Коронки на передние зубы – какие лучше ставить, цена, отзывы, фото

Что такое cad/cam моделирование и его этапы?

Технология CAD/CAM или автоматического фрезерования– лучшая. Протез или его каркас изготавливается на станке с компьютеризованным управлением. Это исключает ошибки и сводит ручную работу к минимуму.

CAD/CAM – единственный способ изготовить протезные конструкции из диоксида циркония: этот материал слишком прочный и не поддается ручной обработке.

Технология CAD/CAM включает 2 составляющие:

  • CAD (Computer-Aided Design) – компьютерное моделирование и проектирование;
  • CAM (Computer-Aided Manufacture) – автоматизированное изготовление.

Изготовление несъемных протезов методикой CAD/CAM проходит следующим образом:

  1. Внутриротовая камера сканирует ротовую полость и передает данные на компьютер.
  2. Стоматолог-ортопед в специальной программе разрабатывает трехмерную модель челюстей пациента, а затем – будущей конструкции. Причем сразу же, на экране монитора, электронный протез можно примерить и посмотреть, как он будет сидеть в будущем. На этом этапе техник планирует форму изделия: просто каркас (для обычных блоков диоксида циркония) или полностью готовую коронку (если используются предокрашенные или полупрозрачные материалы).
  3. Виртуальную модель конструкции передают на станок с автоматическим управлением – на ее основе компьютерная установка создаст протез.
  4. Полученный протез запекают в печи под высокими температурами. Если изготовлен только каркас, его облицовывают фарфоровыми массами и вновь обжигают– этот этап пропускают при использовании полупрозрачных и предокрашенных циркониевых блоков.
  5. На финальном этапе конструкцию глазируют, придавая ей окончательный цвет.
изготовление коронок
CAD/CAM – единственный метод изготовления коронок из диоксида циркония

Металлокерамика на передние зубы  –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой – связана с наличием металлического каркаса под поверхностными слоями керамической массы. Первая проблема заключается в том, что слой керамики должен быть сделан обязательно непрозрачным – ведь в противном случае металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики).

Такие оптические свойства придают естественным зубам определенную степень прозрачности, а также цвет, которые к тому же изменяются на протяжении от режущего края к шейке зуба. Поэтому, когда на один или два передних зуба устанавливаются металлокерамические коронки – они в большинстве случаев заметны на фоне естественных зубов.

При наличии достаточного бюджета – решить проблему цвета и прозрачности дает применение более дорогой керамической массы, применение которой однако существенно увеличит себестоимость коронок. Среди лучших вариантов (по мнению многих наших коллег) – это керамические массы «Vita» (Германия)

Клинический случай №1  – фото до и после

На рис.3-4 можно увидеть – как одну ужасную металлокерамику, установленную на всех верхних зубах, заменили почти на такую же ужасную (коронки выглядят серыми, нет градиента цвета и прозрачности; как-будто их сделали из пластмассы). Более менее ситуацию спасает только то, что все верхние зубы выглядят одинаково, т.к. на них на всех стоят одинаковые коронки.

Клинический случай №2  – фото до и после

На рис.5-6 можно увидеть, что все 6 нижних металлокерамических коронок имеют неестественный серо-молочный цвет (особенно это видно на клыках), отсутствует прозрачность по режущему краю, нет перехода цвета от режущего края к шейке зуба. Ситуацию спасает опять только то, что под коронки взять все 6 передних зубов и поэтому они хотя бы выглядят одинаково. С другой стороны– нужно признать, что многих пациентов вполне устраивает и такой уровень эстетики.

Важно: также нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может сильно отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом.

Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и «своими зубами» – будет максимально заметна. Также стоит учесть и то, что металлокерамика будет сильнее заметка у пациентов с десневым типом улыбки, т.е. когда при улыбке коронки зубов обнажаются полностью.

Другой недостаток металлокерамики на передних зубах  –

Однако, отсутствие прозрачности не является единственной эстетической проблемой металлокерамики. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии нескольких лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» на рис.8.

Протезирование циркониевыми коронками  –

К безметалловой керамике относят несколько видов материалов, одним из которых является диоксид циркония. Керамические коронки из этого материала не имеют металлического каркаса, что позволяет сделать их вид более похожим на настоящие зубы – по сравнению с металлокерамическими коронками. Однако самое главное преимущество коронок из диоксида циркония – это все же их прочность, а не эстетика.

К сожалению, многие пациенты при протезировании передних зубов остаются недовольны эстетикой коронок из диоксида циркония. С чем это связано? Дело в том, что циркониевые коронки хотя и не имеют металлического каркаса – они все же имеют достаточно слабую светопроницаемость, т.е. прозрачность, которая сильно отличается естественной прозрачности тканей зуба (эмали и дентина).

Как результат – циркониевые коронки на передние зубы не являются лучшей альтернативой для тех пациентов, которые имеют высокую прозрачность эмали сохранившихся зубов. Это означает, что у таких пациентов искусственная коронка из диоксида циркония не будет сливаться по цвету и прозрачности с соседними зубами, и будет выделяться на их фоне. Однако у пациентов с низкой прозрачностью эмали – эстетический результат может быть очень хорошим.

Клинический случай №4  –

Исходная ситуация - планируется изготовление трех циркониевых коронок на верхние передние зубы  Готовая работа - изготовлены циркониевые коронки на 2 центральных и 1 боковой верхние резцы
Обратите внимание на неестественный цвет и отсутствие прозрачности режущего края циркониевых коронок на двух центральных и одном боковом резце. В большинстве всех случаев коронки из циркония будут выглядеть именно таким образом.

Клинический случай №5  –

Важно: изготовление коронок из диоксида циркония происходит по CAD/CAM технологии, что означает фрезерование коронок из блоков диоксида циркония на станке с программным управлением (по 3D модели зубов пациента). Причем в большинстве случаев коронки состоят не из монолитного диоксида циркония, а также как у металлокерамических коронок – сначала фрезеруется только циркониевый каркас, который позже покрывается слоями фарфоровой массы.

Такая технология имеет большой минус. В рекламе циркониевых коронок обычно говорят, что они очень надежны, т.к. цирконий имеет прочность металла. Прочность циркониевого каркаса действительно составляет более 900 МПа, но при этом прочность слоя фарфора на его поверхности – всего около 100 МПа.

8 аргументов «за» коронки из керамики

Несмотря на крайне высокую цену керамических коронок, пациенты часто предпочитают их другим видам несъемных протезов. Этому способствуют 8 факторов:

  1. Высокая эстетика. В плане имитации натуральных зубов стеклокерамика и диоксид циркония лучшие. Не говоря уже о том, что передавать полупрозрачность эмали не способен ни один другой материал для протезирования.
  2. Прочность. Она несколько ниже, чем у металлических конструкций, но ее с лихвой хватает, чтобы выдержать жевательные нагрузки.
  3. Биосовместимость. Стеклокерамика и диоксид циркония не вызывают аллергии, гальванизма (микротоков во рту), неприятного привкуса, не сказываются на здоровье ротовой полости.
  4. Устойчивость к внешним факторам. Стоматологическая керамика не меняет структуру и цвет под действием напитков, еды, пигментов, температур, механических нагрузок. Плюс она устойчива к микробам, на ней почти не образуется бактериальный налет.
  5. Отсутствие гиперчувствительности. Керамика не проводит тепло и холод, что исключает чувствительность к температурным раздражителям даже у витальных («живых») зубов.
  6. Можно ставить на «живые» зубы. Единицы под керамику необязательно депульпировать, т.к. при обточке снимается малый объем тканей. Это положительно сказывается на сроке службы: коронки с нервами прочнее «мертвых».
  7. Долгая продолжительность службы. Стеклокерамика простоит от 10 лет. А диоксид циркония – не меньше 15 лет. Если правильно изготовить протезы и полноценно ухаживать за ними, они сохранятся на всю жизнь.
  8. Подходят при имплантации. Коронки из диоксида циркония – лучший вариант для установки на абатмент. Они хорошо совместимы с искусственными титановыми корнями, не отторгаются и не вызывают побочные эффекты.
керамические коронки
Цвет материала можно подобрать под естественный оттенок эмали

Cad/cam

Еще одна разновидность стеклокерамики – IPS e-max CAD. Это те же блоки дисиликата лития. Только протезы изготавливают не путем горячего прессования, а фрезеровочным методом – на автоматическом станке с программным управлением. Такая технология получила название CAD/CAM.

Ips empress cad multi

Это подвид прессованной керамики. Разница в том, что у IPS Empress один тон и прозрачность, а у IPS Empress CAD Multi – несколько градиентов цветов и прозрачностей на разных участках. Такие многоцветные блоки максимально подобны естественным зубам: они желтоваты и почти непрозрачны в центре и у основания, а по краям светлее и просвечивают.

IPS Empress CAD Multi
Этот материал желтоват и почти непрозрачен в центре и у основания, а по краям светлее и просвечивает

За способность имитировать прозрачность зубов, оттенки эмали и дентина IPS Empress CAD Multi прозвали «хамелеонами».

Полихромные блоки стеклокерамики позволяют изготовить монолитные коронки – без нанесения фарфоровых масс. Это не только повышает эстетические показатели, но и предотвращает сколы облицовки.

Альтернатива коронкам на передних зубах  –

Существует 3 основных альтернативы искусственным коронкам, которые могут применяться при отсутствии одного или нескольких зубов и/или для восстановления коронок частично разрушенных зубов.

  • Виниры (рис.23-25)  –
    если у вас частично разрушена только передняя поверхность одного из передних зубов, то оптимальным вариантом будет изготовление не коронки, а винира. Обязательным условием для протезирования винирами является сохранность язычной стенки зуб. Виниры позволяют не только максимально сохранить объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы, но и также добиться очень хорошей эстетики.

    Протезирование передних зубов винирами: фото до и после
    Исходная ситуация - планируются виниры из E-max PRESS на четыре передних верхних зуба  Готовая работа - виниры из E-max PRESS на четырех передних верхних зубах  Готовая работа - виниры из E-max PRESS на четырех передних верхних зубах

  • Имплантаты  –
    если отсутствуют 1-2 зуба восстановление отсутствующих зубов проводится обычно мостовидными протезами, при этом зубы по сторонам от дефекта зубного ряда – обтачиваются под коронки. В среднем, срок службы хорошо изготовленных коронок составляет всего около 10 лет, поэтому лучшее решение в такой ситуации – не обтачивать зубы под коронки, а установить дентальные имплантаты.
  • Реставрации  –
    восстановление частично разрушенного зуба при помощи пломбировочных материалов называют реставрацией зубов. В стоматологии существует правило: если коронка зуба разрушена менее, чем на 1/2 – это является показанием к восстановлению зуба пломбировочным материалом. Однако, если зуб разрушен на 1/2 и более – это является показанием к восстановлению зуба коронкой.

    Конечно, можно попробовать восстановить из пломбировочного материала даже сильно разрушенный зуб, от которого остался почти один корень. Однако такое восстановление зуба обязательно рано или поздно закончится переломом корня, т.к. конструкции из штифтов и пломбировочных материалов не предназначены для несения большой жевательной нагрузки. Надеемся, что наша статья на тему: Какие лучше коронки на передние зубы, цена – оказалась Вам полезной!

Из прессованной керамики

Прессованная керамика (IPS Empress или Импресс) – лучший вариант для протезирования передних зубов. Из нее изготавливают одиночные коронки или мостовидные конструкции протяженностью до 3-х единиц (1 коронка замещает потерянный фрагмент, 2 фиксируются на опорные элементы).

Получают IPS Empress путем горячего прессования и термообработки. Это наиболее простой метод изготовления: он дешевый, не требует дорогостоящего оборудования, а, следовательно, цены на готовые протезы из прессованной керамики ниже, чем на другие виды безметалловых конструкций.

безметалловая керамика
Коронки IPS Empress изготавливают путем горячего прессования и термообработки

Эстетические показатели прессованной керамики в разы выше, чем у фрезерованной стеклокерамики и диоксида циркония. Производитель выпускает блоки с различными степенями прозрачности, в разнообразных цветовых вариантах и с множеством оттенков. А с помощью облицовки (послойного нанесения) фарфоровыми массами можно добиться идеального совпадения с естественными зубами.

Как проходит метод прессования?

Технология термопрессования – самый простой способ изготовления безметалловых протезов. Она заключается в следующем:

  • на основании полученных оттисков из слепочных масс изготавливают сначала гипсовую, а после – восковую модель протеза;
  • в литейную форму помещают модель из воска и заготовку из керамики и отправляют в печь, где выплавляют будущий протез при высокой температуре (около 800°С);
  • керамическую заготовку перемещают в пресс-печь, где формируется коронка;
  • каркас шлифуют алмазными борами и придают ему нужную форму;
  • готовую основу покрывают фарфоровыми массами, глазируют и вновь обжигают в печи – это этап не используют при обработке керамики IPS Empress CAD Multi.
CAD/CAM
Процесс изготовления керамических коронок

Как ставят керамические коронки?

Установка безметалловых коронок – долгий и кропотливый процесс, как и любое протезирование. Он займет минимум 2 недели. А если потребуется обширная подготовка (лечение кариеса, депульпация, удаление зубов) – затянется на пару месяцев.

слепки зубов
После подготовки ротовой полости снимают слепки, на основе которых изготавливают протезы

Процесс протезирования поэтапно:

  • Этап №1. Предварительные процедуры. Врач оценивает общее состояние ротовой полости и подбирает наиболее подходящий вариант протезирования. На этой стадии проводят обследование (физикальное и с помощью рентгеновских фото), устраняют все воспалительные процессы (кариес, гингивит, стоматит и пр.), удаляют нежизнеспособные зубы, выполняют профессиональную чистку.
  • Этап №2. Подготовка зубов. Единицы препарируют (обтачивают) на толщину будущих протезов. Если резцы, клыки или моляры сильно разрушены – их стачивают под корень и замещают культевыми вкладками (реже – штифтами). После на культи одевают временные коронки из пластмассы – они защитят фрагменты от разрушения, пока изготавливают постоянные конструкции.
  • Этап №3. Снятие слепков. Врач делает оттиски зубного ряда. Их снимают с обеих челюстей, даже если нужно установить коронку всего на одну единицу – только так можно в малейших деталях оценить прикус и изготовить протез, который будет идеально сидеть. Диагностические модели получают из слепочных масс (при использовании технологии Empress) или с помощью интраоральной камеры (если применяют методику CAD/CAM).
  • Этап №4. Изготовление конструкции. В зуботехнической лаборатории делают протез по диагностическим моделям одним из двух способов – горячего прессования или фрезерования.
  • Этап №5. Примерка и припасовка. Каркас протеза одевают и оценивают его посадку, удобство, окклюзионные контакты. Если есть недочеты – их корректируют. После конструкцию вновь отправляют в лабораторию к зубному технику для завершающих работ – облицовывания и глазурирования.
  • Этап №6. Установка. Уже полностью готовую конструкцию еще раз примеряют и, при отсутствии недочетов, крепят на постоянный цемент.

После фиксации протеза назначают еще один визит спустя 3-7 дней. Это контрольное посещение – оно нужно для перестраховки, т.к. не исключены осложнения.

изготовление коронок
Коронки изготавливают в зуботехнической лаборатории

Какие виды керамических коронок бывают?

У керамических коронок много названий: безметалловые, фарфоровые, из прессованной керамики, стеклокерамические и пр. Но на деле есть всего два основных вида этих несъемных протезов:

  • стеклокерамические коронки (IPS e.max CAD и IPS Empress CAD);
  • коронки из диоксида циркония (IPS e.max ZirCAD).

Производит безметалловые протезы компания Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн). Она же выпускает дополнительные материалы для облицовки коронок: из диоксида циркония (e.max ZirPress) и из керамики (e.max Ceram).

керамические коронки
Керамические коронки сложно отличить от настоящего зуба

Хотя стеклокерамика и диоксид циркония (иногда называют оксид циркония) схожи по характеристикам, у них есть ключевые отличия. Более того, существуют различные подвиды обоих материалов. Какой из них использует стоматолог-ортопед для восстановления зубов, напрямую влияет на качество реставрации.

Есть еще полевошпатная керамика. Это первая разновидность керамических материалов, которые начали использовать в стоматологии. Ею реставрируют зубы посредством ручного послойного нанесения.

Хотя у полевошпатной керамики отличные эстетические показатели, ее прочность крайне низкая – порядка 30-40 МПа (мегапаскалей). Сегодня ее почти не применяют, поэтому мы не будем рассматривать этот подвид.

Какие отличия коронок, виниров и вкладок из керамики?

Из безметалловой керамики изготавливают 5 видов протезов:

  • виниры – керамические пластинки (накладки) толщиной до 0,7 мм, которыми закрывают дефекты резцов и клыков;
  • люминиры – разновидность виниров толщиной 0,3 мм, их также называют ультранирами или голливудскими винирами;
  • восстановительные вкладки – аналоги пломб, ими реставрируют премоляры и моляры, разрушенные на 40-50%;
  • коронки – полые колпачки, которыми восстанавливают сильно поврежденные единицы (на 60% и более);
  • мосты – конструкции из нескольких коронок (от 3-х и больше) для замещения удаленных зубов.

Виниры, ультраниры и вкладки относят к микропротезам. Их используют для закрытия незначительных дефектов. А вот при сильных разрушениях и отсутствии зубов помогут только коронки и мосты.

Какой тип протеза из керамики или диоксида циркония использовать – решает врач. Он отталкивается от масштаба дефекта и общей клинической картины.

Металлокерамика повышенной эстетичности  –

Металлокерамическая коронка с плечевой массой (стрелочкой показана изоляция керамической массой металлического каркаса коронки в области уступа)Для создания качественной высокоэстетичной металлокерамики безусловно нужна дорогая качественная керамическая масса, которая будет существенно увеличивать себестоимость таких коронок. Однако этого мало, т.к. для того, чтобы исключить еще и появление синюшности десны или темной линии – необходимо изготовление металлокерамики «плечевой массой» (рис.9).

У коронок с плечевой массой металлический каркас будет изолирован керамикой в том числе и в области уступа (там где коронка обхватывает шейку зуба), т.е. немного ниже края десны. Причем изоляция может быть проведена – либо по всему периметру пришеечной части коронки, либо только с ее передней стороны, что уже хорошо.

Клинический случай №3  – фото до и после

На рис.10-11 мы видим достойный вариант протезирования металлокерамикой, которая была установлена на 4 верхних резца. Дополнительно у пациента было проведено отбеливание зубов. Как мы видим – практически не наблюдается отличий цвета и прозрачности металлокерамических коронок от натуральных зубов (хотя недостатки для профессионалов все же будут заметны).

Монолитные

Такие керамические коронки целиком изготавливают из цельного блока диоксида циркония. При фрезеровке им придают законченную форму, которую не нужно облицовывать фарфором.

Такой подход решает проблему частых сколов – они попросту исключены. Однако эстетика монолитных циркониевых протезов оставляет желать лучшего – они ярко-молочные, даже близко не похожи на естественные зубы, резко выделяются на фоне натуральных коронок.

Поэтому монолитные циркониевые конструкции используют для протезирования моляров, которых не видно при улыбке. Возможен и вариант изготовления т.н. мостов «от зуба до зуба» – которые закрывают все фронтальные единицы.

керамические коронки
Качественно изготовленные коронки полноценно выполняют свои функции

Монолитные из прозрачных и предокрашенных блоков

Недочеты слоистых и монолитных протезов из диоксида циркония производители стоматологических материалов решили, создав 2 современных типа:

  • полупрозрачные блоки – обладают транслюцентностью за счет добавления иттрия;
  • предокрашенные блоки – имеют градацию цветов от основания коронки к режущему краю.

Такие блоки выпускают несколько компаний:

  • японская Katana – производит материалы UTML, STML и NT;
  • немецкая Prettau Anterior;
  • американская Bruxzir.

Еще один вид циркониевых коронок – гибридные. Их официальное название «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония». Такие протезы совмещают прочность оксида циркония и эстетику стеклокерамики. Выпускают материалы американская фирма Dentsply (производит Celtra Duo) и немецкая компания Vita Zahnfabrik (ей принадлежит Suprinity).

коронки из керамики
Керамические коронки отличаются высокими эстетическими качествами и отлично справляются с жевательной нагрузкой

На каркасе из диоксида циркония

Классический вариант. Если вы захотите поставить протез из диоксида циркония – вам с 90% вероятностью предложат этот материал.

Это «слоистые» протезы: в них основа из диоксида циркония, которая облицована фарфоровыми массами. Последние нужны, чтобы придать коронке схожесть с естественной эмалью.

Показания и противопоказания к установке

Стандартные показания к установке керамических протезов:

  • обширные некариозные дефекты эмали (сколы, патологическая истираемость, клиновидные дефекты) – ставят люминиры, виниры или коронки;
  • разрушения зубов на 2/3 и более – устанавливают коронки или вкладки;
  • незначительное искривление зубного ряда: закрывают коронками, реже – винирами;
  • отсутствие 1-го и более зуба – замещают мостом.

Какой тип протеза и из какого материала подойдет конкретному пациенту, зависит от клинической ситуации. Так, стеклокерамика лучший выбор при:

  • изготовлении виниров и ультраниров;
  • установке коронок на передние зубы;
  • фиксации мостовидного протеза из 3-х единиц;
  • высокой прозрачности эмали;
  • повышенных эстетических требованиях.
бруксизм
Бруксизм – противопоказание к установке керамических протезов, так как протезы будут давать сколы

А диоксид циркония подойдет в следующих случаях:

  • протезирование премоляров и моляров;
  • изготовление обширных мостов на фронтальные или задние зубы – от 4-х единиц и больше;
  • замещение всех коронок в зоне улыбки на верхней и нижней челюсти;
  • при бруксизме;
  • при протезировании на имплантатах.

Учитывают общие противопоказания к протезированию:

  • беременность и лактация;
  • любые заболевания (системные и ротовой полости) в острой стадии;
  • остеопороз;
  • сильные нарушения окклюзии – открытый, перекрестный прикус.

Также не рекомендуют устанавливать керамические протезы на потемневшие коронки – они будут просвечивать. В этом случае лучше закрыть зубы металлокерамикой.

Кроме того, безметалловые конструкции нежелательны при обширной частичной адентии (отсутствии 3-х и более рядом стоящих зубов) – в этом случае лучше ставить импланты или съемные протезы.

керамические коронки
Фото до и после протезирования керамическими протезами

Реставрация

Какими бы хорошими не были протезы из керамики и диоксида циркония, невозможно избежать сколов облицовочного фарфора. Они происходят из-за:

  • чрезмерной жевательной нагрузки (разгрызания орехов, снятия крышек зубами и пр.) или ее неправильного распределения при аномалиях прикуса и бруксизме;
  • травм – падений, ударов;
  • ошибок при работе ортопеда или зубного техника.

Серьезные повреждения коронок нельзя устранить – конструкции придется полностью менять. А вот сколы облицовки можно отреставрировать все за пару тысяч рублей. Делают это двумя способами:

  • полировкой – при микроскопических повреждениях просто шлифуют поверхность коронки;
  • композитной реставрацией – сколы и трещины закрывают светоотверждаемыми полировочными материалами.

Отреставрированный безметалловый протез уступает по прочности конструкции, изготовленной с нуля – новые сколы не заставят себя ждать. Хотя при аккуратном обращении коронка прослужит еще несколько лет.

реставрация зубов
До и после реставрации зубов

Сколько стоит установка керамической коронки в клиниках москвы?

Протезы из керамики и диоксида циркония – дорогие. Цены за одну коронку стартуют от 9-10 тысяч рублей и достигают 50 000 р. Такой разброс в стоимости объясняется:

  • различными видами материалов;
  • квалификацией врача;
  • престижностью клиники;
  • опытом зубного техника и оснащенностью лаборатории;
  • сложностью изготовления конкретного типа конструкции.

Ниже приведена средняя стоимость на различные виды керамических и циркониевых протезов в клиниках Москвы. Цены указаны «под ключ» – вместе со снятием слепков, обточкой зубов и установкой конструкции.

Однако учитывайте, что подготовительные процедуры (санация, депульпация, лечение воспалительных процессов) оплачиваются отдельно. К тому же некоторые стоматологии обособленными пунктами в прайс включают временные пластмассовые коронки (800-1 500 р.) и культевые вкладки (4 500 – 12 000 р.).

Вид протеза Средняя цена в рублях
Керамика E-max Empress Керамика CAD/CAM Из диоксида циркония
Люминир 35 000 45 000 37 000
Винир 20 000 22 000 24 000
Коронка 25 000 29 000 21 000
Вкладка 16 000 9 000 38 000
Ремонт сколов от 3 000

Протезы из керамики и диоксида циркония – лучшие для восстановления сильно разрушенных или утраченных зубов. Однако назвать их идеальными нельзя. Есть много нюансов при подборе и изготовлении различных типов конструкций. Поэтому уточняйте, какие материалы использует стоматолог – иначе результат вас может разочаровать.

Способы изготовления безметалловых коронок

Есть 2 метода изготовления керамических протезов:

  • горячее прессование или Empress – с его помощью изготавливают коронки из прессованной керамики;
  • фрезерование или CAD/CAM технология – применяют для стеклокерамики IPS e-max CAD и диоксида циркония.

Протезы, полученные разными способами, отличаются не только технологиями изготовления, но и областью применения.

Срок службы и уход

У керамических и циркониевых конструкций самый большой срок службы среди всех видов протезов. Производитель материалов для безметалловых ортопедических изделий Ivoclar Vivadent утверждает, что коронки из диоксида циркония простоят не меньше 15-20 лет. И вполне реально, что прослужат пациенту до конца жизни.

Хуже обстоят дела с керамическими коронками. В среднем они служат 10 лет, а если неаккуратно обращаться с ними (грызть твердые предметы, открывать зубами бутылки и пр.) – сколы появятся через 5-7 лет. С другой стороны, при бережном обращении, керамические реставрации продержатся 15 лет.

Уход за безметалловыми коронками схож с общими требованиями по поддержанию гигиены ротовой полости. Он заключается в чистке зубов минимум 2 раза в день, удалении пищи из межзубных промежутков флоссом и ополаскивании рта антисептическими растворами после каждого приема пищи. Однако есть несколько отличительных аспектов:

  • при использовании зубной нити стараются не поддевать границу контакта между коронкой и шейкой зуба – это приведет к образованию зазора, расцементировке, скоплению бактериального налета, последующему развитию кариеса и воспаления десен и даже выпадению конструкции;
  • используют щетку с мягкой щетиной – жесткие ворсинки поцарапают керамику;
  • применяют пасту со средней абразивностью (уровень RDA в пределах 80);
  • запрещены любые отбеливающие средства – готовые пасты, полоски, порошки или домашние методы (сода, активированный уголь): они слишком агрессивны, не отбелят искусственную эмаль, а только навредят ей;
  • исключают из рациона продукты, которые могут повредить протез – орехи, семечки, ириски, бублики, сухарики, жвачки и пр.;
  • не открывают зубами упаковки, бутылки, крышки и т.п.

Стеклокерамические коронки e.max

Коронки e.max (емакс) – наиболее эстетичные среди всех разновидностей несъемных протезов. Они идеально имитируют цвет и полупрозрачность естественной эмали и сливаются с собственными зубами. Отличить искусственные коронки от настоящих с первого взгляда не могут даже стоматологи: фото до и после наглядно демонстрируют это.

коронки емакс
Коронки из диоксида циркония – идеальный выбор при протезировании передних зубов

Стеклокерамика e.max на 70% состоит из дисиликата лития. Это не сам протез, а материал для изготовления несъемных ортопедических конструкций. Его поставляют в твердом или тягучем виде в технические лаборатории, где зубные техники изготавливают коронки, вкладки или виниры по слепкам челюстей пациентов.

Ivoclar Vivadent выпускает несколько разновидностей стеклокерамики. Перед протезированием уточняйте, какие именно материалы используют – их эстетика и прочность сильно отличаются.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector