Соскоб на энтеробиоз у детей, мазок на яйца глистов

Понятие энтеробиоза

Энтеробиоз — глистное заражение, вызываемое острицами. Данные гельминты имеют вид мелких, круглых червей. Самки этих гельминтов немного больше самцов. Длина может достигать 2 сантиметра и больше. За год жизни одной парой остриц производится больше 200 миллионов личинок.

У остриц способ размножения отличается от остальных паразитов. В кишечнике происходит активное спаривание паразитов, но самки не откладывают яйца. Для созревания яиц им нужен кислород. Для продолжения развития личинок, самка переползает в прямую кишку, выходит наружу и спокойно откладывает личинки в складках вокруг ануса.

Заболевание почти всегда длится незаметно, даже при наличии в кишечнике тысячи паразитов. Именно этим оно и опасно. Основным симптомом можно назвать зуд в заднем проходе, который начинается ночью. Скорость распространения инвазии очень высокая. Для уточнения диагноза необходимо взять мазок.

4.2. Исследование почвы на яйца гельминтов. Метод Романенко (1996)

Ход исследования. Из объединенной пробы берут на исследование 4 порции по 25 г почвы, помещают их в центрифужные пробирки объемом 250 мл (в случае отсутствия таковых можно пользоваться пробирками объемом 80 — 100 мл, но помещать в них следует не более 15 г почвы) и заливают 3 %-ным раствором натриевой или калиевой щелочи (в соотношении 1:1).

После этого содержимое пробирок тщательно размешивают, отстаивают в течение 20 — 30 мин. и центрифугируют 5 мин. при 800 об./мин. Надосадочную жидкость сливают, а почву промывают водой (1 — 5 раз, в зависимости от типа почвы: для песчаных и супесчаных — достаточно одной промывки, для глинистых, суглинистых, черноземных — от 2 до 5) до получения прозрачной надосадочной жидкости.

После добавления очередной порции промывочной воды осадок на дне центирифужной пробирки тщательно перемешивают при каждом промывании. После промывки к почве добавляют насыщенный (плотность 1,38 — 1,40) раствор нитрата натрия. Объем насыщенного раствора зависит от величины стакана (пробирки): в 250 мл стаканы добавляют по 150 мл насыщенного раствора, в более мелкие пробирки, например объемом 80 — 100 мл соответственно 45 — 50 мл насыщенного раствора.

Почву тщательно размешивают, полученную смесь центрифугируют. Пробирки устанавливают в штатив, доливают тем же насыщенным раствором соли до уровня на 2 — 3 мм ниже краев пробирок и накрывают предметными стеклами. Яйца гельминтов всплывают и концентрируются в поверхностной пленке насыщенного раствора.

Очень важно исключить какую-либо потерю поверхностной пленки. Для этого между краем пробирки и предметным стеклом оставляют пространство шириной не более 10 мм, куда с помощью пипетки вносят насыщенный раствор соли до его соприкосновения с нижней стороной стекла, которое осторожно передвигают до полного покрытия центрифужной пробирки.

Через 20 — 25 мин. отстаивания стекла снимают, переворачивая нижней поверхностью вверх, а на их место ставят другие (при необходимости и третьи). На предметные стекла с поверхностной пленкой наносят 1 — 2 капли 30 %-ного раствора глицерина, накрывают их покровными стеклами, а затем микроскопируют. Для обнаружения яиц гельминтов препарат просматривают при увеличении в 80, а для определения степени их развития или деформации — в 400 раз.

При необходимости приготовленные препараты можно хранить в холодильнике до 5 — 7 суток, не допуская подсыхания. При подсыхании препаратов по краям покровных стекол добавляют несколько капель 30 %-ного раствора глицерина.

Для оценки результатов число яиц, обнаруженных в 4-х порциях пробы, умножают на 10, получая показатель содержания яиц в 1 кг исследуемой почвы.

Эффективность метода колеблется от 59,6 — 83,1 %, в среднем — 73,0 %.

Для определения истинной обсемененности почвы яйцами аскарид и власоглава необходимо использовать поправочные коэффициенты для различных типов почв (табл. 2), для чего необходимо определить тип почвы, а затем умножить число обнаруженных яиц гельминтов одного вида на коэффициент для этого типа почвы и для данного вида гельминта. Тип почвы должен быть определен при отборе проб и указан в сопроводительных документах.

Таблица 2

Поправочные коэффициенты для определения истинной обсемененности почв яйцами аскарид и власоглавов

Тип почвы

Яйца геогельминтов

аскарид

власоглавов

Дерново-подзолистая (супесь)

1,23

1,43

Дерново-подзолистая (суглинок)

1,45

1,50

Торфяно-глоевые

1,84

2,40

Чернозем обыкновенный

1,60

1,85

Чернозем типичный

1,70

2,30

Чернозем выщелоченный

1,43

2,10

Чернозем каштановый (супесь)

1,28

1,95

Чернозем каштановый (суглинок)

1,64

2,15

Аллювиально-лугово-лесная

1,37

1,65

Сероземы

1,39

1,60

Черноземная лесная коричневая

1,49

1,71

Горная лесная бурая

1,54

1,72

Желтоземы

1,79

1,94

Для обнаружения в почве яиц гельминтов, имеющих более высокую плотность (яйца описторхов, клонорхов), чем яйца аскарид и власоглавов, следует использовать насыщенный раствор хлорида цинка (плотность 1,78); яйца токсокар лучше выявляются при обработке почвы насыщенным раствором сульфата цинка или сульфата магния в смеси с 5 %-ным раствором йодата калия.

Примечание.

1. Обязательность применения обезжиренных предметных стекол.

2. Обязательность контроля плотности насыщенного раствора с помощью ареометра (плотность должна быть не ниже 1,38 — 1,40).

В случае нарушения указанных требований, поверхностная пленка с яйцами гельминтов не прилипнет к стеклу, а скорость всплывания яиц гельминтов замедлится, и в указанные сроки они не достигнут поверхностной пленки.

Для эффективного использования рабочего времени исследователя рекомендуется: во время первого отстаивания смеси «почва с щелочью» проводить подготовку предметных и покровных стекол, запись в журнале; во время второго — «почвы с насыщенным раствором соли» — подготовку рабочего места для микроскопирования, уборку центрифуги и другого лабораторного оборудования.

После окончания проведения анализов использованную посуду (центрифужные пробирки, предметные и покровные стекла, стеклянные палочки) замачивают в стиральном порошке и кипятят 15 — 20 мин., затем моют в чистой воде.

Стекла протирают хлопчатобумажной тканью и помещают для обеззараживания в смесь Никифорова (из расчета 1 мл смеси на 1 стекло), где они могут храниться длительное время.

Извлеченные из смеси Никифорова стекла протирают хлопчатобумажной тканью, заворачивают в бумагу небольшими партиями и стерилизуют.

Методы взятия соскоба на энтеробиоз у детей

Соскоб на энтеробиоз делают в таких случаях:

  1. Подозрение заражения острицами.
  2. Перед приходом ребёнка в школу или детский садик.
  3. Справка для бассейна.
  4. Оформление путёвки в лагерь или санаторий.

Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться перед сдачей анализа:

  1. Не принимать сильнодействующие медикаменты (особенно антибиотики).
  2. За сутки до сдачи анализа, не принимать жареную и жирную пищу.
  3. В день сдачи материала подмывать ребёнка перед мазком нельзя.

Врач выдаёт направление на анализ. В лаборатории, после объяснения хода будущей процедуры, ребёнка укладывают на бок. Медсестра раздвигает ягодицы и пропитанным глицерином тампоном или ватной палочкой делает соскоб с ануса и его складок. Затем материал кладут в пробирку, пишут фамилию и сдают в лабораторию.

Алгоритм выполнения очень похож на предыдущий. Отличием является то, что вместо ватного тампона, применяют липкую ленту. При проведении анализа, ленту на пару секунд приклеивают к складкам вокруг выходного отверстия. После снятия, её приклеивают на предметное стекло. Затем материал направляют в лабораторию, где лаборант под микроскопом исследует его на присутствие яиц паразитов.

Глазные палочки — это стеклянные лопаточки с одним расширенным краем. Во время анализа расширенный конец палочки погружают специальный клей и дают ему немного просохнуть. После просыхания образуется пленка, палочку прикладывают к анальному отверстию и складкам, вокруг него. Затем лопаточку помещают в специальную пробирку и несут на исследование.

Подногтевой соскоб

Соскоб на энтеробиоз у детей, мазок на яйца глистов

Обнаружить яйца глистов можно при обследовании методом подногтевого соскоба в детском саду. Медсестра делает соскоб деревянной палочкой под ногтем ребёнка. Яйца остриц очень быстро разносятся. Если больной энтеробиозом ребёнок ходит в садик, то есть вероятность заражения всей группы. Остальных детей также необходимо обследовать. Если при обследовании заражение показывает более 15%, то на лечение отправляют всех детей.

Чаще всего проводят анализ с использованием липкой ленты и ватной палочки.

4.7. Исследование почвы на цисты кишечных простейших. Метод Падченко (1992)

Ход исследования. Из объединенной пробы берут 25 г почвы, помещают в фаянсовую ступку, постепенно добавляют к ней водопроводную воду, тщательно растирают пестиком до гомогенной кашицы и выливают ее в цилиндр емкостью 1 л, предварительно наполненный на 3/4 объема чистой водой. Смесь размешивают стеклянной палочкой и отстаивают в течение 15 мин.

Образовавшуюся на поверхности смеси пленку удаляют петлей, а жидкую часть ее отсасывают сифоном в чистый цилиндр. Осадок повторно промывают (не менее 3-х раз), собирая промывные воды в одном цилиндре. Промывные воды отстаивают, через 24 ч надосадочную жидкость удаляют сифоном, а осадок исследуют в окрашенных раствором Люголя препаратах.

С этой целью осадок тщательно встряхивают и одну каплю полученной взвеси наносят пастеровской пипеткой на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и исследуют под световым микроскопом. Микроскопируют не менее 1 мл осадка с последующим пересчетом на его общий объем. Анализ осадка проводят в течение первых 2 — 3 суток после его получения.

Для того чтобы осадок длительное время оставался пригодным к исследованию (до 2-х месяцев), к нему добавляют консервант, содержащий мертиолят 0,0016 — 0,0018 г, 40 %-ный раствор формалина, 10,4 — 0,9 г 96 %-ного этилового спирта и физиологический раствор до 100 мл. Консервант добавляют к осадку в соотношении 1:2 и хранят в холодильнике.

Для приготовления мазков каплю исследуемой смеси осадка с консервантом после встряхивания наносят пипеткой на предметное стекло, смешивают ее с каплей акридинового оранжевого, разведенного 1:500, накрывают покровным стеклом и исследуют под световым или люминесцентным микроскопом, подсчитывают число неокрашенных (живых) и окрашенных (мертвых и дегенерирующих) цист кишечных простейших каждого вида.

При изучении исследуемого материала под световым микроскопом жизнеспособные цисты кишечных простейших остаются неокрашенными, а дегенерирующие и мертвые цисты окрашиваются в желтый цвет. Погибшие цисты под люминесцентным микроскопом полностью прокрашиваются и имеют красный цвет. Жизнеспособные накапливают краску на поверхности цисты и имеют вид светящихся колец красного цвета.

Как взять соскоб дома

Первый способ.

Применяют ватную палочку или тампон — зонд.

  1. Необходимо помыть руки и надеть медицинские перчатки.
  2. Смочить предмет сбора в глицерине.
  3. Ребёнку необходимо лечь на бок, поджав ноги.
  4. Раздвинуть ягодицы и провести тампоном или палочкой по складкам вокруг ануса.
  5. Поместить материал в колбу.
  6. После процедуры нужно снять перчатки, и хорошо вымыть руки.

Второй способ.

Понадобится скотч.

  1. Нужно отрезать скотч длиной 3 — сантиметра.
  2. Положить ребёнка на одну сторону тела.
  3. Раздвинуть ягодицы одной рукой, а второй приклеить скотч на складки.
  4. Затем снять скотч и плотно приклеить его на предметное стекло (предварительно сняв с него защитную плёнку).

Важно! Соскоб производят в день планируемой сдачи анализа. Нежелательно хранить материал более 8 часов, это может повлиять на точность диагностики.

Помимо соскоба на энтеробиоз, существуют другие методы, например, анализ кала на яйцеглист.

10.1. Отбор проб, транспортировка, хранение и подготовка к исследованию

При определении обсемененности возбудителями паразитарных болезней предметов обихода смывы берут с посуды, скатертей или клеенок, мебели, ковров, нательного и постельного белья, халатов, спецодежды, ночных горшков, игрушек, дверей, парт, спортивного инвентаря, поручней, а также с рук детей, персонала детских учреждений, работников пищеблока, официантов, поливальщиков на оросительных системах с использованием сточных вод, их осадков, животноводческих стоков, персонала водоочистных и канализационных очистных сооружений.

Смывы берут в столовых, магазинах, детских дошкольных и школьных учреждениях, оздоровительных и спортивных лагерях, детских домах, лечебно-профилактических учреждениях, общежитиях, парикмахерских, плавательных бассейнах, спортивных залах, банях, фермах, теплицах, маслозаводах, мясокомбинатах, мастерских по выделке шкур и пошиву меховых изделий.

При взятии проб нужно соблюдать определенную очередность. Например, в детских учреждениях пробы вначале берут в пищеблоке, а затем в столовой, игровой комнате, спальне, умывальной и, в заключение, в санузле.

Для отбора смывов применяют кисточки из щетины, беличьи кисточки, смоченные в 1 %-ном растворе едкого натра, или в 10 %-ном растворе глицерина, или 1 %-ном растворе стирального порошка. В центрифужные пробирки наливают до половины объема 10 %-ный раствор глицерина. Для каждой группы предметов берут отдельную пробирку и кисточку, которые нумеруются (номер кисточки и пробирки должны совпадать). В одну пробу, то есть в пробирку, можно собирать смывы с нескольких однородных предметов.

Смывы с рук персонала берут у каждого отдельно, чтобы при обнаружении яиц гельминтов или (и) цист кишечных простейших можно было знать, какой именно сотрудник нарушает правила гигиены.

Для снятия яиц гельминтов с рук рекомендуется мыть их раствором питьевой соды или 1 %-ным раствором едкого натра; смывные воды центрифугируют, осадок можно также профильтровать в аппарате Гольдмана и затем исследовать фильтры.

При взятии смывов с поверхностей кисточкой, смоченной в растворе, многократно и с нажимом проводят по поверхности однородных предметов обследуемого объекта (стулья, столы, подоконники, ручки дверей и др.). Причем кисточку в процессе отбора часто и тщательно ополаскивают в пробирке, и вновь делают смывы с поверхности предметов.

После отбора проб пробирки с вложенными в них кисточками в штативах доставляются в лабораторию. Этикетирование целесообразно проводить не для каждой отдельной пробирки, а списком для штатива.

Сколько исследуется анализ

Данный метод исследования не требует специальной подготовки. В аптеке необходимо купить специальный стерильный пластиковый контейнер для сбора кала. Собранный материал необходимо отнести в лабораторию. Если нет возможности сделать это сразу, баночку с материалом нужно хранить в холодильнике, но не более 8 часов.

При исследовании кала можно наблюдать не только личинки паразитов, но и самих остриц.

Если сравнивать анализ кала на яйцеглист и мазок на энтеробиоз, то достоверность этого метода намного ниже, чем у соскоба. Плюсом является то, что данным методом можно найти других гельминтов, присутствующих в организме у детей.

Собранные материалы исследуются под микроскопом в лаборатории. Результат может быть готов уже через четыре часа. В поликлиниках готовые результаты забирают на следующий день.

Сроки действия

Срок действия мазка на энтеробиоз 10 дней.

После лечения данного заболевания или при неуверенности в предыдущем анализе, производят дополнительный соскоб.

В случае сохранения симптомов и при отрицательном показателе на остриц, анализ делают не меньше трёх раз. Для полного обследования назначают анализ крови на наличие паразитов.Если у ребёнка не наблюдается симптомов заражения глистами, а вопрос состоит только в том, как сдать соскоб в садик, то одной сдачи анализа достаточно.

При лечении энтеребиоза у детей применяют лекарственные препараты, а также народные средства.

Как сдавать{q}

Чтобы получить точный результат, перед диагностикой важно пройти небольшую подготовку. Так, перед сдачей анализа нельзя посещать туалет, нельзя подмываться, поскольку вода смоет все яйца паразитов.

Еще одна рекомендация – за сутки до исследования отказаться от приема каких-либо слабительных лекарственных препаратов и продуктов.

Смыв на энтеробиоз что это такое{q} Исследование можно проводить несколькими способами, выбор конкретного зависит от возраста пациента. Очень удобно, что смыв можно сделать просто в домашних условиях, это намного комфортнее с моральной точки зрения, особенно для взрослых больных. Но с другой стороны, собранный материал важно доставить в лабораторию как можно быстрее, что также может вызывать определенные трудности.

Существует два метода, которые чаще всего применяют, когда есть необходимость определить присутствие в теле человека остриц:

  • использование скотча;
  • использование ватных тампонов.

Липкая лента

Смыв на энтеробиоз при помощи липкой ленты проводят таким образом: берут обычный скотч (ширина не более 2 см, длина до 6 см), несколько раз прижимают его к перианальным складкам, анальному проходу, а затем прикладывают к подготовленному заранее предметному стеклу.

Если у пациента нет такого стекла, можно вместо него применить стерильную стеклянную емкость. Собранный материал относят в лечебное учреждение.

Использование липкой ленты оправдано в том случае, когда диагноз необходимо подтвердить ребенку. Для получения точной картины состояния организма нужно провести троекратное исследование, с обязательным интервалом в 3-6 суток.

Ватный тампон

Не намного сложнее взять анализ при помощи ватного тампона, его необходимо обмакнуть в вазелиновой или глицериновой мази. Делать это следует аккуратно, слишком влажный тампон не сможет собрать яйца паразитов.

После этого аккуратно раздвигают ягодицы, обводят кожу вокруг анального отверстия и перианальные складки. В качестве емкости легко можно использовать банки из-под детского питания, пробники духов.

Тампон необходимо:

  1. поместить в специальную пробирку или чистую стеклянную банку;
  2. плотно закрыть ее крышкой.

Чтобы сохранить действительный результат, взятый смыв можно некоторое время хранить в холодильнике. В противном случае анализ не будет действовать. Если спросить у медицинских работников, сколько действует собранный материал, они ответят, что максимум 8 часов.

Дополнительно доктор может назначить сделать смыв с других мест:

  1. постельного белья;
  2. нижнего белья;
  3. из-под ногтей.

Иногда рекомендуют на ночь около анального отверстия положить небольшой кусок медицинской ваты, а после этого ее исследуют при помощи микроскопа. Однако необходимо брать во внимание, что однократное исследование может не дать результатов.

Не исключено, что будет получен ложноотрицательный результат смыва на энтеробиоз, к примеру, это происходит, если пациент неправильно подготовился к сдаче анализа, в ночь перед исследованием самка не произвела кладку яиц.

Соскоб с помощью глазных палочек

Существует немного другой способ проведения перианального смыва на наличие остриц, это соскоб на энтеробиоз, для процедуры используют глазные палочки. Подобные смеси готовят в аптеке на заказ. Снизить испарение летучих составляющих клея помогает фасовка в стеклянные банки с плотной пробкой.

Широкую часть палочки покрывают специальным клеем, чтобы яйца глистов надежно удерживались на ее поверхности.

Глазные стеклянные палочки обмакивают в смеси жидкостей:

  • клеол (10 г);
  • эфир (5 г);
  • касторовое масло (2,5г);
  • этанол (2,5г).

После сбора материала палочку устанавливают для просушки (клейкой частью вниз), через некоторое время на подсушенной поверхности образуется прозрачная пленка, она сохранит свои свойства еще несколько суток. Чтобы предупредить травмы кожных покровов при соскобе, предварительно необходимо снять фаску с острых частей лопатки.

Во время исследования лопатку поочередно прикладывают всеми поверхностями, после этого кладут во флакон, доставляют на исследование. В лаборатории образцы перемещают на предметное стекло, тщательно микроскопируют с обеих сторон. Для удобства лаборант может изготовить пенал-штатив, где можно закрепить палочки.

Яйца остриц:

  1. могут долго сохраняться на клеевой основе;
  2. они не деформируются.

Лечение и профилактика

При обнаружении яиц остриц пациенту необходимо пройти курс лечения антигельминтными препаратами широкого спектра действия. Весь процесс терапии простой, щадящий. Другой и наиболее важный шаг по избавлению от глистов – это полная дезинфекция постельного, нательного белья, жилья. Если спустя некоторое время симптомы паразитарного заболевания сохраняются, показано проведение дополнительных исследований.

соскоб на энтеробиоз

Система профилактики заражения острицами требует своевременного и полного выявления больных людей, предусмотрено лабораторное исследование населения по таким показаниям:

  • клиническим;
  • эпидемиологическим;
  • профилактическим.

Лечению важно подвергать не только человека, у которого выявили инвазию, но также и всех членов его семьи, коллектив, в котором он находится. Люди из ближайшего окружения могут являться носителями паразитов, заболевание будет распространяться и дальше.

В профилактике энтеробиоза ключевая роль отведена мерам личной гигиены, а именно: регулярное мытье рук с мылом после улицы, посещения общественных мест, транспорта, перед приемом пищи. Необходимо следить за чистотой ногтей, систематически стричь их, чистить щеткой с мылом.

https://www.youtube.com/watch{q}v=OsxlzByUs90

В видео в этой статье доктор Комаровский расскажет об энтеробиозе и о его диагностики методом смыва.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector