Как определить прикус при протезировании зубов и что такое высота прикуса?

Почему важно не затягивать с началом лечения?

Если у пациента нет зуба на верхней челюсти, то нижние зубы-антагонисты могут начать выдвигаться вверх. Если нет зуба на нижней челюсти, то верхние зубы, которые располагаются над этим дефектом, тоже могут выдвигаться вниз. И может происходить блокирование челюсти, когда сместившийся зуб не даёт жевать правильно, что иногда становится причиной к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Альтернативные методы

Если рассматривать исправление прикуса без брекетов у взрослых, можно говорить, что в этом случае помогут виниры, люминиры, элайнеры (капы), вестибулярные пластины и трейнеры. В комплексе можно также использовать специальные упражнения и массаж, но врачи рекомендуют применять эти методы как вспомогательные средства. Сами по себе они не заставят зубы смыкаться правильно.

Анатомический метод

Простой, но неточный способ оценить нарушения прикуса, который может быть проведен стоматологом на первичном приеме. Расположение зубов напрямую влияет на форму лица. Поддержка губ, кисетной мышцы осуществляется передними резцами. У беззубого человека губа «проваливается», ухудшается тонус кожи.

Ортогнатический прикус, наоборот, провоцирует выпячивание верхней губы, разглаживание носогубных бороздок. При наличии явных отклонений, пациент получает направление к ортопеду. Антропометрических данных недостаточно для точного определения высоты прикуса, изготовления брекетов или протезов.

Анатомо-физиологический метод

Специалист проводит замеры, применяет формулы золотого сечения. Врач может сделать слепок, восковую модель челюсти. При проведении замеров применяются специальные окклюзионные валики. Метод считается устаревшим, поскольку велика вероятность ошибки в расчётах.

Врач может непредумышленно занизить или завысить результаты измерений. В результате изготовленный протез будет болтаться или, наоборот, давить на челюсть.

Быстро проверить нарушение прикуса можно с помощью кальки. Остатки краски на эмали покажут в каком именно месте соприкасаются зубы, но не смогут оценить силу смыкания челюстей.

определение прикуса
Анатомо-физиологический метод уже устарел, так как часто случаются ошибки в расчетах

Несмотря на неточность, стоматолог может применить простейшие анатомические и анатомо-физиологические методы перед тем, как определить прикус при протезировании с помощью современных технологий.

Вестибулярные пластины

Этот вид ортодонтических устройств имеет ограничение по возрасту. Исправить прикус без брекетов у взрослых с помощью пластин вряд ли удастся. Они способны убрать лишь небольшое искривление зубов. Зато детям до 18 лет такая конструкция подходит идеально.

вестибулярные пластины

Вестибулярные пластины

Время от времени конструкцию можно снимать, чтобы дать возможность челюсти отдохнуть от нагрузки. У детей этот аппарат способен оказывать воздействие на развитие челюстных костей в процессе роста, влиять на ширину неба и удерживать зубы в нужном положении для формирования правильного прикуса. Вестибулярные пластинки помогают также устранить артикулярные нарушения.

Виды прикуса и причины патологических изменений

Если верхние зубы выступают перед нижними, диагностируется ортогнатический прикус. Основные причины развития патологии: длительное сосание пальцев или использование пустышек в детстве.

Более серьезные изменения прикуса могут быть спровоцированы:

  1. разницей в размерах верхней и нижней челюсти;
  2. наследственными факторами;
  3. частичным отсутствием зубов;
  4. волчьей пастью;
  5. разными размерами противоположных зубов;
  6. смещением челюстного сустава после травмы;
  7. плохо подогнанными коронками, брекетамы.

Виниры — оперативное исправление дефектов зуба

Когда необходимо в кратчайший срок скорректировать положение развернутого, выдвинутого или наползающего на соседний зуба, устранить промежуток между зубами или замаскировать обширные пломбы, клиновидные дефекты и реставрации, используют микропротезирование винирами.

Возможность лечения и протезирования зубов под общим наркозом позволяет восстановить целостность зубов вкладками и винирами при минимальном дискомфорте для пациента.

Виниры и вкладки — современные виды протезирования зубов

Частичной альтернативой ортодонтическим конструкциям могут служить изготавливаемые из высокотехнологичной керамики элементы, которые позволяют:

  1. восстановить целостность и функциональность зуба;
  2. изменить его форму или «развернуть» вокруг оси;
  3. ликвидировать сколы на его поверхности;
  4. визуально сократить большой промежуток между передними зубами;
  5. восстановить зубной ряд при утрате одного–двух зубов (адгезивное протезирование).

Стоимость микропротезирования достаточно доступна, если учесть что наряду с оперативным восстановлением эстетики зубного ряда восстанавливается и жевательная способность зубов. Современные технологии позволяют изготовить керамические вкладки и виниры, не отличимые по цвету и форме от здоровых зубов пациента.

Производятся микропротезы зубным техником по индивидуальному слепку, поэтому плотно прилегают к поверхности зубов и отличаются продолжительным сроком службы. Важно и то, что при микропротезировании зуба его здоровые соседи не подвергаются обработке и не испытывают дополнительную нагрузку.

Виниры и люминиры

Установка виниров и люминиров — это быстрый, но дорогостоящий способ исправить видимые дефекты прикуса. Чаще его применяют в том случае, когда зубы имеют незначительную кривизну или другие изъяны. Реставрация зубного ряда с помощью этих конструкций дает мгновенный результат. На внешнюю сторону зуба наклеивается специальная накладка из прочного материала, имитирующая натуральный зуб.

принцип установки

Принцип установки виниров

Разница между этими ортодонтическими конструкциями заключается в их толщине. Виниры гораздо толще люминиров и требуют предварительной обточки зубов. Этот метод является идеальным при коррекции одного зуба, а для исправления прикуса считается наименее эффективным. Стоимость процедуры вместе с установкой стартует от 12 тыс. руб.

Использование брекетов

Брекеты используют для устранения сложных дефектов прикуса, когда другие методы не смогут обеспечить нужного результата. Это самая часто рекомендуемая врачами конструкция для восстановления ровного зубного ряда. В основе коррекции прикуса брекетами лежит применение давления на каждый зуб, что приводит к смещению корня и перераспределению соединительной ткани.

  • довольно высокая стоимость;
  • дискомфорт при носке;
  • необходимость длительного использования;
  • заметность конструкции для окружающих.

Установка брекетов совершенно не доставляет болезненных ощущений. Но пациенту необходимо будет регулярно посещать врача для регулировки дуги и наблюдения за процессом выравнивания зубов.

Использование трейнеров

Трейнеры служат в основном для устранения причин, приводящих к неправильному прикусу, и в меньшей степени влияют на изменение положения зубов. Эти конструкции представляют собой эластичные устройства, сделанные из силикона. Во время их ношения происходит воздействие на мышцы лица и челюсти — это будет плавно исправлять прикус.

трейнер

Трейнер

К плюсам конструкции относят гипоаллергенность, комфортность использования, благотворное воздействие на жевательную функцию, низкую стоимость. Днем трейнеры требуется носить всего 4 часа, их основное воздействие происходит в ночное время. Конструкции фиксируются на верхней и нижней челюсти. Пока пациент спит, происходит корректирующее воздействие, приучающее мышцы лица к правильному положению.

Привыкание к трейнерам происходит очень быстро. Лечение с их помощью разделяется на два этапа. Сначала устраняются причины, вызвавшие нарушения прикуса, а затем происходит непосредственное воздействие на положение зубов. Длительность первого этапа составляет не менее полугода. В это время применяются трейнеры из мягкого силикона.

На втором этапе используется более жесткий материал для изготовления конструкции. Этот период также длится приблизительно 6 месяцев. Основные изменения положения зубов происходят за половину этого срока, а потом уже эффект закрепляется. Подходит такая методика людям любого возраста. Недостатком можно считать необходимость длительного срока использования — не менее 1 года.

Керамическая вкладка — микровставка, заменяющая пломбу

Как известно, перед пломбированием пораженного кариесом зуба врач сначала иссекает его нежизнеспособную ткань. Поэтому при вторичном кариесе, когда пломбу приходится ставить повторно, из-за значительных размеров полости зуб уже оказывается практически разрушенным. Пациенту рекомендуют провести депульпацию и накрыть его коронкой.

Рецидив кариеса возникает из-за отсутствия должной герметизации между стенками зуба и композитной пломбой, уменьшающейся в объеме при полимеризации. Этого недостатка лишена керамическая вкладка, изготавливаемая индивидуально с высокой точностью и поэтому плотно прилегающая к зубу. Керамический материал вкладки не дает усадки и не изменяет цвет и форму в процессе эксплуатации.

Микропротезирование вкладками производится на зубах, дефекты которых составляют до 30% объема их коронковой части, и позволяет создавать точные копии зубов с правильной формой жевательной поверхности.

Методы измерения прикуса

Окклюзия должна оцениваться в трех плоскостях пространства: переднезадней, поперечной и вертикальной. Большинство методик позволяют определить высоту прикуса. Перед проведением протезирования или установкой брекетов, специалист должен оценить окклюзию, выявить отклонения от нормы. Диагностическая процедура может проводиться даже при полном отсутствии зубов (адентии).

Можно ли исправить прикус без ортодонтических систем?

Ортодонтическое лечение нацелено на коррекцию серьезных недостатков: выравнивание выступающих или неправильно растущих зубов, сокращение межзубных промежутков и, в конечном счете, на исправление всех разновидностей аномалий прикуса. Для этого брекет-системы меняют положение зубов сразу в трех плоскостях, одновременно воздействуя на костную ткань и зубные связки.

Пациентам, у которых нет желания тратить много времени на ношение брекетов, действительно можно провести протезирование зубов в Москве. Привлекательность зубного ряда при этом восстановится, так как зубы будут выглядеть ровными и красивыми, а промежутки между ними скроются протезами.

В этом случае правильнее говорить не о коррекции прикуса протезами, а об оперативном восстановлении естественного зубного ряда и исправлении отдельных его дефектов. Для соответствующих технологий в стоматологии существует специальное название — микропротезирование.

Окончание ортодонтического этапа лечения

Пациентка обратилась за эстетической помощью, так как хотела улучшить вид зубов. Стоматолог-ортопед К.В. Верзилов предложил комплексное лечение:

  • лечение кариеса зубов;
  • выравнивание зубов и исправления прикуса;
  • удаление старых металлических культевых вкладок и лечение каналов зубов с микроскопом перед протезированием для создания надежной основы;
  • укрепление передних зубов стекловолоконными штифтами и восстановление зубов композитом под коронки;
  • отбеливание зубов;
  • протезирование передних зубов керамикой.

Такой план лечения подразумевает достижение надежного и долговечного результата улучшения эстетики передних зубов.


Координировать действия разных специалистов будет стоматолог-ортопед, который является ведущим специалистом в данной ситуации.

Для выравнивания зубов проведено лечение брекетами Damon. Ортодонтическое лечение требует много времени, но исправление прикуса необходимо для нормальной службы коронок, так как протезирование в неправильном прикусе может вызывать сколы и выпадение реставраций.

После снятия брекетов зубы ровные, правильно смыкаются, нет участков перегрузки. Однако, одно только ортодонтическое лечение не может сделать улыбку красивой. Требуется реставрация зубов, чтобы создать гармонию.

Перед началом протезирования было необходимо удалить старые металлические штифтовые вкладки и перелечить корневые каналы в трех центральных зубах (1 слева и 2 справа). Лечение каналов зубов с микроскопом намного эффективнее лечения «невооруженным глазом».

Микроскоп дает увеличение в 25 раз, а стоматолог-эндодонтист обладает наиболее современными знаниями и умеет работать со специальными инструментами, что, в целом, гарантирует здоровье зубов после лечения каналов на долгие годы. Перелечивание каналов зубов помогло устранить потемнение зуба, вызванного микробами, оставшимися в канале после некачественного лечения, выполненного когда-то без микроскопа.

Мы предлагаем разные варианты. Иногда для эстетичного и функционального результата необходимо полноценное ортодонтическое лечение. Если речь идет о пациентах, у которых на верхней челюсти уже есть достаточно много ортопедических конструкций, отсутствуют боковые зубы, имеет место скученность, тесное положение передних резцов на нижней челюсти, то достаточным будет выровнять нижние резцы, и, насколько это возможно, поднять прикус. В таком случае мы говорим о частичном ортодонтическом лечении, продолжительностью не 1,5-2 года, а намного быстрее.

Локальные проблемы, такие как наклонившиеся восьмые зубы при отсутствии седьмых или шестых, решают за счет опоры из двух минивинтов без применения брекет-системы или с помощью маленьких систем для боковой группы зубов. Это тоже будет частичное ортодонтическое лечение.

Протезирование выполняется после ортодонтического лечения. Когда в полости рта уже есть какие-то ортопедические конструкции (коронки, виниры), позиционировать на них брекеты допустимо. Однако, после окончания ортодонтического лечения, конструкцию, скорее всего, придётся заменить, потому что форма зубного ряда и прикус будут другими.

При необходимости протезирования зубов перед началом ортодонтического лечения ортопед планирует постановку специальных, фрезерованных пластмассовых коронок на период ношения брекет-системы. Такие конструкции хорошо выдерживают фиксацию замков и перемещение зубов, после завершения работы ортодонта будет необходимо заменить временные коронки на постоянные, уже с учетом исправленного прикуса.

Ретейнер не приклеивается к ортопедическим конструкциям, за исключением виниров – в этом случае не затрагивается внутренняя поверхность зуба и ретейнер будет надежно зафиксирован. На керамические коронки приклеить ретейнер практически невозможно, поэтому для пациентов с такими конструкциями предусмотрена ретенционная капа.

Консультация у врача-ортодонта О.А.Барановой выявила следующие дефекты прикуса: справа у пациентки нет второго верхнего резца (этот зуб выпал много лет назад, остальные зубы постепенно сместились и заняли его место), а у второго резца слева сверху нет корня. Врачи приняли решение об удалении этого зуба.

План лечения был составлен с учетом будущего протезирования недостающих резцов. Таким образом, ортодонтическое лечение будет направлено на выравнивание зубов и исправление прикуса, а также на создание места для эстетичного протезирования зубов. В обсуждении плана принимал участие врач-ортопед «Диал-Дент» А.C. Иваньков.

Участие протезиста в планировании ортодонтического лечения необходимо для успешного результата. Врач-ортодонт рассчитает ортодонтическое лечение таким образом, что оно станет первым важным этапом в реконструкции улыбки. Вторым этапом станет имплантация на месте недостающих зубов и протезирование зубов на имплантах.

Решение врача-ортодонта раздвинуть зубы пациентки, подготовив место для протезирования, вызвано стремлением восстановить эстетику улыбки. Кроме того, такое лечение будет эффективным и с функциональной точки зрения.

О.А.Баранова рассказала пациентке о различных системах брекетов, и, после консультации, женщина выбрала брекеты Damon Clear – керамические брекеты, которые сделают лечение более незаметным.

На этапе планирования лечения пациентка посетила остеопата Т.З. Ан. Остеопатическая коррекция стабилизирует результаты ортодонтического лечения, снимет излишнее напряжение в зоне «голова-шея-челюсти». Работа остеопата оказывает эффективное влияние на положительное течение такого непростого периода для пациента, как длительное ношение брекетов.

Перед фиксацией керамических брекетов женщине удалили проблемный резец, а также установили специальные завышающие накладки-ортотики на жевательные зубы нижней челюсти. Все готово к установке брекет системы.

Брекеты Damon установлены. Обратите внимание, что конструкция брекет-системы имеет особенности. На верхней челюсти установлены особые пружинки, расширяющие зубной ряд.

Положение зубов нормализуется, все идет по плану ортодонта.

Следующий этап — ношение эластиков. Это такой специальный этап лечения, во время которого зубы верхней и нижней челюстей соединяются правильно, то есть создаются физиологичные межзубные контакты. Этот этап очень важен для правильного пережевывания пищи и эстетики в боковых отделах.

На этом этапе передние зубы перемещены на запланированные места, и в челюсти освободилось место для протезирования зубов на имплантах. На время ожидания протезирования, чтобы пациентка не чувствовала никаких сложностей, связанных с отсутствием зубов на верхней челюсти, ей изготовили временный съемный протез.

Всего лишь 16 месяцев понадобилось врачу-ортодонту на исправление прикуса, выравнивание зубов и подготовку места для протезирования.

Стоимость ортодонтического лечения составила 211200 рублей. В эту стоимость входят также и сеансы у остеопата.

Второй этап — имплантация и протезирование на имплантах пройдет немного позднее. Врачи «Диал-Дент» уверены в успехе, так как протезирование планировалось с самого начала. При таком сложном лечении важно, когда все специалисты работают вместе, координируя свои усилия.

Результат — довольная и счастливая пациентка, получившая своевременную, грамотную, высококачественную помощь.

Другие примеры ортодонтического лечения у специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Планирование при протезировании

Перед тем, как начать процедуру изготовления и установки протеза, специалист проводит осмотр, запрашивает:

  • ортопантограмму;
  • ТРГ снимок в боковой проекции;
  • точечный рентген-снимок.

Если планируется установка частичного протеза, то дополнительно оценивается состояние опорных моляров. Далее специалист может сделать фото «до процедуры». С помощью специальной программы выстраивается 3D-модель челюсти.

В зуботехнической лаборатории по виртуальным шаблонам проектируется протез. Компьютерная программа рассчитывает опорные точки, высоту прикуса.

Если запланировано протезирование на имплантатах, дополнительно оценивается состояние челюстной кости, рассчитывается глубина установки титанового стержня. Во избежание ошибок, готовый протез изготавливается не вручную, а по технологии CAD/ CAM.Благодаря полностью автоматизированному процессу планирования и изготовления, стоматологические конструкции восстанавливают нормальный прикус.

Причины и последствия неправильного прикуса

Причины, по которым возникают аномалии прикуса, могут быть различными. Среди них можно отметить:

  • наследственную предрасположенность;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • неполноценный рацион в раннем детстве;
  • механические повреждения в результате травм;
  • заболевания ротовой полости;
  • вредные привычки.

Исправлением прикуса можно заниматься не только в детском, но и во взрослом возрасте. Это поможет избавиться от некоторых проблем со здоровьем, восстановит эстетику улыбки, вернет способность нормально откусывать и пережевывать пищу. Ведь последствия неправильного смыкания зубов весьма неприятны. В результате могут появиться:

  • видимая диспропорция лица;
  • преждевременные морщины;
  • слабость челюстного сустава;
  • усиленный износ протезов при их наличии;
  • повышенная истираемость зубной эмали.

Нарушение зубного ряда может приводить к дефектам дикции и заболеваниям желудочно-кишечного тракта, возникающим из-за неполноценного пережевывания пищи. По этим причинам врачи рекомендуют заняться восстановлением нормального прикуса в как можно более раннем возрасте. У детей коррекция происходит быстрее и лучше.

Восстановление прикуса у взрослых имеет свои особенности. Зачастую социальный статус и динамичный образ жизни диктуют особые требования в отношении эстетичности и прочности конструкций. С другой стороны, количество используемых методов может ограничиваться противопоказаниями по состоянию здоровья, которые накапливаются с возрастом.

Для исправления прикуса применяют брекетный, безбрекетный и хирургический метод. Тактику лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-ортодонт, согласовывая ее с пациентом.

Формы окклюзии

Зубная окклюзия может быть статической или динамической. Статический прикус оценивается, когда челюсть находится в состоянии покоя, а верхние и нижние зубы сомкнуты. Динамическая окклюзия оценивается в процессе выполнения пациентом жевательных движений.

Хирургическая операция

Хирургический метод используется в самых сложных случаях, когда коррекция другими способами не помогает. Показаниями к операции являются:

  • неправильная форма подбородка;
  • наследственные патологии зубочелюстной системы;
  • нарушение симметрии лица из-за последствий травмы;
  • открытый прикус, при котором существуют большие зазоры.

По принятой методике производится разрез слизистой рта и костной ткани, зубам придается правильное положение, в результате чего челюсти начинают смыкаться так, как положено. Решение о необходимости операции принимается только врачом. При этом специалист сопоставляет риски осложнений с предполагаемым результатом и выносит окончательный вердикт о необходимости именно этого способа лечения.

Цифровой метод

В современных стоматологиях высота прикуса (расстояние между верхней и нижней челюстью) определяется с помощью цифровых технологий. Наиболее распространенной системой окклюзионного анализа является система T-Scan. Пациенту нужно прикусить специальный тонкий блок-датчик. Компьютерная программа не просто проанализирует прикус, но и измерит давление между зубами-антагонистами.

Специальное программное обеспечение рассчитает нагрузку на каждый резец и моляр, проверит траекторию движения челюсти во время разговора, жевания или в состоянии покоя. T-Scan также позволяет получить анимированное цифровое изображение зубного ряда.

цифровой метод определения прикуса
Современной и точной системой окклюзионного анализа является система T-Scan

Обследование с помощью цифрового датчика проводится и после завершения процедуры протезирования, имплантирования. Врач может убедиться, что высота прикуса в центральной окклюзии сбалансирована. Система T-Scan значительно увеличивает эффективность ортопедических и ортодонтических процедур. Пациенту не нужно будет повторно ездить в клинику для подгонки протезов.

Элайнеры (капы)

Эти устройства показывают довольно высокую эффективность, обходя вестибулярные пластины и трейнеры. Добиться исправления прикуса с помощью кап можно в более короткие сроки. Другим преимуществом является легкий уход за конструкцией и простота ее использования. Изготавливаются элайнеры индивидуально для каждого пациента. Их задачей является физическое воздействие на зубной ряд.

Пациенту делают слепок зубов и затем на компьютере моделируют будущее изделие. В результате элайнеры полностью соответствуют анатомическим особенностям ротовой полости конкретного человека, что и влияет на их эффективность, а также обеспечивает отсутствие дискомфорта во время носки.

капы

Съёмные капы

Изменение прикуса происходит постепенно, поэтому за весь период лечения требуется изготовить несколько кап. Такую методику специалисты называют «каскадной». Использование пациентом очередной новой капы приближает его к желаемому результату — прикус начнет исправляться. Этот метод рекомендуется только ответственным и упорным людям, которые соблюдают все рекомендации врача.

Элайнеры требуют постоянной носки и ежедневной гигиены. Поскольку устройство съемное, некоторые ленятся надевать его в нужное время, постоянно откладывают этот момент. При таком подходе восстановление прикуса задерживается на неопределенный срок. К минусам элайнеров можно отнести их высокую стоимость. Подходят такие конструкции для людей любого возраста.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector