Когда проводится депульпирование зуба перед протезированием — цена процедуры, что она из себя представляет

Содержание

Что такое депульпирование?

Депульпированием называют операцию, подразумевающую полное удаление пораженного нерва с изъятием окружавших его рыхлых тканей — пульпы. Суть процедуры – устранение болевого синдрома и препятствование дальнейшему распространению воспаления. С этими целями производится экстирпация пульпы как пораженного участка зуба, при сохранении целостности его наружных стенок (и жевательной функции).

Для удобства пациента описанные манипуляции производятся с использованием местной анестезии. Значит ли это, что депульпирование зуба – простая и безболезненная процедура? Отнюдь нет. Как и любая мини-операция, экстирпация поврежденной пульпы имеет множество противопоказаний и не может быть произведена без веской на то причины.

Почему появляется боль под протезом?

Боль под протезной конструкцией после депульпирования нередко появляется при нарушении правил проведения операции. Это может быть связано с:

  • Нарушением целостности стенок корневого канала;
  • Некачественной чисткой каналов;
  • Несоответствием размеров протеза проведенным замерам.

Терпеть такую болезненность не следует, нужно обратиться к доктору. Одновременно могут проявиться и другие признаки осложнений: опухание десны, отек, повышение чувствительности к холоду, сладкой либо горячей пище. При надавливании, во время простукивания боль усиливается.

Что происходит с депульпированным зубом

Депульпирование значительно уменьшает риск возникновения осложнений, однако в ней есть свои минусы.

  • Изменение цвета эмали. Зубы становятся более матовыми и неестественными.

  • Изменение свойства эмали: при воздействии негативных факторов она начинает разрушаться.

Иными словами, зуб теряет свои естественные свойства, поэтому, чтобы его защитить, устанавливают коронку.

Что такое депульпирование зубов?

Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. Она обеспечивает питание и чувствительность твёрдых тканей.

Депульпирование – это процедура её удаления. После этого зуб перестаёт быть живым.

Процессы восстановления дентина прекращаются (а эмаль неспособна к восстановлению), теряется чувствительность.

При этом чувствительность соседних зубов и десны сохраняется, поэтому пациент в большинстве случаев не замечает отсутствие пульпы.

Что можно сделать до приема врача?

Можно прополоскать рот теплым раствором соды или соли (1 ч. л. на полстакана воды), приложить к щеке холодный компресс и выпить безрецептурной анальгетик. Попасть на прием к врачу желательно как можно раньше. При острой боли в любой клинике вас должны принять без предварительной записи.

Помните, что зуб хрупкий

Не нагружайте его, измельчайте твердую пищу или откажитесь от нее. Не перекусывайте такими зубами нитки, не пытайтесь открывать пробки и не разгрызайте сухари или орехи.

Алгоритм проведения процедуры

Во время процедуры депульпации для обезболивания используются препараты-анальгетики и анестетики. После укола действие лекарства проявляется через 15-20 минут, время зависит от выбранной дозировки. Далее выполняются следующие действия:

  • Зубной канал расширяется посредством бормашины;
  • Проход хорошо очищается, обрабатывается антисептическим средством;
  • Нерв удаляют одноразовой удлиненной игрой с ручкой – пульпоэкстрактором;
  • Канал закрывается временной пломбой;
  • Через некоторое время доктор снимает пломбу, проверяет состояние канала, пломбирует его постоянным материалом.

В ортопедической стоматологии есть понятие «зона безопасности коронок». Так называют участки, где обтачивание можно проводить с минимальными рисками для пульпы. У клыков размеры этой зоны максимальны, в боковых резцах эмали меньше. Вероятность повреждения нерва зависит и от возраста – у молодых людей она выше.

За счет депульпации решается сразу две важных задачи. Появляется возможность спасти элемент от утери, а также восстановить его функции. Современная стоматология располагает качественными материалами для пломбировки, после использования которых зуб становится полноценным.

Биологическое пульпирование

Биологическое пульпирование зубов используется после случайного вскрытия пульпы, обнаружения хронической фиброзной либо острой очаговой формы воспаления.

Если врач порекомендовал пациенту этот метод лечения пульпита, значит:

  • заболевание начало развиваться менее 48 часов назад;
  • возраст больного не превышает 30–35 лет;
  • у пациента отсутствует реакция на перкуссию – легкое постукивание по зубной поверхности.

Коротко схема проведения биологической депульпации зубов описывается в 5 этапов. Перед тем как депульпировать зуб, врач вводит пациенту анестезию, после чего кариозная полость тщательно высушивается. Мягкие ткани дентина удаляются стоматологическим экскаватором, бором. По окончании промывания и вторичного просушивания накладывается полиантибиотическая паста.

Наблюдение за пульпированным зубом осуществляется в течение 2 суток. При отсутствии жалоб на дискомфорт лечение завершается наложением постоянной пломбы.

Витальная

Витальная депульпация проводится при нетяжёлом пульпите на ограниченной площади, при травмах челюсти и механических повреждениях. Суть процедуры в том, что удаляется не вся пульпа, а только повреждённый участок.

Вмешательство выполняется в два этапа – сначала врач удаляет пульпу, обрабатывает полость антисептиком и ставит временную пломбу. Затем, если не возникло осложнений – ставит постоянную пломбу.

Преимущества метода – позволяет хотя бы отчасти сохранить чувствительность и питание зуба. Недостатки – не помогает при обширном воспалительном процессе.

Витальная ампутация

Витальная ампутация задействуется в терапии многокорневых зубов. Алгоритм проведения этого метода пульпирования зубов состоит из 4 этапов:

  1. Обезболивание.
  2. Обработка разрушенных тканей.
  3. Удаление крыши полости, устранение коронковой части пульпы специальными инструментами.
  4. Накладывание на депульпированный зуб специальной пасты, искусственного дентина, пломбы.

Витальная экстирпация

Такая процедура депульпирования зуба предусматривает полное удаление пульпы и проводится под анестезией. Если доктор уведомил пациента о том, что необходимо задействовать витальную экстирпацию, значит, пульпит локализовался в корневой части пульпы.

Сперва выполняются стандартные этапы депульпации – очистка, вскрытие полости, удаление коронковой части пульпы. Затем пульпу коагулируют специальным аппаратом – диатермокоагулятором, после чего удаляют. Корневые каналы пломбируются эндодентом, фосфатцементом или иным материалом.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть связаны с неправильным проведением процедуры, неправильным уходом за зубом или диагностическими ошибками.

Если объём поражения был определён неправильно или в полость была занесена инфекция, то возможно развитие инфекционных осложнений – периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба. Несоблюдение рекомендаций по уходу – к выпадению пломбы.

Повреждение нерва – к нарушению чувствительности или параличу лицевых мышц. Редкое осложнение – кровотечение.

Пациенту следует обратиться за помощью, если после манипуляции боль в челюсти продолжается больше 2 дней и не ослабевает, появилась кровоточивость дёсен больше, чем через сутки после лечения, появились неприятные ощущения, онемение челюсти сохраняется больше суток.

В течение суток после удаления пульпы дискомфорт нормален.

Восстановление и период службы депульпированного зуба

Пациентам с депульпированным зубом назначают щадящий режим. Поначалу не исключено развитие воспаления и отека тканей, болезненные ощущения. На протяжении одной-двух недель не следует употреблять спиртное, курить, активно заниматься спортом. Вся пища в этот период должна быть теплой, но не горячей.

Мороженое после процедуры противопоказано, прикладывать лед к деснам тоже не нужно. В целях предотвращения воспалений назначают средства противомикробного действия и антибиотики.

На время службы депульпированного зуба влияют качество гигиены ротовой полостью и профессионализм стоматолога. После постановки коронки отросток становится достаточно прочным и вполне может служить десятилетиями.

Депульпация довольно часто выполняется для подготовки зуба к протезированию под коронку. Протезные изделия держатся на опорных элементах, которые принимают нагрузку при жевании и должны четко удерживать протезы. Соответственно, эти зубы должны быть идеально здоровыми.

Восстановление после

В период восстановления после процедуры стоматологи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. Ограничить физические нагрузки.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков.
  3. Не подвергать организм переохлаждению.
  4. Отказаться от приема слишком горячей и холодной пищи.

Депульпирование зуба, в большинстве случаев, провоцирует развитие болевых ощущений, которые в норме могут сохранятся в течение 3-4 дней.

Это может быть связано со следующими причинами:

  • воспаление десны, вызванное механическим повреждением мягких тканей после введения анестезии;
  • повышенная чувствительность зуба, провоцирующая реакцию на внешние раздражители – холодную и горячую пищу;
  • естественная реакция организма на хирургическое вмешательство

Для устранения боли и возможного воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные (НВПС), обезболивающие и антисептические препараты.

Действие НВПС направлено на симптоматическое лечение – обезболивание и снятие воспаления. Наиболее часто используют:

  • Ибупрофен – препарат в форме таблеток, угнетающий активность ферментов, которые играют ключевую роль в процесс воспаления, обладает анальгезирующим действием. Режим дозирования устанавливается индивидуально и составляет 200-800 мг за один прием. Частота применений: 3-4 раза в сутки. Стоимость – от 50 руб.Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена
  • Нимесил – гранулы для приготовления суспензии, оказывающей противовоспалительное и обезболивающее действия. Препарат применяют после еды в количестве 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки. Для приготовления раствора необходимо 1 саше растворить в 100 мл воды. Готовая суспензия не подлежит хранению. Стоимость 1 пакетика – 50-80 руб.
  • Кетанов – препарат в форме таблеток, механизм действия которого связан с угнетением ферментов, играющих главную роль в развитии боли и воспаления. Средство применяют каждые 4-6 ч по 10 мг за однократный прием. Стоимость – от 55 руб.

Антисептики применяют для обеззараживания ротовой полости в целях профилактики развития воспалений.

К антисептическим ополаскивателям относят:

  • Фурацилин – таблетки для приготовления раствора, оказывающий противомикробное действия. Для приготовления 0,2% раствора фурацилина необходимо 1 таблетку (20г) препарата растворить в 100 мл горячей кипяченой воды. Для облегчения процесса растворения таблетку рекомендовано предварительно растолочь. Стоимость средства – от 20 руб.
  • Мирамистин – раствор для местного применения, обладающий широким спектром противомикробного действия. Препарат обладает бактерицидными свойствами. В качестве ополаскивателя, средство применяют 3-4 раза в сутки по 15 мл за однократный прием. Стоимость – от 370 руб.

В случаях, когда причиной депульпирования становится глубокий внутренний кариес, провоцирующий некроз пульпы, в качестве восстанавливающей терапии после проведения процедуры назначают прием антибиотиков:

  • Амоксициллин – антибиотик группы пенициллинов, обладающий широким спектром действия. Разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг. Препарат в форме капсул принимают 2 раза в день с интервалом 8 ч. Стоимость – от 120 руб.Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена
  • Ципрофлоксацин – противомикробное средство широкого спектра действия. Препарат назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день за 1 ч до еды. Стоимость – от 30 руб.

В качестве средств для ополаскивания полости рта можно применять рецепты народной медицины:

  1. Водно-солевой раствор. Оказывает антисептическое действие и не имеет противопоказаний. Для приготовления раствора необходимо по 1 ч. л. соды и соли растворить в 200 мл теплой кипяченой воды. Использовать 3-4 раза в сутки, ополаскивая полость рта.
  2. Настой из ромашки и календулы. Смешать по 1 ч. л. засушенных цветков растений и залить 1 стаканом кипятка. Настоять полученную смесь в течение 1 ч, а затем процедить. Ополаскивать полость рта 3 раза в сутки.
  3. Настой из коры дуба. 1 ст. л. измельченной коры залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 1-2 ч. Полученный раствор процедить и применять в виде ополаскивателя до 3 раз в сутки.

Девитальная

В этом случае пульпа удаляется полностью – живые и поражённые участки. Живую часть пульпы во время процедуры убивают соединением мышьяка или формальдегида.

Показания – обширный воспалительный процесс или ортодонтические проблемы, которые требуют полного удаления пульпы.

Вмешательство проводится в три этапа – на первом из них удаляется поражённая часть пульпы (при пульпите) и происходит обработка токсичным соединением. Второй и третий этап – такие же, как при витальном удалении.

Преимущества – позволяет справиться с большими воспалениями и подготовить зуб для ортодонтических манипуляций. Недостатки – зуб лишается чувствительности и питания, становится хрупким. Есть вероятность травмировать его.

Депульпация при протезировании

Поэтапная подготовка к протезированию зубов включает:

  • Экстракцию элементов, не подлежащих восстановлению, вместе с корневой системой. При существенном разрушении коронковой части с отсутствием патологий на корне последний сохраняется в качестве опоры для коронок и мостовижных протезов.
  • Иссечение излишков тканей – рубцов, слизистой и прочих.
  • Шинирование – предотвращение расшатывания зубов за счет объединения их в блоки при помощи специальных аппаратов, применяемых в протезировании, ортодонтии.
  • Резекция корней, не поддающихся лечению. По возможности сохраняются части корневой системы для обеспечения опоры для несъемных протезных конструкций.
  • Удаление выростов, мешающих протезированию.
  • Пластику атрофированного альвеолярного отростка или уздечки.
  • Пломбировка каналов
  • Установка культевой вкладки (при необходимости)

Если планируется установить протез несъемного типа, в десну вживляются импланты. При необходимости наращивается или частично удаляется челюстная кость, проводится синус-лифтинг для поднятия дна верхнечелюстной пазухи.

Достоинства и недостатки

Как и любая другая процедура, депульпирование имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам стоматологической методики можно отнести:

  • Возможность подготовить ротовую полость к дальнейшему протезированию. Изъятие пульпы позволяет уберечь зубы от развития воспалительных процессов после установления имплантов.
  • Безболезненность процедуры с последующим быстрым устранением очага воспалительного процесса в зубной полости.
  • Сохранение единицы зубного ряда без необходимости полного удаления зуба.

К недостаткам процедуры относят:

  • повышенная хрупкость депульпированных зубов;
  • лишение зубов чувствительность из-за удаления нервных окончаний;
  • изменение цвета эмали – ее пожелтение или почернение;
  • высокий риск развития осложнений.

Забота о зубах

Важнейшими факторами для сохранения здоровья полости рта являются

  • профилактика кариеса,
  • посещение врача не реже двух раз в год,
  • проведение не менее, чем раз в шесть месяцев профессиональной ультразвуковой чистки (снятия отложений).

Своевременная замена зубной щётки, использование нити, которая поможет избавиться от остатков пищи, ирригатора – прибора, очищающего от налета струей воды под давлением, ополаскивателей (растворов с антимикробным действием для свежести дыхания), сбалансированное питание – всё это благоприятно влияет на срок службы зубов.

Используйте ополаскиватель

Антибактериальные компоненты в его составе помогут предотвратить развитие бактерий, а дубильные вещества укрепят ткань десен.

Как проводится депульпирование зубов?

Перед походом к стоматологу нужно вычистить зубы или воспользоваться ополаскивателем или жевательной резинкой.

Врач проводит манипуляцию следующим образом:

  • Анестезия

    Для обезболивания десны используются инъекционные препараты, наиболее популярен Ультракаин

    Определяет показания к депульпированию (это делается заранее);

  • Проводит обезболивание десны (используются инъекционные препараты, наиболее популярен Ультракаин);
  • Просверливает полость в зубе или увеличивает уже существующую. Если имеется кариес, в этот же момент происходит удаление погибших частей твёрдых тканей;
  • Проводит оперативный приём:
    • При витальном методе – удаляет часть пульпы, обрабатывает антисептиком;
    • При девитальном – обрабатывает антисептиком и токсином;
  • Устанавливает временную пломбу;
  • Во второй визит удаляет временную пломбу, осматривает полость:
    • При витальном методе обрабатывает антисептиком;
    • При девитальном – удаляет пульпу и обрабатывает антисептиком;
    • Если возникли осложнения – лечит их;
  • Ставит временную или постоянную пломбу;
  • Если проводилась девитальная ампутация – при третьем визите временная пломба заменяется постоянной, полость осматривается и обрабатывает антисептиком.

Каждый раз после лечения врач объясняет пациенту, как ему следует ухаживать за зубом и какие ограничения соблюдать.

Какие обследования необходимо пройти

Прежде чем провести процедуру депульпирования, стоматолог проводит визуальное и инструментальное исследования для того, чтобы оценить состояние поврежденных зубов.

Пациенту назначают пройти рентгенологического исследование пораженного зуба для того, чтобы:

  • проанализировать анатомию зуба: пульпарную камеру, количество корней и ширину каналов;Депульпирование зуба. Что это такое, перед протезированием, как проводится, последствия, фото, цена
  • определить продольную форму каналов, которая может быть прямой или изогнутой;
  • выявить наличие дополнительных каналов и определить уровень из окончаний.

Осуществляется исследования с помощью внутриротовой контактной или окклюзионной рентгенографии.

Контактное рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть область конкретного поврежденного зуба. При окклюзионном исследовании возможно визуализировать участок в области 4-5 зубов, на котором хорошо просматриваются патологические изменения больших размеров. Стоимость диагностики составляет 300-400 руб. за создание 1 прицельного снимка.

Когда необходимо депульпирование?

До постановки протезов выполняется санация ротовой полости, устраняются очаги инфекций, воспалений. Нередко на этой стадии медики рекомендуют депульпацию – удаление зубного нерва. Каждый жевательный элемент покрыт эмалевым слоем, под которой находится дентин.

Пульпа удаляется при:

  • серьезных формах кариеса;
  • пульпите в острой форме или с хроническим течением;
  • пародонтите;
  • периодонтите;
  • необходимости протезирования по соответствующим технологиям.

Депульпация зуба перед протезированием предусматривает открытие каналов, проходящих в корнях, удаление воспалившихся тканей, процесс пломбировки. Из-за высокой чувствительности нервных окончаний процедура выполняется с местным обезболиванием.

https://www.youtube.com/watch?v=snb6OQkvlzs

За счет депульпации решается сразу две важных задачи. Появляется возможность спасти элемент от утери, а также восстановить его функции. Современная стоматология располагает качественными материалами для пломбировки, после использования которых зуб становится полноценным.

Комбинированный метод

По комбинированному методу пульпирование проводится с помощью комбинации вышеперечисленных процедур. Тактика выбирается врачом с учетом общего самочувствия больного, степени поражения тканей.

Как депульпировать зуб, решает только специалист. Прислушиваться к мнению окружающих, ранее удаливших нервные окончания путем задействования одной из рассмотренных процедур, не следует.

Методики

Выбор методики удаления пульпы зависит от показаний, которые требуют выполнения подобной операции. Это решает врач на основании рентгеновских снимков челюсти, самочувствия пациента, особенностей протекания у него патологического процесса.

Можно ли поставить коронку без депульпации

Как правило, протезирование назначается в том случае, когда у зуба сильно разрушена коронковая часть. Но если зубные ткани здоровы, то нерв можно сохранить.

Установка коронки на живой зуб – довольно сложный процесс, требующий большой аккуратности и скрупулезности, поэтому важно выбрать грамотного врача.

Осложнения после депульпирования

Нередко после удаления зубного нерва могут появиться болевые ощущения во время пережевывания пищи. В первое время это считается нормой. Если через несколько дней боль не проходит, то возможно, возникли осложнения.

Причины неприятных симптомов:

  • в зубном канале осталась часть нерва;
  • некачественная пломбировка каналов;
  • боль от соседнего зуба;
  • воспаление десны после препарирования.

Боль после протезирования – серьезный повод для обращения к доктору, ведь чем раньше и быстрее вы устраните ее причины, тем больше шансов сохранить зуб.

Ортопедические показания

В некоторых случаях приходится удалять пульпу у здорового зуба, чтобы провести ортодонтические операции.

Пульпу нужно удалять в следующих случаях:

  • Планируется установка коронки на зуб, и его нужно обточить более чем наполовину;
  • Перед протезированием зуба;
  • Перед установкой различных конструкций в полости рта – мостовидных протезов или шин, которые опираются на соседние зубы (опорный зуб депульпируют);
    Если коронка зуба патологически стирается, есть риск спонтанного обнажения пульпы;
  • Если есть необходимость изменять форму зуба, нарушая его жевательную поверхность.

Во всех этих случаях перед принятием решения о необходимости удалять пульпу врач тщательно изучает рентгеновские снимки его корней.

Особенности девитальной экстирпации

Девитальной депульпацией называют процесс полной ликвидации живой «начинки» зуба, его ядра. Проводится эта процедура в несколько сеансов и подразумевает следующие шаги:

Особенности удаления пульпы

У процедуры депульпирования зуба перед различных видах протезирования имеются сторонники среди медиков, но имеются и противники. Первые указывают на возможность избежать воспаления пульпы, которое нередко развивается при неправильной постановке протезных систем либо применении некачественных материалов.

Процедура депульпирования может выполняться несколькими способами:

  • При витальной ампутации удаляется часть пульпы, охваченная воспалительным процессом. Далее проводится лечение медикаментами. В результате функции жевательного элемента восстанавливаются, но сохраняется вероятность рецидива;
  • В процессе витальной экстирпации пульпу удаляют полностью вместе с дентином, находящимся в зоне распространения инфекции. Для начала доктор ставит временную пломбу с лекарством, а в следующее посещение проводится медикаментозная обработка, устанавливается постоянный пломбировочный материал;
  • Девитальная экстирпация – это предварительное умерщвление пульпы особыми растворами с установкой сначала временной, а затем постоянной пломбы.

Депульпация является весьма непростой процедурой, вызывающей болевые ощущения. Перед выполнением процедуры тщательно оцениваются сопутствующие риски, терапевтические прогнозы.

Если ранее считалось, что депульпировать больные зубы нужно перед установкой любого зубного протеза, то современные специалисты выполняют эту процедуру лишь в крайних случаях. Главное, чтобы положительный результат оказался более значительным, чем вероятные негативные последствия.

Отбеливание депульпированных зубов

Зубы после удаления пульпы становятся восприимчивыми к внешним факторам. Они могут быстро потерять эстетическую привлекательность, так как темнеют. В этом случае рекомендована процедура по восстановлению цвета. Она получила название «эндоотбеливание». Суть манипуляции заключается во введении в зуб осветляющего вещества. Проводится эндоотбеливание без болезненных ощущений.

Показаниями к отбеливанию зуба после депульпирования являются:

  • пломбирование красящим составом;
  • потемнение дентина под действием красителей: чая, кофе, никотина.

Эндоотделивание предполагает удаление пломбы и чистку композитного материала от окрашенных частиц. В имеющуюся полость вводят отбеливатель, а полость зуба прикрывается временной пломбой, которая простоит две недели.

При повторном посещении дантиста временная пломба и красящее вещество удаляются. Зуб восстанавливается специальными материалами. Рекомендованная регулярность проведения равна одному разу в год.

Очищайте межзубные промежутки с помощью зубной нити или ирригаторов

Зубочистки слишком толстые, чтобы легко проникнуть в щели между зубами. Постоянное усилие, с которым вычищается пища, может постепенно привести к появлению трещины и сколу эмали. К тому же зубочистка не очистит межзубный промежуток так хорошо, как это сделают специализированные средства.

Качество современных стоматологических услуг постоянно растет. И сейчас возможно восстановить даже зуб, разрушенный на 70%. Но чем сложнее ситуация, тем дороже в результате лечение. Экономьте свои деньги и обращайтесь к стоматологам вовремя. Так вы сможете предупредить депульпацию, и дольше сохранить свои зубы крепкими и здоровыми.

Показания и противопоказания к процедуре

В каком случае стоматолог может рекомендовать пациенту депульпирование проблемного зуба? Показаниями к проведению соответствующей операции считаются:

  • зубная боль (резкая либо ноющая, беспокоящая пациента на протяжении длительного периода времени);
  • кариес, сопровождающийся воспалением, затронувшим саму пульпу или ткани в непосредственной близости от нее;
  • склонность зубов к истиранию;
  • запущенный пульпит;
  • Когда проводится депульпирование зуба перед протезированием - цена процедуры, что она из себя представляетпериодонтит;
  • анатомически неправильное расположение зуба;
  • механическое повреждение или скол эмали, приведшие к оголению нерва (что в перспективе грозит его самостоятельным отмиранием).

До недавнего времени депульпация также считалась необходимым шагом перед установкой коронки. Однако достижения современной стоматологии допускают реставрацию зубов металлокерамикой и без экстирпации нерва. Главное, чтобы расположение зуба позволяло подготовить его к протезированию и без вскрытия пульповой камеры.

В любом случае, решение об удалении зубного нерва (неважно, идет речь о плановом лечении или о грядущей установке коронки) принимает стоматолог. Только специалист в состоянии оценить необходимость процедуры и сопоставить ее с риском возникновения осложнений, на основе известных ему противопоказаний, каковыми являются:

  • лейкоз;
  • болезни сердца;
  • гепатиты инфекционного типа;
  • геморрагический диатез;
  • ОРВИ;
  • 2224573__crстоматит;
  • некоторые психические болезни;
  • беременность;
  • возраст (45 и более лет).

Показания к депульпации зуба

Депульпирование – достаточно травматичная процедура, и провести её можно только по строгим показаниям.

В первую очередь это пульпит – воспаление пульпы.

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно.

В таком случае нужно удалять пульпу.

Заболевания, при которых происходит повреждение пульпы и требуется её удаление:

  • Пульпит (кроме начальных стадий);
  • Воспалительный процесс в пародонте, десне и челюсти;
  • Травма челюсти или зуба, не дающая возможности сохранить пульпу;
  • Обнажение пульпы (из-за травмы, разрушения зуба, неправильного лечения);
  • Ортодонтические манипуляции.

Последствия и возможные осложнения

Развитие каких осложнений может спровоцировать депульпированный зуб? Если процедура произведена правильно, риск возникновения проблем минимален. Пациенту нужно лишь внимательно следить за гигиеной полости рта. Это особенно важно, если причиной для удаления нерва стал кариес. При его рецидиве депульпированный зуб не просигнализирует о наличии проблем болью, а значит есть риск «запустить» болезнь.

На этом перечень профилактических мер заканчивается, но, говоря о возможных негативных последствиях процедуры, нельзя не упомянуть об осложнениях, возникающих в результате ошибок стоматолога. В их числе:

  • перелом корня или перфорация зубного дна в следствие недостаточного внимания стоматолога к специфическим особенностям строения конкретного моляра;
  • флюс, свищи, гранулема и другие проблемы воспалительного характера, связанные с инфицированием, из-за неправильной санации или грязного инструмента;
  • ожоги и механические (до крови) повреждения десен и слизистых оболочек полости рта из-за неосторожного обращения стоматолога с бормашиной;
  • нарушение недостаточно опытным врачом целостности ранее неповрежденных тканей зуба, из-за чего последний становится хрупким и шатается.

Противопоказания

Противопоказания можно разделить на абсолютные (проводить депульпирование нельзя) и относительные (манипуляцию нужно перенести на другое время).

К абсолютным относятся заболевания, приводящие к нарушению свёртываемости крови, сердечно-сосудистые и психические заболевания.

К относительным – обострение хронических болезней или острые патологии, в том числе ОРВИ, первый и третий триместр беременности, стоматит.

Во втором триместре беременности можно проводить депульпирование, если есть срочные показания – пульпит или травма. Протезирование лучше проводить после родов.

Непереносимость используемых в стоматологии анестетиков не является противопоказанием к удалению пульпы.

Противопоказания к депульпации

Если рентген и осмотр не указывают на необходимость депульпирования, процедура не выполняется. Не удаляется пульпа и в некоторых других случаях, которые служат противопоказаниями:

  • У беременных женщин (в особенности на первом и последнем триместре);
  • При склонности к эпилепсии;
  • При наличии серьезных расстройств психики;
  • При заболеваниях сердца, сосудов, ЦНС;
  • У больных гепатитом инфекционного типа;
  • У лиц с воспалительными процессами и нагноениями;
  • При остром лейкозе;
  • В острой стадии ОРВИ;
  • При некоторых патологиях крови;
  • На фоне стоматита.

Непосредственно после процедуры нередко появляются некоторые болезненные ощущения. Это реакция зуба на новые условия и его адаптация. Такое явление считается нормальным, по мере необходимости можно воспользоваться обезболивающими средствами.

Противопоказания проведения депульпации зубов

Хочется отметить, что проведение депульпирования зубов может быть противопоказано в следующих случаях:

  1. Противопоказания на депульпирование зубапри инфекционном гепатите;
  2. если обнаружен стоматит;
  3. при заболевании пациента ОРВИ;
  4. при психических расстройствах нервной системы;
  5. в случае острого лейкоза;
  6. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  7. при геморрагическом диатезе;
  8. в случае обнаружения воспалительного или гнойного процесса;
  9. начальной и конечной стадии беременности.

Сразу же по окончании процедуры по депульпированию зубов может чувствоваться боль, что является нормой. Поэтому стоматологом могут прописываться анальгетические препараты. Однако в будущем может опухнуть десна и проявиться повторный воспалительный процесс. При обнаружении подобных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу.

Если депульпирование выполнялось с нарушениями, что привело к зубной боли, из-за протекания воспалительных процессов, это может означать, что в процессе удаления пульпы была плохо проведена дезинфекция. Это обусловлено тем, что в нервных каналах скопилось много микробов, которые активируют свою деятельность, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

Если в такой ситуации своевременно не посетить стоматолога это может привести к образованию пародонтального абсцесса и как следствие гниению, сопровождающемуся серьёзными осложнениями, приводящими к необходимости удаления зуба.

Также осложнения после депульпации могут возникать при неправильном накладывании материалов. Если пломбировочный материал выйдет за верхушку корня, это приведёт к дополнительному давлению на челюстные нервы. При этом может начаться сильная зубная боль, а также ощущения дискомфорта в нижней губе и подбородке. Помимо этого, может возникнуть целый ряд следующих осложнений:

  • образование флюса;
  • появление свища;
  • киста;
  • гранулёма.

Чтобы не допустить воспаления пульпы, нужно взять в привычку регулярно посещать стоматологический кабинет. Своевременная профилактика предупреждает глубокий кариес.

Профилактические меры, которые помогут избежать депульпирования

Чтобы избежать удаления пульпы, следует следить за состоянием своих зубов.

Важна правильная гигиена полости рта, регулярные визиты к стоматологу.

Если выявляется кариес, следует лечить его на ранних этапах – самостоятельного заживления не произойдёт.

Избежать травм сложнее, но и в этом случае можно соблюдать технику безопасности, работая в опасных условиях.

Проходите процедуру фторирования

Фтор укрепляет зубы, замедляет процесс резорбции тканей. Содержание этого элемента в пастах невелико, и в такой форме он не может проникнуть внутрь эмали. Поэтому нужно проходить процедуру фторирования в стоматологических клиниках.

Регулярно очищайте зубы от зубного налета

К профилактике кариеса нужно относиться еще более внимательно, потому что хрупкая эмаль разрушается быстрее. При первых признаках появления налета записывайтесь на профессиональную чистку.

Сколько прослужит зуб после пульпотомии?

Важно понимать, что ресурс депульпированного зуба у разных пациентов может разниться. Даже у одного человека два разных зуба после депульпирования могут по разному себя «вести».

Если процедура проведена с соблюдением протокола, тщательно прочищены каналы, достигнута их герметизация, а патологические ткани полностью удалены, зуб может прослужить несколько десятилетий. Срок службы зуба после пульпотомии значительно возрастает, если на него установить качественную и надежную коронку.

Способы депульпации

Если риски развития осложнений после депульпации невысоки, стоматолог должен принять решение, каким методом будет проводиться процедура. С хирургической точки зрения способов оперирования всего два:

  1. витальный;
  2. девитальный.

В чем состоят отличия упомянутых методов? На основе каких показаний принимается решение о технике проведения процедуры?

Стоимость

Цена подобной процедуры – от 5000 р. не считая обезболивания. Эта цифра может варьироваться в зависимости от использования материалов, сложности случая, уровня подготовки врачей и престижности клиники, а также отличаться в разных регионах.

Суть и цель процедуры

Процедура проводится в стоматологическом кабинете в несколько этапов. Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично. После этого ставится пломба.

Цель процедуры – устранение источника инфекции, а также подготовка к различным ортодонтическим манипуляциям, которые проводить на живом зубе очень больно и грозит воспалением пульпы, которое будет лечить гораздо сложнее.

Травматический пульпит

Данная патология часто становится причиной врачебной ошибки при лечении кариозных полостей, когда устанавливаются композитные материалы без лечения пульпита. В этом случае происходит обнажение пульпы с последующим ее инфицированием.

В этом случае пациент предъявляет следующие жалобы:

  • зуб начинает остро реагировать на горячую и холодную пищу;
  • прикосновение языком, и попадание холодного воздуха вызывает болезненность;
  • любые гигиенические средства не устраняют гнилостный запах изо рта.

Самым минимальным осложнением травматического пульпита может стать изменение окраски поверхностной эмали зуба. В этом случае любая процедура отбеливания не принесет желаемого эффекта.

К опасным осложнениям относят:

  • развитие хронической формы становится причиной некротизации пульпы с последующим распространением инфекции за пределы зуба;
  • развитие периодонтита;
  • появление гранулем и кистозных уплотнений;
  • поражается надкостница (развивается периостит);
  • в запущенных формах возможно развитие флегмоны или остеомиелита.

Удаление и протезирование

Через сколько после удаления зуба разрешено протезирование, зависит от особенностей выбранной конструкции. Ставить временные протезы можно практически сразу. До установки постоянных систем должно пройти определенное время, чтобы рана зажила, а воспаление прекратилось. Сроки варьируются от 3 недель до полугода.

Примерно через 6 месяцев ткани начинают атрофироваться, поэтому заменить утраченных зуб желательно до истечения этого срока.

При протезировании сразу после удаления зуба необходимые конструкции изготавливаются заранее. Такой вариант актуален при потере передних зубов, детской адентии, приводящей к челюстной деформации, чрезмерной нагрузке на оставшиеся зубы после удаления нескольких элементов.

Вопрос, когда можно устанавливать протезы, решает стоматолог. Только доктор может определить, нужны ли депульпация зубов или их удаление перед протезированием.

Цены на услугу

Сколько стоит депульпировать больной зуб? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Стоимость услуги сильно варьируется и потому устанавливается индивидуально для каждого пациента. Ценообразование зависит от следующих факторов:

  • степень поражения зубного нерва;
  • сложность патологии;
  • наличие или отсутствие необходимости в дальнейшей реставрации (протезировании) зуба;
  • квалификация проводящего операцию специалиста;
  • ценовая политика стоматологической клиники, в которую обратился пациент.

Этапы процедуры

Как ясно из сказанного выше, при наличии такой возможности стоматологи делают выбор в пользу витального удаления пульпы. Соответственно, названный метод оперирования используется на порядок чаще, и именно на его примере имеет смысл рассказывать об этапах проведения процедуры в целом.

Итак, как же делают депульпацию? Чтобы операция прошла успешно, врач-стоматолог предпринимает следующие шаги:

Этапы удаления нерва

Вопросом «как проходит депульпация зуба» задаются многие, кому предстоит эта процедура. Расскажем подробнее о процедуре:

  • подготовка: диагностика – осмотр, простукивание, рентгеновский снимок – это необходимо для того, чтобы поставить диагноз, оценить структуру каналов, глубину и ширину, наличие или отсутствие искривлений,
  • обезболивание: выбор анестетика определяется индивидуальными особенностями пациента – эффективная анестезия позволит не допустить дискомфорта и боли в ходе манипуляций. На верхней челюсти используется обычная инфильтрационная анестезия, на нижней, как правило, уже проводниковая,
  • удаление размягченных кариесом тканей (при их наличии): врач удаляет часть коронки и обеспечивает доступ к каналам корня. Все это делается при помощи бормашины,
  • удаление пульпы: с помощью специальных инструментов нервы извлекаются из каналов,
  • обработка каналов: выполняется промывание антисептическими растворами. Далее, используя стоматологические инструменты, врач обрабатывает каналы – расширяет их, делает стенки ровными, после обработки они просушиваются струей воздуха,
  • пломбирование: врач заполняет специальным материалом каналы корня, оценивает работу с помощью контрольного рентгеновского снимка.

https://www.youtube.com/watch?v=zUTI3nA_tb0

В большинстве случаев после этого следует установка временной пломбы – это необходимо для дальнейшего наблюдения за состоянием, оценки качества заполнения каналов и устранения воспаления. Если жалоб не предъявляется, в следующий визит стоматолог ставит постоянную пломбу или протез.

Важно! Как правило, лечение пульпита проводится в 2 посещения – это позволяет оценить качество очищения зубных каналов и исключить повторное инфицирование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector