Взятие мазка на гонорею и трихомониаз

Исследования при гонореи и трихомониаз

Анализ на rw – один из распространённых, можно сказать «популярных» анализов, которые помогают определить состояние здоровья человека. Анализ rw назначается как одно из первоочередных анализов при большом спектре болезней, в том числе при подозрении на трихомониз а гонорею. А что это такое и почему именно «rw»? Этот анализ получил название благодаря своему создателю Августу фон Вассерману – реакций Вассермана, который предложил методику проведения. Сам по себе этот анализ служит для определения и выявления антител по отношению к бледной трепонеме.

Помогает определить ряд венерических заболеваний, заболеваний дыхательных путей, заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • воспаление легких;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • возможна положительная реакция при беременности женщины;
  • гепатит (вирусный);
  • рак и другие.

Хотя необходимо уточнить – если реакция изначально дает « », это не означает, что болезнь есть. После положительного ответа вновь сдают анализ на rw для подтверждения результатов.

Расшифровка реакции Вассермана:

  • отрицательный. Это означает, что возбудителя предполагаемого заболевания в организме человека нет. Но это не повод расслабляться, желательно сдавать с определенной периодичностью;
  • « » или сомнительный;
  • « » или слабоположительный;
  • « » или резко положительный.

Трихомониаз – заболевание, вызываемое бактериями «трихомонады». По статистике трихомониаз является одним из наиболее распространённых заболеваний, которое распространяется половым путем, и ежегодно количество заболевших увеличивается примерно на 150 миллионов человек. Цифра гигантская.

Диагноз ставится на проявлении специфических симптомов, а затем на основании проведенных анализов.

У мужчин:

  • покраснения уретры;
  • обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • сильное покраснение кожных покровов в области половых органов, а также влагалища и шейки матки;
  • сильные отеки и гиперемированное устье мочеиспускательного канала;
  • возникновение эрозии шейки матки;
  • кровянистые выделения и кровоподтеки на слизистой половых женских органов;
  • появления на наружной части половых органов язвочек, эрозии, рубцов.

Все эти проявления трихомониаза – сигнал для срочного посещения врача и сдави анализов. В первую очередь берут мазок:

  • мазок берут перед самым началом постановки диагноза и последующего лечения;
  • мазок у мужчин берут из уретры. Важно, чтобы до взятия материала прошло как минимум 3 часа после мочеиспускания;
  • у женщин мазок берут из влагалища. Важно, материал нужен либо до начала менструации, либо уже после того, как месячные прошли.

Бак посев при наличии трихомонады (или бактериологический посев для лабораторных работ) осуществляется при помощи собранного материала. Важно соблюдать все необходимые стандарты при сборе материала для бак посева, нормы соблюдения температурного режима. Только в этом случае бак посев даст максимально правильный результат.

Гонорея, как и трихомониаз, относится к венерологическим заболеваниям. Вызывается гонококками. При сборе материала на мазок необходимо соблюдать также все вышеперечисленные условия. Посев также осуществляется в специальных лабораторных условиях.

При появлении характерных симптомов у пациента необходимо обратиться к врачу и сдать анализы rw на гонорею

У мужчин:

  • обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • возможно сильное жжение и даже боль при мочеиспускании или при половом акте;
  • возможно появление кровянистых выделений из мочеиспускательного канала;
  • при запущенной форме болезни воспаление переходит на области мошонки, которая сильно припухает.
  • грязные выделения из влагалища специфического неприятного запаха;
  • жжение в области половых органов;
  • боль при мочеиспускании и половом акте.

В этих случаях человеку необходимо сдать анализ для определения гонореи. Чаще всего в качестве материала берут мазок: мазок выделений их женских половых органов и мазок выделений из мочеиспускательного канала у мужчин.

При проведении важно соблюдение всех норм по сбору материала для мазка, правильного осуществления бак посева, а также наличия пациента, которые желает вовремя и правильно пролечиться у специалиста.

По материалам 1parazit.ru

Трихомониаз — это воспалительное заболевание, передаваемое половым путем, вызывается простейшим Trichomonas vaginalis. Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта. В мире трихомониазом ежегодно заболевают 170 млн. человек. Это заболевание одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко. Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада, относящаяся к простейшим, к классу жгутиковых, роду трихомонад, представляющая собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад. У человека паразитируют только 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые и кишечные. Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, морфологически и культурально отличающимся от ротовых и кишечных трихомонад. У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин. Заражение трихомониазом происходит от больного человека. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного полового партнера. На слизистые оболочки мочеполового тракта простейшие попадают при контакте с больным трихомониазом или носителем трихомонад. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Попадая в мочеполовые органы, трихомонады могут вызвать развитие воспалительного процесса. В связи с многоочаговостью трихомонадной инфекции при постановке диагноза указывается локализация поражения. У женщин в воспалительный процесс могут вовлекаться большие вестибулярные и парауретральные железы, шейка матки. Трихомонады обнаруживаются в полости матки, в сактосальпинксах, кистах яичников. Имеются сообщения о связи урогенитального трихомониаза с осложнениями беременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря и др.).

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:

  • свежий (острый, подострый, торпидный);
  • хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 месяцев или не установлены);
  • трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Клиническая картина и симптомы неосложненного урогенитального трихомониаза у женщин характеризуется наличием воспалительного процесса во влагалище и влагалищной части шейки матки. В дальнейшем может присоединиться вестибулит, парауретрит, эндоцервицит, эндометрит и др., что рассматривается, как осложненное течение заболевания. Внутренний зев шейки матки является своего рода границей распространения урогенитальных трихомонад вверх благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета эндометрия. Эти защитные барьеры теряют свою силу во время менструаций, абортов и родов. Кроме того, движения во время полового акта являются предрасполагающими факторами для всасывания урогенитальных трихомонад, находящихся в шейке матки, в ее полость. При проникновении трихомонад в трубы возникает трихомонадный сальпингит. Изолированного воспаления яичников, как правило, не бывает, обычно это поражение наблюдается совместно с поражением труб. Урогенитальные трихомонады проникают внутрь яичника. Могут возникнуть трубоовариальные образования. Уретрит может быть как первичным, так и вторичным. Чаще всего поражается передняя часть уретры, однако иногда инфекция распространяется в заднюю часть уретры и возникает тотальный уретрит, при длительном течении возможно образование множественных стриктур. У мужчин трихомонады могут вызывать поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, куперовых желез. Может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей и почек с появлением симптомов: цистита, пиелита, пиелонефрита. Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются чаще, чем при гонорее. Симптомы трихомонадных простатитов, везикулитов, эпидидимитов отличается от таковой гонорейной этиологии, протекающей, как правило, более бурно. При затяжном течении возможно образование одиночных или множественных стриктур уретры.

Ни один из клинических признаков трихомонадной инфекции не является строго специфичным симптомом. При остром трихомониазе воспалительный процесс протекает бурно с обильными раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Среди симптомов: беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании. Жалобы появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи. Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5-15 дням. Клинические появления воспалительного процесса усиливаются после менструации. При осмотре выявляют воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки маки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным симптомом является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета. В области заднего свода отмечается скопление жидких серовато-желтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища, раздражая кожу. В области преддверия влагалища могут образовываться остроконечные кондиломы. При вовлечении в воспалительный процесс уретры ее губки нередко отечны и гиперемированы, можно выдавить небольшое количество гнойных выделений при массаже. При пальпации уретры отмечаются ее болезненность и пастозность. Может иметь место гиперемия устьев протока большой вестибулярной железы. При кольпоскопии на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки обнаруживают точечные кровоизлияния. Очаги воспаления при окраске раствором Люголя йоднегативны.

При подостром процессе симптомы незначительны, выделения необильны. Для торпидной формы трихомониаза, которая чаще встречается у мужчин, характерна скудность объективных и субъективных симптомов или их полное отсутствие. У женщин слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску или слегка гиперемированы, выделения из влагалища молочного цвета, их количество незначительно. Стертые признаки воспалительного процесса выявляются лишь при кольпоскопии.

Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений. Однако могут возникать периодические обострения, которые чаще всего обусловлены половыми сношениями, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушениями функции яичников и изменениями рН содержимого влагалища.

Хронический мочеполовой трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях. По данным, наиболее часто влагалищная трихомонада встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококком (29,1%), гарднереллами (31,4%), уреаплазмами (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).

Под влиянием протистоцидной терапии урогенитальные трихомонады, как правило, исчезают. Однако клиническое выздоровление наступает не всегда – остаются посттрихомонадные воспалительные процессы. Формированию их способствует то обстоятельство, что с гибелью урогенитальных трихомонад воспаление поддерживает обильная микрофлора, которая сопровождает трихомониаз. При смешанных поражениях осложнения у больных наблюдается в 2 раза чаще, и носят более глубокий характер. Посттрихомонадный воспалительный процесс после лечения диагностируется у 15-48,2% женщин. Лечение трихомониаза протистоцидными препаратами ведет к освобождению флоры, находящейся внутри трихомонады, и поддержанию процесса воспаления. Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции терапевтическими средствами, что способствует появлению рецидивов и обуславливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение этиотропной терапии. Рецидивы возникают в 20% случаев. Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Трихомонадоносительство зависит как от штамма трихомонад, так и от особенностей организма хозяина. У трихомонадоносителя естественный иммунный ответ на внедрение трихомонадных антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной степени. Играет свою роль и местный клеточный иммунитет. Трихомонадоносители, как и больные с вялотекущим воспалительным процессом, представляют серьезную опасность в эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомониаза. Трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунитета. Выявляемые у больных или переболевших трихомониазом сывороточные или секреторные антитела (АТ) являются лишь признаками существующей или ранее перенесенной инфекции, но неспособны обеспечить иммунитет. Выявляются они в течение года после перенесенного заболевания.

Диагноз мочеполового трихомониаза устанавливают на основании клинических признаков заболевания и обнаружения в исследуемом материале трихомонад. Для качественного проведения лабораторного исследования важное значение имеет правильная подготовка больного к лабораторному обследованию. Необходимым условием является прекращение применения наружных и внутренних трихомоноцидных средств за 5-7 дней перед взятием материала. Материал для исследования берут из влагалища, уретры, прямой кишки у женщин и из мочеиспускательного канала, прямой кишки у мужчин, используют также центрифугат мочи и промывные воды. Материал берут металлической петлей, пипеткой с резиновым баллончиком или используют желобоватый зонд. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы:

  • микроскопия нативного препарата;
  • микроскопия окрашенного препарата;
  • культуральные;
  • иммунологические.

В нативных препаратах возбудитель обнаруживается по его движению среди клеточных элементов и микроорганизмов. Влагалищная трихомонада определяется по грушевидной и овальной форме величиной немного больше лейкоцита, характерным толчкообразным движениям и жгутикам, которые особенно хорошо видны при исследовании в фазово-контрастном микроскопе. Ввиду того, что при длительном пребывании нативного препарата при комнатной температуре трихомонады теряют подвижность, исследование следует проводить, возможно, быстрее после получения материала. Преимуществом исследования трихомонад в окрашенных препаратах является возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала. В окрашенных препаратах трихомонады имеют овальную, круглую или грушевидную форму с хорошо выраженными контурами и нежно-ячеистым строением цитоплазмы. Информативность этого метода выше, так как определяется не только подвижные формы, но и неподвижные. При отрицательных результатах непосредственного исследования патологического материала трихомонады могут быть обнаружены с помощью культивирования отделяемого из уретры, влагалища, секрета простаты и спермы. Культуральный метод имеет большую ценность при распознавании атипичных форм с целью диагностики трихомониаза и при контроле за результатом лечения.

Лечение мочеполового трихомониаза является одной из актуальных и серьезных задач. При лечении трихомониаза необходимо соблюдать следующие принципы:

  • лечить следует одновременно обоих половых партнеров;
  • половая жизнь и принятие алкоголя в период лечения не рекомендуется;
  • устраняются, по возможности, факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз);
  • использовать трихомоноцидные препараты необходимо на фоне проведения общих и местных гигиенических процедур;
  • лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая и трихомонадоносителей, и больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у полового партнера).

Главным принципом лечения мочеполового трихомониаза является индивидуальный подход к больному, основанный на тщательном анализе анамнеза и всестороннем клиническом и лабораторном обследовании. Хронический воспалительный процесс в 89,5% случаев протекает как смешанная инфекция. Нарушения, развивающиеся в организме больных со смешанными урогенитальными инфекциями и с трудом поддающиеся коррекции терапевтическими средствами, способствует рецидивированию заболевания, обусловливая крайне упорное течение процесса, несмотря на применение, достаточно эффективных этиотропных препаратов. Производные нитроимидазола воздействуют на трихомонады, вызывая их гибель, не действуют сопутствующую влагалищную флору, которая способствует развитию посттрихомонадного воспалительного процесса. При смешанной инфекции рекомендуется в амбулаторных условиях протистоцидные средства назначать одновременно с препаратами, действующими на сопутствующую флору. Лечение трихомониаза зависит от стадии заболевания, его локализации, а также индивидуальной переносимости больного различных препаратов. Лечение может проводиться пациентом самостоятельно, под наблюдением врача, с периодическим осмотром у врача. Современные методики часто позволяют достичь полного выздоровления пациента при трихомониазе за 7-10 дней. Самолечение недопустимо! Слишком часто это приводит к переходу болезни в хроническое состояние и возникновению необратимых процессов и осложнений.

  • отсутствует трихомонад при исследовании выделений из мочеиспускательного канала, уретры, влагалища, прямой кишки;
  • благоприятные результаты клинического и лабораторного исследования в течение 2-3 менструальных циклов;
  • отсутствуют клинические проявления трихомонадной инфекции.

Учитывая критерии излеченности, больных снимают с учета.

Это своевременное и полное выявление зараженных трихомонадами.

  • выявление и лечение больных трихомониазом;
  • выявление, обследование и лечение полового партнера;
  • обследование на трихомониаз всех лиц, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов;
  • периодическое обследование на трихомониаз лиц, работающих в детских коллективах, больницах, родильных домах;
  • санитарно-гигиенические мероприятия (одноразовые инструменты, стерилизация);
  • санитарно-просветительскую деятельность среди населения;
  • использование барьерных методов контрацепции (презервативов).

Гонорея — это инфекционное заболевание, передающееся преимущественное половым путем (контактный путь — при передаче от матери к новорожденному в родах), характеризующееся поражением слизистых мочеиспукательного канала и цервикального канала (канала шейки матки), что проявляется нарушением мочеиспускания (в основном у мужчин) и воспалением шейки матки — у женщин. Гонорея распространена в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте.

Основной путь заражения гонореей, как было сказано выше — половой, то есть при половом акте, а также анальном и оральном сексе. Реже заражение происходит контактным путем. Это, прежде всего заражение от больной матери ребенка в родах. Гораздо реже происходит заражение при бытовых контактах, хотя бактерия может сохраняться на неповрежденной, сухой коже около 4 часов.

Гонорею вызывает микроорганизм, который называется «гонококк» или Neisseria gonorrhoeae. Этот микроорганизм поселяется в клетках слизистой оболочки мочеиспускательного канала или цервикального канала (у женщин), где может находиться очень долгое время, вызывая различные симптомы. Иногда этот организм может находится в организме не вызывая никаких симптомов. В последних исследованиях было показано, что около 2% женщин являются бессимптомными носителями гонококка.

У женщин гонорея опасна тем, что при длительном течении болезни, микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки — яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в конечном итоге может привести к бесплодию. У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте. У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию.

При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит, при попадании гонококков в ротовую полость развивается стоматит (воспаление полости рта) и фарингит, при попадании гонококков в прямую кишку развивается проктит (воспаление прямой кишки). Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после сношения с больным партнером. Обычно первый признак — это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. После этого отмечается, частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми. Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки. Симптомы гонорейного стоматита и фарингита — обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода. Часто гонорейный проктит и стоматит, а также гонорейный уретрит у женщин могут протекать бессимптомно. Если Вы обнаружили один из этих симптомов, обязательно обратитесь к врачу.

Лечением гонореи и трихомониаза занимаются врачи дерматовнерологи.

Избегайте случайных половых связей. Этот принцип касается всех заболеваний, передающихся половым путем. Используйте презерватив, если не уверены в партнере.

Если Вы обнаружили симптомы, описанные выше обязательно обратитесь к врачу.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.

По материалам www.doctorakimov.ru

Наличие венерических заболеваний, таких как трихомониаз и гонорея приносят массу дискомфорта в жизнь людей, независимо от половой принадлежности. При возникновении характерных симптомов следует как можно скорее принимать меры — обратиться к врачу и начинать лечение.

Трихомониаз представляет собой одно из самых распространенных венерических заболеваний, которое встречается с одинаковой периодичностью как у женщин, так и у мужчин.

Для недуга характерным является то, что возбудитель, попадая в организм человека, имеет тенденцию довольно быстро приспосабливаться к среде обитания в нем, причем процесс размножения происходит исключительно в этих условиях. Стоит только вирусу попасть наружу, он гибнет буквально за считанные секунды.

Возбудитель трихомонады пропадает в результате воздействия высоких температур, хотя повышение ее у больного человека совершенно никаким образом не отражается на бактериях находящихся в организме.

Что касается половой принадлежности, то в этом случае однозначного ответа на вопрос о том, мужчины или женщины больше подвержены заболеванию — нет. Замечено только, что если трихомониаз своевременно не лечить, то последствия могут быть более чем печальными. Причем правильное лечение может быть назначено после проведенного обследования и диагностирования.

Одно из самых характерных проявлений недуга для женщин — это развитие активного воспаления на слизистой влагалища, который может распространяться на шейку матки и вызвать непроходимость маточных труб в результате их сужения. Очень часто могут наблюдаться осложнения на мочевой пузырь и нарушения функциональных особенностей почек.

Чаще всего инфекция в организм как женщин, так и мужчин попадает посредством полового акта, когда один из партнеров заражен.

Согласно исследованиям, возбудитель трихомонады имеет место своего нахождения — это выделяемые человеческим организмом жидкости, к которым можно отнести сперму у мужчин и вагинальный секрет у женщин. Именно по этому половой путь можно считать основным источником заражения трихомониазом. В редких случаях инфекция может быть передана бытовым путем.

Бактерии трихомониаза могут сохранять жизнеспособность при повышенной влажности. Поэтому следует учитывать вероятность заражения при посещении общественных бань или саун.

Если заболевание обнаружено у женщин при беременности, то следует учитывать, что инфекция может быть передана плоду, причем гораздо чаще ее удается диагностировать у новорожденных девочек. Ребенок не застрахован от попадания возбудителя после прохождения по родовым путям. Лечить заболевание необходимо в обязательном порядке, ни в коем случае не игнорируя первые симптомы. Желательно сразу обращаться за помощью к специалистам, которые сумеют поставить правильный диагноз и назначат соответствующее лечение.

Трихомониаз относится к той категории заболеваний, когда симптоматика проявляется достаточно выраженно:

  • в развитии активного воспаления процесса у женщин на слизистой влагалища и на половых органах у представителей мужского населения;
  • в образовании выделений пенистого характера, для которых характерен желтоватый, серый, зеленоватый и коричневый оттенки и специфический запах;
  • возникновение зуда и жжения на половых органах снаружи и коже возле них в результате воздействия болезнетворных микроорганизмов;
  • рези в нижней части живота и болевые ощущения при мочеиспускании;
  • болезненные половые акты, сопровождающиеся ощущением дискомфорта;
  • ложные позывы к мочеиспусканию в результате развития активного воспаления.

У некоторой категории женщин и мужчин трихомониаз может быть недостаточно четко выражен. Бывает так, что больные на слабые признаки ни обращают никакого внимания, тем самым отодвигая лечение. Учитывая то, что трихомониаз определяется только в результате исследований, лечить его начинать следует только после сдачи мазков и проведения ПЦР – диагностики.

Лечение трихомониаза предполагает проведение как минимум месячного курса, причем касается этот вопрос обоих партнеров. И первое с чего следует начать при данном раскладе – это временно прекратить активную половую жизнь.

У многих возникает вопрос: с чего следует начинать лечить данное заболевание и какие методы по борьбе с трихомониазом считаются самыми эффективными. Среди самых эффективных препаратов можно выделить:

  • трихопол;
  • тиберал;
  • ниморазол;
  • и ряд других.

Все лечение, включая коррекцию дозировки, контролирует лечащий врач. Крайне не рекомендуется заниматься этим самостоятельно, так как активный воспалительный процесс и выраженная симптоматика могут исчезнуть, но заболевание до конца не излечится. Как результат, человек перестает принимать лекарственные препараты, а недуг тем временем прогрессирует и начинает возобновляться.

Чтобы довести процесс до конца, необходимо не только привести организм в норму, а и добиться, чтобы вирус трихомонады был полностью уничтожен. Женщинам могут быть назначены внутривагинальные свечи.

Нелишним при данном раскладе будет укрепление иммунной системы при помощи витаминотерапии и специальной диеты.

В процессе лечения следует соблюдать одно основное правило: строго придерживаться рекомендаций специалистов и после проведенного курса оба партнера должны еще некоторое время подвергаться врачебному контролю.

Для того, чтобы не заразиться данной инфекцией необходимо избегать случайных половых связей, не пользоваться чужими полотенцами и другими предметами обихода – это самый надежный метод профилактики данного заболевания. Если в жизни случаются такие половые акты, то настоятельно рекомендуется использовать презервативы.

Гонорея представляет собой недуг венерического характера, которое передается посредством незащищенного полового акта. В качестве возбудителя заболевания выступают гонококки. По мере развития поражению подвергается слизистая половых органов и мочеполовых путей. Могут иметь место и конъюнктивиты, развивающиеся на слизистой глоточной оболочки и даже в прямой кишке.

Развитие инкубационного периода у женщин занимает в среднем около 2 недель и чаще всего не выражается никакими проявлениями. Такое положение вещей приводит к развитию осложнений, которые находят свое выражение в воспалительных процессах половых органов.

Попадание гонококков в организм как у мужчин, так и у женщин происходит при совершении полового акта с человеком больным гонореей или являющимся бактерионосителем. Воспалительный процесс возникает непосредственно на местном уровне:

  • если это обычный половой акт, то поражается мочеиспускательный канал и слизистая половых органов;
  • если это анальный половой акт, то гонококковое воспаление возникает в прямой кишке;
  • если это оральный секс, то страдает носоглотка.

При данном раскладе, хотя и в редких случаях, может возникнуть инфицирование органов зрения. Это обычно происходит если вовремя не вымыть руки. Гонореей может заразиться и новорожденный ребенок после прохождения по родовым путям матери, которая больна гонореей.

Помимо вышеперечисленных причин гонорея может возникнуть при пользовании чужими предметами личной гигиены. Хотя такое встречается гораздо реже.

У представителей мужского пола продолжительность инкубационного периода варьируется от 2 до 15 дней, а первая симптоматика дает о себе знать суток через 5 после связи с инфицированным партнером.

Больные люди испытывают дискомфорт в процессе мочеиспускания, у них возникает жжение и зуд. Выделения гноя, имеют желтый и зеленоватый оттенки, которые имеют обыкновение проявляться буквально через пару суток. Такие люди жалуются на болезненные эрекции, ложные и частые позывы к мочеиспусканию, в моче у них можно заметить кровяные примеси.

У женщин при гонорее характерным является непроходимость маточной трубы, что чревато развитием бесплодия. Кроме этого, довольно часто нарушается менструальный цикл, сопровождаясь усилением болей и увеличением выделений. Гонорея относится к такому виду заболеваний, лечить которое необходимо в обязательном порядке.

Один из характерных признаков гонореи – довольно длительный инкубационный период, продолжительность которого варьируется от 2 до 7 суток. В некоторых случаях он может длиться целый месяц, особенно в результате неотрегулированной дозы антибиотиков. В результате наблюдается значительное снижение иммунитета, что предоставляет почву для активации размножения гонококков, после того, как они попадают на слизистую половых органов и затрагивают мочеиспускательный канал. Развитие гонореи сопровождается воспалительным процессом, который и характеризуется как острая форма заболевания, длится она обычно около 2 месяцев, постепенно перерастая в хроническую.

Осложнённое течение болезни и углубленное проникновение инфекции обуславливается наличием параллельных хронических заболеваний. Например, простатита у мужчин и воспаления придатков у женщин и сниженным иммунитетом.

Один из основных и самых верных методов лечения гонореи — медикаментозная терапия с применением антибиотиков, при помощи которых уничтожаются гонококки. Антибиотики могут применяться как пенициллиновой группы, так и цефалоспоринового и тетрациклинового рядов. Таким больным показано обильное питье и строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Лечение проводится в стационарных условиях кожвендиспансера или на дому. В этом случае все зависит от запущенности процесса и степени тяжести заболевания. В качестве показаний к госпитализации выступает осложненное течение заболевания, простатиты и рецидивирующие процессы.

Лечение начинается с временного прекращения половой жизни, которую можно будет возобновить после полного выздоровления.

Кроме того, что гонорею следует лечить антибиотиками, необходимостью является соблюдение правил личной гигиены: запрещено самостоятельно устранять гной. А во время прохождения курса следует отказаться от вредных привычек и употребления острых, жареных блюд и пряностей. Строго запрещено купаться в водоемах и бассейне и заниматься активными видами спорта.

Лечить такое заболевание, как гонорея нужно только под наблюдением специалиста. Настоятельно не рекомендуется прибегать к самолечению посредством народной медицины, так как вместо пользы можно нанести организму вред, загнав заболевание вглубь, в результате чего оно может перейти в хроническую форму.

Для мужчин такая гонорея чревата половой дисфункцией, развитием простатита, а для женщин бесплодием и аднекситом в хронической форме.

Как и для большинства венерических заболеваний, лучшей профилактикой простатита является презерватив. Также рекомендуется подмываться с мылом. Эта мера касается мужчин и женщин в одинаковой степени.

Женщины в целях предупреждения заражения гонореей заблаговременно до полового акта могут использовать внутривлагалищные тампоны с сулемой и протарголом, который не следует вынимать до тех пор, пока не закончится половой акт. Для обеспечения хорошего скольжения необходимо воспользоваться вазелином. После акта тампон нужно вынуть и ввести во влагалище посредством спринцовки перманганат натрия. Перед этим желательно сходить в туалет и обмыться с мылом.

Такие меры при возникших подозрениях помогут предотвратить нежелательное заражение и сохранить здоровье.

Существует множество инфекционных заболеваний, которые негативно сказываются на здоровье людей. Особое внимание, хочется уделить гонорее, хламидиозу и трихомониазу. Каким образом происходит заражение? Опасность, которую несут эти болезни и последствия инвазии, рассмотрим в этой статье.

Гонорею относят к венерическим заболеваниям. Её возбудитель — гонококк. Болезнь распространяется исключительно половым путем. При инфицировании гонококком, происходит поражение слизистой оболочки гениталий. В народе, болезнь нередко называют триппером и перелой.

Беспорядочная половая жизнь, главная причина заражения. Инфицирование детей происходит во время родов. Если у матери обнаружили гонорею, 30% из 100, что ребенок заразится.

Гонорея не имеет такого разрушительного действия, как сифилис, но перенесенное заболевание, нередко становится главной причиной мужского и женского бесплодия.

Многие ошибочно полагают, что гонококковой инфекции подвержены только органы мочеполовой системы, но болезнь поражает также и другие части организма:

  • прямую кишку;
  • слизистую глаз;
  • слизистую рта;
  • в более редких случаях, суставы, сердце и прочие органы.

Самым опасным, является бессимптомное течение болезни. Оно называется латентным — это когда здоровый человек имел сексуальный контакт с носителем гонореи, но не испытывает после этого соответствующих симптомов. Такое течение заболевания опасно для женщин, находящихся в состоянии беременности, так как во время родов, может инфицироваться младенец.

У женщин, зараженных гонококком, в 50–70 случаях из 100, не проявляются неприятные ощущения. Это значительно усложняет диагностику заболевания. У женщины появляются осложнения в виде бесплодия, перигепатита. Также возможно, возникновение внематочной беременности.

Основные симптомы, которые наблюдаются у слабого пола, это:

  • болевые ощущения внизу живота;
  • в процессе мочеиспускания, возникает боль;
  • сильные выделения, которые имеют специфический, неприятный запах.

Чаще всего заражению подвержены женщины, инфицирующиеся от мужчин, у которых течение заболевания проходит бессимптомно.

Опасность гонореи состоит в том, что из инфекционного очага, возбудитель распространяется через кровь и лимфоциты в другие органы человеческого организма. Из-за чего могут возникнуть: гнойный артрит, сыпь на кожных покровах, септицемия и т. д.

Помимо воспалительных процессов в органах области таза, гонококковая инфекция может поражать прямую кишку, глотку и конъюнктиву глаз. Для ее лечения используют:

  • Цефтриаксон;
  • Ципрофлоксалин;
  • Офлоксацин.

Если не лечить болезнь, и не бороться с ее последствиями, гонорея может приобрести хроническую форму. Самолечение, может быть опасно для здоровья больного, поэтому не стоит пренебрегать обращением к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение гонококковой инфекции.

Гонорея с хламидиями, требует использования дополнительных средств диагностики.

В период вынашивания ребенка, наличие гонококковой инфекции, может оказать негативное воздействие на формирование плода и течение самой беременности. У зараженных женщин могут диагностировать вагинит, цервицит. Также гонорея, может стать причиной:

  • септического аборта;
  • разрыва плодных оболочек прежде времени;
  • лихорадочного состояния после родов.

У беременных, бессимптомное течение болезни, встречается крайне редко.

Вынашивание ребенка, важный период в жизни каждой женщины. Чтобы развитие малыша, было полноценным, будущая мама, проходит тщательное обследование своего организма. Женщина проходит ультразвуковое обследование, сдает анализы, в том числе и на наличие гонококковой инфекции.

Проведение исследований на гонорею в период беременности проходит следующим образом:

  1. Анализы на гонококковую инфекцию проводят в любом триместре, но после 4-5 месяцев беременности, эту процедуру проводят крайне осторожно. При заборе материала, для проведения исследований, в цервикальный канал не вводят пинцет.
  2. Первоначальный анализ проводят во время постановки на учет у гениколога. Следующее исследование назначают на 32 неделе. Все остальные анализы проводятся по усмотрению лечащего врача.
  3. В роддоме проверку на гонококковую инфекцию, проводят у женщин, не состоявших на учете в женской консультации и рожениц, имеющих осложнения в послеродовом периоде.

Для лечения гонореи и ее последствий у беременных используют антибиотики:

  • внутримышечно Цефтриаксон 250 мг;
  • внутримышечно 2 г Спектиномицина;
  • внутримышечно 1,5 г Цефотаксима.

Хламидиоз — заболевание не менее опасное, если сравнивать его с гонореей. Его возбудитель — хламидия, способна непоправимо нарушить репродуктивные функции как мужчины, так и женщины. Последствиями инфицирования могут стать:

  • патологические проявления в процессе беременности и при родах;
  • бесплодие;
  • появление осложнений у мамы и малыша после родов.

Инфекция способна поражать женские органы (яичники, цервикальный канал и маточные трубы), что и становится причиной бесплодия. Даже если женщина, зараженная хламидиями, смогла забеременеть, это не повод вздохнуть с облегчением. Хламедийная инфекция негативно влияет на развитие ребенка, способствует возникновению воспалительных процессов, которые опасны и при родах вызывают серьезные осложнения как у роженицы, так и у младенца.

В группе риска, состоят молодые, незамужние женщины, которые не имеют постоянных половых партнеров, и девушки 15-19 лет.

Хламидиоз у беременных, может вызвать возникновение перинатальной патологии по таким показателям:

  • низкий вес младенца;
  • увеличение шансов смертельного исхода;
  • вскрытие плодной оболочки прежде времени;
  • возникновение родовой деятельности раньше срока.

Послеродовые осложнения проявляются:

  • у матери — эндометрит;
  • у ребенка — хламидийный конъюнктивит, сепсис.

Лечение хламидийной инфекции у беременных женщин и детей, проходит с помощью антибиотиков, группы макролидов:

Но стоит отметить, что заниматься самолечением опасно. Лечение должно проводиться строго по назначению врача и под его наблюдением.

Чтобы выявить хламидиоз своевременно и произвести профилактические меры, необходимо:

  1. Пройти обследование на C.trachomatis.
  2. Беременной рекомендуется пройти обследование на ранних сроках.
  3. Чтобы избежать реинфекции у беременной, необходимо обследовать как женщину, так и ее мужчину и при обнаружении инфекции, обоим пройти курс лечения.
  4. Чтобы предупредить хламедийный конъюнктивит у ребенка, следует использовать для профилактики эритромициновую мазь.

Своевременное выявление болезни и прохождение курса лечения, позволит избежать негативных последствий хламидиоза и развития хронической формы заболевания.

Заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами — трихомонадами, называется трихомониаз. Это одна из самых распространенных в мире болезней, которая передается половым путем. Существует около 50 видов трихомонад, но все они кроме одной, не несут опасности для человека. Паразит, который угрожает здоровью людей — это влагалищная трихомонада. Этот одноклеточный микроорганизм поражает слизистую половых органов и уретры.

Что же такое трихомониаз? Это инфекция, которая вызывает воспаление в органах мочеполовой системы. Вследствие чего, возникают сопутствующие заболевания, такие как:

Как правило, возбудители трихомониаза, обитают в человеческом организме с прочими патогенными микроорганизмами. К ним относятся:

  • хламидии;
  • гонококки;
  • микоплазмы;
  • дрожжевые грибы и различные вирусы.

В мире, порядка 10% всех обитателей нашей планеты, заражены трихомониазом. Каждый год им инфицируется до 170 миллионов жителей земли. Чаще всего инфекция поражает женщин репродуктивного возраста. У них, заболевание протекает с ярко выраженными симптомами.

У представителей сильного пола, течение болезни, проходит без симптомов. Лишь в редких случаях, симптоматика может проявляться, и то не слишком выраженно, так что порою мужчины вовсе не замечают, что заражены трихомониазом.

После заражения трихомонадой, первые симптомы заболевания проявляются не ранее, чем через 2–4 недели. У каждого больного они могут выявляться по-разному. Это зависит от многих индивидуальных факторов:

  • кислотность микрофлоры влагалища;
  • активность трихомонады и ее свойства;
  • в каком состоянии находится слизистая пациента;
  • наличие сопутствующих, патогенных микроорганизмов.
  1. При острой форме. Ощущаются сильные боли, которые сопровождаются значительными выделениями. Если вовремя не приступить к лечению болезни, она перерастает в хроническое заболевание.
  2. Торпидное (вялое) течение заболевания. Отличается минимальным наличием симптомов или вовсе отсутствием таковых. Зараженный трихомониазом человек, даже не подозревает о наличии инфекции в своем организме. Воспалительных процессов не наблюдается, но человек является носителем инфекции и способен заразить ею своего партнера.

У женщин, симптомы выражаются следующим образом:

  • отек и покраснение органов половой системы;
  • обильные выделения;
  • наличие крови в выделениях;
  • реже, появляются водянистые выделения, имеющие специфический запах, похожий на рыбный (кольпит);
  • зуд в области гениталий.

Трихомониаз, как гонококковая инфекция и хламидиоз, нередко становится причиной возникновения патологий в период беременности, а также бесплодия.

Для лечения этого заболевания, назначают противотрихомонадные препараты, имеющие антибактериальную активность. Для того чтобы диагностировать заболевание и выбрать правильную тактику его лечения, без помощи врача не обойтись. Не занимайтесь самолечением и при первых признаках трихомониаза или другой инфекции, немедленно обратитесь за квалифицированной помощью. Это позволит своевременно выявить болезнь и предотвратить ее развитие.

Анализ на rw – один из распространённых, можно сказать «популярных» анализов, которые помогают определить состояние здоровья человека. Анализ rw назначается как одно из первоочередных анализов при большом спектре болезней, в том числе при подозрении на трихомониз а гонорею. А что это такое и почему именно «rw»? Этот анализ получил название благодаря своему создателю Августу фон Вассерману – реакций Вассермана, который предложил методику проведения. Сам по себе этот анализ служит для определения и выявления антител по отношению к бледной трепонеме.

Помогает определить ряд венерических заболеваний, заболеваний дыхательных путей, заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • воспаление легких;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • возможна положительная реакция при беременности женщины;
  • гепатит (вирусный);
  • рак и другие.

Хотя необходимо уточнить – если реакция изначально дает « », это не означает, что болезнь есть. После положительного ответа вновь сдают анализ на rw для подтверждения результатов.

Расшифровка реакции Вассермана:

  • отрицательный. Это означает, что возбудителя предполагаемого заболевания в организме человека нет. Но это не повод расслабляться, желательно сдавать с определенной периодичностью;
  • « » или сомнительный;
  • « » или слабоположительный;
  • « » или резко положительный.

Трихомониаз – заболевание, вызываемое бактериями «трихомонады». По статистике трихомониаз является одним из наиболее распространённых заболеваний, которое распространяется половым путем, и ежегодно количество заболевших увеличивается примерно на 150 миллионов человек. Цифра гигантская.

Диагноз ставится на проявлении специфических симптомов, а затем на основании проведенных анализов.

У мужчин:

  • покраснения уретры;
  • обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
  • сильное покраснение кожных покровов в области половых органов, а также влагалища и шейки матки;
  • сильные отеки и гиперемированное устье мочеиспускательного канала;
  • возникновение эрозии шейки матки;
  • кровянистые выделения и кровоподтеки на слизистой половых женских органов;
  • появления на наружной части половых органов язвочек, эрозии, рубцов.

Все эти проявления трихомониаза – сигнал для срочного посещения врача и сдави анализов. В первую очередь берут мазок:

  • мазок берут перед самым началом постановки диагноза и последующего лечения;
  • мазок у мужчин берут из уретры. Важно, чтобы до взятия материала прошло как минимум 3 часа после мочеиспускания;
  • у женщин мазок берут из влагалища. Важно, материал нужен либо до начала менструации, либо уже после того, как месячные прошли.

Бак посев при наличии трихомонады (или бактериологический посев для лабораторных работ) осуществляется при помощи собранного материала. Важно соблюдать все необходимые стандарты при сборе материала для бак посева, нормы соблюдения температурного режима. Только в этом случае бак посев даст максимально правильный результат.

Гонорея, как и трихомониаз, относится к венерологическим заболеваниям. Вызывается гонококками. При сборе материала на мазок необходимо соблюдать также все вышеперечисленные условия. Посев также осуществляется в специальных лабораторных условиях.

При появлении характерных симптомов у пациента необходимо обратиться к врачу и сдать анализы rw на гонорею

У мужчин:

  • обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • возможно сильное жжение и даже боль при мочеиспускании или при половом акте;
  • возможно появление кровянистых выделений из мочеиспускательного канала;
  • при запущенной форме болезни воспаление переходит на области мошонки, которая сильно припухает.
  • грязные выделения из влагалища специфического неприятного запаха;
  • жжение в области половых органов;
  • боль при мочеиспускании и половом акте.

В этих случаях человеку необходимо сдать анализ для определения гонореи. Чаще всего в качестве материала берут мазок: мазок выделений их женских половых органов и мазок выделений из мочеиспускательного канала у мужчин.

При проведении важно соблюдение всех норм по сбору материала для мазка, правильного осуществления бак посева, а также наличия пациента, которые желает вовремя и правильно пролечиться у специалиста.

По материалам gelmint03.ru

Микроскопический метод. У мужчин проводится микроскопическое исследование отделяемого из уретры, центрифугата свежевыпущенной мочи, тотального выжима из придаточных половых желез. При заборе материала необходимо предварительно сухой салфеткой удалить выделения (если они есть) и протереть слизистую головки полового члена тампоном, смоченным в изотоническом растворе хлорида натрия. Соскоб с уретры забирают ложечкой Фолькмана с глубины 5-7 см.

Высушенный мазок, взятый для поисков трихомонад, можно длительно хранить в темном месте, а перед исследованием на него необходимо нанести несколько капель раствора акридинового оранжевого (1:40 000 в буферном растворе с рН 7). На мазок с краской накладывают покровное стекло, а избыток жидкости отсасывают фильтровальной бумагой, после чего мазок исследуют под люминесцентным микроскопом. Цитоплазма урогенитальных трихомонад обычно окрашивается в кирпично-красный цвет,а иногда — в желто-коричневый. Ядро овальной формы, светится зеленым или желто-оранжевым цветом. По размеру трихомонады крупнее лейкоцитов, но более мелкие, чем клетки плоского эпителия. При помощи люминесцентной микроскопии удается выявить неподвижные и безжгутиковые формы урогенитальных трихомонад, которые при обычном микроскопировании трудно отличить от лейкоцитов и эпителиальных клеток. Однако необходимо отметить, что у ряда больных в обычном нативном препарате обнаруживают подвижные трихомонады, в то время как при люминесцентной микроскопии они определяются с большим трудом. Сравнительные исследования не показали значительного преимущества люминесцентной микроскопии перед обычной. Тем не менее одновременное использование обоих методов улучшает диагностику трихомонадных заболеваний, особенно у мужчин. Благодаря эксцентрично расположенному зеленоватому ядру и окрашенной в кирпично-красной цвет цитоплазме трихомонад почти невозможно спутать с другими клетками.

Встречаются штаммы T. vaginalis, которые не вызывают видимых клинических выражений у носителей, однако после передачи половым путем, с переменой условий обитания они становятся патогенными и вызывают развитие воспалительных процессов в слизистой мочеполовых органов. Возможен переход асимптомной формы трихомониаза в манифестную (авирулентной формы трихомонад в вирулентную) вследствие изменения реактивности организма при инфекционных заболеваниях, переохлаждении, переутомлении, изменении гормонального статуса, стрессах, и др. факторах, приводящих к снижению как местной, так и общей иммунорезистентности. Исходом носительства при хорошем иммунитете может быть самоизлечение.

Новый серологический комплекс более чувствителен и специфичен, легко воспроизводим, «быстр» в исполнении, менее субъективен в учете результатов и позволяет автоматизировать процесс постановки диагноза и получить более достоверные результаты.

При исследовании нативных препаратов следует помнить о возможности нахождения в моче жгутиковых простейших семейства бодонидов. В отличие от трихомонад они обладают меньшим размером и имеют лишь два жгутика, что обусловливает их быстрое поступательное движение по прямой. К ошибкам в распознавании трихомонад может привести и наличие в препарате лейкоцитов в сочетании с большим числом хорошо подвижных палочек, прикрепляющихся к ним.

На данный момент одним из наиболее достоверных современных методов исследования на трихомониаз и другие мочеполовые инфекции является биорезонансная диагностика

Нативный мазок. На предметное стекло наносят каплю теплого изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера-Локка и смешивают с ним исследуемый материал. Мазки накрывают покровным стеклом и микроскопируют немедленно после приготовления препарата (объектив 40х, окуляр 7х или 10х). В положительных случаях в мазках обнаруживаются трихомонады грушевидной, овальной или округлой формы. По величине они несколько больше лейкоцита. Для подвижных форм характерны толчкообразные движения ундулирующей мембраны и жгутиков, которые особенно хорошо видны при исследовании в микроскопе с темнопольным конденсором. Этих простейших необходимо дифференцировать от представителей семейства Bodonidae, имеющих 2 жгутика и очень быстро двигающихся по прямой. К ошибкам может приводить также наличие в препарате подвижных бактерий, которые, прикрепляясь к лейкоцитам, создают иногда ложное впечатление большого количества подвижных трихомонад. При комнатной температуре в изотоническом растворе натрия хлорида трихомонады в течение 2-3 часов теряют подвижность, поэтому исследование необходимо проводить немедленно по поступлении материала.

— 200 мг солянокислого цистеина;

Из-за высокого уровня заболеваемости, наличия соче-танных инфекций урогенитального тракта и др. обстоятельств лабораторная диагностика ИППП занимает доминирующее положение в комплексе врачебных мероприятий.

Существуют различные клинические классификации мочеполового трихомониаза. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, различают следующие формы трихомониаза:

Однако возможны диагностические ошибки, поскольку эпителиальные клетки могут быть приняты за трихомонады.

Одним из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомониазе является метронидазол. У больных с латентной или стертой клинической картиной заболевания или у женщин, уже леченных метронидазолом обнаруживают штаммы трихомонад с низкой чувствительностью или устойчивостью к метронидазолу. В настоящее время кроме метронидазола применяют ряд других производных нитроимидазола (тинидазол, орнидазол, тенонитразол, ниморазол). Лидирующее место среди препаратов данной группы в настоящий момент занимает тиберал (орнидазол). Механизм действия этих антибиотиков связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов.

1. Препараты, окрашенные метиленовым синим. Мазок, высушенный на воздухе, фиксируется в течение 3 мин в 96% этиловом спирте, высушивается, затем на него на 1 мин наносится 1 % раствор метиленового синего. Оставшийся краситель смывают под струей холодной воды, мазок высушивают. При микроскопии с иммерсией (объектив 90х, окуляр 7х или 10х) наблюдаются округлой, овальной формы трихомонады, расположенные в слизи между клеточными элементами. Четко просматривается оболочка паразитов, эксцентрично расположенное ядро, интенсивно окрашенное в синий цвет; протоплазма нежная, сетчатая, светлосиняя; вакуоли бесцветные.

— ампициллина 125000 ЕД и гентамицина 40000 ЕД.

Распространенность урогенитального трихомониаза и особенности его лабораторной диагностики у женщин с хроническими ВЗОМТ, А.В. Михайлов, Т.А. Гасанова, ИППП, №2, 2000 г.

В связи с тем, что в фагосомах трихомонад могут персистировать гонококки, хламидии, мико/уреаплазмы и др. необходимо при лабораторной диагностике трихомониаза выявлять также и этих возбудителей.

В последние 10-15 лет в этой области наметился значительный прогресс, приведший к созданию новых подходов и методологии постановки диагноза.

2. Препараты, окрашенные эозином и метиленовым синим рекомендуется приготовлять при исследовании материала, взятого у детей. Без предварительной фиксации препараты погружают в 1 % раствор зозина на 15-20 с, тщательно промывают струей холодной воды и заливают 1 % раствором метиленового синего на 1-2 мин, затем вновь промывают и высушивают. В этом препарате четко просматривается оболочка трихомонад, ядра их окрашены в синий цвет, а цитотоплазма светло-синяя с легкой сетчатостью; вакуоли бесцветные. Ядра клеток тканей окрашиваются в синий, а протоплазма — в голубой цвет разной интенсивности. Бактериальная флора имеет синий цвет.

д) иммуноформонтный анализ (ИФА) и его модификации.

Трихомониаз (трихомоноз) вызывается простейшими рода Trichomonas. В норме в ротовой полости обитают Т. tenax, в толстой кишке – T. hominis. Влагалищные паразиты – Trichomonas vaginalis. являются патогенными для человека и вызывают трихомониаз, для которого характерно комплексное поражение мочеполовой системы.

Таким образом, существует ряд лабораторных подходов к диагностике ИППП. Целесообразным, но не всегда возможным является комплексная оценка результатов исследования. Разработка, унификация и сертификация тест-систем, диагностикумов и создание на этой базе регламентированных методов исследования и алгоритма обследования пациентов с подозрением на ИППП позволит оптимизировать терапевтические мероприятия, избежать рецидивов заболевания.

Культуральный метод . Применяется в случаях атипичной клинической картины, при хроническом течении заболевания, выявлении трихомонадоносителей и для установления выздоровления больных.

Местом внедрения трихомонад (входными воротами) у женщин является слизистая влагалища. Затем постепенно они попадают в уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал. Возникают вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, аднекситы, пиосальпингиты, кольпиты, эндометриты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, циститы, уретриты. Могут иметь место и тубоовариальные образования. Для мочеполового трихомониаза характерно многоочаговое поражение мочеполовой системы и возникновение осложнений, в том числе первичного и вторичного бесплодия, неразвивающейся беременности и самопроизвольных выкидышей.

а) светооптическая, в том числе тамнолольная микроскопия;

Разрабатываются и внедряются в практику неинвазив-ные методы лабораторной диагностики ИППП, основанные на иммунохроматографических, ферментспецифиче-ских и др. подходах: исследование по моче, слюне и др.

4. Молекулярно-биологические: ДНК-гибридизация, ЦПР-анализ, ЛЦР-анализ.

Хламидиоз. Хламидиоз — одно из наиболее распространенных в мире инфекционных заболеваний, в России диагностируется, главным образом, с помощью методов иммунофлюоресценции (ПИФ и НПИФ), регламентируемых Приказом МЗ РФ № 286. ПЦР-анализ нашел широкое применение за рубежом и в России и является весьма чувствительным и специфичным. Однако, существующие в России тест-системы не всегда дают однозначный ответ о наличии (отсутствии) патогенного агента — С.trachomatis. Метод культуры клеток является высокоэффективным, особенно в первые недели после окончания терапии. Его можно использовать и как критерий излечен-ности. Дискутируется вопрос и получены предварительные результаты по эффективности использования тест-систем для определения антихламидийных IgM на ранних сроках инфицированное(tm). Заслуживает внимания дальнейшее исследование персистенции и латентного течения инфекционного процесса, что, возможно, отчасти объяснит неудачи терапии хламидийной инфекции урогенитального тракта.

Для культивирования трихомонад используется большое количество жидких и плотных питательных сред. Из первых наиболее часто применяются среды СКДС, СГДС и 199-СДС.

5.Метод фазово-контрастной микроскопии. Дает возможность обнаруживать живых малоконтрастных урогенитальных трихомонад в неокрашенном виде. Паразиты различимы даже тогда, когда они совсем неподвижны. Метод позволяет с предельной четкостью различать не только движения, но и структуру трихомонад: жгутики, ундулирующую мембрану, аксостиль и др. Для окраски нативных препаратов при фазовоконтрастной микроскопии иногда применяется 0,1 % раствор сафронина. При этой окраске трихомонады сохраняют движения и лучше выделяются среди форменных элементов.

ДНК-диагностика N.gonorrhoeae осуществляется редко и не является регламентированным методом обследования.

Для постановки диагноза урогенитального трихомониаза помимо клинических данных необходимо выявление Т. vaginalis. Лабораторная диагностика играет важную роль также при обследовании выздоравливающих и трихомонадоносителей. Заключение об излечении больного может быть сделано лишь на основании трехкратного исследования с отрицательным результатом. Основными методами лабораторной диагностики трихомониаза являются микроскопический и культуральный.

У женщин исследуется отделяемое из уретры, канала шейки матки и осадок мочи. Материал берут ложечкой Фолькмана из уретры на глубине 1-3 см, а также со слизистой заднего свода влагалища и из шейки матки.

в) электронная микроскопия: трансмиссионная (в том числа, улирацитохимия), сканирующая — используется главным образом для научных исследований.

Особенностью течения трихомониаза на современном этапе является то, что яркие клинические проявления заболевания встречаются все реже, преобладают вялотекущие, малосимптомные формы.

Для лабораторной диагностики T. vaginalis обычно используют микроскопию мазка (нативного препарата при фазовом контрастировании и окрашенного препарата метиленовым синим или по Граму). Для выявления жгутиков и ундулирующей мембраны препарат следует изучать методом окраски по Романовскому-Гимзе. Влагалищная трихомонада имеет овальную, грушевидную или округлую форму, которая может изменяться в зависимости от условий существования и проводимой терапии, что затрудняет микроскопическую диагностику мочеполового трихомониаза. Микроскопия мазка имеет самую низкую чувствительность (от 38% до 82%) и специфичность относительно других методов лабораторной диагностики. Особенно большая доля субъективизма проявляется в препаратах с низким титром простейших или в препаратах, содержащих огромное количество клеток эпителия, лейкоцитов и различного деструктивного материала из очага поражения («гнойный мазок»). В очаге поражения влагалищная трихомонада часто представлена округлыми формами, напоминающими полиморфноядерные лейкоциты, и, естественно, типичные морфологические признаки теряются во время фиксации и окрашивания, создавая трудность для этиологической идентификации. Нативный препарат можно изучать только немедленно после забора материала, без транспортировки. Возможны случаи ложноположительного ответа, когда в мазок попадают непатогенные трихомонады других видов.

— 20 мл сыворотки крови крупного рогатого скота без консерванта (или сыворотки эмбрионов телят);

— 10 мл 20 % раствора мальтозы;

4. Препараты, окрашенные по модифицированному способу Грама. Препарат покрывают полоской фильтровальной бумаги и заливают 1 % водным раствором кристаллического фиолетового на 1 мин (не должно быть пузырьков воздуха между бумагой и стеклом). Бумагу снимают, препарат промывают водопроводной водой и на несколько секунд (до почернения мазка) заливают раствором Люголя. Остаток его смывают, препарат обесцвечивают в 96 % этиловом спирте, поочередно вынимая и погружая его в спирт до тех пор, пока с тонких участков препарата перестанут стекать фиолетовые струйки и он примет бледно-серый оттенок. Затем препарат промывают водой и окрашивают в течение 3 мин 1 % водным раствором нейтрального красного. После этого препарат вновь промывают и высушивают. Правильно окрашенный препарат при просмотре под микроскопом на тонких участках имеет оранжево-красный цвет, а на толстых — лилово-фиолетовый. Ядра клеточных элементов (лейкоцитов, эпителиальных клеток) в центре имеют фиолетовый, а на периферии — оранжево-красный цвет. Высокое качество окраски обеспечивается своевременным прекращением обесцвечивания препарата. Урогенитальные трихомонады окружены тонкой, четко видимой оболочкой, ядро их сиреневого или фиолетового цвета; протоплазма окрашена в бледный оранжево-красный цвет, с легкой сетчатостью; жгутики и ундулирующая мембрана не просматриваются.

Среда 199-СДС (в модификации Ю.Ф.Захаркива)

к.б.н. М.С. Покровская, АО «ЛАГИС»

Необходимо отметить, что в содержимом пробы из влагалища больных мочеполовым трихомониазом женщин часто не определяются лактобактерии (в норме присутствующие в количестве более чем 107 кл/мл и составляющие 90% всех бактерий, населяющих влагалище). Это объясняется тем, что трихомонады способны утилизировать лактобактерии, серьезно нарушая микробиоценоза влагалища.

исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого и по Граму ;

6.Метод люминесцентной микроскопии. Метод основан на микроскопии светящегося в ультрафиолетовых лучах объекта в темном поле. Если собственная (первичная) люминесценция материала незначительна, то применяют люминофоры (акридиновый оранжевый и др.), которые, взаимодействуя с объектом, образуют светящиеся комплексы.

При заборе клинического материала для лабораторного диагностического исследования прямыми методами (ПЦР, микроскопия мазка, посев) рекомендуется захватить как отделяемое, так и поверхностный слой эпителия из уретры, цервикального канала, влагалища и других возможных очагов заболевания (зева, прямой кишки), т.е. сделать соскоб/мазок. Материалом для исследования может быть также моча, секрет предстательной железы, содержимое парауретральных ходов, бартолиниевых и скеневских желез.

Классификация методов лабораторной диагностики

Трихомонадный вульвовагинит: клиника, диагностика, лечение, Е.А. Межеветинова, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва, Consilium medicum, т.6, №7, 2004 г.

Для серологической диагностики урогенитального трихомониаза используются реакции агглютинации, связывания комплемента (РСК), реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) и ускоренная реакция иммунофлюоресценции (РИФ-40).

Существует методика подкожных проб с аллергеном трихомонады.

та 0,2 г, дистиллированной воды до 1 л;

Сифилис. Основой лабораторной диагностики, которая зачастую является наиболее достоверной, в России служит комплекс серореакций (КСР), заключающийся в реакции микропреципитации (РМП) с кардиолипиновым антигеном и ее модификации реакции связывания комплемента (РСК) с кардиолипиновым и трепонемным антигенами, а также реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и ее модификации (РИФабс и РИФ200), и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Эти методы регламентированы Приказом МЗ СССР № 1161, а также рядом инструкций и рекомендаций.

— пенициллина и стрептомицина по 100 000 ЕД.

В настоящее время разработаны показания к применению нового КСР: иммуноферментного анализа (ИФА) или реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) в комплексе с РМП и отдельно в качестве отборочных и подтверждающих методов диагностики сифилиса. Разрабатываются методики, позволяющие провести раннюю диагностику сифилиса, а также врожденного заболевания, рецидивов инфекционного процесса, оценки эффективности терапии, что связано с выявлением IgM, а также детекции антигена (T.pallidum ) при нейросифилисе и серорези-стентности.

По данным одних авторов урогенитальный трихомониаз как моноинфекция выявлен у 35,9% больных, в то время как смешанная трихомонадно — бактериальная инфекция констатирована в 64,1% случаев, причем была показана прямая корреляция между частотой микст-инфекции и давностью заболевания. По другим данным мочеполовой трихомониаз как моноинфекция встречается только у 10,5% больных трихомониазом, а его смешанные формы в ассоциациях с другими инфекциями, наблюдаются у 89,5% пациентов: в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококками (29,1%), гарднереллами (31,4%), уреаплазмами (20,9%), хламидиями (18,2%) и грибами (15,7%). Доказано, что при трихомониазе наблюдается выраженная обсемененность половых путей разнообразной неспецифической условно — патогенной микрофлорой: стрептококками и энтерококками — 47,2%, грибами рода Candida — 30,1% и стафилококками.

В РИФ-40 в качестве антигена используют урогенитальные трихомонады из 20-30 штаммов, выращенных на жидкой питательной среде в течение 2-3 сут. После промываний готовый антиген наносится на предметные стекла, куда добавляется инактивированная испытываемая сыворотка крови, разведенная в 40 раз бессолевым мясопептонным бульоном (рН 7), приготовленным из говяжьего мяса с повышенным содержанием (1,5 %) пептона. РИФ-40 успешно применяется при диагностике бессимптомного трихомониаза, трихомонадоносительства и для определения этиологии неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

синего 05 мл, дистиллированной воды до 1 л;

Для лечения мочеполового трихомониаза предложены самые разнообразные методики, различающиеся использованием как разовых, так и курсовых доз, интервалами между приемами и длительностью курса лечения. Однако этиологическая излеченность при использовании существующих схем не гарантируется. Процент рецидивов варьирует от 2,2 до 44,1.

— 10 мл гидролизата казеина;

— 100 мл солевого раствора: натрия хлорида 6,5 г, калия хлорида 0,14 г, кальция хлорида 0,12 г, натрия бикарбона-

Серологические методы. Используются как вспомогательные, Низкая иммуногенность и наличие различных серотипов урогенитальных трихомонад затрудняют получение достоверных результатов в диагностике. Серологические реакции иногда бывают отрицательными даже в случаях, когда выявлен возбудитель. Достоинством серологического метода является то, что серологические реакции остаются положительными в течение 1 года после излечения трихомониаза, что очень важно для ретроспективной диагностики. Результаты серологических реакций зависят от степени соответствия антигенной структуры штамма, вызвавшего заболевание, и штамма, использованного для приготовления диагностической сыворотки.

Наиболее часто трихомониаз у женщин выражается как острый или подострый диффузные вагиниты. Симптомы – зуд, жжение, дизурические расстройства, боли при половых актах, в 75% случаев – серозно-гнойные, пенистые желто-зеленые тягучие выделения. Характерно скопление экссудата на задней стенке свода влагалища, стенки влагалища гиперимированы, слизистые воспалены. Для тяжелых форм характерны множественные кровоизлияния, эрозии слизистой оболочки. Примерно у 2% пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала («клубничное проявление»). Острые воспалительные явления могут постепенно стихать произвольно или под влиянием неспецифического лечения, и трихомонадный вульвовагинит переходит в подострую, а затем и хроническую стадию. При хроническом течении болезни преобладает слабовыраженная симптоматика. Хронический трихомонадный вульвовагинит течет волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями, больные женщины жалуются на обострения накануне и после менструации. В 14% случаев наблюдается восходящий трихомониаз.

Среди иммунологических методов для определения антитрихомонадных антител оптимальным является иммуноферментный анализ. Однако показано, что трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного гуморального ответа и иммунитета. Антитела могут не выявляться либо из-за того, что диагностическая система малочувствительна для выявления их низкого уровня, либо потому, что вовсе не был вызван гуморальный ответ. Антитрихомонадные антитела IgG могут циркулировать в сыворотке крови до года после успешного курса лечения, при этом они не обеспечивают иммунитета. С помощью определения антител невозможно дифференцировать течение болезни от реконвалесценции.

Среду 199-СДС (с модификациями) целесообразно также применять при оценке чувствительности трихомонад к противопротозойным препаратам методом серийных разведений в жидкой среде. Учет результатов проводится на 3 и 5 день после посева. Для получения чистых культур урогенитальных трихомонад без применения антибиотиков рекомендуются различные плотные питательные среды. На таких средах трихомонады хорошо сохраняют свои морфологические признаки.

Исследование окрашенных мазков может повышать процент выявления урогенитальных трихомонад за счет учета подвижных и неподвижных особей, в то время как при исследовании нативных препаратов неподвижные особи часто не учитываются. Если в окрашенных мазках наблюдается большое количество сегментоядерных нейтрофилов при незначительном количестве бактериальной флоры, необходимо провести исследование на хламидиоз и микоплазмоз.

Указанные среды разливают в стерильные пробирки по 5 мл, заливая их слоем стерильного вазелинового масла толщиной 5 мм. Посев производят, помещая исследуемый материал при помощи пастеровской пипетки на дно этих пробирок. Урогенитальные трихомонады на 3-5-й день после посева дают придонный рост в виде плотного беловатого осадка, из которого пастеровской пипеткой берут материал для исследования в нативном мазке. При микроскопии видны одиночные трихомонады и их скопления; у отдельных их особей отмечаются активные движения жгугиков и ундулирующей мембраны. В случае отрицательных результатов исследование повторяют на 7-9-й и 11-17-й день после посева.

1) исследование нативных препаратов

Диагностика трихомониаза основана на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении в исследуемом материале T. vaginalis.

В течение суток до взятия материала на исследование женщины не должны делать спринцеваний, а мужчинам следует воздерживаться от мочеиспусканий в течение 3-4 ч до анализа.

— 30 мл сыворотки крови крупного рогатого скота без консерванта;

Наиболее распространенными и вызывающие угрозу для здоровья нации, экономические и социальные проблемы являются сифилис, трихомониаз, гонорея и хламиди-оз, уровень заболеваемости которыми в России достигает эпидемического.

5. Иммунохроматографические и ферментоспецифические (скрининговые).

а) комплекс серологических реакций (КСР): реакция микропреципитации (РМП) и реакция связывания комплемента (РСК);

Заболевание передается половым путем, от матери плоду при прохождении через родовые пути, редко возможен контактно-бытовой путь передачи – через полотенца, губки, контаминированные поверхности. В среднем 25% женщин и мужчин, ведущих активную половую жизнь, инфицированы трихомонадами. Возможно как бессимптомное носительство, так и клинически выраженное течение заболевания. Носители T. vaginalis представляют большую эпидемиологическую опасность. Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 28 дней у примерно 50% инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.

натрия бикарбоната 0,2 г, 0,2 % раствора метиленового

Прямой иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализ мазков вагинального соскоба, использующий пероксидазо- и флюорохром-меченные смеси моноклональных антител к различным структурам T. vaginalis достаточно чувствительные и специфичные методы.

Для лучшего выявления трихомонад целесообразно производить параллельные исследования нативных мазков и окрашенных препаратов.

патогенных возбудителей ИППП

исследование нативного препарата;

Способность трихомонад к фагоцитозу гонококков, хламидий, микоплазм, грибов и вирусов способствует количественному уменьшению последних в половых путях, что может приводить к снижению антигенного и токсикогенного воздействия на организм, уменьшению фагоцитарной реакции и снижению иммунного ответа организма на инфекционный фактор. С этим механизмом очевидно связана роль трихомонад в персистенции и рецидивировании ИППП.

У мужчин местом обитания T. vaginalis является уретра, предстательная железа и семенные пузырьки. Мужской трихомониаз часто протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что связано с удалением значительной части трихомонад при мочеиспускании. Наиболее выраженным клиническим проявлением заболевания у них являются уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что, как правило, обусловлено смешанной трихомонадно — бактериальной урогенитальной инфекцией. Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит. Хронизация инфекции в 100% случаев приводит к развитию простатита.

В клинической практике урогенитальный трихомониаз представляет собой большей частью смешанный протозойно — бактериальный инфекционный процесс, в котором первичную этиологическую роль играет T. vaginalis. Это связано, прежде всего, со способностью трихомонад к незавершенному фагоцитозу — захвату и резервированию различных патогенных и условнопатогенных микроорганизмов, приводящему к их персистенции в клетках трихомонад. Кроме того, поскольку трихомонады способны к адгезии на клетках эпителия, и в зоне прикрепления к эпителиальным клеткам вызывают разрушение плазматических мембран клеток, значительно разрыхляя ткани, они способствуют проникновению в межклеточные пространства различных микроорганизмов сопутствующей микрофлоры, присоединяя их к воспалительному процессу.

Метод выращивания трихомонад в бульонной культуре — «золотой стандарт» диагностики. Он прост в интерпретации и требует 300-500 трихомонад/мл и более для начала роста в культуре. Тем не менее, для него существуют ограничения, присущие культуральным методам (длительный срок выполнения, трудности сохранения жизнеспособности трихомонад во время транспортировки).

Методы диагностики трихомониаза:

С помощью ПЦР-диагностики легко следить за излеченностью пациента. Рекомендуется обследовать пациентов на предмет излеченности трихомониаза через неделю после окончания применения лекарственных препаратов, затем для женщин – обязательно после завершения ближайшего менструального цикла, для мужчин еще раз через 20-30 дней.

Культуральный метод диагностики трихомониаза является более достоверным и чувствительным по сравнению с микроскопическим исследованием. В большей степени его эффективность зависит от качества используемых питательных сред. В состав предложенных сред с высокими ростовыми свойствами входят мясо-пептонный бульон (МПБ), препараты печени, минеральные соли, сахара, сыворотка крови человека или животных, соляно-кислый цистеин и другие ингредиенты.

Наличие у трихомонад специфических рецепторов эстрадиола и дигидротестостерона при хронизации инфекции может служить фактором, способствующим развитию гиперпластических процессов в гормонально-зависимых тканях: у женщин — гиперплазия эндометрия и миомы матки; у мужчин — аденомы предстательной железы.

г) реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и ее модификации;

С целью обнаружения влагалищных трихомонад в окрашенных препаратах используют многочисленные методы окраски, в частности метиленовым синим, генцианом фиолетовым, по способам Грама, Романовского-Гимза, Лейшмана-Романовского и др.

При отсутствии гидролизата казеина рекомендуется использовать среду СГДС, содержащую 10 мл 5 % раствора гемогидролизата для культур тканей. Остальные ингредиенты берут в тех же количествах, как и в среде СКДС.

— по 0.5 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида и 6% раствора тиамина бромида;

T. vaginalis инфицируют исключительно сквамозный эпителий урогенитального тракта. Трихомонады являются и полостными, и тканевыми паразитами, т.к. они могут обитать и на поверхностных слоях эпителия, повторяя его рельеф, и проникать достаточно глубоко в ткани, благодаря наличию протеаз.

— 100 мл солевого раствора следующего состава: натрия хлори-

Более подробно о методах диагностики ИППП и научных исследованиях в этой области можно ознакомиться в соответствующих публикациях, а также в диссертациях, защищенных и выполненных в ЦНИКВИ МЗ РФ.

Актуальные вопросы диагностики урогенитального трихомониаза, Е. Г. Бочкарев, Ю. В. Сергеев, В. М. Копылов, Д. В. Рюмин, Институт аллергологии и клинической иммунологии, НИИ физико-химической медицины МЗ РФ, Москва www.nature.ru (научная сеть), 2003 г.

3. Культуральные, вт.ч. культура клеток.

Микробиологический метод определения ферментативной активности трихомонад. основанный на их способности разлагать глюкозу, мальтозу, крахмал и гликоген с образованием кислоты и газа, не получил широкого распространения, поскольку ферментативная активность урогенитальных трихомонад оказалась весьма вариабельной.

Лучшие результаты дает просмотр нативного препарата в микроскопе с темнопольным конденсором, т. к. при этом обнаруживаются единичные и слабоподвижные особи в скоплениях клеточных элементов за счет хорошо видимого движения жгутиков. В нативном препарате для трихомонад характерна овальная или округлая форма, наличие жгутиков и толчкообразные движения простейших.

Широкое применение метиленового синего обусловлено тем, что его используют и для окраски мазков на гонококк. Изучение окрашенных мазков позволяет определить морфологию возбудителя, мазки не требуют немедленного исследования, что особенно важно при массовом обследовании на трихомониаз.

Вплоть до 25-50% инфицированных женщин имеют бессимптомное носительство (при нормальных значениях рН влагалища 3,8-4,2 и относительно нормальной вагинальной флоре). Клинические симптомы развиваются только у половины таких пациенток в течение 6-ти месяцев, последующих за первичным обращением. Носительство может быть транзиторным.

Наиболее широко распространенным, но недостаточно чувствительным методом при лабораторной диагностике трихомониаза является микроскопическое изучение нативных или окрашенных препаратов. При исследовании нативного препарата патологический материал помещают в каплю теплого изотонического раствора хлорида натрия на предметном стекле, тщательно перемешивают, накрывают покровным стеклом и немедленно исследуют в микроскопе с объективом 40.

Паразитологическая диагностика трихомониаза производится путем изучения нативных мазков, препаратов, окрашенных различными красителями и специальными методами микроскопии.

3. Препараты, окрашенные бриллиантовым зеленым рекомендуется использовать при отсутствии метиленового синего. Препарат фиксируют в течение 3 мин в 96 % этиловом спирте, высушивают, затем на 1 мин. наносят 0,5 % водный раствор бриллиантового зеленого, тщательно смывают краситель струей холодной воды и высушивают. При микроскопии видны урогенитальные трихомонады, расположенные между клеточными элементами. Четко просматривается их оболочка, эксцентрично расположенное ядро, окрашенное в интенсивный зеленый цвет; цитоплазма сетчатая, светло-зеленого цвета, вакуоли бесцветные. Бактериальная флора окрашивается в зеленый цвет разной интенсивности.

И у женщин, и у мужчин исследования необходимо проводить неоднократно, т.к. периоды высокой численности трихомонад чередуются с периодами резкого уменьшения их количества.

Реализация патогенных и вирулентных свойств T. vaginalis зависит от состояния иммунной, нервной, эндокринной систем инфицированного человека.

Исследуемый материал равномерно наносится тонким слоем на предметные стекла. У женщин материал, взятый из уретры, равномерно размазывают на одной половине стекла в виде продольных полос, а из шейки матки — в виде круга на второй половине стекла. Затем производится окрашивание препаратов.

    свежий — острый, подострый, торпидный (малосимптомный); хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше двух месяцев); трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливается при обязательном обнаружении Trichomonas vaginalis путем лабораторного исследования.

Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы:

Клиническое значение имеет прямое определение специфических белков T. vaginalis в биопробах с использованием моноклональных антител в качестве быстрого метода диагностики трихомониаза.

— 10 мл дрожжевого аутолизата;

Урогенитальный трихомониаз, А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник, МГМСУ, Москва, Журнал «Лечащий Врач», №07, 2003 г.

— 20 мл среды 199 для культур тканей;

Трихомонады интенсивно размножаются при менструациях и сразу после, что связано с благоприятным для трихомонад изменением кислотности среды. С другой стороны, показано, что пик численности трихомонад приходится на 10-15 день с начала менструации (в связи с гиперэстрогенным состоянием и самым высоким уровнем гликогена в клетках плоского эпителия влагалища). Поэтому у женщин забор образцов лучше проводить в середине цикла.

Трихомониаз. В силу широкого распространения этого заболевания, возможности малосимптомного течения, тяжести осложнений и др. адекватная лабораторная диагностика весьма важна. Основные методы исследований трихомониаза: микроскопия нативных и окрашенных по Граму или другими красителями препаратов, куль-туральная (бактериологическая) диагностика на жидких питательных средах. Серологические исследования (РИФ), используемые в 70-х годах, применяются крайне редко. Разрабатываются методы диагностики, связанные с детекцией Т.vaginalis — ДНК-диагностика (ПЦР-анализ).

Принципы лабораторной диагностики ИППП условно делятся на микроскопические, бактериологические (включая культуру клеток), серологические, а также молекулярно-биологические и мало чем отличаются от других заболеваний.

3) культуральное исследование

Окрашенные препараты позволяют одновременно диагностировать гонорею и трихомониаз. При просмотре окрашенных мазков необходимо обращать внимание на скопление лейкоцитов на поверхности эпителиальных клеток как вспомогательный признак наличия трихомонад. Этот признак наблюдается довольно часто, но не учитывается врачами-лаборантами, а в руководствах по лабораторным методам исследования о нем практически не сообщается. Еще одним косвенным признаком урогенитального трихомониаза можно также считать наличие большого количества слизи в исследуемом материале.

Лечение трихомониаза необходимо проводить обоим половым партнерам одновременно даже при не выявлении трихомонад у одного из них. В период лечения половая жизнь и прием алкоголя запрещается. Лечению подлежат как больные с воспалительными явлениями, так и трихомонадоносители. Устраняются факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз). При острых и подострых неосложненных формах трихомониаза терапия ограничивается назначением специфических противотрихомонадных средств внутрь. В затянувшихся, осложненных и хронических случаях общее этиотропное лечение дополняют методами неспецифической стимуляции иммунных реакций организма и местным лечением. Местное лечение назначают одновременно с препаратами системного действия. При смешанных инфекциях противотрихомонадные препараты сочетают с соответствующими антимикробными средствами.

Гонорея. Лабораторная диагностика гонореи в последние годы мало изменилась: микроскопия мазков, окрашенных по Граму, и бактериологическое исследование отделяемого пациентов. Существующие приказы МЗ регламентируют использование культуральной диагностики у детей, беременных, а также при хроническом течении патологического процесса. В России и за рубежом имеются лиофильно высушенные питательные среды и разработана методология диагностических исследований.

да 6,5 г, калия хлорида 0,14 г, кальция хлорида 0,12 г,

При лечении трихомониаза, особенно при хроническом вялотекущем воспалительном процессе, терапевтическое воздействие должно быть направлено не только на уничтожение трихомонад, но и на нормализацию влагалищного микробиоценоза. Восстановление нормального уровня лактобактерий проводят курсом лактобактерий в свечах «Ацилакт», «Жлемик» после применения антибиотиков. Этого можно добиться также при помощи вакцинации солкоТриховаком. СолкоТриховак — это вакцина, приготовленная из аномальных штаммов лактобацилл, которые обнаруживаются во влагалищном секрете больных трихомониазом женщин. Антитела, индуцированные вакциной, действуют непосредственно против T. vaginalis, благодаря перекрестной антигенной реакции. СолкоТриховак способствует восстановлению нормальной лактофлоры во влагалище и нормализации влагалищного рН.

Trichomonas vaginalis имеют грушевидное тело, 14-30 мкм длиной, на переднем конце – 4 жгутика, ундулирующая мембрана — до середины тела, аксостиль — через все тело. После прикрепления к эпителиальной клетке, трихомонада приобретает амебовидную форму. Трихомонады – факультативные анаэробы, облигатные паразиты, утратившие способность синтезировать многие макромолекулы. Эти компоненты они получают из вагинального и других секретов, при фагоцитозе бактериальных клеток нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Для культивирования трихомонад на искусственных средах используют добавки – обязательно сыворотку крови, содержащую необходимые липиды, жирные кислоты, аминокислоты, витамины и минералы. Оптимальные условия для роста — 35 — 370С и рН 5,5-6,3. Трихомонады размножаются простым делением на две клетки и множественным делением. T. vaginalis способны фагоцитировать эритроциты, бактерии, которые, как правило, перевариваются, но возможен незавершенный фагоцитоз и длительная персистенция бактерий внутри трихомонады, захватившей бактерии (фагосомы). Факторы патогенности трихомонад – адгезины, гемолизины, протеазы.

б) флуоресцентная микроскопия;

Трихомонады могут сохранять жизнеспособность в неразведенных выделениях, в различных солевых растворах во внешней среде, защищенной от высыхания и УФ-лучей, на влажном белье, губках, в моче в течение нескольких часов, но плохо переносят гипотонические растворы, а высушивание и температура свыше 45 оС убивает их мгновенно.

Среда СКДС (среда с гидролизатом казеина, дрожжевым аутолизатом и сывороткой крови).

в) реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ) и ее модификации;

При использовании микроскопического метода трихомонады выявляются в большинстве случаев урогенитального трихомониаза. При хронических, процессах и при трихомонадоносительстве, наряду с трихомонадами, обнаруживается разнообразная микрофлора. Необходимо принимать во внимание возможность обнаружения трихомонад в виде атипичных округлых, слабоподвижных и неподвижных форм, иногда без жгутиков и ундулирующей мембраны. У женщин в мазках со слизистой влагалища и шейки матки возможно выявление отдельных ядер трихомонад. Выявление таких ядер и атипичных форм свидетельствует о наличии урогенитального трихомониаза.

Метод ПЦР для диагностики трихомониаза отличается быстротой проведения анализа, высокой специфичностью и чувствительностью, позволяет выявлять в одном образце и другие микроорганизмы. При создании ПЦР-тест-системы для идентификации T. vaginalis мы выбрали фрагмент многократно повторяющейся последовательности, имеющийся только у данного микроорганизма. Чувствительность нашей тест-системы для выявления T. vaginalis составляет не менее 10000 кл/мл пробы биоматериала (что соответствует — не менее 100 молекул ДНК в 5мкл обработанной пробы, вносимых в амплификационную смесь), а специфичность — 97%.

По материалам www.dor-lic.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector