Тромбоз и воспаление геморроидального узла: лечение и удаление

Лечение тромбоза геморроидального узла

Однозначно ответить на вопрос «Как быстро тромбоз геморроидальных узлов может пройти?» нельзя — насущной проблемой заболевания является то, что консервативные методики лечения дают временный эффект – отмечается высокая частота рецидивов, а оперативное вмешательство не всегда дает удовлетворительный результат. Это говорит об отсутствии в настоящее время, единой концепции лечения тромбоза геморроидальных узлов.

Терапевтические методики направлены, прежде всего, на устранение симптоматики, на снижение частоты рецидивов, на предотвращения осложнений. Тактика лечения подбирается в зависимости сложности патологического процесса.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов положительный эффект могут дать ректальные суппозитории (свечи), мази или гели. В более сложных случаях, предлагаются различные методики хирургии в комплексе с препаратами медикаментозного лечения.

Лечение медикаментозными средствами позволяет избавиться от венозных застоев, предотвратить тромбирование новых узлов, способствовать расслаблению затвора кишки и купировать реакции воспаления, только на начальном этапе заболевания.

  • Назначение гелей, мази и свечей при тромбозе обусловлено клиническими проявлениями патологии и подбирается исходя из ее сложности. Набор препаратов включает: мазь и суппозитории на основе «Гепатромбина», «Траксевазина», «Левомиколя» и «Гепариновую мазь», препарат в виде геля «Аэсцин». Такие средства обладают комплексным действием. Способствуют укреплению сосудистых стенок, рассасыванию кровяных тромбов и улучшению кровообращения.
  • При внутренней локализации тромбированных шишек, назначают суппозитории типа «Релифа», «Анестезола», «Постеризана», «Нигепана».
    Для купирования болей и процессов раздражения в области ануса, могут применяться новокаиновые блокады, мазь «Ауробин», обезболивающий препарат «Полидеканол».
  • Венотонизирующим действием обладают прапараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Принимаются длительным курсом при признаках деформации кавернозных сплетений.

При наличии активной воспалительной реакции, применяется тактика комбинированной терапии – использование местных противовоспалительных средств в сочетании с введением противовоспалительных препаратов внутривенными, либо внутримышечными инъекциями. В виде дополнительных мер, назначаются холодные компрессы на зону промежности, что значительно снижает воспаление и болевую симптоматику.

Оперативные методики

Запущенность болезни (3-я степень) – это уже прямое показание к оперативному удалению геморроидальных узлов, пораженных тромбозом.

Срочность хирургического вмешательства обусловлена наличием осложнений. При ущемленных узлах, операцию проводят в срочном порядке. Если отмечаются острые воспалительные реакции, шишки удаляются не позднее промежутка 4-х суток.

1) Методика тромбэктомии – самая популярная среди оперативных вмешательств. Она проводится при форме наружной локализации затромбированных венозных узлов. По своему объему и характеру, является не сложной операцией. Узлы вскрывают и удаляют из них сгусток тромба. Рана обрабатывается антисептиком, но не ушивается, в течение трех дней затягивается самостоятельно.

2) Оперативная методика подслизистой геморроидектомии применяется при обширных поражениях. Операция заключается в иссечении геморроидальных шишек с последующим восстановлением пораженной слизистой оболочки кишки. Что способствует достижению наиболее оптимальных результатов.

3) Методика задней дозированной сфинктеротомии (рассечение спазмированного сфинктера) применяется при множественных тромбозах с выраженными признаками отечности и проявления сильных болей в перианальной области.

В профилактических целях, для пациентов имеющих в анамнезе хронический геморрой, разработаны определенные рекомендации, включающие:

  • восстановление работы кишечника, для обеспечения нормальной дефекации и исключения диареи и запоров;
  • исключение из рациона провокационных продуктов;
  • добавление в меню овощных и фруктовых блюд, кисломолочной продукции и круп.
  • серьезно отнестись к нормализации активных физических нагрузок.

Полюбите себя — лечитесь вовремя. Отбросьте стеснительность, и при выявлении первых признаков тромбоза геморроидальных узлов сразу обращайтесь к врачу.

Лечение тромбоза геморроидального узла, операция и препараты

https://www.youtube.com/watch?v=RCYJjodWj5c

Однозначно ответить на вопрос «Как быстро тромбоз геморроидальных узлов может пройти?» нельзя — насущной проблемой заболевания является то, что консервативные методики лечения дают временный эффект – отмечается высокая частота рецидивов, а оперативное вмешательство не всегда дает удовлетворительный результат. Это говорит об отсутствии в настоящее время, единой концепции лечения тромбоза геморроидальных узлов.

Терапевтические методики направлены, прежде всего, на устранение симптоматики, на снижение частоты рецидивов, на предотвращения осложнений. Тактика лечения подбирается в зависимости сложности патологического процесса.

О препаратах

На ранней стадии тромбоза геморроидальных узлов положительный эффект могут дать ректальные суппозитории (свечи), мази или гели. В более сложных случаях, предлагаются различные методики хирургии в комплексе с препаратами медикаментозного лечения.

Лечение медикаментозными средствами позволяет избавиться от венозных застоев, предотвратить тромбирование новых узлов, способствовать расслаблению затвора кишки и купировать реакции воспаления, только на начальном этапе заболевания.

  • Назначение гелей, мази и свечей при тромбозе обусловлено клиническими проявлениями патологии и подбирается исходя из ее сложности. Набор препаратов включает: мазь и суппозитории на основе «Гепатромбина», «Траксевазина», «Левомиколя» и «Гепариновую мазь», препарат в виде геля «Аэсцин». Такие средства обладают комплексным действием. Способствуют укреплению сосудистых стенок, рассасыванию кровяных тромбов и улучшению кровообращения.
  • При внутренней локализации тромбированных шишек, назначают суппозитории типа «Релифа», «Анестезола», «Постеризана», «Нигепана». Для купирования болей и процессов раздражения в области ануса, могут применяться новокаиновые блокады, мазь «Ауробин», обезболивающий препарат «Полидеканол».
  • Венотонизирующим действием обладают прапараты и аналоги «Аэсцина» и «Детралекса». Принимаются длительным курсом при признаках деформации кавернозных сплетений.

При наличии активной воспалительной реакции, применяется тактика комбинированной терапии – использование местных противовоспалительных средств в сочетании с введением противовоспалительных препаратов внутривенными, либо внутримышечными инъекциями. В виде дополнительных мер, назначаются холодные компрессы на зону промежности, что значительно снижает воспаление и болевую симптоматику.

Оперативные методики

Запущенность болезни (3-я степень) – это уже прямое показание к оперативному удалению геморроидальных узлов, пораженных тромбозом.

Срочность хирургического вмешательства обусловлена наличием осложнений. При ущемленных узлах, операцию проводят в срочном порядке. Если отмечаются острые воспалительные реакции, шишки удаляются не позднее промежутка 4-х суток.

1) Методика тромбэктомии – самая популярная среди оперативных вмешательств. Она проводится при форме наружной локализации затромбированных венозных узлов. По своему объему и характеру, является не сложной операцией. Узлы вскрывают и удаляют из них сгусток тромба. Рана обрабатывается антисептиком, но не ушивается, в течение трех дней затягивается самостоятельно.

2) Оперативная методика подслизистой геморроидектомии применяется при обширных поражениях. Операция заключается в иссечении геморроидальных шишек с последующим восстановлением пораженной слизистой оболочки кишки. Что способствует достижению наиболее оптимальных результатов.

3) Методика задней дозированной сфинктеротомии (рассечение спазмированного сфинктера) применяется при множественных тромбозах с выраженными признаками отечности и проявления сильных болей в перианальной области.

В профилактических целях, для пациентов имеющих в анамнезе хронический геморрой, разработаны определенные рекомендации, включающие:

  • восстановление работы кишечника, для обеспечения нормальной дефекации и исключения диареи и запоров;
  • исключение из рациона провокационных продуктов;
  • добавление в меню овощных и фруктовых блюд, кисломолочной продукции и круп.
  • серьезно отнестись к нормализации активных физических нагрузок.

Полюбите себя — лечитесь вовремя. Отбросьте стеснительность, и при выявлении первых признаков тромбоза геморроидальных узлов сразу обращайтесь к врачу.

Многие люди знают такую болезнь, как геморрой. Хотя не каждый подозревает, что он может иметь ряд серьезных осложнений, приводящих в дальнейшем к печальным последствиям.

Если игнорировать заболевания, то оно может развиться в геморроидальный тромбоз. Следует знать симптомы и уметь распознавать его, чтобы вовремя начать лечение.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях аноректальный тромбоз поддаётся лечению препаратами, это происходит тогда, когда заболевание находится на 1 или 2 стадии своего развития. Всего же выделяют 3 степени тромбофлебита, каждой из которых свойственна своя клиническая картина.

Так, на начальном этапе происходит нарушение микроциркуляции, запускается процесс формирования тромбов, в связи с чем усиливается болезненность шишек, а также сопутствующие им симптомы, выраженные зудом, жжением и ощущением дискомфорта. При игнорировании данных показателей болезнь в скором времени переходит в следующую форму, при которой значительно усиливается болевой синдром, появляется отёчность и заметное покраснение тканей в местах поражённых участков.

Как правило, при тромбозе аноректального канала 1 и 2 степени назначают следующие лекарственные средства:

  • препараты-флеботоники, действие которых направлено на улучшение оттока крови, повышение тонуса сосудов и устранение воспалительного процесса в венах («Флебодиа 600», «Детралекс», «Ангисакс», «Венорутон»);
  • ангиопротекторы, основными функциями которых является укрепление и восстановление сосудов, нормализация процессов циркуляции крови, уменьшение отёчности, урегулирование обмена веществ («»Репарил», «Венитан», «Эскузан», «Троксерутин», «Эсцин»);
  • антикоагулянты – вещества, препятствующие излишнему свёртыванию крови и дальнейшему образованию тромбов в кровотоке («Троксевазиновая мазь», «Гепариновая мазь», «Гепатромбин Г»,);
  • кровоостанавливающие препараты («Тахикомб», «Берипласт», «Адроксон», «Спонгостан»).

Специалисты-проктологи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с другими методами воздействия на происходящий в организме воспалительный процесс:

  • скорректированное питание, подразумевающее исключение из рациона продуктов, которые вызывают чрезмерное образование и скрепление каловых масс, вздутие живота, газообразование;
  • проведение очистительных клизм, принятие слабительных препаратов с целью размягчения кала и снижения риска травмирования твёрдыми спрессованными массами воспалённых узлов;
  • выполнение сидячих ванночек с отваром ромашки или слабым раствором перманганата калия;частые подмывания прохладной водой;
  • постельный режим.

Если названный комплекс мер не приносит положительных результатов, пациенту назначается тромбэктомия, которая является единственным разумным решением в сложившейся ситуации.

Операции большие и малые

Тромбоз геморроидальных узлов в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода, ведь далеко не все состояния подлежат консервативному лечению и не всегда удается легко справиться с ситуацией. Эти вопросы решает хирург, опираясь на объективные данные, которые иной раз указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства в остром периоде, что обычно имеет место в случае осложненного тромбоза с воспалением, ущемлением и некрозом.

Операция, называемая тромбэктомией, в принципе возможна и только при тромбозе (неосложненном) наружного геморроидального узла. Ее суть заключается во вскрытии под местной анестезией узла и удалении тромба. Однако учитывая, что венозная стенка так или иначе будет повреждаться во время операции (дополнительная травма), система свертывания больного незамедлительно отреагирует на это… образованием нового тромба.

При выяснении анамнеза больного, во многих случаях обнаруживается, что уже имели место и кровотечения, и тромбозы с воспалением, и выпадения с ущемлением, поэтому говорить о склеротерапии и других подобных методах не приходится. Больного готовят к радикальной операции по иссечению геморроидальных узлов, которая осуществляется под эпидуральной или местной анестезией и заключается в удалении узлов на 3, 7, часах по циферблату, с прошиванием и перевязкой сосудистых ножек (операция по Миллиган – Моргану).

Однако в настоящее время существует 3 вида геморроидэктомии: закрытая, открытая и подслизистая. Они осуществляются на поздних стадиях и в осложненных случаях. Какому виду отдать предпочтение – решать лечащему врачу, который сможет объективно оценить положение дел больного и прогнозировать исход заболевания.

К тому же, вот уже 10 лет в мировую проктологическую практику вошла геморроидэктомия по методу Лонго, полюбившаяся врачам своей техникой проведения и надежностью в перспективе. Все хирургические инструменты и циркулярный сшивающий аппарат находятся в наборе, который используется в ходе операции.

Таким образом, в случае острого тромбоза геморроидальных узлов выбора и у самого больного, и у хирурга, кроме разновидностей геморроидэктомии, в общем-то, нет. А вот при лечении хронического геморроя, то есть, варикозного расширения вен прямой кишки, можно обойтись, как говорят, и «малой кровью».

После операции

Послеоперационный период обычно протекает вполне благополучно, но значительные неудобства может принести необходимость дефекации и обеспечение безболезненности этого процесса. В первый день после вмешательства появление стула крайне нежелательно, так как может вызвать сильную боль и травмирование послеоперационной раны, а чтобы этого избежать показан полный отказ от еды при сохранении хорошего питьевого режима.

Со вторых суток постепенно вводится пища, не способствующая раздражению кишечника и образованию плотного стула: легкие супы, каши, кисломолочные продукты.Обязательно обильное питье. В первые несколько дней многие больные испытывают сильную боль, для ликвидации которой назначаются анальгетики.

Для профилактики возможной задержки мочи не тампонируют прямую кишку после вмешательства, а больному рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Это осложнение особенно часто встречается среди мужчин и нередко требует введения мочевого катетера для опорожнения мочевого пузыря. Спазм сфинктера прямой кишки помогает снять крем с нитроглицерином.

Больной должен обязательно выполнять все необходимые гигиенические процедуры, о которых ему расскажет персонал клиники, не игнорировать перевязки и осмотры. Диета после операции должна содержать достаточное количество волокон, чтобы облегчить стул.

Как бы ни старались хирурги, все же не всегда удается избежать неблагоприятных последствий перенесенной операции. Среди них наиболее вероятны:

  • Кровотечение, которое может быть связано с недостаточно полным ушиванием сосудов, соскальзыванием лигатур;
  • Стеноз анального канала, возникающий в позднем послеоперационном периоде, для борьбы с ним используют специальные расширители или даже пластические операции;
  • Инфекционно-воспалительные процессы, нагноение раны при несоблюдении правил асептики в процессе лечения;
  • Рецидив, вероятность которого сохраняется при любом типе хирургического лечения.

Госпитализация для проведения радикального лечения занимает около 7-10 дней, по истечении которых снимают швы, осматривают прямую кишку и, если все хорошо, отпускают домой. Через одну и три недели после геморроидэктомии обязательно проводят пальцевое исследование кишки для исключения формирования сужения просвета органа и контроля за результатами лечения.

Восстановление после операции занимает около 2 недель, но реабилитация после удаления геморроидальных узлов не ограничивается временем нахождения в больнице.Для закрепления положительного эффекта лечения и профилактики рецидива, риск которого сохраняется вне зависимости от стадии болезни и вида операции, больному придется постоянно следить за состоянием прямой кишки, придерживаясь некоторых правил:

  • Не следует поднимать тяжести;
  • Нужно исключить физическую нагрузку с напряжением брюшного пресса;
  • По возможности избегать длительного положения сидя или стоя;
  • Нормализовать режим питания;
  • Обеспечить адекватную физическую активность.

Питание и движение– первое, с чем придется смириться даже тем пациентам, которые не могли себе отказать в чашке крепкого кофе или плитке шоколада. Из рациона нужно исключить острые блюда, изобилие пряностей, алкоголь, шоколад, маринады и копчености, кофе и газированные напитки.

Если по роду профессиональной деятельности не удается избежать длительного сидения, то по возможности следует делать небольшие перерывы, вставать и ходить. Ходьба пешком – прекрасное средство профилактики рецидива болезни.

Стоимость хирургического лечения геморроя зависит от метода и объема операции. Удаление одного узла стоит от 7000 рублей, достигая в отдельных клиниках 15-16 тысяч, лигирование – 6000, склеротерапия – 5000 рублей. Возможно и бесплатное лечение, но в этом случае пациент может столкнуться с необходимостью ожидания своей очереди.

Тромбоз – осложнение хронического геморроя

Повреждение сосудистой стенки при геморрое включает защитные механизмы системы свертывания, которая реагирует образованием тромбов, что в свою очередь может повлечь геморроидальный тромбоз и воспаление. Эти процессы лежат в основе развития острого геморроя, который может затрагивать как наружные, так и внутренние узлы и по клиническим проявлениям подразделятся на три степени тяжести:

  • Острый геморрой первой степени протекает без воспаленияи проявляется жжением, болезненностью во время акта дефекации, зудом, которые усиливаются после употребления острых, соленых блюд, алкогольных напитков или при воздействии физических нагрузок. Гиперемия перианальной области, одиночные, чувствительные при пальцевом исследовании, тугоэластические узлы являются характерным признаком этой степени. Однако, несмотря на ее сравнительно легкое течение, развитие тромбоза наружного геморроидального узла может значительно утяжелить клиническую картину. Вовлечение же в процесс узлов внутренних и присоединившийся воспалительный процесс без соответствующего лечения приведут к тромбофлебиту геморроидальных узлов и переходу заболевания в следующую стадию;
  • При второй степени наблюдаются постоянные боли, которые усиливаются при ходьбе и сидении, акт дефекации доставляет мучения, геморроидальные узлы начинают кровоточить, повышается температура тела. Ярко выражены изменения перианальной области: гиперемия, отечность, болезненность. Воспаление геморроидальных узлов сопровождается их увеличением, набуханием и резкой болезненностью, при чем, в процесс вовлекаются не только наружные, но и внутренние геморроидальные сплетения, узлы выпячиваются наружу и в сторону заднепроходного отверстия;
  • При третьей степени острый геморрой протекает наиболее тяжело и характеризуется:
    1. Распирающими мучительными болями, лишающими человека сна, аппетита и трудоспособности;
    2. Повышением температуры тела;
    3. Резко болезненной дефекацией;
    4. Задержкой мочеиспускания, ввиду рефлекторного спазма;
    5. Осложнениями (парапроктиты);
    6. Отечностью геморроидальных узлов, которые становятся плотными, приобретают сине-багровый цвет и признаки частичного или полного некроза. Когда омертвению подвергаются и наружные узлы, можно наблюдать «двухэтажную» картину некроза, центр которого занят выпавшими ущемленными и омертвевшими внутренними геморроидальными узлами, а наружные воспаленные узлы располагаются снаружи от них, образуя «розетку»;
    7. Выраженной реакцией (острое воспаление) окружающих тканей.

Третья степень заболевания наиболее ярко характеризует клинику острого тромбоза геморроидальных узлов с явлениями тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода. Больные с выраженным упорным кровотечением или с острым геморроем 3 степени подлежат неотложной госпитализации в проктологическое или хирургическое отделение.

Факторы вызывающие тромбированный геморрой

Тромбоз возникает в прямой кишке по причине неправильного функционирования прямокишечных сосудов. Сосудистое расширение происходит из-за активного поступления плазмы. Скопление крови в геморроидальных венах приводит к формированию шишек. При обострении патологии у пациентов случается пролапс и венозное тромбирование.

Существую и иные факторы, способствующие развитию тромбоза:

Тромбоз и воспаление геморроидального узла: лечение и удаление
Тромбоз в прямой кишке
  • Сидячая работа – нарушается правильная микроциркуляция в ораганах малого таза, происходит скапливание крови, что провоцирует венозное тромбообразование и недостаточность, при которой расширяются сосуды.
  • Пристрастие к употреблению спиртных напитков – алкоголь расширяет сосуды, что выливается застоем крови.
  • Неправильный рацион – соленые, жареные, маринованные блюда отрицательно влияют на слизистые ткани кишечника.
  • Тяжести и перенапряжения физической работой – при частой работе стоя у сосоудов теряется эластичность.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта – при запорах фекалии твердеют и не дают нормально проходить крови по сосудам. Пациенты с частыми запорами постоянно тужатся, при этом организм нагружается как при непомерной тяжести. При поносе в анальной области развивается раздражения и воспалительные процессы.
  • Воспалительные патологии малого таза и разные образования – при опухолях кровь прибывает для их питания, вены с этим процессом справляться затрудняются, что приводит к застою.
  • При воспалениях спазмирует сфинктер, от этого сдавливаются и травмируются
    венозные сплетения.
  • При переохлаждениях также возможно тромообразование геморроидальных вен.

Отзывы пациентов

«Во время беременности у меня обострился геморрой. Геморройная шишка выпадала при каждой дефекации, что вызывало сильную боль. Но в один момент боль стала настолько сильной, что я ни передвигаться, ни сидеть и даже лежать не могла, а в туалет я даже боялась пойти, чтоб не потерять сознание. Использовала свечи Релиф Адванс, но боль полностью не проходила. Протерпела я до понедельника, поскольку приступ начался утром в воскресенье, и пошла к своему врачу-проктологу, у которого уже лет пять наблюдаюсь. Доктор определил у меня тромб в узле и сказал, что мне нужна небольшая операция, на которую я тут согласилась, поскольку не могла больше терпеть адскую боль. Тромбэктомия мне была проведена в тот же день. Боль ушла, как только врач-хирург зашил рану. Через три часа после процедуры меня отпустили домой. После операции я применяла свечи с маслом облепихи и соблюдала диету, чтобы не возникали запоры. Такое лечение мне обошлось всего в три тысячи рублей!».

Елена, 37 лет.

«Геморроем страдаю около десяти лет, поэтому к обострениям я, грубо говоря, привык. Но в этот раз что-то было не так, потому что боль была очень сильной и постоянной, ведь ранее она беспокоила меня только во время испражнения кишечника и некоторое время после него. Обратился я районную поликлинику к врачу-проктологу, который поставил мне диагноз: наружный геморрой и острый аноректальный тромбоз, после чего назначил лечение – мазь Гепатромбин Г и Кардиомагнил. Но существенного облегчения после пяти дней лечения так и не наступило, поэтому мне была рекомендована тромбэктомия узла. Операцию делали в операционной в поликлинике, в стационар я не ложился. Доктор обколол область ануса лидокаином, разрезал шишку и извлек тромб. Процедура длилась максимум пять минут. Затем я побыл еще час клинике и уехал домой. На протяжении суток меня беспокоила боль в области заднего прохода, которую я снимал с помощью мази Гепатромбин Г. Эта операция стала моим спасением!».

Александр, 45 лет.

«Последние три года у меня практически каждые три месяца обостряется геморрой. В последний раз после того, как я переносил диван с одной комнаты в другую, у меня резко появилась боль в области ануса, которая нарастала при дефекации. В зеркало мне удалось рассмотреть плотный узелок синеватого цвета размером с вишню, к которому нельзя даже было дотронуться, настолько он болел. В нашей поликлинике мне сказали, что это тромбоз узла и единственный быстроработающий метод – это тромбэктомия. Я с доктором не спорил. Операцию мне делали в операционной поликлиники, после чего отпустили домой. При болях я использовал гепариновую мазь и принимал Нимесил, а на узел накладывал стерильную повязку, которую менял после каждого посещения уборной».


Сергей, 35 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector