Лазерная коррекция после замены хрусталика — энциклопедия

Что такое лазерная коррекция зрения

shutterstock_144220831-min.jpg

Глаз человека – сложнейший механизм. Лучи света, проходя сквозь роговицу, хрусталик и стекловидное тело, естественным образом преломляются и достигают сетчатки. После сигналы передаются с помощью зрительного нерва в мозг, обрабатываются в соответствующей его зоне – и человек получает чёткое изображение.

Цель любой коррекции зрения — изменить преломляющую силу глаза так, чтобы «собрать» лучи точно на сетчатке. Именно с этой целью люди носят очки и контактные линзы. Однако эти способы коррекции дают хорошее зрение лишь на то время, когда они используются и не избавляют человека от проблемы плохого зрения.


Лазерная коррекция зренияили рефракционная хирургия — врачебная манипуляция с применением современных лазерных технологий для исправления следующих диагнозов:

  • миопия (близорукость);
  • гиперметропия (дальнозоркость);
  • астигматизм.

В отличие от очков или контактных линз, лазерная коррекция кардинально решает проблему плохого зрения, и никакие дополнительные приспособления для того, чтобы отлично видеть, никогда больше не понадобятся.

Вероятные осложнения после лазерной коррекции зрения

В первые часы после коррекции зрения лазером у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как слезотечение, светобоязнь, резь и ощущение песка в глазах. Они являются нормальными для раннего послеоперационного периода и обычно проходят за несколько часов. Беспокойство должны вызывать другие симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений:

  • отеки и воспаления глаз;
  • кровоизлияния в глаза;
  • долгое заживление эпителия;
  • бактериальный кератит;
  • конъюнктивит.

Серьезным осложнением является смещение роговичного лоскута или травма глаза, которые часто возникают в результате того, что пациент нарушает рекомендации врача и прикасается к прооперированному глазу. Чтобы снизить риски подобных осложнений до минимума и ускорить заживление глазных тканей, важно строго соблюдать предписанные врачом ограничения и противопоказания после операции.

Импланты

Перед тем, как провести процедуру, специалисты уделяют особое внимание выбору имплантов, которые офтальмологии называют интраокулярными линзами. Именно их вживляют на место хрусталика. Большой процент эффективности процедуры, качество жизни пациента и функционирование зрительной системы будут зависеть именно от этих медицинских изделий.
Лазерная коррекция после замены хрусталика - энциклопедия
Интраокулярные линзы могут отличаться между собой материалом изготовления, формой, особенностями светопреломления.
Ключевыми критериями при подборе импланта являются его эластичность, возможность к аккомодации и количество фокусов. Так, чем жестче оптические изделия, тем меньшим функционалом они обладают, и тем дешевле их стоимость. Мягкие же импланты хорошо сворачиваются, что позволяет врачу сделать маленький надрез глаза в процессе операции.
Также различают два типа интраокулярных линз: аккомодирующие и не аккомодирующие.
Первые обладают способностью к изменению кривизны, поэтому после замены глазного хрусталика человеку совершенно нет необходимости носить средства, корректирующие зрение. Такие протезы значительно удобнее и качественнее, однако, обладают довольно высокой стоимостью.
Помимо этого, импланты отличаются количеством фокусов и могут быть монофокальные, бифокальные и мультифокальные. То есть, у любого искусственного хрусталика есть точки, которые наиболее точно передают изображения.

Самое широкое распространение получили бифокальные импланты, они оснащены двумя фокусами, позволяющими пользователю видеть предметы вблизи и вдали. Но объекты, проецирующиеся в области между этими фокусами, передаются немного размыто. Мультифокальные же протезы позволяют избежать такой проблемы, чем больше на интраокулярной линзе фокусов, тем выше вероятность полностью отказаться от ношения очков после операции.

До проведения процедуры человек с пресбиопией может носить мультифокальные контактные линзы (самые популярные и качественные из них 1-Day Acuvue Moist Multifocal, Biofinity Multifocal и Air Optix Aqua Multifocal).

Какими еще бывают осложнения после лазерной коррекции?

Иногда после процедуры отмечается врастание эпителиальных клеток под роговичный лоскут, за исключением редких случаев это не вызывает ухудшения зрения. При необходимости такое осложнение может быть устранено посредством проведения дополнительной операции, направленной на удаление разросшегося эпителия.

Крайне редким осложнением после лазерной коррекции может быть опущение верхнего века. Обычно птоз (другое название этого состояния) проходит сам в течение нескольких месяцев. При удалении слоя роговицы, не совпадающего с расчетным, могут произойти гиперкоррекция или недокоррекция. Оптимальная острота зрения в таких случаях достигается посредством проведения дополнительной операции.

Иногда не до конца испарившиеся частички роговицы остаются под поверхностным лоскутом. Как правило, дебрис (так называется это послеоперационное осложнение) никак не влияет на остроту зрения и со временем самостоятельно рассасывается. Однако в некоторых случаях частички роговицы все-таки мешают взгляду, тогда эта проблема решается путем проведения дополнительного хирургического вмешательства.

В чрезвычайно редких случаях осложнением лазерной коррекции зрения может быть кератит или воспаление роговицы. Лечится такое осложнение медикаментозно.

Лазерная коррекция зрения — противопоказания на месяц после

После лазерной коррекции зрения некоторые противопоказания сохраняются на несколько недель.

  • Нельзя игнорировать контрольные посещения офтальмолога.

поскольку в реабилитационный период пациент не находится в клинике, то для врачебного контроля он должен регулярно посещать специалиста. Обычно после ФРК или другой лазерной операции офтальмолог назначает плановые приемы через один, три, семь и четырнадцать дней.

  • Нельзя посещать баню, сауну, бассейн.

Высокая температура и повышенная влажность являются благоприятной средой для существования микробов, а также влияют на уровень внутриглазного давления, поэтому от посещения парилки придется отказаться на месяц. Бассейны и открытые водоемы являются источниками распространения инфекций, и поэтому их посещение также запрещено после операции.

  • Нельзя применять косметику.

Это ограничение распространяется на первые три дня после лазерной коррекции ФРК, LASIK или по другой методике. При этом противопоказано как применение декоративной косметики, так и шампуней, гелей для душа и других моющих средств. Противопоказанием после лазерной операции является также применение лаков для волос и других аэрозолей. При распылении они могут попасть в глаза и повысить риск осложнений.

  • Нельзя употреблять алкоголь.

Если Вам была проведена операция на глаза лазером, после нее следует ограничить употребление алкогольных напитков минимум на две недели. Такое противопоказание объясняется двумя причинами. Алкоголь снижает действие антибиотиков, которые почти всегда назначают после лазерной коррекции, а также притупляет чувство контроля, и в этом состоянии можно невольно повредить прооперированные глаза.

  • Необходимо ограничить зрительные нагрузки.

После лазерной коррекции зрения ФРК рекомендуется на срок до двух недель отказаться от чтения и длительной работы за компьютером.

  • Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом.

Любая операция на глазах предполагает ограничение физических нагрузок. Прогулки спокойным шагом не навредят Вашему зрению, а от более активных видов физической активности вроде катания на коньках, танцев, экстремальных и контактных видов спорта придется на время отказаться.

  • Нельзя подвергать глаза воздействию солнечных лучей.

В течение месяца врачи не рекомендуют выезжать в жаркие страны и настоятельно советуют носить солнцезащитные очки с высоким уровнем ультрафиолетовой защиты. При этом использовать защитную оптику следует даже в пасмурную погоду.

Лазерная коррекция при различных нарушениях зрительного аппарата

shutterstock_616583099-1-min.jpg

Гиперметропия, она же дальнозоркость— это состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой, а не на ней. В результате все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете вблизи: изображение «плывет».


Коррекция с помощью лазера — действенный способ восстановления зрения при дальнозоркости слабой и умеренной степеней, который позволит на долгие годы забыть об очках или контактных линзах.

Преимущества лазерного хирургического вмешательства:

  • быстрое восстановление — через 1 — 2 дня после операции;
  • минимальные ограничения после операции;
  • сохранение структуры роговицы;
  • отсутствие ран;
  • минимум боли — 2 — 3 часа после операции;
  • лазерная коррекция дальнозоркости — это стабильные результаты и стойкий рефракционный эффект;
  • лечение дальнозоркости рекомендуется выполнять сразу на обоих глазах;
  • отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде;
  • возможность исправить высокие степени дальнозоркости, в том числе и с астигматизмом.

Миопия или по-простому близорукость — это нарушение рефракции — преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, чтобы сфокусироваться на предмете, человеку нужно держать его прямо перед глазами. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это значит, что не существует абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказу от использования очков и контактных линз.

Преимущества лазерной операции:

1. Безопасность— наблюдения за пациентами показали, что подобный вид вмешательства является безопасным и весьма эффективным. 2. Возможность применения при различных глазных заболеваниях —в случае отсутствия у пациентов противопоказаний, лечение лазером поможет вернуть хорошее зрение при многих глазных недугах. 3.

Скорость проведения операции— длительность процедуры составляет не более 15 минут. 4. Безболезненность —пациент лишь ощущает прикосновения в процессе проведения операции. 5. Стабильные результаты — при условии отсутствия у пациента прогрессирующей миопии правильная форма роговицы после лазерной коррекции сохранится на долгие годы.

Астигматизм — часто встречающееся нарушение зрения, вызванное врожденными изменениями формы роговицы. Астигматизм возникает вследствие деформации двух основных меридианов глаза — вертикального и горизонтального. Преломляющая сила по основным роговичным осям и определяет разновидность астигматизма:

  • Прямой астигматизм — максимальная преломляющая сила наблюдается у вертикального меридиана.
  • Обратный — имеет место, когда наибольшее преломление имеет место в области горизонтальной оси.
  • Астигматизм с косыми осями —в следствие деформации роговицы основные меридианы не совпадают с горизонтальной и вертикальной осями глазного яблока.

Сейчас стали популярны операции при астигматизме с помощью лазерной энергии. Такие методы позволяют проводить лечение максимально быстро и с наименьшей вероятностью побочных эффектов. Преимущества лазерного вмешательства такие же, как и при близорукости и дальнозоркости.

Методы коррекции зрения

В целом, в медицине применяются следующие виды коррекции остроты зрения:

  • Очковая коррекция — это все виды очков, позволяющие повысить остроту или улучшить качество зрения пациента. Сейчас применяется множество материалов и фильтров, используемых для изготовления очковых стекол. 
  • Контактная коррекция — контактной коррекцией называют исправление зрения с помощью контактных линз, которые располагаются непосредственно на поверхности глаз. 
  • Хирургическая коррекция — к хирургической коррекции зрения относятся все оперативные вмешательства, которые в итоге помогут пациенту лучше видеть. Чаще всего такие манипуляции необходимы при различных заболеваниях. 
  • Лазерная коррекция зрения — отличается от обычной хирургии тем, что здесь не происходит непосредственного контакта каких-либо инструментов с глазом. Все манипуляции выполняются с помощью направленного луча лазера. В лазерной коррекции зрения наиболее распространены три типа— фоторефракционнаякератэктомия (ФРК), LASIK и ReLEx SMILE. Их основное различие в методике и области применения инструментов:

1. ФРК (PRK) — воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы;

2. LASIK (Лазерный кератомилез)  — воздействие на внутренние слои, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента и отгибанием получившегося клапана;

3. ReLExSMILEна внутренние слои, но без формирования клапана. 

Принципы ФРК и LASIK,по сути, не являются конкурирующими, даже взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК принято и целесообразнее выполнять операции по коррекции миопии и сложного астигматизма, связанного с близорукостью, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий, то есть LASIK.

Минусы лазерной коррекции зрения

Негативных аспектов, препятствующих проведению операции, гораздо меньше, специалисты предварительно предупреждают пациентов о них.Так, важно понимать, что процедура не сможет ликвидировать причинно-следственные связи, с которыми связано значительное ухудшение зрения.

Помимо прочего, если пациент не будет соблюдать рекомендации офтальмолога, а также непрерывно совершать большие нагрузки на зрение, его острота может снижаться. В итоге эффективность операции может снизиться до нуля.Также бывают случаи, когда офтальмолог слишком быстро проводит операцию, а результат не полностью удовлетворяет пациента. К сожалению, исправить такую ситуацию можно только повторной коррекцией зрения лазером через некоторый промежуток времени.

Ограничения на проведение операции

Операцию на улучшение зрительной способности лазерным методом можно проводить не всем пациентам. Существует ряд ограничений, к которым относятся:

  • Выявление у человека тяжелой степени миопии (близорукости).
  • Значительная разница в рефракционных показателях каждого из зрительных органов (параметры зрения глаз не должны отличаться больше, чем 2,5 дптр).
  • Прогрессирование зрительных патологий, которые стали следствием диагностированных форм заболеваний.
  • Наличие кератоконуса. Заболевание характеризуется истечением роговичной оболочки и изменением ее контуров.
  • Возраст менее 18 лет, что связано с формированием зрительной системы и скачками показателей зрения у детей.
  • Период беременности и лактации, когда женский организм подвержен значительным гормональным изменениям.
  • Наличие патологий, которые носят хронический, аллергический и инфекционный характеры (например, СПИД, псориаз, нейродермит, экзема и т. д.).
  • Эндокринные нарушения в организме.
  • Расстройства психики.
  • Катаракта и глаукома, в особенности тяжелых степеней, поскольку операция может привести к ухудшению симптомов.
  • Предрасположенность к формированию рубцовых тканей келоидного типа, так как процедура может привести у к снижению зрительной способности.

Офтальмологи утверждают, что осуществлять лазерную коррекцию зрения лучше в возрасте от 18 до 40 лет. После последнего возрастного рубежа она может быть опасной, однако, это решается в индивидуальном порядке.

Осложнения

В зависимости от вида операции возможно присутствие болевого синдрома (резь в глазах, особенно при воздействии яркого света), который сохраняется до 3-5 дней. Помимо этого, глаза могут чесаться, иногда очень сильно. Часто присутствует ощущение инородного тела в глазу, слезотечение.

Все эти симптомы похожи на конъюнктивит, но им не являются. Непосредственно конъюнктивит в качестве осложнения после операции по лазерной коррекции зрения не указан ни в одной из памяток, выдаваемых врачом. Однако в специализированной медицинской литературе значительное место занимают случаи лечения таких возможных осложнений, как:

  • Хейз (помутнение роговицы);
  • Синдром «сухого глаза»;
  • Конъюнктивит невыясненной этиологии.

Стоит более подробно рассмотреть каждый из вариантов, чтобы понять причины возникновения и определиться с действиями в каждом конкретном случае.

Показания и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

shutterstock_366859625-1-min-1.jpg

Операцию при отклонениях от нормального зрения назначают в следующих случаях:

  • степень патологии от 3 диоптрий; 
  • смешанный астигматизм с дальнозоркостью; 
  • невозможность ношения контактных линз и очков.

Хирургическое вмешательство не назначается:

  • детям, не достигшим 18 лет и взрослым после 45 лет;
  • больным только с одним зрительным органом;
  • при инфекционных и психологических заболеваниях;
  • в случае онкологических патологий;
  • в период кормления грудью и вынашивания ребенка;
  • при болезнях сердечной и эндокринной систем; 
  • при сахарном диабете. 

Важно! Пациентам, которым запрещена лазерная хирургия, предлагаются альтернативы, такие, как имплантация линзы, кератомия тангенциальная и дугообразная, рефракционный метод замены хрусталика и другие варианты хирургических операций.

Показания к лазерной коррекции близорукости

Общим показанием является миопия от −1 до −15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости лечатся хирургическим способом — установкой факичных или интраокулярных линз. Лазерная операция может быть назначена при отсутствии желания у пациента носить очки или контактные линзы.

  • работа в экстремальных климатических условиях;
  • ситуации, при которых ношение оптики приводит к нарушениям правил безопасности на производстве;
  • наличие анизометропии — разной рефракции глаз;
  • головные боли и быстрая утомляемость;
  • непереносимость очковой или контактной оптики.

Есть у лазерной коррекции зрения и противопоказания. Этот пункт можно отнести к недостаткам процедуры.

Противопоказания после лазерной коррекции зрения: первые сутки

Самыми важными с точки зрения скорости заживления и отсутствия осложнений являются первые сутки после операции. В этот период глаза особенно уязвимы к попаданию инфекций, травматизации, смещению роговичного лоскута.

Перечислим основные ограничения на первые сутки после лазерной коррекции зрения.

  • Нельзя без разрешения врача покидать клинику после операции. 

Как правило, пациенты остаются под наблюдением специалиста, как минимум, несколько часов после проведенной лазерной коррекции. Специалист выполняет контрольный осмотр, проверяет правильность прилегания верхних слоев роговой оболочки.

  • Нельзя тереть глаза и прикасаться к ним руками.

Это одно из важнейших правил, несоблюдение которого может приводить к самым разным осложнениям — от попадания в глаза инфекции до смещения роговичного лоскута.Нельзя игнорировать или нарушать схему приема лекарственных средств, назначенных специалистом.

Нередко для профилактики инфицирования глаз врач назначает специальные капли, которые нужно закапывать несколько раз в день. Не стоит уменьшать назначенную врачом дозу, сокращать количество или период закапываний. Строгое соблюдение рекомендаций — это залог успешного восстановительного периода после операции.

  • Не отказывайтесь от использования успокоительных или обезболивающих средств.

В первые дни после хирургического вмешательства человек может испытывать дискомфортные ощущения в глазах, и подобные препараты помогают уменьшить их проявления. Разумеется, использовать можно только медикаменты, прописанные врачом,.

В первые сутки нужно спать на спине, поскольку такое положение позволяет уменьшить нагрузку на глаза после операции.

В течение первых суток нужно полностью отказаться от курения. В идеале врачи рекомендуют увеличить этот срок до одной недели. Также не стоит посещать места где курят другие люди — табачный дым может навредить Вашим глазам.

Синдром «сухого глаза», или сухой кератоконъюнктивит

Часто после операций по лазерной коррекции зрения происходит развитие синдрома «сухого глаза», что, по мнению врачей, связано с травмой, нанесенной нервным сплетениям роговицы во время оперативного вмешательства. При этом уменьшается частота миганий, стимулирующая выработку слезной жидкости.

Полное восстановление роговицы требует длительного времени. После операции ReLEx Smile чувствительность роговицы полностью восстанавливается через 3 месяца, после LASIK через 6 месяцев, а после операции ФРК — через 12 месяцев. Все это время пациент находится в зоне риска появления такого осложнения, как синдром «сухого глаза».

Симптомы сухого кератоконъюнктивита: жжение и ощущение «песка» в глазах, покраснение, ощущение стянутости и сухость. Степень выраженности симптомов зависит от многих специфических факторов, понятных лишь рефракционным хирургам, стоит лишь отметить, что наиболее редко данное осложнение встречается при операциях по технологии ReLEx Smile.

Во всех случаях назначаются слезозаменяющие препараты минимум на один месяц, после чего их применение регулируется врачом по мере необходимости. Предпочтение отдается глазным каплям без консервантов, поскольку последние негативно влияют на травмированный участок глазной поверхности и замедляют процесс заживления.

Хейз, или помутнение роговицы

Хейз обычно возникает в случае проведения ФРК и представляет собой доброкачественное помутнение прооперированной роговицы глаза, которое в течение нескольких месяцев нормализуется. Иными словами, это осложнение является восстановительной реакцией нарушенного эпителиального слоя, которое достаточно изучено и поддается медикаментозной коррекции.

Чтобы не осложнить протекание процесса, необходимо максимально точно следовать врачебным назначениям и показываться врачу при любых неприятных симптомах.

Следует помнить, что в ряде случаев хейз может оказаться аномально интенсивным, требуя более активного медикаментозного, лазерного либо хирургического лечения.

Хрусталик глаза и его аномалии

Прозрачное образование сферической формы, расположенное внутри глазного яблока, принято называть хрусталиком глаза. По своему строению эта часть зрительной системы напоминает двояковыпуклую линзу толщиной от 4 до 5 мм. Когда человек смотрит на предмет, эта линза собирает световой пучок извне, а затем фокусирует и преломляет его.

За то, чтобы работа хрусталика проходила без перебоев, отвечает мышечный аппарат, он меняет кривизну поверхности сжимая или ослабляя естественную линзу.У хрусталика нет нервных окончаний, он не снабжается кровью, а полностью состоит из клеток эпителия.

Его питание обеспечивается стекловидным телом и жидкостью, которая заполняет камеры глаза.Патологии двояковыпуклой естественной линзы чаще всего связаны с возрастными изменениями, происходящими в организме человека. Процессы обмена веществ начинают протекать медленнее, изменяется химический состав хрусталика, он мутнеет.

Помимо этого, катаракта может стать следствием инфекционных заражений зрительной системы, глазных травм, сбоев при обменных процессах. В таких случаях проявление данной болезни не зависит от возраста.Если не провести своевременное лечение аномалии, зрение пациента упадет. Однако устранить проблему довольно просто с помощью операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector