Перелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понять

Анатомия

Функции рук, как важнейшего рабочего инструмента, обусловлены их строением.

Верхние конечности состоят из следующих анатомических областей:

  1. Плечевого пояса.
  2. Свободной части.

В свою очередь, первая область представлена двумя:

  • ключицами — S-образными костями, соединяющими лопатку с грудиной;
  • лопатками — костями треугольной формы.

Если говорить об элементах скелета свободной части, то он образован с помощью:

  • плечевой кости, имеющей трубчатую форму;
  • предплечья, состоящего из 2 длинных трубчатых костей — локтевой и лучевой;
  • костей кисти — запястья, пясти и фаланг.

Запястье Для запястья характерно наличие 8 костей, которые располагаются в 2 ряда:

  • ладьевидной;
  • полулунной;
  • трёхгранной;
  • гороховидной;
  • кости-трапеции;
  • трапециевидной;
  • головчатой;
  • крючковидной.

Пясть — это трубчатые короткие кости, количество которых равно 5. Они идут от предыдущего отдела в виде лучей.

Что касается фаланг, то у большого пальца их два, а у остальных — по три.

Важными составляющими руки являются суставы.

Речь идёт о ряде сочленений:

  • лопатке;
  • грудинно-ключичном;
  • плечевом;
  • локтевом;
  • лучезапястном;
  • межзапястном;
  • запястно-пястных;
  • пястно-фаланговых.

Иногда в строении верхних конечностей встречаются аномалии, то есть в определённых местах присутствуют добавочные кости. К примеру, на рентгенологическом снимке можно увидеть ещё одну трапециевидную кость. Отклонения подобного рода иногда мешают установить правильный диагноз.

Длительность срастания кости. общие условия для срастания кости

Первая стадия (первичного спаяния, «склеивания») костных фрагментов. Продолжительность этой стадии 3 — 10 сут соответствует морфологической фазе формирования и дифференциации мезенхи-мальной ткани. Отмечаются рассасывание гематомы, снижение отека и проявлений травматического воспаления.

Вторая стадия (мягкой костной мозоли) продолжается 10 — 50 сут. В ходе ее отломки становятся все менее подвижными. Периостальная костная мозоль определяется пальпаторно, а при некоторых локализациях и визуально. Однако костная мозоль еще податлива на изгиб — симптом упругой деформации.

Боли при этом пациент практически не ощущает. Нагрузка по оси поврежденной кости при диафизарных переломах сопровождается более отчетливой подвижностью костных отломков. Идеальная закрытая репозиция костных фрагментов на этой стадии практически невозможна, но возможно частичное устранение угловой деформации и смещения костных фрагментов по длине и ширине.

Третья стадия (костного сращения), длящаяся от 30 до 90 сут и более, соответствует морфологической фазе обызвестления остеоидной мозоли. Клинически отмечаются все признаки сращения перелома: отсутствует упругая деформация кости и подвижность отломков при осевой нагрузке; костная мозоль различима клинически и рентгенологически; отсутствует болевой синдром.

Но процесс консолидации перелома с восстановлением физиологической целостности кости еще не завершен. Сохраняются нарушения венозного оттока, трофические изменения мягких тканей. Наружную иммобилизацию конечности прекращают и рекомендуют дозированную нагрузку на конечность, постепенно увеличивая экспозицию и силу нагрузки. Ограничение нагрузки продиктовано фактом незавершенной консолидации перелома на этой стадии.

Завершается консолидация перелома кости в четвертой стадии морфологическим и функциональным восстановлением поврежденной кости. Продолжительность данной стадии — до года и более.

Следует помнить . что до завершения консолидации под воздействием чрезмерных нагрузок на поврежденную конечность возможно замедление репаративной регенерации или ее прерывание с образованием ложного сустава. Кроме того, при повторной, даже незначительной, травме не исключена вероятность повторного перелома — рефрактуры.

Использование препаратов

Медикаментозное лечение переломов не возможно без данных препаратов:

  • В первые дни после перелома руки, вне зависимости со смещением или нет, рекомендовано использование анальгетиков. Они помогут снять боль и обеспечить покой пациенту. Кроме таблеток рекомендованы обезболивающие мази. Например, Диклофенак, Лидокаин, Кетонал.
  • Также назначаются препараты в таблетках, способствующие скорейшему срастанию поврежденных костных тканей. В том числе Хондроитин и Терафлекс, способствующие регенерации тканей.
  • Восстановлению помогает применение средств, содержащих витамин D и кальций. К ним относится Кальций Д3-Никомед, Витрум, Аквадетрим.
  • Иммуномодулирующие средстваЛевамизол, Тималин, Пирогенал помогают повысить восстановительные способности организма.

Перелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понять
ДиклофенакПерелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понять
Диклофенак

КетоналПерелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понять
Глюкозамин с хондроитиномПерелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понять
Глюкозамин с хондроитином

Терафлекс АдвансПерелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понять
Лидокаин в ампулахПерелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понять
Лидокаин в ампулах

Кальций Д3 в таблеткахПерелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понять
Кальцемин Адванс содержит больше кальцияПерелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понять
Кальцемин Адванс содержит больше кальция

Левамизол

Рекомендуется использование гомеопатического средства Трумель-С и Мумие. На скорость восстановление влияет использование массажа с мазью окопника.

Используются и другие мази, способствующие притоку крови в пораженной зоне. В том числе Випросал и Финалгон. Снять воспаление поможет гель Троксевазин.

Отчего возникает и виды

Перелом руки: признаки, симптомы, сколько заживает, что делать, как понятьПодвержены перелому верхней конечности в одинаковой мере и взрослые люди, и дети. Причинами становится удар тяжелым предметом, чрезмерная физическая нагрузка. Травма развивается также и при падении, в результате аварии, ДТП.https://www.youtube.com/watch?v=Axr7SkVFPpg

Факторами, приводящими к ослаблению костей, являются также тяжелые хронические патологии – остеомиелит, остеопороз, наличие раковой опухоли. Существует несколько видов переломов, обусловленные месторасположением излома, наличием или отсутствием осложнений:

вид повреждения ·        открытый (разрыв тканей и кожного покрова, сопровождается кровотечением);

·        закрытый перелом руки – кожа остается целостной, кровотечение отсутствует.

количество сломанных костей ·        изолированный (нарушение целостности одной кости);

·        множественный – разлом нескольких костей

локализация ·        диафизарный (линия разлома проходит по телу кости);

·        метафизарная травма (слом проходит на границе конца и тела кости);

·        внутрисуставной (повреждается эпифизарный хрящ, происходит разрыв связок, нарушается целостность сустава).

вид излома ·        продольный;

·        винтообразный;

·        Т образный;

·        В образный;

·        звездчатый;

·        косой;

·        поперечный.

наличие или отсутствие смещения ·        со смещением:

·        первичный (возникает сразу после получения травмы);

·        вторичное смещение (неправильное сращение костей);

·        без смещения.

подвижность обломков ·        стабильный (костные обломки остаются на своем месте);

·        нестабильный (смещение вторичного типа).

Травма руки может протекать с осложнением в виде кровотечения, внешнего или внутреннего, повреждением корешков нервных окончаний. Осложнения могут возникнуть, как во время травмы, например, развитие жировой эмболии, так и после лечения, если кости срослись неправильно. Наблюдается это при преждевременном снятии гипса, отказе от выполнения лечебной физкультуры.

Причины

Описываемая травма возникает:

  • при силовом воздействии на локтевую кость перпендикулярно к ее оси – чаще;
  • при воздействии по оси – реже.

Данный механизм нарушения целостности кости наблюдается при таких обстоятельствах, как:

  • падение на вытянутую руку. Нередко это случается из-за того, что пострадавший подсознательно выставляет перед собой руку, чтобы смягчить падение;
  • внезапное падение, во время которого пострадавший не успевает сгруппироваться;
  • выраженное давление на предплечье. Такой механизм травмы наблюдается, если пострадавший оказывается под завалами (например, во время землетрясения);
  • очень сильный удар по предплечью – такое происходит во время драки, когда противник старается травмировать как можно сильнее;
  • огнестрельное ранение – как правило, пулевое (особенно с близкого расстояния).

Такие механизмы возникновения оскольчатого перелома локтевой кости наблюдаются чаще всего:

  • в быту во время драк;
  • при занятиях силовыми видами спорта;
  • как результат несчастных случаев (ДТП, техногенных катастроф).

Риск данного вида травмирования повышается, если человек занимается такими видами спорта, как:

  • футбол;
  • волейбол;
  • различные виды борьбы;
  • тяжелая атлетика;
  • бокс

и некоторые другие.

Выделены также нетравматические факторы, которые способствуют возникновению оскольчатого перелома локтевой кости. Это:

  • ранее перенесенные переломы в этом же месте – особенно те, при которых отломки были плохо сопоставлены, либо пациент не внял предписаниям врача и начал нагружать поврежденную конечность раньше времени;
  • общее ослабление организма – после операций, на фоне неполноценного питания, из-за диет и так далее;
  • системная патология костной ткани.

В последнем случае это:

  • остеопороз – повышенная хрупкость костных структур из-за уменьшения количества минеральных соединений;
  • остеосклероз – нарушение нормальной структуры кости;
  • остеомиелит – инфекционно-воспалительный процесс в костной ткани, при котором ее отдельные участки буквально выгнивают.

Симптомы

В зависимости от точного места кости, которая получила сильный удар, травма может отличаться степенью сложности, особенностями протекания и иметь различные признаки перелома руки в запястье. В современной травматологии вышеуказанное повреждение чаще всего локализируется в ладьевидной кости, обладая целым рядом характеристик.В первую очередь сдедует обратить внимание на возможный механизм получения данного вида перелома.

Это может произойти вследствие:

  • неосторожного падения с упором на верхнюю конечность в вытянутом положении;
  • участия в дорожно-транспортном происшествии;
  • удара кулаком по предметам с твердой поверхностью сильной интенсивности;
  • сильного удара по ладони.

Основные виды сломанных костей запястья человека
Основные виды сломанных костей запястья человека

Необходимо выделить отдельно возможность возникновения перелома запястья с двух сторон. Для того, чтобы знать, как определить перелом запястья с повреждением двух сторон, необходимо осмотреть и пропальпировать ладьевидную и полулунную кости, поскольку именно они подвергаются в данном случае травме.

Такой диагноз встречается в основном у профессиональных спортсменов, которые неправильно выполняют падение с перекладины.

Нарушенная целостность ладьевидной кости подразделяется на два вида:

  • поперечный перелом запястья, который отличается в большинстве случаев отсутствием смещенных фрагментов поврежденной кости;
  • оскольчатый перелом запястья, для которого характерно наличие острых костных осколков, способных повредить мягкие ткани вокруг места раны.

Что касается локализации, которая также определяет некоторые признаки перелома запястья руки, то излом может расположиться в:

  • средней части;
  • проксимальной части;
  • дистальной части.
Болезненные ощущения Запястье или так называемая «анатомическая табакерка» отличается наличием боли постоянного, ноющего и интенсивного характера. Избавиться или минимизировать болезненные ощущения удается путем приема специально назначенных обезболивающих медикаментозных препаратов. Болезненность при сломанной кости запястья руки человека
Усиление болевого синдрома со временем Нагрузка на ось первого и второго пальцев запястья руки провоцирует значительное усиление боли. К подобному последствию также приводят попытки больного осуществить тыльные разгибания в области лучепястного сустава верхней конечности.

Характер болезненных ощущений при и после перелома запястья
Характер болезненных ощущений при и после перелома запястья

Образование отеков У пострадавшего может наблюдаться длительное время относительная или четкая припухлость в месте полученного удара, которая является реакцией на получение удара довольно интенсивной силы.

Отечность руки после повреждения целостности структурной ткани
Отечность руки после повреждения целостности структурной ткани

Формирование подкожных гематом По причине сильного удара под кожным покровом в области поврежденного запястья могут образовываться гематомы, которые по своей сути являются свидетельствованиями произошедших кровоизлияний и травм кровеносных сосудов в области полученного удара.

Образование гематом под кожей в результате сильного удара
Образование гематом под кожей в результате сильного удара

Визуальная деформация верхней конечности Чаще всего деформированная форма кисти и части верхней конечности происходит из-за наличия смещенных костных фрагментов. С внешней стороны деформированная кисть может выглядеть, как вилка или штык.

Визуальная деформация верхней конечности при переломе запястья
Визуальная деформация верхней конечности при переломе запястья

Появление хруста или крепитации костных элементов Определить наличие хруста или крепитации в поврежденной области запястья можно при попытках двигать рукой и пальцами, а также это может констатировать лечащий врач, проводящий медицинский осмотр и пальпацию области полученного удара.

Диагностический осмотр и пальпация для опредения полученной травмы
Диагностический осмотр и пальпация для опредения полученной травмы

Ограниченность человека в движениях Нормальная подвижность, активность и осуществление обычных действий поврежденной верхней конечностью для постралавшего оказываются невозможными, из-за чего возникают неприятные и весьма дискомфортные ощущения. В результате этого человеку приходится соблюдать спокойствие, постельный режим и минимизировать любые движения.

Невозможность осуществления движений сломанным запястьем
Невозможность осуществления движений сломанным запястьем

Кроме сломанной ладьевидной кости, что встречается весьма часто, нарушение целостности может произойти в области полулунной кости. Спровоцировать подобную проблему может падение с упором на локтевой сустав, а также получение прямого удара по кисти.

Вышеуказанный вид повреждения отличается наличием следующих симптоматических признаков:

  • боли при пальпации и в случае тыльного разгибания кисти;
  • небольшого отека мягких тканей и сформировавшихся кровоподтеков;
  • Усиления болевого синдрома при нагрузках третьего и четвертого пальцев.

Не менее редкими считаются переломы других костей пястья. В данном случае идет речь о небольших косточках: трапеции, трапециевидной, трехгранной, гороховидной, крючковидной и головчастой.

Для их повреждения необходимо обязательное прикладывание прямой силы. Проявляется эта травма постоянными болезненными ощущениями, как во время пальпации, так и во время нагрузки на пальцы.

Различные травмы кистей случаются нередко. Все они связаны с физической болью. Нужно уметь определить перелом кисти. Своевременно оказанная первая помощь поможет избежать негативных последствий, таких как:

  • смещение осколков,
  • неправильного сращивания костей,
  • воспаления.

Сломанные кости кисти бывает сложно отличать от других травм. Все кости мелкие. Признаки перелома, сильного ушиба и растяжения смазаны. Приводят к ним одни и те же обстоятельства. Но если при ударе произошёл разрыв кожных покровов, то речь стоит только о переломе. Ушибы, вывихи и растяжения кожу не повреждают.

И ушиб, и перелом сопровождаются отёком. Отёк при переломе выражен сильнее. Ушибу свойственно образование гематом (синяков), что при переломе отсутствует.

Другой признак перелома – боль. Она неизбежна и при ушибе, и при переломе. По болевому синдрому определяют вид травмы. При ушибе с течением времени боль утихает. При травмировании кости боль не только не проходит, но и может нарастать. Этот признак характерен и для отёков.

Из-за сильной боли при переломе невозможно совершать никакие движения. Травма со смещением деформирует повреждённую конечность. Это видно невооружённым глазом.

Симптомы переломов кисти руки можно разделить на местные и общие. Первые характеризируются локальной болью, которая усиливается в момент попытки движения в лучезапястном суставе. Также боль усиливается при движении пальцами. Локально можно определить крепитацию костных отломков.

Перелом костей кисти сопровождается отёчностью, которая начинается от места повреждения и распространяется на всю кисть. Если повреждены кровеносные сосуды, может быть гематома, которая проявляется синюшностью кожных покровов в месте травмы.

К общим симптомам относят: поднятие температуры до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащенное сердцебиение. Если есть кровотечение, то у больного может снижаться артериальное давление. При сильном болевом синдроме потерпевший может потерять сознание или находиться в болевом шоке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector