В минздраве объяснили, почему врач травмпункта отказался принять ребенка. Ридус

В минздраве объяснили, почему врач травмпункта отказался принять ребенка

Скандал произошел в одном из травматологических пунктов Рязани. Житель города привел в пункт в клинической больнице № 11 на прием свою дочь, которая подвернула ногу, но в медицинском обслуживании ей отказали.

Дежурный врач настаивал, что его травмпункт предназначен для медицинской помощи взрослым и он даже не имеет лицензии на работу с детьми. Медик пытался перенаправить рассерженного отца в специальный детский травматологический пункт или на станцию скорой помощи, но тот и слышать его не хотел, искренне не понимая, как так можно, и грозя прокуратурой.


Инцидент в травмпункте вызвал оживленную дискуссию в соцсетях. Одни пользователи бранили врача за формализм, другие отмечали, что он просто мог бояться наказания за нарушение инструкций.

В итоге министерство здравоохранения Рязанской области официально заявило, что дежурный врач все сделал правильно. По данным ведомства, взрослые травмпункты могут оказывать детям помощь, только если есть серьезная угроза их здоровью и жизни — наподобие открытой раны или черепно-мозговой травмы.

«В Рязани только один пункт имеет лицензию на оказание круглосуточной медицинской помощи при травмах детям. Это травмпункт областной детской клинической больницы имени Дмитриевой. Травмпункты в городской поликлинике № 2 и клинической больнице № 11 предназначены для оказания медпомощи взрослому населению», — цитирует представителя рязанского Минздрава «360».

В Челябинске родители 4-летнего мальчика с открытым переломом руки более 40 минут не могли дождаться приезда скорой помощи и в итоге вынуждены были везти сына в больницу на такси. Сначала медики отказывались выезжать на перелом, потом после долгого ожидания сообщили, что машина «не расписана» на нужный адрес.

Теперь родители ждут публичных извинений от станции скорой помощи, но в челябинской городской администрации по этому случаю напомнили, что по решению Минздрава переломы не относятся к первой категории срочности вызова.

Как снять боль при травме у ребенка?

Давать обезболивающие таблетки травмированному ребенку, который кричит от боли, практически бесполезно. Нужно сразу позвонить в скорую помощь. Врачи «скорой» приедут быстрее, чем начнется действие лекарства, они используют более сильные и быстрые средства от боли, которые вводят в инъекциях.

Аптечные анальгетики пригодятся на этапе долечивания, например, когда ребенку вправили вывих, ушили рану, наложили гипс, анестезия отходит, и появляется боль. У детей до 12 лет можно использоваться для этих целей парацетамол, ибупрофен или анальгин в возрастной дозировке согласно инструкции. Детям старше 12 лет можно давать «взрослые» обезболивающие: кеторолак, нимесулид и др.

Когда в травмпункте не помогут?

Ребенок получил травму, ему больно и страшно. Родителям — еще страшнее. Они везут его своими силами в ближайший травмпункт. Но там врачи говорят: «это не наше», и посылают в поликлинику, в больницу или куда-нибудь подальше. Чтобы избежать медицинского «футбола» нужно знать, в каких ситуациях в травмпункте вам не помогут и почему.

1. При травме глаза в обычном травмпункте делать нечего: там нет окулистов. Глаз от коленки отличается настолько значительно, что ждать помощи от хирурга или травматолога бессмысленно. В будни самый лучший вариант — обратиться в поликлинику.

Но обязательно позвоните и узнайте, принимает ли в данный момент окулист. Он может быть на больничном, в отпуске, на учебе или просто отсутствовать. Если глазного врача в поликлинике нет, или травма случилась в вечерне время, выходные или праздничные дни — обращаетесь в дежурный офтальмологический (глазной) травмпункт. Когда травма тяжелая — вызывайте скорую помощь.

2. Инородное тело в носу, ухе и горле — очень распространенная беда. Дети часто засовывают во все доступные отверстия пуговицы, монетки, винтики и даже мелкие игрушки. В этом случае нужен ЛОР-врач. Его можно найти в поликлинике, а в нерабочее время — в дежурном по городу ЛОР-кабинете неотложной помощи.

Если не знаете, где такой искать — звоните 112 или по номерам скорой помощи, там вас должны проинформировать. Если налицо тяжелая травма ЛОР-органов, за вами приедет скорая помощь. Также нужно вызвать «скорую», если не можете остановить у ребенка кровь из носа.

3. Ребенок ударился головой — вам нужна консультация невролога. Врачи травмпункта не смогут диагностировать у ребенка сотрясение и другие повреждения мозга, это не их компетенция. Поэтому в рабочие часы обращайтесь в поликлинику (опять же, уточнив по телефону регистратуры наличие специалиста).

Если ситуация тревожная: сильная головная боль, возбуждение или сонливость, тошнота, неадекватное поведение, или вы, в принципе, очень переживаете, а поликлиника уже закрыта — вызывайте «скорую», она доставит вас и ребенка в дежурную неврологическую больницу.

4. Раны на голове, лице, во рту, требующие медицинской помощи, обычно выглядят очень страшно, так как сопровождаются сильным кровотечением. Распространенные варианты: проколол щеку, порезал язык, рассек бровь и др. Лучше позвонить в «скорую» и описать ситуацию.

В крупных городах с хорошо развитой медициной такие ранения ушивают челюстно-лицевые хирурги в специализированных отделениях больниц. В небольшом населенном пункте вас могут направить в обычный травмпункт. Лучше обсудить все по телефону и при необходимости попросить машину скорой помощи.

5. Крупные ожоги — больше детской ладошки. В травмпункте ребенку снимут боль, наложат повязку, однако окончательная обработка ожога и все дальнейшее лечение — дело ожоговых хирургов (комбустиологов). Поэтому если ребенок опрокинул на себя кипяток, выпил что-то очень горячее или получил химический ожог — вызывайте скорую помощь.

6. У ребенка гнойник, нарыв, фурункул — обращайтесь в поликлинику к хирургу. Если хирурга нет, вас направят в другую поликлинику или больницу. В хирургии есть строгое разделение на гнойное и чистое. В травмпункте есть только чистая операционная и чистая перевязочная, поэтому гнойные раны там не лечат.

Наверное, перелом, хотя… может и ушиб

«На глаз» отличить ушиб от перелома, а также от вывиха и растяжения бывает трудно. Поэтому в спорной ситуации однозначно нужно ехать в травмпункт. Там сделают рентгеновский снимок и, если необходимо, наложат гипс.

Есть мнение, что не во всех травмпунктах можно сделать рентген, но это не так. Рентгенография, пожалуй — единственное инструментальное исследование, которое обязательно выполняют в условиях любого травмпункта, если есть показания. А вот других методов исследования, например, УЗИ или МРТ в обычных бесплатных травмпунктах не предусмотрено.

Ехать своим ходом или вызывать скорую помощь — зависит от ситуации:

  • Если повреждена нога или спина, то есть сидя ехать неудобно, или ребенка мучает сильная боль, нужно обратиться в скорую помощь.
  • Другая ситуация: ребенок еще вчера упал с велосипеда, а утром вы обнаружили, что рука припухла, плохо работает и болит. Тогда правильнее добраться до травмпункта своими силами, повода для вызова бригады «скорой» нет.
  • Если у ребенка перелом со смещением — поврежденная конечность внешне искривлена — лучше сразу звонить в скорую помощь. Не каждый сложный перелом примут в травмпункте, могут отправить в травматологическое отделение больницы. При неправильной перевозке ребенка фрагменты костей могут сместиться еще сильнее, вызвать кровотечение, усилить боль и усложнить лечение. Врач скорой помощи доставит ребенка сразу по нужному адресу с максимально возможным комфортом.

Про раны и ссадины

Своими силами можно лечить только поверхностные ссадины (сбитые коленки, локти и другие части тела) и мелкие незагрязнённые порезы (например, ребенок резал хлеб и поранил палец). Если после обработки перекисью водорода, антисептиками и наложения повязки кровотечение останавливается, вы вполне обойдетесь без врача.

В остальных случаях: если рана глубокая, сильно кровоточит, загрязнена землей, — лучше обратиться в травмпункт.

Если ребенка укусило животное, в травмпункт ехать строго обязательно! Даже если это пустяковая царапина, не болит и почти не кровит. Со слюной в рану может попасть вирус бешенства, поэтому важно провести правильную обработку кожного повреждения и ввести антирабическую сыворотку.

Скорая помощь по телефону

Всем известно, что вызывать «скорую» по пустякам аморально: пока бригада катается по несущественным вызовам, кто-то, нуждающийся в экстренной помощи, может не дождаться врача. Однако с детьми все сложно: даже ссадина на коленке у любимого чада обретает масштаб катастрофы в глазах гиперответственной бабушки или слишком эмоциональной мамы.

Что делать, если ребенок попал в переделку в небольшом курортном городке или в богом забытой деревне, и вы понятия не имеете, где искать травмпункт? Набирайте 103 или 112 и подробно рассказывайте, что и где произошло. Диспетчер обязан рассказать, что делать, куда именно обращаться, назвать телефон и адрес медицинского учреждения.

Диспетчеры скорой помощи имеют самую актуальную информацию о травмпунктах, профильных дежурных больницах, наличии там свободных мест и других особенностях медицинской маршрутизации при каждом виде травмы. Поэтому в «скорой» вы получите самую быструю и точную консультацию.

Травмпункт детский или взрослый: есть ли разница?

Если в вашем городе есть отдельный травмпункт для детей — то разница есть! Даже если он находится на противоположном конце города, ехать нужно именно туда. Во взрослых травмпунктах вам, скорее всего, откажут в лечении на законных основаниях.

Единственное исключение — экстренная помощь. Первую помощь в критической ситуации ребенку должны оказать в любом медучреждении, независимо от профиля. Пример: на прогулке ребенка покусала собака. Рана кровоточит, ребенок кричит от боли и страха, в пяти минутах находится травмпункт для взрослых.

Если вы приведете туда ребенка, никто не имеет права отказать. Ребенку окажут экстренную помощь: остановят кровотечение, снимут боль, наложат повязку и вызовут скорую помощь, которая отвезет в детский травмпункт для обработки раны, наложения швов, профилактики бешенства и столбняка, а также других необходимых мероприятий.

Во многих городах и населенных пунктах нашей страны детских травматологических пунктов просто не предусмотрено. Тогда помощь при травмах детям оказывают врачи в травмпункте для взрослых. В сложных случаях направляют в специализированную больницу.

Травмпункт: инструкция по применению, часть 1.

Дамы и господа, я вас приветствую снова.

Для начала:

Кто я и зачем мне это надо

Ликбез часть №1 — Посодють — не посодють

Ликбез часть №2 — Про безопасность

а так же:

ПП — первая помощь

СМП — скорая медицинская помощь

ЧП- чрезвычайное происшествие

Напоминаю краткое содержание предыдущих постов:

Я — инструктор по первой помощи с опытом, как обучения людей так и оказания помощи

Первая помощь, юридически, ваше право, хотите помогайте, не хотите — идите мимо. За криво оказанную помощь не сажают

При оказании помощи соблюдаем приоритеты:

1- НЕ УМЕРЕТЬ САМОМУ

(сказать вслух «стоп», остановиться, осмотреться, дать мозгу время включиться в работу)

2- Оказать помощь пострадавшему

— убрать от опасности

— остановить кровотечения

— обеспечить дыхание

3- Вызвать скорую

На сегодня у нас в меню: общение с пострадавшим, инфаркты, инсульты, общение со скорой — это программа максимум, а там как попрет. А ну как меня сейчас понесет как Остапа Бендера :)

Давайте сразу этот вопрос закроем, а то мне в комментариях претензии кидали, что я про первую помощь-то и не рассказываю…

Внемлите великой мудрости :)

Первая Помощь при подозрении на сердечный приступ/инсульт это:

1- Придать пострадавшему УДОБНУЮ позу (удобную для него, не для нас)

2- Собрать информацию о состоянии пострадавшего

3- Корректно передать информацию диспетчеру экстренных служб

4- По возможности, оставаться рядом с пострадавшим, мониторить его до прибытия кареты СМП

5- По возможности, сохранять физический контакт, чтоб, например, успеть подстраховать, если он отключится и полетит головой в кафель

6- В случае резкого ухудшения (например, потеря сознания) повторно оценить состояние пострадавшего, повторно позвонить и дать диспетчеру актуальную информацию.

А теперь погнали подробнее:

Ключевой момент — наш пострадавший

«в сознании»

т.е. с ним можно пообщаться хоть как-то. Что делать если он у нас вырубился — расскажу отдельно и не сегодня.

Для начала у меня для вас плохая новость — с пострадавшим придется разговаривать… Да, такая фигня. Когда он лежит, например, без сознания — он тихий, спокойный, не орет, не спорит, советов не дает, а вот когда он в сознании — вот это геморрой…

Короче, запомните два простых правила:

Информированиепострадавший должен быть в курсе, что вы с ним собираетесь сделать и зачем

Согласиепострадавший должен быть согласен на ваши действия и сотрудничать (хотя бы не мешать)

Юридически, мы не имеем права оказывать помощь насильно.

Еще, блин, раз. ВСЕ действия с пострадавшим ТОЛЬКО с его согласия

Да, формально если пострадавший младше 14 лет, еще не получил паспорт, то его согласия вроде как можно не спрашивать и спасать против воли… Но, когда взрослый что-то делает с отбивающимся и орущим ребенком/подростком, не дай бог рядом еще кровь будет или родитель прибежит — туши свет, проблем огребем выше головы. Так что договариваемся со всеми от мала до велика. В крайнем случае — ждем пока потеряет сознание и спасаем как считаем нужным (не шутка, но это крайняя мера)

Однако, вызов скорой — это не прямое действие по отношению к пострадавшему, и вызов скорой остается на наше, как спасателей, усмотрение. Пострадавший не может запретить нам вызвать для него скорую.

Так, с этой частью разобрались. Теперь непосредственно к нашему, вполне себе живому, телу…

Здесь очень, нет, даже ОЧЕНЬ важный момент, который я прошу вас накрепко запомнить:

Оценка состояния пострадавшего — первая часть оказания помощи.

Это не какое-то отдельное действие, а то, без чего мы тупо не поймем, что делать с нашим страдальцем дальше.

Как оценить состояние пострадавшего, находящегося в сознании?

Правильно — поговорить с ним и посмотреть на него внимательно.

Главное, грамотно расставляем приоритеты при разговоре.

1- Здравствуйте, что с вами случилось?(если мы не видели само ЧП)

Это принципиальный момент, если он нам ответит, к примеру, «меня ударили по голове» — то и фиг с ним и его пробитым черепом, пусть дальше сидит. Мой череп мне как-то ближе и роднее, так что, как минимум, посмотреть еще раз по сторонам, убедиться что опасности нет, вызвать ментов, и только после этого — вернуться к оказанию помощи пострадавшему.

2- Я могу вам чем-то помочь? / Вам нужна помощь?(это к вопросу о согласии пострадавшего)

3- Что вас беспокоит? / В чем проблема?(имейте в виду, что проблема может не болеть. Например: кружится голова, тошнит, перестала двигаться рука, не вижу одним глазом и т.д.)

4- Как я могу вам помочь?(если человечек имеет какую-то злую хронь, он, скорее всего, знает про свою болячку даже больше чем его лечащий врач, и запросто может выдать спасателю инструкцию, как помогать, и да, дети тоже так умеют)

ВАЖНО! ВАЖНО!! ВАЖНО!!!!!

СВОИ ТАБЛЕТКИ/КАПЛИ/СПРЕИ НЕ ПРЕДЛАГАТЬ, В АПТЕКУ НЕ БЕГАТЬ. МАКСИМУМ ПОМОЧЬ ЕМУ ПРИНЯТЬ ЕГО СОБСТВЕННЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ!

И, я думаю, что уже где-то в середине этой простыни у вас возник логичный вопрос, а где, блин, про инфаркты и инсульты? :)

Да-да, я мог бы запросто сделать копипасту с какого-нибудь медицинского ресурса, рассказать что при инфаркте передней стенки — бла-бла-бла, а при обширном — бла-бла-бла, а инсульты бывают ишемическими и геморрагическими и соотношение по случаям 17% на 83% (или 13 на 87?) в пользу ишемических и бла-бла-бла… Народ, нафиг оно надо? :) Я лучше общую схему оценки состояния дам.

Нам с вами, если по честному, вообще без разницы, как называется болячка грызущая нашего пострадавшего. И, не поверите, диспетчеру скорой это тоже глубоко по барабану :)

Рассказываю…

Сердечный приступ:

Штука злая, и болезни сердца последнее время довольно резво молодеют. Словить сердечный приступ в сорок годков — в общем-то не экзотика.

Как можно заподозрить по пострадавшему?

1- Боль/дискомфорт/жжение за грудиной или ближе к животу.

Бывает, путают с изжогой. Вон, по мужику на фотке не скажешь, ему вчерашняя острая шаурма привет шлет, или сердечко прихватило.

Может так же отдавать в руку слева, в нижнюю челюсть, спину. Капец набор, да?

2- Одышка не проходящая в покое, при отдыхе.

3- Бледный носогубный треугольник синюшные губы  — это вот эта часть лица:

4- Общая бледность холодный пот, бывает крупными каплями

5- Вынужденная поза (блин, ни одной нормальной картинки… ладно, пусть пацан будет)

Короче, пострадавший сидит сгорбившись, распрямиться может, но горбом ему комфортнее или меньше болит.

Там можно еще десяток симптомов и внешних признаков накидать, но и так уже выше крыши. В общем, в чем главный замес и почему я выше сказал, что ни нам ни диспетчеру не важно, как это называется. Всё просто. Если вы позвоните на 103 или 112 и скажете:

«тут у человека сердечный приступ!»

диспетчер вполне логично спросит:

«с чего вы это взяли? вы доктор?»

Облом. Диспетчер поверит в ваши медицинские термины, только если есть подтвержденный диагноз. Во всех прочих случаях от нас требуется просто описать своими словами то, что происходит с пострадавшим. Не надо пытаться быть умным. Чем тупее описание — тем лучше!

У пациента поверхностное учащенное дыхание

Он сидит тут у меня пять минут, а одышка не проходит

Он занял вынужденное положение

Сидит сгорбившись, говорит распрямляться в груди больно

Это инфаркт миокарда!

По-моему похоже на сердечный приступ

или

Пострадавший ПОДТВЕРДИЛ что наблюдается у врача и имеет проблемы с сердцем

Короче, что вижу — то пою. Не обязательно пострадавший выдаст вам весь академически правильный набор внешних признаков. Одного — двух — уже более чем достаточно, чтоб обратиться к врачу. Просто опишите своими словами диспетчеру, что вы видите перед собой, подробно как можете.

И еще:

1- Если пострадавший сердечник, наблюдается у врача, имеет диагноз, ему назначены препараты, эти медикаменты (таблетки/спреи) у него с собой — только тогда можно помочь ему принять ЕГО лекарства, ЕСЛИ ОН ЕЩЕ ЭТОГО НЕ СДЕЛАЛ.

И навсегда забудьте про двойную или тройную дозировку.

2- Есть рекомендация дать пострадавшему пожевать аспирин при подозрении на сердечный приступ. — Такой механизм имеет место быть, но!

Мы не имеем права назначать медикаменты, и давая пострадавшему аспиринчик выходим за рамки первой помощи, и закон нас больше не защищает! (знайте про риски и оценивайте их прежде чем что-то сделать)

— У пострадавшего не должно быть аллергии, астмы, внутренних кровотечений (язв)

— Дозировка аспирина не более 325мг (грубо, половина таблетки)

— Аспирин надо жевать во рту пока вкус не пропадет

— Аспирин не гарантирует выживание пострадавшего, а только слегка снижает его шансы окуклиться здесь и сейчас.

3- Про все медикаменты в любом виде (уколы, капли, таблетосы и т.д.) которые вы загрузили в пострадавшего, вы честно докладываете прибывшей бригаде СМП. Дозировку, сколько минут/часов назад дали, количество. Лучше прям упаковку или блистер показать.

И пожалуйста, ПОЖАЛУЙСТА! Не надо заставлять пострадавшего с подозрением на сердечный приступ кашлять. Это дурь мрачная, почему — спросите у кардиолога, полюбому хоть один на пикабу есть :)

Мне объясняли, но давно и правильно медицинскую цепочку я не восстановлю, а врать не хочется.

Мда, всё таки меня понесло… Ладно, прошу прощения что ли :)

Сегодня про инсульты и подробно про общение со скорой уже не будет.

И так 3 часа 30-с чем-то минут вместе с редактированием, перечитыванием, накидыванием фоточек.

Планы на следующую серию: инсульты, общение со скорой, может быть что-то еще впихну.

И я таки прикручу донаты, готовьтесь :D

Веллком в комментарии, пообщаемся :)

Травмпункты в балашихе

  • Мы нашли 13 травмпунктов в Балашихе;
  • актуальная информация о товарах и услугах на карте Балашихи, схемы проезда, рейтинги и фотографии;
  • вы можете оставить свои отзывы о травмпунктах в нашем справочнике.

Краткая памятка

В травмпункт обращайтесь при:

  • переломе, ушибе, вывихе, растяжении связок;
  • кровоточащих ранах;
  • укусах животных и клещей.

В поликлинику в часы приема нужного специалиста при:

  • ударе головой — к неврологу;
  • гнойных ранах — к хирургу;
  • инородное тело в глазу — к окулисту (офтальмологу);
  • инородное тело уха, носа, горла, кровотечение из носа — к ЛОР врачу.

В специализированный травмпункт или больницу:

  • раны на лице, во рту — к челюстно-лицевому хирургу;
  • травмы ЛОР-органов — к оториноларингологу;
  • травмы глаза — к окулисту;
  • ожоги — в ожоговый центр или ожоговое отделение больницы;
  • ушибы внутренних органов — в хирургическое отделение детской больницы.

Звонок в скорую помощь:

  • не знаете, куда везти ребенка и нужно ли его вообще показывать врачу;
  • ребенок травмировался в выходные, праздники или ночью;
  • травмы, сопровождающиеся кровотечением, переломом со смещением костей, потерей сознания, сильной болью.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector