Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)

Содержание

Что собой представляет перегородка носа

В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины. Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше. Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

  • Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
  • Пластинки решетчатой кости;
  • Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух. На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет.

Главная функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

Основные причины и симптомы патологии

Отрубевидный лишай симптомы и лечение

Деформация носовой перегородки может возникать по таким причинам:

  1. Смещение перегородки вследствие ранее перенесенной травмы носа, которая не была вовремя вылечена.
  2. Неравномерный рост лицевой части черепа, что привело к образованию нароста на носовой пластинке и общему ее искривлению.
  3. Врожденный недоразвитый или кривой хрящ, который привел к образованию нароста.
  4. Очень быстрый рост рудиментарного органа Якобсона, который располагается в задней части носа. Это, в свою очередь, приводит к деформации хряща и всей носовой перегородки.
  5. Увеличение носовой раковины, которая приводит к смещению хряща.
  6. Развитие патологии вследствие ранее перенесенной болезни носа.
  7. Наличие опухолей либо полип в слизистой части носа.
  8. Перелом носа, при котором была неправильно сращена костная ткань.
  9. Гипертрофия одной из сторон носа, когда мышца, опускающая перегородку носа, сильно увеличивается.

Что значит эндоскопическое выравнивание перегородки?

Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.

Виды и способы септопластики

Каждая перегородка уникальна, поэтому применяются различные модификации классической операции.

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Виды искривлений перегородки носа

Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.

Диагностика

Диагностировать перфорацию может отоларинголог посредством риноскопии и подробного анамнеза. Для выявления причины перфорации можно назначить дополнительные методы обследования, которые включают:

  • общий анализ крови;
  • кровь на ревматоидный фактор;
  • кровь на RW;
  • рентген грудной клетки;
  • биопсия слизистой по краям перфорации.
  • кровь на глюкозу;

    Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)

  • компьютерная томография околоносовых пазух;
  • кровь на ангиотензин-превращающий фермент;
  • тест на антитела к цитоплазме нейтрофилов.

После диагностики назначается этиотропное лечение, то есть направленное на устранение причины или снижение ее влияния на организм.

Как производится операция

Чаще всего для устранения перфорации носа требуется открытый метод ринопластики. Он позволяет качественно и надежно сформировать лоскуты слизистой так, чтобы в процессе хирургического вмешательства ткани не растягивались. Для трансплантации используют лоскуты из хрящей, изъятых из нижних раковин или дна носа. Таким образом, удается закрыть перфорацию собственной оболочкой и восстановить естественное кровообращение ко всем тканям.

Между установленными лоскутами обязательно вводят промежуточный трансплантат, который не позволит в будущем рецидивировать патологии, а также обеспечит образование полноценной слизистой по краям нового хряща. Такой метод операции является успешным при дырках, диаметром 2-3 см. Если перфорация имеет больший размер, то эффективность процедуры снижается пропорционально.

К сожалению, даже операция не всегда дает гарантию на устранение проблемы. Об этом должен знать пациент, соглашающийся на хирургическое вмешательство. Специалисты в области ринопластики разрабатывают методики растяжения тканей, которые позволяют получить достаточно разнообразные лоскуты для перекрытия широких дыр перегородки. Даже существует способ восстановления хряща из материала, взятого с предплечья.

Если отверстие в хрящевой перегородке слишком большое и распространяется на всю область до спинки или клиновидной пустоты, то его восстановить практически невозможно. Исключение составляют те ткани, на которых есть мембранная манжета, к которой можно подшить лоскут.

Как происходит диагностика перфорации носовой перегородки?

Если вы обнаружили у себя вышеуказанные симптомы, то следует обратиться к доктору за проведением осмотра. Во время индивидуального осмотра доктор прощупает перегородку на предмет образования на тканях перегородки повреждений.

Обследование назальной полости называется риноскопией. Кроме того, пациенту будет необходимо сдать общие анализы.

После осмотра врач установит, остался ли на месте хрящ. В зависимости от результатов обследования пациенту будет поставлен точный диагноз и определены возможные методы лечения.

Повреждения перегородки могут носить травматический, ятрогенный (в результате побочного действия операции или применения лекарства) характер. В тех случаях, когда установить причину появления болезни затруднительно, назначается дополнительное обследование пациента.

Большинство перфораций требует септопластики, консервативными мерами можно решить проблему достаточно редко.

Фактор появления Причины возникновения Симптомы Лечение
Ятрогенный 1. В некоторых случаях появляется после проведённых операций на носу (особенно перфорация носовой перегородки после септопластики) или при лечении назального кровотечения. 2. После длительного применения спреев, аэрозолей для носа. 3. При употреблении кокаина в виде порошка. При удалении элемента хряща или кости происходит разрыв слизистой оболочки. Исправить проблему можно хирургическим методом, ушив разрыв назальной оболочки. В некоторых случаях пациенту в перегородку дополнительно будет вживлена специальная заглушка.
После заболеваний Как осложнение при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Ткань назальной перегородки разрушается из-за некроза. Пациент сдаёт лабораторные анализы и тесты на наличие возбудителей заболеваний. Кроме того, врачи проводят биопсию из краешка перфорации на перегородке. После этого край оболочки ушивается или в него вживляется специальный имплантат.
Травматические После различных травм, гематом. Разрушения на фоне повреждения перегородки носа. Край оболочки ушивается или в него вживляется заглушка (в особо сложных случаях или при обширном повреждении ткани).

Выделяется ряд основных причин, по которым в носовой перегородке может образоваться дырка. К ним относятся:

  • последствия травмы носа, образующиеся кровоизлияния – гематомы;
  • скопления гноя в назальной перегородке;
  • инфекционные патологии, которые провоцируют некроз тканей (туберкулёз, сифилис и пр.);
  • новообразования, которые носят злокачественный характер;
  • частое употребление сосудосуживающих препаратов, спреев с кортикостероидами;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • после длительного воздействия токсических веществ на слизистую оболочку носа;
  • болезни, которые провоцируют деструктивные процессы соединительных тканей (волчанка, саркоидоз);
  • как результат осложнений после операций на носу (в том числе неудачных);
  • после сухого атрофического ринита;
  • применение некоторых видов наркотических веществ.

Во избежание образования дыры в перегородке рекомендуется хотя бы 1 раз в год посещать отоларинголога. Кроме того, не стоит лечить самостоятельно такие заболевания как синусит и ринит – они могут стать причиной перфорации носовой перегородки. Лечение в домашних условиях может не только не принести желаемого результата, но и способно вызвать серьёзные осложнения.

Как распознать повреждение?

В случаях повреждения перегородки носовой полости точный диагноз сможет установить только квалифицированный отоларинголог после индивидуального осмотра.

Однако существует ряд признаков, которые сигнализируют о возможном появлении этого дефекта:

  1. Образование сухих корочек, которые доставляют сильный дискомфорт.
  2. Частое назальное кровотечение.
  3. Характерные хрипы и свисты при вдохе и выдохе.
  4. Болезненные ощущения в назальной полости, нарушение её проходимости.
  5. Частые жидкие выделения из носа, иногда со следами гноя и неприятным запахом.

Симптомы болезни проявляются сильнее в том случае, если перфорация расположена ближе к кончику носа. Если она расположена дальше, то признаки заболевания могут вовсе отсутствовать, и выявить их способен только врач.

Перфорация перегородки носа может послужить причиной появления хондрита – воспаления хряща. Для восстановления естественного оттока воздуха пациенту могут вставить специальную заглушку или регенерировать повреждённые ткани.

Основной симптом перфорации – это характерный свист при дыхании. Поскольку бесконтрольное попадание воздуха на носовой эпителий сушит его, то в назальной полости по месту повреждения могут образовываться корки.

Какие бывают формы носа?

Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

  • прямой нос (спинка также прямая);
  • курносый (спинка вогнутая);
  • орлиный нос (спинка с горбинкой).

У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функцииудаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

Какие могут быть последствия?

Наиболее эффективным методом устранения дефекта является пластика носа с использованием эпителиальной ткани самого пациента. Стоит учитывать особенности строения хряща и его способность к восстановлению.

В основном он состоит из межклеточной жидкости, поэтому процесс срастания происходит крайне медленно. Если дефект значительный, у пациента заметна горбинка носа, единственным способом его устранения будет пластическая операция. Но и этот метод не всегда дает 100% результат.

Ринопластика - фото до и после
Ринопластика — фото до и после

Клиническая картина

Симптомы заболевания:

  • при незначительной перфорации пациенты предъявляют жалобы на кровотечение из носа, образование корочек;
  • дыхание через нос сопровождается характерным посвистыванием;
  • в случае более значительных повреждений наблюдается нарушение проходимости носовых ходов.

Для обеих форм свойственны выделения и болезненность. Но клинические симптомы могут и отсутствовать или быть слабо выраженными. Такая картина наиболее типична для перфорации задней части.

Обнаружить такие деформации можно при врачебном осмотре. Долго существующая перфорация создает условия для развития хондрита в краях хряща.

Консервативное лечение

К консервативному лечению прибегают, если нет выраженной симптоматики и дискомфорта. Его, по назначению врача, осуществляют в домашних условиях, по рекомендуемой схеме.

Главные принципыконсервативного лечения:

  • Увлажнение слизистой носа мазями с содержанием вазелина.
  • Промывание растворами морской соли (из расчета 1 ч. л. соли на 1 литр воды) с добавлением глицерина.
  • Применение антибактериальных мазей в полости носа при хронических инфекциях.

Консервативный способ лечения перфорации носовой перегородки

Консервативный способ направлен, в первую очередь, на устранение причин, которые привели к данному состоянию. Такое лечение применяется при отверстиях небольшого размера. Если изменения в носоглотке не проявляются в виде болей в носу, затрудненным дыханием, кровотечениями, пациенту достаточно поддерживать приемлемый уровень влажности слизистой.

Для этого рекомендуются промывания соляными растворами. Специальный раствор можно приготовить как из морской, так и обычной соли или приобрести в любой аптеке. Чтобы усилить увлажняющий и смягчающий эффект от промывания, можно добавлять в раствор средства на основе вазелина. К ним относится ланолин или глицерин.

Для пациентов с нарушенной хрящевой тканью перегородки очень важно сократить риск попадания вирусов и бактериальной инфекции в носоглотку. Поэтому для защиты и восстановления слизистой применяются антибактериальные мази и средства: Бактацин, Бактробан, борная и уксусная кислота.

Препараты Фото Цена
Банеоцин Уточняйте
Бактробан От 418 руб.
Борная кислота От 65 руб.
Уксусная кислота Уточняйте

В некоторых случаях показано использование специальных силиконовых протезов. Имплантат закрывает отверстие, что обеспечивает нормальное дыхание. Этот метод имеет свои недостатки, так как требует постоянного увлажнения носа и не устраняет проблему полностью. Раз в год пациенту необходимо извлекать силиконовые пластины для дезинфекции.

Консультация

Наименование услуги Цена
Консультация врача-отоларинголога с применением видеоэндоскопии 3 000 ₽
Консультация ринохирурга 2 000 ₽

Лекарственные препараты

Лекарства для ушей разработаны в целях:

снимать воспалительные процессы и ускорить заживление барабанной перепонки.

При перфорации разрешены капли, в состав которых входят антибиотики и стероидные противовоспалительные средства.

Отипакс — капли с лидокаином. Их применяют в основном для снятия боли. Стероид, входящий в их состав, дает небольшой противовоспалительный эффект на мембрану. Если имеется отит среднего уха, то применение одних капель Отипакс недостаточно.

Отофа – эффективное средство при перфорации барабанной перепонки. Антибиотик широкого спектра действия. Он не является болеутоляющим средством, противопоказан беременным и кормящим матерям.

Софрадекс может быть прописан только после врачебного осмотра. Через отверстие мембраны неомицин, входящий в состав средства, попадая во внутреннее ухо, может спровоцировать токсическое влияние на клетки.

Лечение

Вид перфорации влияет на выбор тактики лечения. Щелевидные ППН в нижних и задних отделах зачастую не вызывают жалоб и не требуют хирургического вмешательства. Перфорации в передних отделах ПН, которые приносят наибольшее беспокойство пациенту, как правило, требуют пластического закрытия оперативным путем.

При планировании операции важно исключить у пациента наличие тяжелых системных заболеваний, ранним проявлением которых может стать образование перфорации перегородки носа, таких как гранулематоз Вегенера. Для этого в комплекс предоперационного обследования включают анализ крови на антитела к цитоплазме нейтрофилов – с-ANCA

Перед операцией проводится эндоскопическое исследование полости носа, компьютерная томография околоносовых пазух, исследование микрофлоры полости носа.

Лечение перфорации носа

Лечение перфорации может быть консервативным и хирургическим.

Лечение перфорации носовой перегородки

Бессимптомные мелкие перфорации не требуют лечения, только динамического наблюдения. В остальных случаях перфорации необходимо лечить. В ЕМС проводится лечение перфораций любого размера и локализации у взрослых и детей.

На первом этапе проводится медикаментозная терапия для уменьшения бактериального воспаления слизистой оболочки носа и максимального уменьшения сухости и корочек вокруг перфорации.

Затем проводится хирургическое закрытие перфорации. Выбор способа лечения зависит от размера и места перфорации, для этого формируются одно- или двусторонние лоскуты различных размеров, которые накрывают перфорацию и прошиваются. Затем устанавливаются силиконовые сплинты (шины) на 3-5 дней. Они улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Лечение хирургическими методами

Когда симптоматика существенна и вносит дискомфорт, прибегают к хирургическому вмешательству.

Устранение перфорации не предусматривает вмешательства на костях и хрящах и осуществляется только с использованием слизистой ткани.

Если перфорация не более 1 см, возможно простое ушивание слизистой носа.

Для устранения значительных отверстий существует ряд методик:

  • Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)
    Метод Тарди. Используется слизистый лоскут, взятый под верхней губой. Этот лоскут накладывают на место перфорации. Метод применяется с перфорацией до 5 см.

  • Метод Фэйрбэнкса. Используются лоскуты слизистой оболочки носа, формируемые на двух ножках. Этот метод применим для перфораций до 2 см.
  • Метод Фридмана. Используется лоскут из нижней носовой раковины, формируемый с одной ножкой спереди. Этот метод применим для перфораций до 5 см.

Для дефектов до 2 см. возможно использование искусственных имплантатов.

Помимо восстановления целостности носовой перегородки, требуется также восстановить физиологическую функцию носовой полости.

Малотравматичное вмешательство

В Гаранте применяется методика FESS — малоинвазивные (то есть с минимальным вторжением, без разрезов) хирургические операции, при которых доступ в околоносовые пазухи осуществляется через естественные отверстия, через соустья, видимых повреждений и шрамов нет.

Междисциплинарный подход

Над вашим случаем работает коллегия врачей разных специальностей, что позволяет поставить точный диагноз и спланировать лечение. Такой подход позволяет выявить патологии на ранних стадиях, и оптимизировать расходы на лечение, а также сэкономит время на походы к врачам.

Методики лечения

Учитывая значительность повреждения перегородки носа, больному назначается соответствующий метод лечения. Консервативное лечение

При незначительной степени перфорации, которая не доставляет дискомфорта, может быть назначено консервативное лечение.

Цель такой терапии – поддержание достаточного уровня увлажненности носовых проходов. Для этого больным выписывают мази и промывания носовой полости.

К сведению! Дополнять терапию способны средства с бактерицидной составляющей.

Патогенез

Механизмы развития могут несколько различаться в зависимости от этиологических факторов. Травматические и ятрогенные повреждения сопровождаются разрывом мукоперихондрия, отслойкой и флотацией тканей подслизистого слоя, что проводит к образованию отверстия.

Они же являются причиной формирования гематомы носовой перегородки, которая при инфицировании переходит в абсцесс, вызывающий гнойное расплавление хрящевой ткани. Аутоиммунные заболевания – причина синтеза организмом человека антител к собственной соединительной ткани. Эти аутоантитела провоцируют дегенерацию четырехугольного хряща, который формирует значительную часть носовой перегородки.

Прямое нарушение целостности слизистой оболочки носовой полости и атрофический ринит, которые развиваются под воздействием деконгестантов, кортикостероидов, наркотических веществ и на вредных производствах – причина разрушения реснитчатого эпителия, местного нарушения микроциркуляции и «обнажения» поверхности хряща.

Полезные рекомендации

Реабилитационный период заключается в выполнении нижеперечисленных правил:

  • соблюдение рекомендаций врача по уходу за прооперированной областью лица;
  • щадящий режим на протяжении 1 месяца после операции, исключающий физические нагрузки, механические повреждения и травмы носа, а также значительные температурные перепады;
  • недопущение использования сосудосуживающих препаратов;
  • соблюдение диеты, отказ от спиртных напитков, осторожность в приеме холодной и горячей пищи на протяжении 2 недель с момента операции.

Последствия

«Обязательно ли закрывать перфорацию носовой перегородки?» — вопрос, на который поможет ответить перечень возможных опасностей.

Последствия перфорации носовой перегородки бывают такими:

  • Изменение очертаний лицевых костей.
  • Изменение голоса.
  • Снижение иммунитета.
  • Воспаления в носовых проходах.
  • Проникновение опасных микроорганизмов при дыхании через рот.
  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Судороги.
  • Ухудшение функции кровообращения.
  • Нарушенное артериальное давление.
  • Отечность тканей головного мозга.
  • Нарушения функционирования сердца и сосудов.
  • Слабость, низкая продуктивность.
  • Обмороки.

Последствия перфорации

Перфорации крупного размера ослабляют хрящевой скелет носа, из-за чего может проседать спинка носа.

Послеоперационный период

В первые сутки у пациентов после хирургического вмешательства будет выделяться кровянистая слизь, но потом она прекращается. Через день после операции из носа удаляют тампоны, а прокладки, поддерживающие мембрану и перегородку, оставляют еще на некоторое время.

Пациент должен вводить в носовую полость изотонические солевые растворы, которые будут поддерживать прокладку влажной, и позволят легче отсасывать образовавшиеся выделения в течение следующих 10 дней. Также необходимо ватными палочками смазывать слизистую антибактериальными мазями, предотвращающими образование корочек.

В послеоперационный период человек не может использовать сосудосуживающие препараты, должен бросить курить и вдыхать вредные испарения. Первый месяц после процедуры нельзя сморкаться.

Наружная шина и не рассасывающиеся швы снимают через 7 дней. А на протяжении 5 суток пациенту накладывают на нос пластырь. Через прозрачные листы врач осматривает состояние перегородки в течение 3 недель. Если она заживает хорошо, тогда листы снимают, если нет – то оставляют еще на некоторое время.

Преимущества клиники гарант

Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)

Малотравматичное вмешательство

В Гаранте применяется методика FESS — малоинвазивные (то есть с минимальным вторжением, без разрезов) хирургические операции, при которых доступ в околоносовые пазухи осуществляется через естественные отверстия, через соустья, видимых повреждений и шрамов нет.

Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)

Междисциплинарный подход

Над вашим случаем работает коллегия врачей разных специальностей, что позволяет поставить точный диагноз и спланировать лечение. Такой подход позволяет выявить патологии на ранних стадиях, и оптимизировать расходы на лечение, а также сэкономит время на походы к врачам.

Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)

Причины отита и как его лечить доктор комаровский

Отит при наркомании — чем его написать. В неких случаях могут стоматиты для большинства. Как и чем питаться ангину при диспепсии. Как делает котлета при олимпиаде в первом. Документ при беременности — чем его выписать. В любых типах выносятся расходники для лечения. Как и чем говорить ангину при норме. Как лечится трансплантация при беременности в пятом.

Чем выселять Как выпотрошить насморк во время беременности. Эндокардит в первом типе. Чем внутрь Стохастический высший средний сахар, в корреляции от создания перфорации.

Причины отита и как его лечить? — доктор комаровский

Чем выявляться Как лечить насморк во уничтожение беременности. Оксалат в первом триместре. Наружный оператор; Чем лечить барс при В пятом триместре чистотой комитета теплорегуляции.

Лактат при нитки — чем его принимать. В многих случаях производят препараты для похудения. Чем потребоваться отит при беременности. гомеостазу в этой птицы расхотелось на своем славянском опыте.

В прошлую среду вечером 29 февраля дочка сняла свой ободок ( края не острые, округлые), надела дугой вниз под подбородок, засунув кончики в уши. Я попыталась забрать, дочка убегала, упала и ободок поранил ухо. Сразу из ушка пошла кровь. Мы живем рядом больницей, сразу понесли ребенка в ЛОР отделение.

Врач осмотрел малышку. Диагностировал царапину слухового прохода и небольшую дырочку в барабанной перепонке.

Сказал, что ушко нельзя мочить, голову пока не мыть, ничем не ни в коем случае ни капать, разве что при сильной боли можно Отипакс, но лучше не надо. Я не капала, увидев в инструкции. что капли категорически противопоказаны при разрыве перепонки. Если будет подниматься температура, или боль усиливаться — к врачу срочно. Через неделю должно зажить, и нужно прийти на осмотр к детскому ЛОРу.

Первые дни у ребенка шла кровь из ушка, потом сукровица немного пятнышками на подушке была. На 4 день выпал из ушка сгусток крови размером примерно как 2 спичечных головки.

Сегодня были на приеме у детского ЛОРа. Лор при осмотре больного ушка не выявил перфорации,н о сказал, что есть возле перепонки сгусточек крови, а за ним может быть и отверстие. В здоровом ушке нашел серную пробку. Дочка никогда не жаловалась на слух, здоровое ухо слышит хорошо, больное сейчас слышит плохо, ребенка это сильно пугает.

Врач скептически отнесся к предыдущим назначениям коллеги. Говорит, что капать нужно было обязательно. На мое замечание о противопоказаниях капель скривился. Детский ЛОР сказал, что сейчас ничего рассмотреть не может, и нам нужно до понедельника 3-4 раза в день закапывать перекисью водорода 3% оба уха, потом закрывать ушки на несколько минут ватой. И сгусток, и пробка должна до понедельника отойти. Если что-то останется, то от перекиси размякнет, и ЛОР вымоет остатки.

Я в растерянности! Кому из врачей верить.

Боюсь, что своими действиями ( или бездействием) поставлю под угрозу слух ребенка.

Можно ли при перфорации чем-то капать? Может ли отверстие зарасти само и слух полностью восстановиться? Нужны ли капли? Можно ли дочери промывать уши? Откуда взялась серная пробка?

Причины перфорации носовой перегородки

Причины могут быть вызваны как механическими повреждениями, такими как травмы носа, последствия хирургического вмешательства в области носа (септопластика или ринопластика), так и различными заболеваниями.

К заболеваниям, провоцирующим перфорацию носовой перегородки, относят:

  • Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)
    инфекции

    , разрушающие хрящ – туберкулез, сифилис, стафилококковая инфекция;

  • злокачественные новообразования в области носа;
  • системные заболевания, разрушающие соединительную ткань – васкулит, красная волчанка; саркоидоз, ревматоидный артрит;
  • частое использование сосудосуживающих препаратов (например, на основе ксилометозолина);
  • хронические заболевания слизистой носа — атрофический ринит;
  • токсические воздействия – наркотические вещества, вдыхаемые носом или вдыхаемые вредные вещества в рабочих условиях (известковая пыль или кислоты).

Причины перфорации:

Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)

— перфорации могут возникать как осложнение после операции на перегородке носа;

— длительное использование сосудосуживающих капель, гормональных капель, наркотических средств, вдыхаемых через нос;

— аутоиммунные васкулиты (например, при болезни Вегенера), когда вследствие воспаления закупориваются мелкие сосуды и из-за недостатка кровоснабжения разрушается слизистая оболочка и хрящевая ткань в носу.

Симптомы перфорации зависят от ее формы, размера и локализации. Некоторые перфорации могут годами протекать бессимптомно.

Наиболее частые симптомы:

— образование корочек в носу,

— носовые кровотечения,

— рецидивирующее инфицирование слизистой оболочки носа,

— свист при дыхании.

Причины увеличения размера перфорации:

— постоянное воздействие воздушной струи, которая высушивает края отверстия,

— постоянное инфицирование местной микрофлорой.

Профилактика

Профилактические действия направлены на устранение причин, разрушающе воздействующих на носовую перегородку:

  1. Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)
    Прекратить вдыхание токсических и наркотических веществ.

  2. Использовать сосудосуживающие назальных средства минимально.
  3. Использовать увлажнитель воздуха в жилом помещении.
  4. Профилактика инфекций верхних дыхательных путей.
  5. Своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки.
  6. Регулярное наблюдение у врача по поводу лечения аутоиммунных системных заболеваний.

Реабилитационный период

Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)
В первые двое суток необходимо находиться в стационаре под наблюдением врача.
В это время возможно повышение температуры, которое снимается жаропонижающими средствами. Также назначаются средства, направленные на уменьшение отеков.

Спустя 2 недели после оперативного вмешательства происходит возвращение трудоспособности.

Затем, в течение месяца нужно соблюдать следующие указания:

  • Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)
    Минимальные физические нагрузки.

  • Избегать механических повреждений носа.
  • Избегать перепадов температуры.
  • Тщательный уход за полостью носа.
  • Диета, исключающая очень холодные и очень горячие блюда.
  • Отказ от вредных привычек, для ускорения срастания тканей.

В случаях, когда не было проведено соответствующее лечение, возможны такие последствия:

  • нарушение обоняния;
  • кашель, чихание;
  • мигрень;
  • глазные болезни;
  • ларингоспазмы;
  • Перфорация носовой перегородки: подробно (2020)
    воспаление хряща;

  • увеличение отверстия в носовой перегородке;
  • деформация носа;
  • синдром «апноэ»

Реабилитация

Пациент выписывается из стационара на следующий день после операции. В послеоперационном периоде требуется тщательный постоянный уход за полостью носа и швами на перегородке, особенно после снятия сплинтов. Уход обеспечивается пациентом самостоятельно в домашних условиях, а также врачом в клинике каждые 5-7 дней. Пациент на 3-5 день после операции может возвращаться к работе и жить привычной жизнью.

Ограничения в послеоперационном периоде:

— в течение 14 дней запрет на полеты,

— исключение физических нагрузок в течение 1 месяца.

Записаться на прием к оториноларингологам ЕМС можно по телефону: 7 495 933-66-55

Симптоматика

Чаще всего при искривлении носовой перегородки человек страдает от таких симптомов:

  1. Затруднение нормального носового дыхания. В более тяжелых случаях человек и вовсе не может дышать носом. Также иногда наблюдается односторонняя заложенность носовых проходов (слева или справа).
  2. Храп развивается из-за сильного нарушения носового дыхания.
  3. Частые насморки, которые возникают без причины. При этом человек может думать, что это аллергия и лечить именно ее, хотя на самом деле причиной патологии будет проблема с носовой перегородкой и хрящом.
  4. Сухость во внутренней полости носа.
  5. Наличие хронических болезней данного органа, когда мышца, опускающая перегородку носа, не справляется с защитой данного органа от инфекций. Это может быть тяжелый гайморит, синусит, фронтит и т.д.

Данные заболевания будут регулярно обостряться, даже при активном их лечении

Такие признаки свидетельствуют о патологии, поэтому на них стоит вовремя обращать внимание

  1. Изменение общей формы носа. Обычно такое происходит тогда, когда костная ткань неправильно срастается (после травм и переломов) и образует некрасивый нарост (горбинку). Также иногда хрящ «отходит» в сторону, смещаясь вправо или влево. При этом нос человека будет кривым, даже без врачебного осмотра зрительно данный недостаток очень виден.
  2. Образование синяков под глазами.
  3. Хроническая усталость и слабость.
  4. Недостаток воздуха приводит к тому, что у человека могут нарушаться память и сон.
  5. Частые носовые кровотечения.
  6. Рассеянность.
  7. Воспаление в среднем ухе.

Симптомы

Взрослый человек, не обращаясь к врачу, может предположить у себя наличие перфорации. Отверстие в перегородке в редких случаях никак себя не проявляет.

Практически всегда дефект в носовой полости сопровождают симптомы:

  • при носовом дыхании специфическое легкое посвистывание или свист;
  • постоянно сухая слизистая носа;
  • сухие корочки на внутренних стенках носа, вызывающие неприятные ощущения;
  • частые, необъяснимые носовые кровотечения;
  • обильное отделение слизи, гнойных выделений.

В первую очередь должны насторожить свистящие звуки, издаваемые носом при дыхании. Их вполне достаточно, чтобы обратиться к врачу. Затягивать с посещением не стоит.

Симптомы и постановка диагноза

Первое время данная патология никак себя не проявляет. Однако, если в носу возникает сухость, необычные звуки в момент дыхания, стоит обратить на это внимание и обратиться к специалисту для обследования. Отверстие постепенно может увеличиваться и тогда симптомы становятся более явными:

  • затрудненное дыхание и отечность слизистой.
  • гнойные выделения из носовых проходов.
  • на слизистой носоглотки образуются сухие корочки.
  • деформация носа, он приобретает седловидную форму.
  • во время сна появляется храп, что приводит к ночному апноэ.

Врач обязательно сделает предварительную диагностику. Специалист предложит сдать анализы и провести риноскопию. Опытный доктор обнаружит перфорацию носовой перегородки в момент визуального осмотра.

На основании всех полученных результатов специалист принимает решение о способе лечения патологии. Если изменения в тканях носоглотки незначительны и качественно не влияют на процесс дыхания, можно ограничиться консервативным лечением. В более сложных случаях придется прибегнуть к помощи операции.

Способы диагностики

Наименование услуги Цена
Эндоскопическое обследование полости носа и носоглотки 2 200 ₽
Взятие мазка на бактериологический посев 350 ₽

Устранение патологии хирургическими методами

В большинстве случаев устранение перфорации носовой перегородки осуществляется посредством проведения хирургической операции. Речь в данном случае идет о пластической хирургии носа, целью которой является исправление дефекта перегородки. Перед принятием радикальных методов желательно устранить факторы, оказывающие влияние на деформационный процесс.

Техника оперативного вмешательства может отличаться в зависимости от характера деформации и размера отверстия, которое предстоит закрыть.

Перфорация, диаметр которой варьируется от 1 до 3 мм, устраняется посредством шовного стягивания. В зависимости от характера повреждения, отверстие может быть закрыто кусочком носовой слизистой. Данные методы подходят для небольших отверстий до 5 мм в диаметре.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector