Торсия и ротация тел позвонков в шейном, грудном и поясничном отделах

Что такое торсия и ротация позвоночника

Торсия тел позвонков – это вращение вокруг своей оси или скручивание позвоночника. Подобные процессы не сопровождаются структурными изменениями костных фрагментов. Ротация и торсия опасны тем, что приводят к деформации осанки, что крайне отрицательно сказывается на состоянии хрящевых тканей и функционировании внутренних органов и систем. Патологический процесс развивается на фоне уже протекающего сколиоза или остеохондроза.

Запущенные формы заболевания провоцируют развитие осложнений, например, грыжи и протрузии, возможно формирование подвывиха.

Ротация отличается от торсии тем, что при ее развитии позвонки смещаются, а не закручиваются. Заболевание делится на две разновидности: абсолютная и относительная.

Абсолютная форма развивается в результате развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, частности позвоночника. Относительный тип ротации не обязательно должен быть связан с патологиями позвоночника, часто он развивается на фоне сторонних болезней.

Степени ротации позвонков:

  • Первая степень, как правило, протекает бессимптомно. Выявляют патологический процесс преимущественно во время плановой диагностики или во время лечения другой болезни. Болезненные ощущения возникают изредка, при резкой смене положения тела или сильных физических нагрузках.
  • Вторая степень имеет более выраженную клиническую картину в сравнении с первой, но беспокоит не сильно. Болезненные ощущения возникают при физических нагрузках.
  • Третья степень сковывает движения человека. В работе мочеполовой системы также могут возникать нарушения. Если не принять меры, возможно защемление нервов спинного мозга. Болезненные ощущения в этом случае будут нестерпимыми.
  • Четвертая стадия развития болезни стремительно прогрессирует, наблюдаются необратимые процессы в структуре позвоночника. Пациент испытывает слабость в ногах, может наблюдаться изменение походки.

Если не принимать никаких мер, заболевание может стать причиной инвалидности.

Ротация позвонков шейного отдела диагностируется чаще всего. Обусловлена такая распространенность чрезмерной подвижностью в этой области. Резкие повороты, наклоны и движения головой способны стать причиной растяжения связочного аппарата. По истечении времени эта область будет рубцеваться.

Первичное смещение позвонков часто происходит при экстренном торможении автомобиля или при взлете самолета. Для профилактики развития патологии важно исключить неправильную организацию рабочего и спального места, ношение тесного белья длительное статическое напряжение мышц в области воротниковой зоны.

Абсолютная форма ротации грудных позвонков диагностируется редко. Характерная особенность этого отдела позвоночника – одновременная ротация и торсия при сколиозе.

Характеризуется этот патологический процесс следующими клиническими признаками:

  • начинается расхождение хрящевых соединений реберных дуг с грудиной;
  • движение наблюдается только в отношении остистого отростка, смещения межпозвоночного диска при этом не наблюдаются;
  • реберный изгиб дуги уменьшается в противоположную сторону движения остистого отростка;
  • при растяжении мышечных волокон ротационное движение остистых отростков происходит в разные стороны.

На последних стадиях развития болезнь приводит к выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Параллельно диагностируется склероз плевральной и легочной ткани.

Ротация тел позвонков поясничного отдела выражается следующими клиническими проявлениями:

  • синдром беспокойных ног;
  • тянущие постоянные боли в области поясничного отдела, которые часто отдают в нижние конечности и область передней стенки брюшной полости;
  • судороги нижних конечностей – сильнее всего выражены в вечернее и ночное время;
  • снижение мышечного тонуса в области голени, бедер и поясницы;
  • снижение чувствительности кожных покровов.

Торсия поясничных позвонков – это патологический процесс, сопровождающийся скручиванием тел со смещением относительно оси. Под воздействием высокого давления наблюдаются структурные изменения костных тканей, они попросту разрушаются. Чтобы замедлить и остановить деструктивные процессы, важно правильно выявить первопричину развития и приступить к комплексному лечению.

Как отличить истинный сколиоз на начальных степенях от сколиотической осанки-ii

Начало: http://healthy-back.livejournal.com/137072.html

All rights reserved

В целом по англоязычным источникам: сколиоз — боковое искривление позвоночника с ротацией. Искривления до 10 градусов считаются распространёнными (10% в популяции), но не требующими медицинского внимания.
Как можно увидеть, хотя бы определение постоянно. Это главное достоинство англоязычных источников — там есть некое постоянство. Никаких «сколиотических болезней» от безделья. Придя к врачу, можно знать чего от него ожидать. Там не пишут в одном месте: диспластический сколиоз — это неправильное развитие кости, в другом — это неправильное развитие соединительной ткани, в третьем — это неправильное развитие спинного мозга. Там не пишут в одном месте, что сколиоз — это крайняя степень нарушений осанки и запросто лечится физкультурой, а если не вылечились, то просто пациенты — суки ленивые, а в другом месте — что это неизученное заболевание, плохо поддающееся коррекции всеми известными методами, и немалую роль в этом играют недостатки системы современной медицины в целом и недостаток коммуникации между врачами разных специальностей в частности. Хотя тоже, конечно, дискуссий и проблем хватает, чего стоит только идея лечить сколиоз таблетками или «ротосколиоз».

Я не могу сказать, что я в жутком восторге от этого определения. В частности, у меня возникает ряд вопросов:
— средняя ошибка измерения сколиоза составляет 5 градусов (См. # Измерение углов и степеней искривленийhttp://redpotnica.ru/94683.html) Столько же средняя разность между снимками, сделанными утром и вечером (См. # Методы манипуляции результатами лечения на рентген-снимкахhttp://redpotnica.ru/130820.html) Как можно при таких погрешностях иметь границу в 10 градусов?
— является ли болезнью 9 градусов? А 11?
— как быть, если у человека сколиоз есть, он меньше 10 градусов, но человек испытывает сильные боли?
— как быть, если при сколиозе 9 градусов у человека большая ротация?

Сейчас небольшое отступление: я очень часто сталкиваюсь с тем, что люди не отличают ротацию от торсии, а торсию — от клиновидной деформации. Особенно это относится к Воробьёвой Виктории и Санаторной школе-интернату №76. НЕТ такого термина, НЕТ такого понятия «рёберное выбухание». Есть ротация. Откройте любой анатомический атлас — для вас будет это откровением, но на уровне поясничного отдела позвоночника рёбер НЕТ.

Ротация — это деформация позвоночника в целом, поворот отдельных позвонков и всего позвоночника вокруг своей оси. Этот процесс сопровождает отклонение позвоночника вбок. Прямой зависимости между степенью бокового наклона позвоночника и степенью ротации нет. При сильном боковом наклоне ротация может быть выражена незначительно, и наоборот — при сильной ротации может быть небольшой боковой наклон. Ротация — это то, что сильно портит внешний вид тела, косметику. Она обратима при условии восстановления функции мышц и связок.

Photobucket

Photobucket

Wedged vertebraКлиновидная деформация — деформация отдельного позвонка, уменьшение высоты одной стороны позвонка относительно другой. Возникает в условиях сильного бокового наклона позвоночника. Чаще всего образуется в период роста, но может формироваться и позже при сильной сжимающей нагрузке. Обратимость под вопросом — я краем глаза видел сообщения о том, что у взрослых, длительное время носивших корсет Шено и давших, таким образом, разгрузку изношенной стороне позвонка, наблюдались признаки восстановления. Почитать по-английски на эту тему можно здесь http://www.chiroweb.com/mpacms/dc/article.php?id=46239 Однако, корсет по своей природе не даёт устойчивой коррекции у взрослых, не обольщайтесь.

Я лично не вижу принципиальных признаков невозможности восстановления клиновидных позвонков при условии устранения асимметричной сжимающей нагрузки. Само по себе существует такое понятие, как «ремоделирование костей». Остеохондроз, деформирующий артрит, деформирующий остеит — это как раз примеры изменения формы костей у взрослых людей. Однако, нужно отдавать себе отчёт в том, что для ремоделирования необходимо изменение направления действия сил, мышечных тяг. Так, остеохонроз — это патологический процесс, и там присутствует умеренное хроническое симметричное сжатие, выступающее в качестве травмирующего фактора и стимулятора.

http://www.bioimplantat.ru/1/remodelirovanie_kosti.html
Скелет метаболически активен и постоянно обновляется, и оба процесса регулируются местными и системными факторами. Среди основных функций скелета выделяют структурные (опора, передвижение, дыхание и защита внутренних органов) и метаболические (хранилище для кальция, фосфора и карбоната; карбонатный костный буфер, связывание токсинов и тяжелых металлов). Тесная структурная связь с гемопоэтической системой определяет совместное использование клеток и локальных регулирующих факторов.

При нормальном развитии скелета уже в эмбриональном периоде хрящевая ткань замещается более твердой костной тканью (новообразование кости или моделирование). После рождения рост скелета продолжается, но основная клеточная активность направлена на ремоделирование кости, т.е. перестройку уже имеющейся структуры кости. Вновь сформированная на ранних стадиях равития из мезенхимы кость и кость, образующаяся во время быстрого восстановления, могут иметь относительно дезорганизованную структуру коллагеновых волокон в матриксе. Такая кость называется «тканой» (woven) костью. В то же время все другие кости закладываются организованным способом с последовательными слоями хорошо организованного коллагена и называется пластинчатой костью.

TorsionТорсия — деформация отдельного позвонка, поворот костных структур внутри позвонка и всего тела позвонка. Возникает 1) в условиях сильной ротации 2) в период роста.

Торсия может быть с уверенностью диагностирована:
— теоретически, на компьютерной томографии. Однако, явно не всё оборудование имеет разрешение, позволяющее рассмотреть такие детали.
— на операции
— на вскрытии

Факт наличия сколиоза сам по себе НЕ означает наличия торсии. Наличие торсии зависит от степени выраженности НЕ степени сколиоза, что есть измерение бокового отклонения, а от степени ротации. Наличие торсии НЕ означает принципиальную невозможность устранения ротации. И даже наличие торсии НЕ изначает принципиальной невозможности коррекции до некоторой степени формы позвонков. Заявление ВСЕМ, что коррекция позвоночника невозможна, т.к. костный рост окончен — это проявление безграмотности. Не настаивайте на лечении у таких «врачей» и не пытайтесь их в чём-то убедить, просто уходите.

Картинки:
http://www.harms-spinesurgery.com/src/plugin.php?m=harms.SKO04E — здесь также есть описание разных методов измерения ротации
http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis
http://www.pediatric-orthopedics.com/Treatments/Scoliosis/scoliosis.html
http://www.scoliosisjournal.com/content/3/1/16
http://www.delawarebackpain.com/patient information/anatomy.htm
http://www.mixmed.ru/anatomy/sceleton/columnavertebralis/
http://www.scoliosislinks.com/AlternativesDontWork.htm
http://www.chakrachka.ru/chakr/theory_chakr/hemisphere.htm

Face_asymmetryКак мы видим, при обсуждении сколиоза постоянно всплывает количественный показатель. Это касается и величины искривления, это касается и рапространённости сколиоза в популяции. Главная идея: маленький сколиоз есть у всех, это не страшно, проблему представляет большой, он бывает реже.

Если верить некоторым источникам (остеопатическим, в основном), то небольшой сколиоз есть у всех, у 100% населения. Человек асимметричен по своей природе:
— все владеют лучше какой-то одной рукой, амбидекстров очень мало
— достаточно глянуть на картинку человека в учебнике биологии — все внутренние органы асимметричны сами по себе, и асимметрично расположены
— исследования длин ног говорят о том, что небольшая разница встречается часто и не представляет проблемы
— если взять свою фотографию, разрезать её в фотошопе на две половины по вертикали, а потом сложить из двух половинок два лица, то результаты будут очень сильно отличаться
http://www.kunstkamera.ru/exhibitions/virtualnye_vystavki/gerasimov/03/razrabotka/asimmetriya/ — картинка
http://club.passion.ru/viewtopic.php?t=78794 — дискуссия об асимметриях тела

Однако, на беглый взгляд, если не присматриваться, человека симметричен. Ну, не бывает же, чтобы одна половина тела была от негра, а вторая — от азиата. Сильная, видимая невооружённым нетренированным глазом разница между двумя половинами лица выглядит не просто неестественно или непривычно — это страшно. Непонятно, перед тобой один человек или два.

http://theperfecthumanface.blogspot.com/2009/04/thank-you-for-visiting-my-blog.html
Чем более симметричен человек, тем он подсознательно считается более красивым и более востребованным партнёром. Симметрия ассоциируется со здоровьем.

In «Symmetry and Human Facial Attractivess» (University of St Andrews 1999) by David I. Perrett, D. Michael Burta, Ian S. Penton-Voaka, Kieran J. Leea, Duncan A. Rowlanda and Rachel Edwards it is posited again that symmetry may act as a marker of phenotypic and genetic quality and is preferred during mate selection in a variety of species. Measures of human body symmetry correlate with attractiveness, but studies manipulating human face images report a preference for asymmetry

То есть, мы снова и снова возвращаемся к мере нормы. Симметрия — это идеал. Он недостижим, но к нему можно и нужно стремиться.

Теперь нам нужно определиться с одним практически философскими понятием: Что такое норма?


http://slovari.yandex.ru/dict/dal/article/dal/03123/96400.htm?text=Норма
Толковый словарь живого великорусского языка Владимира Даля
Норма ж. — лат. общее правило, коему должно следовать во всех подобных случаях; образец или пример. Нормальное состоянье, обычное, законное, правильное, не выходящее из порядка, не впадающее ни в какую крайность. Нормальный вес, мера, принятые за общее где либо правило и служащие основаньем; единица веса и меры.

http://slovari.yandex.ru/dict/psychlex5/article/PS5/ps5-0201.htm?text=Норма
Психофизиология
Норма
(лат. norma — правило, точное предписание, образец, мера) — широкая зона функционального оптимума, или зона физиологических изменений, внутри которой среднестатистические колебания биохимических, психофизиологических, генетических и других параметров, свидетельствуют о сохранности морфофункционального статуса организма с поддержанием в данных конкретных условиях на высоком уровне компенсаторных реактивно-приспособительных возможностей, обеспечением требуемого уровня адаптабельности, работоспособности и рекреации.

Норма — понятие статистическое, основанное на вероятностной структуре показателей, характерной для популяции. Статистический подход к рассмотрению функционального оптимума нивелирует представление о подлинном оптимуме жизнедеятельности индивида.


Последнее предложение обращает наше внимание на главный недостаток доказательной медицины — чем больше выборка, тем более достоверным и качественным считается исследование, но тем труднее сравнить этого теоретического пациента («сферического коня в вакууме») с реальным живым конкретным пациентом. Доказательная медицина работает для населения, для популяций, а не для конкретных людей.

ОК, худо-бедно определились: норма — это понятие статистическое.

Теперь вопрос такой — если 50% населения болеет глистами/туберкулёзом/свинкой/ветрянкой/ангиной/гриппом — значит ли это, что это состояние — норма, и можно расслабиться и ничего не делать? Очевидно, нет. Совершенно очевидно, что «статистическая норма» и «здоровье» — явления и понятия разные. Тот факт, что официальная медицина в данный момент не может эффективно с чем-то бороться, не значит, что не надо искать пути борьбы с этими заболеваниями.

Face_asymmetryВ свете всего вышеизложенного, возвращаясь к заданному вопросу «Как отличить истинный сколиоз на начальных степенях от сколиотической осанки?» мой ответ таков — никак. Это всё равно, что пытаться отличить лысого от плешивого.

1) Почитайте несколько книг по ортопедии. Лучшее впечатление из последних книг производит «Травматология и ортопедия», том 4, под редакцией Корнилова, хотя сентенция о проведении осмотра в активной позе мне категорически не нравится.

2) Проведите хороший осмотр — фото около разлинованного планшета с вертикалью (верёвка с грузом, висящая перед планшетом, но так, чтобы человек мог встать между ними), вид сзади и сбоку обязательно. Фото в активной позе и в обычной. В полный рост. См. Методы диагностикиhttp://redpotnica.ru/45117.html

3) Обзаведитесь сколиометром и делайте тест Адамса. Тест Адамса — это, на самом деле, основа осмотра. Однако, не надо забывать, что и сколиометр, и тест Адамса показывают ротацию позвоночника, а не отклонение его в боковой плоскости. Также, говорят, тест Адамса плохо показывает искривления в поясничном отделе, хотя мне это сомнительно. Смотреть просто надо внимательно. Да, выполняется он с прямыми ногами. Про сколиометр было писано в посте Методы диагностикиhttp://redpotnica.ru/45117.html

При наличии обнаруженной ротации, как и торчащих по-разному лопаток, разных треугольников талии, разного расстояния между телом и руками — рентген обязателен.

Картинки: http://www.utdol.com/online/content/image.do?imageKey=pedi_pix/adams_fo.htm&title=Adams forward bend test
http://www.harms-spinesurgery.com/src/plugin.php?m=harms.SKO04E

Face_asymmetryВообще, мне, конечно, следует написать «отправьте ребёнка к врачу», но, откровенно говоря, я не вижу смысла отправлять его к людям, которые признают, что они не знают причин происхождения сколиоза в 80% случаев. «Идиопатический» — это не более, чем эвфемизм (вежливый вариант) для простонародного «хуй знает» и «мне похуй ваши проблемы». Глазом он увидит то же, что и тренер. Единого определения что такое сколиоз, как мы видели, нет. Единой тактики лечения в СНГ, да и в мире — тоже. Начиная от полной «разгрузки» позвоночника и заканчивая ишаловским «забить и больше бегать и прыгать».

Единственное, что может врач сделать полезного — посмотреть рентген, померять углы, посмотреть ротацию, и посмотреть таз и длину ног. С последним тоже особо доверять не стоит — сплошь и рядом для этого пользуются дощечками и норовят прописать «корригирующие» стельки (категорически противопоказано до рентгенологического установления анатомической разницы длины ног). Можно сходить на неврологическое обследование, но оно почти наверняка обнаружит отклонения, с которыми неясно что делать. Можно с официальными врачами поконсультироваться по поводу возможного лечения, но, вы же знаете, что рассчитывать на информированность врачей в этом вопросе не приходится.

Во всяком случае, конечно, сообщите родителям об отклоненях.

Существуют косвенные признаки для прогноза прогрессирования сколиоза, однако, тестирование на них проводится крайне редко:

1) Это степень неврологических нарушений. Тестируется рядом методов — неврологический осмотр, электромиография, иридодиагностика (изменение рисунка радужки глаз).

2) Степень диспластических нарушений.

См. Диссертация: Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей http://redpotnica.ru/134402.html

Автореферат диссертации «Анализ клинико-рентгенологических признаков сколиоза у детей (дифференциальная диагностика и прогнозирование течения)». Голдырев А.Ю. http://redpotnica.ru/169034.html

Знайте, что фразы «сколиоз 1 степени», «сколиоз 2 степени», «сколиоз 1-2 степени» — это признак безграмотности врача и того, что надо разворачиваться и быстро-быстро уходить. Сколиоз — это диагноз, который ставится только на основании рентгена.

http://healthy-back.livejournal.com/130820.html
По поводу того, как выполнять рентген, было писано в посте Методы диагностикиhttp://healthy-back.livejournal.com/45117.html. О проблемах измерения было достаточно подробно писано в посте Измерение углов и степеней искривленийhttp://healthy-back.livejournal.com/94683.html

Забирайте ВСЕ свои снимки. Их можно показать разным врачам. Результаты измерения разными людьми могут различаються на десятки градусов.

1) Самое главное — врач обязан указать в заключении по каким поверхностям каких позвонков он мерял градусы. Измерение по разным позвонкам даёт большую разницу.

2) Врач обязан указать по какой системе он мерял градусы — по Коббу, Фергюсону, Чаклину, по «авторской методике».

Обращаю ваше внимание — Вы должны знать свои градусы, а не степень. Степень сколиоза в качестве диагноза — это признак безграмотности врача. Подробнее это обсуждалось в посте Измерение углов и степеней искривленийhttp://redpotnica.ru/94683.html и в начале этой статьи.


Отныне главное, что для тренера нужно отследить — это наличие ухудшений между осмотрами и, если они есть, то как быстро происходят. Т.е., попросту говоря, скорость сколиоза. Я бы советовал проводить осмотр раз в 3-6 месяцев. Не реже раза в 6 месяцев. Наибольшую опасность представляют собой быстропрогрессирующие сколиозы. Немного на эту тему можно почитать в постах про Возрастhttp://healthy-back.livejournal.com/51429.html, http://healthy-back.livejournal.com/51071.html

All rights reserved

Начало: http://redpotnica.ru/137072.html

Грудной отдел позвоночника. рентгенологическая экспертиза. | портал радиологов

Общая рентгеноанатомическая ориентировка  обычная.

Характер патологических изменений позвоночника подтвержден многоосевыми рентгенологическими исследованиями. Измерение угла сколиоза проводилось по методу Ferguson-Risser.  Оценка величины углов сколиоза – согласно четырёхстепенной классификации В.Д Чаклина.

(Первая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза по рентгенограмме, произведенной в прямой стандартной проекции).

1. Определяется нарушение статической функции грудного отдела позвоночника в виде фиксированной деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости — сколиоза. Правосторонняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т . Левостороняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т , что согласно классификации В.Д. Чаклина соответствует первой степени сколиоза.  Деформация тел позвонков на уровне вершины искривления определяется в области Т .

1.0.Определяется ротация тел Т  позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии в сторону вогнутой части сколиотической дуги, неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков, асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка, асимметричное положение межпозвоночных суставов.

1.1.Торсия тел Т позвонков с некоторым снижением высоты тел позвонков справа.

1.2.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствует об уменьшении объема межпозвонкового диска в фазе снижения его тургора) в сегментах с умеренно выраженным субхондральным склерозом  в указанных сегментах.

1.3.Неровность, нечёткость замыкательных пластинокопределяется в телах Т позвонков.

1.4.Остроконечные остеофиты по боковым поверхностям тел позвонков определяются в телах Т позвонков.

Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани.

2. Одностороннее сужение межреберных промежутков не определяется.

3. Сердечная (срединная) тень обычного расположения, формы и размеров. Справа по контуру определяются две дуги обычной формы и протяженности. Слева дифференцируются четыре дуги обычной формы и размеров.

4. Другие изменения при анализе рентгенограммы, произведенной в прямой стандартной проекции не обнаружены.

(Вторая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза и степени грудного кифоза  по рентгенограмме, произведенной в боковой  стандартной проекции в положении максимального разгибания).

1. Определяется формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника.

(Для определения степени и коэффициента кифоза грудного отдела позвоночника в боковой проекции использовалась методика, предложенная  Жоха К. К., Александрович В. Л. — Республиканский военный госпиталь.)  1. Для определения степени и коэффициента кифоза производится рентгенография грудного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном его разгибании. 2. Для проведения дальнейших измерений на рентгенограммах используют геометрические центры тел позвонков, которые находятся в точке пересечения диагоналей тела позвонка. 3. Центры крайних, видимых на снимке тел позвонков и позвонка, расположенного на уровне вершины кифоза соединяются на рентгенограмме прямыми линиями так, что образуется треугольник. 4. Из центра вершинного позвонка опускается перпендикуляр на основание треугольника. 5. Измеряется высота и длина основания полученного треугольника в мм. Отношение длинны основания треугольника к высоте треугольника является коэффициентом кифоза (Кк).

Степень кифоза

1 степень

2 степень

3 степень

4 степень

Угол кифоза

20 — 34

34 — 50

51 — 65

Свыше 65

Коэффициент кифоза

10 — 7

6 – 5

4 — 3

Менее 3

1.1.При проведении рентгеноморфометрии: угол кифоза равен  градусам ; коэффициент кифоза равен   , что свидетельствует о наличии кифоза  степени.

1.2.Определяется умеренно выраженная клиновидная деформация тел Т  позвонков, по всей видимости, в результате перенесенной локальной формы болезни Шейерманна —  Мау (Scheuermann). Угол клина кифотических позвонков больше 0 и равняется от  до градусов.

1.3.Определяется неровность нечеткость замыкательных пластинок тел Т позвонков за счёт дегенеративно-атрофических изменений отражающих распад межпозвонкового диска с  разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов Т – Т .

1.4.Дегенеративно — реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) определятся в телах Т позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах Т позвонков.

1.5.Признаки патологического остеопороза (остеомаляции) не определяются.

1.6.Скошенность верхних углов тел позвонков (лимбус), которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка определяется в телах Т.

1.7.Хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах Т и являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка.

1.8.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей определяется в сегментах Т – Т.

ВЫВОД:В результате проведенного рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника с применением стандартной методики и морфометрии выявлено:

— фиксированная деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости в виде сколиоза с углом искривления равным  градусам, что соответствует 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина;

— фиксированная деформация грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости в виде гиперкифоза (остеохондропатический кифоз)грудного отдела позвоночника 1 (первой) степени;

— умеренно выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, по всей видимости, в результате перенесенной болезни Шейерманна —  Мау (Scheuermann) – конституциональная несостоятельность межпозвонковых дисков;

— дегенеративно — атрофические изменения, отражающие распад межпозвонкового диска с  разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов Т – Т ;

— дегенеративно — реактивные изменения: в виде остеофитов(как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) в телах Т позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах Т позвонков;

— хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) в телах Т и являются  признаком анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков в сегментах Т .

Диагностическое заключение.

Фиксированная патологическая деформация грудного отдела позвоночника в виде стороннего сколиоза 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина, с выраженной ротацией тел Т позвонков, с торсией тел Т позвонков. Фиксированная  патологическая деформация грудного отдела позвоночника в виде гиперкифоза (остеохондропатический кифоз) 1 (первой) степени, с клиновидной деформацией тел Т , с умеренной деформацией грудной клетки.

Распространений ограниченный межпозвонковый остеохондроз (хондроз, дискоз) в сегментах Т – Т, (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) – 1 (первая) стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.; 3 (третья) стадия по классификацииДе Сез (De Seze).    

Межпозвонковый остеохондроз в сегментах Т – Т – вторая стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.

Анатомическая и функциональная несостоятельность межпозвонковых дисков в сегментах Т – Т ,

Заведующий рентгенологическим отделением

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница

В.Л. Катенёв

Причины и признаки смещений шейных позвонков

Смещение шейных позвонков (подвывих) сопровождается повышенной подвижностью шейного отдела:

Шея у таких людей вращается с большей амплитудой — они буквально могут глянуть, что находится у них за спиной.

Почему это происходит?

Смещение (подвывих) — это нарушенное соотношение соприкасающихся суставных поверхностей позвонков, при котором происходит утрата полного контакта между ними

Наполовину вышедший из суставной ямки сустав приводит к повышению подвижности позвонка и собственно к самому смещению.

Так как при подвывихах порой защемляются нервы — возникают невралгические признаки:

  • сильная головная боль (мигрень), отдающая в руку, плечо и лопатку
  • внезапное головокружение
  • онемения в руках, потеря чувствительности, мышечная слабость и другие симптомы

Смещения у детей

Смещение шейных позвонков можно условно поделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные смещения — это чаще всего травма, которую малыши получают при рождении в силу следующих причин:

  • Неправильное расположение плода в утробе — головкой вверх
  • Обвивание пуповиной шеи младенца при рождении

В основном подвержены угрозе подвывиха первый С1 (атлант) и второй С2 (аксис) шейные позвонки. Это объясняется большей свободой атланта, в силу его анатомического строения

Ротация шейного отдела происходит только в этом позвонке, и опасность его смещения выше.

Приобретенные смещения — это результат многих причин.

У детей постарше, если и возникают подвывихи позвонков, то это связано с

  • сверхподвижностью ребенка
  • повышенным детским травматизмом
  • диспластическими процессами и нарушениями в хрящевой и костной структуре

Как известно, детские кости более мягкие и податливые, суставы эластичны.

Провоцируется подвывих:

  • резким поворотом головы или ее наклоном
  • падением на спину или неудачным нырянием
  • при занятиях гимнастикой, акробатикой и т. д.

Смещения у взрослых

Подвывихи шейных позвонков у взрослого человека — более редкое явление.

Причины смещений:

Отсутствие хромоты при этом происходит за счет позвонковых смещений в других отделах.

В этом случае никакие репозиции суставов шейных позвонков и упражнения не помогают. Подвывих не удается вылечить — он все равно возвращается. Но в этом случае небольшие смещения лечить и не надо, так как данное смещение — это вторичный стабилизирующий фактор и последствие нарушенной биомеханики позвоночника.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector