Исправление перекрестного прикуса у взрослых и детей: фото, причины, классификации, лечение

Содержание

Что понимается под перекрестным прикусом

Перекрестная окклюзия со смещением или без него – сложная аномалия в развитии зубочелюстной системы. У пациента с подобным диагнозом наблюдаются изменения размеров и формы одной или сразу обеих челюстей. В результате происходит деформация смыкающихся зубных рядов со смещением их отдельных фрагментов – часть верхних зубов перекрывает нижние, а другая часть остается позади (эффект перекрещивания). Как это выглядит со стороны, можно оценить по фото до и после исправления дефекта.

Перекрестный
На фото показан перекрестный прикус

Стоит признать, что данная проблема является достаточно редкой и нуждается в серьезном лечении. Исправлением подобных дефектов занимается стоматолог-ортодонт – именно к нему и нужно обратиться при наличии характерных симптомов.

Почему развивается аномалия

Рассматривая этиологию перекрестного прикуса, можно выделить множество потенциальных предпосылок. Эксперты в области ортодонтии разделают все возможные причины на 2 большие категории: врожденные и приобретенные, которые в том числе могут проявиться с возрастом и под влиянием внешних факторов. Итак, к врожденным предпосылкам у ребенка относят следующие явления:

  • нарушение закладки зачатков будущих зубов на стадии внутриутробного развития,
  • генетика,
  • неправильное формирование височно-челюстной системы,
  • макроглоссия – увеличенные размеры языка,
  • небная расщелина.

Если же говорить о приобретенных причинах, то здесь специалисты выделяют осложнения во время родов, сбои в обмене веществ, нарушения роста зубов, их ранняя потеря. К другим предпосылкам относят бруксизм, обширные кариозные разрушения, привычку держать палец во рту и опираться щекой на кулак.

Описание работы нейромышечного стоматолога

Была проведена компьютерная диагностика. Позиция нижней челюсти зафиксирована в точке 1 и при максимальном расслаблении мышц.

Дисбаланс височных и жевательных мышц слева и справа составил 30%

Траектория движения нижней челюсти до лечения:

Явно видно смещение нижней челюсти влево в самом начале открывания рта. Смещение составляет 8,8 мм. Судя по характеру открывания рта диск правого ВНЧС находится в смещенном состоянии и препятствует открыванию. Кроме того, в конце фазы открывания рта происходит подвывих головок ВНЧС (т.е. головка сустава выходит за пределы суставной ямки).

Изготовлен съемный ортотик. В период ношения ортотика (3 месяца) пациентка посещала нейромышечного стоматолога для проведения чрезкожной электронейростимуляции (пришлифовка по TENS). Постепенно снижались болевые ощущения в ВНЧС, пациентка отметила, что стала легче открывать рот.

Классификация патологии – основные формы

Эксперты в области ортодонтии выделяют несколько основных видов перекрестного прикуса, каждый из которых имеет свою клиническую картину, а значит требует особых подходов к лечению. Вот 3 основные формы:

  • буккальный: верхняя челюсть меньше, в то время как нижняя заметно шире. Встречаются случаи одностороннего и двустороннего дефекта. Смещение челюстей – не обязательное условие, однако подобное явление при буккальной форме встречается довольно часто,
  • лингвальный: верхняя челюсть шире нижней, а сам дефект бывает односторонний (боковой) и двусторонний,
  • смешанный: комбинация признаков двух выше описанных форм.

Точный тип сможет определить лишь опытный специалист. Исходя из конкретной формы патологии, он предложит оптимальный план лечения перекрестного прикуса.

Что представляет собой

Перекрестная окклюзия ― патологическое изменение, при котором зубные единицы пациента смещаются относительно друг друга в поперечном направлении.

Если говорить понятным языком, при данном дефекте подвижная челюстная кость смещается в сторону относительно верхней челюсти.

Перекрестный тип окклюзии специалисты объясняют аномальным развитием челюстного сустава и зубов. Ей характерны изменения формы и размера челюстей и перекрещивание рядов костных органов при смыкании противопоставленных костных структур ротового отверстия.

Варианты исправления у детей и взрослых пациентов

Выбор конкретной методики лечения всегда делает специалист, основываясь на индивидуальных характеристиках клинической картины. Так, среди популярных вариантов исправления аномалии у детей можно выделить миогимнатические упражнения, коррекцию линии смыкания путем сошлифовывания дефекта, съемное протезирование, установку аппаратов для ортодонтического лечения:

Для исправления прикуса у взрослых пациентов чаще применяются каппы, элайнеры, брекет-системы. В самых сложных случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Давайте подробнее рассмотрим несколько самых действенных способов, как можно исправить прикус, и выясним, какие особенности характерны для каждого из методов.

Диагностика перекрёстного прикуса

Диагностика перекрёстного прикуса не составляет труда для специалиста.

Сбор анамнеза и истории развития заболевания часто помогает выявить истинные причины патологии. Диагностически важен характер болей, беспокоящих пациента, усталость мышц, хруст и щелчки в суставе.

Клинический осмотр лица помогает выявить выраженную асимметрию и пропорциональные несоответствия. При осмотре полости рта определяют тип перекрёстного прикуса. Оценивается состояние твёрдых тканей зубов: обнаруженные клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы эмали, а также короткий срок службы пломб может косвенно свидетельствовать о наличии окклюзионных перегрузок, тем самым подтверждая поставленный диагноз. Слизистая губ и щёк нередко имеет отпечатки зубов из-за накусывания слизистой в месте перекрёстного положения зубов.

Наблюдение за характером движений суставов, функциональные пробы и рентгенологические исследования (особенно ортопантомография) позволяют обнаружить осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной функции[4][7][8][9][12]. По показаниям проводятся КТ и МРТ данной области в положении открытого и закрытого рта.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Электромиография и аксилография также проводятся по показаниям и являются дополнительными методами диагностики[5][8].

Перекрёстный прикус может быть ложным — такое состояние называют вынужденным смещением челюсти. Отличить его помогает регистрация преждевременных и суперконтактов с помощью окклюзиограммы или специализированного оборудования T-scan.

T-scan

Иногда для подтверждения диагноза требуется зарегистрировать положение челюстей относительно структур черепа. Для этого верхнюю челюсть фиксирую с помощью лицевой дуги, а для нижней челюсти используют прикусные шаблоны или регистраторы прикуса.

Ортодонтическая лицевая дуга

Закрепление результата – ретенционный период

После аппаратного лечения обязательно потребуется пройти курс ретенции. Этот срок в среднем от года до трех лет необходим для гарантированного закрепления эффекта после проведенной коррекции. На это время пациенту фиксируют ретейнеры в виде тонких проволок с задней стороны зубных рядов или назначают ношение капп, съемных ортодонтических пластин.

ретейнеры
Результат лечения закрепляется ретейнерами

Изменения в височно-нижнечелюстном суставе

При нарушении функций или ограничении подвижности головок и суставных элементов развивается гипомобильность сустава, нарушается трофика его тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма это может приводить к смещениям диска, появлению болей, хрустов и щелчков в суставе, а позже — к атрофии и деформации диска и суставных поверхностей[1][2].

Исправление хирургическим путем – остеотомия

Когда аппаратные методики оказываются бессильны, приходится проводить ортодонтическую операцию. Нужно раскрыть небный шов, чтобы расширить челюсть с помощью специального устройства – винтового экспандера. Первые три дня конструкция не активирует, а сама растяжка начинается лишь с 4 дня.

остеотомия
Хирургическое вмешательство проводится пациентам до 20 лет

Лечение обычно занимает 2-3 месяца, после чего челюсть готова к дальнейшей коррекции оставшихся дефектов, например, с установкой брекет-системы. Хирургическое вмешательство проводится пациентам до 20 лет. В более старшем возрасте могут возникать некоторые сложности, связанные главным образом с окостенением небного шва.

Как проводится диагностика

В рамках первичной диагностики стоматолог-ортодонт проводит визуальный осмотр полости рта, пальпацию (ощупывание) и аускультацию (прослушивание) височно-нижнечелюстного сустава. Далее пациента отправляют на рентген-обследование, в частности на ортопантомограмму и телерентгенограмму.

ортопантомограмма
На фото показана ортопантомограмма

Каппы и элайнеры

Элайнеры – это тонкие пластиковые каппы, полностью прозрачные и повторяющие анатомическую форму зубных рядов. Они оказывают постоянное умеренное воздействие, за счет чего способствует планомерному исправлению проблемных зон и при этом не вызывают болезненных ощущений.

каппы
Каппы оказывают постоянное умеренное воздействие и способствует планомерному исправлению проблемных зон

Курс исправления носит поэтапный характер, и это значит, что на протяжении всего лечения придется время от времени менять каппу на более жесткую. В комплекте может быть от 10 до 50 штук, и каждую из конструкций нужно носить не менее 20 часов в сутки.

Комплексное ортодонтическое лечение

Согласно плану лечения, сначала пациентка посещала нейромышечного стоматолога с остеопатом. В «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой» эти два специалиста в таких случаях всегда ведут пациента вместе.

Лечение брекетами

На подготовленные профессиональной чисткой зубы были зафиксированы металлические брекеты Damon. Брекет-система Damon выбрана за ее свойство самолигирования, которое обеспечивает минимальное трение и воздействие на зубы малых сил. Это обеспечивает наиболее физиологичное передвижение зубов и делает результат ортодонтического лечения стабильным.

Брекет-система Damon на зубах (стрелочками показан несъемный ортотик):

Для постановки в ряд зуба, который растет внутри, установлена специальная пружина, раздвигающая соседние зубы для создания необходимого пространства и возвращающая верхний зубной центр на место.

Пациентка посещала ортодонта каждые 1,5-2 месяца.

На фотографиях видно, что 15-й зуб встал в зубной ряд.

На 1-ом этапе коррекции ортодонта выполнено следующее:

  • создано место для 15-го зуба;
  • выровнены все зубы, включая постановку в зубной ряд 15-го;
  • нормализована форма зубных рядов.

После этого ещё раз была проведена уже окончательная работа нейромышечного стоматолога и остеопата по устранению основных жалоб пациентки, которая заняла ещё 3 месяца.

Затем постепенно снимали ортотик и стягивали зубы ортодонтическими эластиками, контролируя при этом ответную реакцию организма, В.Н.Ч.С. в частности.

После снятия брекет системы ортотик (показан стрелочками) остался на 37-м и 47-м зубах ещё на 1,5 месяца.

Через 1,5 месяца ортотик с 37-го и 47-го зубов был снят, и зубы были стянуты ортодонтическими эластиками до окклюзионных контактов.

Лечение перекрёстного прикуса

Лечение перекрёстного прикуса напрямую зависит от возраста пациента, исходной клинической ситуации, материального и технического обеспечения.

Для исправления прикуса используют съёмные и несъёмные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). Такие аппараты могут быть одночелюстными, двучелюстными и одночелюстными с межчелюстным действием.

Расширяющая пластинка на верхнюю челюсть

Режим и сроки их ношения подбираются врачом индивидуально. В среднем лечение длится 8-10 месяцев. Их также можно использовать как подготовку к ортодонтическому лечению.

Исправить прикус можно с помощью мягких или жёстких силиконовых корректоров и трейнеров, но их применение при данном виде патологии имеет больше ограничений и зависит от исходной клинической ситуации[3][9][11].

Трейнер

Самая распространённая ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса — брекет-системы. Для этого используются различные дополнительные приспособления: кнопки и крючки, эластики и эластичные цепочки.

Срок лечения брекет-системами в среднем составляет 15-18 месяцев и проводится в обязательном порядке на двух челюстях с последующим ношением ретейнера (шины) не менее 1,5 сроков активного периода лечения.

Брекет-система и ретейнер

Сейчас большую популярность набирает лечение с помощью элайнеров — прозрачных капп с заложенной траекторией перемещения зубов. Этот метод, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. При грамотном планировании лечения и ответственном подходе пациента добиться ожидаемых результатов можно за 12-15 месяцев.

Во время лечения к основные ортодонтические конструкции могут дополняться минивинтами. Чаще они применяются у взрослых пациентов для более стабильной опоры и прогнозируемого результата.

Лицевые признаки

Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:

  • смещение линии улыбки;
  • разная высота уголков губ;
  • смещение подбородка в сторону и другие видимые изменения.

Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.

Несоответствие центральной линии зубов и лица

Нарушение функции мышц

Изменения в работе мышц в перспективе приводят к появлению стойких парафункций тканей — неосознанной активности некоторых мышц, которая не связана с жеванием или речью и трудно поддаётся самоконтролю. Постоянное перенапряжение одних групп мышц при наличии перекрёстного прикуса ведёт к их гипертрофии и гиперфункции, что в дальнейшем может стать причиной бруксизма, стойких мышечных болей и зажимов[1][5][9][12].

Парафункция жевательных мышц

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Начнем с видов аномального прикуса, обусловленных недостаточным развитием нижней челюсти или чрезмерным развитием верхней: дистального и глубокого прикусов. Дистальный прикус, он же – прогнатический, – этот вид аномального прикуса, характеризующийся выступанием верхних передних зубов вперед относительно нижних.

При таком прикусе подбородок визуально уменьшается, а верхняя губа может оттопыриваться или слишком сильно выдаваться вперед. При этом лицо зачастую приобретает удивленное или нерешительное выражение, даже если его обладатель в этот момент злится или наоборот радуется.

Подобный прикус также вызывает неправильное распределение нагрузки при жевании, из-за чего задние зубы стачиваются быстрее передних. Это может привести к тому, что прикус начнет еще и «углубляться», что, в свою очередь, чревато опусканием уголков губ.

Следующий вариант прикуса – мезиальный – один из самых узнаваемых, в народе его иногда называют «тяжелый подбородок». При таком прикусе нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней, что заставляет так же сильно выдаваться и подбородок в целом. Оказываясь на переднем плане, подбородок начинает визуально казаться значительно больше.

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

У людей с мезиальным прикусом нижняя челюсть по своим размерам превосходит верхнюю. Происходит это по двум причинам:

  • нижняя челюсть развивается слишком быстро;
  • рост костей, образующих верхнюю челюсть, запаздывает.

На практике в той или иной мере имеют место оба вида нарушений. В итоге клыки и резцы нижнего зубного ряда располагаются впереди, соприкасаются зубные ряды в области больших и малых коренных зубов. Выступающая вперед нижняя челюсть кажется массивной, подбородок «тяжелым». Нарушение смыкания зубов создает избыточную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, приводит к повышению тонуса жевательных мышц и мышц шеи.

Несъемные брекет-системы

Брекеты – классический и один из самых действенных методов исправления зубочелюстных дефектов. После изучения результатов рентген-обследования врач может предложить несколько вариантов несъемных систем, различных по эффективности, эстетике, скорости лечения и, соответственно, бюджету. Сегодня в ассортименте представлены модели из различных материалов:

  • классические металлические,
  • керамические,
  • сапфировые,
  • пластиковые.

брекеты
Брекеты — хорошо помогают в решении проблемы
Иногда комбинируют пластины, например, на верхние зубы ставят керамические, а на нижние – металлические. Делается это в основном из эстетических соображений. Самыми незаметными являются лингвальные брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубных рядов – они создаются только из металла, но при этом являются самыми дорогостоящими. Длительность ношения скоб напрямую зависит от сложности случая – курс может занять от года до нескольких лет.

Подробнее о том, сколько носят брекеты, читайте в нашей специальной статье >>>

Новости

26 ДекабряКлиника не работает 31 декабря, а также 1 и 2 января.

23 Декабря

В работе “Протезирование зубов на имплантах XIVE (Иксайв)” восстановлены жевательные зубы. Мостовидный протез из оксида циркония KATANA закрепили на ранее установленные в другой клинике импланты XIVE.

17 Декабря

В работе “Брекеты Damon и аппарат Гербста для исправления прикуса и создания красивой улыбки” была устранена рецессия десны, выровнены зубы и исправлен дистальный прикус. Четкое планирование лечения и командная работа специалистов дали отличный результат.

13 Декабря

В работе “Удаление разрушенных зубов и замена их зубными имплантами с керамическими коронками” рассмотрены диагностика и разработка плана лечения, показан результат имплантации зубов и протезирования зубов керамикой.

5 Декабря

В работе “Дентальная имплантация – современная замена мостовидному протезированию” показано протезирование зубов на имплантах, выполненное взамен мостовидного протеза жевательных зубов.

все новости

Определение болезни. причины заболевания

Перекрёстный прикус — это зубочелюстная аномалия в поперечной плоскости, при которой размер или положение челюстей изменяется по горизонтали. У людей с таким прикусом наблюдается обратное смыкание зубов с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах.

Перекрещивание зубных рядов

Известно, что перекрёстный прикус встречается реже других патологий. Частота случаев зависит от возраста: у детей и подростков она составляет 0,39-1,9 % от общего числа заболеваний, у взрослых — 3 %[6][7][9][10].

Причины развития такого типа нарушения прикуса могут быть врождёнными и приобретёнными. К основным факторам относят[15]:

  1. Наследственность и врождённые аномалии развития, в том числе:
  2. задержка роста;
  3. укорочение или рост тела челюсти с одной стороны;
  4. нарушение обмена кальция в организме;
  5. уменьшение размеров одной половины лица (лицевая гемиатрофия или болезнь Парри — Ромберга);
  6. неправильная последовательность прорезывания зубов;
  7. нарушения прорезывания зубов — нетипичное расположение зачатков зубов, ретенированные зубы, поздняя смена молочных зубов на коренные.
  8. Функциональные причины и вредные привычки:
  9. неправильная позиция ребёнка во время сна — лёжа только на одном боку, подкладывая руку или кулака под щеку;
  10. гримасничанье, подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щёк, губ, языка или предметов, одежды;
  11. нарушение носового дыхания, неправильное глотание;
  12. скрежет зубами (бруксизм);
  13. дисбаланс в работе жевательных мышц;
  14. неравномерный контакт одного зубного ряда с другим, нестёршиеся бугры молочных зубов.
  15. Кариес и его осложнения:
  16. раннее разрушение и потеря молочных моляров («жевательных» зубов).
  17. Суставные нарушения:
  18. неподвижность височно-нижнечелюстного сустава.
  19. Иные причины:
  20. травмирование;
  21. воспаление, из-за которого нарушается рост челюсти;
  22. остаточные дефекты на нёбе после пластики его расщелины;
  23. новообразования.

Чаще всего (в 77 % случаев) перекрёстный прикус является следствием бокового смещения нижней челюсти[13][14].

Смещение нижней челюсти вбок
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Осложнения перекрёстного прикуса

Положение зубов и челюстей в перекрёстном прикусе напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и направление действий жевательных сил. В процессе адаптации к особенностям прикуса организм постепенно переходит в стадию декомпенсации и возникает перегрузка всех структур челюстно-лицевого комплекса. Именно она ведёт к осложнениям, в том числе необратимым.

Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта

Эмаль — самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.

Повреждение твёрдых тканей зубов

Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.

Нарушение функции мышц

Изменения в работе мышц в перспективе приводят к появлению стойких парафункций тканей — неосознанной активности некоторых мышц, которая не связана с жеванием или речью и трудно поддаётся самоконтролю. Постоянное перенапряжение одних групп мышц при наличии перекрёстного прикуса ведёт к их гипертрофии и гиперфункции, что в дальнейшем может стать причиной бруксизма, стойких мышечных болей и зажимов[1][5][9][12].

Парафункция жевательных мышц

Изменения в височно-нижнечелюстном суставе

При нарушении функций или ограничении подвижности головок и суставных элементов развивается гипомобильность сустава, нарушается трофика его тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма это может приводить к смещениям диска, появлению болей, хрустов и щелчков в суставе, а позже — к атрофии и деформации диска и суставных поверхностей[1][2].

Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта

Эмаль — самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.

Повреждение твёрдых тканей зубов

Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.

Особенности симптоматики

Вне зависимости от формы перекрестной окклюзии, все виды патологии имеют общие черты, по которым их можно легко распознать. Вот основные признаки рассматриваемой проблемы:

  • асимметрия лица,
  • верхняя челюсть выступает вперед или наоборот задвинута несколько назад,
  • подбородок может быть смещен в сторону,
  • отмечается несоответствие зубных рядов друг другу,
  • отсутствует нормальный контакт зубов-антагонистов в момент смыкания челюстей,
  • присутствуют дефекты речи.

перекрестный прикус
При данной патологии возникает асимметрия лица, подбородок может быть смещен в сторону
После выявления выше описанных симптомов врач начинает более глубокий анализ клинической картины. Специалист определяет тип перекрестного прикуса и только потом назначает соответствующее лечение.

Остеопат

Остеопат проводил адаптационную коррекцию всего организма в течение всего нейромышечного воздействия.

После закрепления положения нижней челюсти в нейромышечной позиции несъёмным ортотиком (показан стрелочками на фото зубов с брекетами) начали лечение брекетами.

Патогенез перекрёстного прикуса

На патогенез перекрёстного прикуса влияет сочетание различных анатомических нарушений[2][8][12]. Например, он может возникнуть в результате сужения или расширения базиса челюстей. Это происходит при наличии врождённых аномалиях: задержке роста, нарушении обмена кальция в организме и других причин. При этом развитие челюстей нарушается симметрично, но иногда возможно одностороннее недоразвитие (например, при лицевой гемиатрофии).

Гипо- и гиперплазия верхней челючти

Ещё один анатомический фактор развития перекрёстного прикуса — нарушения в пределах зубных дуг и альвеолярных отростков, к которым крепятся зубы. Пусковыми механизмами в таких случаях становятся зачатки зубов, расположенные в нетипичном месте, их ретенция, прорезывание зубов в неправильном порядке, запоздалое появление коренных зубов на месте молочных, раннее разрушение жевательных зубов.

Альвеолярный отросток и дуга нижней челюсти

Функциональные причины и вредные привычки могут приводить как к изменению базиса челюстей, так к зубным и альвеолярным нарушениям. В этом случае ключевую роль в формировании патологии будут играть продолжительность действия привычки и возраст пациента.

Сбой работы височно-нижнечелюстного сустава может быть связан с его различными патологиями:

  • хроническими заболеваниями сустава (артритом или артрозом);
  • наследственными аномалиями (асимметрия ветвей нижней челюсти, аномалиями формы или размеров головок сустава);
  • функциональными деформациями, возникшими, например, вследствие лечения кариеса и его осложнений.

При хроническом течении эти нарушения становятся причиной смещения челюстей, нарушения смыкания зубов и формирования перекрёстного прикуса[3][4][11].

Наиболее редкими механизмом, приводящими к перекрёстному прикусу считаются травмы, остаточные дефекты после хирургических вмешательств, новообразования и прочие деформации (например, вследствие осложнённого воспалительного процесса).

Последствия неправильного прикуса

Кроме того, что сформированный неправильный прикус может негативно влиять на внешность, что влечет за собой ряд психологических проблем, таких как развитие комплекса неполноценности, низкую самооценку, неумение общаться с окружающими – кроме этого он ещё негативно влияет и на здоровье человека в целом.

В чем его опасность?

  1. При неправильном прикусе повышается риск возникновения заболеваний парадонта. Зубы стираются быстрее, теряют эмаль и становятся менее крепкими.
  2. От неправильного прикуса страдает и височно-нижнечелюстной сустав, что ведет за собой скачки в артериальном давлении, мигрени, звон в ушах или ощущение “заложенных” ушей.
  3. Неправильный прикус влияет на процесс пищеварения. Жевать и глотать с ним может быть неудобно ребенку, что может привести к тому, что малыш будет либо глотать непережеванную пищу, либо перейдет на что-то более простое в употреблении (шоколадки и сладкую воду, например). А это точно не скажется положительно на работе ЖКТ, да и на здоровье в целом. Кроме того, если малыш испытывает боль при жевании, он может вообще отказаться от приёма пищи.
  4. При неправильном прикусе встречаются изменения дикции, например, шепелявость и прочие аномалии в речи. Это, разумеется, не добавит ребёнку уверенности в себе. Кроме того, нарушения речи могут стать причиной задержки умственного развития малыша. При этом пока прикус не будет исправлен, с проблемой не поможет справиться даже самый лучший логопед.
  5. При аномальном прикусе усложняется процесс гигиенической обработки полости рта детей – между зубами скапливается налёт, начинают размножаться бактерии, что может вызывать неприятный запах изо рта и вести к развитию кариеса и других болезней ротовой полости. Чтобы облегчить гигиену ротовой полости при неправильном прикусе, используйте стоматологические салфетки “АСЕПТА BABY”. Они эффективно очищают десны и зубы от налета и обеззараживают слизистую.

Ещё одним последствием сформированного неправильного прикуса у ребенка может стать проблема с ЛОР-органами, их более частые, по сравнению с другим детьми, заболевания, а так же такие проблемы, как появление полипов, храпа, изменение голоса.

Примерные цены на лечение

Стоимость исправления будет напрямую завесить от конкретной формы перекрестного прикуса, степени его выраженности и выбранного метода коррекции. Ниже в таблице приведены приблизительные цены на лечения.

Метод коррекции Ориентировочная стоимость, руб.
Брекеты классические, металл, с лечением (2 челюсти) от 90 тыс.
Брекеты керамические, с лечением (2 челюсти) от 100 тыс.
Брекеты сапфировые, с лечением (2 челюсти) от 120 тыс.
Лингвальная брекет-система (Win) (2 челюсти) от 370 тыс.
Элайнеры Invisalign, комплект из 14 шт., с лечением (2 челюсти) от 310 тыс
Трейнер MRC Myobrace от 20 тыс.
Остеотомия (хирургическая операция) от 100 тыс.

Прогноз. профилактика

При своевременно начатом лечении перекрёстного прикуса, т. е. до развития дистрофических процессов и необратимых изменений, прогноз благоприятный независимо от возраста пациента[3][7][11][12].

Иногда для исправления патологии необходим более комплексный подход с привлечением других специалистов — остеопата, стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога и других.

Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая включает в себя меры по предотвращению появления патологии прикуса:

  • выявление групп риска;
  • диспансерное наблюдение;
  • отказ от вредных привычек и факторов, влияющих на полноценное развитие челюстно-лицевой области.
Вредные привычки — одна из причин нарушения прикуса

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития осложнений уже существующей патологии. Для уменьшения факторов риска рекомендуется:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • своевременно проходить осмотры у стоматолога и отоларинголога;
  • тщательно ухаживать за молочными зубами ребёнка (в том числе и вовремя лечить);
  • при раннем удалении зубов — обязательно наблюдаться у ортодонта.

Ротовые признаки

При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

Височно-нижнечелюстной сустав

При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем — к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.

Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей.​[1][2][5]

Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями — это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.

Клиновидные дефекты, сколы эмали и стираемость зубов при перекрёстном прикусе

Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.

Симптомы перекрёстного прикуса

Развитие перекрёстного прикуса не происходит одномоментно — на появление выраженных его лицевых и ротовых симптомов нужно время.

Лицевые признаки

Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:

  • смещение линии улыбки;
  • разная высота уголков губ;
  • смещение подбородка в сторону и другие видимые изменения.

Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.

Несоответствие центральной линии зубов и лица

Ротовые признаки

При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

Височно-нижнечелюстной сустав

При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем — к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.

Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей.​[1][2][5]

Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями — это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.

Клиновидные дефекты, сколы эмали и стираемость зубов при перекрёстном прикусе

Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.

Сколько времени исправляется прикус

Нельзя назвать точного срока, сколько придется исправлять перекрестный прикус. Многое зависит от вида анатомического дефекта, возраста пациента, личного отношения к лечению и способа коррекции. Данный вид патологии требует комплексного подхода. Кроме визуального дефекта необходимо устранить провоцирующие факторы.

Важно!

Стоматологи-ортодонты сразу предупреждают пациентов о том, что коррекция выполняется долго и требует терпения. Исправление перекрестного прикуса занимает больше времени, чем лечение любого другого анатомического дефекта челюсти. Некоторым пациентам приходится годами носить ортодонтические конструкции.

Список литературы

  1. Брега И.Н., Железный П.А., Адоньева А.В., Щелкунов К.С., Пивень Э.Д. Клинико-функциональное обоснование этапности комплексного лечения пациентов с вправляемым смещением суставного диска височно-нижнечелюстного сустава при патологии прикуса и гипертонусе жевательной мускулатуры // Сибирский научный медицинский журнал. — 2020. № 38(4). — С. 105-113.
  2. Гайворонская М.Г., Гайворонский И.В., Шашков В.А., Семенова А.А. Особенности изменения формы и размеров головки нижней челюсти при аномальных прикусах и потере зубов // Человек и его здоровье. — 2020. — № 1.
  3. Флис П.С., Тиль С.И., Вознюк В.П., Леоненко Г.П. Детское зубное протезирование: учебник. — Киев: Медицина, 2020. — 192 с.
  4. Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Дмитриенко С.В. Динамика изменения трансверсальных и фронтально-ретромолярных размеров челюстей у детей на этапах ортодонтического лечения // Кубанский научный медицинский вестник. — 2020. — № 3.
  5. Емелина Г.В., Никонова А.В., Пылайкина В.В, Емелина Е.С. Современные методы диагностики в стоматологии // Современные тенденции развития науки и технологии. — 2020. — № 12-2. — С. 65-67.
  6. Иорданишвили А.К., Солдатова Л.Н. Стоматологическое здоровье военнослужащих и их нуждаемость в зубопротезной и ортодонтической помощи // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2020. — № 4 (56). — С. 36-38.
  7. Калвелис Д.А. Ортодонтия. — М., Медицина, 1994. — С. 50.
  8. Карлсон Д.Е. Физиологическая окклюзия // Midwest Press. — 2009. — 218 с.
  9. Персин Л.С. Ортодонтия. — М., Медицина, 1996. — С. 48, 66.
  10. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. — М.: Медицина, 2003. — 640 с.
  11. Халецкая В.М., Ковач И.В. Общая характеристика нарушений прикуса у детей с врожденными аномалиями челюстно-лицевой области // Современная стоматология. — 2020. — № 4. — С. 87-89.
  12. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. — М., Медицина, 1998. — С. 23.
  13. Korkhaus G. Gebiss-, Kiefer- und Gesichtsorthopadie // Handbuch der Zahnheilkunde, Bd. IV. — München: Bergmann, 1939.
  14. Reichenbach E., Bruckl H. Kieferorthopadische Klinik und Therapie. — Barth, Leipzig 1967.
  15. Aparna P., Dilip K.N. Ortodontics, posterior crossbite // StatPearls. — 2020.

Трейнеры как одна из аппаратных методик

Корректирующие конструкции из силикона или полиуретана представлены различными моделями с разной степенью жесткости, в том числе для детей, подростков и взрослых. Надевать трейнеры нужно в основном на ночь. В течение дня достаточно выделять по 1-3 часа для коррекции.

трейнеры
Надевать трейнеры нужно в основном на ночь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector