Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить

Содержание

Что это за болезнь?

Зубная гранулема – это образование в виде мешочка, заполненного жидкостью, которое появляется в области зуба, вследствие инфицирования или воспалительного заболевания (пульпита, периодонтита). А также из-за невнимательности врачей – нарушения стерильности. В дальнейшем развивается гнойное воспаление.

Гранулема вызывает осложнения не только в полости рта, но и в соседних органах. При запущенности заболевания развивается воспаление гайморовых пазух, пиелонефрит, инфекционный миокардит, могут появиться свищи, развиться сепсис.

Выявляются образования не сразу, так как они имеют маленькие размеры и на начальной стадии не проявляют внешних и внутренних признаков. Чтобы не допустить этого, желательно раз в год проходить профилактические осмотры у стоматолога, проводить рентгенографию, своевременно лечить хронические болезни.

Антибиотические препараты

При гранулеме антибиотики назначаются, чтобы приостановить активность бактерий в очаге, избежать дальнейшего распространения процесса, предупредить осложнения и рецидивы.

Подбором конкретных противомикробных средств занимается только врач, который действительно может оценить тяжесть аномального процесса и распространенность гранулемы. Чаще всего для успешного лечения гранулемы используют: Амоксиклав, Абактал (Пефлоксацин), Флемоксин, Цифран, Сумамед (азитромицин), Доксициллин, Ципрофлоксацин.

Для подавления воспалительных явлений и болеутоления, наряду с антибиотиками, могут потребоваться такие препараты, как Нурофен, Кетонал, Вольтарен, Найз, Темпалгин.

В результате полноценной комплексной терапии полностью уничтожается гранулематозный очаг, ткани кости и десны постепенно восстанавливаются. При положительной динамике, через 2 – 3 месяца рентгеновский снимок подтверждает полное излечение.

Виды гранулем

В классификации по морфологическим признакам выделяют три основных вида гранулем:

  • Эпителиоидно-клеточные, или эпителиоидоцитомы;
  • Макрофагальные, или фагоцитомы;
  • Гигантоклеточные.

По уровню метаболизма различают образования с высоким и низким уровнем обмена веществ. Первые появляются под действием токсических агентов (лепра, микобактерия туберкулеза и др.) и являются эпителиоидно-клеточными узелками. Вторые возникают под влиянием инертных тел и состоят из гигантских клеток инородных веществ.

Еще по одной классификации гранулемы делят на две группы:

  • Специфические, морфология которых характерна для конкретного инфекционного заболевания. При исследовании из разросшихся клеток можно выделить возбудителя. К этой группе относятся кольцевидная, лепрозная, туберкулезная, склеромная, сифилитическая гранулема;
  • Неспецифические, не имеющие каких-либо характерных черт. Возникают как при инфекционных заболеваниях (сыпной и брюшной тиф, лейшманиоз), так и при неинфекционных болезнях (силикоз, асбестоз).

Рассмотреть особенности заболевания можно на примере двух интересных разновидностей гранулем: эозинофильной и пиогенной.

Где может развиваться гранулема

Гуммы могут быть как одиночными, так и множественными. Некоторые из них невидимы глазу, а размер других вполне замечен. Их сопровождает рубцовая ткань, которая уже никогда не переходит в нормальное состояние.

Примечательно, что чаще всего гранулема при запущенном сифилисе может развиваться на коже и представлять собой обширного размера очаг, однако, она часто появляется и в других органах.

Ее локализация возможна на лбу, в слизистых, печени, костной системе, яичках. В случае появления ее в печени, происходит гипертрофия органа. Это очень опасно, так как в свою очередь может привести к раку или циррозу.

В ситуации, когда новообразование образуется в костях, это приводит к поражению костной зоны и ее хрупкости. В свою очередь, такая проблема чревата осложнениями в виде переломов – остеопорозом.

Гранулематозное поражение возможно области сердца. В этом случае чревато появлением слерозирования сосудов и стенок, что может привести к разрыву аорты и гибели пациента.

Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к спазмам коронарного сосуда, а также инфаркту, что также становится причиной смерти больного.

Помимо этого, в редких случаях гранулема на фоне сифилиса может проникать в:

  • желудок;
  • кишечник;
  • носоглотка;
  • легкие.

Появление подобных некрозных образований часто становится причиной нарушения работы органов в теле человека.

Гумма в семеннике –еще одна серьезная проблема, которая может вызвать опухолевидные процессы в яичке, а затем уменьшение этого органа с рубцеванием.

Гранулема ногтя

гранулематозный узел ногтя
Пиогенная гранулема – это патология ногтевой пластины. Она появляется на любом участке ногтя при наличии даже небольшого проникающего ранения. Начальная стадия ногтевой гранулемы представляет собой небольшой узелок красного цвета, который очень быстро образует эпителиальный воротник. Если образование располагается в области заднего ногтевого валика, то затрагивается матрикс (участок эпителия ногтевого ложа под корневой частью пластинки ногтя, за счет деления клеток которого происходит рост ногтя) и образуется продольная впадина. Иногда гранулема ногтя появляется при продолжительном трении или после перфорирующей травмы. Также сходные поражения можно наблюдать при терапии циклоспорином, ретиноидами, индинавиром.

Гранулема послеоперационного рубца: причины

Нередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колеблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями, повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов.

Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов. Появление уплотнения в этом случая — это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения.

Также гранулема послеоперационного рубца возникает из-за попадания в рану крахмала, талька, который применяется для хирургических перчаток, посторонних микроорганизмов (при неполном соблюдении правил асептики) и инфекций.

Если причиной образования уплотнения стала инфекция, то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. В этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.

Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома.

Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов.

Диагностика

Поскольку на ранней стадии гранулемы визуальных изменений не происходит, распознать ее возможно только при явном увеличении и нагноении уже пораженного участка. Чтобы обнаружить гранулему в той фазе развития, когда еще эффективно лечение терапевтическим методом, требуется провести детальное обследование.

Чтобы выбрать способ лечения, следует дифференцировать зубную гранулему от других прикорневых новообразований.

Состояние смежных тканей вокруг гранулематозного и кистозного очага могут немного отличаться. При нагноившейся гранулеме слизистая десны сильно краснеет, отекает и становится болезненной. Однако, эти признаки являются ориентировочными.

Точный диагноз ставится на основании данных двух основных методов:

  • рентгенографии;
  • радиовизиографии или компьютерного рентгена (диагностический метод, использующий цифровую рентгенографическую аппаратуру).

На рентгенограмме и радиовизиографическом снимке гранулема будет видна, как затемненный участок с четким контуром у верхушки больного зуба.

Размер затемнения — это только косвенный признак, указывающий на вид прикорневого образования. В зависимости от размеров новообразования, классифицирует затемнение на снимке таким образом:

Диагностика заболевания

Обычно визуального осмотра может быть достаточно, если речь идет о внешнем поражении гуммами. Однако, ситуация совершенно иная, если распространяется на другие органы и части тела.

Если сифилис захватывает носоглотку, и развивается ринит с гнойным отделяемым, а затем происходит распад костной ткани, возникает необходимость в прохождении риноскопии.

При подозрении на нарушение работы сердца или угрозе развития аневризмы аорты, необходимо провести аортографию и УЗИ сердца.

Для выявления гумм в костях проводится рентгенография, а целью диагностики заболеваний легких – она же, но в отделе грудной клетки.

При подозрении на нарушение работы печени и желудочного –кишечного тракта, вызванного гранулемами, выполняются печеночные пробы, а также гастроскопия и ультразвуковое исследование печени.

Отдельную консультацию проводят невролог, окулист, а также ряд других врачей, помогающих выяснить, насколько сильно распространились сифилитические гранулемы.

Попутно выполняется дифференциальная диагностика с целью исключить рак кожи, липомы, туберкулез, лепру и другие болезни.

Код по мкб-10

МКБ – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является нормативным документом. Она считается стандартной международной классификацией диагностики, где диагностирование преобразовано в коды.

Они, в свою очередь, предназначены:

  • для удобства их хранения;
  • анализирования данных эпидемиологических заболеваний;
  • учёта общего состояния здоровья и смерти населения;
  • обеспечения единых подходов и методик в медицине.

Ещё в XVIII веке учёными принимались попытки систематизировать болезни и смертность. В 1893 году начальник Статистической службы в Париже, Жак Бертильон, подготовил отчёт по классификации причин смерти. Эта дата считается рождением МКБ. В 1949 году в систему были добавлены сведения о состояниях, которые не приводят к летальному исходу.

Сейчас действует МКБ-10 (десятого просмотра). Согласно ей, заболевание имеет код К13.4 – гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта.

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема относится к кожному типу. Причины ее образования полностью не установлены. Появляться она может в любом возрасте. Не исключена кольцевидная гранулема у детей. Образование зачастую не доставляет пациентам дискомфорта и может исчезать самостоятельно. В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие типы кольцевидных гранулем:

  1. Локализованная
    – характеризуется появлением небольших узелков в виде кольца или полукруга. Чаще образуется на конечностях: тыльных поверхностях стоп и кистей, на предплечьях. Со временем размер может увеличиваться с нескольких миллиметров до 5 см.
  2. Папулезная
    – характеризуется появлением большого количества папул, необязательно в форме кольца. Элементы сыпи никогда не сливаются.
  3. Подкожная
    – гранулемы располагаются в толще кожи, не видны глазу. При проведении пальпации хорошо прощупываются узелки. Чаще возникает у детей до 5 лет.
  4. Диссеминированная гранулема
    – очаги поражения распространяются по всему телу.
  5. Перфорирующая гранулема
    – характеризуется нарушением целостности элементов сыпи, из которых выделяется желеобразное вещество желтого оттенка.

Консервативная терапия

В отличие от зубной кисты, гранулема на корне зуба легче поддается консервативной терапии, направленной на подавление инфекционного очага и сохранение коронки. Терапевтическим способом образование лечится на начальной стадии воспаления, пока не развивается нагноение.

гранулематозное образование на корне зуба
Лечение гранулемы посредством терапевтических методов включает комплексные мероприятия: правильную технику пломбирования, активное обеззараживание, параллельное назначение антибиотических лекарств для устранения патогенной флоры.

Очень редко образование исчезает только посредством лечения антибиотиками (чаще – при помощи инъекционного введения). Однако, такая программа терапии возможна только при маленьких и не нагноившихся образованиях.

Пломбировка каналов не допустима без рентгена. Первый снимок до лечения – обязателен и является диагностическим. Вторая рентгенограмма – контрольная — выполняется для оценки правильности выполненных лечебных манипуляций.

Как удаляют аномальное образование, используя стоматологические манипуляции? Лечебный процесс состоит из несколько этапов:

  1. Удаление ранее поставленной пломбы или вскрытие незапломбированного зуба.
  2. Механическое вычищение зубного канала с выходом в гранулематозный очаг (что создает условия для выхода гноя), устранение аномальной ткани.
  3. Стерилизация канала путем промывания обеззараживающими растворами, ультразвуковой обработки или лазерного излучения.
  4. Закладывание внутрь канала и полости гранулемы лечебного вещества с гидроокисью кальция, подавляющего бактериальную активность, вызывающую рост костной ткани за корневой верхушкой, что просматривается при радиовизиографии примерно через 20 дней после введения.
  5. Постановка временной пломбы.

После того, как врач убедится, что воспалительный процесс подавлен и происходит активное заживление тканей (подтверждается рентгеном):

  1. Лечебную пасту убирают и повторно обрабатывают каналы антибиотическими препаратами.
  2. Проводят окончательную плотную пломбировку зуба. Оптимальным вариантом считается применение современного метода вертикальной конденсации. Он заключается в том, что в корневом канале разогревается и уплотняется медицинская гуттаперча, заполняющая все латеральные (боковые) ветви и точно принимающей их форму.

Когда все этапы пройдены, можно заниматься реставрацией коронки зуба.

Консервативный метод

Терапевтический подход подразумевает назначение антибактериальных средств, сульфаниламидных лекарств, а также пломбирования зуба. Такой подход дает возможность остановить воспаление и сохранить элемент зубного ряда.

Антибиотики призваны оперативно прекратить прогресс воспаления, устранить болезнетворную среду, очистить зуб от инфекции. Параллельно пациент полощет ротовую полость антисептическими средствами. Они помогают унять болевой синдром.

При глубоком кариесе наблюдается воспалительное явление в пульпе – доктором осуществляется канальная чистка и удаление инфекционного очага. Затем врач кладет в полость зуба препарат и проводит временное пломбирование. Через некоторый период на этом месте устанавливается постоянная пломба.

При тяжелом течении заболевания терапевтические методы лечения оказываются бессильны – больному показана хирургическая терапия.

Лечение

При обращении в клинику, врач проводит визуальный осмотр. Стоматолог опрашивает пациента, выявляет жалобы, заполняет историю болезни. Замечено, что при наличии гранулемы, отмечается боль при простукивании и контакте с горячими напитками и продуктами питания. После проведения рентгенографии, устанавливают точный диагноз и приступают к лечению.

Устранение гранулемы происходит с помощью адекватной эндодонтической терапии.

Тактика врача:

  • удаление кариозного поражения;
  • депульпация воспаленного нервно-сосудистого волокна;
  • расширение и очищение корневых каналов;
  • антисептическая обработка полостей зуба;
  • устранения очага воспаления. Заполнение полости лечебным материалом;
  • временное пломбирование каналов;
  • заполнение каналов гуттаперчей и пломбировочным материалом проводят спустя 2-3 недели, после временного пломбирования, при отсутствии негативных симптомов;
  • установка пломбы.

Если гранулема возникла на ранее пролеченном зубе, первоначально распломбировывают корневые каналы, а затем придерживаются стандартной тактики. Если на зубе был установлен штифт или культевая вкладка, их аккуратно удаляют. Качество работы стоматолога оценивается с помощью контрольных рентгеновских снимков.

В случае невозможности проведения терапевтического лечения, прибегают к хирургическим манипуляциям. Методы, используемые в стоматологии: цистэктомия (резекция) верхушки зубного корня, гемисекция (удаление пораженного корня с гранулемой), экстирпация зуба.

На фото показаны этапы проведения резекции верхушки корня:

Лечение народными средствами

Применение народных рецептов при заболевании зубной гранулемой, направлено на снятие болей и антисептическое действие. Они принимаются как дополнительные мероприятия при терапии.

Но если нет гнойного воспаления, вполне могут использоваться как самостоятельное лечение.

Рецепты народных средств: 

  1. Настойка прополиса на спирту. Берется 30 г прополиса, смешивается с 0,5 л водки, настаивается две недели. Полоскать, добавив 3 чайные ложки на 100 г воды.
  2. Настои любых трав с антисептическим действием – таких, как календула, ромашка, шалфей, эвкалипт и др.
  3. Настой чистотела обладает заживляющим эффектом. Он смешивается с оливковым маслом и накладывается на больные места.
  4. Полоскание содовым раствором: две чайные ложки на 200 г воды.
  5. Смазывание десен в проблемных местах маслом облепихи, шиповника и другими маслами.
  6. Полоскать настоем дубовой коры: измельчается 30 г, заливается стаканом воды, кипятится на медленном огне 20 минут, укутывается, настаивается несколько часов.

Медикаментозное лечение гранулемы корня зуба в домашних условиях

Главное отличие гранулемы от кисты в том, что ее все еще можно лечить в домашних условиях. Медикаментозная терапия при гранулеме включает три группы препаратов:

  • Антибиотики.
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Антисептики.

Результат лечения гранулемы зуба в домашних условиях зависит только от антибиотиков, а все остальное – это вспомогательные средства. Из доступных препаратов чаще всего применяется Линкомицин. Он используется в стоматологии из-за своей высокой эффективности и небольшой цены.

Иногда последствия от лечения антибиотиками бывают более серьезными, чем изначальный недуг, поэтому пациенту обязательно назначаются пробиотики для восстановления микрофлоры.

При развитии зубных гранулем пациенты испытывают общее недомогание, слабость и боль. Для их устранения назначаются обезболивающие препараты с противовоспалительным эффектом, к примеру, Кетанов или Нимесил. Антисептические средства применяются для полоскания полости рта. Этот пункт можно пропустить, если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях.

Медикаментозно гранулема лечится не меньше месяца. Каждую неделю следует посещать специалиста, чтобы отслеживать результаты. Если воспаление не уменьшается в размере, назначаются другие методы лечения.

Можно ли вылечить гранулему зуба

Прогноз лечения гранулемы зависит от стадии развития патологии и выбранной терапевтической стратегии. При организации лечения на первом этапе клинической картины прогноз всегда благоприятный. Положительные результаты дает своевременная терапия гранулемы у детей.

Если к лечению приступают на стадии образования гнойных выделений, успех терапии зависит от места локализации воспалительного процесса. Если это корневая часть, прогноз редко благоприятный – зуб подвергают удалению. Если гной собирается только в десне, после хирургического вмешательства и курса антибиотиков больной полностью выздоравливает.

Отсутствие своевременного лечения может стать причиной смерти пациента. Гной, минуя мышечную ткань, достигает области сердца – появляется сепсис, приводящий к летальному исходу.

Резюмируя, стоит подчеркнуть, что гранулема – это поистине серьезная патология. Появление первых признаков болезни – повод посещения стоматолога и начала лечения. В противном случае прогрессирование воспаления приведет к необратимым осложнениям.

Запись на прием к терапевту по телефону 7(985)532-21-01

Настой чистотела на спирту

Лечение гранулемы зуба народными средствами
Ингредиенты:

  • 100 гр. сухого чистотела;
  • 300 гр. спирта;
  • 250 мл глицерина;
  • 250 мл растительного масла.

Приготовление:

Чистотел залить спиртом и поставить в темное место для настаивания на 7 дней. По истечении отведенного времени, настой процедить и смешать с глицерином и подсолнечным маслом.

Применение:

Стерильный тампон смочить в растворе и обрабатывать зону гранулемы до 6 раз в день.

Эффективность: снимает воспаление, убивает бактерии.

Осложнения

Аномальное прикорневое образование зуба – это активный инфекционный очаг, поэтому (если его оставить без лечения), возможны серьезные последствия. Среди частых патологических состояний, к которым приводит не вылеченная гранулема:

  • дальнейшее прогрессирование периодонтита и формирование свища;
  • воспаление ткани зубной лунки (альвеолит);
  • переход процесса на надкостницу с развитием гнойного нарыва флюса (периостит);
  • разрушение и отмирание костномозговой основы зуба — остеомиелит;
  • резорбция (рассасывание) околозубной и костной ткани, приводящая к потере зубов;
  • абсцесс, флегмона (разлитое нагноение околочелюстной клетчатки в полости рта);
  • поражение удаленных от зуба органов вследствие проникновения инфекции из очага нагноения в лимфоузлы (лимфаденит), сердца (эндокардит), печень, почки, мозговые ткани;
  • мигрирующая гранулема корня зуба, при которой происходит миграция (распространение) процесса воспаления на подкожную клетчатку лица с образованием абсцесса и формированием новых очагов;
  • септическое поражение организма при попадании бактерий в кровоток.

Удаление гранулемы зуба необходимо провести как можно раньше, чтобы избежать последствий. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к специалисту.

Может ли гранулема зуба рассосаться под воздействием полосканий, примочек? Сама по себе (без лечения) или только с использованием полосканий зубная гранулема не исчезнет, как считают многие.

Полностью убрать аномальное образование и спасти зуб профессиональный стоматолог способен на разных стадиях патологии, но выполнить это без операции и с наименьшими побочными реакциями получается лишь на раннем этапе.

Лечение гранулемы на корне зуба проводится терапевтическим и хирургическим путем. Выбор метода терапии определяется размером воспалительного очага, степенью распространения инфекции и разрушения периодонта, наличия осложнений.

Чтобы предотвратить обострение воспалительно-гнойного процесса, никакие виды термического воздействия на гранулему недопустимы (включая компрессы, грелки, горячие полоскания и даже употребление горячей пищи).

Применение лазера

Гранулема зуба лечение в домашних условиях
Лечение лазером не подходит при искривленном канале корня. Антибактериальные средства при применении метода не вводятся в полость костевидного органа. Врач расширяет патологический канал и вводит оптический волновод лазера.

Через это устройство на пораженную область поступают квантовые частицы света, под действием которых поврежденные патологией клетки испаряются, в том числе и соединительная ткань капсулы.

Помимо уничтожения патогенных клеток, выполняется полное освобождение тканей зуба от всех видов микроорганизмов.

Причины возникновения

Зубная гранулема возникает вследствие разных причин, инфекционного и неинфекционного характера:

  1. Кариес, так как при его протекании инфицируется канал и корень зуба.
  2. Периодонтит – воспалительный процесс тканей, находящихся в зубной лунке челюсти.
  3. Осложнения пульпита – воспаление зубного нерва.
  4. Разлом зуба и возможность попадания загрязнений.
  5. Травмы ротовой полости, десны, при которых микробы проникают в зубные ткани.
  6. Занесение заражения через нестерильные инструменты при пломбировании зубов.
  7. Несоблюдение правил гигиены полости рта.
  8. Аномальное развитие зубов с рождения.

Факторы, повышающие риск возникновения образований и связанных с ними осложнений:

  1. Переохлаждение.
  2. Частые стрессовые ситуации.
  3. Резкая перемена климата.
  4. Перенесённый грипп, инфекции.
  5. Физические чрезмерные нагрузки.
  6. Факторы, ослабляющие иммунитет.

Профилактические меры

Профилактика заболевания носит комплексный характер. Действия человека, желающего предупредить формирование гранулемы, предполагают соблюдение следующих врачебных рекомендаций:

  1. Следование правилам личной гигиены (ежедневная чистка зубов, полоскание ротовой полости).
  2. Своевременная терапия кровоточивости десен.
  3. Регулярное посещение стоматолога (не реже 2-х раз в год).
  4. Своевременная смена зубных щеток для предупреждения занесения инфекции в рот.
  5. Внимательное отношение к собственному здоровью – реакция на боль, дискомфорт в полости рта, своевременное обращение к специалисту.
  6. Полное вылечивание стоматологических заболеваний.
  7. Использование в профилактических целях лечебных зубных паст.
  8. Регулярное полоскание ротовой полости травяными отварами.
  9. Включение в ежедневный рацион продуктов-источников кальция, витаминов.

Процесс развития

Гранулема зуба, что это за заболевание?

Давайте разберемся, почему возникает патология, какие симптомы указывают на ее наличие и как происходит лечение.

Гранулема корня является защитным механизмом, помогает локализовать очаг инфекции и уберечь организм человека от серьезных осложнений.

Коронка зуба состоит из эмали и дентина. Твердые зубные ткани надежно защищают нервно-сосудистые волокна от негативного воздействия окружающей среды. Пульпа занимает внутренние полости зуба. Она располагается до самого верхушечного основания и выполняет защитную и трофическую (питательную) функции. При отсутствии патологии, инфекция не имеет возможности проникнуть вглубь организма и вызвать воспаление.

Кариес – патологический процесс, ведущий к разрушению всех зубных тканей. Первоначально поражается самый прочный защитный слой – эмаль, затем вовлекается дентин и процесс затрагивает пульпу. Воспаление нервно-сосудистого пучка называется пульпитом и сопровождается сильными болями.

После гибели пульпы, воспалительный процесс опускается в корневые каналы и локализуется в области верхушки корня зуба. При длительном отсутствии лечения, в месте очага инфекции формируется своеобразный мешочек, заполненный продуктами распада клеток.

Гранулема корня имеет склонность к росту. Постепенно увеличиваясь в размерах, она преобразуется в кистогранулему (диаметр от 0.5 до 10 мм) и полноценную кисту (диаметр свыше 10 мм).

Интересно, что при переходе пульпита в периодонтит, человек может почувствовать временное облегчение состояния. Однако это не является признаком здоровья. Поэтому, при первых сигналах неблагополучия, как можно раньше обратитесь к стоматологу за помощью.

Внимание! Терапевтическое лечение гранулемы, кисты и хронического апикального периодонтита длительное. Часто, чтобы устранить воспаление и избежать осложнений, приходится прибегать к хирургическим манипуляциям.

Рекомендации после удаления гранулемы и зуба

После операции нередко появляется отечность тканей. Для снятия этой проблемы назначаются препараты антибиотиков, противовоспалительные полоскания, компрессы со льдом.

Рекомендуется после удаления зуба и гранулемы придерживаться следующих правил:

  • не пить холодные, горячие, а также газированные и алкогольные напитки;
  • не курить;
  • не посещать сауны, бани, не принимать ванны с горячей водой;
  • не пользоваться соломкой для напитков;
  • избегать стрессов;
  • не жевать на оперированной стороне;
  • не переохлаждается.

Если после истечения 3–4 дней боли, отеки, и другие неприятные ощущения не прошли, необходимо обратиться за помощью к специалистам. После зарастания ранки приступать к протезированию можно лишь спустя полгода, особенно, если вживается имплантат или наращивается кость.

Даже если гранулема не беспокоит ее нужно обследовать. Только специалист может с уверенностью сказать, лечится или нет гранулема консервативным способом или нужна операция, чтобы избежать серьезных осложнений.

Внимательное отношение к своему организму, профилактические осмотры, выполнение рекомендаций – это путь к сохранению здоровья на долгие годы.

Симптоматика

В течение долгого времени гранулема может не давать о себе знать. Характерные признаки проблемы появляются после того, как разрастание достигает определенных размеров и становится заметным при осмотре ротовой полости.

По мере развития недуга пациенты отмечают у себя следующие симптомы гранулемы:

Лечение хронического гранулематозного периодонтита

  • припухлость десен;
  • развитие флегмоны зуба;
  • гнойные выделения из мягких тканей, окружающих элемент;
  • потемнение эмали пораженного элемента;
  • головную и зубную боль;
  • подъем температуры.

Отек и воспаление может проявиться в любой месте ротовой полости – на верхнем небе, с внутренней стороны десны, за губами. Выявить наличие разрастания можно по острым болевым ощущениям, возникающим при откусывании твердой пищи. Интенсивность признака нарастает в утреннее время.

Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологического исследования. Существует еще один метод диагностики гранулемы корня зуба – радиовизиология. Процедура является аналогом рентгена, но проводится с минимальной дозой облучения для пациента. Результаты сканирования выводятся на монитор компьютера.

Убрать новообразование возможно только на начальных этапах развития проблемы. Терапия может проводиться как консервативно, так и хирургически. В дополнение к основному лечению используют средства народной медицины.

Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности проблемы и размера разрастания. Нужно отметить, что прогревания гранулемы в домашних условиях противопоказаны. Тепло приводит к скорейшему распространению инфекции на соседние здоровые участки. Речь идет не только о прогревании с помощью компрессов, но и о потреблении горячих продуктов.

Симптомы

Грануляционная ткань разрастается, замещает погибшие клетки, и гранулема увеличивается. В небольшом виде она не вызывает беспокойства, а по мере вырастания появляется припухлость, болезненное ощущение во время жевания.

Гранулема зуба: фото
Гранулема зуба: фото

Образование постепенно разрушает костную ткань, зуб приобретает тёмный цвет. В основном локализуются образования на корне зуба – верхушке (апикальная гранулема).

При интенсивном воспалении появляются следующие симптомы:

  • появляется резкая зубная боль;
  • состояние ухудшается;
  • возникает головная боль;
  • недомогание;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • наблюдается покраснение десны;
  • повышается температура;
  • наступает нагноение;
  • возникает флюс;
  • начинает выделяться гной.

Может образоваться челюстная киста – капсула с некротическими веществами и отмершими бактериями. В запущенных случаях развивается абсцесс – гнойное поражение окружающих тканей. Возможно возникновение остеомиелита – гнойно-некротического изменения кости и тканей челюсти.

Симптомы в динамике

Долгое время (иногда — до нескольких лет) гранулема растет без проявления заметных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. У большинства пациентов воспаление проявляет себя на фоне снижения иммунной защиты, острого заболевания, переохлаждения, длительных физических и психических нагрузок.

Однако, можно проследить нарастание симптомов гранулемы в динамике по мере прогрессирования патологии. Первичные проявления, длительность которых варьируется от 1 – 2 месяцев до 2 лет:

  • повышение чувствительности зуба, болезненные, неприятные ощущения при надкусывании твердых кусочков еды, пережевывании пищи;
  • потемнение эмали пораженного зуба;
  • не слишком выраженные, короткие приступы ноющей тупой боли.

чувствительный зуб
Симптомы гранулемы при стадии острого воспаления:

  • выраженная зубная боль, усиливающаяся при жевании пищи;
  • ложное ощущение, что зуб как будто вырос;
  • легкая безболезненная отечность тканей лица напротив пораженного зуба.

При отсутствии лечения, развивается острое нагноение, которое сопровождается:

  • острой пульсирующей болью, которая может отдавать (иррадиировать) в нижнюю челюсть, в подглазничную область, ухо или шею;
  • припухлостью, покраснением и болезненностью десны;
  • выделениями гноя из десневого кармана;
  • заметным отеком лица;
  • воспалением близлежащих лимфоузлов;
  • повышением температуры;
  • головной болю, слабостью.

Лабораторные исследования крови при нагноении апикального образования показывают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное содержание в крови лейкоцитов.

Симптомы и диагностика

Как было сказано ранее, чаще всего гранулема зуба нас не беспокоит, но рано или поздно наступает острый период, когда начинают проявляться симптомы. О наличии гранулемы можно предположить, если:

  • появилась боль в десне, она стала отечной, стала видна припухлость;
  • начала беспокоить боль в зубе. Она скорее будет носить характер острой, а не ноющей;
  • вы стали замечать воспалительные процессы во рту;
  • десна стала неестественно красной;
  • внезапно поднялась температура. Повышенная температура может свидетельствовать о многом, но если на простуду нет даже намека, а вас одолевает слабость и есть предыдущие симптомы, это тревожный звонок;
  • выскочил флюс;
  • вы стали замечать изменение цвета эмали. Чаще всего она приобретает темно-серый оттенок;
  • между десной и зубом заметили, как выделяется гной.

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить
Флюс

Любой из этих симптомов по отдельности, а тем более — вместе, должен не только насторожить, но и отправить к стоматологу в самое ближайшее время. Визуально подтвердить диагноз будет сложно, но в расположении врачей есть рентген-аппарат и радиовизиография.

Игнорирование подобных симптомов и подтвержденной гранулемы недопустимо. Со временем она не пройдет сама и не рассосется. Она может только расти, становится плотнее и перейдет в кисту. Тогда без хирургического вмешательства не обойтись. А с зубом придется попрощаться.

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить
Гранулема зуба — это опасно

Терапевтическое лечение

Если пациенту повезло и гранулема зуба диагностирована была на ранних сроках развития, опытный стоматолог прибегнет к консервативному лечению. В его арсенале есть широкий выбор противовоспалительных нестероидных препаратов, антибиотиков и обезболивающих, которые с высокой эффективностью справятся с инфекцией. Дальнейшее лечение будет заключаться уже в восстановлении самого зуба и его функций.

Самым распространенным препаратом на сегодняшний день считается Линкомицин. Его популярность обусловлена невысокой ценой и доказанной эффективностью в стоматологической практике. Параллельно с лечением антибиотиками часто назначают обезболивающие, которые способны снять воспалительный процесс. Это и Кетонов в таблетках и Нимесил в порошке.

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить
Линкомицин

Чтобы не оставить инфекции ни малейшего шанса, назначаются ванночки и полоскания ротовой полости антисептическими препаратами на тот случай, если гной будет выходить между зубом и десной. Антисептик, который уже десятилетиями подтверждает свою эффективность – Хлоргексидин, стоит недорого и доступен в аптеках.

Главное — помнить о том, что самолечение в таких случаях очень опасно, а все эти препараты назначить может лишь доктор.

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить
Хлоргексидин

Еще лет десять назад на этом терапевтические методы иссякли бы. Но на сегодняшний день в новейших стоматологических клиниках стало доступным лечение подобных проблем под микроскопом. У доктора есть возможность иметь зрительный контакт с очагом воспаления, а значит, полный контроль ситуации.

Гранулема зуба в этом случае лечится посредством депофореза, когда в очаг вводятся ионы меди и подаются электрические заряды. Также используются лазерные методики. Все манипуляции в этих случаях проводятся через канал в корне зуба. Специалистам удается не только очистить гранулему, но и ввести через тот же канал очищающие и заживляющие растворы.

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить
Депофорез

Удаление гранулемы зуба

Лечение путем хирургии приходится применять, если консервативное лечение оказывается неэффективным, что чаще происходит при серьезных разрушительных процессах в периодонте и костной ткани. Все операционные действия выполняются только под местным или общим наркозом.

Существует несколько техник проведения операции, но на 1 этапе обязательно проводится хирургическое вскрытие десны для оттока гнойного содержимого. Затем в очаг поражения вводят дренаж, оставляя его до 3 суток для постепенного выхода гноя.

Одновременно назначают лечение антибиотиками, противовоспалительными и болеутоляющими лекарствами.

Далее проводят удаление гранулемы по одной из выбранных техник:

  1. Цистэктомия.

Цистэктомия предусматривает резекцию (иссечение) верхушки корня. Сначала отслаивают фрагмент ткани десны, обеспечивая доступ к верхушке зуба, после чего гранулему удаляют вместе с частью корня.

После резекции верхушки корня, образованную полость заполняют синтетическими тканевыми заменителями, а зуб пломбируют. Операция длится около часа.

  1. Цистотомия.

Этот метод подходит для удаления большой гранулемы и предусматривает поэтапное удаление очага. Сначала создают искусственный канал между очагом нагноения и полостью рта, через которое наружу выходит весь гной, впитывающийся в ватные тампоны. После полного очищения проводится активная антибактериальная обработка полости, накладываются швы.

  1. Гемисекция.

Процедура выполняется только на многокорневых зубах. При этой хирургической технике гранулема устраняется вместе с удалением корня и фрагментом коронки. Операция считается несложной и позволяет частично сохранить зуб и его функции, что дает возможность далее провести полноценное эстетическое протезирование.

Метод показан только в случае, если оставшиеся корни и коронка способны выдержать предусмотренную нагрузку.

  1. Удаление зуба

Удаление зуба с гранулемой стараются проводить в крайних случаях, и только, если другие меры неэффективны, при следующих состояниях:

  • разрушение или трещины на корне;
  • выраженное разрушение пульпы, коронки;
  • плотная пломбировка корневых каналов.

После извлечения зуба все содержимое из очага нагноения выходит через отверстие в лунке, то есть, образовавшаяся гранулема после удаления зуба и проведения антисептического лечения полностью ликвидируется. На месте удаленного корня и зуба происходит затягивание ранки и полное восстановление пародонтальных тканей. Через несколько месяцев (следует выждать, чтобы произошло полное заживление) можно ставить штифт для новенького зуба.

Хирургическое лечение сопровождается одновременным применением:

  • антибактериальных и болеутоляющих препаратов в таблетках или инъекциях;
  • местных противовоспалительных и обезболивающих: стоматологические гели Метрогил Дента, Холисал, спрей Оралсепт;
  • полосканий антисептическими растворами (Ромазулан, Хлоргексидин).

Уход за полостью рта после удаления гранулемы хирургическим путем

Необходимо следовать правилам, предотвращающих вторичное внедрение инфекции:

  1. Нельзя есть, полоскать рот в течение 3 – 4 часов. Пить желательно только через «соломинку».
  2. В течение 3 дней не допускается курить и принимать алкоголь.
  3. Минимум на 10 дней запрещаются жесткие продукты, пряные, острые, горячие блюда и напитки.
  4. Пережевывание пищи допускается на стороне рта, где нет ранки.
  5. Нельзя чистить зубы щеткой до полного заживления десны в месте хирургической обработки (от 30 до 60 дней).
  6. В течение 2 – 3 недель (и дольше) рекомендованы мягкие полоскания рта 3 – 4 раза.
  7. В течение 2 месяцев исключаются омолаживающие процедуры на лице, включая массажи, биоармирование, инъекции, пилинги.
  8. Необходим отказ от бань, горячих ванн, саун, бассейнов и купания в водоемах на 2 – 3 недели.

Факторы возникновения и роста

Даже современная стоматология на сегодняшний день не берется называть точные причины, по которым возникают гранулемы. Есть определенные факторы, которые могут спровоцировать ее появление:

  • кариес;
  • игнорирование пародонтита;
  • пульпит, его несвоевременное или неправильное лечение;
  • воспалительный процесс под коронкой;
  • травма (ушиб или перелом зуба).

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить
Развитие пульпита

Такое заболевание не появляется за день или два, это весьма длительный процесс. Начинается он с того, что бактерии разрушают эмаль, через кариозные полости постепенно проникают все глубже и глубже, пока не поражают пульпу. Запускается воспалительный процесс и постепенно происходит отмирание пульпы. Обратиться к доктору следует не просто на этом этапе, а еще гораздо раньше, когда только кариес начинался.

Не сделав этого, горе-пациент позволяет инфекции через корневой канал проникнуть все глубже и инфицировать уже ткань, окружающую зуб. На этом этапе запускается длительный воспалительный процесс костной ткани. Организм имеет свои методы борьбы с инфекцией.

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить
Схема гранулемы зуба

Это может протекать бессимптомно на протяжении длительного отрезка времени, иногда растягивающегося на годы.

Спровоцировать рост гранулемы и заставить ее проявить себя может что угодно. Чаще всего это случается после того, как мы промерзли, простыли, попали в ситуацию, которая спровоцировала сильный стресс. Даже переезды в другую климатическую зону и физические нагрузки сверх нормы могут стать провоцирующим фактором.

Гранулёма зуба что это за заболевание и как её вылечить
На ренгеновском снимке гранулема видна в виде темного участка около корня зуба

Физиотерапевтическое лечение

Такая терапия применяется как основная, так и дополнительно к хирургической операции. Чаще всего в стоматологии применяют лечение лазероми методом депофореза.

  • Лазерное излучение – это бескровный и бесконтактный метод, позволяет сохранить зуб, не требует анестезии. Безболезненная процедура оказывает дезинфицирующее действие и способствует быстрому восстановлению после операции. Метод пригоден для лечения зуба под коронкой.
  • Депофорез – метод сходен с электрофорезом. Для проведения процедуры канал зуба подготавливают, заполняют канал веществом (гидроокисью меди-кальция) и туда же помещают на 4–8 мм электрод с отрицательным зарядом. Снаружи на щеку прикрепляют положительный электрод и подают ток. Проводят три сеанса с недельными перерывами, по окончании процедур зуб пломбируется.       

Хирургическое лечение

Чаще всего применяются следующие варианты хирургического вмешательства:

  • резекция образования с рассечением десны;
  • удаление гранулемы на корне зуба вместе с верхушкой зуба;
  • устранение зуба полностью;
  • гемисекция зуба (удаление его части);
  • заполнение полости образования смесями для пломбировки;
  • вскрытие гранулемы, постановка дренажа без удаления образования.

Если есть возможность сохранить зуб, то его лечат и оставляют. При обширном воспалении в запущенной стадии, зуб не удаётся спасти.

Существуют показания к удалению зуба в следующих случаях:

  • причиной появления инфекции в канале является пародонтит;
  • вертикальная трещина на зубе или трещина корня;
  • разрушение зубной кости в значительной степени;
  • непроходимость корневых каналов;
  • дальнейшее протезирование в этом месте;
  • перфорации корня зуба в большом количестве.

Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства.

Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector