Лейкоз у детей: причины возникновения

Что провоцирует / причины лейкоза у детей:

Сегодня доказанной является роль онкогенных вирусных штаммов, радиационного излучения, наследственной предрасположенности, химических факторов, эндогенных нарушений на возникновение лейкоза у детей. Лейкоз вторичный может появиться в результате лучевой или химиотерапии, которые были проведены для лечения другого заболевания (окнологического).

У детей с диагнозом «болезнь Дауна» лейкоз бывает примерно в 15 раз чаще, чем у детей без такой болезни. Также в группе риска дети с такими заболеваниями:

Факторы риска при лейкозах у детей

Факторами риска считаются любые влияния, которые увеличивают вероятность заболевания ребенка лейкозом. Сюда относят вредные привычки, нездоровое питание, многочасовое пребывание на солнце. Важную роль играют генетические факторы риска, которые были перечислены выше.

Если у одного из сиблингов в возрасте до 6 лет возник острый лейкоз, то вероятность 20-25%, что лейкоз обнаружат со временем и у второго сиблинга.

Больные, которые получают интенсивную терапию с целью угнетения иммунных функций, имеют повышенный риск развития опухолей, особенно лимфоидной системы, в том числе острого лимфобластного лейкоза.

Что такое лейкоз

При лейкозе нарушается система кроветворения, происходит мутация ДНК, в результате чего и образуются больные клетки-клоны, которые молниеносно разносятся по всему организму. На сегодняшний день болезнь поддается лечению, но статистика летальных исходов по-прежнему велика.

У детей с синдромами Дауна, Ли-Фраумени, Клайнфельтера, Вискотт-Олдрича, Блума и анемией Фанкома шанс заболеть этим заболеванием гораздо выше, чем у других детей. К сожалению, распознать болезнь на начальных этапах развития до сих пор не представляется возможным, когда еще довольно высоки шансы полного излечения ребенка.

Патогенез (что происходит?) во время лейкоза у детей:

Лейкоз у детей

У нормальной кроветворной клетки снижается резистентность и повышается чувствительность к действию различных канцерогенов и коканцерогенов. Далее клетка мутирует. Кроветворная клетка превращается в опухолевую. Далее следует опухолевая прогрессия. Причем сначала длительный период происходит безграничная моноклональная пролиферация — так называемая доброкачественная прогрессия.

Следующий этап патогенеза – повторная мутация опухолевых клеток, которые приводят к появлению субклонов-поликлонов. Как итог – происходит злокачественная опухолевая прогрессия. Для всех лейкозных клеток, как было доказано исследователями, характерны выраженные расстройства их структуры, метаболизма, гистохимических особенностей и функций.

Продолжительность существования бластных клеток удлиняется, а функциональная активность (фагоцитарная, двигательная, ферментативная, регуляторная) снижается.

Ветряная оспа

– вирусное инфекционное заболевание. Инкубационный период составляет 2–3 недели; заразно оно в течение двух недель; опасность заражения возникает через два дня с момента появления сыпи. Ребенка на это время следует изолировать, чтобы он не заразил других детей. Пока ни одна фармацевтическая компания не продает от нее вакцину.

Диагностика и лечение детского лейкоза

Диагностируется белокровие у детей по симптомам и результатам обследования. Предпосылки для постановки диагноза при этом заболевании не отличаются от диагностики взрослых пациентов.

При подозрении на рак крови ребенку в первую очередь назначают анализы крови – общий и биохимический. Общий анализ крови может показать:

  • анемию;
  • повышенный уровень СОЭ;
  • ретикулоцитопению – пониженный уровень молодых эритроцитов;
  • тромбоцитопению – снижение ниже нормы количества тромбоцитов;
  • лейкопению – пониженное количество лейкоцитов;
  • бластемию, при которой в периферической крови обнаруживаются бластные клетки, уже вышедшие из костного мозга в кровяное русло;
  • отсутствие особых разновидностей лейкоцитарных клеток – базофилов и эозинофилов.

Часто встречающимся симптомом белокровия у детей является так называемый «лейкемический провал»: в крови обнаруживаются мутировавшие юные бластные, а также зрелые клетки. При этом переходные формы отсутствуют.

На основании полученных анализов, типичных симптомов лейкоза крови у детей, а также изучения семейного анамнеза и особенностей протекания беременности матери врач может предположить наличие данного диагноза.

После этого пациенту назначают стернальную пункцию для исследования костного мозга. Она осуществляется под местной анестезией. Забор проводится специальной иглой Кассирского. Игла вводится по средней линии в зоне расположения 2 и 3 ребер.

Примечание: при проведении процедуры детям в возрасте до 2 лет забор биоматериала осуществляется из большеберцовой кости.

Если родители обращаются к врачу сразу же после того, как обнаруживают первые признаки лейкоза у детей, подобного обследования, как правило, оказывается достаточно. Если же на момент визита к гематологу-онкологу заболевание активно прогрессирует, понадобятся дополнительные исследования для уточнения состояния внутренних органов и тканей. Это, в частности:

  • люмбальная пункция, позволяющая исследовать спинномозговую жидкость;
  • УЗИ печени, селезенки, лимфоузлов, слюнных желез. У мальчиков дополнительно смотрят мошонку;
  • рентген черепа, позвоночника, других костей и суставов;
  • КТ, позволяющее определить наличие, локализацию и степень распространения метастазов.

Помимо этого, маленькому пациенту могут быть назначены консультации узкопрофильных специалистов – невролога, офтальмолога, уролога, отоларинголога, кардиолога и других (по показаниям), поскольку иногда лейкоз у детей проявляется симптоматикой в нетипичных местах, а в запущенном состоянии может поражать практически любые органы и ткани.

Наиболее распространенным методом лечения детской лейкемии на сегодняшний день является химиотерапия. Она проводится в два этапа: цель первого этапа – достичь ремиссии или состояния, близкого к ней, второго – закрепить полученный результат. После этого пациент продолжает получать поддерживающее лечение, уже не в стационаре, а амбулаторно.

Поскольку химиотерапия убивает не только подвергшиеся мутационным изменениям, но и здоровые клетки, тем самым критично снижая иммунитет больного, на фоне такого лечения можно и рекомендуется, если позволяет состояние ребенка, проводить иммунотерапию.

  • вакцинировании против туберкулеза, ветряной оспы и некоторых других заболеваний;
  • введении лейкоцитов и иммунных лимфоцитов;
  • терапии интерферонами и прочих мероприятиях, направленных на повышение защитных функций организма.

Наиболее эффективным методом борьбы с лейкемией у детей считается трансплантация костного мозга, переливание ранее законсервированной пуповинной крови либо пересадка стволовых клеток. К сожалению, чтобы получить подобное лечение, необходимо соответствовать целому ряду условий.

В качестве вспомогательных методов, дабы минимизировать неприятные симптомы лейкоза у детей, в лечении может использоваться:

  • антибактериальная и гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия;
  • медицинские мероприятия, помогающие минимизировать последствия интоксикации организма и улучшить самочувствие пациента;
  • переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы для улучшения качественного состава крови.

Прогноз в отношении детской лейкемии зависит от ряда факторов. Среди них – возраст и пол ребенка, наличие сопутствующих патологий, текущее состояние иммунной системы, форма заболевания, а также стадия, на которой был установлен диагноз и начато адекватное лечение.

Наиболее благоприятным является прогноз для девочек в возрасте от 2 до 10 лет с диагнозом «острый лимфобластный лейкоз L1», выявленным на ранней стадии. И если на пол, возраст и разновидность патологии взрослые повлиять не могут, то поддерживающее лечение хронических заболеваний, мероприятия по укреплению иммунитета и обращение к специалисту сразу же после того, как были замечены первые симптомы лейкемии у детей, — это то, что каждый ответственный родитель может и должен сделать для своего заболевшего ребенка.

Дифтерия

– передается с кашлем и чиханием, а также через различные предметы, которыми пользовались инфицированные. Инкубационный период составляет от 2 до 5 дней. Первые симптомы болезни – боль в горле, головная боль, тошнота, кашель и температура 38–40 градусов. В наше время шансов заболеть дифтерией у ребенка не больше, чем быть укушенным коброй. Однако миллионы детей в возрасте 2, 4, 6 и 8 месяцев получают от нее прививки, а когда идут в школу – ревакцинацию. И это несмотря на то, что заболеваемость среди привитых детей ничуть не ниже, чем среди не привитых. Статистика – упрямая вещь.

Иммунодефицит, ассоциированный с болезнями и иммуносупрессией

Иммунный ответ подавлен при лейкозах, лимфогранулематозе и других лимфомах, и несколько меньшей степени при солидных опухолях. Это обосновывает противопоказания для введения живых вакцин, тем более, что эти дети обычно получают иммуносупрессивную терапию. Живые вакцины вводят индивидуально, минимум через 3 мес. мосле окончания иммуносупрессии.

Хотя введение убитых вакцин в остром периоде не противопоказано, иммунный отнет на ряд вакцин бывает снижен, что требует серологического контроля.

Табл. 8.7. Иммунизация живыми вакцинами лиц с иммунодефицитом

Вид иммунодефицита Сроки введения живых вакцин
Первичные иммунодефициты Живые вакцины не вводят, живую полиовакцину заменяют на инактивированную.
Подавляющие иммунитет болезни (опухоли, лейкоз) Живые вакцины вводят в ремиссии в инди­видуальные сроки.
Иммуносупрессия, лучевая терапия Не ранее, чем через 3 месяца после оконча­ния терапии.
Кортикостероиды (дозы указаны по преднизолону)
Внутрь >2 мг/кг/сут (>20 мг/сут при весе выше 10 кг) более 14 дней Через 1 мес. после окончания курса
Та же доза менее 14 дней или доза менее 2 мг/кг/сут (<20мг/сут) Сразу по окончании лечения
Поддерживающее лечение На фоне проводимого лечения
Местная терапия (капли в глаза, нос, ингаляции, спреи и мази, в сустав) На фоне проводимого лечения
ВИЧ — инфекция
Бессимптомная ОПВ заменяют на ИПВ. Вводят коревую или тривакцину (Приорикс).
С умеренными симптомами Вводят коревую или тривакцину (Приорикс).
С выраженной симптоматикой Защиту осуществляют иммуноглобулином

У детей с остром лимфобластным лейкозом при контакте с ветряной оспой (или опоясывающим лишаем, часто обостряющимся у перенесших ветряную оспу соседей по палате) необходимо прерывать курс химиотерапии, профилактически применять ацикловир, возможно также внутривенный иммуноглобулин.

Надежнее защита достигается вакцинацией, рекомендованная ВОЗ и широко проводимая в мире: она предотвращает заболевание у 85% больных, у остальных инфекция протекает легко. У болевших ранее вакцинация, действуя как бустер, снижает частоту обострений опоясывающего лишая.

Больных лейкозом прививают через 1 год ремиссии на фоне поддерживающей терапии при числе лимфоцитов более 700- 106/л и тромбоцитов более 100000х106/л. Вакцинация оказывается эффективной и у реципиентов трансплантатов костного мозга и солидных органов. К сожалению, вакцина в России все еще лицензируется, что стоит жизни многим детям.

Больных лимфогранулематозом вакцинируют согласно указанным выше правилам. С учетом особой их восприимчивости к инфекциям, вызванным капсульными микроорганизмами, им рекомендуется также вводить вакцину против гемофилюсной типа b инфекции (ХИБ-вакцину) и гриппа, а в возрасте старше 2 лет — полисахаридные вакцины против пневмококковой и менингококковой А и С инфекций.

Вакцинацию следует проводить за 10-15 дней до начала очередного курса терапии или через 3 мес. и более после его окончания. Эта же тактика используется у детей с аспленией, нейтропенией и дефицитом компонентов комплемента, имеющих повышенный риск бактериемической инфекции капсульными микроорганизмами.

Детей после трансплантации костного мозга прививают убитыми вакцинами не менее чем через 6 мес., живыми вакцинами — через 2 года двукратно (интервал 1 мес.).

Трансплантация, как и иммуносупрессия снижает уровни антител к ряду инфекции (Табл. 8.8), поэтому по выходе в ремиссию показана вакцинация или ревакцинация (как детей, так и взрослых) против дифтерии и столбняка, кори (даже после 1 или 2 прививок), краснухи и паротита, гриппа, гепатита В, ветряной оспы. Потребность в вакцинации лучше определить по уровням антител у больного.

Глюкокортикостероидные препараты приводят к иммуносупрессии лишь при использовании высоких доз (преднизолон >2 мг/кг/сут или >20 мг/сут для ребенка весом >10 кг) в течение более 14 дней. Таким детям убитые вакцины вводятся по выздоровлении, живые — не ранее, чем через 1 месяц от окончания лечения. Живые и инактивированные вакцины вводятся в обычном порядке лицам, получающим стероидные препараты в виде:

  • кратковременных курсов (до 1 недели) в любых дозах;

  • курсами до 2 недель в низких или средних (до 1 мг/кг/сут преднизалона) дозах;

  • длительно в поддерживающих дозах (например, 10 мг преднизалона через день);

  • заместительной терапии в низких (физиологических) дозах;

  • местно: накожно, в ингаляциях, в виде глазных капель, внутрь сустава.

Табл. 8.8. Влияние иммуносупрессии на уровни антител

Инфекция Сохранение антител
Постинфекционные Поствакци­нальные
Столбняк сохранены
Дифтерия сохранены
Полиомиелит сохранены
Корь снижены
Пневмокок­ковая сохранены (лимфомы)
Ветряная оспа снижены
Гепатит В снижены
Грипп снижены

ВИЧ-инфекция. Все дети от ВИЧ-инфицированных матерей должны прививаться инактивированными вакцинами (против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, инактивированной вакциной против полиомиелита) в декретированные сроки (см. Приложение 2).

Опасения о том, что введение вакцин может обострить течение ВИЧ-инфекции и неблагоприятно повлиять на иммунный статус оказались напрасными: ни количество CD4 клеток, ни обилие вируса в крови больных до и после введения вакцин (коревой, АКДС, ОПВ, ИПВ) значимо не отличались, что лишний раз указывает на безвредность вакцинации.

ВИЧ-инфицированным детям вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. Живые вакцины противопоказаны детям с умеренной и тяжелой иммуносупрессией, а также клинической категорией С.

При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Поскольку частота сероконверсии и титры антител у этих детей обычно ниже, через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

Дети категории N1 и А1 хорошо переносят вакцину ветряной оспы и дают адекватный иммунный ответ. Поскольку степень защиты после вакцинации может варьировать, детей, контактных по вирусным инфекциям, защищают как не вакцинированных иммуноглобулином и, от ветряной оспы — ацикловиром.

Вакцинацию БЦЖ новорожденные от ВИЧ-положительных матерей переносят хорошо, что дало основание ВОЗ рекомендовать ее проведение в регионах, энедмичных по туберкулезу; но ВОЗ также предупреждает, что у больных с выраженной иммуносупрессией (СПИД), привитых ранее БЦЖ, возможно возникновение генерализованной инфекции.

В Календаре 2008 г введение БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям не предусмотрено.

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Метки:ВИЧиммунодефициттаточенко

К каким докторам следует обращаться если у вас лейкоз у детей:

Педиатр

Гематолог

Детский онкогематолог

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Коклюш

– крайне заразное бактериальное заболевание, обычно передаваемое по воздуху. Инкубационный период составляет от 7 до 14 дней. Болезнь может быть опасной и даже угрожающей жизни, особенно у младенцев. Коклюш заразен в течение примерно месяца с момента появления первых симптомов, поэтому важно, чтобы больные были изолированы, особенно от детей. Для этого заболевания специального лечения в арсенале средств педиатра нет, в домашних условиях необходимы лишь отдых и родительское утешение. Иногда используются средства для подавления кашля, а иногда может потребоваться госпитализация. Совсем маленьким детям коклюш опасен в основном угрозой пневмонии и истощения от кашля. Прививка против коклюша проводится вместе с прививками против дифтерии и столбняка в составе АКДС. Хотя эта вакцина используется уже десятилетиями, она вызывает больше всего споров. Остаются сомнения относительно ее эффективности, и многие врачи согласны, что риск побочных эффектов вакцины может превышать предполагаемую пользу. Доктор Гордон Стюарт, заведующий кафедрой общественной медицины университета Глазго в Шотландии, один из наиболее непримиримых критиков коклюшной вакцины, признался, что до 1974 года, пока не стал замечать вспышки коклюша среди привитых детей, одобрял эту прививку. «
Сейчас в Глазго
, – заявил он,
30 процентов всех случаев коклюша встречается среди привитого населения. Это наводит на мысль, что вакцина не столь уж эффективна
». Как и в случаях остальных инфекционных болезней, смертность от коклюша начала снижаться до того, как появилась вакцина. Вакцину впервые использовали в 1936 году, а снижение смертности стало отмечаться с 1900 года или ранее. По утверждению доктора Стюарта, «
еще до появления вакцины смертность от коклюша упала на 80 процентов
». Он считает, что ключевой фактор в снижении смертности от коклюша не вакцина, а улучшение условий жизни потенциальных больных.

Корью

можно заразиться при контакте с предметом, находившимся в пользовании больного. Никакого лечения при кори не требуется за исключением покоя и обильного питья. Врачи же утверждают, что эта прививка необходима для предотвращения коревого энцефалита. По их словам, он происходит в одном случае на тысячу случаев кори. Имея за плечами не одно десятилетие лечения кори, я, как и многие другие педиатры, сомневаюсь в этой статистике. Вероятность заболевания коревым энцефалитом для детей в наше время составляет 1:10 000 или даже 1:100 000.
А вирусы, присутствующие в живой корьевой вакцине, могут скрываться в человеческих тканях годами и впоследствии проявиться в виде энцефалита, рассеянного склероза или предрасположенности к раку.

Краснуха, или корьевая краснуха

– безопасная детская болезнь, не требующая лечения и дающая естественный иммунитет, защищающий во взрослом возрасте. Нет необходимости защищать детей от безобидной болезни, а побочные эффекты вакцины — артриты, артралгии и полиневриты. Симптомы обычно носят временный характер, но могут появляться даже два месяца спустя после прививки, и родителям в голову не придет связать их с вакцинацией. Исследования показывают, что многие женщины, привитые в детстве против краснухи, не имеют иммунитета. До начала массовой вакцинации от краснухи естественный иммунитет к этой болезни имели 85% взрослых.
Сегодня большинство женщин лишено естественного иммунитета из-за прививки. Если прививочный иммунитет исчез, они могут заразиться краснухой во время беременности.
Таким женщинам просто предлагают аборт, ибо это очень опасно для плода. Сами врачи боятся этой вакцины; известный факт из научного журнала: свыше 90% акушеров-гинекологов отказались вакцинироваться от краснухи.

Не променяли ли мы свинку и корь на рак и лейкемию?

Я позволяю себе говорить об этом, не боясь, что у меня заберут мой лайсенс, как это сделали с канадским ученым доктором Эндрю Моулденом, которого преследуют за его открытия в области прививочного дела. Существует судебный приказ, который запрещает ему выступать на конференциях врачей в Канаде. Он говорит:

«Ученые ослабили вирусы и бактерии, ввели их во всех нас и вызвали хронические болезни и расстройства в ослабленной форме. Именно так эти патогены всегда наносят вред. Ответ организма на попадающие в него чужеродные тела, особенно в состоянии гиперчувствительности, вызывает нарушения в развитии нервной системы, хронические болезни и многое другое.»

Первичные иммунодефициты

Эти больные могут прививаться всеми инактивированными вакцинами, в т. ч. на фоне заместительной терапии внутривенным иммуноглобулином (ВВИГ). Поскольку ответ на них часто бывает сниженным, нужно лабораторио оценить уровни антител после прививки.

Живые вакцины детям с первичным иммунодефицитом (ИДС) не вводят, для остальных категорий правила — см. Табл. 8.7. Замена живой полиовакцины на инактивированиую, проводимая в России, решает проблему вакциноассоциированного полиомиелита у детей с гуморальным иммунодефицитом.

У детей с комбинированными формами иммунодефицита, с хронической гранулематозной болезнью и дефектами в системе интерферона и интерлейкина 12 развивается к-парализованный БЦЖ-ит (1:1 млн) и БЦЖ-остеит (1:10000 первичных вакцинаций).

Поэтому БЦЖ не вводят новорожденным, в семье которых сеть дети с любыми признаками иммунодефицита или погибшие от нерасшифрованной патологии; однако для снижения риска этих осложнений следует рассмотреть возможность переноса прививки на возраст 1 года в более благополучных по туберкулезу регионах.

С учетом повышенной восприимчивости детей с первичным иммунодефицитом следует прививать вакциной против гемофилюсной типа b инфекции (ХИБ-вакциной), пневмококковой, менингококковой инфекций, гепатита А и гриппа.

Первичные симптомы лейкоза у детей

В подавляющем большинстве случаев острая форма лейкоза начинается как обычная детская простуда. У ребенка могут наблюдаться кашель и насморк, но чаще это – просто слабость, сонливость, снижение активности, отказ от еды и игр, плохой набор веса, задержка роста.

Среднесуточная температура при лейкозе у детей, как правило, поднимается до субфебрильной, что также дает родителям основание предполагать банальное ОРЗ, ОРВИ или острую кишечную инфекцию. Подобные неспецифические симптомы лейкоза у детей приводят к тому, что взрослые занимаются самолечением ребенка вместо того, чтобы как можно скорее провести дифференцированную диагностику и выявить опасную патологию.

Ради справедливости стоит отметить, что даже своевременное обращение к педиатру или семейному врачу не гарантирует, что он заподозрит наличие у подопечного рака крови и направит его к гематологу либо онкологу для детального обследования. Иногда родители должны проявить настойчивость и потребовать нужного направления. Особенно, если помимо вышеописанных, наблюдаются и другие признаки заболевания.

Более однозначные симптомы лейкемии у детей – следующие:

  • геморрагический синдром, выражающийся в кровоизлияниях под кожу и в слизистую;
  • признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, ненормально интенсивное потоотделение, особенно, в ночное время и сразу же после пробуждения, головокружения и головные боли, незаживающие ссадины и мелкие раны;
  • изменение окраски кожи и слизистых от розового к белому, желтоватому или сероватому;
  • появление таких заболеваний как стоматит, гингивит, тонзиллит;
  • безболезненное увеличение лимфатических узлов, не сопровождающееся изменением цвета кожи над ними;
  • изменения в слюнных железах;
  • появление крови в моче, носовые и различные внутренние кровотечения, кровоточивость десен.

Также к симптомам острого лейкоза у детей относятся боли в позвоночнике, костях, суставах. При увеличении печени и селезенки могут появляться неприятные ощущения в области расположения этих органов.

Прогнозы врачей

Выживаемость детей с острым лейкозом увеличилась в четыре раза по сравнению с показателями пятидесятилетней давности, но в зависимости от типа этот показатель варьируется от 30 до 85%. С каждым годом эти показатели, увы, увеличиваются. Процент выздоровления детей в возрасте от двух до десяти лет выше, чем у заболевших до и после этого возраста.

Отсутствие специального лечения при этом заболевании гарантирует 100% летальный исход.

Трудно также судить о выживаемости пациентов при хронической типе заболевания, так как зафиксировано множество случаев, когда пациенты живут с этим диагнозом очень длительное время. Выживаемость при хронической форме составляет порядка 60-80%. С учетом появления все новых лекарственных препаратов, можно надеяться, что с каждым годом эти показатели будут увеличиваться.Лейкоз у детей.jpg

Чтобы избежать повторности заболевания лейкозом, детей следует оградить от прививок, резких смен климата и физиотерапии.

Профилактика лейкоза у детей:

Необходимо снизить факторы риска, которые перечислялись выше. Дети с известным фактором риска развития лейкоза, например, при синдроме Ли-Фраумени или синдроме Дауна, должны находиться под тщательным периодическим наблюдением.

Нужно избегать изменения климатических условий и физиотерапевтического лечения, чтобы не спровоцировать рецидив лейкоза у детей. Вакцинопрофилактика проводится по индивидуальному календарю с учетом эпидемической ситуации.

Свинка

– сравнительно безобидное вирусное заболевание, обычно встречающееся в детском возрасте. Как бы эта болезнь ни протекала, вырабатывается пожизненный иммунитет, и болезнь не требует медикаментозного лечения. Большинству детей прививку делают одновременно с прививками против кори и краснухи в составе тривакцины (MMR) в возрасте примерно пятнадцати месяцев. Известно, что иммунитет, образующийся после прививки от эпидемического паротита (свинки), непрочен и исчезает уже к подростковому возрасту!
Побочные эффекты этой прививки могут оказаться очень тяжелыми: кроме аллергических реакций, могут быть симптомы со стороны центральной нервной системы – фебрильные судороги, односторонняя сенсорная глухота и энцефалит.

Симптомы лейкоза у детей:

Лейкоз проявляется неспецифическими симптомами:

  • нарушения сна
  • утомляемость
  • оссалгии
  • снижение аппетита
  • артралгии
  • повышение температуры без причины

В некоторых случаях первым проявлением лейкоза у детей будет геморрагический или интоксикационный синдром.

В части случаев проявляются и такие симптомы лейкоза у детей:

Типичные проявления острого лейкоза в детском возрасте:

  • гематурия
  • кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки
  • маточные, носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения
  • кровоизлияния в полость суставов

При остром лейкозе у детей может быть выявлен анемический синдром, который возникает как следствие угнетения эритропоэза и кровотечений. Кардиоваскулярные расстройства при лейкозе у ребенка могут проявляться аритмией, тахикардией, диффузными изменениями миокарда (могут быть выявлены по ЭКГ), расширением границ сердца (видно на рентгенограмме), снижением фракции выброса.

Интоксикационный синдром при лейкозе (лейкемии) у детей проявляется так:

Проявлениями иммунодефицитного синдрома при лейкозе у детей служит наслоение инфекционно-воспалительных процессов, которые могут принимать тяжелое, угрожающее течение. Дети с диагнозом «лейкоз» умирают в части случаев от тяжелой пневмонии или сепсиса.

Среди осложнений лейкемии у детей выделяют лейкемическую инфильтрацию головного мозга, мозговых оболочек и нервных стволов. Нейролейкоз проявляется головными болями, головокружением, диплопией, тошнотой, ригидностью затылочных мышц. При инфильтрации вещества спинного мозга возможно развитие парапареза ног, нарушения чувствительности, тазовых расстройств.

Скарлатина

– еще один пример болезни когда-то страшной, а в наше время почти не встречающейся. Если бы от нее существовала вакцина, врачи, без сомнения, приписывали бы исчезновение этого заболевания исключительно ей. Но так как такой вакцины нет, считается, что скарлатину победил пенициллин, невзирая на то, что она начала исчезать до его изобретения. Скарлатина проходит сама, а если обратиться к врачу, он, скорее всего, пропишет ненужные антибиотики.

Формы и стадии лейкемии у детей

В 97% случаев у пациентов детского возраста диагностируется острый лейкоз. Оставшиеся 3% приходятся на хроническую форму заболевания, при которой мутируют не юные, а зрелые клетки.

Как правило, лейкемия у детей характеризуется стремительным развитием и агрессивным течением – деление бластных клеток происходит очень быстро, что в кратчайшие сроки приводит к появлению вторичных очагов, поражению печени и селезенки, костей и суставов, и, как следствие, сильному ухудшению самочувствия маленького пациента.

Все острые формы онкопатологии делят на острые лимфобластные лейкозы и острые нелимфобластные (миелобластные) виды. Среди лимфобластных форм чаще всего у детей встречается О-клеточный лейкоз с малыми лимфобластами. Также выделяют недифференцированную форму, при которой не представляется возможным определить первичный источник мутации, и бифенотипическую – если в анализах присутствуют изменения как лимфоидного, так и миелоидного типа.

Стадии рака крови у детей классифицируют в соответствии с клиникой развития болезни.

  1. Острая фаза лейкоза. Для нее характерно появление выраженных признаков лейкоза у детей. Об окончании этой стадии можно говорить, когда у пациента наблюдаются симптомы относительного улучшения состояния.
  2. Частичная либо полная ремиссия. Самочувствие ребенка становится нормальным, назначенная терапия прекращается, пациент выписывается из стационара, при этом остается под амбулаторным наблюдением лечащего врача-гематолога.
  3. Рецидив. Он случается не у всех заболевших, тем не менее, к такому развитию событий следует быть готовыми. На этой стадии симптомы лейкоза у ребенка могут быть такими же, как и во время острой формы, либо более выраженными или менее интенсивными. В этом случае лечение рецидивировавшего заболевания назначается и корректируется с учетом ранее проведенной терапии.

Чем лейкоз отличается от лейкемии

Некоторые утверждают, что лейкоз и лейкемия являются разными заболеваниями, но это не совсем так, эти названия скорее можно считать синонимами. Лейкоз также называют белокровием, гемобластозом, а иногда «раком крови», что не совсем верно. Среди детей белокровие считается самой распространенной онкологией.

Медики не считают лейкоз самостоятельным заболеванием, скорее это сборное определение состояния больного, которое отражает превращение или мутацию лимфоидного, лейкоцитарного и мегакариоцитарного ростков крови. Если трансформации подверглись лимфоидные клетки или лимфоциты, то у больного развивается лимфолейкоз.

Лейкемия представляет собой нозологическую форму заболевания. Несколько лет назад ее относили к категории лейкозов, а сам термин означал «белокровие». Иными словами белые кровяные клетки – лейкоциты – начинают воспринимать красные кровяные клетки – эритроциты – чужеродными телами или микроорганизмами.

Вместо заключения

Твердо утверждать об излечимости лейкоза не приходится, так как для каждого пациента методики лечения подбираются индивидуально, и организм у каждого пациента индивидуален, но можно с уверенностью сказать, что дети легче переносят лечения и различные терапии, что в их случае, как правило, влечет за собой положительные прогнозы.

Плюс медицина не стоит на месте, и ежедневно проводятся исследования для разработки все новых и новых лекарств против лейкоза. Врач всегда должен предложить больному альтернативный экспериментальный вариант лечения, если такой имеется. Пациент принимает решение о его приеме самостоятельно, узнав предварительно все об этом методе (побочные эффекты, скорость лечения, вероятность положительного исхода).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector