Анализ крови на ревмотоидный фактор. Цена анализа в CMD

Что может повлиять на результаты анализа?

На результаты анализа крови СРБ влияет не только профессионализм врача, который будет расшифровывать показатели, а и от подготовленности пациента к процедуре. Ложные данные могут возникнуть в следующих ситуациях:

  • Прием пероральных контрацептивов;
  • Заместительная гормональная терапия;
  • Прием некоторых медикаментозных средств (бета-блокаторы, статины, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства);
  • Вредные привычки;
  • Интенсивные физические нагрузки.

Расшифровка анализа крови на С-реактивный белок— задача квалифицированного специалиста. В Юсуповской больнице врачи применяют комплексную оценку показателей. Лаборатория, которая находится на территории Юсуповской больницы, исключает различия единиц измерений, как это бывает в других медицинских учреждениях.

Врачи учитывают тот факт, что на результат анализа влияет пол больного, его возраст и весовые параметры. В Юсуповской больнице имеется новейшее оборудование, которое используется в зарубежных странах, благодаря чему Вы не будете ожидать результатов таких важных анализов в течении нескольких недель.

Медицинский персонал больницы будет рад помочь, если у Вас возникнут вопросы. С ценами на услуги, предоставляемые Юсуповской больницей, Вы можете ознакомиться на сайте или же непосредственно у административного лица. При обнаружении заболевания, наши специалисты проведут эффективный курс лечения и реабилитации.

Комфортабельные палаты оснащены всем необходимым, чтобы Вы ни в чем не нуждались на протяжении всего пребывания в стационаре. За свой непродолжительный срок существования, Юсуповская больница может похвастаться отменной репутаций, а также внушительным количеством благодарных пациентов. Записаться на прием или консультацию Вы можете по телефону.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Что может повлиять на результаты

На содержание белка в сыворотке крови влияет положение тела и физическая активность. При изменении горизонтального положения тела на вертикальное содержание белка увеличивается на 10% в течение 30 минут, при активной физической работе — увеличение составляет до 10%. Пережатие сосудов во время взятия крови и «работа рукой» могут также вызвать повышение уровня общего белка.

При исследовании желчных пигментов картину результатов искажают продукты, которые вызывают окраску сыворотки крови — тыква, свекла, морковь, цитрусовые. Хороший кусок жареной свинины накануне повысит уровень калия и мочевой кислоты в крови.

Понижение уровня липидов в крови могут вызвать препараты, влияющие на этот процесс. Поэтому их прием следует прекратить за 2 недели до исследования липидного профиля, проконсультировавшись с врачом.

На уровень мочевой кислоты влияет употребление в пищу субпродуктов (печени и почек), мяса, рыбы, кофе, чая в течение предшествующих исследованию 4-5 дней.

Сдать кровь для определения биохимических показателей вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Высокий рф в анализе крови – что это может означать?

Если исследование показало, что ревматоидный фактор в анализе крови повышен, значит, есть основания предполагать системные (аутоиммунные) патологии, т. е. связанные с поражением соединительной ткани и хроническим воспалительным процессом. К ним относятся:

  • ревматоидный артрит (РА) – заболевание соединительной ткани, в основном затрагивающее мелкие суставы. Форма РА, при которой в сыворотке крови повышается ревматоидный фактор, называется серопозитивной;
  • системная красная волчанка – заболевание, при котором поражаются сосуды, что приводит к характерным высыпаниям;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – аутоиммунное поражение суставов, при котором больше всего страдает позвоночник. Заболевание при длительном течении приводит к деформации позвоночника и сутулости;
  • системная склеродермия – характеризуется поражением кожи, сосудов, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата;
  • саркоидоз – заболевание, при котором в разных органах (чаще всего в легких) образуются гранулемы – очаги воспалительного процесса, которые выглядят как плотные узелки и состоят из фагоцитирующих клеток;
  • дерматомиозит (болезнь Вагнера) – патология, при которой поражается кожа, сосуды, скелетная и гладкая мускулатура;
  • синдром Шегрена – заболевания соединительной ткани, при котором главными очагами поражения являются слюнные и слезные железы, что приводит к сухости глаз и ротовой полости. Синдром Шегрена может возникать первично или как осложнение других заболеваний, например, ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор образуется в результате чрезмерно высокой иммунологической активности плазматических клеток в суставной ткани.

Кроме того, повышение ревматоидного фактора может быть признаком следующих заболеваний:

  • васкулиты – генерализированное поражение сосудов, которое может развиваться при многих патологиях (болезнь Такаясу, болезнь Хортона и другие);
  • септический эндокардит – бактериальная инфекция внутренней оболочки сердца, покрывающей его полости и клапаны. Может приводить к сердечной недостаточности и развитию пороков сердца;
  • инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывается герпесоподобным вирусом Эпштейна – Барр. Протекает остро и сопровождается лихорадкой, поражением внутренних органов и появлением в крови атипичных мононуклеарных клеток;
  • туберкулез, лепра (болезнь Хансена) – инфекционные заболевания, которые вызываются микобактериями;
  • вирусные гепатиты в активной фазе;
  • малярия, лейшманиоз, трипаносомоз и другие паразитарные заболевания;
  • онкологические заболевания – хронический лимфолейкоз, макроглобулинемия Вальденстрема и злокачественные новообразования, дающие метастазы в синовиальную оболочку суставов.

Изредка (у 2–3% взрослых и 5–6% пожилых людей) повышение ревматоидного фактора в крови обнаруживается у здоровых людей, однако в большинстве случаев это служит признаком серьезной патологии, поэтому является поводом для неотложного обращения за врачебной помощью.

Билирубин общий

Билирубин общий

Норма:

  • Женщины, мужчины и дети – до 20,5 мкмоль/л

Общий билирубин обязательно присутствует в бланке с результатами биохимического анализа крови. Если этот пигмент способен отравлять организм, зачем же наше тело его производит, спросите вы. Дело в том, что билирубин выступает метаболитом при естественном разрушении отслуживших свое красных кровяных телец (до 85%), а также других органических соединений, имеющих в своем составе железо, например, миоглобина (до 15%).

Поэтому совсем избежать его присутствия мы не можем. Однако у здорового человека из организма каждый день выводится столько же билирубина, сколько высвобождается из вновь погибших эритроцитов – примерно 0,3 грамма, поэтому норма постоянно поддерживается и интоксикации не происходит.

Что же касается новорожденных детей, то у них сразу после появления на свет показатель содержания билирубина в крови вполне привычный, около 22 мкмоль/л. Но на четвертый день он может достигать огромных значений – вплоть до 120 мкмоль/л. Это объясняется тем, что кроветворная система малыша ускоренно освобождается от плодных эритроцитов, чтобы выработать собственные, свежие кровяные тельца.

Важно: аномально высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией, а слово «гипобилирубинемия» в медицинской практике не используется, ведь этого пигмента в норме у человека должно быть совсем немного.

Глюкоза

Глюкоза

Норма:

  • Женщины и мужчины – 3,3-5,5 ммоль/л

  • Дети – 2,5-5,5 ммоль/л

Глюкоза или гексоза – это основной моносахарид, дающий энергию головному мозгу и другим жизненно важным органам и тканям. Так называемый белый сахар содержится в любых сладостях и кондитерских изделиях, а также в большинстве готовых и консервированных продуктов.

Утолить голод «простыми» углеводами не составит труда, ведь энергия почти сразу поступит в кровь. Но затем концентрация глюкозы снизится так же быстро, как поднялась, и человек снова захочет есть. Если он будет регулярно поддаваться такому искушению, поджелудочная железа перестанет справляться с нагрузкой и разовьется сахарный диабет.

Важно: аномально высокий уровень глюкозы в крови называется гипергликемией, а слишком низкий – гипогликемией. Оба эти состояния крайне опасны для здоровья человека.

Железо

Железо

Норма:

  • Женщины и мужчины – 8,95-30,43 ммоль/л

  • Дети – 8,95-21,48 ммоль/л

Железо — это важнейший электролит, который необходим для клеточного дыхания, ведь именно благодаря содержанию железа гемоглобин может притягивать кислород и разносить его на борту красных кровяных телец по всем органам и тканям человеческого организма.

Железо поступает с пищей, всасывается в кишечнике, а оттуда направляется в костный мозг для эритропоэза. Если возникает дефицит этого элемента, развивается анемия, страдает иммунитет, снижается мышечный тонус, пропадает аппетит, затрудняется дыхание, учащается ритм сердечных сокращений. Кожа становится сухой и бледной, человек быстро утомляется от малейшей физической нагрузки.

У маленьких детей недостаток железа вызывает задержку роста и развития, очень опасна такая ситуация и для беременных женщин. Вообще, прекрасному полу требуется больше железа, чем мужчинам, и это не только из-за трат на формирование плода. Многократно повторяющиеся в течение жизни менструальные кровотечения могут приводить к дефициту железа, если запасы ценного электролита не будут своевременно пополняться.

Важно: когда у человека слишком высокий уровень содержания железа в плазме крови, это гиперферремия, а когда слишком низкий – гипоферремия. Но чаще состояние нехватки железа называют просто железодефицитной анемией.

Как подготовиться к сдаче крови на «биохимию»?

Как подготовиться к сдаче

Такой анализ берут из локтевой вены, для исследования стандартного набора показателей достаточно пяти миллилитров крови. На результаты могут повлиять очень многие факторы, поэтому правильная подготовка к визиту в лабораторию очень важна.

Итак, для успешной сдачи биохимического анализа крови необходимо соблюсти следующие условия:

  • За двое суток перейти к щадящему рациону – исключить жирные, сладкие, острые, соленые, копченые, долго перевариваемые блюда, а также отказаться от алкоголя;

  • С середины предыдущего дня перестать употреблять тонизирующие напитки, крепкий чай и кофе;

  • Обсудить с доктором все принимаемые вами постоянно медикаменты и временно прервать курс, если это потребуется;

  • Накануне воздерживаться от любых стрессовых для организма процедур и мероприятий – бани и сауны, контрастного душа, спортивных состязаний, прыжков с парашютом, тяжелых физических нагрузок;

  • Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 10 часов до сдачи крови на «биохимию». Утром, перед тем как отправиться в лабораторию, нельзя курить и даже чистить зубы зубной пастой. Можно только выпить немного простой воды;

  • Заходя в процедурный кабинет, несколько раз глубоко вздохните и успокойтесь, если нервничаете. Это в первую очередь касается детей, которые могут сильно переживать перед любой медицинской манипуляцией.

Если впоследствии понадобится провести биохимический анализ повторно или исследовать дополнительные показатели, нужно сдавать кровь в максимально приближенных к первому разу условиях, иначе диагностические данные могут быть значительно искажены.

Мочевая кислота

Мочевая кислота

Норма:

  • Женщины – 0,16-0,44 ммоль/л

  • Мужчины – 0,24-0,50 ммоль/л

  • Дети – 0,12-0,40 ммоль/л

Мочевая кислота выступает конечным продуктом пуринового обмена, организму она совсем не нужна, поэтому должна выводиться почками, а в плазме крови может присутствовать в минимальных количествах. За одни сутки мочевыделительная система взрослого человека способна нейтрализовать до 750 мг мочевой кислоты. Если почки не справятся, могут возникнуть серьезные заболевания.

Избыточная концентрация этого вещества грозит образованием уратов натрия – вредных солей, которые формируют специфические отложения (тофусы) на кистях и пальцах рук, стопах, коленях, ушных раковинах. Попадая в почки, ураты превращаются в конкременты, развивается мочекаменная болезнь, а за ней и почечная недостаточность.

Слишком высокий уровень мочевой кислоты в плазме крови – это гиперурикемия. А обратным по значению термином «гипоурикемия» врачи не пользуются, потому что это нормальное состояние для здорового пациента.

Мочевина

Мочевина

Норма:

  • Женщины и мужчины – 2,5-8,3 ммоль/л

  • Дети – 1,8-6,4 ммоль/л

Мочевина (карбамид, диамид угольной кислоты) – это конечный продукт метаболизма белков. Не стоит путать ее с мочевой кислотой, которая является участницей пуринового обмена и тоже принадлежит к фракциям остаточного азота. У здоровых людей уровень концентрации мочевины в крови может существенно колебаться в пределах нормы под влиянием характера питания и физической активности.

Это вещество нетоксично, но обладает способностью накапливаться внутри паренхиматозных органов (почек, печени, селезенки) и повышать онкотическое давление, поскольку притягивает к себе воду. Почему может возникнуть избыток мочевины в крови? Ответ очевиден: если почки не справляются с фильтрацией, часть этого вещества вместо выхода наружу с мочой будет постоянно возвращаться обратно в организм. Ситуация значительно усугубится на фоне присутствия в рационе слишком большого количества белковой пищи.

В целом, при расшифровке результатов биохимического анализа крови по этому показателю нужно иметь в виду, что к его отклонению от нормы в большую сторону приводят любые обстоятельства, негативно влияющие на фильтрационные способности почек.

Общий белок

Общий белок

Норма:

  • Женщины и мужчины – 65-85 г/л

  • Дети – 60-80 г/л

Уровень содержания общего белка в крови может существенно изменяться под воздействием многих факторов: особенностей рациона, функциональности пищеварительной, выделительной и эндокринной системы и даже физической активности человека. Стоит нам подвигаться, сокращая мышцы, и концентрация протеинов в плазме возрастет.

Простое изменение положения тела с горизонтального на вертикальное приводит к повышению этого показателя примерно на 10%. Поэтому перед сдачей крови на «биохимию» желательно несколько минут спокойно посидеть в коридоре, а накануне визита в лабораторию не стоит перетруждаться или нагружать организм спортом.

Нужно также понимать, что у человека может быть от рождения недостаточная или избыточная выработка некоторых типов белков, и это не всегда отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Поэтому объективная расшифровка результатов биохимического анализа крови на содержание основных белков возможна только силами квалифицированного врача, имеющего четкое представление об анамнезе пациента.

Аномально высокие показатели белков в крови свидетельствуют о гиперпротеинемии, а слишком низкие – о гипопротеинемии. Оба эти состояния бывают абсолютными и относительными.

Остеокальцин

Остеокальцин

Норма:

  • Женщины – 11-43 нг/мл

  • Мужчины – 14-43 нг/мл

  • 40-250 нг/мл

Остеокальцин – это белок, который выделяют молодые клетки костной ткани – остеобласты. Содержится этот протеин преимущественно в межклеточном пространстве, а его синтез прямо зависит от наличия в организме достаточного количества кальция, витаминов D и K.

У детей уровень остеокальцина в крови значительно выше, чем у взрослых, особенно в первые годы жизни и в период полового созревания. Это объясняется очень просто – ребенок растет, его скелет меняется, кости вытягиваются, утолщаются и крепнут. А вот если концентрация остеокальцина в плазме крови аномально высокая у человека в зрелом возрасте, ни о чем хорошем это не говорит, как, впрочем, и если она слишком низкая.

Расшифровка результатов биохимического анализа по этому показателю играет важнейшую роль в диагностике распространенного среди пожилых женщин заболевания костной ткани – остеопороза.

Состояние, при котором у человека очень высокий уровень остеокальцина в крови, носит название «гиперостеокальцинемия», а противоположная ситуация – это «гипоостеокальцинемия».

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Многопрофильная клиника «МедикСити» — это диагностика высочайшего уровня, опытные квалифицированные врачи-ревматологи и специалисты более чем 30 специальностей. У нас проводится лечение артрита, артроза, васкулита, красной волчанки, остеопороза, подагры, ревматизма и многих других ревматологических заболеваний. Не откладывайте визит к врачу, обращайтесь при малейших симптомах. Качественная диагностика – это 90% успешного лечения!

Показания к назначению исследования

Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.), выявить активный воспалительный и ревматический процессы, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Стандартный биохимический анализ крови включает ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови. Чаще всего биохимический анализ крови необходим в ходе комплексного обследования организма, а также для диагностики многих заболеваний. В зависимости от заболевания или состояния назначают исследование тех или иных биохимических показателей.

При подозрении на нарушение углеводного обмена и сахарный диабет 2-го типа необходимо сдать глюкозу (натощак) и тест на толерантность к глюкозе через 2 часа после углеводной нагрузки, гликированный гемоглобин (HbA1c) для долгосрочного контроля глюкозы, С-пептид (фрагмент молекулы проинсулина, в результате отщепления которого образуется инсулин), фруктозамин для среднесрочного контроля глюкозы.

Глюкоза в крови.jpg
Для оценки функции почек особенно важен уровень мочевины и креатинина. Также определяют значения общего белка, альбумина и различных глобулинов, рСКФ (расчет скорости фильтрации клубочков), мочевой кислоты, фосфора.Усвоение белков.jpg
При диагностике подагры оценивают уровень общего белка, мочевой кислоты, креатинина.Подагра.jpg
При заболеваниях костной ткани, для оценки функции паращитовидных желез важны такие показатели, как кальций, магний, фосфор, щелочная фосфатаза (ЩФ), витамин D, D2/D3, остеокальцин.

Показания к проведению биохимического анализа крови

Показания к проведению биохимического

Доктор обязательно направляет пациента на «биохимию», если тот предъявляет жалобы на следующие симптомы:

  • Устойчивые необъяснимые боли любой локализации – головные, спинные, суставные, мышечные, в области внутренних органов;

  • Регулярные сбои в работе пищеварения – тошнота, рвота, тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, диарея или запор, изжога, отрыжка, неприятные ощущения в правом или левом подреберье;

  • Признаки неблагополучия со стороны сердечнососудистой системы – высокое или низкое артериальное давление, боли за грудиной, учащенное или редкое сердцебиение, слабость, потливость, серость кожи, холодные пальцы рук и ног;

  • Дыхательные нарушения – упорный непроходящий кашель, одышка, бронхоспазм;

  • Проблемы с почками – изменение запаха и цвета мочи, ее задержка или наоборот, частые позывы к мочеиспусканию, рези и жжение в процессе;

  • Тревожные сигналы от нервной системы – бессонница, хроническая усталость, перепады настроения, депрессия, головокружения и обмороки, тремор конечностей;

  • Неполадки в репродуктивной сфере у мужчин и женщин – сексуальные дисфункции, снижение полового влечения, сбои менструального цикла, признаки воспалительных или онкологических процессов, невозможность завести детей;

  • Эндокринные нарушения – постоянное ощущение жара или холода, упорная жажда или голод, резкие подвижки веса в ту или другую сторону, сонливость, раздражительность, сухость кожи, дрожь, приступы страха;

  • Слабость иммунитета, частые и долго не проходящие инфекции;

  • Наличие на теле видимых опухолей, патологические изменения кожных покровов.

В целом можно с уверенностью сказать, что расшифровка результатов биохимического анализа крови понадобится врачу любого профиля, чтобы поставить пациенту точный диагноз в случае неоднозначности симптомов болезни.

Обязательно сдают кровь на «биохимию» будущие мамы: один раз в первом триместре беременности, и второй раз – в последнем. Если показатели не в норме, исследование может проводиться чаще.

БАК делают и малышам сразу после рождения, это необходимо для подтверждения или исключения некоторых тяжелых врожденных патологий, например, фенилкетонурии или муковисцидоза. Детям постарше «биохимия» показана при любых серьезных проблемах со здоровьем, а также при отставании в физическом или умственном развитии.

Разные причины приводят к разному повышению уровня с-реактивного белка:

  • Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
  • При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
  • При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
  • При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
  • При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
  • Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
  • При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Ревматоидный фактор в анализе: расшифровка

Отрицательный результат РФ (измеряется в МЕ/мл) ниже 8. Клинического значения полученные данные не имеют, но не во всех случаях позволяют опровергнуть поставленный диагноз (например, артрит ревматоидный или синдром Шегрена).

Данные анализа могут быть ложноположительными, что связано с возрастом исследуемого, чем старше пациент, тем выше риск получить неточный результат.

Низкий титр  RF возможен при:

  • мононуклеозе инфекционной природы,
  • острой форме воспаления,
  • системной красной волчанке, сопровождающейся системным поражением суставов;
  • гепатите;
  • саркоидозе;
  • синдроме Шегрена.

Если показатель выше 8, ревматоидный фактор считается положительным. Высокий коэффициент, дополненный соответствующей клинической картиной, подтверждает диагноз «ревматоидный артрит», возможно наличие серонегативных форм патологии. Высокий титр РФ появляется спустя 6-8 недель после первых симптомов болезни.

Можно с уверенностью сказать, что любые нарушения в стандартном составе крови «сигнализируют» о том, что в организме имеется патологический процесс. С учетом уровня повышения показателя РФ, выраженной в MME/мл, устанавливают степень патологии, она может быть:

  1. минимальной – 25-50;
  2. средней – 50-100;
  3. максимально высокой – более 100.

Выявление высокого РФ у ребенка может говорить о:

  • длительно протекающей иммуностимуляции, проводимой во время терапии хронической инфекции;
  • наличии вирусной патологии;
  • глистной инвазии;
  • воспалительном процессе различной этиологии.

Нельзя самостоятельно выставлять диагноз только на основании одного анализа на РФ. Специалист оценивает полную картину, с учетом данных о наличии у пациента хронических патологий, проявляемой симптоматики и ее интенсивности.

Ревматоидный фактор у детей не предопределяет диагноз ра

Если у взрослых (у женщины, у мужчины – неважно) ревматоидный фактор довольно тесно ассоциируется с ревматоидным артритом, то у детей складывается несколько иная ситуация. Ювенильный РА, формирующийся до 16 лет, даже при бурном развитии воспалительного процесса дает повышение титров РФ (в основном, за счет IgM)

54686468486648

Между тем, часто и длительно болеющие дети имеют РФ повышенным даже без явных признаков какой-либо болезни. Это говорит о том, что аутоантитела (IgM) могут вырабатываться у них из-за длительной иммуностимуляции (хронические инфекции, недавно перенесенные вирусные заболевания и воспалительные процессы, глистные инвазии), и причина кроется вовсе не в развитии ревматоидного артрита.

Учитывая такие характеристики ревматоидного фактора, педиатры какой-то особой диагностической ценности этому лабораторному исследованию не придают.

Суть и виды анализа

Суть анализа состоит в выявлении аутоантител, в большинстве случаев принадлежащих иммуноглобулинам класса М (IgM). Антитела (IgM до 90%) при определенных патологических состояниях под влиянием инфекционного агента меняют свои характеристики и начинают выступать в качестве аутоантигена, способного взаимодействовать с другими собственными антителами – иммуноглобулинами класса G (IgG).

546846846846

В настоящее время для определения ревматоидного фактора, в основном, применяется такие виды лабораторных методик:

  • Латекс-тест с аггрегированными на латексной поверхности человеческими иммуноглобулинами класса G, агглютинирующими в присутствии ревмофактора – это качественный (не количественный) анализ), определяющий наличие или отсутствие РФ, но не указывающий его концентрацию. Латекс-тест очень быстро проводится, недорогой, не требует специального оборудования и особых трудозатрат, однако он применяется преимущественно для скрининговых исследований. Экспресс-анализ нередко дает ложноположительные ответы, поэтому не может быть основанием для установления окончательного диагноза. В норме ревмофактор при таком исследовании – отрицательный;
  • Применяется все реже, но еще полностью не утратил своего практического значения классический анализ Ваалера-Розе (пассивная агглютинация с овечьими эритроцитами, обработанными антиэритроцитарной кроличьей сывороткой). Данное исследование все-таки более специфическое, нежели латекс-тест;
  • Неплохо согласуется с латекс-тестом, но по точности и надежности превосходит его – нефелометрическое и турбидиметрическое определение ревматоидного фактора. Метод стандартизирован, концентрация комплексов «антиген-антитело» (АГ-АТ) измеряется в lU/ml (МЕ/мл), то есть, это уже количественный анализ, который говорит не только о присутствии ревматоидного фактора, но и о его количестве. Повышенным ревматологи рассматривают результат, если значения концентрации переходят границу 20 МЕ/мл, однако приблизительно у 2-3% здоровых людей и до 15% людей пожилого возраста (старше 65 лет) данный показатель также иногда дает повышенные значения. У лиц, страдающих ревматоидным артритом, особенно с быстро развивающейся и тяжелой формой, он может быть довольно высоким (титры РФ превышают значения 40 lU/ml, в иных случаях – весьма существенно).
  • Метод ИФА (иммуноферментный анализ), который способен определить, помимо IgM, не улавливаемые другими методами аутоантитела классов А, Е, G, составляющие 10% специфического белка, которого мы называем ревмофактором. Данный тест получил широкое распространение, внедрен практически повсеместно (разве что не в сельских амбулаториях), поскольку признан наиболее точным и надежным. Замечено, что сопутствие васкулитов при ревматоидном артрите дает повышенную концентрацию иммуноглобулинов класса G, а появление аутоантител класса А характерно для быстропрогрессирующего и тяжелого течения заболевания (РА).

До недавних пор для установления диагноза (РА) за основу брались вышеперечисленные лабораторные тесты. В настоящее время диагностическое мероприятия, помимо обязательных иммунологических исследований, пополнились другими лабораторными методами, к которым относятся:

А-ССР (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – anti CCP), острофазные маркеры – СРБ (С-реактивный белок), АСЛ-О. Они дают возможность быстрее и с большей точностью дифференцировать ревматоидный артрит от другой патологии, похожей симптоматически, или от болезней, при которых клиническая картина отлична от РА, но РФ также имеет склонность к повышению.

Таблица с нормами биохимического анализа крови у взрослых и детей

Показатель и единица измерения

Мужчины

Женщины

Дети

Белки

Общий белок, г/л

65-85

65-85

60-80

Альбумин, г/л

35-52

35-52

38-54

Глобулины, г/л:

  1. альфа-1

  2. альфа-2

  3. бета

  4. гамма

  1. 1,4-3,0
  2. 5,6-9,1
  3. 5,4-9,1
  4. 8,1-17,0
  1. 1,4-3,0
  2. 5,6-9,1
  3. 5,4-9,1
  4. 8,1-17,0
  1. 1,2-5,3
  2. 6,8-10,5
  3. 4,5-9,0
  4. 3,5-14,3

Фибриноген, г/л

2,0-4,0

2,0-4,0

1,2-3,8

Миоглобин, мкг/л

19-92

дек.76

окт.68

Трансферрин, г/л

2,0-3,8

1,85-4,05

2,0-4,0

Ферритин, мкг/л

30-310

22-180

7-140

ОЖСС, мкмоль/л

40,6-62,5

40,8-76,7

40,2-71,0

С-реактивный белок, мг/л

до 5

до 5

до 5

Ревматоидный фактор, МЕ/мл

до 14

до 14

до 14

АСЛО (антистрептолизин-о), Ед/л

до 200

до 200

до 150

Остеокальцин, нг/мл

14-43

ноя.43

40-250

Липиды

Холестерин общий, ммоль/л

3,0-6,9

3,0-6,2

2,2-5,2

ЛПНП, ммоль/л

1,6-4,9

1,5-4,5

1,5-3,5

ЛПОНП, ммоль/л

0,15-0,68

0,13-0,63

0,1-0,5

ЛПВП, ммоль/л

0,7-1,6

0,8-2,1

0,9-1,9

Триглицериды, ммоль/л

0,45-3,70

0,40-2,20

0,34-1,48

Коэффициент атерогенности

2-3

1,7-2,8

1,5-2,5

Сахара

Глюкоза, ммоль/л

3,3-5,5

3,3-5,5

2,5-5,5

Фруктозамин, мкмоль/л

205-285

205-285

195-271

Серомукоиды, ммоль/л

1,2-1,6

1,2-1,6

1,2-1,6

Ферменты

АлТ (АлАТ), Ед/л

до 41

до 35

до 30

АсТ (АсАТ), Ед/л

до 37

до 31

до 30

Альфа-амилаза, Ед/л

до 120

до 120

до 120

Креатинкиназа (КК, КФК), Ед/л

до 195

до 167

до 270

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), Ед/л

135-240

120-214

100-290

Гамма-глютамилтранспептидаза, Ед/л

до 49

до 32

до 23

Липаза, Ед/л

до 190

до 190

до 130

Фосфатаза щелочная, Ед/л

20-130

20-130

100-600

Фосфатаза кислая, Ед/л

0,1-0,63

0,1-0,63

0,67-1,07

Холинэстераза, Ед/л

5300-12900

4400-13500

6400-15500

Пигменты

Билирубин общий, мкмоль/л

до 20,5

до 20,5

до 20,5

Билирубин прямой, мкмоль/л

0,86-5,3

0,86-5,3

0,86-5,3

Билирубин непрямой, мкмоль/л

1,7-17,0

1,7-17,0

1,7-17,0

Азотистые соединения

Креатинин, мг/л

8,4-13,6

6,6-11,7

2,0-11,0

Мочевина, ммоль/л

2,5-8,3

2,5-8,3

1,8-6,4

Мочевая кислота, ммоль/л

0,24-0,50

0,16-0,44

0,12-0,40

Электролиты

Кальций, ммоль/л

2,15-2,50

2,15-2,50

2,2-2,7

Натрий, ммоль/л

135-150

135-150

130-145

Калий, ммоль/л

3,5-5,5

3,5-5,5

3,4-4,7

Магний, ммоль/л

0,65-1,0

0,65-1,0

0,65-1,0

Фосфор, ммоль/л

0,87-1,45

0,87-1,45

1,45-1,78

Железо, мкмоль/л

8,95-30,43

8,95-30,43

8,95-21,48

Хлор, ммоль/л

97-108

97-108

95-116

Трансферрин

Трансферрин

Норма:

  • Женщины – 1,85-4,05 г/л

  • Мужчины – 2,0-3,8 г/л

  • Дети – 2,0-4,0 г/л

Трансферрин или сидерофилин – это белок, главной задачей которого является транспортировка железа по организму в те места, где есть нужда в этом элементе. Вырабатывается трансферрин печенью и головным мозгом. Помимо названной функции, этот протеин подбирает возникшие после распада старых эритроцитов ионы трехвалентного железа и связывает их, потому что в свободном состоянии они токсичны.

«Живет» трансферрин преимущественно в слизистых оболочках, там он постоянно ищет и связывает железо, в том числе и для того, чтобы попавшие туда возбудители инфекционных заболеваний оказались лишены кислорода и не могли размножаться. Трансферрин относится к фракции бета глобулинов и участвует в поддержании врожденного гуморального иммунитета, поэтому отклонения этого показателя от нормы при расшифровке результатов биохимического анализа крови имеют большое диагностическое значение, особенно если речь идет о дефиците.

Если у пациента уровень трансферрина в крови слишком высокий, говорят о гипертрансферринемии, а в обратной ситуации – о гипотрансферринемии.

Ферритин

Ферритин

Норма:

  • Женщины – 22-180 мкг/л

  • Мужчины – 30-310 мкг/л

  • Дети – 7-140 мкг/л

Ферритин – это белок, в виде которого человеческий организм запасает железо впрок. Находится этот протеин практически во всех органах и тканях, но особенно много его в печени, желудочно-кишечном тракте и внутри крупнейших иммунных клеток с фагоцитарной активностью – моноцитов.

У женщин более низкая концентрация ферритина в плазме, и это норма, поскольку прекрасный пол от природы обладает меньшим количеством эритроцитов и гемоглобина. В период беременности содержание ферритина в организме будущей мамы падает еще ниже, ведь часть запасов железа идет на нужды ребенка.

К третьему триместру уровень этого белка составляет примерно 10-15 мкг/л. А вот у новорожденных малышей в первые дни жизни очень высокие показатели ферритина – до 600 мкг/л, ведь их кроветворная система только «разгоняется» и стремится как можно быстрее обеспечить организм свежими эритроцитами.

Если концентрация ферритина в крови аномально высокая, речь идет о гиперферритинемии, а если, наоборот, слишком низкая – о гипоферритинемии.

Фибриноген

Фибриноген

Норма:

  • Женщины и мужчины – 2,0-4,0 г/л

  • Дети – 1,2-3,8 г/л

Фибриноген – это белок, который представляет собой фактор свертывания крови и определяет ее вязкость. Кроме того, он выступает в качестве строительного материала в процессе затягивания и заживления ран. А еще фибриноген относится к острофазным белкам, соответственно, повышение его уровня в крови свидетельствует о старте воспалительного процесса.

Концентрация фибриногена в крови у новорожденных малышей несколько ниже, чем у взрослых людей, и обычно составляет не более 3 г/л. А вот у беременных женщин по мере приближения к родам уровень этого протеина может подниматься до 6 г/л, и это совершенно нормально.

Состояние, когда у человека уровень фибриногена выше нормы, называется «гиперфибриногенемия», а когда ниже – «гипофибриногенемия».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector