Видно ли на рентгене грыжу позвоночника — подробный ответ — ОртоДок

Межпозвоночная грыжа на рентгене

Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.

Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.

Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.

Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?

Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями. Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.

Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:

  • неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
  • изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
  • ограничение свободы и активности движений ног;
  • снижение рефлексов;
  • подтверждающие данные МРТ, КТ.

Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.

Отметим, что рентгенологическое исследование позволяет визуализировать только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны.

Из-за этого исследование значительно уступает в информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Последнюю назначают в тех случаях, когда традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.

В первую очередь исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии в этом случае – выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.

Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.

Отметим, что на рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому в ряде случаев врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.

На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, а также стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ можно выявить дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.

МРТ позволяет визуализировать практически любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.

При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без особой подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают его в нужную позу, после чего делают снимки. Отметим, что для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.

Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.

  1. За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо для того, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
  2. В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
  3. За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Как вы уже догадались, это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
  4. Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография должна проводиться натощак.

Приведенных выше советов достаточно для того, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. А теперь давайте выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В первую очередь уясним, что снимки могут делать в разных проекциях и разных положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать.

Выбор той или иной укладки зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить.

Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.

Любопытно! Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.

Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить определенный диагноз. Чтобы подтвердить то или иное заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.

Отметим, что большинство болезней позвоночника диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.

Факт! Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз может указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.

Дефекты, которые чаще всего выявляют при рентгенографии:

  • Остеофиты. Представляют собой костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят как крючки.
  • Изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит как сужение щели между отдельными позвонками.
  • Субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуется патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов.
  • Оссификация передней продольной связки. Развивается вследствие отложения в ней солей кальция. Внешне выглядит как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез.
  • Остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.

Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника.

Патология Описание болезни Проявления на рентгенограммах
Перелом Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков. Выглядит как четкая линия, которую легко заметить на снимке.
Спондилолистез Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника. Проявляется смещением пораженного позвонка, а именно – его соскальзыванием вперед.
Сколиоз Для патологии характерно боковое искривление позвоночника. Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции.
Остеохондроз При этом заболевании у человека постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы. К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. Отметим, что на начальных стадиях болезни рентгенологические изменения отсутствуют. В этом случае выявить патологию можно лишь с помощью МРТ.
Грыжа межпозвонкового диска Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД. Проявляется уменьшением расстояния между позвонками.
Анкилозирующий спондилит Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника. Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы.
Спондилез Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов и ограничением подвижности позвоночника. Нередко развивается на фоне остеохондроза. На рентгенограммах выглядит практически так само, как и остеохондроз.
Туберкулез позвоночника Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий. При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи нередко выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении.
Опухоли и их метастазы Новообразования могут иметь различную локализацию и быть как злокачественными, так и доброкачественными. Выглядят как очаговые дефекты костной ткани. Отметим, что опухоли позвоночника и субарахноидального пространства можно выявить только с помощь КТ с контрастом.

Надежные методы диагностики грыжи позвоночника

В большинстве случаев при болях в области спины врач дает направление на рентген позвоночного столба. И только после того как на снимке нельзя будет увидеть каких-либо негативных изменений, прибегают к другим обследованиям. Однако современная диагностика не рекомендует использовать данный метод в первую очередь.

Что же можно увидеть на пленке после процедуры? Так как позвоночник прямоугольной формы с закругленными углами и слегка вогнутыми боками, то боковая проекция показывает дуги и отростки, а прямая — остистые отростки. Для определения патологий проводится сравнительный анализ левой и правой половин позвонка.

Так как рентгеновский снимок не может показать наличие грыжевых образований, врачи нередко диагностируют заболевание другими методами. Если невропатолог достаточно опытен и грамотен, то сделать предположение о наличии заболевания он может, не прибегая к рентгенографии.

Несколько слов следует сказать о грыже Шморля. Она имеет некоторые отличия от обычной межпозвонковой грыжи. Это место ее локализации, отсутствие сдавливания спинномозговых корешков, не вовлечение в патологическую реакцию сосудисто-нервных пучков. Однако опасность такой патологии все же высока.

На рентгеновском снимке грыжа Шморля узнается почти всегда. Данную патологию специалист может узнать по незначительной вогнутости замыкательной пластинки соседних позвонков на определенных уровнях. На фото видны остеосклерозные участки вокруг зоны поражения. Спутать данную патологию с межпозвонковой грыжей или другими патологиями невозможно. Связано это с тем, что при описываемом нарушении не происходит разрушение фиброзного кольца, которое может показать рентгенограмма.

К сожалению, в наши дни болезни спины все чаще становятся поводом для обращения к врачу. Чтобы поставить диагноз и выяснить причину беспокойства, назначается рентгенография.

Это простая процедура, предоставляющая много информации о состоянии здоровья и доступная для всех категорий пациентов.

Поэтому именно она обычно используется для постановки предварительного диагноза, разумеется, с учетом других клинических симптомов и результатов анализов.

Многие люди считают боли в спине результатом повышенных нагрузок или просто усталости, но это один из главных симптомов межпозвонковой грыжи, протрузии диска, радикулита. При часто возникающих дискомфортных ощущениях следует сразу же обратиться к врачу, отсутствие лечения может привести к инвалидности.

Позвонки соединяются между собой межпозвонковыми дисками, мышцами и связками спины. Диски амортизируют, придают позвоночнику гибкость и эластичность. При грыжевых деформациях они разрушаются, их сердцевина выступает за пределы позвоночного столба.

Метод рентгенографии основывается на том, что лучи свободно проходят сквозь мягкие ткани, но задерживаются на тканях с более плотной структурой, таким образом, костные изменения позвоночника будут хорошо видны. Но луч не поглощается другими тканями тела, поэтому рентген не сможет достоверно показать изменения в состоянии дисков.

Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Да, хороший врач способен по снимку предположить наличие патологии.

Межпозвоночные деформации изменяют костную структуру прилегающих позвонков, и это видно на снимках.Вид на снимке

Что еще показывает рентген при грыжевых образованиях:

  • Расстояние между соседними позвонками, наличие свободного межпозвоночного пространства;.
  • Стабильность расположения позвонков и четкость их контуров;
  • Характер и окраску структуры костей, их плотность и однородность, деформации в строении;
  • Дополнительные костные отростки на позвонках (остеофиты);
  • Искривление позвоночника, переломы, признаки сколиоза;.
  • Опухоли кости;
  • Первые этапы остеохондроза и остеопороза (разрушения костей);
  • Микропереломы в позвоночнике пожилых людей;
  • Разрастание костной ткани клювовидного характера;
  • Изменение изгиба позвоночника при боковой проекции снимков.

Так можно ли на рентгене все-таки увидеть выпячивание межпозвоночного диска? Сама грыжа или протрузия на рентгене не видны, но снимок все равно будет информативным. Из-за патологии меняется состояние близлежащей костной ткани. Таким образом, деформация позвонков послужит косвенным признаком, на основании которого врач заподозрит патологию дисков.

В последнее время многие специалисты полагают, что с рентгеном лучше не спешить. Поскольку причиной болей чаще является поражение тех тканей, которые на рентгеновском снимке не видны, эффективность данной методики все же невысока.

Гораздо более информативное изображение получается с помощью компьютерной томографии или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На нем можно увидеть место защемления нерва, разрывы фиброзного кольца, отек и воспаление.

Учитывая общую симптоматику, состояние и жалобы пациента, опытный специалист по косвенным признакам может понять, что в данном случае имеется грыжа, которую не видно напрямую.

Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвонковой грыжи, если у пациента наблюдаются:

  • Мурашки или онемение конечностей, паха, стоп, нарушается их чувствительность;
  • Боли в спине, шее, под лопатками;
  • Внезапное, без видимой причины, повышение давления;
  • Частые боли головы, мигрени. При этом делают рентген шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза.

Рентген

Поскольку при межпозвоночной грыже возникают воспаление и отеки, пациент испытывает острую боль, он будет искать удобное положение, при котором боль будет не так сильна. Это приведет к нарушению правильного изгиба хребта, которое хорошо видно на снимках рентгена.

Если человек хочет получить качественный результат исследования, требуется определенная подготовка к его проведению. Начинать готовиться нужно за несколько дней до процедуры. Исказить реальную картину болезни могут пузыри газа и каловые «завалы».

Они появляются на снимке, загораживают кости позвоночника и не дают врачу их рассмотреть. Увидеть патологические отклонения на рентгене не получится. В некоторых случаях приходится назначать повторное исследование, тратить на него время, деньги и подвергаться облучению.

Если снимки получатся плохого качества, то легко ошибиться в диагнозе, тогда и лечение может быть неправильным.

Подготовка к исследованию:

  1. За пару дней до исследования нельзя есть еду, вызывающую повышенное газообразование: молочные продукты, фасоль, горох, капусту, газированные напитки, черный хлеб. Следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
  2. За два дня до рентгена перед едой нужно принимать 2-3 таблетки ферментных препаратов (мезима, фестала), а после еды употреблять сорбенты — активированный уголь или полифепан.
  3. Последний прием пищи накануне исследования – легкий непоздний ужин.
  4. Для получения качественных снимков желательно выполнить очистку с помощью клизмы. Одну процедуру провести накануне вечером, а вторую — с утра в день диагностики.

Молоко лучше не пить

Выполнять рентгенографию нецелесообразно и даже опасно при:

  • Беременности и кормлении грудью;
  • Нервных расстройствах;
  • Тяжелом состоянии пациента;
  • Ожирении;
  • Онкологии;
  • Невозможности отследить динамику заболевания;
  • Высокой дозе облучения в старых аппаратах.

В целом, следует отметить, что рентгенографический метод имеет ряд преимуществ, среди которых простота и доступность, дешевизна, быстрое получение результата, безболезненность. К минусам относится сложность для врача точно установить диагноз без дополнительных сведений.

Возможности современных методов диагностики таковы, что больше внутреннее содержимое человеческого тела не является тайной. Задача состоит лишь в том, чтобы правильно выбрать форму исследования, ведь каждая из них основывается на определённом физическом эффекте. И там, где эффективно УЗИ, КТ может оказаться бессильной.

Один из популярных вопросов: «Покажет ли классический рентген грыжу позвоночника?» Снимки прекрасно визуализируют человеческие кости. Поэтому переломы и возможные искривления всегда легко устанавливаются. Можно также обнаружить дисковую грыжу, костные новообразования и остеопороз.

Тот факт, что имеется грыжа, выполненный рентген не подтверждает. Болезнь диагностируют при помощи МРТ. Патология обычно находится в грудной части позвоночного столба или в пояснице. Именно эти участки переносят сильные физические нагрузки. При процедуре используется поле напряжением не менее 1 Тл.

Когда проводится МРТ грудного, шейного или поясничного участков, можно чётко увидеть выпавший за пределы физиологической области межпозвоночный диск. Степень выпячивания указывает на пролабирование или грыжу хряща. Врачи направляют больных на магнитно-резонансную томографию, если слышат жалобы на:

  • онемевшие пальцы рук;
  • боли в плечевой области;
  • повышение артериального давления;
  • периодические головные боли;
  • дискомфорт в области шеи;
  • болевой синдром под лопаткой;
  • неприятные ощущения в верхних конечностях.

Проверку грудного участка позвоночника рекомендуют нечасто. Здесь редко встречаются грыжи, за исключением подростков с синдромом Шейермана-Мау и нарушениями осанки.

Межпозвоночную грыжу провоцирует ряд факторов, связанных с образом жизни и генетическими заболеваниями человека. В их число входят:

  • сильные физические нагрузки, особенно сопряжённые с поднятием тяжестей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная ломкость костей и патологии хрящевой ткани;
  • неправильное питание (особенно вреден избыток соли).

Информативность снимков, сделанных с целью диагностирования грыжи позвоночника, чрезвычайно низкая.

  • невозможность более отчётливо рассмотреть межпозвоночные диски;
  • рентген не видит межпозвоночные выпячивания;
  • организм подвергается излучению;
  • малая информативность при таких патологиях, как остеопороз, который связан с грыжей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector