Метотрексат при псориазе и отзывы о применении

Возможные побочные реакции

Входящий в состав основной компонент ацитретин в состоянии вызвать разные побочные явления после его применения. Среди них можно отметить:

  • Сухость поверхности кожи и слизистых.
  • Носовые кровотечения.
  • Зуд.
  • Молочница.
  • Потеря волос.
  • Тошнота и ощущение несварения.
  • Увеличение количества холестерина.

В некоторых случаях отмечается небольшое ухудшение зрительных функций во время сумерек. Встречались жалобы на учащение периодичности головных болей. Все перечисленные выше побочные реакции полностью пропадают после отмены Неотигазона. Если необходимости отменять медикамент нет, но хочется просто свести все неприятные признаки к минимуму, специалисты рекомендуют пользоваться специальными успокаивающими кремами, глазными растворами, а также могут порекомендовать соблюдать несложную диету.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ru2G5Kkkw9c

Согласно проведенным клиническим исследованиям, побочные действия от применения лекарственного средства не причиняют особого дискомфорта. Получаемый эффект от использования Неотигазона существенно оправдывает некоторые неудобства.

Длительное применение метотрексата способствует его накоплению в организме, что может стать провоцирующим фактором для тяжелых и необратимых повреждений костного мозга и печени. Помимо этого, лечение метотрексатом осложнено побочными реакциями: нарушениями желудочно-кишечного тракта, головной болью, стоматитом, фарингитом, гингивитом, пиодермией, анемией, диспепсическими расстройствами, язвами голеней, лейко- и тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом, нарушениями менструального цикла, снижением резистентности к различным инфекциям, цистите, отите, поражением почек, аллергическими высыпаниями, выпадением волос, а в случае беременности представляет угрозу выкидыша или врожденных уродств и многое другое.

Пожалуй, даже нескольких из перечисленных проблем было бы вполне достаточно, чтобы проводить лечение метотрексатом под строжайшим наблюдением лечащего врача. Своевременное прохождение обследования, мониторинг состояния пациента до приема препарата и после него позволит отследить воздействие на организм больного препарата метотрексат при псориазе.

Состав и форма выпуска

В настоящее время препарат Метотрексат выпускается в двух формах. Это могут быть таблетки, покрытые оболочкой с содержанием действующего вещества в 2,5 миллиграмм (0,0025 грамм).

В одной упаковке 50 таких таблеток. В то же время имеется и форма для инъекций в ампулах по 0,005,0,05 и 0,1 грамм.

Стоимость препарата в аптеках составляет от 180 до 220 рублей за упаковку. Таким образом, лечение при помощи препарата Метотрексат является не только эффективным, но и достаточно не дорогим.

Цена лекарства напрямую зависит от концентрации в нём действующего вещества, но так или иначе она весьма приемлема для пациентов даже с небольшим уровнем доходов. Стоимость за упаковку в 50 таблеток колеблется в пределах 200-400 рублей.

Таким образом, лечение псориаза с метотрексатом может стать не только эффективным и быстрым, но также и финансово выгодным. Нужно только ответственно подойти к лечению, обратившись за консультацией к специалисту, ведь каким бы результативным ни был приём средства для других больных псориазом, каждый случай индивидуален и требует, соответственно, особого подхода.

Несмотря на развитость современной медицины, точные причины возникновения псориаза до конца не изучены. Вне зависимости от оснований и от причин, правильное применение лекарственного средства поможет полностью устранить симптомы патологии и возвратить коже здоровый первоначальный вид.

Все более часто специалисты медицинской сферы сходятся во мнении, что лечение псориаза не должно ограничиваться применением одних только наружных средств терапии. Для эффективной победы над псориазом важен грамотно продуманный и разработанный комплексный подход, и Неотигазон входит в перечень основных назначений.

Это лекарственное средство представляет собой уникальный современный витаминный препарат. Назначается средство при тяжелом течении заболевания и употреблять его нужно исключительно по назначению опытного специалиста.

Требуется следовать рекомендациям врача и менять его назначения самостоятельно без получения предварительной консультации строго запрещено.

Неотигазон – это препарат, имеющий синтетический состав и выпускающийся в форме капсул для перорального применения. Он выпускается в Исландии. Отпускается по рецепту врача, поэтому перед применением требуется обязательно проконсультироваться. У препарата есть противопоказания и побочные действия, поэтому самостоятельное применение запрещено.

Стоимость лекарства Неотигазон довольно высокая, но отзывы пациентов о лечении псориаза в основном положительные.

Описание лекарства

Неотигазон – это лекарство с синтетическим составом.

Препарат является аналогом третиноина, который используется для терапии чешуйчатого лишая и других кожных болезней. Его применяют как амбулаторно, так и в стационарах.

Лекарство выпускается исландскими фармацевтами, поставляется в Россию через представительство. У производителя имеется множество синтетических лекарств, которые эффективны в лечении кожных болезней.

Препарат выпускается в форме капсул в блистерах, по десять штук. Выпускается в упаковках по 3, 5 и 10 блистеров. В комплект Неотигазон входит официальная инструкция по применению.

Одна капсула может содержать 10 или 25 мг ацитретина – главного активного компонента. Кроме главного компонента, в состав входит желатин, мальтодекстрин, аскорбат натрия. Неотигазон является системным ретиноидом. Неотигазон не выпускается в форме мази, аэрозоля и т.п.

Препарат применяется в следующих случаях:

  • Тяжелая форма псориаза.
  • Врожденный ихтиоз.
  • Красный волосяной лишай.
  • Отрубевидный лишай.
  • Болезнь Дарье.

Узнать подробнее

Так как всасывается и метаболизируется главный активный компонент у всех пациентов по-разному, то и дозировка должна подбираться индивидуально лечащим врачом.

Рекомендуется принимать лекарство раз в день, во время приема пищи. В крайнем случае можно запить капсулу молоком.

Средняя дозировка:

  • Взрослым пациентам следует принимать одну капсулу Неотигазон по 25 мг в день в начале терапии, то есть на протяжении месяца. В это время эта дозировка будет все еще иметь результативность.
  • После дозировка повышается. Устанавливается она лечащим врачом, так как она зависит от уровня эффекта, оказываемого на пациента, и его переносимости активного компонента. В среднем дозировку повышают в два раза на последующие два месяца терапии. Максимально допускается увеличивать суточную дозировку в три раза, то есть до трех капсул в день.
  • После снятия симптомов псориаза лечение препаратом Неотигазон требуется прекратить. При возвращении заболевания повторяется курс лечения по той же схеме.

При болезни Дарье лечение проводится минимальной суточной дозировкой – то есть одной капсулой в день. Максимальная дозировка при данном заболевании не должна быть выше двух капсул в день.

Неотигазон используется для терапии псориаза, который не передается другим людям, но вылечить данное заболевание невозможно. Оно поражает кожный покров. Самая известная теория о том, по какой причине появляется болезнь – это неправильная работа иммунной системы.

Иммунитет начинает уничтожать собственные клетки организма. Около 5% человек в мире болеют данным заболеваний, в России этот показатель в три раза выше. Болеют этим заболеванием как женщины, так и мужчины. У заболевания имеются разновидности, которые отличаются размером, формой бляшек. Локализуется заболевания на ладонях, стопах, головы, локтях и коленях, ногтях.

Представляет собой увеличивающиеся в размере пораженные участки, характеризуется образованием на них бляшек. Кожа в пораженных участок становится толстой, воспаленной. У пациентов чаще всего данным заболеванием поражаются локти и колени.

Пораженные участки зудят. Появляется сонливость, повышенная утомляемость, психические расстройства. Болезнь может сезонно обостряться, а также симптомы усиливаются при стрессах, при употреблении алкогольной продукции.

При легкой степени псориаза поражается около 3% всей площади тела, при средней – до 10%. При тяжелой – более десяти процентов.

Препараты, которые воздействуют на клетки иммунитета, являются самыми эффективными в терапии псориаза. Их включают в комплексное лечение. Вылечить заболевание невозможно, поэтому требуется снимать симптомы до следующего рецидива.

Стоимость на лекарство варьируется в зависимости от региона покупки и выбираемого объема

  1. Цена тридцати капсул Неотигазон по 10 миллиграмм начинается от 1600 рублей и может доходить до 2000.
  2. Цена на тридцать капсул Неотигазон по 25 мг варьируется от 2900 до 3500 рублей.

Купить Неотигазон можно в аптеке или заказать в онлайн-аптеке.

Метотрексат при псориазе и отзывы о применении

У капсул Неотигазон отсутствуют аналоги по активному компоненту и составу. Следует учитывать, что у аналогов по действию будут отличаться показания к применению, инструкция и рекомендации, состав, стоимость, противопоказания и побочные эффекты.

Среди лучших аналогов лекарства по оказываемому действию отмечены:

  • Бероксан.
  • Аммифурин.
  • Псорален.

Неотигазон имеет список противопоказаний, его можно использовать только при тяжелом псориазе. Отпускается Неотигазон также только по рецепту врача, поэтому перед использованием обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Самостоятельно Неотигазон и другие лекарства запрещается принимать, так как при неправильном его использовании высоки риски на появление побочных действий и других нежелательных реакций, которые негативно отразятся на здоровье больного.

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующие случаях:

  • Индивидуальная непереносимость главного или дополнительных компонентов в составе лекарства, повышенная чувствительность к ретиноидам.
  • Заболевания почек, печени, их недостаточность.
  • Повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека.
  • Прием лекарств группы тетрациклинов, метотрексата, витамина А, других ретиноидов.
  • Нарушение всасывания углеводов в кишечнике.
  • Кормление ребенка грудью.

Метотрексат при псориазе и отзывы о применении

Активный компонент препарата может оказывать сильное воздействие на эмбриональное развитие ребенка, поэтому использовать Неотигазон при беременности запрещается. Это также относится к тем женщинам, которые находятся в детородном возрасте.

Им следует больше уделить внимания мерам контрацепции минимум за месяц до начала терапии лекарством и около двух лет после курса лечения. Риск на рождение ребенка с пороками заметно повышается, когда пациента принимала лекарство до или после его рождения.

Женщинам рекомендуется использовать два метода контрацепции одновременно на протяжении месяца до терапии, в процессе ее, в течение двух лет после. Рекомендуется комбинировать пероральные контрацептивны и внутриматочные противозачаточные.

Перед тем, как начать лечение, врач в обязательном порядке должен проинформировать об этом пациентку. Требуется также подтвердить, что пациентка не беременна. Следует также делать тест на беременность каждые четыре недели. Женщинам также не рекомендуется употреблять алкогольную продукцию во время терапии и в течение восьми недель после.

Так как во время курса лечения повышается риск на гипервитаминоз витамином А, до его запрещается дополнительно принимать. Противопоказаны другие ретиноиды. Неотигазон и тетрациклины вместе заметно повышают риск на увеличенное внутричерепное давление. Повышается риск на развитие гепатита, поэтому использовать метотрексат с лекарством Неотигазон запрещается.

При передозировке следует отменить прием лекарства, но другие экстренные меры не требуются, потому что препарат нетоксичен.

При передозировке возникают симптомы гипервитаминоза А – это лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, кожный зуд.

Фармакологическое действие

Нормализует процессы обновления, дифференцировки и ороговения клеток кожи.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
L40 Псориаз Генерализованная форма псориаза
Генерализованный псориаз
Гиперкератоз при псориазе
Дерматоз псориазоформный
Изолированная псориатическая бляшка
Инвалидизирующий псориаз
Инверсный псориаз
Кебнера феномен
Обыкновенный псориаз
Псориаз волосистой части головы
Псориаз волосистых частей кожи
Псориаз осложненный эритродермией
Псориаз половых органов
Псориаз с поражением волосистых участков кожных покровов
Псориаз с экзематизацией
Псориаз экземоподобный
Псориазоформный дерматит
Псориатическая эритродермия
Рефрактерный псориаз
Хронический псориаз
Хронический псориаз волосистой части головы
Хронический псориаз с диффузными бляшками
Чешуйчатый лишай
Эксфоллиативный псориаз
Эритродермический псориаз
L43 Лишай красный плоский Бородавчатые формы красного лишая
Кебнера феномен
Красный лишай
Лишай Уилсона
Плоский лишай
Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
L53 Другие эритематозные состояния Вариабельная эритрокератодермия
Злокачественная экссудативная эритема
Эритема
Эритема от пеленок
Эритематоз
Эритродермия

Антипсориатическое.

Метотрексат производится в таблетированной форме, предназначенной для перорального применения и раствора для инъекций.

В растворе Метотрексат присутствует 10 мг активного компонента на 10 мл, а в инъекционном концентрате содержится 100 мг действующего вещества на 1 мл жидкости.

Медикамент принадлежит к категории антиметаболитов и по собственной структуре относится к аналогам кислоты фолиевой. Лекарственный состав характеризуется противоопухолевым и иммуносупрессивным воздействиями на организм.

https://www.youtube.com/watch{q}v=EocW8mMevcE

В рамках лечения псориатической болезни Метотрексат влияет на бляшечные кератиноциты, которые характеризуются увеличенной скоростью роста при сравнении с физиологически нормальной пролиферацией здоровых кожных клеток.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Хорошо абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 1–4 ч. Биодоступность — около 60% (повышается при приеме во время или после еды). Хорошо проходит в ткани; связывание с белками плазмы — 99%. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется путем изомеризации и образования глюкуронидов.

T1/2 ацитретина — 50 ч, а его основного метаболита — 60 ч. В течение 36 дней после прекращения лечения 99% препарата выводится в виде метаболитов с мочой и желчью в равных количествах. В некоторых случаях в организме образуется этретинат, T1/2 которого — около 4 мес, т.е. в подобной ситуации препарат выводится полностью в течение 2 лет после окончания лечения.

Ацитретинявляется ароматическим синтетическим аналогом кислоты ретиноевой (витамин А-кислота, третиноин), по сути, ретиноидом системного действия. В процессе проведения доклинических исследований на животных с целью выяснения переносимости ацитретина, канцерогенныхи мутагенныхэффектов данного вещества выявлено не было. Также отсутствовали прямые указания на гепатотоксическоевлияние препарата, но было отмечено прямое значимое тератогенноедействие.

В ходе последующих клинических исследований было установлено, что эффекты ацитретинанапрямую направлены на нормализацию процессов пролиферации, кератинизациии дифференцировки эпидермальных клеток, наблюдаемых при нарушенияхороговения и псориазе, причем побочные явления, возникающие в процессе лечения, в общей сложности, вполне переносимы. Эффективность Неотигазона является сугубо симптоматической с до конца невыясненным механизмом действия.

При пероральном (внутрь) приеме ацитретина плазменное ТCmax варьируется в пределах 1-4 часов. Наилучшие показатели биодоступности наблюдаются при приеме ацитретинасовместно с пищей. В среднем, биодоступность однократно принятой дозы равняется примерно 60%, однако этот показатель индивидуально вариативный и составляет 36-95%.

Характерной чертой ацитретинаявляется его высокая липофильность, благодаря которой препарат с легкостью проникает в ткани. Связывание с плазменными белками практически полное (больше 99%). В проведенных испытаниях на животных отмечена способность ацитретинапроходить сквозь плацентарный барьер в концентрациях, которые могут привести к порокам развития у плода. Также липофильные качества препарата предполагают проникновение его значительных количеств в молококормящей матери.

Метаболические преобразования ацитретинапроходят путем изомеризации с выделением цис-ацитретина (13-цис-изомера), а также путем отщепления боковой цепи с образованием глюкуронидов.

По данным клинических испытаний с многократным приемом Неотигазона группой пациентов от 21-го до 70-ти лет установлен средний T1/2 ацитретина,составляющий 50 часов. T1/2 основного продукта метаболизма (цис-ацитретина), также являющегося тератогенным, равен 60 часам. Линейная кинетика препарата, а также наибольшая продолжительность T1/2 ацитретина, наблюдаемая на протяжении 96 часов, а цис-ацитретина на протяжении 123 часов, дает возможность прогнозировать выведения более 99% активного ингредиента и его метаболита через 36 суток после прекращения длительной терапии.

Более того, по прошествии 36 дней после отмены приема капсул Неотигазона плазменное содержание ацитретинаи цис-ацитретина снижалось до показателей, составляющих менее 6 нг/мл. Выведение ацитретина осуществляется сугубо в форме метаболитов через желчные пути и почки, в приблизительно равном соотношении.

Как принимать и какие последствия от передозировки{q}

Чрезмерные объемы действующего компонента в организме, способны спровоцировать развитие следующей симптоматической картины:

  • стремительное падение значений массы тела;
  • расстройство зрительной функции;
  • сильные головокружения;
  • быстрое ухудшение общего самочувствия, вплоть до комы;
  • депрессивные расстройства.

Для облегчения состояния зачастую прописывается фолинат кальция, который нейтрализует воздействие метотрексата.

Побочные реакции в рамках использования Метотрексата возникают нередко, что ограничивает круг пациентов, которые могут его применять. Наиболее распространенными негативными реакциями в рамках курса лечения этим медикаментом выступают такие расстройства функционирования организма:

  • возникновение дегтеобразного стула;
  • рвота с кровянистыми включениями;
  • диарея;
  • язвенные поражения полости рта;
  • гиперемия кожных покровов;
  • гипертермия;
  • кашель;
  • озноб;
  • болезненность области эпигастрия;
  • боли спины;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • затрудненность мочеиспускания;
  • кровь в моче;
  • отечность нижних конечностей;
  • одышка;
  • цефалгия;
  • чрезмерная сонливость;
  • головокружения.

Изредка могут наблюдаться нарывы на кожных покровах, зуд и прочие высыпания.

Лечение медикаментозным средством может происходить различными схемами, тем не менее, активное вещество имеет склонность к аккумуляции в организме, что может приводить к отрицательным последствиям для здоровья.

При острой передозировке ацитретином наблюдали симптомы, аналогичные негативным проявлениям, характерным острому гипервитаминозу А, включая головокружение и головные боли. В этом случае прием Неотигазона следует незамедлительно прекратить. Прочих специальных мер для купирования данного состояния принимать не требуется, вследствие малой острой токсичности препарата.

В связи с токсичным действием препарата Метотрексат на печень и почки, а также костный мозг, длительное применение препарата может вызвать необратимые изменения в этих органах, что крайне опасно для жизни человека.

Все эти проблемы можно избежать, если проводить лечение псориаза Метотрексатом под контролем врача.

Метотрексат при псориазе принимают внутрь. Всасываемость медикамента может отличаться в зависимости от дозировки. Для идеального результата в данном плане рекомендуется 30 мг/м², но допускается и больше. Нормальная всасываемость теряется, если дозировка превышает 80 мг/м².

Для максимально эффективного лечения рекомендуется, чтобы дозировку и схему приема назначалврач-дерматолог. Принимают 2 или 3 раза в сутки (более точно назначают в зависимости от стадии заболевания). Для начала курс приема составляет неделю. После этого рекомендуется на три дня сделать перерыв, если необходим повторный курс — принимают согласно индивидуальным показаниям.

Особенность приема препарата заключается в том, что в течение всего курса лечения им пациент должен сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень тромбоцитов и лейкоцитов. При этом запрещен одновременный прием метотрексата и:

  • салицилаты;
  • антикоагулянты;
  • сульфаниламиды.

Медикамент не имеет явных признаков передозировки, но это не значит, что она невозможна. Обнаружить передозировку можно с помощью анализа крови. Поэтому его рекомендуют делать во время приема препарата через день.

В случае подтверждения передозировки, прием фолината кальция назначается незамедлительно, в тот же день исходя из того, что дозировка должна быть не менее, а лучше превышать дозу принятого метотрексата.

Симптомы: головная боль, головокружение. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими медикаментами

Несовместим с тетрациклинами, метотрексатом, витамином A и др. ретиноидами. Вытесняет фенитоин из связи с белками. Этанолсодержащие препараты и напитки приводят к образованию этретината.

https://www.youtube.com/watch{q}v=8K_py56JXWA

Усиливается эффект описываемого средства при сочетании его с нестероидными противовоспалительными средствами, барбитуратами, гормонами, тетрациклином, сульфаниламидами. При одновременном применении Фолиевой кислоты и ее производных эффективность терапии с помощью Метотрексата снижается.

Уменьшается цитостатический эффект при союзе лекарства с пенициллином. Снижается всасываемость таблеток Метотрексата при одновременном применении с Неомицином.

При одновременном применении Метотрексата с НПВС происходит задержка его выведения из организма. Это будет усиливать его токсическое влияние на организм, что крайне нежелательно, а иногда и очень опасно для здоровья.

Токсические действия препарата усиливаются при одновременном приёме антибактериальных средств, относящихся к пенициллинам. Принимая в комплексе с Метотрексатом  другие лекарственные средства, необходимо наблюдать за показателями анализов (периферической крови, уровень лейкоцитов и тромбоцитов) при обследовании.

Нельзя сочетать приём средства с Аспирином, поскольку это может привести к поражению слизистых тканей органов ЖКТ и обострение хронических заболеваний, в том числе и возникновение язвенной болезни. Метотрексат подавляет работу иммунной системы, поэтому на момент лечения необходимо следить за своим здоровьем, избегать контакта с больными людьми, тщательно одеваться, следить за питанием и избегать стрессовых ситуаций.

Лекарственное средство от псориаза оказывает большую нагрузку на печень, поэтому во время терапии следует принимать гепатопротекторы и избегать употребления вредных продуктов (жареных, копченых, острых), полностью отказаться от алкоголя и курения. Нельзя на момент терапии заниматься контактными видами спорта – боксом, футболом и т.д.

Запрещено во время лечения посещать стоматолога и в принципе нужно стараться внимательно себя вести в быту, чтобы не травмировать кожу и не занести инфекцию. На время терапии необходимо отказаться от поездок, длительных прогулок, вождения транспорта, поскольку препарат оказывает угнетающее действие на нервную систему (возникает слабость, усталость, сонливость).

Средство Метотрексат выпускается несколькими производителями (Австралия, Россия, Израиль). Стоимость его колеблется от 250 до 500 рублей, в зависимости от формы выпуска и страны производителя. Некоторым больным, судя по отзывам, больше помогает препарат, выпущенный за рубежом, другие остались довольны от применения отечественного средства.

По причине возможного формирования гипервитаминоза А необходимо избегать параллельного назначения витамина А и прочих ретиноидов.

Ввиду того, что прием ацитретина, также как и тетрациклинов, может привести к повышению внутричерепного давления, сочетаемое применение данных лекарственных средств противопоказано.

В процессе проведения исследований прием одной дозы ацитретинасовместно с этиловым спиртом здоровыми добровольцами приводил к выделению этретината(прежде это было выявлено in vitro). В последующих клинических исследованиях Неотигазона у некоторых пациентов также наблюдалось образование этого вещества.

При одновременном лечении с использованием Тигасона (этретината) и Метотрексата существует высокий риск формирования гепатита, вследствие этого назначение Неотигазона одновременно с Метотрексатомтакже противопоказано.

НЕОТИГАЗОН

Ацитретинне влияет на процессы связывания Варфарина с плазменными белками.

Параллельное назначение Неотигазона и Фенитоина приводит к частичному снижению степени связывания последнего с плазменными белками.

Во время проведения лечения Ацитретином, Минипилли, являющиеся низкодозированными монопрепаратами прогестерона, не могут считаться надежным противозачаточнымсредством.

Прочих значимых взаимодействий между ацитретиноми другими лекарственными средствами, включая Циметидин, Дигоксин, комбинированные оральные контрацептивы (эстроген/прогестогенные) на сегодняшний день не обнаружено.

Срок годности

Препарат можно принимать в течение 3-х лет от момента его производства.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
L40 Псориаз Генерализованная форма псориаза
Генерализованный псориаз
Гиперкератоз при псориазе
Дерматоз псориазоформный
Изолированная псориатическая бляшка
Инвалидизирующий псориаз
Инверсный псориаз
Кебнера феномен
Обыкновенный псориаз
Псориаз волосистой части головы
Псориаз волосистых частей кожи
Псориаз осложненный эритродермией
Псориаз половых органов
Псориаз с поражением волосистых участков кожных покровов
Псориаз с экзематизацией
Псориаз экземоподобный
Псориазоформный дерматит
Псориатическая эритродермия
Рефрактерный псориаз
Хронический псориаз
Хронический псориаз волосистой части головы
Хронический псориаз с диффузными бляшками
Чешуйчатый лишай
Эксфоллиативный псориаз
Эритродермический псориаз
L43 Лишай красный плоский Бородавчатые формы красного лишая
Кебнера феномен
Красный лишай
Лишай Уилсона
Плоский лишай
Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
L53 Другие эритематозные состояния Вариабельная эритрокератодермия
Злокачественная экссудативная эритема
Эритема
Эритема от пеленок
Эритематоз
Эритродермия

Особые указания

Назначить Неотигазон могут исключительно врачи, практикующие терапию с использованием системных ретиноидов, которые имеют значительный опыт применения подобных лекарственных средств и полностью осознают высокий риск тератогенных эффектов ацитретина.

Пациенты, принимающие Неотигазон в настоящее время, а также на протяжении года после его отмены, не могут выступать в роли доноров крови, в особенности по отношению к женщинам детородного возраста.

Контроль функциональной работы печени следует проводить до назначения Неотигазона, еженедельно на протяжении первого месяца проводимой терапии и в дальнейшем каждый квартал года. В случае выявления каких-либо отклонений от нормы контролировать печеночную функцию рекомендуется каждые 7 суток. Если в ходе такого контроля не происходит нормализация функции печени или наблюдается ее ухудшение, терапию Неотигазоном нужно прекратить, при этом следует наблюдать за состоянием печени, еще как минимум 3 месяца.

В ходе продолжительного лечения, а также у пациентов с ожирением, нарушениями обмена липидов, алкоголизмоми сахарным диабетом необходимо тщательно следить за сывороточными уровнями триглицеридов и холестерина.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, прием ретиноидовможет изменить толерантность к глюкозе (в ту или иную сторону), в связи с чем на ранних стадиях проведения терапии нужно проверять плазменное содержание глюкозы чаще обычного.

Взрослые пациенты, проходящие длительное лечение Неотигазоном, обязаны регулярно проходить специальные обследования, направленные на выявления возможного формирования аномалий окостенения. В случае обнаружения подобных нарушений необходимо обсудить с пациентом вопрос о дальнейшем проведении терапии, разъяснив ему все вероятные риски прогрессирования таких патологий.

При длительной терапии детей следует внимательно наблюдать за развитием костной системы и параметрами роста.

Метотрексат при псориазе и отзывы о применении

По причине возможного нарушения со стороны ночного зрения существует необходимость мониторинга за зрительной функцией пациента. При ухудшении ночного зрениябольного нужно предупредить о необходимости соблюдения осторожности при выполнении опасных работ и вождении автомобиля в ночное время.

На данный момент все возможные отдаленные последствия терапии с применением Неотигазона неизвестны.

Опираясь на доступные данные о величине влияния спермы пациентов мужского пола, принимающих ацитретин,на частоту наблюдаемых врожденных пороков развития у младенцев, родившихся от таких мужчин, можно прийти к выводу о ее минимальном тератогенном воздействии.

С алкоголем

Пациенты женского пола детородного возраста, принимающие Неотигазон, обязаны полностью отказаться от употребления любых напитков, включающих алкоголь, а также этанолсодержащихпродуктов и препаратов, поскольку комбинация этанола и ацитретинаможет привести к образованию в организме этретината. Точный механизм такого метаболического преобразования не установлен, следственно не выяснено влияние на него других веществ.

Этретинатотличается высоким тератогененымвоздействием и обладает по сравнению с ацитретином более длительным периодом полувыведения. Употребления этанола(алкоголя) необходимо также избегать еще на протяжении 60-ти суток с момента отказа от приема ацитретина.

Способ лечения медикаментом

Для лечения псориаза используют многие медикаментозные средства. Предлагаем посмотреть видео для получения более точной информации.

Химиотерапия несёт не только положительное действие. Веро Метотрексат и его аналоги в инструкциях имеют обширные списки тяжёлых побочных эффектов.

Действие препарата может отозваться:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • усталостью;
  • бессонницей;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • спутанностью мыслей;

Кроме того, Метотрексат опасен:

  • энцефалопатией;
  • повышенной чувствительностью к свету;
  • язвами во рту;
  • увеличением подверженности синякам и кровотечениям;
  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • фиброзом.

Лечение, проводимое без контроля дерматолога, также грозит пациенту:

  • альвеолитом;
  • диареей;
  • кровью в стуле;
  • выпадением волос;
  • конъюктивитом;
  • временной слепотой.

Принимавшие препарат пациенты сталкивались с проблемами сердечно-сосудистой системы:

  • с низким давлением;
  • с эмболией;
  • с перикардитом;
  • с тромбами.

Можно выделить две основные схемы лечения Метотресатом: употребление в виде таблеток и, при острых формах псориаза, прохождение курса инъекций.

Итак, как же правильно пить таблетки Метотрексат{q} Согласно инструкции по применению, одну такую таблетку нужно глотать целой, не раскусывать, не разламывать и не разжевывать, запить водой за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды.

При дозировке 5 мг в день (или 2,5 мг дважды в день с разницей в 12-14 часов) Метотрексан от псориаза нужно употреблять 1 раз в два дня. Длительность курса такого лечения – 1 месяц.

Лечащий врач может назначить и другие способы терапии, но вышеописанные схемы действуют наиболее эффективно и в то же время мягко.

Лично пациенту доктор разъясняет, как следует принимать лекарство, анализирует общее состояние здоровья перед лечением и после него. Контроль и наблюдение нужны для эффективного лечения и избежания побочных реакций.

Специалисты-дерматологи длительное время использовали курсовое лечение метотрексатом исключительно во время обострения дерматоза с последующей его отменой. Такая стратегия применения препарата считалась относительно безопасной с точки зрения возможного риска развития серьезных нежелательных явлений терапии в отдаленной перспективе, особенно таких грозных, как фиброз или цирроз печени.

Вместе с тем врачи разных специальностей в последние годы весьма часто стали использовать длительные схемы назначения метотрексата для контроля самых различных заболеваний. В частности, при псориатическом артрите метотрексат рассматривается в качестве основного базисного противовоспалительного средства, позволяющего в определенной степени контролировать такие его проявления, как периферический артрит и дактилит; применяется длительными курсами.

В дерматологии ранее считалось, что ключевым фактором, определяющим безопасность длительного применения метотрексата, является суммарная доза препарата, полученная пациентом в течение жизни (1500 мг), а биопсия печени рассматривалась в качестве референсного теста, который позволял ответить на вопрос о возможности/невозможности продолжения терапии данным препаратом в условиях набора суммарной дозы.

Опубликованы результаты 52-недельного двойного слепого рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования METOP (METOthrexate in patients with moderate-to-severe plaque type Psoriasis), в котором подробно проанализированы данные по долгосрочной эффективности и безопасности метотрексата у взрослых пациентов со средне-тяжелыми и тяжелыми формами вульгарного псориаза.

Исследование проводилось в 16 независимых друг от друга центрах, расположенных в Германии, Франции, Нидерландах и Великобритании, и в нем приняли участие 120 пациентов. Пациенты 1-й группы в течение всего исследования получали терапию метотрексатом. При этом пациентам 2-й группы на 0—16-й неделе назначался препарат-плацебо.

В исследовании использовали метотрексат для подкожного введения в предварительно заполненных шприцах (производитель — компания «Медак ГмбХ», Германия), зарегистрированный (в том числе в России) под коммерческим названием Методжект®.

Выбор лекарственного препарата и способа его введения в организм в данном протоколе был обусловлен низким риском случайной передозировки и более высоким содержанием активного метаболита метотрексата при его парентеральном введении.

Необходимый для максимально быстрого и качественного лечения псориаза объём препарата подбирается индивидуально лечащим врачом-дерматологом. Однако, в целом средняя дозировка при пероральном приёме составляет 2,5-5 мг (1-2 таблетки) 2 или 3 раза в сутки (в зависимости от стадии болезни) единожды в неделю.

В отдельных случаях специалист может назначить курс недельного приёма 1 таблетки препарата 3-4 раза в сутки.

По окончании его делают перерыв продолжительностью в 3 дня и, по мере надобности, повторяют лечение. Для большей эффективности позволяется дополнить лечение пирогеналом, но – только после консультации со специалистом.

Внутрь, однократно в сутки, во время еды или с молоком. Взрослым — начинают с 25–30 мг в день в течение 2–4 нед, затем — по 25–50 мг в течение 6–8 нед, возможно увеличение максимальной суточной дозы до 75 мг. Детям — начальная доза 500 мкг на 1 кг/сут, возможно кратковременное увеличение до 1 мг/кг/сут (но не более 35 мг в день); поддерживающая доза — по возможности более низкая.

Лекарственное средство Неотигазон принимается раз в сутки. Как уже отмечалось выше, употреблять его желательно во время приема пищи. Если такой возможности нет, можно запить препарат молоком. Что касается дозировки медикамента, то здесь применяются следующие правила:

  1. Взрослые начинают принимать Неотигазон в дозировке 25-30 мг. Она соблюдается в течение 3-4 недель. Затем дозировка увеличивается до 50 мг и выдерживается еще примерно 6-8 недель. В особо сложных ситуациях допустимо увеличение суточной дозировки до 75 мг.
  2. Детям врачи прописываются по 500 мкг препарата на 1 килограмм веса. Данный показатель может быть разным, но в любом случае не должен превышать 35 мг в день.
  3. Поддерживающая дозировка также может быть разной, но в большинстве ситуаций она является достаточно низкой.

В период лечения очень важно контролировать функции печени. Исследование проводится строго до начала терапии, затем печень проверяется каждые 1-2 недели, а во время поддерживающей терапии проверяется каждые три месяца. Если у пациента отмечается патологическое нарушение функции печени анализы сдаются каждую неделю. Если результаты показывают полное сильное ухудшение со стороны состояния печени, лекарственное средство просто отменяют.

Наряду с проверкой печени, врачи назначают исследование триглицеридов и холестерина в крови. Это обязательный анализ, которые тем более важен при таких проблемах со здоровьем, как ожирение, сахарный диабет, хронический алкоголизм или проведение длительной лекарственной терапии. Больным сахарным диабетом показан контроль за уровнем гликемии. Детям нужно проверять показатели роста и естественного развития костной ткани.

Беременность и лактация

Поскольку ацитретин характеризуется высоким тератогенным действием, его применение абсолютно противопоказано во время беременности, а также тем женщинам, которые планируют забеременеть во время проведения терапии и на протяжении 24 месяцев после ее окончания. Также относительным противопоказанием к приему Неотигазона является детородный возраст пациентки, за исключением случаев использования надежных методов контрацепции.

Риск обнаружения у новорожденных различных пороков развития особенно высок при приеме ацитретинадо беременности и непосредственно во время нее, независимо от назначенной дозировки препарата и продолжительности его приема. Воздействие Неотигазона на развивающийся плод неизменно связано с большим риском формирования врожденных пороков.

Для возможности назначения Неотигазона женщины детородного возраста и наблюдающие их врачи обязаны строго придерживаться всех без исключения нижеуказанных правил.

Неотигазон можно назначать лишь в случае тяжелых нарушений ороговения, нечувствительных к прочим методам терапии.

inderma

Проведение лечения возможно только при абсолютной уверенности четкого выполнения больной всех предписаний врача.

Пациентка должна быть в состоянии беспрерывно и аккуратно применять рекомендованные ей контрацептивные средства.

Абсолютно все женщины, способные к деторождению,обязаны беспрерывно пользоваться надежными средствами контрацепции(предпочтительно одновременно использовать два метода) на протяжении 4-х недель до первого приема капсул Неотигазона, во время всего курса терапии и в течение 24-х месяцев после его завершения.

Вдобавок к основным противозачаточным методам, которыми являются внутриматочные средства и комбинированные оральные препараты, рекомендуют использовать барьерные контрацептивы (колпачки, презервативы). Следует избегать применения прогестероновых низкодозированных препаратов (минипилли), по причине возможного снижения их противозачаточного действия.

Первый прием Неотигазона следует осуществить не ранее 2-го или 3-го заданного оральными контрацептивами менструального цикла.

Не менее, чем за 7 дней до начала проведения терапии необходимо получить отрицательный результат теста на беременность. В процессе проведения лечения нужно проводить подобные тестирования каждый месяц, а после его окончания минимум каждые 3 месяца.

До назначения Неотигазона врач обязан подробно в письменной и устной форме проинформировать пациентку, находящуюся в детородном возрасте, обо всех надлежащих мерах предосторожности, необходимых во время терапии, а также на протяжении 2-х лет после нее и об опасности крайне тяжелых последствий для плода, которые могут произойти в случае наступления беременности в этот период времени.

В случае рецидивовзаболевания и назначения повторного курса терапии Неотигазоном следует придерживаться всех вышеуказанных требований и использовать те же непрерывные и эффективные контрацептивы.

Если вопреки всем мерам предосторожности, принятым во время терапии Неотигазоном или на протяжении последующих 2-х лет, наступит беременность, возможность тяжелых негативных последствий для плода находится на очень большом уровне.

На протяжении лечения, а также в течение 2-х месяцев после отмены Неотигазона, принимающая его женщина должна отказаться от употребления алкоголя.

https://www.youtube.com/watch{q}v=GBhQHRnHoIE

При кормлении грудью назначение Неотигазона запрещено.

В период терапии могут развиваться следующие побочные явления:

  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • анорексия;
  • стоматит;
  • гингивит;
  • желудочные кровотечения;
  • головокружение;
  • острый гепатит, фиброз и цирроз печени;
  • панкреатит;
  • сонливость;
  • конъюнктивиты;
  • нарушение зрения;
  • пневмонии;
  • энцефалопатии;
  • почечная недостаточность;
  • нефропатия и другие симптомы.

Меры предосторожности

Необходимо контролировать функцию печени (до начала терапии и каждые 1–2 нед в течение первых 2 мес, а затем каждые 3 мес, при патологических изменениях контролируют каждую неделю, и, если функция печени не приходит в норму или ухудшается, препарат отменяют); концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке натощак, особенно при нарушениях липидного обмена, сахарном диабете, ожирении, хроническом алкоголизме, при проведении длительной терапии.

https://www.youtube.com/watch{q}v=tqGqwCE6D-s

У пациентов с сахарным диабетом требуется контроль гликемии. У детей необходимо наблюдение за показателями роста и развития костей. В связи с тератогенностью препарата женщины детородного возраста должны использовать контрацептивные средства без перерыва в течение 4 нед до начала терапии, во время курса лечения и, по крайней мере, в течение 2 лет после его окончания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector