ПУВА терапия при псориазе — особенности лечения

Что такое ПУВА-терапия?

ПУВА – это аббревиатура из двух английских слов Psoralens и UltraViolet A. Лечение происходит благодаря специальному фотопрепарату, который воздействует на инфекцию с помощью УФ-излучения.

Эта методика работает не только при лечении псориаза, но и при других заболеваниях, связанных с повреждением кожи.

ПУВА терапия помогает остановить чрезмерное разрастание клеток. Вместе с облучением пациент должен принимать препараты, которые повышают чувствительность организма к УФ лучам. При этом препараты провоцируют выработку организмом меланина.

ПУВА-терапией называют одну из разновидностей фототерапии, помогающей избавиться от ряда заболеваний. При этом методе лечения используется фотоактивный элемент, который помогает облучать кожу больного с помощью А-типа ультрафиолетового излучения.

Полиморфный фотодерматоз: симптомы, диагностика, лечение, фото.

Эффективность метода поддерживается синтетическими или натуральными псораленами, которые входят в совокупность фотосенсибилизирующих веществ. Метод эффективно используется свыше 40 лет в Европе и Америке.

Вопросы, касающиеся препарата псорален, его инструкции, цены, интересуют многих пациентов, которые услышали о ПУВА-методе.

Псораленом называется медицинский препарат, который состоит из изомеров фурокумариновых веществ, названные псораленом и изопсораленом. Он представлен в виде белого порошка, иногда имеющего желтоватый оттенок.

Его почти невозможно растворить в спирте и воде. Препарат безопасен, так как имеет растительное происхождение.

Эффективность средства состоит в том, что с его приём повышается чувствительность организма к влиянию солнечных лучей, а также при облучении ультрафиолетом усиливается пигментация кожных покровов.

Лечение должно быть назначено после консультации с врачом. Доза препарата в таблеточной форме составляет 0,005–0,010–0,020 г, пить средство нужно в 2-3 приёма – это суточная норма.

Принимать таблетки следует за 0,5 часа до еды. Всё зависит от возраста, в соответствии с которым врачом и назначается необходимая дозировка.

Одновременно принимается и оксидант торфа, который делает приём лекарств ещё более эффективным.

Длительность курса составляет срок в 3-3,5 месяца. Должно быть 2-3 курсовых приёма, промежуток между которыми составляет один-полтора месяца.

Из всех методик светолечения, представленная терапия характеризуется наиболее очевидным эффектом. Так, у 90% пациентов идентифицируется регресс заболевания, в то же время лишь у 70% диагностируют устойчивую ремиссию.

Дерматологи обращают внимание на то, что:

  • одним из преимуществ пува-терапии является возможность ее осуществления не только вне обострения (холодный период), но и при прогрессирующем течении недуга;
  • в зависимости от того, каким является течение заболевания, какова скорость его прогрессирования дерматолог в индивидуальном порядке подбирает кратность сеансов, их продолжительность;
  • обычно такое лечение псориаза проводится три раза в неделю, а курс в целом состоит из 30 сеансов.

Далее может назначаться поддерживающая терапия, при которой дозировка псоралена остается прежней, но уменьшается частотность осуществления процедур. Импонирует пациентам и то, что нет необходимости ложиться в больницу, а вместо этого можно лишь посещать процедуры.

пува терапия для лечения псориаза

Кроме того, как свидетельствуют отзывы, пува-терапия не вызывает привыкания или зависимости, обеспечивает получение слабого, но ровного загара, а также проста в проведении – не требуется специальная подготовка, отсутствуют боли и другие неприятные ощущения.

Механизм действия

Процедуры ПУВА-терапии зачастую проходят в медучреждениях. Как правило, пациент выпивает препарат Псорален (Метоксален) вместе с обезжиренным молоком за несколько часов до процедуры.

Оптимальная фоточувствительность отмечается через 1-3 ч. после употребления средства, поэтому больным выдают его за 2 ч.

до сеанса. Дозировка лекарства подбирается исходя из массы тела человека.

Аппарат для ПУВА-терапии – это кабина, оборудованная люминесцентными лампами, синтезирующими длинные УФ-А волны. Есть разные типы подобных установок, что позволяют облучать больного в разных позах, а также дают возможность проводить облучение отдельно головы либо конечностей.

Существуют даже небольшие и легкие переносные аппараты, что дают возможность проводить ПУВА-терапию при псориазе в домашних условиях.

ПУВА-терапия - эффективность, цена, плюсы и минусы

Стоит отметить, что активность фоточувствительного препарата (псоралена либо фотосенсибилизатора) отмечается в кожных покровах лишь после воздействия на них УФ-излучения.

Вследствие активности псораленов приостанавливается деление клеток на уровне ДНК. Вдобавок они насыщают клетки кислородом, стимулируют синтез арахидоновой кислоты и устраняют процессы ороговения кожных покровов.

В то же время УФ-лучи оказывают бактерицидный эффект, активируют продуцирование меланина, повышают кровоток в коже и способствуют процессам восстановления.

Вдобавок незначительные дозы УФ-излучения активизируют местный иммунитет кожи. При многих патологиях кожных покровов, после принятия солнечных ванн стихает неприятная симптоматика.

Еще УФ-волны способствуют синтезу витамина D, что ответственен за усвоение Ca, нормальный сон и вес. Параллельный прием псораленов и УФ-лучей повышает их взаимоэффективность.

Эта терапия заключается не только в воздействии псораленов, так как они вступают в фазу активного действия после активации их при помощи ультрафиолета.

После запуска активной фазы, вещество воздействует на ДНК клеток эпидермиса. Благодаря фотосенсибилизации несколько угнетается синтез ДНК в дерме, а повышенная ферментация клеток есть один из основных факторов псориаза.

Спустя 1,5 часа после употребления псоралена происходит впитывание фотонов из УФ лучей, что приводит к фотохимическому воздействию на ДНК. Это достигается благодаря образованию циклических связей с пиримидиновыми элементами ДНК.

Ключевым воздействием является именно перекрестное связывание с ДНК, что приводит к снижению интенсивности деления клеток.

Дополнительно молекулы препараты способны высвобождать кислород в активных его формах. Кислород в свою очередь наносит ущерб мембранам эпидермиса и запускается выработка арахидоновой кислоты.

Благодаря стимуляции химических реакций на коже, происходит угнетение отклонений в кератонизации, от этого кератоциты, а также лимфоциты погибают.

Уже давно не секрет, что УФО позитивно влияет на течение псориаза. Благодаря облучению удается добиться: противовоспалительного эффекта, убить многие виды бактерий, стимулировать иммунную систему, а также улучшить секрецию меланина в слоях кожи (меланоцитах).

При этом в основе действия находится еще и фотосенсибилизирующий препарат, который значительно увеличивает эффективность ультрафиолетового облучения.

ПУВА терапия при псориазе - особенности лечения

В качестве препаратов фотосенсибилизаторов используются псоралены из группы 5-, 8-метоксипсорален. Вещества имеют растительную природу. Метаболизиация происходит в печени, а выводятся элементы из организма посредством мочи, обычно в течение 12-24 часов.

Виды терапии

Все псоралены делятся на два типа:

  1. Синтетические: Триметилпсорален — дорогое лекарство, которое обычно оставляется в медицинских учреждениях для лечения витилиго.
  2. Натуральные — делаются посредством экстрагирования из зонтичных, бобовых, цитрусовых. В России производится только один препарат такого типа — Амминофурин.

Часто используется импортный и более дорогой Метоксален. Псоралены растительного происхождения выводятся из организма с мочой через 24 часа после их приема.

Виды ПУВА процедур:

  1. ПУВА ванны. Технология данной процедуры проста: пациент находится в ванне с растворенным псораленом. После ванны он обучается УФ-волнами, но время сеанса сокращается;
  2. Локальная терапия. На пораженные участки тела пациента наносятся псоралены, а после начинается воздействие УФ-излучением. Данный вид используется при облучении определенных участков кожи;
  3. Системная терапия. Пациент принимает псоралены в виде капсул.

Терапия длится до 25 сеансов, примерно по 3 процедуры в неделю. При необходимости врач продлевает лечение.

Для необходимого УФ-облучения были созданы специальные кабинки, в которые встроены люминесцентные лампы. Именно эти лампы предоставляют излучение волнами нужной длины. Аппараты по облучению бывают для стоячего, лежачего состояния и при облучении определенных участков тела.

Существует 3 типа ПУВА-лечения:

  • ванны;
  • системная терапия;
  • местное (локальное) лечение.

При терапии ваннами пациент вначале принимает ванну с растворенными в ней фотосенсибилизаторами. И только через 15 минут приступает к облучению.

Системная терапия подразумевает предварительный прием псораленов (за 2 ч.) в таблетированной форме, после чего пациент направляется на процедуру УФ-облучения.

При местном лечении на незначительные области кожи наносят кремы или мази, содержащие фотосенсибилизаторы, а после, проводится облучение этих зон посредством небольших портативных аппаратов.

Стоит отметить, что возможно комбинирование нескольких видов ПУВА-лечения. Так, зачастую в самом начале практикуется системная терапия, а в дальнейшем переходят к локальному облучению.

ПУВА-ванны

Эта разновидность терапии в РФ начали практиковать не так давно. Зачастую для процедуры применяется 0,3% спиртовой раствор Аммифурина, в количестве 75-125 мл (исходя из размеров ванны). Также может применяться Метоксипсорален, что выпускается в ампулах. На одну ванну уходит около 50 ампул.

Курс лечения ваннами составляет 15-25 процедур. Если же больной страдает от тяжелой формы псориатического поражения, то курс ПУВА-ванн увеличивается до 40 сеансов. Как правило, ПУВА-ванны выступают самостоятельной методикой лечения, однако они могут проводиться и параллельно с приемом псораленов.

Таблетки

Тем не менее самый популярный вид ПУВА-терапии, предполагает прием фотосенсибилизаторов в таблетках. Зачастую такие препараты состоят из изомеров фурокумариновых веществ, названных псораленом и изопсораленом.

Это вещество нерастворимо ни в воде, ни в спирте. Если говорить о препарате Псорален, то он совершенно безопасен, так как имеет растительное происхождение.

Как уже упоминалось, действие таких препаратов повышает чувствительность тела к воздействию УФ-лучей, а после облучения ими усиливается пигментация кожи.

Препаратная терапия всегда предварительно согласовывается с доктором. Дозировка медикамента колеблется в рамках от 0,005 до 0,020 г, причем эту дозу выпивают в 2-3 приема.

Употреблять лекарство нужно за полчаса до трапезы, вместе с оксидантом торфа, что повышает действенность препарата. Продолжительность курса – 3-3,5 месяца.

При необходимости лечение повторяют через 1-1,5 месяца.

Местная ПУВА-терапия для лечения псориаза применяется при незначительных поражениях кожи, например, при ладонно-подошвенной форме недуга. Также эта методика подходит для пациентов, у которых на фоне системного лечения отмечаются определенные побочные явления (тошнота).

Стоит отметить, что при местном применении фотосенсибилизаторов отмечается сокращение их фотоактивности.

Но понижение их дозировки в итоге влечет и устранение побочных эффектов. Вдобавок нужно сказать, что метод отлично подходит для лечения псориаза у детей до 15 лет, а также при наличии в анамнезе у пациента еще и плоскоклеточной формы рака.

Помимо кремов, в локальной терапии могут применяться эмульсии и растворы псоралена для наружного применения.

Выделяют три вида терапии, а именно системная, локальная и специальные ванны. В первом случае псоралены в виде таблеток принимают, минимум, за два часа до момента начала процедуры.

После чего пациент проходит общую процедуру ультрафиолетового облучения. Данный метод пува-терапии при псориазе практикуется чаще всего.

Локальный вид лечения подразумевает применение фотосенсибилизирующего препарата, который в виде раствора, крема или эмульсии наносят на пораженные кожные покровы.

После этого обеспечивается дозированное ультрафиолетовое облучение. В случае же с пува-ваннами пациент их принимает вместе с растворенным в воде псораленом.

После чего обеспечивается облучение УФ-волнами, однако длительность сеанса сокращается.

Для создания облучения при псориазе созданы кабинки, в них вмонтированы специальные люминесцентные лампы. Именно они и предоставляют излучение волнами необходимой длины. Примечательно, что аппараты для пува-терапии могут быть стоячими и лежачими, а также для облучения определенных участков тела.

Медики дифференцируют типы процедуры в зависимости от механизма их проведения, а именно по способу внедрения в организм фотосенсибилизатора. Так, различают:

  • системную терапию, когда препарат в форме таблеток принимается за 2,5 часа до начала процесса УФ-облучения;
  • локальную процедуру, при которой пациенту назначается вещество в форме мазей и кремов;
  • ПУВА-ванны: в этом случае больной принимает ванны с растворённым в воде действующим веществом.

ПУВА терапия в домашних условиях может проводиться после консультации с врачом.

Существует несколько методов лечения псориаза с применением ультрафиолетовых лучей:

  • ПУВА терапия.
  • Солярий.
  • Лазер.
  • УФ расческа.
  • Кварцевая лампа.

ПУВА терапия – это достаточно безопасный метод лечения псориаза и любых дерматитов.

Воздействие ультрафиолетовых лучей способно активизировать выработку витамина Д. Этот элемент помогает снимать стрессы и улучшает состояние кожи при наличии ее повреждений и образовании пятен.

Процесс происходит постепенно, пятна вначале становятся красноватыми, а позже становятся светлыми. Чтобы закрепить полученный результат нужно сделать несколько таких процедур.

При диагностировании псориаза нельзя маскировать появившиеся бляшки, используйте крем для смягчения. Некоторые специалисты рекомендуют комбинировать ультрафиолетовые волны разной длины.

Существует три основных метода применения фотохимиотерапии:

  1. Системная терапия. При данном методе пациент принимает химиопрепарат внутрь, а затем подвергается общему облучению. Фотосенсибилизирующие препараты могут быть натурального происхождения (полученные путем вытяжки из органического сырья) и искусственные (полученные с помощью химического синтеза). За 2 часа до процедуры пациент принимает препарат внутрь, запивая молоком. Доза рассчитывается врачом индивидуально, в зависимости от веса пациента и переносимости им препарата. Далее пациент подвергается общему ультрафиолетовому облучению. Производится процедура в аппарате, который выглядит как кабина, внутри которой установлены ультрафиолетовые лампы.
  2. Локальная терапия. Данный метод основан на применении местных фотосенсибилизаторов – специальных эмульсий, мазей, кремов и т.д. Они наносятся только на пораженные участки кожи. Затем, с помощью специальных ламп облучателей, проводится местное облучение ультрафиолетом, а здоровые участки кожи остаются интактными.
  3. ПУВА-ванны. Этот метод применяется у людей, которые плохо переносят пероральные фотосенсибилизаторы или при появлении аллергических реакций при локальной терапии. По эффективности он не уступает вышеописанным методикам. Основана данная методика терапии на растворении определенной концентрации фотосенсибилизаторов в воде (концентрация подбирается врачом индивидуально). Пациент вначале опускается в ванну на назначенное время, а затем подвергается облучению ультрафиолетовыми лучами. Применение данного метода позволяет существенно расширить показания к фотохимиотерапии и снизить количество побочных эффектов.

Существует несколько вариантов проведения ПУВА-терапии. Основными из них являются следующие:

  1. Системная.
  2. Локальная.
  3. ПУВА-ванны.

Чаще всего проводится системная ПУВА-терапия при псориазе. Данная методика подразумевает приём пациентом препаратов-фотосенсибилизаторов внутрь. Спустя 2-2,5 часа пациент подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей.

Несколько реже используется локальная ПУВА-терапия. Она предполагает нанесение на поражённые участки кожных покровов специальных мазей или эмульсий с псораленами. В дальнейшем кожные покровы подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения.

Наиболее современной методикой является использование так называемых ПУВА-ванн. Во время такой процедуры пациента помещают в специальную ёмкость. Туда же заливают раствор, содержащий псоралены. После приёма такой ванны пациента направляют на сеанс ультрафиолетового облучения.

Сегодня выделяют несколько разновидностей лечения посредством PUVA-терапии:

  1. Системная – при этой форме необходимо употреблять псоралены в таблетках за 2-3,5 часа перед процедурой облучения. Этот вариант является наиболее распространенным;
  2. Локальная – препарат с фотосенсибилизирующим свойством употребляется в качестве раствора (чаще всего), возможна форма мази или эмульсии, которые наносятся на поверхность и подвергаются УФО;
  3. Ванны – возможно погружение в ванну, в воде которой предварительно растворяется псорален.

Методика лечения

PUVA терапия при псориазе может осуществляться тремя основными способами:

  1. Ванны — больной принимает ванну с раствором псоралена
  2. Локальная — применяется при локализованном псориазе — крем или мазь с фотосенсибилизатором наносится на пораженный участок кожи, затем местно облучается
  3. Системная — применяется чаще всего. Пациент принимает псорален за 2-3 часа до облучения в виде таблеток.

Сеансы ПУВА-терапии назначаются пациентам с псориазом, если их болезнь протекает в тяжелой форме. Это может быть стойкий бляшечный вариант патологии, псориаз, поражающий стопы и ладони, эритродермическая форма болезни.

Фотохимиотерапия иногда становится действенным методом лечения пациентов, у которых псориатическими элементами покрыто больше 20 % тела.

Процедуры ПУВА-лечения назначаются на любой стадии псориаза. При обострении перед физиолечением рекомендуется провести дезинтоксикационную терапию. Продолжительность ПУВА-терапии подбирается индивидуально, курс состоит из 10–30 процедур.

Делают их не чаще одного раза в два дня. После курса пациенту часто назначаются поддерживающие сеансы на протяжении двух-трех месяцев. Проводятся они один раз в 7–10 дней.

Как правило, сеансы проводят 3-4 раза в неделю, курсом в 20-25 процедур. Время УФ-облучения суммируют и медленно удлиняют.

Безусловно, как и у любой методики, у ПУВА-терапии есть свои негативные стороны. Во-первых, процедура не излечивает недуг полностью, поэтому со временем требуется повторная терапия.

Во-вторых, сеансы в основном проводятся в медучреждениях, что требует многократного и частого их посещения. Более того, после прохождения ПУВА-терапии пациенту нужно ежегодно обследоваться у офтальмолога.

Вдобавок метод имеет свои противопоказания. Он не подходит лицам:

  • с патологиями, что сопровождаются повышенной чувствительностью к свету (альбинизм, красная волчанка, пигментная ксеродерма);
  • с гиперчувствительностью к компонентам фотосенсибилизаторов либо УФ-А;
  • острые инфекционные недуги или рецидивы хронических заболеваний;
  • почечная, печеночная или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • катаракта либо отсутствие хрусталика;
  • онкологические заболевания;
  • гиперфункция щитовидки;
  • беременность и лактация;
  • болезни НС;
  • гипертония;
  • туберкулез.

К тому же ПУВА-терапия не назначается пациентам, достигшим 55 лет, и нежелательно ее использование в лечении детей, поскольку они не всегда способны понимать и соблюдать инструкции.

Узнав об этом методе лечения, нельзя обойти вниманием и некоторые дополнительные рекомендации. Например, применение косметических средств или мазей с каменноугольной смолой в составе недопустимо.

Кроме того, посещать процедуры необходимо в одно и то же время суток, а между сеансами должно пройти не меньше 48 часов. Этого времени должно быть достаточно для оптимального восстановления кожного покрова.

От употребления спиртных напитков рекомендуется воздержаться, а мужчины должны помнить о том, что паховая область ни в коем случае не должна подвергаться облучению.

Дополнительные рекомендации – это применение солнцезащитных кремов и очков, а также исключение нахождения под воздействием прямых солнечных лучей, как до терапии, так и после.

При любых неприятных симптомах рекомендуется обратиться к дерматологу, а не заниматься самолечением.

Несмотря на высокую эффективность и безболезненность для пациента, ПУВА-терапия не может считаться абсолютно безопасной.

Так, например, приём фотосенсибилизаторов в виде таблеток может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями:

  • тошнотой;
  • кожным зудом и аллергическими проявлениями на коже;
  • болезненным синдромом в области эпигастрия;
  • потерей аппетита;
  • головокружениями;
  • нарушением сна;
  • общим подавленным состоянием;
  • снижением артериального давления.

Обычно такие симптомы проявляются после нескольких первых приёмов препарата, и со временем исчезают.

Чтобы сделать их проявления не такими сильными, лечащий врач может рекомендовать перейти на дробное питание, принимать препарат порционно, вместе с пищей, например, с кашами или хлебобулочными изделиями. Также доктор может предписать приём противорвотных лекарственных средств.

Наружное применение псораленов также может быть причиной появления дискомфорта:

  • сухости и зуда на коже;
  • аллергического и контактного дерматита;
  • эритемы и жжения.

Для их устранения или смягчения доктор может порекомендовать использование лечебных мазей и кремов, а также средств для ванн с оксидатом торфа.

Проведение курсов ПУВА-лечения в некоторых случаях может становиться причиной появления осложнений и некоторых заболеваний, например, кератита, эритемы, жжения, преждевременного старения кожи, катаракты, ожогов, конъюнктивита, базального рака кожи, меланомы, плоскоклеточной карциномы.

Особенно усиливают вероятность их развития повторные или слишком частые курсы терапии.

Пациентам, которые периодически проходят процедуры ПУВА-терапии, рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога для проверки зрения.

ПУВА-терапия доступна не только в медицинских учреждениях. На сегодняшний день, существуют портативные приборы небольших размеров, которые дают возможность проводить курсы УФ-облучения в домашних условиях.

Таким способом обычно лечат локально расположенные псориатические бляшки, например, на верхних или нижних конечностях. Следует отметить, что сам факт возможности осуществления процедуры дома не говорит о том, что пациент в таком случае может заниматься самолечением.

Все вопросы, касающиеся длительности и частоты курса, определения дозы препарата и облучения, особенностей проведения процедуры решает лечащий врач, и только по его назначению можно осуществлять ПУВА-терапию на дому.

Отзывы больных псориазом, которые открыли для себя ПУВА-терапию, в большинстве своём положительные. Большинство поражённых отмечают высокую эффективность процедур фотохимиотерапии.

Действительно, лечение комбинацией приёма фотосенсибилизаторов и воздействия ультрафиолетового излучения даёт возможность уже за один курс достигнуть длительной глубокой ремиссии заболевания.

По истечении нескольких часов пациент должен принять воздействие ультрафиолетовых лучей. Для этого предусмотрено специальное помещение.

Эти лучи должны иметь доступ ко всему телу. Такие процедуры проводятся через день.

В зависимости от сложности течения и формы болезни может назначаться от 10 до 20 таких сеансов.

После 2 – 3 применений пациент будет чувствовать положительную динамику. Вначале кожа будет очищаться и немного позже пропадет зуд, шелушение. Важным моментом при применении ПУВА терапии является строгое выполнение всех рекомендаций врача.

Этот терапевтический способ разрабатывался для лечения псориаза. Специалисты относят его к фотохимиотерапии.

Сейчас его применяют и для лечения других заболеваний. Специалисты считают его одним из полезных методов, которые способен принести результат.

До изобретения этого способа врачи применяли кварцевые лампы.

Псориаз имеет одну характерную особенность – он довольно быстро поражает кожный покров. Способ лечения ПУВА способен приостановить этот процесс. При выборе специалиста по проведению такой терапии обязательно нужно убедиться в квалификации врача и наличии у него соответствующего сертификата.

В настоящее время ПУВА терапию практически всегда назначают для лечения псориаза.

Научные исследования могут предлагать использование различных направлений, лечение псориаза с помощью ПУВА терапии стало возможным при взаимодействии солнечных лучей и полезных свойств растений. Над этим способом пришлось работать вместе физикам и медикам.

При использовании этого метода на кожу пациента происходит воздействие растительных веществ, их называют псораленами и ультрафиолетовых лучей, они называются УВА.

Эта терапия может проводиться и в домашних условиях, но немного в другом виде.  Лечение псориаза данным методом заключается в использовании лекарственного препарата, его наносят на кожу.

На сегодняшний день для лечения псориаза используется большой арсенал терапевтических методов. В последнее время популярность приобрело облучение кожи ультрафиолетовыми лучами.

ПУВА терапия для лечения псориаза предполагает применение фотоактивного препарата, который получил название псоралены. Метод впервые начал использоваться сорок лет назад в Европе и Соединенных Штатах Америки. Статистика утверждает, что в 80% удается добиться положительного эффекта.

Принцип воздействия на организм

81 visitors think this article is helpful. 81 votes in total.

По большому счету, ПУВА-терапия хорошо переносится организмом и, соответственно, накладывает минимум ограничений на использование других методик лечения.

Важно исключить из употребления крема или вещества, которые снижают сопротивление кожи к ультрафиолетовому облучению, иначе возможно получение ожогов.

Уточнять взаимодействие конкретного псоралена с другими препаратами стоит у лечащего врача. В целом, если крем не вызывает чувствительности к УФО и гормональных сбоев, то его сочетание разрешается. Пероральное употребление медикаментов тоже предварительно обговаривается с врачом.

Вы все еще думаете, что избавиться от псориаза невозможно?

Лечение этого недуга должно носить комплексный характер, так как и само развитие болезни обусловлено сочетанием целого комплекса факторов. Так, кроме применения ПУВА-терапии и медикаментозного лечения, медики рекомендуют ввести некоторые ограничения в повседневный рацион – убрать из него морепродукты, мёд, цитрусовые, куриное мясо, а также овощи, ягоды и фрукты, имеющие красную окраску.

Употребление консервов, фастфуда и полуфабрикатов, а также любой “синтетической” еды лучше ограничить, так как она содержит большое количество вредных пищевых добавок.

При выборе одежды рекомендуется отдавать предпочтение хлопчатобумажным или льняным тканям, но не синтетике, которая раздражающе воздействует на кожу. От вещей из натуральной шерсти животных, а также меховых изделий тоже лучше отказаться.

Для стирки следует выбирать средства, содержащие щёлочь, например, специальное мыло. Вещи во время стирки нужно хорошо прополаскивать в большом количестве воды.

Постельные принадлежности лучше выбирать с гипоаллергенными наполнителями, которые не содержат пух, шерсть или перо. Одеяла, подушки и матрасы необходимо периодически проветривать.

Выбирая мебель, нужно обратить внимание на ту, что выполнена из натуральных материалов, и не выделяет ядовитые пары формальдегида. Все места и предметы обильного скопления пыли – ковры, паласы, гардины, открытые полки с различными предметами и книгами – необходимо либо постоянно протирать от пыли, либо избавиться от них.

Крайне осторожно нужно относиться к покупке комнатных растений или домашних животных.

Безусловно, основное правило для больного псориазом – чистота вокруг. В жилом помещении необходимо периодически делать влажную уборку, проветривать, а также следить, чтобы воздух не был пересушенным или слишком влажным.

РеПУВА-терапия

Ванны с фотосенсибилизатором считаются более продвинутым вариантов введения псоралена в организм по сравнению с приемом его внутрь.

РеПУВА-терапия позволяет снизить дозу облучения ультрафиолетом за счет приема внутрь ретиноидов.

Длительные исследования говорят о том, что параллельный с пува-терапией прием Этретината позволяет полностью убрать все проявления псориаза на 40% быстрее даже с учетом того, что доза ультрафиолета была уменьшена вдвое.

Этретинат начинают пить примерно за неделю до начала ПУВА, пьют весь курс процедур до полного исчезновения псориатических высыпаний.

Затем его отменяют, а поддерживающую терапию пува продлевают еще на месяц-два.

ПУВА терапия успешна практически во всех видах псориаза, если поражено не более тридцати процентов кожи. Лечение выбирается в том случае, когда другие методы не дали необходимых результатов.

Хоть ПУВА и имеют большое количество положительных отзывов, но существует и ряд противопоказаний. Например, достаточно тяжело подобрать правильную дозу облучения пациента, при большем воздействии можно усугубить заболевание.

Лечение псориаза возможно на любой стадии формирования.

Лечение ПУВА имеет ряд плюсов и минусов. К преимуществам относятся:

  • Высокая успешность лечения, до 85% независимо от степени тяжести;
  • Быстрота результата. После посещения пяти процедур пациент видит результат, заметно очищенная кожа;
  • Высокая степень полного выздоровления или длительная ремиссия. Ремиссия наступает на 5-6 месяцев, иногда на несколько лет;
  • Не нужно ложиться в больницу для лечения. Необходимо только посещать процедуру;
  • Не вызывает привыкания и зависимости;
  • Получение слабого, ровного загара;
  • Легкость процедуры.

В основе лечения лежит облучение кожного покрова длинными УФ-волнами. Но перед использованием аппарата пациенту дают выпить специальные препараты, повышающие чувствительность кожи – псоралены.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей активность псораленов намного увеличивается, и они подавляют деление клеток, которые становятся причиной появления бляшек на коже при псориазе.

Полезны при дерматологическом заболевании и сами УФ-лучи, они наделены бактерицидными свойствами, улучшают микроциркуляцию крови и обменные процессы, активизируют выработку меланина, усиливают регенерацию тканей.

Облучение кожи нормализует и выработку витамина D, за счет чего улучшается усвоение кальция, нормализуется сон и работа органов пищеварения.

ПУВА-терапия при псориазе снижает выраженность псориатических элементов на коже уже через два или три сеанса. Вначале бляшки краснеют, затем постепенно запускается механизм их обратного развития.

Есть несколько разновидностей PUVA-терапии, при псориазе чаще назначают:

  • Системное воздействие. Пациенту дают выпить псоралент и через полтора или два часа приглашают на процедуру;
  • Локальное воздействие. Назначается, когда псориатическими бляшками покрыта отдельная область тела. Фотосенсибилизирующие препараты наносят наружно и через несколько минут используют облучение.
  • Ванны. Псораленты растворяют в воде, там пациент лежит 15 минут, после чего проводится сам сеанс.

Аппаратура, предназначенная для проведения сеансов ПУВА-терапии – чаще всего кабина, оснащенная лампами для облучения. В такой кабинке, в зависимости от ее комплектации, пациент лежит или стоит.

Есть и специальные переносные устройства, предназначенные для облучения отдельных частей тела, их под контролем врача разрешено использовать в домашних условиях.

 Дозировку псоралена подбирают, исходя из веса больного. Время облучения зависит от типа кожи: чем темнее тело, тем дольше будет длиться сеанс.

Рассмотрим, что такое ПУВА при системном лечении. Прежде всего, это употребление псораленов внутрь, и эти препараты вызывают побочные реакции лечения. Оральный прием фотосенсибилизаторов способен стать причиной:

  • тошноты;
  • головокружения;
  • рвоты;
  • головной боли;
  • артериальной гипертензии;
  • аллергических реакций, проявляющихся зудом кожи, дерматозами.

Перечисленные выше симптомы у большинства больных проявляются слабо и самостоятельно проходят в течение дня. Если дискомфортные ощущения доставляют много страданий, скорее всего, дозировка псораленов подобрана неверно.

На кожу псоралены или фотосенсибилизаторы не влияют. Активизация их идёт не после попадания в органную систему, а лишь когда они попадают под воздействие длинноволновых ультрафиолетовых лучей.

Происходит взаимодействие веществ и ДНК эпидермиса, в ходе которого избирательно подавляется синтез последнего без подавления функции эпидермальных клеток.

Следует принять препарат псорален с содержанием фотонов ультрафиолета, спустя 1,5 часа после этого происходит связывание ДНК с фотосенсибилизатором и пиримидиновыми основаниями клеточной ткани.

Принцип действия состоит из того, каким образом создаются перекрёстные взаимодействия фотосенсибилизатора и ДНК.

Установка для ПУВА терапии

В это же время идёт образование активного кислорода, который повреждающе воздействует на мембраны клеточной структуры эпидермисных слоёв, а также способствует активации метаболизменной реакции в арахидоновой кислоте.

Им же запускаются химические реакции, которые подавляющим образом воздействуют на патологию кератинизации, а также из-за них погибают кератоциты и лимфоциты.

Лечение облучением на проявления псориаза известно с давних пор. Оно избавляет от воспалений, бактерий, а также способствует взаимодействию меланина и меланоцитов (кожных клеток).

Если в одно и то же время используются препараты фотосенсибилизаторы и длинные волны излучения, то лечение будет отличаться эффективностью.

Для лечения псориаза используются препараты псоралены. Не стоит волноваться. Они полностью безобидны, так как произведены из растительных компонентов.Попадая в область печени, псоралены там подвергаются разрушению, попадают в мочу, вместе с которой потом выводятся через 12-22 часовой период.

Одна процедура ПУВА терапевтического лечения стоит 1700-2500 руб.

Фитохимия не может проводиться, если:

  • Присутствует индивидуальная непереносимость к фотосенсибилизаторным компонентам.
  • Пациент болеет красной волчанкой, пигментной ксеродермой, альбинизмом.
  • Имеется новообразование в виде злокачественной меланомы.
  • Отсутствует хрусталик в глазу.
  • Женщина в состоянии беременности.

Назначают препараты осторожно, если:

  • У заболевших светлые кожные покровы.
  • Отсутствует иммунитет.
  • Больной страдает злокачественными новообразованиями и рядом других недугов.

Отрицательными моментами метода являются:

  • Нужно много раз посещать медицинское учреждение.
  • Проявление побочных эффектов.

Многие пациенты интересуются: «Эффективно ли применение ПУВА-метода?» Большинство специалистов и пациентов уверяют, что метод очень эффективен. Чтобы убедиться в этом, можете ознакомиться с некоторыми отзывами об этой методике.

Теперь немного о секретах борьбы с псориазом Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с псориазом не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь псориаз очень опасен для человека.

  • Вы стараетесь выходить из дома в открытой одежде…
  • А о том, чтоб одеть открытую одежду при людях не может быть и речи…
  • Так как вид вашей коже отнюдь не добавляет Вам уверенности…
  • А известные разрекламированные средства от псориаза почему-то неэффективны в Вашем случае…
  • И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
  • Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет…

Наверняка вы знаете это не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с псориазом…

РеПУВА – это разновидность терапии, где помимо псоралетиков используют ретиноиды (производные от витамина А). Их нужно начинать принимать за неделю до первого сеанса облучения. Благодаря ретиноидам продолжительность курса лечения сокращается вдвое.

Отличительные особенности терапии

Пациенты, которые прошли предварительное обследование, гораздо реже сталкиваются с побочными эффектами или нежелательными последствиями ПУВА-терапии.

Показания

ПУВА-терапию назначают при начальной стадии псориаза. Если у пострадавшего тяжёлая форма болезни, то ультрафиолетовое облучение не будет эффективно на 100%.

Противопоказания

Несмотря на действенность ПУВА-терапии, у неё есть и противопоказания. При каких патологических состояниях нельзя применять этот вид лечения:

  • при афакии;
  • альбинизм;
  • при острой патологии почек;
  • при порфирии;
  • при красной волчанке;
  • при онкологии;
  • при пигментной ксеродерме.

Также нельзя проводить процедуры людям с повышенной чувствительностью к псоралетикам, беременным и женщинам, кормящим грудью.

Важно! Не стоит пренебрегать противопоказаниями. Если у пациента есть одно из заболеваний, перечисленных выше, ультрафиолет может значительно ухудшить состояние.

Побочные Эффекты

Одними из самых часто встречающихся побочных эффектов ПУВА-терапии являются эритема кожи и зуд. Сильнее всего они проявляются через 2-3 дня после сеанса и считаются нормальной реакцией организма на облучение.

Хотя, если зуд перерастает в сильное жжение, стоит обратится к врачу. Скорее всего, боль вызвана либо слишком интенсивным излучением, либо превышающим норму количеством псоралена.

У 15% пациентов наблюдается тошнота от принятия фотосенсибилизаторов. Чтобы предотвратить такую реакцию, можно принимать лекарство более мелкими порциями или запивать его молоком.

Также, возможными побочными эффектами могут стать развитие катаракты и старение кожи из-за воздействия ультрафиолета. Старение сигнализирует о себе мелкими морщинками и дисгидрозом.

Метод лечения посредством ПУВА-терапии представляет собой использование специального фотоактивного вещества, которое используется наружно или принимается внутрь.

Параллельно происходит контролируемое облучение кожных покровов длинноволновым ультрафиолетовым излучением. Помимо сложных случаев псориаза, ПУВА назначают для борьбы с такими болезнями:

  • атопическим дерматитом;
  • грибовидным микозом;
  • витилиго.

Научное изучение свойств ультрафиолета для кожи человека впервые начало проводиться в конце 19 века датчанином Нильсом Финзеном. Используя угольные дуговые лампы, этот учёный впервые попытался применять УФИ для лечения красной волчанки.

В 1896 году в Копенгагене был основан Финзенский институт светолечения. За первые пять лет его существования, в нём прошло лечение около 800 человек, 400 из которых избавились от своих недугов.

Все фотосенсибилизаторы, которые применяются при ПУВА-терапии, можно поделить на две основные группы:

  • имеющие натуральное происхождение;
  • синтетически полученные вещества.

К первой группе относятся те препараты, которые экстрагируются из натуральных веществ – зонтичных растений, цитрусовых и бобовых, например, Аммифурин, Метоксален, или 8-метоксипсорален.

Этот активный элемент содержится в зёрнах растения “амни большая”. Всасывание вещества происходит в верхних отделах пищеварительного тракта, выведение происходит, в основном, через почки.

К группе синтетических препаратов относится Триметилпсорален, который, однако, более часто применяется для лечения витилиго.

Показаниями к назначению курса процедур является диагностированный псориаз в любых формах. Означает ли это, что способ лечения подходит всем пациентам, поражённым этим недугом?

Как и любая терапевтическая процедура, ПУВА-терапия имеет ряд противопоказаний. Запрещено проводить облучение УФИ пациентам с такими патологиями:

  • гиперчувствительностью к метоксалену;
  • заболеваниями, связанными с повышенной чувствительностью к световому воздействию, например, с красной волчанкой;
  • меланомой;
  • тяжёлыми болезнями сердца.

Беременным женщинам также запрещено назначать процедуру.

Больным со светлой кожей, тем, кто подвергался ранее ионизирующему облучению, пациентам со слабым иммунитетом, почечной недостаточностью, онкологическими болезнями и катарактой ПУВА-терапия назначается в крайних случаях, с большой осторожностью.

Лечебно-профилактические мероприятия для лечения псориаза ПУВА терапией проводятся после полного обследования больного и постановки точного диагноза. Количество процедур зависит от эффективности и индивидуальной переносимости больного.

Существуют следующие способы применения фотосенсибилизаторов:

  • прием медикаментов внутрь за несколько часов до начала терапии;
  • наружное нанесение фотосенсибилизирующих препаратов;
  • принятие специальных лечебных ванн.

Прием лекарственных препаратов внутрь в обязательном порядке должно сопровождаться ношением солнцезащитных очков, чтобы уберечь глаза от негативного ультрафиолетового воздействия.

Наиболее часто, дерматологи назначают традиционный способ проведения ПУВА-терапии при использовании наружного типа фотосенсибилизаторов.

Согласно отзывам, при псориазе ПУВА терапия позволяет достаточно быстро достичь регресса и в 90% случаев улучшения отмечаются после 2-3-х процедур. Добиться полного выздоровления подобным методом непросто, но длительность ремиссии может составлять более двух-трех лет, в зависимости от состояния иммунной системы больного.

В случае рецидивов требуется повторное проведение терапии.

Многочисленные отзывы о терапии ПУВА подтверждают высокую эффективность воздействия ультрафиолетовых лучей на пораженную кожу.

Больные отмечают значительное улучшение общего состояния организма и качества жизн

и. Дискомфортные ощущения и острая симптоматика проходит буквально после первой процедуры, затем сокращается количество высыпаний. Цена на ПУВА терапию зависит от качества аппарата для проведения фототерапии, а также от количества процедур и тяжести заболевания.

Таким образом, проводить ультрафиолетовое облучение можно даже при самых тяжелых формах псориаза. ПУВА-терапия не приводит к привыканию и увеличивает длительность ремиссии на долгие годы при условии повторного проведения процедур с профилактической целью.

Для терапии используют препараты:

  • Метоксален.
  • Аммифурин;
  • Метоксипсорален;
  • Триоксален.

Это неполный перечень лекарств, которые можно использовать при этой физиотерапевтической процедуре. После их применения используют ультрафиолет α-излучения. При этом происходит снижение активности лимфоцитов.

Способы воздействия:

  • Применяют лекарственные препараты в форме таблеток и после этого используют ультрафиолетовые лучи.
  • Можно наносить раствор препарата только на поврежденные участки кожы, а после проводить облучение.
  • Применяют ванну со специальным раствором и ультрафиолетовым излучением.

Дозирование будет рассчитываться в зависимости от формы течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Положительные качества ПУВА:

  • Возможно лечить псориаз с различными формами течения.
  • Происходит очищение организма от вредных веществ. Можно использовать в целях профилактики.
  • Хорошо поддается лечению псориаз с пятнистыми бляшками.
  • Возможно применять на любом этапе лечения.
  • Не происходит привыкания к этой процедуре, что обеспечивает ее эффективность.

Недостатки:

  • Необходимо регулярно посещать медицинское учреждение.
  • Необходимо несколько курсов лечения для достижения стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты и противопоказания:

  • При особой чувствительности пациента к фотохимиотерапии может развиваться меланома или рак кожи.
  • Раннее появление морщин и снижение эластичности кожи.
  • При неправильном проведении процедуры возможно получение ожога кожного покрова.
  • В момент проведения процедуры может появиться подташнивание. Поэтому лучше перед этим не кушать.
  • Индивидуальная непереносимость к препаратам.
  • Повреждение сетчатки глаза.

Противопоказания:

  • Беременность;
  • Ранее процесс лечения процедуры, связанный с ионизирующей радиацией.
  • Хронические заболевания.
  • Слабый иммунитет.
  • Болезни сердца.
  • Попытка лечения псориаза в солярии, которая прошла неудачно.

В первой половине 20 столетия врачи активно начинают использовать кварцевые лампы для лечения дерматологических заболеваний. Так зарождается метод фототерапии.

Шло время, многочисленные научные открытия, технический прогресс и более глубокое изучения кожных патологий способствовали появлению все более совершенных методов лечения, в том числе и ПУВА-терапии.

Русская аббревиатура ПУВА образована от английской PUVA, которая является сокращением «Psoralen UltraViolet А». Это название объединяет в себе 2 составляющие этого метода лечения, а именно:

  • psoralen — псоралены (вещества, которые повышают фотосенсибилизацию или чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей);
  • ultraviolet А — длинноволновое ультрафиолетовое излучение с диапазоном волн 320-400 нм.

ПУВА-терапия — метод лечения, основанный на комбинированном воздействии на пораженные участки кожи фотосенсибилизирующих веществ и ультрафиолетового излучения типа А.

Каков же механизм действия ПУВА-терапии при псориазе? При данном заболевании отмечается усиленное деление клеток кожи, что клинически проявляется образованием высыпаний на кистях рук, локтях, коленях и других частях тела.

При использовании в целях лечения заболевания ПУВА-терапии ультрафиолетовое излучение определенной частотности активизирует фотосенсибилизаторы или псоралены, которые, вступая в реакцию с ДНК эпидермиса, тормозят образование новых клеток кожи.

В результате псориазные высыпания постепенно исчезают, а период ремиссии увеличивается, согласно данным статистики, до полугода и даже до нескольких лет.

Существует 3 варианта проведения ПУВА-терапии:

  1. Системная ПУВА-терапия. Такой способ является одним из наиболее распространенных: пациент принимает псорален в форме таблеток, и через 1,5-2 часа осуществляется ультрафиолетовое излучение.
  2. Локальная ПУВА-терапия. При таком методе лечения фотосенсибилизаторы в форме мазей, лосьонов либо растворов наносятся на пораженные псориазом участки тела, после чего происходит ультрафиолетовое облучение только поврежденных поверхностей кожи.
  3. ПУВА-ванны. Перед ультрафиолетовым облучением пациент принимает ванну с растворенным в ней псораленом.

В каждом конкретном случае врач тщательно высчитывает точную дозировку фотосенсибилизаторов исходя из массы тела пациента, общей площади пораженных болезнью участков, стадии заболевания и многих других факторов.

ПУВА-терапия не может быть назначена беременным женщинам, а также пациентам, страдающим:

  • индивидуальной непереносимостью псораленов;
  • заболеваниями, которые могут спровоцировать фотосенсибилизацию (например, системной красной волчанкой);
  • меланомой;
  • тяжелой сердечной недостаточностью или декомпенсированными пороками сердца.

Осторожности применение такого метода терапии требует при лечении пациентов со светлой кожей, а также при:

  • наличии в анамнезе воздействия ионизирующей радиации;
  • почечной недостаточности;
  • катаракте;
  • нарушениях иммунитета;
  • злокачественных новообразованиях.

Наиболее частым побочным эффектом ПУВА-терапии является тошнота. В меньшей степени могут проявляться рвота, головные боли и тяжесть в голове, ощущения общего дискомфорта в животе.

Как правило, эти явления кратковременны и проходят самостоятельно. Бывает так, что нежелательные реакции — результат неправильно подобранной дозы лекарства.

Неадекватное лечение также может спровоцировать покраснение кожи, образование пузырей, зуд.

При частых курсах возможны отдаленные последствия лечения: катаракта, фотостарение кожи, повышение риска развития опухолевых заболеваний.

В целом правильно организованная ПУВА-терапия считается одним из наиболее эффективных способов лечения псориаза, результаты которого заметны уже после первых процедур.

Первая составляющая ПУВА-терапии — прием псораленов — безусловно, может быть проведена в домашних условиях. Конечно, при условии соблюдения точных дозировок, рассчитанных врачом.

Но как быть с ультрафиолетовым облучением? Дело в том, что относительно недавно в свободной продаже появились специальные лапы, с помощью которых сеансы облучения могут проводиться в домашних условиях.

Однако врачи настоятельно не рекомендуют этого делать. И на то есть веские причины:

  • при самостоятельном использовании практически невозможно рассчитать необходимую дозу облучения, а это чревато весьма плачевными последствиями;
  • приобретаемое оборудование далеко не всегда имеет надлежащее качество, существует много подделок;
  • при больших площадях поражения облучение должно приводиться в специальных кабинках, что возможно только в условиях медицинского учреждения.

Врачи утверждают: для того чтобы избежать побочных эффектов и достичь хороших результатов в лечении псориаза, ПУВА-терапии должна проводиться под тщательным контролем специалиста.

Кроме того, пройдя лечение в медицинском учреждении у хорошего специалиста, можно на долгие годы забыть о псориазных высыпаниях, поэтому покупка дорогого оборудования не так выгодна, как может показаться на первый взгляд.

Делаем вывод: ПУВА-терапия — эффективный метод лечения псориаза, однако его осуществление лучше всего доверить врачу.

PUVA- терапия может отличаться по степени и локализации воздействия на организм. Удачным решением при наличии каких-либо противопоказаний к пероральному использованию является применение ванн.

Существуют и методы фотохимиотерапии, где сочетание средств,  длины волн и типа облучения значительно отличается от ПУВА.

Метод основан на облучении УФ-Б, где длина волн значительно ниже, от 290 до 320 нм. Преимущество процедуры в возможности ее проведения в домашних условиях.

Регулярность употребления составляет 2-5 сеансов за 1 неделю. Длительность облучения с каждым разом несколько увеличивается.

При этом употребление фотосенсибилизирующего вещества не требуется.

В основе метода лежит использование УФ — лучей средней длины (315-320 нм). Терапию псориаза необходимо начинать с 4-6 облучений в 1 неделю. Рекомендуется постепенное увеличение длительности облучения. Терапевтический курс составляет приблизительно 25 процедур.

Термин определяет совместное использование PUVA-терапии вместе с ароматическим ретиноидом – это средство, изготовленное на основании витамина А. Сюда относятся: Этретинат, неотигазони т.п. Польза от терапии заключается в существенном снижении дозы облучения УФ и уменьшении количества ретиноидов практически наполовину.

Время очищения эпидермиса сокращается на 40%. Ре-ПУВА-терапия рекомендуется к применению при лечении вульгарного псориаза, а также его осложнений в виде псориатического артрита или других серьезных заболеваний кожи.

Употребление вещества необходимо начинать за 1 неделю перед ПУВА-процедурой. После окончания очищения кожи ретиноиды более не используются, а PUVA-терапия показана к применению еще 2 месяца.

Показания к применению процедуры

Важно!

Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам!

PUVA-терапия помогает избавиться от многих дерматологических недугов, в том числе:

  • Псориаза;
  • Витилиго;
  • Атопического дерматита;
  • Грибовидного микоза.

Средство помогает избавиться и от тяжёлых разновидностей псориаза с поражением кожных покровов выше 20—30%, а также бляшечного, экссудативного, пустулезного, точечного (каплевидного), эритродермического и ладонно-подошвенного видов.

Пува помогает избавиться от псориаза на любом этапе развития болезни, даже если недуг прогрессирует. Специалисты советуют препарат для лечения базальноклеточного рака кожи, болезни Боуэна, угревой сыпи, красного плоского лишая и даже ревматоидного артрита.

Наиболее часто ПУВА-терапия применяется при различных формах псориаза, однако существуют и другие показания к назначению данного метода лечения:

  • Различные фотодерматозы;
  • Вульгарные угри;
  • Ихтиоз;
  • Красный плоский лишай;
  • Очаговая алопеция;
  • Грибовидный микоз;
  • Экзема, атопический дерматит;
  • Кожные проявления системных заболеваний соединительной ткани.

PUVA- терапия назначается при лечении дерматологических болезней, таких как псориаз, витилиго, дерматит, а также микоз. Особая эффективность от процедур наблюдается при поражении 20-30% поверхности тела, а иногда и серьезных его разновидностях:

  • Бляшечный псориаз;
  • Экструдативный;
  • Пустулезный;
  • Каплевидный;
  • Ладонный или подошвенный.

Если лечение кремами с кортикостероидами не показало позитивных результатов или БУФ-фототерапия не принесла ожидаемых плодов, назначается ПУВА.

Рекомендации по использованию терапии возможны независимо от стадии и тяжести заболевания. Если присутствует прогрессирующий псориаз, то ПУВА назначается после дезинтоксикационного лечения (3-4 раза делают внутривенные капельницы гемодеза 400 мл), препаратов против зуда, седативных, снотворных лекарств и салициловой мази.

Типы процедуры

Рекомендации врачей перед проведением облучения:

  1. Перед процедурой обязательно сообщите медперсоналу об имеющихся аллергиях и заболеваниях кожи, глаз;
  2. Запрещается использование косметических средств, мазей с входящей в состав каменноугольной смолой;
  3. Обязательно посещайте все прописанные процедуры;
  4. Желательно посещать процедуру в одно и то же время;
  5. Между облучениями должно пройти не меньше двух суток;
  6. Желательно воздержаться от употребления спиртных напитков;
  7. Постарайтесь не находится под прямыми солнечными лучами до и после процедуры;
  8. Для мужчин – область паха не должны быть облученной;
  9. Обязательно используйте солнцезащитные очки и крем;
  10. Постарайтесь, как можно чаще посещать дерматолога.

Соблюдение всех этих правил является залогом выздоровления.

Существуют определённые противопоказания к лечению при помощи псораленов и ультрафиолетового облучения. К ним относятся:

  • беременность;
  • отсутствие хрусталика (афакия);
  • злокачественные новообразования, в том числе опухоли кожных покровов;
  • заболевания, при которых увеличивается чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей (красная волчанка,альбинизм и др.);
  • индивидуальная гиперчувствительность или непереносимость фотосенсибилизаторов.

Также с осторожностью необходимо относиться к назначению таких процедур лицам со светлым цветом кожных покровов, при сниженном иммунитете, а также при заболеваниях, сопровождающихся невозможностью длительного нахождения пациента в ультрафиолетовой установке.

При наличии даже относительных противопоказаний лучше отказаться от данной процедуры, так как риск развития побочных эффектов в данном случае значительно повышается.

Противопоказания

Пува-терапия обычно назначается при псориазе, витилиго, микоз, атопическом дерматите.

Она эффективна практически при всех распространенных видах псориаза, особенно при масштабных и тяжелых поражениях:

  • каплевидном псориазе,
  • бляшечной,
  • эритродермической,
  • экссудативной,
  • ладонно-подошвенной,
  • пустулезной формах.

Пува терапия при псориазе применяется и в том случае, если лечение кортикостероидами и БУФ-фототерапия оказалось неэффективным.

Пува терапия при псориазе противопоказана:

  1. во время беременности; при заболеваниях, связанных с повышенной светочувствительностью (пигментная ксеродерма, красная волчанка, альбинизм, порфирия);
  2. при злокачественных меланомах; при патологии отсутствии хрусталика — возможно поражение сетчатки.

Одним из главных показаний к проведению процедуры является любая разновидность псориаза, а также такие кожные заболевания, как ихтиоз, фотодермиты, очаговая алопеция и многие другие.

Противопоказаниями же специалисты называют:

  • меланому (злокачественная опухоль кожного покрова);
  • системную красную волчанку и другие заболевания, которые могут спровоцировать высокую восприимчивость к УФ-излучению;
  • беременность;
  • наличие тяжелой сердечной недостаточности или декомпенсированного порока сердца.

Кроме того, пува-терапия для лечения псориаза не должна применяться при аллергии на препараты, аналогичные псоралену. С осторожностью используют процедуру для больных со светлым кожным покровом, с нарушенным иммунитетом, а также при любой форме почечной недостаточности (острой или хронической).

При катаракте и прохождении ионизирующей радиации такое лечение псориаза также должно применяться особенно осторожно.

Комбинация УФ-облучения с использованием псораленов – это эффективная и доступная методика. Как правило, ее проводят пациентам с площадью псориатического поражения не менее 20% тела. В показания входят различные формы распространенного течения болезни:

  • Бляшечный.
  • Ладонно-подошвенный.
  • Точечный.
  • Пустулезный.
  • Экссудативный.
  • Эритродермический.

В основном к ПУВА-терапии прибегают в случаях, когда другие методы лечения (медикаментозное, физиотерапевтическое) не оказали желаемого результата. Ее могут применять и при быстропрогрессирующих формах, но для начала предстоит снизить выраженность острого процесса.

В период подготовки к процедуре врач проводит весь комплекс диагностики для выяснения вероятных причин и характера патологического процесса. Кроме того, он обязан исключить и противопоказания. Проводить ПУВА-терапию нельзя, если у пациента присутствуют следующие состояния:

  • Индивидуальная гиперчувствительность.
  • Системная красная волчанка.
  • Порфирия и альбинизм.
  • Меланома.
  • Беременность.
  • Детский возраст (до 12 лет).

С особой осторожностью следует подходить к лечению лиц с катарактой, почечной недостаточностью, расстройствами иммунной системы, имеющим светлый оттенок кожи.

Обеспечить оптимальный терапевтический эффект и безопасность можно лишь после выявления индивидуальных особенностей пациента.

ПУВА-терапия противопоказана следующим категориям пациентов:

  • При наличии в анамнезе какой-либо аллергической реакции к фотосенсибилизирующим препаратам.
  • При наличии заболеваний, которые могут вызывать повышение чувствительности кожного покрова к ультрафиолетовому излучению (например, системная красная волчанка).
  • Беременным женщинам.
  • При наличии декомпенсированных пороков сердца или тяжелой сердечной недостаточности.
  • При наличии меланомы.

Также ПУВА-терапия должна назначаться с осторожностью в следующих ситуациях:

  • Больным со светлой кожей.
  • При воздействии ионизирующей радиации в анамнезе пациента;
  • При нарушении системы иммунитета любой этиологии.
  • При наличии острой или хронической почечной недостаточности.
  • Пациентам, страдающим катарактой.
  • При наличии злокачественных новообразований (даже в анамнезе).

Не рекомендуется прибегать к фотохимиотерапии при наличии:

  1. Гиперчувствительности к препарату;
  2. Болезней, которые делают кожу чувствительной к воздействию света;
  3. Меланома, преимущественно злокачественная;
  4. Афакия, из-за отсутствия хрусталика возможны ожоги на сетчатке;
  5. Беременность.

Употребление PUVA возможно, но осторожно при:

  1. Наличии светлой кожи у больных;
  2. Сниженном иммунитете;
  3. Почечной недостаточности;
  4. Уремии;
  5. При наличии в анамнезе записи о ионизирующей радиации;
  6. Опухолях, особенно злокачественных;
  7. Онкозаболеваниях;
  8. Катаракте.

Также следует избегать ПУВА при наличии тяжелых болезней сердечной мышцы, а также других отклонений, которые мешают пациенту долго стоять на ногах.

Отзывы врачей

Мнение косметологов о ПУВА-терапии расходятся. Некоторые считают такую методику лечения прорывом в медицине, некоторые уверенны, что фотохимиолечение может провоцировать нежелательные последствия в виде раннего старения кожи, онкологических процессов и нарушение пигментации.


Те, кто прошел лечение, в большинстве случаев остаются довольными результатом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector