Гинеколог-эндокринолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит? ::

Анализ на гормоны

Определение уровня гормонов является основным и самым важным исследованием, которое помогает гинекологу-эндокринологу определиться с диагнозом и назначить правильное лечение. Цель исследования – определить гормональный статус (

профиль

) женщины и его соответствие возрасту.

Существуют следующие правила сдачи анализа на гормоны:

 Анализы на гормоны, влияющие на репродуктивную функцию женщины

Гормон Норма На какой день менструального цикла сдается? Когда повышается? Когда понижается?
Гормоны гипофиза
ФСГ
(фолликуло-стимулирующий гормон)
— первая половина цикла – 1,37 – 9,90 Ед/л;

— во время овуляции – 6,17 – 17, 20 Ед/л;

— вторая половина цикла – 1,09 – 9,2 Ед/л.

3 – 5-й день цикла — гипопитуитарный синдром;

— гиперпролактинемия;

— синдром поликистозных яичников;

— голодание;

— ожирение;

— хирургические вмешательства;

— прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, бромокриптин, диферелин, бусерелин, золадекс, соматотропный гормон, карбамазепин, циметидин, правастатин и другие).

ЛГ
(лютеинизирующий гормон)
— первая половина цикла – 1,68 – 15 Ед/л;

— во время овуляции – 21,9 – 56,6 Ед/л;

— вторая половина цикла – 0, 61 – 16,3 Ед/л.

3 – 8-й или 21 – 23-й день цикла
  • гормонопродуцирующая опухоль гипофиза;
  • синдром гипофункции яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • дисгенезия гонад;
  • голодание;
  • спортивные тренировки;
  • почечная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (бромокриптин, кетоконазол, налоксон, верошпирон и другие).
— гипопитуитарный синдром;

— гиперпролактинемия;

— синдром поликистозных яичников;

— ожирение;

— курение;

— хирургические вмешательства;

— стресс;

— прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, эстрогены, прогестерон, противозачаточные таблетки, дигоксин, допамин, правастатин и другие).

Пролактин 109 – 557 мЕд/л. 3 – 5-й или 19 – 21-й день цикла
  • нарушение функции гипоталамуса;
  • гормонпродуцирующая опухоли гипофиза;
  • синдром «пустого» турецкого седла;
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • фолликулома;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит, токсический зоб);
  • дефицит витамина B6;
  • опоясывающий лишай;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (циметидин, ранитидин, нейролептики, эстрогены, лабеталол, фуросемид, метоклопрамид и другие).
— гипопитуитарный синдром;

— прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, бромокриптин, эстрогены, циклоспорин A, дексаметазон, секретин, бомбезин и другие).

Тиреотропный гормон
(ТТГ)
0,4 – 4 мЕд/л. в любой день менструального цикла
  • беременность;
  • опухоли гипофиза;
  • гемодиализ;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • аутоиммунные тиреоидиты (воспаления щитовидной железы);
  • тяжелые психические заболевания;
  • поздний токсикоз беременных (преэклампсия);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (дифенин, фенитоин, атенолол, метопролол, диазепам, мотилиум, метоклопрамид, рентгеноконтрастные вещества, кордарон, фуросемид, ловастатин, мерказолил, морфин, рифампицин, преднизон).
— токсический зоб;

— опухоль щитовидной железы (тиреотоксическая аденома);

— гипопитуитарный синдром;

— психологический стресс;

— голодание;

— прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, цитостатики, гормоны щитовидной железы, добутамин, карбамазепин, нифедипин, бромокриптин и другие).

АКТГ
(адрено-кортикотропный гормон)
16,4 – 32,8 нмоль/л. в любой день менструального цикла
  • первичная надпочечниковая недостаточность;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • опухоль гипофиза;
  • стрессовые ситуации.
— вторичная недостаточность надпочечников;

— опухоли надпочечников.

Гормоны яичников
Эстрадиол — первая фаза цикла – 14 – 160 пг/мл;

— в период овуляции – 34 – 400 пг/мл;

— вторая фаза цикла – 27 – 246 пг/мл;

— в период менопаузы – 5 – 30 пг/мл.

4 – 7 день цикла и на 6 – 10-й день после овуляции
  • опухоль яичников, продуцирующая гормоны;
  • ожирение;
  • цирроз печени;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хориокарцинома и пузырный занос (трофобластическая болезнь);
  • аденома гипофиза;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гипотиреоз;
  • кисты яичников;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, карбамазепин, циметидин, тамоксифен, фенитоин, кетоконазол, вальпроевая кислота и другие).
— гиперпролактинемия;

— синдром гипофункции яичников;

— гипопитуитарный синдром;

— интенсивная физическая нагрузка;

— резкая и значительная потеря веса;

— диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов;

вегетарианство;

— курение;

— дисгенезия гонад;

— хроническое воспаление яичников, матки и маточных труб;

— прием некоторых лекарственных препаратов (циметидин, даназол, кортикостероиды, эпостан, пероральные контрацептивы, правастатин и другие).

Прогестерон — первая фаза цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л;

— в период овуляции – 0,5 – 9,4 нмоль/л;

— вторая фаза цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л.

на 6 – 8-й день после овуляции
  • дисфункциональные маточные кровотечения (при наличии овуляции);
  • почечная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кортикотропин, кетоконазол, прогестерон, тамоксифен, вальпроевая кислота).
— дисфункциональные маточные кровотечения (при отсутствии овуляции);

— хроническое воспаление матки, маточных труб и яичников;

— аменорея;

— ожирение;

— цирроз печени;

— синдром поликистозных яичников;

— хориокарцинома и пузырный занос (трофобластическая болезнь);

— аденома гипофиза;

— аутоиммунный тиреоидит;

— гипотиреоз;

— прием некоторых лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, эпостан, эстриол, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин и другие).

Антимюллеров гормон
(АМГ)
1 – 10,6 нг/мл (в среднем 2,1 – 7,3 нг/мл) 3 – 4-й день цикла
  • синдром поликистозных яичников;
  • опухоли яичников.
пременопауза и менопауза;

— ожирение;

— пониженная функция яичников;

— противоопухолевая химиотерапия.

Ингибин B — старше 18 лет – 23 – 257 пг/мл (в среднем 76 пг/мл);

— период менопаузы – менее 17,5 мг/мл.

на 3 – 5-й день цикла
  • синдром поликистозных яичников;
  • опухоли яичников;
  • чрезмерная стимуляция яичников (синдром гиперстимуляции).
— пременопауза и менопауза;

— синдром гипофункции яичников;

— противоопухолевая химиотерапия;

— нервная анорексия.

Гормоны надпочечников
17-OH-прогестерон
(17-гидроксипрогестерон)
— в первую фазу цикла – 1,24 – 8,24 нмоль/л;

— во вторую фазу цикла – 0,99 – 11,51 нмоль/л.

3 – 5-й день цикла
  • опухоли надпочечников;
  • адреногенитальный синдром;
  • опухоли яичников.
— надпочечниковая недостаточность.
Гормоны андрогенного (мужского) профиля
Тестостерон — 15 – 18 лет – 1,36 – 4,73 нмоль/л;

— старше 18 лет – 0,31 – 3,78 нмоль/л;

— после менопаузы – 0,42 – 4,51 нмоль/л.

можно сдавать в любое время, но лучше на 7 – 9-й день менструального цикла — нарушение функции гипофиза;

— недостаточность надпочечников;

— пониженная функция яичников;

— вегетарианство;

— голодание;

алкоголизм;

— диета с низким содержанием жиров и большим количеством углеводов;

— прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, карбамазепин, циметидин, кетоконазол, пероральные контрацептивы, тетрациклин, верошпирон и другие).

свободный – менее 4,1 пг/мл. можно сдавать в любое время, но лучше на 7 – 9-й день менструального цикла
  • гирсутизм;
  • опухоль надпочечников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • «невосприимчивость» (резистентность) к мужским половым гормонам (андрогенам).
— пониженная функция яичников;

— терапия антидепрессантами.

ДЭА-сульфат
(дегидро-эпиандростерон-сульфат)
старше 18 лет – 0,9 – 11,7 мкмоль/л. можно сдавать в любое время, но лучше на 7 – 9-й день менструального цикла
  • адреногенитальный синдром;
  • опухоли, вырабатывающие АКТГ;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • опухоли надпочечников;
  • невынашивание беременности;
  • гирсутизм у женщин.
— применение противозачаточных таблеток с прогестероном.
Кортизол 138 – 635 нмоль/л. можно сдавать в любое время, но лучше на 7 – 9-й день менструального цикла — адреногенитальный синдром;

— надпочечниковая недостаточность;

— гипотиреоз;

— болезни печени;

— резкое снижение веса;

— прием некоторых лекарственных препаратов (барбитураты, кортикостероиды, амфетамины, эфедрин, кетоконазол, сульфат магния, морфин, окись азота, препараты лития и другие).

Гормоны щитовидной железы
Т3
(трийодтиронин)
общий – 1,08 – 3,14 нмоль/л. в любой день цикла
  • гемодиализ;
  • опухоль кости (миелома);
  • быстрый набор веса;
  • поражение почек;
  • хронические болезни печени;
  • токсический зоб;
  • тиреоидиты;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • хориокарцинома;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кордарон, эстрогены, левотироксин, пероральные контрацептивы и другие).
— надпочечниковая недостаточность;

— низкобелковая диета;

— гипотиреоз;

— период реабилитации после тяжелых болезней;

— тяжелые психические нарушения;

— хронические болезни печени;

— прием некоторых лекарственных препаратов (мерказолил, анаболики, метопролол, атенолол, пропранолол, кортикостероиды, индометацин, ибупрофен, диклофенак, пероральные контрацептивы, холестирамин, рентгеноконтрастные вещества, тербуталин).

свободный – 2,6 – 5,7 пмоль/л.
  • гемодиализ;
  • опухоль кости (миелома);
  • поражение почек;
  • хронические болезни печени;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • тиреоидиты (воспаление щитовидной железы);
  • хориокарцинома.
— надпочечниковая недостаточность;

— тяжелые психические расстройства;

— период реабилитации после тяжелого заболевания;

— гипотиреоз;

— низкокалорийная низкобелковая диета;

— резкая потеря веса;

— тяжелые физические нагрузки;

— прием некоторых лекарственных препаратов (кордарон, пропранолол, рентгеноконтрастные вещества, содержащие йод).

Т4
(тироксин)
общий – 55 – 137 нмоль/л. в любой день цикла
  • ВИЧ-инфекция;
  • миеломы;
  • поражение почек;
  • хронические болезни печени;
  • ожирение;
  • порфирия;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • тиреоидиты;
  • токсический зоб;
  • хориокарцинома;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (рентгеноконтрастные вещества, содержание йод, кордарон, левотироксин, тиролиберин, тиротропин, эстрогены, пероральные контрацептивы, простагландины, инсулин и другие).
— эндемический зоб;

— гипофункция гипофиза;

— аутоиммунный тиреоидит;

— черепно-мозговые травмы;

— прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен, трийодтиронин, мерказолил, кортикостероиды, ко-тримоксазол, кетоконазол, холестирамин, ловастатин, клофибрат, диклофенак, карбамазепин, фуросемид и другие).

  свободный – 9 – 22 пмоль/л. в любой день цикла — гипотиреоз;

— лечение трийодтиронином;

— низкобелковая диета;

— дефицит йода;

— хирургические вмешательства;

— резкое похудание при ожирении;

— употребление героина;

— прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, передозировка тиреостатиками, препараты лития, пероральные контрацептивы и другие).

Тест поглощения тиреоидных гормонов 24 – 35%. любой день цикла — акромегалия;

— гипертиреоз;

— диета с малым количеством белков;

— цирроз печени;

— хронические болезни почек.

Какие болезни лечит гинеколог-эндокринолог?

Гинеколог-эндокринолог лечит состояния, которые возникли из-за избытка или дефицита одного или нескольких гормонов, причем те случае нарушения гормонального баланса, которые приводят к ухудшению самочувствия женщины и потере детородной функции. Чтобы легче определиться с лечением, принято сначала диагностировать синдром (

гиперпролактинемия, гиперандрогения и другие

), потом устанавливать его причину (

конкретная болезнь

Болезни, которые лечит гинеколог-эндокринолог

Заболевание Основные методы лечения Длительность лечения Прогноз
Аменорея и гипоменструальный синдром
Опухоль гипофиза
(пролактинома, микроаденома)
  • медикаментозное лечение – подавление выделения пролактина (бромокриптин, каберголин, парлодел);
  • хирургическое лечение – удаление опухоли;
  • лучевая терапия (кобальтотерапия) – применяется для остановки роста опухоли.
— требуется длительный прием медикаментов (2 года и более);

— длительность кобальтотерапии составляет 4 – 5 недель.

  • длительное медикаментозное лечение может привести к полному исчезновению опухоли;
  • опухоли менее 10 мм (микроаденомы) легче поддаются хирургическому лечению;
  • правильно выполненная операция эффективна;
  • имеется риск повреждения гипофиза и развития его недостаточности при операции;
  • лучевая терапия вызывает ряд серьезных осложнений.
Функциональная гиперпролактинемия
  • отмена препаратов, усиливающих выработку пролактина;
  • лечение пониженной функции щитовидной железы;
  • лечение почечной недостаточности;
  • лечение цирроза печение;
  • подавление выработки пролактина (бромокриптин, парлодел, каберголин).
длительность медикаментозной терапии (бромокриптин, норпролак, достинекс и другие) составляет 6 – 8 месяцев.
  • прогноз благоприятный, в большинстве случаев удается восстановить менструальный цикл, после чего женщина может забеременеть.
Синдром гиперкортицизма
  • лучевая терапия – протонотерапия, «гамма-нож»;
  • хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза, одностороннее или двустороннее удаление надпочечников;
  • медикаментозное лечение – назначение препаратов, угнетающих выработку кортизола в надпочечниках (митотан).
при двустороннем удалении надпочечников женщины должны принимать гормоны надпочечников на постоянной основе.
Нервная анорексия
  • немедикаментозное лечение – постельный режим, дробное питание (жидкая пища 6 раз в день), психотерапия, лечебная физкультура, водная терапия;
  • медикаментозное лечение – внутривенное введение раствора глюкозы и витаминов, психотропные препараты (аминазин, седуксен, галоперидол);
  • восстановление менструального цикла – циклическая гормонотерапия (эстрогены, прогестерон), гонадотропины.
циклическую гормонотерапию проводят в течение 2 – 3 циклов.
  • прогноз зависит от тяжести болезни (степени дефицита массы тела) и ранней диагностики заболевания.
Гипопитуитарный синдром
  • удаление опухоли гипофиза – хирургическим или лучевым методом;
  • заместительная гормональная терапия – кортикостероиды, синактен, гормоны щитовидной железы;
  • восстановление менструальной функции – эстрогены и прогестерон;
  • стимуляция овуляции – гонадотропины (при желании забеременеть);
  • симптоматическое лечение – восстановление функции других органов.
при тяжелой недостаточности гормонов гипофиза требуется постоянный прием гормонов.
  • Прогноз зависит от причины болезни и выраженности симптомов.
Гигантизм/акромегалия
  • удаление опухоли гипофиза – хирургическим или лучевым методом;
  • медикаментозное лечение – бромокриптин, парлодел, октреотид, соматостатин, большие дозы эстрогенов.
эффективность медикаментозной терапии оценивают через месяц.
  • медикаментозная терапия не является эффективным методом лечения;
  • лучший эффект достигается при хирургическом лечении с предварительной лекарственной терапией.
Адреногенитальный синдром
  • медикаментозная терапия – высокие дозы кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), комбинированные противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты (диане-35, ярина, жанин, андрокур, верошпирон);
  • хирургическое лечение – удаление увеличенного клитора, формирование входа во влагалище.
— при классической форме необходим пожизненный прием кортикостероидов;

— после начала терапии нормализация менструального цикла и уменьшение угрей наблюдается через 3 месяца;

— длительность лечения гирсутизма дольше 30 месяцев;

— если беременность не планируется, то в некоторых случаях кортикостероиды можно заменить на антиандрогенные препараты и комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

  • своевременно начатое лечение приводит к формированию у девушки женского телосложения и нормализации менструального цикла.
Дисгенезия гонад
  • хирургическое лечение – удаление яичников;
  • заместительная гормонотерапия – эстрогенами и прогестеронами.
заместительная терапия проводится в течение 2 – 3 циклов.
  • имеется высокий риск злокачественного перерождения несовершенных яичников, если их не удалить;
  • беременность возможна при ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Синдром поликистозных яичников
  • немедикаментозное лечение – диетотерапия (но не голодание!), физиотерапия и физкультура;
  • медикаментозное лечение – терапия гормональными контрацептивами и антиандрогенами (диане-35, верошпирон), препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину (сиофор);
  • хирургическое лечение – уменьшение объема поликистозных яичников (частичное удаление, прижигание, дриллинг) при лапароскопии.
оценка эффективности лечения проводится через 3 – 6 месяцев.
  • лечение гирсутизма и угрей обычно эффективно;
  • после хирургического лечения (дриллинг яичников) и стимуляции овуляции почти у 70% процентов женщин с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и другие) наступает беременность (без ЭКО у 8%);
  • без лечения имеется высокий риск развития рака эндометрия.
Синдром истощения яичников
(преждевременный климакс)
лечение проводится циклами (2 – 3 месяца постоянного приема с перерывом на 1 – 2 месяца) до периода естественной менопаузы.
  • при желании забеременеть часто необходимо проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • болезнь приводит к раннему старению организма;
  • повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и травм (остеопороз).
Синдром резистентных яичников
  • немедикаментозное лечение – физиотерапия;
  • медикаментозное лечение – заместительная гормональная терапия (эстрогены, прогестерон).
можно назначать прерывистыми курсами или в постоянном режиме.
  • беременность возможна только с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО с донорской яйцеклеткой).
Андробластома
  • хирургическое лечение – удаление только опухоли (в молодом возрасте) или удаление яичника вместе с маткой (в период климакса).
  • прогноз в большинстве случаев благоприятный;
  • опухоль подвергается злокачественному перерождению только в 20 – 25% случаев.
Гипофункция щитовидной железы
  • заместительная гормональная терапия – левотироксин (при аутоиммунном поражении);
  • калий йодид – при отсутствии аутоиммунного поражения.
— левотироксин назначают длительно (иногда пожизненно);

— калий йодид принимают внутрь в течение 6 – 9 месяцев.

  • прогноз зависит от возраста, в котором развилась болезнь, и от степени недостаточности гормонов щитовидной железы.
Гиперфункция щитовидной железы
  • медикаментозная терапия – препараты, подавляющие выработку гормонов (мерказолил, пропилтиоурацил и другие);
  • хирургическое лечение – удаление опухоли железы, одной доли, почти всей или всей щитовидной железы.
длительность лечения зависит от формы болезни.
  • прогноз зависит от формы гипертиреоза.
Метаболический синдром медикаментозную терапию назначат сроком на 3 – 6 месяцев.
Нарушения менструального цикла
Дисфункциональные маточные кровотечения
  • медикаментозная остановка кровотечения – окситоцин, дицинон, аминокапроновая кислота, аскорутин;
  • гормональный гемостаз – эстроген-гестагенные препараты, кортикостероиды;
  • физиотерапия – синусоидальные модулированные токи (СМТ) на область шеи, иглоукалывание, электропунктура;
  • хирургическая остановка кровотечения – раздельное диагностическое выскабливание полости матки (при гистероскопии);
  • профилактика кровотечений – прием малых доз препаратов прогестерона или комбинированных эстроген-гестагенных препаратов;
  • лечение анемии – препараты железа, витаминотерапия, переливание свежезамороженной плазмы или эритроцитарной массы;
  • лечение основной причины – регуляция менструальной функции.
— лечение проводят до полной остановки кровотечения;

— курс СМТ составляет 2 процедуры в день в течение 3 – 5 дней;

— количество процедур иглоукалывания и электропунктуры устанавливается индивидуально.

  • прогноз при своевременной диагностике причины и соответствующем лечении благоприятный;
  • имеется склонность к повтору эпизодов кровотечения при отсутствии лечения, что может привести к тяжелой анемии.
Альгодисменорея
  • немедикаментозное лечение – правильный режим труда и отдыха, занятие спортом, физиотерапия (ультразвук, диадинамические токи), исключение стрессов;
  • медикаментозное лечение – снятие боли и спазма (индометацин, напросин, бруфен, баралгин, спазмалгон), комбинирование препараты эстрогена и прогестерона, успокоительные препараты (валериана, реланиум, триоксазин), гомеопатические препараты (ременс, менальгин), витаминотерапия.
— гормональная терапия проводится с 5-го по 25-й день цикла как минимум 3 месяца;

— спазмолитики и анальгетики используют во время месячных.

  • при отсутствии анатомических изменений в половых органах болезнь легко поддается лечению.
Предменструальный синдром
  • немедикаментозное лечение – психотерапия, аутогенная тренировка, диета (во вторую фазу меньше пить жидкости, исключить кофе, шоколад, острые и соленые блюда) и физиотерапия (массаж и гидротерапия);
  • медикаментозное лечение – гомеопатические препараты (мастодинон), гормональная терапия (дюфастон, комбинированные эстроген-гестагенные препараты, верошпирон, золадекс), антипростагландиновые препараты (индометацин), успокоительные препараты (тазепам, седуксен, рудотель).
лечение проводят циклами (3 месяца терапии и 2 – 3 месяца перерыва).
  • прогноз благоприятный;
  • отдельные симптомы легко поддаются лечению;
  • женщины с ПМС имеет высокий риск развития климактерического синдрома.
Бесплодие
Эндокринное бесплодие
  • заместительная циклическая гормональная терапия – назначение препаратов эстрогена и прогестерона по фазам цикла;
  • стимуляция овуляции – гонадотропные гормоны (прегнил, гонал-ф, пурегон), хорионической гонадотропин (профазе), антиэстрогенные препараты (клостилбегит),
  • вспомогательные репродуктивные методы – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
— циклическая гормональная терапия проводится в течение 3 – 12 месяцев;

— стимуляция овуляции проводится в течение 3 – 6 циклов.

  • эффективность зависит от выраженности дефицита гормонов, возраста женщины и других факторов;
  • при поражении гипоталамуса удается добиться овуляции у 70 – 80% женщин, при поражении гипофиза – у 70 – 90%.
Нарушение полового созревания
Преждевременное половое развитие
  • устранение причины – удаление внутричерепных опухолей, адреногенитального синдрома, опухолей яичников (фолликулома), гипотиреоза, больших фолликулярных кист яичников;
  • подавление полового созревания – декапептил-депо, диферелин, андрокур.
лечение проводят до достижения лечебного эффекта и восстановления гормонального баланса.
  • прогноз зависит от основного заболевания.
Задержка полового созревания
  • лечение поражения гипоталамус и гипофиза – проводится совместно с неврологами и психиатрами;
  • лечение нервной анорексии – правильная диета, набор веса;
  • лечение болезней яичников – заместительная гормональная терапия и циклическая гормональная терапия.
— заместительная гормональная терапия проводится до развития половых признаков и появления менструации;

— циклическая гормональная терапия проводится в течение 3 – 6 месяцев после заместительной гормональной терапии.

  • прогноз зависит от основного заболевания.
Гормональные нарушения после родов
Синдром Шихана
  • циклическая заместительная терапия эстрогенами и прогестероном;
  • кортикостероиды;
  • анаболические гормоны (ретаболил);
  • гормоны щитовидной железы;
  • витаминотерапия.
обычно требуется постоянный прием гормонов.
  • прогноз зависит от тяжести болезни.
Послеродовая дисфункция щитовидной железы
  • при высоком уровне гормонов щитовидной железы назначают препараты, понижающие давление и регулирующие сердечный ритм (пропранолол, метопролол, конкор);
  • при недостатке гормонов проводят гормональную заместительную терапию (левотироксин).
требуется постоянный (иногда пожизненный) прием гормонов.
  • зависит от формы поражения щитовидной железы;
  • у некоторых женщин симптомы могут самостоятельно пройти, но в большинстве случаев развивается состояние гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы).
Послеродовое ожирение
(метаболический синдром)
  • немедикаментозное лечение – диета, физические упражнения;
  • медикаментозное лечение – препараты, повышающие чувствительность к инсулину (сиофор), препараты, подавляющий всасывание жиров в кишечнике (ксеникал), препараты, регулирующие обмен медиаторов в мозге (дифенин, хлоракон, парлодел), препараты прогестерона (дюфастон), антиандрогенные препараты (верошпирон);
  • хирургическое лечение – удаление части желудка.
медикаментозную терапию назначат сроком на 3 – 6 месяцев.
  • при своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный;
  • при отсутствии лечения имеется высокий риск развития осложнений до менопаузы и после (рак эндометрия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни);
  • медикаментозное лечение без соблюдения диеты неэффективно.
Гормональные нарушения перед менопаузой
Дисфункциональные маточные кровотечения
  • остановка кровотечения – выскабливание полости матки;
  • профилактика кровотечений – подавление менструального цикла у пациенток старше 48 лет (препараты прогестерона) или сохранение регулярных менструальных циклов у женщин моложе 47 лет (циклическая гормонотерапия);
  • симптоматическое лечение – устранение симптомов анемии, нормализация артериального давления и уровня жиров в крови;
  • хирургическое лечение – абляция (прижигание) эндометрия, удаление матки.
длительность лечения зависит от тактики (подавление или сохранение менструальной функции).
  • при отсутствии анемии прогноз благоприятный.
Климактерический синдром
  • немедикаментозное лечение – психотерапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозная терапия – гормональная терапия (препараты эстрогена, комбинированные эстроген-гестагенные препараты), успокоительные препараты (френолон, трифтазин), препараты, понижающие свертываемость крови (аспирин, курантил), венопротекторы (детралекс).
существует несколько режимов гормональной терапии — терапия в непрерывном режиме (несколько лет) и терапия циклами по 3 недели с недельным перерывом.
  • при правильном ведении женщин в период перехода прогноз благоприятный.
Гормональные нарушения после операции на половых органах
Посткастрационный синдром
  • немедикаментозное лечение – психотерапия, физиотерапия;
  • медикаментозная терапия – успокоительные средства (валериана, пустырник, ново-пассит), транквилизаторы (феназепам, реланиум), антидепрессанты (амитриптилин), гомеопатические препараты (климактоплан, климадинон), заместительная гормональная терапия (гинодиан-депо, премарин, эстрадерм, климара), препараты, понижающие свертываемость крови (аспирин, курантил), венопротекторы (детралекс).
заместительную гормональную терапию назначают до периода естественной менопаузы.
  • заместительная гормональная терапия быстро нормализует общее состояние женщины после удаления матки и/или яичников.
Постгистер-эктомический синдромы
Опухолевые процессы, вызванные гормональными нарушениями
Мастопатия
  • медикаментозное лечение – гормональная терапия (препараты прогестерона, андрогенов, даназол, бромокриптин, тамоксифен);
  • хирургическое лечение – удаление узлов.
длительность лечения зависит от формы мастопатии, обычно составляет 3 – 6 месяцев.
  • прогноз благоприятный, при нормализации гормонального фона симптомы мастопатии полностью исчезают.
Фолликулярные кисты яичников
  • медикаментозное лечение – при нормализации гормонального фона киста может самостоятельно рассосаться;
  • хирургическое лечение – удаление кисты при помощи лапароскопии или открытой операции.
медикаментозное лечение проводят не более 3 месяцев, при отсутствии эффекта показана операция.
Кисты желтого тела
Эндометриоз
  • немедикаментозное лечение – диета (нужно исключить сыр, красное мясо и газировку), физиотерапия (электрофорез, лечебные ванны), нормальная физическая активность;
  • медикаментозное лечение – гормональная терапия (диане-35, дюфастон, даназол, золадекс, тамоксифен, ретаболил и другие), противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесил);
  • лечение симптомов – снятие боли и спазма (ибупрофен, нимесил, спазмалгон), успокоительные препараты (валериана, пустырник), препараты железа (устранение анемии);
  • хирургическое лечение – прижигание участков эндометриоза (абляция), удаление части или всего пораженного органа.
гормональную терапию назначают сроком на 3 – 6 месяцев, другие препараты можно применять по мере надобности.
  • даже после эффективного лечения эндометриоз может возникнуть снова;
  • есть риск развития рака эндометрия;
  • симптомы эндометриоза самостоятельно исчезают при беременности и в период менопаузы.

Какие исследования проводит гинеколог-эндокринолог?

Гинеколог-эндокринолог производит исследования, которые используются в гинекологии и эндокринологии. Цель инструментальных исследований – исключить органическую патологию женских половых органов (

опухоли, воспаление, спайки, аномалии развития

), лечением которой гинеколог-эндокринолог не занимается. Под заботу гинеколога-эндокринолога попадают те пациентки, у которых анатомических изменений в женских половых органах не обнаружено, и единственной причиной их недуга остается гормональный дисбаланс.

Очень важным этапом является расспрос пациентки о ее жалобах, менструациях, росте и развитии и других важных моментах ее жизни (

сбор анамнеза

), после которого врач может поставить предварительный диагноз.

Исследования, которые назначает гинеколог-эндокринолог

Исследование Какие заболевания выявляет? Как проводится?
Общий осмотр и антропометрия
  • синдром гиперандрогении;
  • синдром гиперкортицизма;
  • акромегалия и гигантизм.
  • нервная анорексия.
Врач осматривает и оценивает телосложение пациентки, степень оволосения, состояние кожи, молочных желез и определяет, соответствует ли степень развития половых органов и половых признаков возрасту (антропометрия).
Гинекологический осмотр
  • эндометриоз;
  • кисты яичников;
  • анатомические изменения матки;
  • аномалии развития матки.
Проводится на гинекологическом кресле, при этом ноги пациентки располагаются на специальных подставках, а ягодицы – на краю кресла.
Измерение базальной (ректальной) температуры
  • аменорея;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • бесплодие.
Температуру измеряют утром, не вставая с постели, в одно и то же время, в течение 5 – 7 минут. Следует пользоваться одним и тем же градусником. Показатели температуры фиксируются в виде графика. Температурный тест проводится в течение 2 – 3 циклов.
Гистероскопия
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • аменорея;
  • опухоли, аномалии развитии и воспаление матки.
Исследование проводят с помощью оптической системы, введенной в полость матки. Одновременно можно проводить выскабливание полости матки.
Лапароскопия Исследование проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через маленькое отверстие на передней стенке живота вводят эндоскоп (инструмент с камерой), с помощью которого рассматривают состояние органов малого таза.
Биопсия эндометрия и яичников
  • эндометриоз;
  • аменорея;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности.
Биопсию (забор ткани) эндометрия чаще всего осуществляют во время гистероскопии, а яичников – при лапароскопии. Для биопсии эндометрия также могут быть использованы специальные шприцы и вакуумы. В зависимости от предполагаемого диагноза, биопсию проводят в разные дни цикла. При бесплодии и невынашивании забор осуществляют во второй половине цикла, при подозрении на рак (эндометриоз) – в любой день.
Ультразвуковое исследование органов малого таза
  • фолликулярная киста яичника;
  • киста желтого тела;
  • постгистерэктомический синдром;
  • посткастрационный синдром;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эндометриоз (кисты яичников);
  • анатомические изменения матки (аномалии развития, опухоли).
При обычном исследовании ультразвуковой датчик устанавливается ниже пупка. Чтобы получить изображение матки мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого приблизительно за час до исследования нужно выпить 0,5 – 1 литр жидкости. Исследование проводят в обычном и допплеровском режиме (для диагностики опухолей и кровотока). При необходимости детального изучения используют влагалищные датчики (у женщин, живущих половой жизнью) или ректальные (прямокишечные) датчики (при сохраненной девственной плеве).
Фолликулометрия
  • бесплодие (отсутствие овуляции);
  • аменорея;
  • фолликулярная киста яичника;
  • киста желтого тела.
Наблюдение за ростом и созреванием фолликулов, производится с помощью ультразвукового исследования яичников. Первое исследование проводится сразу после окончания менструации или на 8 – 10-й день менструального цикла. После этого за ростом фолликула наблюдают через день.
Ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидной железы и молочных желез
  • адреногенитальный синдром;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • андробластома надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • мастопатия.
Исследование проводят лежа.
Ультразвуковой датчик устанавливают над нужным органом и проводят исследование в обычном и доплеровском режиме.
Рентгенологическое исследование черепа
  • гиперпролактинемия (опухоль гипофиза);
  • акромегалия и гигантизм;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • юношеский гипоталамический синдром.
При подозрении на опухоли гипофиза проводят рентгенографию черепа и «турецкого» седла (область, где расположен гипофиз).
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография Исследования проводят с помощью томографов, которые сканируют нужный орган и выдают данные в виде изображения.
Рентгенологическое исследование костей
  • юношеский гипоталамический синдром;
  • адреногенитальный синдром;
  • гормонально-активные опухоли яичников;
  • гипотиреоз;
  • фолликулярные кисты яичников;
  • синдром Мак-Кьюна-Олбрайта;
  • климактерический синдром;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • синдром истощения яичников;
  • посткастрационный синдром;
  • постгистерэктомический синдром.
При раннем половом созревании или его задержке оценивают окостенение кистей рук (костный возраст), а у женщин зрелого возраста, а также при нарушении функции надпочечников и яичников, определяют, имеется ли остеопороз (денситометрия).
Гистеросальпингография
  • эндометриоз;
  • структурные изменения матки (спайки, опухоли, аномалии развития).
  • структурные изменения маточных труб (непроходимость труб).
Исследование проводят с рентген-операционной в положении лежа на гинекологическом кресле. Обезболивание обычно не проводится. Контрастное вещество (верографин, уротраст) вводят в полость матки с помощью трубки, катетера и шприца. После этого производят серию рентгеновских снимков полости матки и маточных труб.
Гидросонография
  • эндометриоз;
  • пороки развития матки;
  • проходимость маточных труб.
Жидкий контраст (физраствор) вводят с помощью специальной помпы, которая обеспечивает непрерывную подачу жидкости. Под давлением жидкость поступает не только в матку, но и в трубы. Во влагалище вводят ультразвуковой датчик и исследуют структуру матки и маточных труб.
Электроэнцефалография
  • предменструальный синдром;
  • нервная анорексия;
  • климактерический синдром;
  • юношеский гипоталамический синдром.
На голову пациентки надевается специальная шапочка с электродами, которые регистрируют биоэлектрическую активность мозговых структур и записывают их в виде электроэнцефалограммы.

С какими симптомами или болезнями обращаются к гинекологу-эндокринологу?

Обычно к гинекологу-эндокринологу обращаются те пациентки, которые уже прошли осмотр у обычного гинеколога, и у них не обнаружилось никаких воспалений, опухолей,

и других изменений структуры женских половых органов, которые могли бы быть причиной их жалоб. Если же женщина еще не проходила обследований по этому поводу, то гинеколог-эндокринолог назначает нужные гинекологические исследования, после чего приступает к исследованию гормонального баланса.

Жалобы и симптомы, с которыми следует обратиться к гинекологу-эндокринологу

Симптом/болезнь Механизм возникновения Какие исследования нужны для диагностики причин? О каком заболевании может свидетельствовать?
Отсутствие менструации/скудные или редкие менструации — нарушение на уровне высших центров регуляции менструального цикла (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз);

— прием лекарственных препаратов, влияющих на выделение гормонов в гипоталамусе и гипофизе.

— нарушение регуляции на уровне яичников – дефицит или избыток гормонов, которые продуцируют яичники или «нечувствительность» рецепторов яичников к сигналам из высших нервных центров.
  • синдром поликистозных яичников (СПЯК);
  • синдром истощения яичников;
  • синдром резистентных (малочувствительных) яичников;
  • опухоли яичников, вырабатывающие гормоны (фолликулома, андробластома);
  • дисгенезия гонад.
— патология надпочечников – избыточная выработка мужских гормонов, которые не успевают преобразоваться в женские гормоны эстрогены.
  • опухоли надпочечников (андробластома);
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • адреногенитальный синдром.
— недостаток гормонов щитовидной железы – повышает уровень пролактина и нарушает процесс переработки половых гормонов в печени.
— нарушения на уровне матки – невозможность слизистой оболочки «принять» оплодотворенную яйцеклетку вследствие повреждения базального (росткового) слоя или врожденных аномалий.
  • эндометриоз;
  • анатомические изменения полости матки (воспаление, опухоль, инфекции);
  • недоразвитие или отсутствие матки и влагалища;
  • заращение девственной плевы, влагалища или канала шейки матки.
Болезненные менструации — усиленные сокращения матки из-за высокого уровня простагландинов E2 и F, кальция в матке;

— повышенная чувствительность к боли.

  • эндометриоз;
  • первичная альгодисменорея;
  • воспалительные поражения половых органов.
Обильные менструации — замедленное отторжение слизистой матки во время месячных;

— нарушение процессов гемостаза (остановки кровотечения);

— замедленное восстановление эндометрия после его отторжения;

— избыточный рост эндометрия.

Кровотечения после длительной задержки менструаций — слизистая оболочка матки отторгается позже положенного времени из-за отсутствия овуляции и образования желтого тела (много эстрогенов, мало прогестерона).
Кровотечение, которое продолжается после менструации — длительная функциональная активность желтого тела во второй фазе цикла вызывает неравномерное отторжение эндометрия (когда один участок уже восстанавливается, другой только начинает отторгаться).
Кровотечение в середине цикла — при кратковременном снижении уровня эстрогенов в середине цикла может возникнуть преждевременное отторжение слизистой оболочки матки;

— при нормальном уровне эстрогенов эндометрий оказывается слабочувствителен к нему и возникает отторжение.

  • эндометриоз;
  • опухоли и воспаление матки;
  • гипотиреоз;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • естественные причины (беременность, овуляция).
Раннее половое развитие по женскому типу — ранняя активация деятельности гипоталамуса и/или гипофиза при их повреждении;

— самостоятельное выделение гормонов в опухолях надпочечниках и яичниках, которые «не слушаются» высших центров регуляции;

— наследственная программа раннего начала полового созревания (не считается нарушением).

  • расспрос пациентки;
  • осмотр и антропометрия;
  • гинекологический осмотр;
  • определение гормонального статуса (анализ гормонов);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников;
  • рентгенография кистей (определение костного возраста);
  • электроэнцефалография;
  • магнитно-резонансная томография.
Раннее половое развитие по мужскому типу — повышенная продукция мужских половых гормонов в организме девочки.
  • адреногенитальный синдром;
  • синдром поликистозных яичников;
  • андробластома;
  • синдром Иценко-Кушинга.
Задержка полового созревания у девочек — отсутствие стимуляции яичников со стороны высших центров регуляции (низкий уровень гонадотропных гормонов гипофиза);

— яичники не реагируют на стимуляцию гормонами гипофиза;

— яичники оказываются не способными вырабатывать половые гормоны в ответ на стимуляцию вообще или их количество недостаточно;

— замедляются процессы образования половых гормонов в яичниках.

  • расспрос пациентки;
  • общий осмотр и антропометрия;
  • гинекологический осмотр;
  • рентгенография черепа;
  • рентгенография кистей рук;
  • компьютерная томография мозга;
  • анализ гормонов женского профиля;
  • анализ мужских половых гормонов и глобулина, связывающего половые гормоны;
  • анализ гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • анализ на антитела к тиреоглобулину и пероксидазе;
  • гормональные пробы;
  • цитогенетическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • лапароскопия с биопсией;
  • исследование биоптата яичников;
  • электроэнцефалография.
  • нервная анорексия;
  • гиперпролактинемия;
  • гипопитуитаризм;
  • синдром резистентных яичников;
  • болезнь Иценко-Кушинга (синдром гиперкортицизма);
  • гипотиреоз.
Отсутствие полового созревание у девочек
(старше 16 лет)
— высокий уровень мужских половых гормонов у девочек с рождения не дает развиться организму по женскому типу;

— несовершенные яичники не могут вырабатывать женские половые гормоны и обеспечить правильное половое созревание;

— наличие мужского генотипа с недостатком мужских половых гормонов формирует одновременно мужские и женские половые признаки.

  • дисгенезия гонад;
  • синдром тестикулярной феминизации;
  • адреногенитальный синдром.
Бесплодие — отсутствие созревания фолликулов в яичниках;

— отсутствие овуляции (разрыва зрелого фолликула) с выходом яйцеклетки;

непроходимость маточных труб;

— недостаточная зрелость слизистой матки для имплантации плодного яйца;

— недоразвитие половых органов и аномалии развития, которые связаны с гормональными нарушениями;

— недостаточное количество белка, который связывает половые гормоны (андрогены и эстрогены) приводит к выраженным эффектам этих гормонов.

  • расспрос пациентки;
  • общий осмотр и антропометрия;
  • измерение базальной терапии;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • гинекологический осмотр;
  • гистероскопия с биопсией;
  • гистеросальпингография;
  • гидросонография;
  • рентгенологическое исследование черепа;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
  • анализы женского гормонального профиля;
  • анализ мужских половых гормонов и глобулина, связывающего половые гормоны;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
  • анализ на антитела к клеткам щитовидной и поджелудочной желез;
  • гормональные тесты;
  • EFORT-тест;
  • гемостазиограмма;
  • анализ на TORCH-инфекции;
  • исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы;
  • ультразвуковой контроль овуляции (фолликулометрия);
  • цитогенетическое исследование.
  • нервная анорексия;
  • синдром гиперкортицизма (болезнь и синдром Иценко-Кушинга);
  • акромегалия, гигантизм;
  • адреногенитальный синдром;
  • гипопитуитарный синдром;
  • гиперпролактинемия;
  • андробластома надпочечников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • синдром резистентных яичников;
  • опухоли яичников, вырабатывающие гормоны (фолликулома, андробластома);
  • гипотиреоз;
  • дисгенезия гонад;
  • синдром тестикулярной феминизации;
  • эндометриоз;
  • анатомические изменения полости матки (воспаление, опухоль, инфекции);
  • недоразвитие или отсутствие матки и влагалища.
Невынашивание беременности — слизистая оболочка из-за недостатка эстрогенов не созревает до такой степени, чтобы создать благоприятные условия для развития плодного яйца;

— имеется недостаток гормона беременности прогестерона;

— недостаток гормонов, обеспечивающих рост и развитие плода.

  • гиперпролактинемия;
  • адреногенитальный синдром;
  • синдром поликистозных яичников;
  • синдром резистентных яичников;
  • синдром истощения яичников;
  • гормонально-активные опухоли надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • эндометриоз;
  • дисгенезия гонад.
Нервное состояние, бессонница, плаксивость — изменение количества нейромедиаторов (веществ, передающих сигналы в мозге), которые регулируют нейроэндокринные процессы в организме;

— резкий дефицит эстрогенов в организме.

  • предменструальный синдром;
  • климактерический синдром;
  • синдром истощения яичников;
  • нервная анорексия;
  • посткастрационный синдром (после удаления яичников);
  • постгистерэктомический синдром (после удаления матки).
Приливы
(приступы жара)
— изменение режима работы гипоталамуса приводит к расширению кожных сосудов.
  • климактерический синдром;
  • синдром истощения яичников;
  • посткастрационный синдром;
  • постгистерэктомический синдром.
Нарушение полового чувства
(либидо)
— повышенный или пониженный уровень мужских половых гормонов у женщин;

— недостаточное образование белка, связывающего половые гормоны, приводит к увеличению количества свободных гормонов и их выраженным эффектам.

  • расспрос пациентки;
  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников;
  • анализ гормонов женского и мужского профиля;
  • анализ на глобулин, связывающий половые гормоны;
  • анализ гормонов надпочечников.
  • синдром гиперкортицизма;
  • климактерический синдром;
  • постгистерэктомический синдром;
  • посткастрационный синдром.
Излишнее оволосение
(гирсутизм)
— повышенная выработка мужских половых гормонов в женском организме приводит к росту волос по мужскому типу (грудь, лицо, живот);

— недостаточное образование белка, связывающего половые гормоны, приводит к увеличению количества свободных гормонов и их выраженным эффектам.

  • расспрос пациентки;
  • осмотр и антропометрия;
  • гинекологический осмотр;
  • анализы женского гормонального профиля;
  • анализ мужских половых гормонов и глобулина, связывающего половые гормоны;
  • анализ гормонов щитовидной железы и антител к тиреоглобулину и пероксидазе;
  • анализ гормонов надпочечников;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
  • адреногенитальный синдром;
  • синдром поликистозных яичников;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • андробластома;
  • гипотиреоз;
  • метаболический синдром.
Жирность кожи/угри — повышенная выработка мужских половых гормонов или прогестерона усиливает выработку кожного сала, что вызывает закупорку сальных желез и способствует воспалению;

— недостаточное образование белка, связывающего половые гормоны, приводит к увеличению количества свободных гормонов и их выраженным эффектам.

Высокое артериальное давление, сердцебиение — постоянно повышенная активность стрессовых систем организма, дефицит эстрогена и высокий уровень кортизола приводят к спазму сосудов и ускорению сердечного ритма.
  • расспрос пациентки;
  • общий осмотр;
  • анализы женского гормонального профиля;
  • анализ мужских половых гормонов и глобулина, связывающего половые гормоны;
  • анализ гормонов гормоны щитовидной железы;
  • анализ крови на глюкозу;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
  • компьютерная томография;
  • рентгеновская денситометрия;
  • электроэнцефалограмма.
  • послеродовой нейроэндокринный синдром;
  • климактерический синдром;
  • синдром истощения яичников;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • синдром гиперкортицизма (болезнь или синдром Иценко-Кушинга).
Лишний вес — нарушение активности центров голода и насыщения;

— задержка жидкости;

— замедление обмена веществ;

— невозможность использовать глюкозу в качестве источника энергии;

— стимуляция образования жиров из глюкозы.

  • расспрос пациентки;
  • общий осмотр и антропометрия;
  • гинекологический осмотр;
  • анализы женского гормонального профиля;
  • анализ мужских половых гормонов и глобулина, связывающего половые гормоны;
  • анализ на гормоны надпочечников, щитовидной железы и антитела к тиреоглобулину и пероксидазе;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение глюкозы и гликированного гемоглобина в крови;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, надпочечников и щитовидной железы;
  • рентгенологическое исследование черепа;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия с биопсией яичников.
  • послеродовой нейроэндокринный синдром;
  • метаболический синдром;
  • гипотиреоз;
  • синдром гиперкортицизма (болезнь Иценко-Кушинга);
  • сахарный диабет;
  • синдром поликистозных яичников.
Боль или уплотнение в молочной железе — высокий уровень эстрогенов способствует росту соединительной ткани и задержке жидкости в молочной железе;

— прогестерон усиливает рост и развитие железистой ткани, при его избытке эта ткань сильно разрастается;

— пролактин повышает чувствительность молочной железы к эстрогенам.

  • расспрос пациентки;
  • общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • анализ гормонов женского профиля;
  • анализ мужских половых гормонов и глобулина, связывающего половые гормоны;
  • анализ на антитела к пероксидазе и тиреоглобулину;
  • рентгенография черепа;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез, надпочечников и щитовидной железы;
  • лапароскопия с биопсией;
  • исследование выделений из сосков или биоптата молочной железы;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
  • мастопатия;
  • киста желтого тела;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гипотиреоз;
  • гиперпролактинемия;
  • синдром истощения яичников;
  • акромегалия;
  • предменструальный синдром.
Выделение из сосков — пролактин стимулирует выработку грудного молока или выделений, похожих на грудное молоко.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector