Ведение беременности

.06.2020Узи

Спасибо, Артуру Альбертовичу, за профессиональный прием! Очень тактичный. После общения с Артуром Альбертовичем-все волнения отступили.

Акушерско-гинекологическое отделение цир

Предлагает программу подготовки к беременности, подготовки к ЭКО. К вашим услугам ведение беременности с выдачей обменной карты и листка нетрудоспособности (больничный лист). Инновационные программы обследования и лечения бесплодия и невынашивания беременности помогут определить и, во многих случаях, решить причины проблем фертильности.

Подготовка к беременности начинается с консультации врача, на которой определяется круг тех необходимых анализов и консультаций, которые пациентка должна пройти. Как правило, со стороны гинекологии в курс подготовки к беременности входит консультации акушера-гинеколога, взятие мазков на онкоцитологию, гинекологических мазков и мазков на инфекции.

Важное место в программе подготовки к беременности занимает точная диагностика состояния иммунной системы женщины по отношению к инфекциям, которые потенциально могут быть опасны для плода.

Ведение беременности – ведущее направление в ЦИР. Для наших пациентов мы предлагаем самые современные методики, а богатая линейка программ ведения беременности поможет выбрать наиболее удобный вид наблюдения по беременности. За время наблюдения по беременности производится полное клиническое обследование пациентки, ультразвуковые исследования, допплерометрия, кардиомониторное обследование плода (КТГ), консультации специалистов, в том числе генетика.

В частности, мы наблюдаем пациенток при сложных случаях: беременность после неудачных попыток ЭКО, после лечения бесплодия, при привычном невынашивании.

Диспансеризация для мужчин включает консультацию уролога-андролога, ультразвуковое обследование, лабораторную диагностику.

Врачи, ведущие беременность


  • Тимофеева О. В.
    Заместитель главного врача по лечебной работе (Лечебный отдел), врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

  • Гамит А. А.
    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

  • Бабак Т. А.
    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

  • Александрова А. К.
    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

  • Семёнова Ю. И.
    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог, к.м.н.

  • Кочанжи М. И.
    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

  • Ляхерова О. В.
    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог, к.м.н.

  • Дюльгер В. П.
    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  • Топчая О. Ю.
    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Посмотреть всех врачей ведущих беременность

Делать ли комбинированный скрининг, если был сдан нипт?

НИПТ – неинвазивный пренатальный тест – очень точное исследование рисков хросомомных аномалий. Однако, комбинированный скрининг даёт намного больше информации, которая касается нарушений плацентарной функции.

Дополнительные программы для беременных

Вы не готовы заключить контракт на ведение беременности или вы уже ведете свою беременность в женской консультации? Но вы хотите быть уверенными в своей беременности, наследственном здоровье своего ребенка? Вы хотите полностью быть уверенными в развитии плода?

Зачем проводится

  1. Оценка УЗ маркеров, повышающих риск рождения ребёнка с хромосомными аномалиями.
  2. Уточнение срока беременности
  3. Ранняя диагностика многих пороков развития плода
  4. Выявление группы высокого риска по развитию преэклампсии при беременности
  5. При многоплодной беременности позволяет установить хориальность , что является важнейшим фактором, определяющим программу ведения многоплодной беременности

Зачем, когда и как сдавать скрининг

Пренатальный скрининг – это безопасные исследования, позволяющие с большой степенью вероятности выявить группы риска пороков развития плода, а также осложнений беременности. Пренатальная (дородовая) диагностика особенно важна для вас, если:

  • Вы беременны и Ваш возраст до 35 лет, но Вы хотели бы иметь точный скрининг с расчетами рождения ребенка с рисками хромосомных аномалий, следствием чего являются такие врожденные заболевания как синдромом Дауна, синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки риск трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау), триплоидии материнского происхождения, синдрома Шерешевского-Тернера без водянки, риск синдрома Смита-Лемли-Опитца, синдрома Корнели де Ланге.
  • Вы беременны и Ваш возраст от 35 лет
  • УЗИ вашего плода показало наличие дефектов, отклонений от норм развития плода.
  • У Вас уже есть ребенок или близкий родственник с врожденным дефектом или генетическим заболеванием.
  • Вы являетесь носителем гемофилии или мышечной дистрофии.
  • Вы и ваш партнер связаны родственными связями (например, вы двоюродные брат с сестрой).
  • Вы принимаете сильнодействующие лекарства, делали рентген или другие облучающие организм процедуры, во время Вашей беременности (к примеру, в первые недели беременности, когда Вы не подозревали о ней).

Интерпретация результатов пренатального скрининга

Интерпретация результатов пренатального скрининга должна проводится врачом. Информация, размещенная на этой странице, является обобщенной справочной информацией. Для вычисления рисков используется специальное программное обеспечение. Простое определение уровня показателей в крови недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск аномалий развития, или нет, а также для оценки состояния плода и прогнозирования риска осложнений беременности.

Когда нужна узи в первом триместре беременности до 11 полных недель?

Основными показаниями для УЗИ до 11 недель беременности являются: кровянистые выделения из половых путей, усиливающиеся боли внизу живота, подозрение на внематочную или многоплодную беременность, желание женщины.

Противопоказаний нет.

Консультации специалистов:

  • Гинеколог / гемостазиолог / гинеколог-эндокринолог

    Среди направлений работы можно выделить: приемы по вопросам контрацепции, обследование заболеваний, передающихся половым путем, гормональные возрастные изменения, предменструальный и межменструальный болевые синдромы, климактерический синдром и пр.

  • Акушер-гинеколог с расширенной иммунологической подготовкой

    Ведет приемы по вопросам планирования беременности, ведения беременности, проблемам бесплодия и невынашивания беременности.

  • Специалист по ультразвуковой диагностики

    Проводит УЗИ в гинекологии, в акушерстве (в том числе 3D и 4D), УЗИ внутренних органов, желез внутренней секреции и молочных желез и пр.

  • Терапевт

  • ЛОР-врач (оториноларинголог)

  • Эндокринолог

  • Окулист – офтальмолог

  • Генетик

Обследование женщин и мужчин

Женская консультация ЦИР предлагает современную медицинскую помощь для женщин всех возрастов по следующим направлениям:

Консультации специалистов:
  • Гинеколог / гемостазиолог / гинеколог-эндокринолог

    Среди направлений работы можно выделить: приемы по вопросам контрацепции, обследование заболеваний, передающихся половым путем, гормональные возрастные изменения, предменструальный и межменструальный болевые синдромы, климактерический синдром и пр.

  • Акушер-гинеколог с расширенной иммунологической подготовкой

    Ведет приемы по вопросам планирования беременности, ведения беременности, проблемам бесплодия и невынашивания беременности.

  • Специалист по ультразвуковой диагностики

    Проводит УЗИ в гинекологии, в акушерстве (в том числе 3D и 4D), УЗИ внутренних органов, желез внутренней секреции и молочных желез и пр.

  • Терапевт

  • ЛОР-врач (оториноларинголог)

  • Эндокринолог

  • Окулист – офтальмолог

  • Генетик

Подготовка

Для УЗИ особой подготовки не нужно, но переполненный мочевой пузырь, излишнее волнение, приводящее к повышению тонуса матки, могут доставлять дискомфорт Вам и исследователю. Чаще УЗИ и биохимия проводятся в один день, в этом случае необходимо учитывать, что перед биохимическим скринингом желательно воздержаться от приёма жирной пищи и лучше не есть 3-4 часа.

При необходимости можно пройти только УЗИ, а кровь сдать в другой день, главное не позднее 13 недель 6 дней беременности.

Порядок проведения и оценка результатов

Комбинированный скрининг первого триместра беременности состоит из нескольких этапов. После заполнения и подписания многочисленных документов на регистратуре, Вас пригласят в УЗ кабинет.

В большинстве случаев УЗИ проводится трансабдоминально. На живот наносят специальный гель, по которому и будет двигаться ультразвуковой датчик. Но иногда приходится переходить на трансвагинальное исследование.

Нередко в начале исследования положение плода и повышенный тонус матки не позволяет произвести необходимые измерения. В этом случае врач может попросить Вас покашлять, перевернуться с боку на бок, иногда даже отложить исследование на некоторое время.

Один экземпляр заключения Вы оставляете у себя, а второй нужно будет отдать в процедурном кабинете, где у Вас уточнят некоторые особенности анамнеза, измерят рост, точный вес, артериальное давление на обеих руках, и возьмут кровь из вены для проведения биохимической части скрининга.

На основании данных УЗИ и биохимии, специальное программное обеспечение рассчитает индивидуальные риски и через 1-2 дня Вы получите результат, где будут указаны результаты по основным хросомомных аномалий и преэклампсии. При Вашем желании, результат можно получить по электронной почте.

В случае получения результатов с низким риском основных хромосомных аномалий и преэклампсии, Вам будет рекомендовано повторное проведение УЗИ в 19-21 неделю беременности. Если же риск окажется высоким, то помните, что это именно результат скринингового исследования, а не диагноз.

Для постановки точного диагноза потребуется консультация генетика и проведение таких методов диагностики, как хорионбиопсия или амниоцентез с целью пренатального кариотипирования. В случае высокого риска преэклампсии требуется консультация акушера-гинеколога.

Порядок проведения и оценка результатов узи в первом триместре беременности до 11 полных недель

Первый раз без особых показаний лучше приходить на предполагаемом сроке 7-8 недель с целью убедиться, что беременность прогрессирует и уточнения срока беременности, а также количества плодов. На этой неделе КТР эмбриона должен быть 10 — 15 мм, и при прогрессировании беременности всегда определяется сердцебиение, ЧСС считается нормальной на этом сроке в диапазоне 100-190 ударов в минуту.

Таким образом, за одно посещение можно получить максимум информации для срока до 11 недель. К тому же, на этом сроке в большинстве случаев эмбрион уже достаточно хорошо визуализируется и при трансабдоминальном исследовании. При необходимости, исследование можно проводить на любом сроке, но следует учитывать, что при уровне ХГЧ менее 600-1000мМЕ/мл плодное яйцо ещё не визуализируется. Исследование длится в среднем 15 минут.

Программы ведения беременности цир

В Центре иммунологии и репродукции разработана программа ведения беременности «Эталон» на основе действующих стандартов в области здравоохранения и более чем 20-летнего опыта работы специалистов ЦИР в области репродукции. 

Для Вас программа «Эталон» представлена в 5 вариантах, благодаря чему Вы можете найти наиболее оптимальный вариант для себя. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, то вы можете записаться на бесплатную консультацию* по вопросу заключения контракта или проконсультироваться по телефону.

Риск преэклампсии

Преэклампсия — осложнение беременности, которое поражает примерно 2-8% беременных, является одной из ведущих причин перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.

Клинически преэклампсия проявляется только после 20 недель, но механизмы, лежащие в основе развития этого осложнения, закладываются ещё на этапе инвазии трофобласта и формирования плаценты, начиная с ранних сроков беременности.

Риск развития преэклампсии у каждой пациентки может быть определён на основании сочетания следующих факторов:

  • Расовой принадлежности, веса, данных анамнеза
  • Артериального давления при данной беременности
  • Допплерометрии кровотока в маточных артериях во время проведения ультразвуковой части комбинированного скрининга
  • Оценка уровня Плацентарного фактора Роста (PLGF)/PAPP-A в крови беременной

Скрининг с использованием такого комбинированного подхода может выявить 90% пациенток, у которых в дальнейшем разовьётся тяжёлая ранняя преэклампсия, нередко требующая родоразрешения до 34 недель беременности.

Риск хромосомных аномалий

Комбинированное использование данных УЗИ в 11-13 недель( 6 дней) с результатами биохимического скрининга I триместра значительно снижает число женщин, которым требуется проведение инвазивной диагностики с 20% до 3%, и в то же время увеличивает частоту обнаружения синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний с 50% до 90-95%.

Но следует помнить, что это именно скрининговое исследование, т.е. совокупность медицинских исследований, проводимых на сроке 11-13( 6) недель, и направленных на предварительную идентификацию беременных, среди которых вероятность рождения ребёнка с хромосомными аномалиями (ХА) выше, чем у остальных беременных.

  • измерение толщины воротникового пространства (жидкость в подкожной клетчатке шеи)
  • осмотр носовых костей и верхней челюсти плода
  • измерение частоты сердцебиений плода
  • оценка кровотока через трикуспидальный клапан сердца плода и в венозном протоке

Сроки проведения

Проводится на сроках 11 недель — 13 недель 6 дней, но обязательным условием является копчико-теменной размер (КТР) плода 45-84 мм.

С целью повышения диагностической точности, мы рекомендуем проведение ультразвукового исследования в 12-13 акушерских недель беременности. УЗИ в эти сроки позволяет выявить на ранних этапах развития ребенка целый ряд врожденных пороков развития, а также своевременно сформировать группу беременных повышенного риска по рождению детей с хромосомными аномалиями.

Скрининг преэклампсии должен быть проведен как можно раньше, чтобы вовремя начать профилактику.

Ультразвуковая диагностика

(УЗИ, эхография)

В Центре иммунологии и репродукции выполняется весь спектр УЗИ в акушерстве и гинекологии, УЗИ в андрологии и урологии, УЗИ внутренних органов, молочных желез, щитовидной железы.

Вы можете сделать 2D/3D/4D УЗИво всех   Клиниках   ЦИР.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ, эхография) —  является ведущим и самым распространенным среди методов медицинской визуализации.

В основе УЗИ лежит эффект эхолокации – отражения ультразвуковой волны от исследуемых структур. Ультразвуковая волна – это упругие колебания частиц материальной среды с частотой свыше 20 кГц, т.е. выше звукового порога, воспринимаемого человеческим ухом.

Многочисленные исследования, проводимые  на протяжении 50 лет, доказали отсутствие вредного влияния ультразвука на:

*   генеративную сферу

*   развитие ребенка

*   функции исследуемых органов

*   не вызывает изменений в хромосомном аппарате.

Впервые эхография в акушерстве стала использоваться в 1958г. (J. Donald).

Широкие возможности ультразвукового исследования в оценке внутриутробного состояния плода, диагностике врожденных и наследственных заболеваний до рождения ребенка сделали этот метод основой пренатальной медицины во всем мире.                        

УЗИ в акушерстве позволяет врачу получить точные ответы на нелегкие вопросы и решить множество задач, главными из которых являются:                                                                                   

*    оценка фетометрических параметров для определения их соответствия сроку беременности и исключения задержки внутриутробного развития плода;

*    оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики широкого спектра врожденных пороков развития и других патологических состояний;

*    формирование среди беременных группы высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями и наследственными заболеваниями, путем выявления специфических эхографических маркеров;

*    изучение особенностей развития и строения плаценты и пуповины, а также оценка количества околоплодных вод с целью получения дополнительной информации о течении беременности;

*    оценка состояния стенок матки, шейки матки и яичников.

Плановые сроки проведения УЗИ во время беременности:

*    11 — 13 недель( 6 дней)

*    20 — 24 недели

*    30 — 32 недели

В указанные сроки УЗИ должно проводиться в обязательном порядке, в соответствии с общепринятыми международными стандартами.

Максимальное количество ультразвуковых исследований во время беременности не ограничено и зависит от степени необходимости получить в течение беременности дополнительную информацию о состоянии ребенка.

Ультразвуковое исследование плода в 11-13 недель( 6 дней) является одним из важнейших этапов в диагностике состояния плода. Проведение УЗИ в эти сроки позволяет выявить на ранних этапах развития ребенка целый ряд врожденных пороков развития, а также своевременно сформировать группу беременных повышенного риска по рождению детей с различными хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса, Тернера, Патау и т.д.). Комбинированное использование данных УЗИ в 11-13 недель( 6 дней) с результатами биохимического скрининга I триместра позволяет выявить до 90 – 95% детей с хромосомными аномалиями.

Ультразвуковые методики оценки функционального состояния плода во II и III  триместре беременности:

*    Допплерометрия сосудов маточно-плацентарного, фето-плацентарного и плодового кровотока

*     Кардиотокография 

*     Биофизический профиль плода.

Допплерометрия — ультразвуковая методика,  основанная на физическом эффекте Допплера, позволяющая оценивать  особенности кровотока в различных сосудах человеческого организма, в том числе в системе  «мать — плацента — плод».

При проведении допплерометрического исследования после 20 недель беременности оценивается кровоток в маточных артериях, артерии пуповины, среднемозговой артерии и аорте плода, а при необходимости в венозном протоке и почечных артериях ребенка.
Допплерометрия имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность при гестозах, внутриутробной гипоксии и задержке развития плода.

Сроки планового проведения допплерометрического исследования:

*    20 — 24 недели.

*    30 — 34 недели.

  Кардиотокография (КТГ) — является  методом функциональной диагностики состояния плода во время беременности и в родах. Суть метода основана на регистрации частоты сердцебиения плода и ее изменений в зависимости от двигательной активности ребенка, сокращений матки или воздействия  внешних раздражителей.

Сроки проведения кардиотокографического исследования:

*    после 28 — 30 недель беременности, с интервалом в 2 — 3 недели;

*    после  37 недель — 1 раз в неделю;

*    в родах.

Биофизический профиль плода (БПП) — методика изучения функционального состояния плода, на основании комплексной оценки данных полученных при кардиотокографическом и ультразвуковом исследовании плода:   

*    Дыхательные движения плода.

*    Двигательная активность плода.

*    Мышечный тонус плода.

*    Объем околоплодных вод.

*    Степень зрелости плаценты.

*    Данные кардиотокографического исследования (КТГ).

    Сроки проведения исследования:

*    после 28 — 30 недель беременности.

Трехмерная эхография (3D УЗИ). В последние годы стремительное развитие компьютерных систем привело к активному внедрению в методы медицинской визуализации (эхография, компьютерная и магнитно-резонансная томография) 3D технологий, позволяющих получать объемное изображение исследуемого объекта (трехмерная анатомическая реконструкция). 3D эхография проводится на ультразвуковых аппаратах, оборудованных специальной компьютерной программой, позволяющей собирать в единое целое серию, последовательно снятых двухмерных изображений (до 250 — 300 параллельных срезов-снимков), а затем выводить на экран полученное статическое трехмерное изображение и проводить различные варианты его реконструкций. Касаясь вопросов безопасности проведения трехмерного УЗИ, следует отметить, что физические параметры ультразвуковой волны (частота, мощность и интенсивность) остаются прежними, как и при двухмерном УЗИ.

Четырехмерная эхография (4D, 3D LIVE)
является разновидностью трехмерного УЗИ и отличается возможностью объемного сканирования в режиме реального времени – получение динамического трехмерного изображения, когда к трем пространственным координатам добавляется время.

Неоспоримым плюсом 3D/4D эхографии является визуальное знакомство родителей со своим ребенком до его рождения, что обеспечивает более прочную психоэмоциональную связь. При этом будущие родители могут не только увидеть своего малыша в более понятном (объемном) виде, но и имеют возможность снять первый видеофильм для семейного архива с его участием.

Важно, что 3D/4D УЗИ на данном этапе своего развития не может являться полной заменой традиционной двухмерной эхографии, а лишь в ряде случаев дополняет и улучшает качество ультразвуковой диагностики.

Читайте также

УЗИ шейки матки. Цервикометрия. ИЦН. Высокий риск преждевременных родов.

Мальчик или девочка? Пол плода и УЗИ. На какой неделе можно узнать пол ребенка?

Пренатальный скрининг: мифы и заблуждения. Первый и второй скрининг при беременности. Ультразвуковой скрининг.

Не хочу УЗИ, хочу ребёнка!

Скрининг 1 (первого) триместра. Сроки скрининга. Результаты скрининга. УЗИ скрининг.

Многоплодная беременность, УЗИ при многоплодной беременности

Вредно ли УЗИ при беременности? Опасно ли УЗИ? Как часто можно делать УЗИ?

УЗИ при беременности. Первое УЗИ. УЗИ на ранних сроках беременности.

Все сообщения блога по теме «УЗИ при беременности»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector