Зубная вкладка под коронку какую выбрать, рекомендации врача

Что делать, если конструкция расшаталась или выпала

Одной из самых частых проблем является появление подвижности протезного устройства. Подобная неприятность случается в следующих ситуациях:

  • распломбирование протеза,
  • распломбирование культи,
  • повреждение коронки,
  • перелом корня,
  • перелом искусственной культи – случается редко, в основном с многокорневыми зубами.

В таком случае нужно как можно скорее попасть на прием к врачу. Специалист оценит ситуацию и выберет оптимальный вариант исправления дефекта. Если сломалась сама конструкция или одиночный протез, изделие можно заменить новым. Если повредился корень или изначально была зафиксирована разборная конструкцию, чаще всего исправить ситуацию можно только путем полного удаления корня, вживления импланта и установки на него искусственной коронки.

Коронка на штифт или вкладку – что выбрать

Штифт или культевая вкладка – обе эти конструкции предназначены для восстановления сильно разрушенных зубов с сохранением их корневой системы. Обычно такие меры необходимы после депульпации и лечения каналов – после этих манипуляций живые ткани становится хрупким и рискуют не справиться с жевательной нагрузкой.

У штифта есть свои достоинства. Так, к примеру, для протезирования с использованием данной конструкции требуется значительно меньше времени и средств. С другой стороны, это менее долговечное и надежное решение, поскольку зуб со штифтом обычно разрушается в течение 3-4 лет.

Стекловолоконный штифт
На фото показана установка штифта

Сегодня большинство специалистов склоняются в пользу культевых вкладок, нежели штифтов, однако выбор должен быть основан исключительно на индивидуальных особенностях клинической картины.

Что такое зубная вкладка, как она выглядит и какие ее виды бывают

По сути, традиционная вкладка – это большая пломба, которую создают не во рту пациента, а в отдельной зуботехнической лаборатории, по слепкам челюстей. Она точно соответствует анатомической форме разрушенного зуба, плотно прилегает к твердым тканям, не оставляя малейших зазоров как благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. По фото ниже можно понять, как выглядят такие микропротезы.

Вкладки под коронку относятся к микропротезированию.
Вкладки под коронку относятся к микропротезированию.

Но если обычная реставрационная вкладка замещает разрушенный участок коронковой части зуба, то есть еще культевая, которая затрагивает корневую систему, применяется при сильных разрушениях и служит опорой под дальнейшую реставрацию или протезирование.

Итак, обычная вкладка – это большая пломба, в то время как культевая конструкция под коронку – это технический элемент, который выполняет функцию опоры под коронку или реставрацию, если большая часть зуба разрушена.

Обзор зубных вкладок под коронку с фото и ценами
На фото слева показана обычная, а справа культевая вкладка

Композитные вкладки

Конструкции из композита обычно имеют в своей основе металлический штифт, облицованный полимером. Благодаря прочному каркасу реставрация лучше справляется с жевательными нагрузками, но по сравнению с остальными типами вкладок все равно не дает нужной степени прочности и надежности.

Зато материал плотно прилегает к твердым тканям, что практически исключает образование зазоров, в которых могли бы скапливаться бактерии и провоцировать патологические процессы. Еще одним важным преимуществом является возможность ремонта изделия непосредственно во рту пациента, то есть прямым методом.

композитная вкладка
Композитная вкладка дает возможность реставрации зубов непосредственно во рту

Ориентировочная стоимость по Москве – 6 000 руб.

Изделия из керамики

Керамические изделия показаны для реставрации зоны улыбки – они лучше остальных сохраняют эстетику. Керамика, которая сегодня широко используется в протезировании, имеет схожие внешние характеристики с натуральной эмалью. Она избавляет от риска, что со временем культя начнет просвечивать сквозь коронку или на стыке протеза со слизистой. Тем не менее, материал не отличается достаточной прочностью, чтобы использовать его для восстановления жевательных зубов.

керамика
Изделия из керамики показаны для реставрации зоны улыбки

Примерная стоимость установки – 12 тыс. руб.

Циркониевые конструкции

Материал сочетает в себе высокие показатели прочности и эстетики. Диоксид циркония имеет белый цвет, который по прозрачности почти полностью соответствует природной эмали. Такая культя не будет просвечивать сквозь коронку, но при этом обеспечит нужную степень прочности и надежности всей конструкции, даже в зоне жевательных зубов.

Обзор зубных вкладок под коронку с фото и ценами
Вкладки из диоксида циркония не будет просвечивать сквозь коронку

Стоимость установки в Москве – около 15 тыс. руб.

Металлическая искусственная культя

По поводу того, из какого металла делают вкладки под коронки, то здесь есть небольшой выбор. Самым распространенным и бюджетным вариантом является сплав хрома и кобальта. Есть также возможность установки культи из золота и серебра, но для этого у стоматологической клиники должно быть соответствующее разрешение на работу с драгоценными металлами.

Существуют подобные изделия из титана – они очень прочные и надежные, но если вдруг такая конструкция переломится, достать ее будет не так просто. В целом, металлические изделия достаточно крепкие, но неэстетичные, поэтому их используют для восстановления жевательных зубов.

вкладка из металла
Металлические изделия используются для восстановления жевательных зубов

Ориентировочные расценки – 4 000 руб. за зуб с 1-2 корнями и 5 000 руб. за реставрацию с учетом 3 корней и более.

Виды и их конструктивные особенности

Подобные изделия могут быть как цельными, так и разборными. Каждый из видов предназначен для установки по конкретным показаниям. Рассмотрим их чуть подобнее:

  • разборная культевая – используется, если предстоит работа с тремя и более корнями. В такой ситуации литой микропротез может не подойти, поскольку требуется индивидуальный подход к решению проблемы. Такая модель стоит дороже, чем литая, и после установки извлечь ее уже невозможно,
  • обычная культевая – представляет собой цельный микропротез, одна часть которой фиксируется в корневых каналах, а вторая служит опорой под реставрацию. Это более бюджетный, но не менее надежный вариант, который подходит для восстановления зубов с 1-2 корнями.
вкладка
Культевые вкладки бывают разборными и целостными

Подобные ортопедические изделия могут быть выполнены из разных материалов. Выбор определенной модели зависит от места положения больного зуба и индивидуальных особенностей клинической картины.

Зачем нужна вкладка под коронку? виды вкладок, показания к установке, ориентировочные расценки

В своем классическом значении вкладка представляет собой микропротез для восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба. К подобным конструкциям прибегают в тех случаях, когда с помощью пломбы уже невозможно скрыть повреждения. Но есть другой тип – культевые.

В этом случае часть изделия размещается в корневой системе, а вторая – остается над десной и служит опорой под коронку. По сути, изделие становится связующим звеном между корнем и одиночным протезом. Далее в статье выясним, что это такое – зубная вкладка под коронку, в каких случаях ее ставят и сколько стоит подобная реставрация.

Как долго прослужит реставрация

В этом вопросе многое зависит от исходных характеристик клинической картины и материала, из которого выполнено изделие. Если сохранилась хотя бы одна из стенок живой коронки и все лечебные манипуляции были выполнены правильно, то такая реставрация может прослужить от 10 лет и более – это что касается циркония и металла.

В случае с керамикой и композитом эксплуатационный срок может быть чуть меньше, что объясняется хрупкостью материалов. Тем не менее, такие изделия обычно используют в рамках реставрации зоны улыбки, так что в отсутствии интенсивной жевательной нагрузки они прослужат не меньше, чем их аналоги из более прочных материалов. Максимально продлить срок службы изделий поможет правильный уход и грамотная профилактика.

до и после
Такая реставрация может прослужить от 10 лет и более

Какие можно выделить плюсы и минусы

Протезирование таким методом обладает множеством неоспоримых плюсов, обеспечивая более надежный и долгосрочной результат, нежели одиночный протез с опорой на штифт. Вот лишь основные преимущества:

  • прочность всей конструкции и долгосрочный результат – риск перелома значительно ниже, чем в случае со штифтом,
  • большая площадь соприкосновения с живыми тканями, что обеспечивает более правильное распределение жевательной нагрузки и снижает риск быстрого разрушения,
  • пациент может участвовать в выборе материала, но с учетом места положения реставрируемого элемента,
  • монолитную конструкцию можно заменить в случае ее поломки,
  • такое протезирование позволяет не только восстановить разрушенный зуб, но и скорректировать прикус.
вкладка
Конструкция достаточно прочная и надежная

Однако есть здесь и некоторые минусы. Во-первых, лечение требует нескольких посещений специалиста, поскольку сама конструкция изготавливается по слепкам в отдельной лаборатории, и это неизбежно продлевает сроки протезирования. Во-вторых, стоимость лечения будет на порядок выше, чем в случае установки протеза на живой обточенный зуб или на штифт.

Классификация по материалам

По поводу того, как и из чего делают вкладки под коронки, то здесь есть выбор: композит, керамика, цирконий или металл (сплав кобальта и хрома). Каждый из видов имеет свои преимущества и недостатки, показания к установке. Поэтому решение по поводу выбора того или иного типа конструкции принимает врач с учетом особенностей клинической картины. Рассмотрим популярные материалы, используемые для создания микропротезов.

Нюансы изготовления

Процесс изготовления включает в себя несколько важных этапов. Для начала необходимо снять слепки в качестве основы для создания изделия в отдельной лаборатории. Врач формирует в зубе полость под конструкцию и проводит моделирование слепка из тугоплавкого воска.

Сначала он изолирует рабочую область с помощью коффердама. Затем прогревает восковую палочку и аккуратно вводит ее в сформированную полость таким образом, чтобы излишки воска выступили наружу. Затем пациента просят сомкнуть челюсти, чтобы получился отпечаток.

Далее ортопед с помощью специального шпателя моделирует внешние контуры, после чего прогревает небольшой фрагмент тонкой проволоки и вводит ее в восковую полость. Состав охлаждает с помощью струи воды и аккуратно достает модель будущего изделия за кончик проволоки1. Восковой прототип гипсуют уже в лаборатории, и на основе полученной модели создают готовое изделие.

Особенности и виды вкладок

По виду и свойствам керамический микропротез практически не отличается от настоящего жевательного зуба. Его устанавливают на верхние и нижние части рядов, подвергающиеся большой нагрузке.

Изделия изготавливаются с помощью 3D-моделирования по индивидуальным показаниям. Предварительно делается зубной слепок, данные которого врач заносит в программу. Компьютер выдает вид будущего изделия. Его можно поправить и подобрать оттенок, соответствующий эмали пациента.

Конструкция обычно изготавливается в течение недели. На это время пациенту ставится временная пломба, чтобы предохранить зуб от повреждений. Существует два вида цельнокерамических вкладок, отличающихся друг от друга материалом и технологией изготовления:

  1. Из прессованной керамики. Их производят с помощью литьевого прессования фарфора под давлением и высокой температурой. Это эстетичные изделия, практически неотличимые от натуральных зубов.
  2. Из диоксида циркония — высокотехнологичные конструкции. По виду они не уступают вкладкам из фарфора, а по прочности — металлическим. Их изготовление полностью автоматизировано, и человеческий фактор отсутствует. При их установке зазор между зубной тканью и вкладкой имеет минимальную величину, что предотвращает появление вторичного кариеса.

Не так давно стоматологи начали использовать для восстановления зубов металлокерамические вкладки. По стоимости они не отличаются от цельнокерамических, но держатся намного хуже. Их выпадение происходит потому, что металл и керамика имеют разные коэффициенты термического расширения. Так как микропротез занимает только небольшую часть зуба, он быстро выпадает.

Процесс восстановления зуба вкладкой достаточно сложен. Врач осуществляет его в следующем порядке:

  • удаляет старые пломбы;
  • обтачивает поверхность зуба;
  • проверяет с помощью специальных средств и инструментов, насколько хорошо были удалены поврежденные ткани;
  • производит тщательную обточку и сглаживание поверхности для установки, чтобы вкладка прилегала максимально плотно;
  • снимает оттиск, который затем передается зубному технику;
  • после изготовления микропротеза производится его установка с помощью особых видов клея.

В процессе обработки зуба применяется много специальных составов: полировочных паст, гелей для протравливания, препаратов для затвердевания клея и других. Чтобы вставка держалась максимально прочно, все средства должны использоваться с точным соблюдением инструкций.

Показания и противопоказания к установке

Если говорить о протезировании именно культевыми вкладками, то такие изделия обычно используют, когда для прочного крепления композита или протеза недостаточно установки штифта. Таким образом, среди показаний к подобному методу реставрации эксперты выделяют сильное разрушение видимой части зуба кариесом, пульпитом – более чем на 2/3, а также необходимость в укреплении дентина для последующего протезирования коронкой или мостом.

культевая вкладка
На фото показана процедура установки культевой вкладки

Показания к установке

Керамические микропротезы не всегда можно использовать вместо пломбы. Они устанавливаются в следующих случаях:

  • имеются повреждения зубной эмали;
  • восстановленный зуб будет использоваться в качестве опорного для протеза;
  • степень его разрушения не превышает 30%.

Имеются противопоказания к установке. Вставки не фиксируются на зуб, если:

  • осталась всего одна стенка;
  • в ротовой полости имеются кариозные процессы;
  • зуб молочный, ведь срок службы вкладки превышает его время существования;
  • разрушено более 60% зубной ткани (в этом случае лучше установить коронку);
  • поврежден резец или клык;
  • пациент страдает ночным скрежетанием, так как в этом случае вкладка быстро выпадет из-за большой нагрузки.

Её нет смысла устанавливать на зубы мудрости, так как они не участвуют в жевательном процессе. Лучше не тратить время и деньги на их восстановление, а сразу удалить.

Преимущества и недостатки

Керамические вкладки обладают как преимуществами, так и определенными недостатками. Врач должен учитывать их при установке. К плюсам относятся:

  • высокая эстетичность конструкции, которая сохраняется в течение длительного времени;
  • идеальная совместимость с зубными протезами и коронками;
  • низкая стираемость зубной эмали;
  • вкладки не темнеют и не меняют цвет под воздействием пищевых красителей;
  • с их помощью можно заделать даже большие отверстия в тканях;
  • внешний вид и функции зуба после установки изделий полностью восстанавливаются;
  • они намного превосходят по прочности и долговечности зубные пломбы.

К недостаткам относится высокая стоимость изделий и длительность их установки. Чтобы зафиксировать микропротез, придется несколько раз посетить врача.

Цена конструкции в несколько раз превышает стоимость пломбы, но в дальнейшем она окупается. Это объясняется тем, что первая будет держаться много лет, а вторую придется менять чаще. Другое преимущество керамических вкладок состоит в том, что они надежно защищают зуб от рецидива кариеса. Того же нельзя сказать о пломбах.

При установке микропротеза имеется риск осложнений. Во время подготовки зуба под вкладку проводится иссечение его твердых тканей, чтобы полость обрела нужную форму. Люди, страдающие от повышенной чувствительности зубов, испытывают при этом неприятные ощущения.

После установки, со временем, на месте установки может возникнуть вторичный кариес, вследствие чего вставка может выпасть из зуба. Если это произошло, нужно срочно посетить стоматолога, который проводил фиксацию. Если вкладка не потерялась, то ее нужно взять с собой, и врач поставит ее на место. В противном случае микропротез придется изготавливать заново, что повлечет за собой финансовые расходы и потерю времени.

Стоимость установки

Стоимость в первую очередь зависит от материала, из которого выполнено изделие. Также на цену влияет уровень престижа стоматологического центра и регион обращения. Ниже приведены ориентировочные расценки на установку искусственной культи в московских клиниках:

  • металлическая для зуба с 1-2 корнями – от 4 000 руб.,
  • металлическая для многокорневой системы – от 5 000 руб.,
  • циркониевая конструкция – от 15 тыс. рублей,
  • композитная – от 6 000 рублей,
  • керамическая – от 12 тыс. рублей.

Также нужно учитывать, что дополнительных трат потребует эндодонтическое лечение, изготовление и установка коронки. Как правило, хорошие протезные конструкции, выполненные из качественных и эстетичных материалов, стоят значительно дороже, чем фиксация искусственной культи.

Что касается ухода за полостью рта после реставрации, то здесь никаких особых усилий прилагать не придется. Достаточно соблюдать базовые правила гигиена, а именно чистить зубы дважды в день, ополаскивать полость рта после еды, пользоваться нитями-флоссами и ирригатором, регулярно посещать стоматолога для профилактики – не реже двух раз в год.

Уход за микропротезом

Людям, которым отреставрировали зуб с помощью вкладки, нужно тщательно ухаживать за полостью рта. Зубы следует чистить утром и вечером и делать это в течение как минимум 2 минут. После каждого приема пищи необходимо применять зубной ополаскиватель.

Керамические вкладки — это современный и надежный способ микропротезирования. С их помощью можно восстановить даже сильно разрушенный зуб, что позволяет ряду выглядеть эстетично. При стоматологических манипуляциях пациент испытывает гораздо меньше неприятных ощущений, чем при установке пломбы, и керамическая вкладка держится намного дольше.

Отзывы

Прекрасный метод восстановления. Установил вкладку несколько лет назад, она не меняет цвет и хорошо держится.

У меня уже 3 керамических вкладки, собираюсь ставить четвертую. За 3 года ни одна не выпала и не скололась.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector