Ваши врачи/ Офтальмоонкологическое подразделение

Ваши врачи/ офтальмоонкологическое подразделение

  • Яровой Андрей Александрович

    Отдел офтальмоонкологии и радиологии

    Заведующий отделом, доктор медицинских наук, врач-офтальмолог, врач-радиолог, врач-онколог

  • Булгакова Евгения Сергеевна

    Отдел офтальмоонкологии и радиологии

    Заведующая отделением, врач-офтальмолог, радиолог, кандидат медицинских наук

  • Голубева Олеся Валентиновна

    Отдел офтальмоонкологии и радиологии

    Научный сотрудник, врач-офтальмолог, врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

  • Заробелова Ольга Николаевна

    Отдел офтальмоонкологии и радиологии

    Врач-офтальмолог высшей категории

  • Клеянкина Светлана Сергеевна

    Отдел офтальмоонкологии и радиологии

    Врач-офтальмолог, врач-онколог, кандидат медицинских наук

  • Кочетова Светлана Григорьевна

    Отдел офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-восстановительной хирургии

    Медицинская сестра кабинета лучевой терапии

  • Жить! видеть!

    Серафим Берестов, «АиФ»: Андрей Александрович, глазная онкология — редкие заболевания?

    Андрей Яровой: По сравнению с катарактой или глаукомой онкология глаза — нечастая патология. И это очень хорошо! Потому что в результате таких нечастых заболеваний больные могут и погибать, и полностью терять зрение. Иногда, чтобы спасти человека, врач вынужден идти на энуклеацию — операцию по удалению глазного яблока.

    Больных с онкологическими заболеваниями глаза в стране немного. Но их достаточно в профильных медицинских учреждениях, занимающихся подобными проблемами. Например, у нас в МНТК. Мы один из тех немногих отечественных офтальмологических центров, которые занимаются офтальмоонкологией.

    В год проводим около 3500 онкологических операций различной сложности. Делают их и в наших региональных филиалах. В целом в год по всему комплексу МНТК получается около 11 тысяч онкоопераций. Много это или мало? Не знаю. Но каждый случай — исключительный.

    — Онкология вашего профиля — это…

    — Это любые новообразования, опухоли — глаза, его орбиты, слизистой оболочки, век. Помимо новообразований, мы имеем дело и с некоторыми воспалительными процессами, которые требуют дифференцирования с опухолью, чёткого ответа на вопрос: «Это онкология или всё-таки нет?»

    — Ваши пациенты обычно в возрасте?

    — Опухоли и возраст не связаны между собой. Среди пациентов есть и очень маленькие дети. У них мы часто сталкиваемся с опухолью сетчатки глаза — ретинобластомой.

    А вообще следует понимать, что все известные опухоли, присущие человеку, могут быть и глазными. Это связано с тем, что в глазу, в орбите присутствуют практически все ткани, имеющиеся в человеческом организме: мышечная ткань, кожа, нервы, сосуды… Поэтому опухоли различного происхождения и поражают глаз и окологлазное пространство.

    Индивидуальный подход

    — И всё-таки давайте вернёмся к статистике.

    — Однозначных цифр нет, потому что пока у нас в стране нет учёта именно глазных онкологических заболеваний. В официальной медицинской статистике они входят в группу прочих опухолей. Поэтому одна из ближайших задач отечественных офтальмоонкологов — участие в создании единого всероссийского канцер-регистра, который давал бы и чёткую статистику по опухолям глазной локализации.

    Дело здесь, подчеркну, не только в цифрах: в нашей области они будут прогнозируемо невысокими. Просто в данном случае чёткое понимание проблемы поможет её эффективному решению.

    — Каким образом?

    — Поясню. Сегодня проблемами офтальмоонкологии в стране занимаются лишь несколько профильных центров. К примеру, опухолью детского возраста, ретинобластомой, занимаются успешно и эффективно Институт детской онкологии и гематологии Онкоцентра имени Блохина, Московский институт глазных болезней имени Гельмгольца и наш МНТК имени академика Фёдорова.

    — Протокол — это ещё не стандарт.

    — Наша область в принципе одна из самых нестандартных. Если патология хрусталика, катаракта, рефракционная хирургия стандартизированы и компьютеризированы, то в офтальмоонкологии стандартизация минимальна. Да, существуют типичные случаи. Но подчас опухоль настолько индивидуальна у разных больных, что каждый случай для врачей уникален!

    Иногда приходится искать решения, которых нет не только в отечественной медицине. Их нет вообще! Прибегаем мы и к мнению коллег, в том числе зарубежных. Конечно, такие решения даются тяжело, ведь в наших руках не просто здоровье пациента…

    При этом мы всё равно имеем чёткие рамки — опыта учителей и собственного. Подходы, выработанные медицинской наукой. Подчас и те же стандарты. Но до определённого момента: пока они не сдерживают необходимость оказания помощи вот этому, конкретному человеку.

    Консультация офтальмоонколога — цены от 1800 руб. в москве, 8 адресов

    Консультация офтальмоонколога

    Офтальмоонколог занимается диагностикой и лечением злокачественных опухолей, локализующихся в структурах глазного яблока, полости орбиты и в области век. На консультацию офтальмоонколога направляются пациенты с подозрением на злокачественную опухоль, а также пациенты с доброкачественными образованиями для исключения их малигнизации. Врач проводит осмотр образования, назначает дополнительные обследования (УЗИ, рентгенографию, томографию, ангиографию), при необходимости — биопсию. На основании полученных данных офтальмоонколог назначает и осуществляет лечение, а также наблюдение пациентов после удаления опухоли.

    Опухоль не ждёт

    — Как самостоятельное направление офтальмоонкология существует давно?

    — В отдельную отрасль она выделилась ещё в 1970‑х годах. У её истоков стоял и мой учитель, профессор Леонид Федосьевич Линник. 

    В МНТК «Микрохирургия глаза» офтальмоонкологическая служба организационно оформилась в начале двухтысячных. Просто специфика и, слава Богу, относительно небольшое по сравнению с другой глазной патологией количество пациентов ставят нас несколько в тень.

    — Другими словами, их знаний хватает, чтобы грамотно поставить диагноз и вовремя направить больного в профильное учреждение?

    — В подавляющем большинстве случаев — да. Наши коллеги-офтальмологи научились выявлять опухоли на ранних стадиях, когда ещё возможно успешное лечение, сохраняющее и зрение, и глаз.

    Проезд

    До офтальмологической больницы можно доехать на метро до станции «Пушкинская» или «Маяковская», а далее пройти пешком.

    Рак глаза — диагностика и лечение в москве

    Онкологический центр в Москве ¦ Рак глаза

    Рак глаза представляет собой группу редко встречаемых опухолей злокачественного характера, которые развиваются непосредственно в тканях глаза, а также в его придатках. Чаще всего злокачественные новообразования такого рода классифицируют по месту локализации: придатки глаза (веко и слезная железа), сетчатка, орбита (глазница), сосудистая оболочка, конъюнктива.


    Онкология глаза: причины развития

    В настоящее время причины, по которым развивается злокачественное поражение глаза, все еще не до конца изучены и установлены. Это говорит о том, что данный патологический процесс может развиться у любого человека. Однако исследователями было изучено, что возникновение рака глаза в некоторых случаях было связано с неблагоприятными экологическими условиями. Кроме того, была замечена наследственная склонность к развитию этой болезни, что подтверждается случаями, когда данный недуг поражал несколько поколений в рамках одной семьи. Помимо этого, были зафиксированы случаи образования опухоли глаза на фоне ВИЧ-инфекции. Что касается вторичной опухоли глаза, то ее развитие является следствием метастатического распространения новообразований других органов.

    К числу причин развития рака глаза, по мнению многих специалистов, относится влияние ультрафиолетового облучения. Именно по этой причине люди, преодолевшие рубеж в тридцать лет, не должны пребывать под воздействием прямых лучей солнца на протяжении длительного времени.


    Виды рака глаза

    Чаще всего опухоль глаза поражает веко – до 80% случаев. При этом на возраст 55-75 лет приходится пик заболеваемости. В этом случае развитию новообразования предшествуют следующие предраковые заболевания:

    Существенно реже, в 5-10% случаев, объектом поражения становится конъюнктива, при этом чаще остального прогрессирование опухоли обнаруживаются в районе перилимбальной конъюнктивы. Нечасто раком поражается орбита глаза, радужная оболочка, сосудистая оболочка, ресничное тело. На поздних этапах рака орбиты болезнь может распространиться на череп и соседние синусы.

    Существуют следующие виды новообразования глаза и придатков: ретинобластома, карцинома, меланома, саркома.

    В большинстве случаев саркома возникает в орбите глаза. Ее основной симптом – развитие экзофтальма, он быстрыми темпами увеличивается в течение короткого временного промежутка. Подвижность глазного яблока больного нарушается, возникают болевые ощущения, отекает веко, зрительный нерв постепенно атрофируется. Выделяется не одна разновидность саркомы глаза: рабдомиосаркома, ангиосаркома Капоши, хондросаркома, фибросаркома.

    Меланома представляет собой достаточно распространенное онкологическое заболевание, отличительная особенность которого – стремительное прогрессирование и быстрое метастазирование в другие органы. В большинстве случаев меланома образуется в хориоидее, цилиарном теле и радужке глаза. Если болезнь поражает радужную оболочку, возникает сильное раздражение глаза, появляется пигментное пятно, которое быстро растет, развивается вторичная глаукома. Выявление опухоли сосудистой оболочки и цилиарного тела сопрягается с определенными трудностями, вследствие чего появляется необходимость в применении дополнительного диагностического оборудования. Очень часто меланома поражает сосудистую оболочку глаза. В данном случае первоначальная симптоматика может полностью отсутствовать. Пациент проявляет беспокойство лишь после снижения остроты и поля зрения, нередко становится хуже боковое зрение.
    Распространенной опухолью глаза (45-85% случаев) является карцинома. Как правило, эта болезнь поражает женщин, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж. Карцинома подразделяется на плоскоклеточную и базальноклеточную.

    Плоскоклеточный рак глаза менее опасен для жизнедеятельности пациента, чем базальноклеточный рак. Он редко провоцирует возникновение метастазов. Во многих случаях развитие опухоли происходит на пограничной области слизистой оболочки и эпидермиса нижнего века и (или) внутреннего угла глаза. В первую очередь на коже века образуется небольшое уплотнение, которое имеет как язвенную, так и узловую форму. Со временем оно увеличивается, когда в его центральной части возникает корочка. В ряде случаев наблюдается разрастание опухоли до больших размеров, а также ее переход на конъюнктиву и кожу щеки. Также возможны метастазы в шейных и подчелюстных лимфатических узлах.

    В большей части случаев базальноклеточный рак глаза поражает нижнее веко и (или) внутренний угол глаза. Важно своевременно обратиться к врачу, потому как заболевание скорыми темпами прогрессирует, захватывая глазное яблоко, придаточные пазухи носа, орбиту глаза, глубокие отделы века.


    Формы базальноклеточного рака:

    Диктиома, то есть ретинобластома передается по наследству и, как правило, обнаруживается у детей младше пяти лет.

    вторичная глаукома: появление слепоты; расширение зрачка; косоглазие.

    Последняя стадия этой формы рака отличается развитием экзофтальма, проявляющегося в характерном смещении глазного яблока вперед. Если опухолью прорастает головной мозг и орбита, возможно смещение глазного яблока в сторону.


    Симптомы онкологии глаза

    Признаки злокачественной опухоли глаза находятся в непосредственной зависимости от конкретного вида рака. Новообразование конъюнктивы проявляется прежде всего быстрым ростом опухоли, которая визуально может напоминать плотную белесую пленку или выглядеть как выросты или узелки.

    При злокачественной опухоли века формируются утолщения и папиломатозные грязно-розовые разрастания на конъюнктиве. Если заболевание находится на запущенной стадии, на веке появляется разрушающая язва, также может наблюдаться смещение глаза.

    Характерный признак рака слезной железы обнаруживает себя в дискомфортных ощущениях, возникающих в районе орбиты, а также сильным отеком век. На позднем этапе рассматриваемой болезни наблюдается опущение и смещение глазного яблока, при этом его подвижность ограничивается.

    На рак сетчатки глаза указывает прогрессирующее косоглазие и болевые ощущения. На поздних стадиях происходит потеря знания и отслоение сетчатки.


    Диагностика новообразования глаза

    В ходе диагностики онкологии глаза врач в первую очередь собирает анамнез и проводит опрос пациента. После этого он в обязательном порядке проверяет остроту зрения больного, осматривает глазное яблоко и определяет поля зрения. Помимо этого, в онкологическом центре в Москве проводится офтальмоскопия, то есть детальный осмотр глазного дна. Важный момент исследования – проведение УЗИ орбиты глаза и глазного яблока.

    Известны случаи, когда опухоль глаза диагностируется случайным образом, во время профилактического осмотра. Обнаружить новообразование глаза на раннем этапе достаточно сложно. Если рост опухоли происходит внутрь глазного яблока, возможно изменение цвета глаз. В таких случаях диагностика осуществляется благодаря повышению внутриглазного давления, выпячиванию роговицы, расширенным зрачкам.

    Диагностика онкологии глаза происходит во время наружного осмотра и анализа глазного дна. Что касается дополнительных исследований, то они включают:


    Лечение рака глаза

    Принципы лечения онкологии глаза отличаются разнообразием. Однако следует отметить тот факт, что все методы лечения рассматриваемого заболевания в онкологическом центре в Москве направлены на подавление патологического процесса и удаление опухоли, с одной стороны, и на максимально полное сохранения органа зрения и его функций с другой. Именно по этой причине сегодня центр ПЭТ КТ в Москве предлагает разнообразные методики лечения новообразования глаза.

    Для лечения этой болезни практически во всех случаях применяется лазер. До проведения операции в глаз закапывается анестезирующее вещество, а также накладывается специальная повязка на него, которая необходима, чтобы избежать перекрестной фиксации и рассеивания внимания. Кроме того, врач устанавливают векорасширитель, который представляет собой специальную скобку, не допускающую моргания. При помощи специального препарата высушивается глазная поверхность. Компьютер управляет лазерным лучом, которые иссекает опухоль и близлежащие ткани, после чего глаз на трое суток защищается специальной повязкой. На протяжении этого времени пациент может испытывать неприятные ощущения, однако спустя 2-3 недели острота зрения восстанавливается полностью.

    После иссечения опухоли показана лучевая терапия. Данный метод особенно актуален, если имеется подозрение на широкое распространение больных (раковых) клеток. Помимо этого, для лечения опухоли глаза в онкоцентре в Москве используют специальное контактное облучение – брахитерапию. Также назначается наружное и внутритканевое облучение узким протонным лучом.
    Метод брахитерапии осуществляется с использованием специального офтальмологического аппликатора, для которого характерна высокая проникающая способность и точность направленных лучей. При этом максимальный диаметр облучения равен 22 мм. Немалое значение имеет тот факт, что брахитерапия может применяться в качестве отдельного метода излучения.

    Онкологический центр в Москве предлагает больным раком глаза криотерапию – лечение холодом. Данный метод предполагает использование локальной подачи жидкого азота, замораживающего опухолевые клетки. Криотерапия может быть назначена как самостоятельный метод лечения, если опухоль не достигла больших размеров, а также как вспомогательный метод, если проводится лазерное вмешательство.

    В некоторых случаях особенно эффективной оказывается термотерапия. Суть данного метода заключается в следующем: опухоль нагревается (температура превосходит 45 градусов по Цельсию), через внутреннюю часть глаза (склеру) или зрачок осуществляется воздействие на новообразование. Несомненное достоинство этого метода: опухоль разрушается быстрее, чем при брахитерапии. Но стоит иметь в виду, что его использование возможно только при определенной локализации и размере пораженных тканей. Термотерапия отличается безболезненностью и может повторяться 4-5 раз.

    Принципиально новым способом лечения злокачественной опухоли глаза является фотодинамическая терапия. В основе этого метода лежит активация фотосенсибилизатора, накопившегося в опухоли, светом. В результате образуется фотохимическая реакция, разрушающая раковые клетки. Основные преимущества этого способа: возможность строгой направленности, эффективность, безболезненность.

    Для лечения онкологии глаза в центре ПЭТ КТ в Москве врач может назначить химиотерапию. Такой метод предполагает использование комплекса препаратов, которые подавляют развитие и распространение раковых клеток. При злокачественной опухоли глаза химеотерапия применяется, как правило, при метастазировании. Также может использоваться в качестве комбинированного послеоперационного лечения при ликвидационном удалении глаза.

    Наконец, наиболее радикальным методом лечения рассматриваемого заболевания является удаление глаза. Необходимость в его применении возникает при обширном поражении глаза. Удаление органа зрения предполагает дальнейший подбор протеза на операционном столе и формирование подвижной опорной культи. В целях формирования радужки применяется компьютерный подбор структуры и цвета радужки. Современные методики эндопротезирования позволяют изготавливать глазной протез высокой подвижностью, который создает ощущение присутствия абсолютно здорового глаза.

    (495) 506-61-01срочная организация лечения в клинике

    ЗАПРОС в КЛИНИКУ

    Трудные решения

    — У лечения глазных опухолей есть какие-то особенности?

    — Как и в общей онкологии, здесь всё держится на тех же «трёх китах» — хирургии, лучевой терапии, химиотерапии.

    Что касается специфики, то один из наиболее эффективных и часто используемых в лечении глазной онкологии методов — брахитерапия, контактное облучение. Применённое своевременно, в подавляющем большинстве случаев оно позволяет сохранить пациенту самое главное — зрение. И, конечно, избавиться от опухоли.

    — У ваших коллег в мире — те же подходы?

    — Абсолютно! Самое главное, уровень оказания помощи примерно одинаков и в США, и в Европе, и у нас. Проблема в другом — в её доступности. Если подобных центров на Западе десятки, то у нас они наперечёт и сосредоточены в основном в Москве и крупнейших городах России.

    — Хирургия в виде удаления глаза в вашей специальности — это метод «последнего шанса»?

    — К нему прибегают только тогда, когда уже больше ничто не может сохранить человеку жизнь…

    — Обычно опухоль затрагивает у больного один глаз?

    — Да, в подавляющем большинстве случаев это процесс односторонний. Двусторонние внутриглазные опухоли нередко бывают у детей. И это самые драматичные ситуации… Как сохранить жизнь малышу? Как при этом сохранить глаз и зрение? Как оставить шанс полноценно развиваться? На эти вопросы врачам-офтальмоонкологам и детским онкологам приходится отвечать каждый раз.

    Услуги

    Сегодня в офтальмологической клинической больнице, являющейся мощным специализированным центром, можно получить профильную комплексную медицинскую помощь в следующих отделениях: консультативно-диагностической поликлинике, стационаре, лаборатории контактной коррекции; онкологическом отделении; отделении неотложной помощи и физиотерапевтическом отделении.

    Лечение опухолей глаз в клиниках города москва, цены, отзывы пациентов – все на docland

    От всех новообразований в организме человека опухоли глаз составляют до 4,3%. Новообразования конъюктивы и век обнаруживаются в 60% случаев. Достаточно редко диагностируются опухоли орбиты — до 25%. Внутриглазные опухоли встречаются – до 33% случаев. Отмечено, что доброкачественные новообразования встречаются немного реже.

    Если вы обнаружили подозрительное новообразование на коже век – не стоит паниковать. Это может быть доброкачественная опухоль, которая легко удаляется хирургическим путем. Злокачественные опухоли также поддаются успешному лечению.

    Опухоли глаз – это доброкачественные или злокачественные новообразования, образовавшиеся из глазных тканей.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector