Аденоиды — 16 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Содержание

Основные симптомы аденоидов

Уменьшая просвет носоглотки, аденоиды перестраивают сосудистую регуляцию её слизистой. Это приводит к отёку нижних носовых раковин.

Когда просвет внутренних отверстий носа и носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот. Тонус мышц глотки уменьшается, вызывая в ночное время вибрацию мягкого нёба — храп.

Ещё один симптом аденоидов — апноэ во сне. Он проявляется в виде кратковременной остановки дыхания. Дети с таким синдромом становятся более раздражительными, сонливыми, у них ухудшается внимание и память, снижается успеваемость в школе.

Также во время сна или при обострении хронического процесса пациентов беспокоит периодическая заложенность носа — распространённый признак аденоидов. Он характерен I и II степени тяжести заболевания. Если к заложенности добавились выделения из носа (насморк), то этот симптом будет указывать на аденоидит. Также эта картина может оказаться признаком воспаления в околоносовых пазухах и носовой полости.

Из-за того, что аденоиды препятствуют прохождению звуковой резонансной волны, у детей часто развивается задняя закрытая гнусавость. Речь ребёнка нарушается, звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д». таким образом, изменение тембра голоса также является симптомом аденоидов.

Хроническое воспаление в полости носоглотки приводит к синтезу патологического выделяемого. Оно раздражает слизистую оболочку, стекает в нижележащие отделы (ротоглотку и гортань), вызывая такой признак аденоидов, как кашель.

Аденоидная ткань не только уменьшает просвет носоглотки, но и закрывает вход в слуховую трубу. Нарушается вентиляция полости среднего уха, что становится причиной снижения слуха. Стойкая дисфункция слуховой трубы может перейти в экссудативный средний отит.

Аденоиды сопровождаются регионарным лимфаденитом — увеличиваются 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации они обычно безболезненны и подвижны. Этот симптом может указывать не только на аденоиды, но и на другие заболевания головы и шеи.

Характерный симптом аденоидов — повышение температуры тела. При хроническом воспалении долго время наблюдается субфебрилитет — 37,1-38,0°C. При остром аденоидите температура поднимается до 38°C и выше[1][2][6][7][8].

Вопрос об удалении аденоидов у детей

Если врач сходу говорит после осмотра об удалении аденоидов — не стоит сразу впадать в панику и готовиться к самому худшему. Для начала нужно расспросить специалиста о точном диагнозе, аденоиды какой точно степени он выявил, и какую картину наблюдал.

Итак, удаление аденоидов показано только при их истинной гипертрофии у детей (разрастании ткани миндалины). Если же миндалины увеличились за счет воспаления или аллергического отека, удаление аденоидов противопоказано, и должно быть назначено консервативное лечение.

Это, прежде всего, неверно с точки зрения физиологии (аденоиды могут быть в реальности не разросшимися), а еще чревато осложнениями (инфекция, кровотечение, травмы). Чтобы определиться с вопросом об удалении аденоидов, нужно уточнить у врача:

  • На поверхности миндалины были гной или слизь, текут ли они по задней стенке?
  • Какой цвет имеет слизистая аденоидов?
  • Поверхность аденоидов складчатая или гладкая?

Эти вопросы помогут отличить истинную гипертрофию от воспалительной реакции и банального отека. Наличие слизи и гноя говорит об инфекции, изначально нужно вылечить это консервативно, и только потом решать вопрос о степени гипертрофии. Зачастую после лечения миндалина приходит в норму и вопрос об удалении аденоидов снимается сам собой.

Ярко-красные, синюшные или резко бледные слизистые также говорят в пользу воспаления. Только наличие розовой слизистой на увеличенной миндалине говорит о гипертрофии ткани. Если поверхность аденоида гладкая, это также говорит в пользу отека и воспаления; нормальный, не раздраженный аденоид имеет структуру «складочек».

Выздоровление после аденоидэктомии

Большинство детей жалуются на боли в горле после удаления аденоидов, но это совершенно нормально. Достаточно будет дать вашему ребенку обезболивающее, пока он находится в больнице, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

Также у вашего ребенка может развиться жажда и сонливость под воздействием перенесенного наркоза, если операция проводилась под общей анестезией. Обычно ребенку требуется провести в больничной палате не более 12–24 часов после операции, чтобы врач удостоверился, что все идет хорошо.

После возвращения домой ребенок может жаловаться на боль в горле, ухе или скованность при движениях нижней челюстью. Ему, возможно, еще понадобятся болеутоляющие в первые дни после операции. Можно давать ребенку обезболивающие препараты, продаваемые без рецепта, такие как парацетамол.

Маленьким детям удобнее давать жидкую или растворимую в воде форму парацетамола, особенно, если у них болит горло. Обязательно следуйте инструкции по дозировке, прилагаемой к упаковке лекарства. Ни в коем случае не давайте своему ребенку аспирин, если ему еще не исполнилось 16 лет.

Ваш ребенок сможет пить спустя 2–3 часа после операции. Еще через несколько часов он сможет есть. Поскольку аденоидэктомия обычно сопровождается болью в горле, детям может быть сложно есть обычную пищу. Приготовьте для них мягкие или жидкие продукты, такие как супы или йогурты, которые будет легче глотать.

Вы можете дать ребенку обезболивающие примерно за час до еды, поскольку так им может быть легче жевать и проглатывать пищу. Кроме того, очень важно, чтобы ребенок пил много жидкости, что помогает избежать обезвоживания.

Следующие несколько дней после аденоидэтомии необходимо исключить любые нагрузки, врач должен освободить ребенка на неделю от посещения школы и на месяц от занятий физкультурой и спортом. Это важно еще и для того, чтобы ограничить контакт ребенка с любыми вирусами или бактериями.

Постарайтесь защитить ребенка от воздействия дыма и контакта с простуженными людьми. Также желательно отказаться от посещения бассейна в течение 3 недель после операции.

Диагностика аденоидов

Диагностика аденоидов основана на выявлении характерных жалоб, сборе анамнеза и осмотре носоглотки[1][2].

Сведения об истории болезни

Во время опроса пациента и его родителей врач уделяет внимание следующим моментам:

  • были ли у родственников заболевания аденоидов и нёбных миндалин;
  • как протекала беременности и роды;
  • как себя чувствовал ребёнок в первый год жизни;
  • каким было вскармливание;
  • есть ли аллергия на что-либо;
  • как часто возникают простудные заболевания и как долго длятся;
  • есть ли сопутствующие соматические заболевания.

Если пациент часто болеет ОРВИ, у него есть другие болезни, аллергическая предрасположенность или наблюдается неврологическая симптоматика, то ему следует показаться педиатру, детскому неврологу и аллергологу-иммунологу.

Пальпация носоглотки

При пальцевом исследовании носоглотки пациента садят на стул, иногда фиксируют его в этом положении. Через рот врач заводит указательный палец за мягкое нёбо и прощупывает заднюю стенку и свод носоглотки, хоаны, валики слуховых труб.

Этот метод вызывает неприятные ощущения и травмирует лимфаденоидную ткани. После этой процедуры у ребёнка может сформироваться негативное отношение к последующим методам диагностики и лечения.

Инструментальное обследование

В первую очередь проводятся три основных обследования:

  • передняя и задняя риноскопия — осмотр носовой полости с помощью зеркал;
  • мезофарингоскопия — осмотр ротовой части глотки с использованием шпателя;
  • отоскопия — осмотр слухового прохода под контролем отоскопа.

Эти методы позволяют оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка носовой полости, нёбная и глоточная миндалины, установить размер и форму носовых раковин. С их помощью можно узнать, есть ли в полости нома и глотки отделяемое, оценить состояние и цвет барабанной перепонки, определить функции слуховой трубы и определить, как лечить аденоиды в дальнейшем.

Также проводится рентгенография в боковой проекции. Она доступна, безболезненна и информативна. К недостаткам метода следует отнести лучевую нагрузку, которая не позволяет сделать рентгенографию несколько раз.

При эндоскопии носоглотки используются специальный фиброэндоскоп. Его кабель — 3 мм в диаметре. Он вводится через полость носа или рта. Этот метод также информативен, безвреден, позволяет сделать фото и видео исследования. Из-за того, что фиброэндоскоп стоит довольно дорого, он есть не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные методы исследования:

  • риноманометрия — проверка проходимости внутренних носовых ходов;
  • рентгенография и/или КТ околоносовых пазух и носоглотки;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • аудиологическое исследование — оценка порога слышимости и работы среднего уха;
  • клинический анализ крови;
  • иммунограмма — лабораторное исследование иммунной системы;
  • анализ крови на общий и сывороточный IgE (иммуноглобулин Е);
  • цитология назального секрета — изучение клеточного состава секрета слизистой оболочки;
  • микробиологическое исследование — бакпосев на микрофлору.

Диагностика аденоидных вегетаций у взрослых

Аденоидные вегетации у взрослых морфологически отличаются от аденоидов у детей, что проявляется постепенным замещением лимфоидных фолликулов соединительной тканью с кровеносными сосудами капиллярного типа.

До недавнего времени считалось, что к периоду полового созревания происходит исчезновение аденоидных вегетаций. Однако внедрение новых методов диагностики, таких как компьютерная томография и оптическая эндоскопия, привело к более частому выявлению гипертрофии глоточной миндалины у взрослых.

С началом применения оптической эндоскопии носоглотки аденоиды диагностировали почти у каждого пятого взрослого пациента с жалобами на длительное нарушение носового дыхания [25]. Аденоиды были обнаружены во всех возрастных группах, при этом частота встречаемости данной патологии снижается с возрастом.

Компьютерная томография позволила не только выявить аденоиды у взрослых пациентов, но и с большой точностью определить степень их гипертрофии.

При выявлении патологических образований носоглотки у взрослых во время эндоскопии с целью дифференциальной диагностики следует проводить прицельную биопсию — изъятие образца тканей под контролем специального оборудования для более точного и безопасного расположения пункционной иглы [25].

Инструментальное обследование

В первую очередь проводятся три основных обследования:

  • передняя и задняя риноскопия — осмотр носовой полости с помощью зеркал;
  • мезофарингоскопия — осмотр ротовой части глотки с использованием шпателя;
  • отоскопия — осмотр слухового прохода под контролем отоскопа.

Эти методы позволяют оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка носовой полости, нёбная и глоточная миндалины, установить размер и форму носовых раковин. С их помощью можно узнать, есть ли в полости нома и глотки отделяемое, оценить состояние и цвет барабанной перепонки, определить функции слуховой трубы и определить, как лечить аденоиды в дальнейшем.

Также проводится рентгенография в боковой проекции. Она доступна, безболезненна и информативна. К недостаткам метода следует отнести лучевую нагрузку, которая не позволяет сделать рентгенографию несколько раз.

При эндоскопии носоглотки используются специальный фиброэндоскоп. Его кабель — 3 мм в диаметре. Он вводится через полость носа или рта. Этот метод также информативен, безвреден, позволяет сделать фото и видео исследования. Из-за того, что фиброэндоскоп стоит довольно дорого, он есть не во всех медицинских учреждениях.

Дополнительные методы исследования:

  • риноманометрия — проверка проходимости внутренних носовых ходов;
  • рентгенография и/или КТ околоносовых пазух и носоглотки;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • аудиологическое исследование — оценка порога слышимости и работы среднего уха;
  • клинический анализ крови;
  • иммунограмма — лабораторное исследование иммунной системы;
  • анализ крови на общий и сывороточный IgE (иммуноглобулин Е);
  • цитология назального секрета — изучение клеточного состава секрета слизистой оболочки;
  • микробиологическое исследование — бакпосев на микрофлору.

Лечение аденоидов

На первом этапе проводится консервативное лечение. Если оно не оказывает должного эффекта, то прибегают к хирургическому лечению. Его цель — восстановить носовое дыхание и/или ликвидировать хронический очаг инфекции.

С какого возраста можно лечить аденоиды

Лечение проводят независимо от возраста ребёнка. Важно отметить, что лечить аденоиды следует как можно раньше — это повышает эффективность консервативного лечения и позволяет избежать операции.

Как вылечить аденоиды консервативными методами

Терапевтическое лечение — комплексное и этапное. Оно включает в себя несколько методов:

  1. антибактериальная терапия — в случае острого или обострения хронического аденоидита;
  2. витаминотерапия;
  3. десенсибилизация — при аллергической реакции организма.
  • Санация и промывание — направлены на удаление антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Используется 0,9 % раствор натрия хлорида, иногда с добавлением лекарственных препаратов.
  • Местное лечение — прямое воздействие на лимфоидную ткань. Используются иммуномодуляторы и глюкокортикостероиды.
  • Приём муколитиков — разжижают и выводят мокроту.
  • Физиотерапия — лазеротерапия (инфракрасная) и ультрафонофорез лекарственных средств. Проводятся для повышения иммунной активности и эффективной борьбы с воспалением.

Решение о том, как лечить аденоиды, не прибегая к операции, принимает врач-отоларинголог после проведения диагностики, и только он может назначать конкретные препараты.

Когда нужно удалять аденоиды

Показанию к удалению аденоидов:

Хирургическое лечение

Оперативный способ лечения аденоидов — это их удаление, т. е. аденотомия.

Существует несколько способов удаления аденоидов.

  • Стандартная аденотомия проводится с использованием кольцевого ножа — аденотома Бекмана. Инструмент вводят в носоглотку через ротовую полость. Пациент при этом находится в сидячем положении.

Отсечение лимфоидной ткани проводится без визуального контроля, поэтому полностью удалить её не получается. Из-за этого заболевание часто возникает снова.

Операция проводится под местной анестезией. Боль не всегда удаётся полностью купировать. Пациенты начинают сопротивляться, из-за чего аденоиды также не получается удалить без остатка. Поэтому большинство врачей предпочитают проводить лечение под общим наркозом[1][13][14].

  • Эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под эндоскопическим контролем. Этот метод более щадящий и менее травматичный, чем стандартная аденотомия. Операция проводится под видеоконтролем, в связи с чем от патологической лимфоидной ткани удаётся избавиться полностью.

Аденоидные вегетации удаляются наконечником микродебридера (Шейвера). Его проводят в носоглотку через ротовую полость. Визуализация операционного поля производится с помощью эндоскопа 30°. Его вводят через носовую полость[1][15].

Шейверная аденотомия по сравнению со стандартный методом удаления аденоидов высокоэффективна и безопасна. Она позволяет максимально снизить кровотечение и сократить время операции[15][16][17][18].

К другим методам избавления от аденоидов относятся:

Что нельзя после удаления аденоидов

Длительность реабилитации после операции составляет от 10 до 14 дней. Самое главное в период восстановления — покой пациента. Очень важно, чтобы ребёнок был не слишком активным в течении недели и находился дома первые три дня после операции. Затем разрешаются прогулки на свежем воздухе, но без контакта с людьми. Также ограничения касаются и посещения бань и саун, купания ребенка в ванне и принятия горячего душа. Родителям необходимо строго следить за тем, чтобы ребенок не делал «шмыганья» носом и не сморкался на протяжении недели. Все эти ограничения направлены на предотвращение развития кровотечений и воспалительных явлений в носоглотке. Ограничений по питанию нет.

Противопоказания к хирургическому лечению

Аденотомия — это плановая операция, а значит, что подготовка к ней не должна проходить в спешке. Перед операцией необходимо провести полное клинико-лабораторное исследование крови (клинический и биохимический анализы, САСС — показатель свёртываемости крови), ЭКГ, анализ мочи. Все эти показатели не должны выходить за рамки возрастных и физиологических норм, иначе во время операции, наркоза или в постоперационный период могут возникнуть нежелательные, а порой и жизнеугрожающие состояния.

Если ребёнок соматически здоров, то его осматривает и даёт заключение врач-педиатр. Если у ребёнка имеются заболевания или нарушения в работе других органов и систем, например, отклонения в работе сердца, то также необходима консультация детского кардиолога и др.

К абсолютным противопоказаниям относят острые болезни, обострения хронических заболеваний, нарушение системы гемостаза (за этот параметр отвечает анализ крови САСС). К относительным противопоказаниям относят период до 14 дней после перенесенных простудных заболеваний, обострения аденоидита, а также приёма системных антибактериальных препаратов.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами

К популярным методам народной медицины относятся лечение аденоидов соком алоэ, каланхоэ, полевым хвощем, корой дуба, облепиховым маслом и прополисом. Однако эти методы не имеют доказательной базы, которая бы соответствовала международным стандартам. Также мнение, что средства народной медицины, в отличие от аптечных, полностью безопасны является опасным мифом. Такие препараты обладают не меньшей, а большей возможной аллергенностью, чем аптечные средства.

Определение болезни. причины заболевания

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая расположена в своде носоглотки. Она не даёт вирусам и микробам попадать в дыхательные пути и при контакте с ними увеличивается. В результате воспаления аденоидов возникает аденоидит — это воспаление увеличенной глоточной миндалины, возникающее при воспаление аденоидов.

К основным признаками аденоидов относятся затруднённое дыхание, храп, заложенность носа.

Аденоиды становятся помехой носового дыхания. Если оно нарушено довольно долго, то возникают нарушения со стороны других органов и систем[1][2]. В момент обострения аденоидита симптомы ухудшаются.

К причинам возникновения аденоидов относят[3][4][5]:

  • постоянный контакт с инфекционными возбудителями (чаще всего, в детском саду) — аденовирусом, цитомегаловирусом, герпесвирусом, вирусом Эпштейна — Барр, стрептококками, стафилококками и другими бактериями, вирусами и грибками;
  • аллергическая реакция (особенно у детей до года);
  • наследственные факторы — склонность к разрастанию лимфоидной ткани;
  • нарушения эндокринной системы — недостаточность надпочечников;
  • гиповитаминоз;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс — выброс содержимого желудка в пищевод.

Аденоиды у взрослых

Воспаление аденоидов распространено среди детей, у взрослых патология встречается значительно реже. Однако в последнее время случаи разрастания лимфоидной ткани среди взрослых отмечаются всё чаще. Распространёнными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. У взрослых аденоиды — это частый признак таких серьёзных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, лимфома и злокачественная опухоль полости носа [23].

Другими предрасполагающими факторами является загрязнение окружающей среды и курение. Исследования показывают, что в 21 % случаев заложенность носа у взрослых вызвана гипертрофией аденоидов. Заболеванием чаще страдают мужчины, чем женщины — 70 % от всех случаев патологии среди взрослых пациентов. Это может быть связано с их деятельностью на открытом воздухе, курением и более частым воздействием загрязнителей. Воспаление аденоидов наиболее часто отмечается в возрасте от 16 до 25 лет (60 % заболевших) [24].

Аденоиды у детей

Аденоидит и аденоиды — это заболевания, которое обычно встречаются в детском возрасте: чаще в 3-7 лет, реже в 10-14 лет. Так, при ЛОР обследовании аденоиды обнаруживаются у половины дошкольников. У детей до 14 лет распространённость этой патологии глоточной миндалины достигает 1,5 %[1][2].

Осложнения аденоидов

Отсутствие или неэффективное консервативное лечение аденоидов и хронического аденоидита могут стать причиной различных нарушений со стороны других органов и систем[1][11][12][23].

Неправильное формирование лицевого черепа

Из-за того, что человек долго время дышит через рот, мышцы лица находятся в постоянном напряжении. По этой причине скелет лица и головы становится длиннее, нижняя челюсть отвисает, а верхняя выдаётся вперёд. Носогубные складки становятся сглаженными, живая мимика пропадает. Лицо с такими чертами называют аденоидным.

Твёрдое нёбо сужается, становится высоким. Зубы начинают налегать друг на друга из-за нехватки места для их размещения. Иногда располагаются в два ряда.

Также постоянное дыхание через рот провоцирует появление кариеса.

Болезни носа и околоносовых пазух

В связи с недостаточным дыханием через нос нарушается вентиляционная функция околоносовых пазух. Инфекция переходит из носоглотки в полость носа. Это становится причиной воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух, т. е. появления различных форм синусита — гайморита, этмоидита, фронтита и сфеноидита.

Из-за перестройки сосудистой регуляции венозный отток крови уменьшается. Это приводит к развитию вазомоторного ринита.

Воспалительные заболевания уха

Увеличенная глоточная миндалина становятся причиной хронизации воспаления в среднем ухе. В итоге развивается тубоотит, экссудативный средний отит и острый гнойный отит. Происходит нарушение вентиляции среднего уха и дренажной функции слуховой трубы.

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Носовая полость и околоносовые пазухи являются природным «дыхательным фильтром». Так как аденоиды препятствуют носовому дыханию, воздух попадает в дыхательные пути через рот. Поэтому он не «очищается» и не увлажняется. Ритм дыхания нарушается, оно становится поверхностным. В итоге дети с аденоидами чаще болеют ОРЗ.

Хронический очаг инфекции, расположенный в носоглотке, иногда распространяется и поражает другие отделы дыхательных путей.

Сердечно-сосудистые осложнения

При затруднении носового дыхания уровень кислорода в крови снижается. Это влияет не только на показатели крови, но и на сердце в целом. Нарушается ритм сердца: появляется синусовая тахикардия и брадикардия. Иногда сердечная мышца может подвергнуться воздействию инфекционно-токсического процесса.

Поражение центральной нервной системы (цнс)

Нарушение ЦНС возникает из-за гипоксии — недостатка кислорода в крови. Возникают головные боли, снижается внимание, ухудшается сон, появляются ночные страхи, нервные тики, эпилептические припадки. Повышается риск развития депрессии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Ещё одним признаком нарушения ЦНС является энурез — недержание мочи, чаще всего ночное. Оно может быть связано с усиленным торможением в коре головного мозга.

Чтобы не допустить развития опасных осложнение, обратиться к врачу и лечить аденоидит следует как можно раньше.

Осложнения аденоидэктомии

Аденоидэктомия редко сопровождается осложнениями. Эта распространенная операция проводится, как правило, легко и быстро. Возможные проблемы, возникающие при аденоидэктомии, в общих чертах приведены ниже.

Аллергия на анестетик. При любой хирургической операции, которая проводится с использованием обезболивающего средства, существует риск аллергической реакции пациента на анестетик. Если у вашего ребенка хорошее здоровье, его шансы проявления выраженной аллергической реакции на анестетик крайне малы (в 1 случае из 20 000).

Кровотечение. В очень небольшом проценте случаев ЛОР-врач может столкнуться с обильным кровотечением после удаления аденоидов. Неотложная помощь по остановке кровотечения бывает необходима реже, чем в 1 из 100 случаев аденоидэктомий. Однако если это случилось, важно быстро остановить кровотечение, чтобы предотвратить большую кровопотерю.

Инфекционные осложнения. Любое хирургическое вмешательство подразумевает риск развития инфекции. Раневая поверхность на участке, откуда были удалены аденоиды, может быть заражена бактериями. После удаления аденоидов вашему ребенку может быть назначены антибиотики в качестве профилактики развития инфекции.

Незначительные осложнения после операции. После удаления аденоидов у некоторых детей появляются легкие проблемы со здоровьем. Но большинство из них имеет временный характер и редко требует дальнейшего лечения. Среди них:

Большинство этих симптомов проходит в течение 1–2 недель. Они не должны сохраняться дольше месяца. Если эти симптомы сохраняются у вашего ребенка дольше, проконсультируйтесь об этом с участковым педиатром.

Симптомы аденоидов

Первый и наиболее частый симптом аденоидов — это затруднённое дыхание через нос. Его степень зависит от формы и величины аденоидов, размера носоглотки и изменения слизистой оболочки полости носа. Если носовое дыхание нарушено довольно долго, то снижается насыщение крови кислородом, отчего страдает головной мозг и другие органы.

Основные симптомы аденоидов

Уменьшая просвет носоглотки, аденоиды перестраивают сосудистую регуляцию её слизистой. Это приводит к отёку нижних носовых раковин.

Когда просвет внутренних отверстий носа и носоглотки сужается, повышается носовое сопротивление. Из-за этого ребёнок начинает дышать через рот. Тонус мышц глотки уменьшается, вызывая в ночное время вибрацию мягкого нёба — храп.

Ещё один симптом аденоидов — апноэ во сне. Он проявляется в виде кратковременной остановки дыхания. Дети с таким синдромом становятся более раздражительными, сонливыми, у них ухудшается внимание и память, снижается успеваемость в школе.

Также во время сна или при обострении хронического процесса пациентов беспокоит периодическая заложенность носа — распространённый признак аденоидов. Он характерен I и II степени тяжести заболевания. Если к заложенности добавились выделения из носа (насморк), то этот симптом будет указывать на аденоидит. Также эта картина может оказаться признаком воспаления в околоносовых пазухах и носовой полости.

Из-за того, что аденоиды препятствуют прохождению звуковой резонансной волны, у детей часто развивается задняя закрытая гнусавость. Речь ребёнка нарушается, звуки «м» и «н» произносятся как «б» и «д». таким образом, изменение тембра голоса также является симптомом аденоидов.

Хроническое воспаление в полости носоглотки приводит к синтезу патологического выделяемого. Оно раздражает слизистую оболочку, стекает в нижележащие отделы (ротоглотку и гортань), вызывая такой признак аденоидов, как кашель.

Аденоидная ткань не только уменьшает просвет носоглотки, но и закрывает вход в слуховую трубу. Нарушается вентиляция полости среднего уха, что становится причиной снижения слуха. Стойкая дисфункция слуховой трубы может перейти в экссудативный средний отит.

Аденоиды сопровождаются регионарным лимфаденитом — увеличиваются 1-5 подчелюстных и шейных лимфоузлов до 1,5 см. При пальпации они обычно безболезненны и подвижны. Этот симптом может указывать не только на аденоиды, но и на другие заболевания головы и шеи.

Характерный симптом аденоидов — повышение температуры тела. При хроническом воспалении долго время наблюдается субфебрилитет — 37,1-38,0°C. При остром аденоидите температура поднимается до 38°C и выше[1][2][6][7][8].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector