Возможно ли вылечить периодонтит в домашних условиях? Чем чревато самолечение и как успокоить боль до визита к врачу

Содержание

Основные этапы

Существует 2 пути лечения периодонтита – терапевтический (также консервативный или медикаментозный) и хирургический. При этом у каждого типа есть несколько стратегий и подвидов.

Но, вне зависимости от типа лечения, врачебная тактика при периодонтальном абсцессе сводится к следующим этапам:

  • удаление пораженных тканей – зуба и периодонта: доступ обеспечивается через корневые каналы если выбран медикаментозный путь лечения или через разрез на десне при использовании хирургических методик;
  • устранение воспалительных процессов – заключается в разработке и санации корневых каналов с применением медикаментов: антибиотиков, кальцийсодержащих препаратов, антисептических растворов;
  • обтурация (пломбирование) каналов с помощью цементообразных паст (силеров) или наполнителей (гуттаперч, штифтов);
  • восстановление наддесневой части зуба – ее реставрируют пломбой (одной или на штифте) либо коронкой, ко второму способу прибегают чаще, т.к. при периодонтите единица обычно сильно разрушена;
  • применение профилактических мер – рентгенологический контроль за пролеченным зубом, своевременная санация ротовой полости, соблюдение норм гигиены, избегание провоцирующих факторов (переохлаждений, травм челюсти и пр.).
периодонтит
Лечение периодонтита обычно сложное и часто приводит к удалению зуба

Также выделяют еще одну вспомогательную методику лечения периодонтального абсцесса – физиотерапию. Ее применяют как дополнение к консервативной или хирургической тактике.

Вылечивают периодонтит любых единиц, за исключением зубов мудрости (третьих моляров). У них обычно настолько запутанные и искривленные корни, что их нереально пройти. Кроме того, восьмерки почти не участвуют в пережевывании пищи, поэтому их удаление не отразится на зубочелюстной системе.

Аптечные средства

Готовые медицинские антисептики в форме дезинфицирующих растворов наиболее эффективны для домашнего лечения периодонтита. Они содержат сильнодействующие противомикробные компоненты и обеспечивают комплексное воздействие на пораженные ткани:

  • уничтожают болезнетворные бактерии и микробы, которые в 80 % случаев являются причиной периодонтита;
  • уменьшают воспаление (исчезает отечность, десны приобретают естественный бледно-розовый оттенок);
  • устраняют неприятный запах;
  • обеспечивают профилактику вторичного инфицирования мягких тканей и слизистых.

Самым доступным и известным препаратом данной группы является «Хлоргексидин». Аналогичными свойствами обладают «Фурацилин» и «Мирамистин» — препараты местного действия в форме раствора и спрея. Хороший лечебный эффект дает использование «Стоматофита», «Гексорала» и «Димексида». Схема применения этих лекарств для полосканий рта при периодонтите приведена в таблице ниже.

Гемисекция

Гемисекция схожа с резекцией. Однако при ней отсекают не верхушку корня, а полностью один из корней вместе с прилегающей к нему частью единицы.

В отличии от резекции гемисекцию нельзя проводить на однокорневых зубах. Ее выполняют на молярах нижней челюсти, реже – на премолярах верхней челюсти.

Методика проведения гемисекции схожа с резекцией. Но, т.к. корень удаляется вместе с частью зуба, нет необходимости в ретроградном пломбировании. Также после операции восстанавливать наддесневую часть можно только пломбой на штифте или коронкой.

Зубы, пролеченные с помощью гемисекции, неустойчивые. Их категорически запрещено использовать в качестве опоры под протезы. И простоят единицы недолго. Но все же манипуляция позволяет отсрочить удаление на пару лет.

гемисекция
При гемисекции отсекают полностью один из корней вместе с прилегающей к нему частью зуба

Гранулирующий и гранулематозный периодонтит

Гранулематозный и гранулирующий периодонтальный абсцесс оба протекают с формированием грануляций на верхушках корней и деструкцией периодонта. Поэтому терапевтическая стратегия для обеих форм патологии одинакова.

хронический периодонтит
Главная задача стоматолога при лечении хронического фиброзного периодонтита – избавиться от воспаления и создать условия для естественного восстановления поврежденных тканей

Лечение гранулематозного и гранулирующего периодонтита занимает минимум 2 месяца, максимум – полгода. За это время пациенту придется посетить клинику хотя бы 4 раза.

В первое посещение важно избавиться от инфицированных и пораженных тканей. Для этого:

  • под местной анестезией раскрывают полость зуба, высверливают все нежизнеспособные ткани;
  • извлекают пульпу или, если раньше проводилось эндодонтическое лечение, раскрывают каналы – для этого их предварительно обрабатывают хелатирующими препаратами: они содержат этилендиаминтетрауксусную кислоту, которая размягчает пломбировочные материалы и дентин;
  • расширяют и углубляют корневые каналы, придают им необходимую конусообразную форму, одновременно незначительно расширяют апикальное отверстие корня – в дальнейшем это позволит выводить лекарства за апекс;
  • удаляют размягченный пломбировочный материал и дентин вместе с инфицированными тканями, параллельно орошая каналы антисептическими растворами;
  • закладывают в каналы турунду, пропитанную антисептическими растворами, и закрывают зуб временной пломбой;
  • назначают НПВС, антигистаминные препараты, реже – антибиотики.

Антисептики оставляют на 2-3 дня. После этого ликвидируют очаги воспаления и стимулируют репаративные процессы. Осуществляют это по следующему алгоритму:

  • убирают временную пломбу;
  • повторно промывают каналы антисептиками;
  • проводят заапикальную терапию – выводят за верхушечное отверстие корня пасты или растворы различного воздействия: антисептического, регенеративного, антибактериального, иммуномодулирующего, остеотропного;
  • пломбируют каналы временными силерами на основе гидроокиси кальция и закрывают полость временной пломбой;
  • назначают медикаментозное (по показаниям) и физиотерапевтическое лечение: при хронических формах периодонтита применяют любые виды процедур (УВЧ, СВЧ, лазеро- и магнитотерапию, ультрафо-, электро-, магнитофорез).
хронический периодонтит
Лечение гранулематозного и гранулирующего периодонтита занимает минимум 2 месяца

Под временной пломбой зуб оставляют на срок от 2 до 6 месяцев. В это время периодически проводят рентгенологический контроль и профилактические осмотры, контролируют динамику изменения в периодонте. По необходимости повторяют медикаментозную обработку и заапикальную терапию.

Обычно дополнительных манипуляций по лечению или удалению гранулем и кист не требуется. Хорошая обработка каналов вкупе с заапикальной терапии приводит к самостоятельному рассасыванию образований и восстановлению периодонтальных тканей.

При положительной динамике спустя несколько месяцев переходят к постоянному пломбированию корневых каналов и восстановлению коронки.

Домашнее лечение периодонтита

В домашних условиях вылечить заболевание периодонтита невозможно. Сама инфекция прячется в каналах, на которые не действуют антибиотики. Антибиотики могут помочь только при комплексном лечении с удалением нерва и пломбированием каналов. Дома можно только успокоить боль и то на время.

Зубная боль успокаивается, если погреть больное место рукой или повязать согревающую повязку. Только вот делать такое категорически нельзя — это приведёт к более серьёзным обострениям периодонтита и перейдёт в хроническое заболевание. Любое нагревание противопоказано.

Полоскание рта с помощью соды может помочь избавиться от гноя. Чайная ложка соды растворяется в стакане тёплой воды. Этот раствор нужно подержать какое-то время за щекой и потом сплюнуть. И так, пока не станет легче. Через дырку в зубе, если она есть, скопившийся гной постепенно начнёт выходить. В других случаях процедура просто принесёт облегчение.

https://www.youtube.com/watch?v=vN9deAnhfw4

Народная медицина вобрала в себя и другие способы лечения периодонтита. Но она не делает различий между хронической и острой формой заболевания. Вот некоторые рецепты для лечения дома.

  1. Сделать раствор марганцовки и им полоскать рот четыре раза в день.
  2. Морская соль тоже является успокоительным средством при самостоятельном лечении. Небольшое количество соли растворить в тёплой воде и можно полоскать хотя бы два раза в день по тридцать секунд.
  3. Интересен способ с использованием пакетика с чаем. Заваренный пакет остудить и держать на больном месте около пяти минут.
  4. Все знают о лечебных свойствах мёда. Мёд используется для смазывания дёсен. Этим способом можно снять опухоль, уменьшить острую дёргающую боль и иногда можно постепенно избавиться от гноя.
  5. Клюква — ягода полезная и для зубов. Выпивая каждый день по два стакана морса, можно предотвратить дальнейшее развитие вредоносных микроорганизмов.
  6. Как вариант подойдёт способ смешивания сока половинки лимона с двумя ложками морской соли. В полученной кашице смачивают ватный тампон и прикладывают к больной десне на пару минут. Потом рот надо пополоскать тёплой водой.
  7. Так как сода нейтрализует кислоту во рту, ею можно чистить зубы как пастой для снятия воспалительных процессов.
  8. Лучше всего при лечении дома помогают лекарства. Например, амоксициллин, самый распространённый в борьбе с периодонтитом антибиотик. Парацетамол и ибупрофен снимают болевые ощущения и жар. Жидкость для полоскания на основе перекиси водорода поможет уничтожить бактерии во рту.

Использование растений

Снять признаки воспаления, снизить активность патогенных микроорганизмов, заживить пострадавшие ткани периодонта поможет аптечная ромашка. Ее можно сочетать с другими целебными растениями: шалфеем, календулой, мятой, зверобоем, подорожником, тысячелистником, корой дуба.

Из растений делают отвары. Сначала смешивают по столовой ложке сухих измельченных компонентов. Затем заливают кипятком и настаивают в термосе или под одеялом несколько часов. После процеживают. В готовом отваре можно смачивать ватный или марлевый тампон и прикладывать к поврежденному месту. Или полоскать рот 2-3 раза в сутки.

Любые растения нельзя использовать при анацидном гастрите, во время которого в желудке снижается уровень желудочного сока. Беременные и кормящие могут использовать отвары на растениях только с разрешения лечащего врача.

Консервативное

Медикаментозную терапию предпочитают в большинстве случаев вне зависимости от формы периодонтита. Ее рекомендуют проводить даже при обширных гнойных поражениях и расшатанности зубов. Только в крайних случаях прибегают к хирургической стратегии.

Консервативная терапия щадящая, позволяет избавиться от очага воспаления без серьезных вмешательств. Ее проводят с помощью эндодонтических методик лечения:

  • механической обработки каналов: прохождения, расширения, придаче конусообразной формы;
  • медикаментозной обработки корневых каналов: орошения антисептиками, закладки гидроокиси кальция, других дезинфицирующих и остеотропных средств;
  • обтурации.
антибиотики
Консервативное лечение периодонтита всегда сопровождается приемом антибиотиков

Терапевтическое лечение периодонтита обязательно сопровождается приемом антибиотиков.

Лекарственные препараты

амоксиклав
В терапии периодонтита используются лекарства из категории тетрациклинов, пенициллинов, фторхинолонов.

В отдельных вариантах определяют комбинированное лечение.

Показания к применению лекарств при периодонтите:

  • бактериальная инфекция;
  • пульпит, периостит;
  • хирургическое лечение болезни (после выполнения операции с целью избежания осложнений).

Конкретный препарат выбирает эксперт с учетом инфекции, ставшей предпосылкой появления воспалительного движения в области корня зуба. Это такие препараты, как: Биомицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Амоксиклав. Широко используются в лечении заболевания народные методы.

Лечение гнойного периодонтита

Острый периодонтит из фазы интоксикации быстро, за пару дней, перетекает в стадию экссудации. В этом случае уже недостаточно одной механической и медикаментозной обработки каналов: понадобится применение противовоспалительных, остеотропных и антибактериальных препаратов как местно, так и системно.

Терапию серозного или гнойного апикального периодонтита проводят в 4-5 визита. На первом приеме основная задача – вывести экссудат. Обычно для этого достаточно раскрытия корневых каналов и их обработки. Но нередко прибегают к дренированию или периостотомии – рассечению надкостницы.

После вскрытия зуба или его дренирования полость оставляют открытой на 2-4 дня. Это нужно, чтобы экссудат выходил из каналов. Параллельно по показаниям назначают повторные медикаментозные обработки корневых отверстий с помощью антисептиков, протеолитических ферментов и глюкокортикоидов.

Пока зуб открыт, пациент должен выполнять рекомендации стоматолога:

  • на время еды закрывать ранку ватным шариком, а после приема пищи сразу ее убирать;
  • проводить антисептические полоскания (хлоргексидином, содо-солевым раствором);
  • принимать выписанные врачом антибиотики (обычно «Аугментин», «Ципрофлоксацин», «Ципролет»), антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил») и нестероидные противовоспалительные средства – НПВС («Найз», «Нимесил», «Афита-форте», «Кетонал»).
периодонтит лечение
Лечение серозного или гнойного апикального периодонтита проводят в 4-5 визита

Основная терапия начинается во второе посещение. На этом этапе проводят:

  • многократное промывание каналов антисептическими растворами: нитрофурановыми препаратами, диоксидином, суспензией бактрима, метронидазолом, фузидиннатрием;
  • закладку в каждый корневой канал антибактериальной пасты на основе метронидазола или дексаметазона;
  • постановку временной пломбы.

Тактика лечения в третий визит зависит от состояния пациента. Если отсутствуют боли и другие симптомы, переходят к обтурации каналов. При остаточных явлениях периодонтита повторяют медикаментозную обработку и продлевает прием противомикробных и противовоспалительных препаратов.

Коронковую часть зуба восстанавливают спустя 1-2 дня после обтурации корневых каналов. Прибегают к пломбированию (при разрушениях до 50%) или протезировании (при повреждениях свыше 2/3).

Одновременно с эндодонтическим лечением показана обработка пораженного зуба лазером (2-3 сеанса) или магнитотерапией (10-15 посещений).

Лечение острого медикаментозного периодонтита

Острый медикаментозный (травматический) периодонтит развивается как следствие неправильной закладки лекарственных средств при лечении пульпита: чаще всего мышьяковистых или резорцин-формалиновых паст. При этом наступает интоксикация, которая приводит к воспалению верхушки корня.

Так как на стадии интоксикации еще нет серозного или гнойного содержимого, лечение проходит легко и быстро. Обычно нужно 2 визита в стоматологию. На первом:

  • вскрывают полость зуба;
  • проводят механическую обработку каналов с расширением апекса;
  • обрабатывают корневые каналы антисептиками;
  • закладывают в пораженный канал турунду, пропитанную антисептиком;
  • устанавливают временную пломбу на сутки.
лечение периодонтита
Медикаментозный периодонтит на первой стадии лечится быстро

На следующий день снимают временную пломбу и повторно санируют полость. При отсутствии жалоб и изменений на рентгеновском фоне, переходят к обтурации корневых каналов и восстановлению коронки зуба.

Для повышения шансов на выздоровление, предотвращения рецидивов и осложнений дополнительно назначают лазеро- (3 сеанса) и магнитотерапию (до 15 сеансов).

Лечение периодонтита молочных зубов

Кажется, что «молочники» с периодонтитом проще удалить. В этом есть резон, ведь инфекция быстро распространяется, ухудшает общее самочувствие ребенка и может повредить зачатки коренных зубов. Однако преждевременно удаление также негативно сказывается на росте постоянных единиц и формировании прикуса.

Поэтому экстракцию проводят только по показаниям:

  • если молочный зубик вскоре выпадет сам: он сильно расшатан, а корень резорбцирован на 2/3 длины и больше;
  • травмирован корень зуба в результате падений, ушибов, ударов;
  • периодонтит в единице возник повторно;
  • существует риск серьезных осложнений: флегмоны, абсцесса, сепсиса и пр.;
  • организм ребенка ослаблен и не может сопротивляться инфекции.
лечение периодонтита у детей
Главное, от чего зависит тактика лечения периодонтита в детском возрасте – вид зуба: молочный, коренной или постоянный

В остальных случаях предпочитают обходиться консервативными методами лечения. Придерживаются следующей схемы:

  • раскрывают кариозную полость, удаляют пораженные кариесом ткани;
  • удаляют пульпу из каналов, проводят их инструментально-медикаментозную обработку;
  • дезинфицируют полость – используют лекарства с нейтральным запахом и без раздражающего воздействия;
  • проверяют, открыто ли апикальное отверстие: для этого на кончик иглы наматывают кусочек ватки и вводят в канал – он пройден до конца, если турунда окрашивается в розовый цвет;
  • пломбируют корневые каналы пастами на масляной основе;
  • восстанавливают коронку.

Лечение однокоренных «молочников» возможно провести за одно посещение. Если зуб многокорневой или его коронка сильно разрушена, понадобится 2-3 визита.

Лечение хронических форм периодонтита

Хронический периодонтит опасен бессимптомным течением. Боли если и присутствуют, то не сильные и быстро проходящие. Зачастую пациент не подозревает о заболевании, пока не появятся серьезные деструктивные изменения.

лечение хронического периодонтита
Фиброзный периодонтит обычно лечится за 2-3 визита

Выделяют 4 формы хронического апикального периодонтита:

  1. Фиброзный. Характеризуется замещением тканей периодонта фиброзными тканями. Обычно протекает безболезненно, а патологические изменения выявляются случайно на рентгеновской фотографии во время планового обследования.
  2. Гранулематозный. Протекает с образованием на верхушке корня полых формирований, заполненных гноем, размером 0,5-1 см (гранулем) или свыше 1 см (кист). По мере развития патологии опухоли увеличиваются в размерах, могут прорастать в соседние структуры (например, в гайморовы пазухи), провоцировать образование свищевых ходов, через которые оттекает экссудат.
  3. Гранулирующий. Сопровождается разрастанием грануляций, резорбцией костных тканей, формированием свищей на десне, постоянными ноющими болями.
  4. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения. В него может перетекать любая другая форма заболевания. Проявляется обострением симптомов, по признакам становится похож на острые виды патологии.

Тактика терапии хронического периодонтита зависит от его формы. Так, фиброзный обычно лечится за 2-3 визита, тогда как на избавление от других разновидностей патологии уходит 2-3 месяца.

Но, вне зависимости от формы хронического апикального периодонтита, его предпочитают лечить консервативными методами. К оперативным вмешательствам прибегают только при невозможности использовать терапевтические способы или их неэффективности.

хронический периодонтит
Хронический апикальный периодонтит лечат чаще всего консервативным способом

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения

Терапия этой формы периодонтита объединяет схемы лечения острого и хронического вида заболевания. В связи с этим ее можно подразделить на 2 этапа.

Первый период лечения проводят по аналогии с терапевтической тактикой острого периодонтального абсцесса:

  • в первое посещение оказывают неотложную помощь: вскрывают полость зуба, удаляют пораженные ткани, создают условия для оттока гноя (через каналы или разрез на десне), назначают медикаментозное лечение;
  • во второй визит, через 2-4 дня, проводят инструментально-антибактериальную обработку каналов: этот этап может растянуться на несколько посещений, если зуб многоканальный, с кривыми и труднопроходимыми корнями.
хронический периодонтит
При лечении хронического периодонтита в стадии обострения обычно консервативных мер недостаточно и приходится прибегать к хирургическим способам

Затем наступает второй период терапии. При нем используют тактику лечения для гранулематозного или гранулирующего периодонтита:

  • расширяют каналы и устья;
  • проводят заапикальную терапию;
  • временно пломбируют корневые каналы кальцийсодержащими силерами;
  • назначают медикаментозную и физическую терапию.

Лечение хронического периодонтита в стадии обострения наиболее сложное. Этот подвид заболевания обычно развивается в ранее некачественно пролеченных многоканальных зубах с изогнутыми и почти не проходимыми каналами, множественными микроканальцами, обширными разрушениями. Поэтому обычно консервативных мер недостаточно и приходится прибегать к хирургическим способам.

Лечение хронического фиброзного периодонтита

При фиброзной форме хронического периодонтального абсцесса нет существенных деструктивных изменений и воспалительных процессов на верхушке корня. Поэтому терапию обычно проводят в 2 посещения (без учета восстановления коронковой части зуба).

Главная задача при лечении хронического фиброзного периодонтита – избавиться от воспаления и создать условия для естественного восстановления поврежденных тканей. Для этого в первый визит проводят:

  • раскрытие полости зуба;
  • механическую и медикаментозную обработку каналов;
  • вскрытие апекса корня – при этом верхушечное отверстие не расширяют;
  • закладку в каналы турунды с антисептиками;
  • установку временной пломбы.

После обработки назначают физиотерапевтические процедуры: магнито- (10 сеансов) и лазеротерапию (4-6 сеансов).

Во второе посещение снимают временную пломбу, повторно обрабатывают корневые каналы механически и медикаментозно. При отсутствии осложнений и жалоб обтурируют зуб внутриканальными штифтами.

Лимон

лимоны
Лимон является замечательным антисептиком.

Его антибактериальное влияние подкрепляется терапевтическими качествами витамина С.

Он зачастую применяется при пародонтите, пародонтозе, гингивите и стоматите.

Сок лимона обладает чистящими и отбеливающими свойствами.

В лечебных зубных пастах применяется лимонный экстракт.

Однако вы просто сможете совмещать свежий лимонный сок с зубной пастой, и полученной смесью чистить зубы 2 раза в день. Целесообразно, кроме того, перемешать в одинаковых пропорциях лимонный сок и мёд, и есть по чайной ложке такого средства 2 раза в день.

Не рекомендуется сразу же глотать смесь – подержите ее во рту для того, чтобы десны впитали побольше лекарственных элементов.

Марганцовка и йод

Раствор марганцовки должен получиться таким цветом

Для полосканий подойдет калия перманганат (марганцовка). Порошок растворяют в теплой чистой воде, пока она не станет светло-розовой, с легким фиолетовым оттенком. Раствор остужают до комнатной температуры в 25 градусов. Использовать до 4 раз в сутки.

Для полосканий можно использовать 5-процентный водно-спиртовой раствор йода. Это противовоспалительное, обезболивающее и обеззараживающее средство. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Ограничения: можно детям с 5 лет.

В стакане чистой воды комнатной температуры растворяют 3-5 капель йода. Эффект препарата усиливают сода и соль. Для приготовления раствора в стакане горячей воды сначала растворяют по пол чайной ложки соды и соли. Затем остужают, добавляют 3-5 капель йода. Используют каждые 3-4 часа.

Морская соль

соль морская крупная
При периодонтите возможно применять соль морскую.

Она обладает противовоспалительными, регенеративными, дезинфицирующими и обезболивающими свойствами.

Так, раствор из соли прикладывают в варианте аппликаций, им ополаскивают ротовую полость.

На 180 миллилитров теплой воды берут ложку (неполную столовую) данного природного продукта.

Морскую соль размешивают с размельченными в порошок подсушенными банановыми шкурками. На 3 солевых части берут 2 части бананового элемента. В состав вливают совсем немного кукурузного масла. Замешиваются лепешки, прикладываются к больному месту.

Опасность лечения периодонтита в домашних условиях

Вывод напрашивается сам с собой — болезнь безопасна на начальном этапе своего развития. Как только появились первые симптомы, нужно сбить болевые ощущения и сразу же бежать к врачу. Чем раньше это будет сделано тем лучше.

Можно взять себе за правило регулярно посещать стоматолога. Делать это следует 1-2 раза в год для простой проверки и чистки зубов. К тому же зная, что всё нормально, можно хорошо сэкономить на дальнейших незапланированных посещениях врача в будущем.

Лечение в домашних условиях не то что нецелесообразно, а даже может быть опасным. Различные осложнения после залечивания заболевания скажутся на общем здоровье пострадавшего.

Определение болезни и причины её возникновения

Появляется периодонтит неслучайно. Результатом возникновения воспалительного процесса служат вредоносные микроорганизмы, проникшие в корневой канал при пульпите. Возможен даже вариант заболевания

в результате травм

и даже под воздействием мышьяка, который долго находился в просверленном зубе. Начинается отток жидкости циркулирующей в корнях. Если он идёт через канал корня, то для больного это не так ощутимо. Зато для протекания болезни наступает период перетекания её в хронический периодонтит. Другой случай протекания

развитие серозного и гнойного типа болезни.

Можно ли самому определить наличие у себя периодонтита? Врачи говорят, что определить его наличие не так уж и сложно:

  • резкая острая боль, которая не даёт дотронуться до зуба;
  • зуб начинает шататься;
  • опухает десна и как будто горит;
  • бывает, что вместе с десной опухает и щека;
  • может подняться температура тела.

Всё это началось с пульпита, и началось уже давно. Момент перерастания пульпита в периодонтит произошёл тогда, когда удалось перетерпеть боль. И вот до недавнего времени никаких проблем не возникало. Теперь же всё наоборот — окружающие ткани поражены острой болезнью.

Несвоевременное лечение приведёт к очень серьёзным осложнениям. О них стоит упомянуть, так как воспалительный процесс может затронуть ткани лица и шеи, возникнет острый сепсис. Ни в коем случае не затягивайте с лечением.

Если уже появилась хроническая форма периодонтита, то симптомы не так ярко выражены. Состояние при хронической форме тоже не из приятных. Бактерии же продолжают размножаться, выделяя активные вещества, влияющие на заболевания других органов человека, таких как: сердце, почки и многие другие. Недаром говорят зубные врачи, что многие болезни от плохих зубов.

Высококвалифицированная помощь специалиста поможет спасти зуб. Начинается лечение с удаления гноя, которое поможет снять опухоль. После чего чистится корень от воспалившейся пульпы, обрабатывается антисептиками и на время ставится пломба. Через неделю можно устанавливать постоянную пломбу. Бывает, что спасти зуб не получается.

Отличия между острым и хроническим периодонтитом

Острый периодонтит — это проблема запущенных зубов. Характеризуется симптомами:

  • Как правильно лечить периодонтитналичие резкой острой боли в одной точке;
  • перерастание боли в пульсацию;
  • при прикусывании острота боли увеличивается;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • зуб сдвигается со своего места и начинает расшатываться;
  • при нагноении повышается температура и возникают головные боли;
  • на шее увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся видимыми даже постороннему;
  • воспаление длится около двух недель.

При всём при этом рентген ничего «не видит». При начале лечения, во время первичного осмотра, врач может определить наличие периодонтита. Видно это будет по отёку вокруг больного зуба, боли при надавливании на десну или верхнюю часть зуба. Движение зуба также прощупывается при этом.

Хроническая форма периодонтита — это когда зубы уже не просто запущены, но и частично разрушены. Пациент довольно спокойно переносит такую форму болезни. Чтобы определиться с симптомами следует выделить подвиды хронического периодонтита.

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется:

  • отсутствием жалоб у пациента;
  • может измениться цвет зуба;
  • постукивание и зондирование зуба не вызывают неприятных ощущений;
  • на рентгеновском снимке видна расширившаяся периодонтальная щель;
  • вскрытие зубной полости покажет поражённую пульпу.

Гранулирующий периодонтит отличается незначительной болью при надкусывании. Патология заключается:

  • в возникновении гнойного процесса;
  • десна больного зуба при надавливании на неё стоматологическим инструментом, остаётся с вмятиной;
  • ближайшие лимфоузлы воспаляются;
  • рентген показывает поражение корня и очага поражённой костной ткани.

Гранулематозный периодонтит связан со следующими симптомами:

  • надкусывание иногда доставляет неприятности;
  • зубы чаще меняют свой цвет;
  • если к зубу уже применялось лечение, а каналам было уделено мало внимания;
  • там, где больной зуб набухает десна;
  • рентгеновские снимки показывают границы очага разряжения костной ткани.

Помощь при периодонтите постоянных единиц у подростков

Лечение периодонтального абсцесса в коренных зубах со сформированными корнями мало чем отличается от терапии у взрослых. Учитывают только неполную минерализации коронки и ее размер у детей разного возраста.

При лечении подростков, у которых все еще формируется прикус, особенно важно сохранить зуб. Поэтому вначале испробуют все возможные консервативные способы, а после – хирургические, позволяющие спасти единицу. К удалению прибегают в крайнем случае.

лечение молочных зубов
При лечении подростков, у которых формируется прикус, важно сохранить зуб

При осложнениях

Одним из осложнений периодонтита выступает формирование одонтогенного свища. По своей природе это отверстие в слизистой оболочке, которое образовано разрастанием и разрушением ткани, окружающей зуб. Иногда при запущенном течении основного заболевания, свищ формируется также в щеке. Через свищевой ход проходит гнойный экссудат, который образуется на фоне воспаления.

Свищ исчезает только после излечения основной патологии (периодонтита): механической обработки канала, применения обеззараживающих средств, пломбировки. Так как через свищевой ход выходит из области с воспалительным процессом гнойный экссудат, болевой синдром беспокоить человека, вероятно, не будет.

Иное осложнение периодонтита, требующее неотложной терапии, – киста, которая сформировалась в зоне поражения. В таких случаях проводят резекцию верхушки зубного корня – одно из самых простых оперативных вмешательств при осложнении.

Продолжительность лечебного мероприятия – не более часа. Резекция проводится с предварительным обезболиванием оперируемой области методом введения анестетика местно. Ход процедуры таков:

  1. Врач разрезает десну и отслаивает слизистую оболочку.
  2. Находит через образовавшуюся полость новообразование, которое сформировалось на корне.
  3. Отсекает с помощью бормашины часть верхушки корня с кистой.
  4. Очищает образовавшуюся полость.
  5. Заполняет пустую полость, где локализовалось новообразование, синтетической костной тканью.
  6. Ушивает десну, оставляя место для дренажа, через который будет выходить сукровица.

Причины

Хронический периодонтит чаще всего бывает вызван непролеченным кариесом или пульпитом. Кроме заражения зуба инфекцией, причина может быть вызвана и его травмированием. При этом, верхушечный периодонтит как раз бывает вызван попаданием инфекции в пульпу, причины же краевого и маргинального воспаления обычно кроются в получении микротравмы (при привычке грызть ручки, орехи), а также травмы при падениях или ушибах.

Вызвать заболевание также способно неправильное лечение стоматолога. Например, при лечении пульпита некачественно очищены каналы, возникновение аллергической реакции на пломбирующий материал или препарат.

Чаще периодонтит провоцирует такие микроорганизмы, как негемолитические и гемолитические стрептококки. В ткани периодонта они проникают сквозь зубной канал, а иногда через лимфу или кровь.

Недуг может также быть вызванным вторичными факторами, способными активировать его основные причины. Рассмотрим основные из них:

  1. В ротовой полости нарушен баланс микрофлоры.
  2. Проблемы с прикусом.
  3. Отсутствие большого количества зубов.
  4. Неправильный обмен веществ.
  5. Недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов.
  6. Наличие проблем с внутренними органами хронической формы.
  7. Недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания.
  8. Наличие диабета.
  9. Болезни эндокринной системы.
  10. Слабый иммунитет.

Протокол лечения

Способов и методов терапии различных форм периодонтального абсцесса множество. Но в каждом случае стоматологи опираются на унифицированный клинический протокол лечения. Он описывает общую схему помощи:

  • постановка анестезии – по необходимости и при отсутствии противопоказаний: аллергии, тяжелых заболеваний сердца, беременности;
  • обеспечение доступа к корневым каналам путем раскрытия полости зуба;
  • депульпация, прохождение или раскрытие ранее леченных каналов;
  • определение рабочей длины каждого канала;
  • медикаментозная и инструментальная обработка корневых каналов;
  • назначение препаратов и физиотерапевтических процедур по необходимости;
  • пломбирование каналов – временными или постоянными материалами;
  • восстановление наддесневой части.

Универсальный протокол лечения периодонтитов также оговаривает обязательный рентгенологический контроль на всех этапах лечения.

Ротокан
Полоскания могут временно облегчить состояние до визита к врачу

Профилактические меры, прогноз

Лечить любую болезнь хронической формы долго и затратно, особенно это касается периодонтита. Избежать этого можно соблюдением мер профилактики.

Стоматологическая клиника
Регулярное посещение стоматолога основа профилактики болезней зубов и периодонтита в частности

При наличии хронического воспаления периодонта такими мерами являются:

  • Регулярное посещение стоматолога для осмотра зубов (не реже 2-х раз в год)
  • Соблюдение правил ухода за зубами, деснами, ротовой полостью
  • Своевременное лечение зубов
  • Рациональное использование медикаментов

Прогноз лечения периодонтита зависит от его качества, своевременности обращения в клинику. При качественном лечении каналов зубы сохраняют свою функциональность, участки с костной резорбцией восстанавливаются. В противном случае возможны осложнения, угрожающие здоровью.

Резекция

Резекция – это отсечение верхушки корня зуба (верхней трети) вместе с окружающими патологическими тканями. Операцию осуществляют через разрез десны при периодонтите.

Резекцию верхушки корня можно проводит в любых зубах, но лучшие «кандидаты» – двух- или трехкорневые жевательные (моляры). При этом каналы в них должны быть хорошо запломбированы по всей длине, кроме последней трети.

Проводят резекцию так:

  • делают надрез на десне и откраивают слизисто-надкостничный лоскут – форма и размер лоскута зависит от типа зуба: передний или боковой;
  • распатором отслаивают лоскут, удерживая его тупым крючком;
  • бором высверливают отверстие в кости и обнажают верхушку корня с патологическим очагом;
  • проводят непосредственно резекцию – срезают верхушку корня фиссурным бором строго перпендикулярно оси корня зуба и вывихивают ее крючком;
  • выполняют ревизию раны – выскабливают грануляции, очаги воспаления, патологические ткани;
  • фрезой сглаживают острые края в месте распила кости и корня;
  • обрабатывают оперируемую область антисептиками и высушивают ее;
  • проводят ретроградное пломбирование – стеклоиономерный цемент (СИЦ) вносят в распиленный ранее канал через отверстие на челюсти, ждут его затвердевания и убирают излишек силера;
  • повторно орошают полость антисептиками, закладывают остеотропные препараты;
  • возвращают слизисто-надкостничный лоскут, накладывают швы и обрабатывают их перекисью водорода, по необходимости останавливают кровотечение.

Резекция верхушки корня распространенная операция. Часто она дает возможность спасти зуб, к которому невозможно применить консервативное лечение периодонтита из-за непроходимости каналов. Однако манипуляция требует высокой точности. К тому же резорцированные единицы нельзя протезировать – они не выдержат нагрузки.

Реплантация

Реплантация заключается в извлечении зуба, его эндодонтическом лечении вне полости рта и возвращении единицы на место. У операции много ограничений, ее проводят только:

  • с многокорневыми зубами нижней челюсти – их окружает толстая пластинка альвеолярного отростка, которая позволяет сохранить межкорневую перегородку и альвеолы при удалении, а при возвращении единицы в лунку обеспечивает ее хорошую фиксацию;
  • если коронковая часть разрушена до 30%;
  • когда атрофия альвеолярного отростка не выше I-II степени;
  • на единицах с ровными, толстыми корнями.
лечение периодонтита
При сепарации удаляют корень, но вместе с наддесневой частью зуба

Есть 2 вида реплантации – немедленная и отсроченная. Первую проводят при хроническом типе периодонтита, вторую – при острой стадии и обострении хронической формы.

Методика реплантации:

  • гладилкой отслаивают десну и извлекают зуб щипцами, стараясь как можно меньше повредить окружающие ткани;
  • образовавшуюся лунку закрывают тампоном, а зуб погружают в раствор хлорида натрия с антибиотиками;
  • обрабатывают извлеченную единицу: проводят резекцию пораженного корня, пломбируют каналы и кариозную полость;
  • счищают с зуба налет и остатки десны, вновь погружают его в изотонический раствор;
  • при немедленной реплантации лунку промывают раствором новокаина с антибиотиками и возвращают реплант на место, при отсроченной операции зуб оставляют в растворе с антибиотиками на 3-е суток, в течение которых проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение оперируемой области;
  • после возвращения извлеченную единицу фиксируют зубодесневой повязкой или шиной.

В дальнейшем назначают местную обработку прооперированного участка, контролируют приживание зуба. По показаниям назначают симптоматическое лечение.

Симптомы болезни

диагностика периодонтита
В случае если во время еды либо при смыкании челюстей вы ощущаете боль в зубе, это может обозначать формирование периодонтита.

В некоторых случаях пациенту кажется, что зуб стал выше.

Кроме того, может нарушиться сон, повыситься температура тела.

Однако все данные признаки, вплоть до болевых ощущений, вполне могут отсутствовать.

Бессимптомный периодонтит возможно определить по изменению цвета десен.

Они темнеют, в некоторых случаях обретают синеватый оттенок, подобно наливанию кровью. В случае если первоначальная стадия периодонтита была пропущена, больной может отметить незначительную подвижность зуба и опухлость в области корня.

В наихудших вариантах опухать начинает огромный участок десны, порой щека, губа. Это происходит непосредственно из-за скопления гнойных масс вокруг корня. В случае если и в данный период не начать лечение, гной выйдет. Это весьма рискованно, потому что заражение может перейти по организму, тогда лечение окажется значительно сложнее.

Однако не всегда воспаление имеет такие последствия. Отличают ряд типов данного заболевания, некоторые из них возможно вылечить в течение нескольких месяцев, тогда как прочие формы практически всегда заканчиваются утратой зуба.

Современное лечение периодонтитов у детей

Терапия периодонтитов у детей осложняется физиологическими особенностями несформированного организма:

  • малыши острее переносят заболевание, оно часто вызывает общую интоксикацию;
  • у ребенка рыхлее периодонт, поэтому быстрее распространяется инфекция и происходит деструкция окружающих зуб тканей;
  • неправильное или несвоевременное лечение может существенно исказить прикус.

Играют роль и возрастные особенности: детям сложнее долго переносить сложные процедуры, а при периодонтите каждый визит в клинику длится от получаса.

Но главное, от чего зависит тактика лечения периодонтита в детском возрасте – вид зуба: молочный, коренной или постоянный с несформированными корнями.

Терапия коренных зубов с несформированными корнями

Единицы с не полностью сформированными корнями сложнее всего лечить. У них следующие особенности:

  • каналы широкие, а апекс еще не сформирован до конца и открыт;
  • в апикальное отверстие часто прорастают грануляции;
  • апекс шире устья, поэтому при чистке направляют инструмент в разные стороны, чтобы очистить все патологические образования;
  • при инструментальной обработке часто возникают обильные кровотечения.
лечение периодонтита у детей
Зубы с не полностью сформированными корнями сложнее всего лечить

Лечение периодонтального абсцесса в зубах с несформированными корнями проводят по следующему алгоритму:

  • раскрывают полость зуба, удаляют кариозные ткани;
  • обеспечивают доступ к каналам;
  • вводят иголку с турундой в канал, пока ребенок не почувствует боль или не возникнет кровотечение, а затем срочно делают рентгеновский снимок: это обследование позволяет определить глубину и ширину корня, степень его сформированности, наличие грануляций и их обширность;
  • очищают канал от патологических образований по всей длине, обрабатывают его антисептиками;
  • обтурируют единицу пастой с гидроокисью кальция;
  • восстанавливают коронку.

Нередко в зубе с несформированными корнями каналы настолько широкие, что их невозможно заполнить пломбировочным материалом – в этом случае остается только удалить единицу.

Удаление

Экстракция или экстирпация зуба – крайний метод лечения периодонтита. Это обычное удаление. Его проводят, если другие способы не дали результат или их невозможно осуществить.

Нередко стоматологи (особенно в государственных и провинциальных клиниках) удаляют зубы с периодонтальным абсцессом, т.к. у них нет нужного оборудования или опыта для проведения зубосохраняющих операций.

удаление зуба
Если лечение не дало результатов, зуб удаляют

Так пациент теряет зубы, которые можно было спасти. К сожалению, из-за сильных болей и быстрого распространения инфекции у больного нет времени и возможности подыскивать другую стоматологию.

При экстирпации зуба с периодонтальным абсцессом обязательно назначают антибиотики. Если извлекали единицу с гранулирующим или гранулематозным периодонтитом, обязательно выскабливают гранулемы или кисты, а прооперированную область заполняют остеотропными препаратами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используют как дополнение к консервативным или хирургическим методам лечения апикального периодонтита. Они помогают снять воспаление, нормализовать трофику (питание и кровоснабжение) тканей, ускорить регенерацию и снижают риск осложнений.

При лечении периодонтального абсцесса проводят следующие виды физиотерапевтических процедур:

  1. Электрофорез. Заключается в применении тока малой силы в сочетании с введением препаратов: антисептических, противовоспалительных, противотоксичных. В результате уменьшаются зубные боли и очаги воспаления, ускоряется заживление.
  2. Коагуляция. На пораженную область воздействуют электрическим током высокой частоты и малого напряжения, что помогает избавиться от воспаления.
  3. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). На очаг воспаления воздействуют высокочастотным элекромагнитным полем. Манипуляция снимает воспаление, улучшает кровообращение. Метод запрещено применять до выведения гнойного содержимого – экссудата.
  4. Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ). Применяют микроволны, которые обезболивают и снимают спазм.
  5. Флюктуоризация. В основе процедуры лежит применение низкочастотного тока различной амплитуды и интенсивности. В результате уменьшаются боли, улучшается трофика, рассасываются гнойные образования, ускоряется заживление.
  6. Лазерная терапия. Волны лазера помогают устранить воспаление, обеззараживают, стимулируют репаративные процессы. Манипуляцию применяют, преимущественно, при эндодонтическом лечении хронического периодонтита в зубах с труднопроходимыми и искривленными каналами.
  7. Ультразвуковая терапия. Происходит с применением высокочастотных механических колебаний – ультразвуковых волн. Во время процедуры осуществляется микромассаж, который положительно влияет на излечение патологии. Используют ультразвук пациентам с хроническими периодонтитами.
  8. Ультрафонофорез. Здесь также применяют ультразвуковые волны – их используют для введения противовоспалительных препаратов.
  9. Магнитотерапия (МТ). Заключается в воздействии высоко- или низкочастотных магнитных полей, статических или прерывистых, с импульсами различной формы, длительности и частоты. Манипуляция помогает снять воспаление, отек, боль и стимулирует восстановление тканей.
физиотерапия
Физиотерапия помогает снять воспаление, нормализовать трофику тканей

Частота и количество процедур зависят от типа физиотерапевтического воздействия, вида патологии, состояния пациента и колеблются от 3 до 20 подходов.

Хирургическое

Хирургическое лечение применяют, если консервативная терапия невозможна или безуспешна. Показаниями для оперативного вмешательства выступают:

  • большой размер образований – больше 1 см;
  • невозможность эндодонтического лечения: непроходимость корневых каналов, установленные коронки, культевые вкладки или штифты, которые невозможно снять без разрушения зуба;
  • множественные прикорневые кисты и гранулемы, их прорастание в гайморовы пазухи;
  • перфорации стенок корней или дна полости.
лечение периодонтита
Если консервативное лечение невозможно или не дало результатов, проводится хирургическое лечение

Существует много способов оперативного вмешательства. Хирургические методы лечения хронического периодонтита или острых форм выбирают в зависимости от клинической картины.

Эффективно ли лечение в домашних условиях?

Нет ни одного способа, как лечить периодонтит на дому: любые народные средства или медикаменты не помогут. Дело в том, что очаг воспаления находится не только за верхушкой корня, но и в каналах. А ликвидировать его можно, только тщательно просанировав и качественно обтурировав корневые отверстия.

Поэтому нельзя откладывать лечение или бездумно пить препараты. Так вы только дадите время инфекции распространится дальше. Чем быстрее обратитесь в клинику, тем больше шансов на то, что терапия пройдет успешно, а зуб удастся сохранить.

Единственное, что можно – облегчить состояние до визита в клинику. Для этого необходимо:

  • полоскать рот антисептическими средствами: хлоргексидином, содо-солевым раствором, «Ротоканом»;
  • принимать НПВС: лучше всего работают «Нимесил» и «Кетонал» (не путать с менее эффективным аналогом «Кетановом»).

Эти же средства вы можете принимать по окончанию терапии апикального периодонтита, так как постлечебные болезненные ощущения сохраняются 2-5 дней.

Избежать повторного развития периодонтита или появления его в другом зубе можно, если своевременно лечить кариес и пульпит. Но главное, тщательно выбирать стоматологию: большая часть воспалений на верхушках корней возникает из-за несоблюдения протокола эндодонтической терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector