Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки что это такое — Твой гинеколог

Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе бетесда (the bethesda system – tbs) – узнать цены на анализ и сдать в гае

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления и интерпретация результатов

Пункт 1. Качество препарата. 

Оценка адекватности и качества полученного биоматериала (мазок смешанный). 

Варианты: 

  • удовлетворительный для оценки материал;
  • неудовлетворительный для оценки материал. 

Удовлетворительными для оценки мазки признаются при соблюдении следующих преаналитических требований: 

  • материал расположен на центральной части маркированного предметного стекла тонким равномерным слоем без значительной примеси слизи и/или элементов периферической крови, элементов воспаления;
  • содержит достаточное количество клеток плоского эпителия (8-12 тыс. клеток); 
  • содержит клетки цилиндрического и/или метаплазированного эпителия (не менее 10 клеток, расположенных разрозненно или в группе). 

Неудовлетворительными для оценки мазки признаются при: 

  • недостаточном количестве клеток многослойного плоского эпителия; 
  • большом количестве клеток железистого эпителия; 
  • большом количестве элементов воспаления и/или элементов периферической крови (при визуализации определяется менее 25% эпителиальных клеток); 
  • большом количестве слизи;
  • наличии примесей геля для УЗИ, антибактериальных кремов, лубрикантов, талька и т.д.; 
  • взятии биоматериала при расширенной кольпоскопии (после обработки раствором уксусной кислоты); 
  • нарушении правил фиксации. 

При необходимости исследования эпителия эндоцервикса мазок следует брать из цервикального канала, что должно быть отражено в направительном бланке для адекватной оценки представленного материала. 

В цитологическом заключении отмечают наличие/отсутствие клеток зоны трансформации.

Пункт 2. Описание результатов. 

2.1. Нормальный эпителиально-клеточный состав с учетом цикла 

Дается характеристика полученного эпителиально-клеточного состава с учетом даты последнего менструального цикла (если эти данные указаны в направительном бланке). 

Для женщин репродуктивного возраста в мазках характерны клетки плоского эпителия поверхностных слоев: поверхностного и промежуточного в разных соотношениях в зависимости от фазы цикла. 

В мазках отмечают наличие клеток эндометрия. Неизмененные эндометриальные клетки можно наблюдать на всем протяжении менструального цикла. У пациенток старше 40 лет определение эндометриальных клеток в мазках требует дальнейшего обследования (для исключения патологии эндометрия). 

2.2. Доброкачественные изменения

К доброкачественным изменениям относят описанные ниже процессы. 

  • Плоскоклеточная метаплазия – защитный механизм, возникающий в связи с пролиферацией стволовых клеток, которые дифференцируются в направлении плоского эпителия. Большое количество метаплазированного эпителия может ассоциироваться с вирусом папилломы человека (ВПЧ). 
  • Гиперкератоз – ороговение клеток поверхностного слоя. Клинический диагноз простой лейкоплакии в цитологических мазках проявляется как скопления (единичные и более) чешуек плоского эпителия. При лейкоплакии с атипией определяют клетки с различными цитопатическими изменениями, которые могут быть ассоциированы как с ВПЧ, так и с цервикальными неоплазиями. При гиперкератозе необходима онкологическая настороженность и рекомендовано дополнительное обследование для исключения злокачественного процесса.
  • Паракератоз – неспецифическая защитная реакция эпителия. Патологическая кератинизация клеток плоского эпителия может быть косвенным признаком ВПЧ. Паракератоз также определяется после травм, родов, при лейкоплакии шейки матки. 
  • Псевдопаракератоз отмечается в постменопаузе, поскольку связан с дегенеративными изменениями. В эндоцервикальных мазках у женщин фертильного возраста наблюдается во второй фазе цикла. 
  • Дискератоз – патологическая кератинизация клеток плоского эпителия, являющаяся косвенным признаком ВПЧ. 
  • Многоядерные клетки – дву- и многоядерные клетки, являющиеся косвенным морфологическим признаком вирусной инфекции: ВПЧ, ВПГ (вирус простого герпеса). В заключении отражают другие цитопатические признаки и указывают их вероятный генез: «косвенные признаки ВПЧ?». Многоядерные клетки могут быть ассоциированы с воспалительными и реактивным процессами. 
  • Койлоциты – клетки плоского эпителия с определенными цитопатическими изменениями в ядре и цитоплазме – специфический цитологический признак ВПЧ.  
  • Дистрофические и дисрегенераторные изменения клеток связаны с нарушением питания и обмена веществ. Дегенеративные изменения в клетках как плоского, так и цилиндрического эпителия чаще всего связаны с процессом воспаления, но могут быть проявлением воздействия гормонов. 
  • Репаративные изменения. В процессе репарации определяется увеличение ядер клеток, появление клеток с гиперхромными ядрами, усиление эозинофилии цитоплазмы, снижение содержания муцина. Эти изменения в эпителии эндоцервикса, как и в многослойном плоском эпителии, имеют очаговый характер и располагаются в участках с воспалительными явлениями. Процесс сопровождается развитием грануляционной ткани, появлением на поверхности, лишенной эпителия, слоя цилиндрических или незрелых метапластических клеток, которые, по мере пролиферации и дифференцировки, образуют многослойный плоский эпителий. Репаративные изменения могут быть обусловлены воспалением, крио-, лазерным лечением, лучевой терапией. 
  • Реактивные изменения. Причиной реактивных изменений могут стать воспаления, хронические инфекции, хирургическое вмешательство и т.д. 
  • Резервные клетки в норме не видны. Выявляются при резервноклеточной гиперплазии, плоскоклеточной метаплазии, а также при беременности, применении пероральных контрацептивов и в менопаузе. 

2.3. Патологические изменения 

2.3.1. Интраэпителиальные изменения. Цитологические изменения в плоском эпителии.

ASCUS (Atypical Squamous Сells of Undetermined Significance) – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. В эту группу входят клетки с цитопатическими изменениями, которые сходны с реактивными, репаративными и интраэпителиальными.

ASC-H (Atypical Squamous Cells cannot exclude HSIL) – клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие HSIL (HSIL – см. ниже).

Затруднительно дифференцировать доброкачественные, реактивные, дистрофические изменения с интраэпителиальными изменениями тяжелой степени.

Повторное исследование при цитологическом заключении ASCUS и наличии воспаления следует проводить не ранее, чем через 2 месяца после лечения.

LSIL (Low grade Squamous Intraepithelial Lesion) – изменения плоского эпителия низкой степени злокачественности, цитопатические признаки вируса папилломы человека. LSIL являются морфологическим отражением продуктивной вирусной инфекции, включают койлоцитоз.

HSIL (High grade Squamous Intraepithelial Lesion) – изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности, включая умеренную и тяжелую степень дисплазии, рак in situ.

Поражения часто связаны с персистенцией вируса, его интегративной формой, имеют высокий риск прогрессии.

Объединение в одну группу поражений умеренной и тяжелой степени способствует повышению достоверности цитологического диагноза, уменьшает число расхождений с гистологическим заключением.

Плоскоклеточный рак – по возможности, с определением формы.

Цитологические изменения в цилиндрическом (эндоцервикальном, железистом) эпителии.

AGC (Atypical Glandular Cells) – атипичные клетки железистого эпителия, с указанием их происхождения: 

  • эндоцервикальные (цилиндрические); 
  • эндометриальные; 
  • железистые (указывают, когда невозможно дифференцировать эндоцервикальные и эндометриальные клетки).

AGUS (Аtypical Glandular Сells of Undetermined Significance): 

  • атипичные клетки железистого эпителия неясного значения, возможно, ассоциированные с воспалением;  
  • подозрительные в отношении неоплазии – указывают, если отсутствуют другие признаки, свидетельствующие о наличии карциномы in situ.

AIS (Adenocarcinoma in situ) – аденокарцинома шейки матки in situ. 

Аденокарцинома: 

  • эндоцервикальная; 
  • эндометрия;
  • внематочная; 
  • другая неустановленная.

Иное злокачественное образование.

2.4. Иные изменения, интерпретация 

Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация – в 5-ти рядом лежащих полях зрения найдено до 10 лейкоцитов. 

Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация – в 5-ти рядом лежащих полях зрения найдено 10-15 лейкоцитов. 

Выраженная лейкоцитарная инфильтрация – в 5-ти рядом лежащих полях зрения найдено более 15 лейкоцитов. 

Острое воспаление – в мазках найдены нейтрофильные лейкоциты, эозинофилы, макрофаги, отмечается фагоцитоз. 

Хроническое воспаление – в мазках просматриваются лимфоциты, плазматические клетки, фиброциты, гистиоциты. 

Наличие только нейтрофилов не указывает однозначно на воспаление, т.к. является компонентом нормальной клеточной популяции. 

Выявление микроорганизмов не входит в задачу цитологического исследования. Однако в заключении отмечают состав биотопа, поскольку это является дополнительной информацией для врача-клинициста (окрашивание микроорганизмов по Граму дает больше информации).

Клеточная реакция

Алгоритм и примеры описания мягких тканей из зоны повреждений.

1. Какие ткани представлены в препарате (рыхлая или грубая волокнистая соединительная ткань, скелетная мышечная ткань, жировая клетчатка, фрагменты эластического хряща, слюнных желёз, нервных волокон и другое).

2. Наличие и степень выраженности отёка тканей (незначительный, слабо, умеренно выраженный, выраженный, резко выраженный, вплоть до деструктивного).

3. Степень кровенаполнения тканей (слабое кровенаполнение, сосуды в спавшемся состоянии, с пустыми просветами; неравномерное кровенаполнение с чередованием сосудов слабого кровенаполнения и умеренно полнокровных сосудов; выраженное диффузное полнокровие тканей, с переполнением сосудов кровью).

4. Сосудистые реакции (дистония, спазм стенок, внутрисосудистый лейкоцитоз различной степени выраженности, пристеночное стояние лейкоцитов, миграция лейкоцитов через сосудистые стенки в периваскулярные пространства, образование периваскулярных «муфт» из лейкоцитов и «дорожек» из них по направлению к кровоизлияниям).

5. Наличие и характеристика кровоизлияний

— по характеру (диапедезные с рыхлым расположением эритроцитов, деструктивные),

— по распространенности (незначительные мелкоочаговые, мелкоочаговые, среднеочаговые, крупноочаговые, распространённые крупноочаговые),

— по цвету (ярко-красные, насыщенно-красные, тёмно-красные с частичным гемолизом эритроцитов, буро-тёмно-красные с выраженным гемолизом эритроцитов),

— по клеточной реакции (с лейкоцитарной реакцией — слабой, умеренной, выраженной, с очагами лейкоцитарной инфильтрации, с распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, с макрофагальной реакцией, пролиферацией фибробластов, наличием круглоклеточных элементов).

Оценка клеточной реакции проводится при 100х увеличении микроскопа, без учёта коэффициентов усадки тканей при фиксации их раствором формалина, толщины срезов.

В наших рабочих случаях мы указываем название микроскопа, общее увеличение, увеличение окуляра, объектива, площадь в мкм, на которой производится подсчёт клеточных элементов (определена окуряром-микрометром для каждого микроскопа индивидуально).

Примеры№№1,2,3.

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МЯГКИХ ТКАНЯХ НА КАРТОНКАХ С МАРКИРОВКОЙ №№1-3.

Оценка клеточной реакции проводилась при увеличении микроскопа BIOLAM-L 100х (окуляры WF 10х/18, объектив 10х/0,30), в 2,8 мм2, без учёта толщины срезов и коэффициентов усадки тканей при фиксации их раствором формалина.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ СЛЕВА (1объект, картон№1) — в срезах представлены жировая клетчатка, волокнистая соединительная ткань в состоянии слабо-умеренного отёка, небольшие кровеносные сосуды различного кровенаполнения с преобладанием полнокровных сосудов, с наличием в единичных сосудах слабо-умеренных лейкостазов, на всём протяжении срезов по их краю тянетсяраспространённое деструктивное кровоизлияние насыщенно-красного цвета, с очаговым слабо выраженным лейкоцитозом (до 15-20 лейкоцитов в поле зрения микроскопа на фоне зёрен формалинового пигмента).

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА (1объект, картон№2) — в срезах представлены волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии выраженного отёка, небольшие кровеносные сосуды с преобладанием полнокровных сосудов, распространённое деструктивное кровоизлияние насыщено-красного и тёмно-красного цвета, с очаговым частичным гемолизом эритроцитов, умеренно выраженным лейкоцитозом (до 60-80 лейкоцитов в поле зрения микроскопа на фоне зёрен формалинового пигмента).

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МЯГКИХ ТКАНЯХ В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА (1объект, картон№3) — в срезах представлены волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии слабо-умеренного и умеренного отёка, небольшие фрагменты скелетной мышечной ткани с геморрагическим пропитыванием отдельных волокон, небольшие кровеносные сосуды с преобладанием слабого их кровенаполнения, в отдельных сосудах слабо выраженное разделение крови на плазму и форменные элементы, распространенные крупноочаговые деструктивные кровоизлияния тёмно-красного цвета, с частичным гемолизом эритроцитов, выраженным лейкоцитозом, переходом в лейкоцитарную инфильтрацию(свыше 110 лейкоцитов и значительно свыше 110 лейкоцитов в поле зрения микроскопа).

Пример№4.

МЯГКИЕ ТКАНИ ИЗ ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА ГРУДИНЫ (1объект, картон№1) — в срезах представлены скелетная мышечная ткань с геморрагическим пропитыванием умеренного количества волокон, волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии слабо-умеренного отёка, небольшие кровеносные сосуды в состоянии полнокровия, с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями, среднеочаговые деструктивные кровоизлияния буровато-тёмно-красного цвета, с преобладанием гемолиза эритроцитов, выраженным лейкоцитозом, мелкими очажками лейкоцитарной инфильтрации, слабо выраженными макрофагальной реакцией и пролиферацией фибробластов (с признаками слабо выраженной организации).

Пример№5.

МЯГКИЕ ТКАНИ С КРОВОИЗЛИЯНИЯНИЕМ ИЗ ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА IV-VI-ых левых рёбер (1объект, картон№2) — в срезах представлены скелетная мышечная ткань с геморрагическим пропитыванием большей части волокон, немногочисленные мышечные волокна в состоянии некробиоза-некроза, волокнистая соединительная ткань, жировая клетчатка в состоянии неравномерного умеренного-выраженного отёка, небольшие кровеносные сосуды различного кровенаполнения с преобладанием полнокровных сосудов, с эритростазами, слабым и умеренным выраженным внутрисосудистым лейкоцитозом, отдельные сосуды с пристеночным стоянием лейкоцитов, миграцией лейкоцитов из кровеносного русла в периваскулярные пространства, с формированием периваскулярных лейкоцитарных «муфт».

Пример№6.

МЯГКИЕ ТКАНИ ИЗ ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА ПРАВОЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ (1объект, картон№1) — на большей площади срезов представлено распространенное разрастание грануляционной ткани: «созревающая» неоформленная рыхлая соединительная ткань с небольшим и умеренным количеством лейкоцитов, слабо-умеренной макрофагальной реакцией, умеренной пролиферацией фибробластов, небольшим количеством лимфоидных элементов, обилием густо кучно расположенных переполненных кровью тонкостенных новообразованных сосудов с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями. По краям срезов — небольшие фрагменты скелетной мышечной ткани и жировой клетчатки.

Примеры практической микрофотографии клеточной реакции:

Рис. 1. Фрагмент крупноочагового деструктивного кровоизлияния насыщенно-красного цвета, с переходом слабого лейкоцитоза в умеренный, с небольшими тонкими нитевидными включениями рыхлого фибрина.Окраска: гематоксилин-эозин.Увеличение х250. Рис. 2. Фрагмент крупноочагового деструктивного кровоизлияния насыщенно-красного цвета, со слабо-умеренным лейкоцитозом.Окраска: гематоксилин-эозин.Увеличение х250.
Рис. 3, 4. Фрагмент крупноочагового деструктивного кровоизлияния и мелкоочаговое деструктивное кровоизлияние насыщенно — и тёмно-красного цвета, с частичным гемолизом эритроцитов, умеренным лейкоцитозом с преобладанием сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов.Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.
Рис. 5, 6. Очаговая выраженная лейкоцитарная инфильтрация, единичные макрофаги. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.
Рис. 7, 8. Выраженный лейкоцитоз, признаки слабой и слабо-умеренной организации. Выраженное полнокровие сосудов, эритростазы, диапедезные микрогеморрагии. Процесс новообразования сосудов.Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250.
Рис. 9, 10. Неравномерно выраженный лейкоцитоз, признаки слабо-умеренной организации. Выраженное полнокровие сосудов, эритростазы, внутрисосудистый лейкоцитоз, диапедезные микрогеморрагии, немногочисленные мелкоочаговые диапедезно-деструктивные кровоизлияния насыщенно-красного цвета, с небольшим количеством лейкоцитов. Процесс новообразования сосудов.Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.
Рис. 11. В соединительной ткани на фоне полнокровия сосудов слабо выраженная пролиферация фибробластов, немногочисленные мелкие включения уплотнённого фибрина, наличие гигантских многоядерных макрофагов (клетки инородных тел).Окраска: гематоксилин-эозин.Увеличение х250. Рис. 12. На всей площади поля зрения распространенное разрастание грануляционной ткани: «созревающая» неоформленная рыхлая соединительная ткань с умеренным количеством лейкоцитов, слабой макрофагальной реакцией, умеренной пролиферацией фибробластов, небольшим количеством лимфоидных элементов, обилием густо кучно расположенных переполненных кровью тонкостенных новообразованных сосудов с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями.Окраска: гематоксилин-эозин.Увеличение х250.
Рис. 13-16. Зона трофической язвы на коже передней поверхности голени больного СПИДом: гиперплазия эпидермиса, явление клеточного отёка эпидермиса, сочетание продуктивного воспаления, острого гнойного воспаления с распадом большей части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, венозно-капиллярное полнокровие с эритростазами. Отложение в толще дермы зёрен внеклеточно расположенного буро-коричневого гемосидерина. Окраска: гематоксилин-эозин.Увеличение х100 и х250.
Рис. 17-20. Кожа стопы. Пиодермия. Роговой слой неравномерно базофильный, расслоенный. Большое количество внутриэпидермальных и субэпидермальных дефектов-пузырей, заполненных гнойным экссудатом с небольшим количеством фибрина.Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250.
Рис. 21. Кожа стопы. Пиодермия. Эпидермис в состоянии выраженной гидропической дистрофии, выраженного клеточного отёка в виде просветления перинуклеарных пространств. Окраска: гематоксилин-эозин.Увеличение х250. Рис. 22. Кожа стопы. Пиодермия. В дерме и гиподерме на фоне выраженной очаговой лейкоцитарной инфильтрации в полнокровном сосуде выраженный внутрисосудистый лейкоцитоз.Окраска: гематоксилин-эозин.Увеличение х250.
Рис. 23. Кожа стопы. Пиодермия. В дерме — гиподерме внутрипросветный тромб с уплотнённым фибрином.Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100. Рис. 24. Кожа стопы. Пиодермия. В дерме — гиподерме сосуд с циркулярными некрозом стенки, выраженной лейкоцитарной инфильтрацией, с наличием внутрипросветного смешанного тромба.Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.
Рис. 25. Кожа стопы. Пиодермия. В дерме обтурирующий свежий тромб (стрелка). В его толще обнаружены немногочисленные округлые полупрозрачные грибковые споры (признак фунгемии). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250. Рис. 26. Кожа стопы. Пиодермия. В представленных сосудах выраженный внутрисосудистый лейкоцитоз, картина острого гнойного васкулита. В периваскулярных тканях — очагово-диффузная лейкоцитарная инфильтрация. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.
Рис. 27, 28. Кожа стопы. Пиодермия. В гиподерме и подлежащей скелетной мышечной ткани выраженная очагово-диффузная лейкоцитарная инфильтрация с очаговым распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов.Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.
Рис. 29-32. Кожа стопы. Пиодермия. В гиподерме и подлежащей скелетной мышечной ткани выраженная очагово-диффузная лейкоцитарная инфильтрация с очаговым распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов. Большая часть скелетных мышечных волокон в состоянии распада.Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.
Рис. 33-38. Мягкие ткани стопы после проведения ампутации. Представлены скелетная мышечная ткань с преобладанием волокон в состоянии некроза (волокна набухшие, бесструктурные, с потерей поперечной исчерченности), волокнистая соединительная ткань с частичным некрозом, разрастанием рыхлой «созревающей» соединительной ткани с умеренно выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, пролиферацией фибробластов, новообразованными тонкостенными сосудами с пустыми просветами. В толще грануляционной ткани немногочисленные многоядерные макрофаги (клетки инородных тел). Признаки миогистогенеза: в повреждённых мышечных волокнах митотическое деление сателлитов, превращение их в делящиеся миобласты, слияние миобластов, формирование симпластических компонентов регенерата, образование первичных мышечных волокон (мышечных трубочек).Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Лейкоцитарная инфильтрация червеобразного отростка при асфиксии

При микроскопии червеобразных отростков, изъятых из трупов;, мы наблюдали данные, представляющие общепатологический и несомненный судебномедицинский интерес. Было исследовано 125 отростков.

По характеру смерти случаи распределялись следующим образом: утопление- 25, задушение рвотными массами — 5, задушение в петле — 37, асфиксия плода — 5, отравление окисью углерода — 1, электротравма — 7, смерть от заболеваний с преимущественно подострой кислородной недостаточностью — 20, смерть от заболеваний без видимых морфологических доказательств проявления асфиксии — 15, различные виды механической травмы—10.

В 12 случаях смерти от утопления и задушения рвотными массами выявлена картина ярко выраженной лейкоцитарной инфильтрации всех слоев стенки отростков, совершенно несвойственная «нормальному» червеобразному отростку. Инфильтрация особенно сильно была выражена в мышечном слое, несколько менее — в подслизистом слое и серозном покрове.

Четко выступающие (вследствие буровато-черной окраски пероксидазной зернистости) лейкоциты равномерно и диффузно пронизывали указанные слои стенки, не образуя скоплений, свойственных флегмонозному аппендициту (рис. 1). В некоторых случаях инфильтрация стенки настолько резко выражена, что сходство с флегмонозным аппендицитом было весьма значительным.

При этом обращали на себя внимание стазы в капиллярах, артериолах и мелких венах, в периферической части которых располагались лейкоциты, часть из них проходила через гомогенизированную и отечную стенку сосуда.

В 4 отростках из 6 лейкоцитарная инфильтрация стенки не отмечалась, причем 2 из этих отростков были взяты в случаях смерти в ванне, а 2 других — при задушении рвотными массами.  

Рис. 1. Аппендикс при утоплении. Окраска по Гольдману.Увеличение 40.

При исследовании 37 червеобразных отростков, взятых от трупов лиц, умерших при асфиксии в петле, почти во всех случаях (кроме 5) также обнаружено пронизывание стенки лейкоцитарными элементами (рис. 2).

Инфильтрация в 7 аппендиксах была слабой, в 6 —умеренной, в 19 она соответствовала той резко выраженной степени, какая отмечалась при утоплении.

Анализ условий повешения позволяет полагать, что медленное наступление смерти при развитии асфиксии влияет на динамику возникновения наблюдаемых гистологических картин.

В червеобразных отростках, взятых от трупов новорожденных, родившихся в асфиксии, также выявлена лейкоцитарная инфильтрация стенки, но более умеренная даже при синей асфиксии.

При одном наблюдении смерти от угарного газа обнаружена средняя по интенсивности, но захватывающая все слои инфильтрация стенки отростка.

При исследовании 7 червеобразных отростков, взятых от трупов лиц, умерших от электротравмы, вокруг отдельных мелких сосудов подслизистого и мышечных слоев определялись единичные группы лейкоцитов, но в общем стенка этих отростков, за исключением слизистого слоя, который и в норме содержит лейкоциты, была свободна от них.

При исследовании остальных 45 червеобразных отростков, взятых от трупов лиц, умерших скоропостижно, а также от травм и взятых при патологоанатомических секциях, лейкоциты были выявлены лишь в пределах слизистой оболочки и иногда в подслизистом слое. В случае смерти от коллагеноза при резчайшей кислородной недостаточности обнаружена интенсивная инфильтрация всех слоев стенки аппендикса лейкоцитами.

Рис. 2. Аппендикс при асфиксии в петле. Окраска по Гольдману.Увеличение 40.

Сравнение макроскопического вида отростков при смерти от асфиксии с другими секционными наблюдениями позволяет отметить ряд особенностей.

Червеобразные отростки у лиц, умерших от механической асфиксии, как правило, отличаются более цианотичной серозной оболочкой и нередко утолщенной, отечной стенкой.

Это отчетливо видно на их поперечном сечении и в некоторых случаях весьма напоминает состояние отростка при флегмонозном аппендиците.

Особенно постоянная и интенсивная инфильтрация отмечалась в червеобразных отростках у лиц 20–30-летнего возраста при отсутствии инволюционных и склеротических изменений. У лиц этой возрастной группы наиболее часто встречается острый флегмонозный аппендицит.

В 20 случаях при выраженной лейкоцитарной инфильтрации аппендиксов мы исследовали также желудок, тонкий и толстый кишечник, слепую кишку и желчный пузырь. При этом в мышечных слоях этих органов мы не нашли лейкоцитов.

Выявлены лишь некоторое усиление инфильтрации стромы слизистой оболочки желудка и кишечника поли- нуклеарами и лейкостазы в мелких и средних сосудах.

Лишь в 3 случаях смерти от утопления и 1 случае задушения в петле на фоне отека стенки желчного пузыря субсерозно определялось отчетливое скопление лейкоцитов.

Таким образом, выраженную лейкоцитарную инфильтрацию всех слоев стенки и в первую очередь мышечных при ярко выраженных формах смерти от асфиксии мы наблюдали лишь в червеобразном отростке.

Следует отметить, что по нашим наблюдениям и литературным источникам о распределении лейкоцитов в стенке червеобразных отростков (при различных видах смерти, включая насильственную), лейкоциты содержатся лишь в слизистой оболочке и иногда в подслизистом слое, никогда не проникая в мышечные слои (А.С. Брумберг, З А. Власова, О.К. Хмельницкий и др.).

Это касается всего желудочно-кишечного тракта, наличие лейкоцитов в строме слизистой оболочки которого рассматривается как физиологическое явление (Ю. М. Лазовский; Н. М. Самсонов; Л. А. Шпаро; Р. Рессле).

Описанное выше состояние лейкоцитарной инфильтрации стенки червеобразного отростка при асфиксии, напоминающее в выраженных случаях картину флегмонозного аппендицита, вполне согласуется с известными исследованиями патологов об изменении проницаемости сосудистых стенок при гипоксических состояниях (Ю.М. Лазовский; В. Менкин, Д. Е. Альперн; В. В. Воронин; Т. Г. Пасхина).

Народные методы

При обнаружении симптомов инфильтрата необходимо предпринять ряд лечебных мероприятий. Все они направлены на устранение воспалительного процесса и предупреждение развития абсцесса. Для лечения используют специальные средства и методы, позволяющие устранить отечность тканей, восстановить кровоток в пораженной области и избавиться от болевого синдрома. В большинстве случаев терапия сводится к следующему:

  • Прием антибиотиков — актуально, если воспалительный процесс вызван инфекцией.
  • Симптоматическая терапия. Подразумевает прием обезболивающих средств.
  • Локальная гипотермия — снижение температуры тела искусственным путем.
  • Физиотерапия. Используют специальные лечебные грязи, воздействие лазера, УФ-облучения. Эти методы запрещены, если в инфильтрате накапливается гной.

Если консервативное лечение не приносит положительного результата, прибегают к малоинвазивному вмешательству. Чаще всего под контролем ультразвуковых приборов осуществляют дренаж пораженного участка с удалением накопившейся жидкости. При тяжелом течении заболевания образование вскрывают хирургическим путем при помощи лапароскопии или лапаротомии.

Если инфильтрат не сопровождается тяжелыми симптомами, его разрешается лечить народными средствами в домашних условиях. Они очень эффективны, помогают сделать кожу мягкой и устранить все уплотнения буквально за несколько дней. Самыми популярными рецептами народной медицины считаются:

  1. Йодная сеточка. На проблемный участок кожи наносят тонкие линии при помощи йода. Не нужно слишком усердно обрабатывать кожу, чтобы не спровоцировать ожог. Такую процедуру можно повторять несколько дней, пока уплотнение не исчезнет полностью.
  2. Полуспиртовой компресс. Нужно взять водку и развести ее водой в соотношении 1:1. В полученной жидкости смачивают марлевую повязку или мягкую ткань, после чего прикладывают к шишке на теле. Компресс рекомендуется держать не менее 2 часов. Согревающую процедуру желательно повторить еще несколько раз до получения желаемого результата.
  3. Капустный компресс. Отбить лист молотком для мяса, чтобы капуста пустила сок. Компресс фиксируют при помощи полиэтиленовой пленки и махрового полотенца. Для получения нужного эффекта капусту желательно держать всю ночь.Капуста
  4. Медовые лепешки. Замешивают тесто из жидкого меда и муки с добавлением небольшого количества воды. Нужно получить эластичную и податливую лепешку, которую прикладывают к инфильтрату. Компресс фиксируют при помощи пищевой пленки и шерстяного платка. Его рекомендуется прикладывать вечером и держать всю ночь.
  5. Мед и алоэ. Комплексная процедура для уничтожения инфильтратов. Для ее проведения утром на проблемном участке тела делают легкий массаж вместе с соком алоэ. Вечером место обрабатывают натуральным медом, обматывают полиэтиленом и теплой тканью. Такие манипуляции необходимо повторять несколько дней в той же последовательности.
  6. Хозяйственное мыло. Необходимо взять брусок темного цвета. Мыло смачивают водой и тщательно натирают проблемный участок. Образовавшуюся пленку после процедуры не рекомендуется смывать еще 30—40 минут. Манипуляцию повторяют ежедневно до полного исчезновения всех тревожащих симптомов.
  7. Творог. Берут небольшое количество продукта и подогревают на водяной бане. Творог в теплом виде прикладывают к месту уплотнений и обматывают пищевой пленкой. Такой компресс рекомендуется держать всю ночь. Процедуру нужно повторять еще несколько дней.
  8. Белая глина. Для устранения шишек и уплотнений на коже глину разводят водой и формируют из нее лепешку. Именно в таком виде средство прикладывается к образованию. Компресс из глины держат 2 часа, после чего смывают водой.

Вылечить инфильтрат народными средствами несложно. Главное, следовать рекомендациям и обращаться к врачу даже при незначительном ухудшении состояния.

Основная цель при лечении постоперационного инфильтрата – снять воспаление и не допустить развития абсцесса. Для этого нужно восстановить кровоток в больном месте, снять отек и ликвидировать болевой синдром. Используют, прежде всего, консервативную терапию:

  1. Лечение антибиотиками (если инфекция вызвана бактериями).
  2. Симптоматическая терапия.
  3. Локальная гипотермия (искусственное снижение температуры тела).
  4. Физиотерапия.
  5. Постельный режим.

Эффективными процедурами считаются УФ-облучение раны, лазеротерапия, грязелечение и др. Единственное противопоказание для физиотерапии – это гнойное воспаление. В этом случае прогревание и другие процедуры только ускорят распространение инфекции и могут вызвать абсцесс.

При появлении первых признаков абсцесса сначала используют малоинвазивное вмешательство – дренаж пораженного участка (под контролем ультразвука). В самых сложных случаях гнойник вскрывают обычным способом, используя лапароскопию или лапаротомию.

Лечение послеоперационного шва с осложнениями тоже традиционно проводят с помощью консервативных методов: антибиотики, новокаиновая блокада, физиотерапия. Если опухоль так и не рассосалась, шов вскрывают, очищают и зашивают заново.

Инфильтрат после операции может образоваться у пациента любого возраста и состояния здоровья. Сама по себе эта опухоль обычно никакого вреда не несет, но может послужить начальной стадией абсцесса – тяжелого гнойного воспаления. Опасность еще и в том, что иногда патология развивается через несколько лет после визита в операционную, когда воспаляется рубец.

Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.

  • Особенности спаечного процесса в малом тазуОсобенности спаечного процесса в малом тазу
  • Причины развития и симптомы хронического панкреатитаПричины развития и симптомы хронического панкреатита
  • Магнит притягивает здоровьеМагнит притягивает здоровье
  • Болезнь Альцгеймера: куда уходит память?Болезнь Альцгеймера: куда уходит память?
  • Токсокароз: симптомы и способы заражения у человекаТоксокароз: симптомы и способы заражения у человека

В инфильтративной стадии параметрита проводится лечение, как при остром сальпингоофорите: назначается постельный режим, холод на живот; антибиотики с учетом типа возбудителя или микробных ассоциаций и их чувствительности к препаратам; инфузионная терапия, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее лечение.

В стадии рассасывания инфильтрата применяют НПВП, биостимуляторы, витамины энзимы. В этой фазе параметрита широко практикуется ЛФК, гинекологический массаж, электропроцедуры (электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком; диадинамотерапия, УВЧ), светолечение (УФО, УФОК, ВЛОК), магнитотерапия, индуктотермия.

Длительное течение параметрита, сопровождающееся синдромом эндогенной интоксикации, требует проведения плазмафереза. Реабилитация пациенток с параметритом включает активный физиотерапевтический поход: назначение оксигенобаротерапии, СВЧ-терапии, УЗ-терапии, ультрафонофореза, грязевых аппликаций; проведение курортного лечения (сероводородные ванны и вагинальные орошения, массаж, грязевые тампоны и т. д.).

При формировании параметрального абсцесса показана его пункция через свод влагалища. При получении гноя требуется вскрытие гнойника влагалищным или брюшностеночным путем и дренирование параметрия. После установки дренажа в гнойную полость проводятся санирующие мероприятия: промывание дезрастворами, введение антибиотиков.

Лечение постинъекционного инфильтрата обычно происходит в домашних условиях. Назначают противовоспалительные препараты или специальные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют избежать развития абсцесса. В отдельных случаях врач рекомендует применение антибиотиков, особенно если шишка на месте укола достигла внушительных размеров, и поднялась температура.

Из физиотерапевтическим процедурам применяют электрофорез и ультразвук.

Безусловно, одними рецептами народной медицины инфильтрат вылечить сложно. Да и риск запустить заболевание, спровоцировав заражение крови, также должен остановить больного от самолечения. Тем не менее, в качестве дополнения к основной терапии, нетрадиционная медицина показывает себя с самой лучшей стороны. Главное не забыть посоветоваться с врачом перед использованием того или иного средства.

Для устранения инфильтрата, появившегося из-за неудачного укола врача, можно использовать обычную белокочанную капусту. Просто иссечите ножом свежий капустный лист и наложите его на образовавшуюся шишку, зафиксировав сверху полиэтиленом и бинтом. Уже наутро вы заметите, что размер припухлости стал меньше. Накладывайте такой компресс на ночь до полного исчезновения опухоли.

Альтернативным способом решения проблемы станет компресс из творога. Для его приготовления достаточно подержать творожную массу на водяной бане приблизительно 5 минут, после чего слепить из творога лепешку и наложить ее на припухлость, зафиксировав сверху марлей.

Отличным средством, рассасывающим инфильтрат, станет мед. Просто перемешайте ложку жидкого меда с яичным желтком, и добавьте к этой смеси частичку сливочного масла. Слепив из ингредиентов лепешку, прикладывайте ее к воспаленной области на ночь, закрепляя ее как и в предыдущих рецептах.

В случае возникновения инфильтрата при мастите, на помощь придет арбузная мякоть. Разогрев красную мякоть арбуза на водяной бане, прикладывайте ее к груди, прикрывая сверху целлофаном и платком. Стоит лишь помнить, что мастит – опасное заболевание, а значит, подобную терапию необходимо согласовывать с маммологом.

Инфильтрат может появиться у любого человека. Сама по себе такая опухоль не несет вреда, однако без лечения может стать причиной тяжелого гнойного воспаления и привести к неприятным последствиям, которые будут угрожать здоровью и даже жизни. К тому же, коварство инфильтрата в том, что он может развиться не сразу, а спустя месяцы или даже годы после хирургической операции, проявившись воспалением рубца.


В стадии рассасывания инфильтрата применяют НПВП, биостимуляторы, витамины энзимы. В этой фазе параметрита широко практикуется ЛФК, гинекологический массаж, электропроцедуры (электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком; диадинамотерапия, УВЧ), светолечение (УФО, УФОК, ВЛОК), магнитотерапия, индуктотермия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector