Кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А. Г.

Виды и фазы патологии

Принята следующая классификация острой непроходимости кишечника. По морфофункциональному признаку патология делится на:

  • динамическую. Различают спастическую и паралитическую;
  • механическую. Различают странгуляционную (ущемление, заворот, узлообразование), обтурационную (интраинтестинальная и экстраитестинальная форма) и смешанную (спайки, инвагинация) форму;
  • сосудистую. Она обусловлена инфарктом кишечника.

По локализации (уровню) препятствия различают непроходимость:

  • тонкокишечную (она может быть высокой или низкой);
  • толстокишечную.

В зависимости от вида илеуса выбирается и тактика лечения.

Спастическая непроходимость возникает из-за рефлекторного спазма кишечника, вероятной причиной которого может выступать глистная инвазия, инородное тело, ушиб и гематома живота, острый панкреатит, почечная или желчная колика, пневмония, плеврит, острый инфаркт миокарда, пневмоторакс, перелом ребер, дизентерия.

Паралитический илеус возникает из-за пареза или паралича кишечника. Ослабление или прекращение двигательной активности может появиться на фоне перитонита, операции на брюшной полости, отравления морфином, солями тяжелых металлов, пищевых токсикоинфекций.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А. Г.
При непроходимости кишечника живот ассиметричен

Механическая КН спровоцирована появлением механического препятствия, которые не позволяют кишечному содержимому продвигаться к прямой кишке. Обтурационный илеус, то есть закупоривание просвета, может быть вызван каловыми камнями, конкрементами, клубком глистов, раком кишечника, опухолями прилегающих органов, инородным телом.

Странгуляционная КН характеризуется сдавливанием просвета кишки и брыжеечных сосудов, что происходит при ущемлении грыжи, завороте кишки, инвагинации, узлообразовании (петли перекручиваются). Причиной данных нарушений может быть длинная брыжейка, рубцовые тяжи, спайки, резкая потеря веса, длительное голодание, а затем переедание, резкое повышение давления в брюшной полости.

Симптомы непроходимости желудка

Кишечная непроходимость бывает полной или частичной. Также существует классификация острой кишечной непроходимости по клиническому течению, которая делит патологию на острую, подострую и хроническую.

По времени возникновения нарушения выделяют врожденную КН, которая связана с пороками эмбрионального развития, и приобретенную. Патогенез (возникающие изменения) зависит от того, насколько поражен нервный аппарат кишки и нарушения кровообращения органа. Также на морфологию влияет механизм развития кишечной непроходимости.

При обтурационной КН изменения появляются в основном в петле кишки выше места перекрытия и зависят от кровообращения в вышележащем отделе. В первые часы после сдавливания в сплетениях нервов появляются дистрофические изменения, а после и некробиотические.

В стенке органа формируется застойное полнокровие, расширяется артерии, что усиливает застойные явления и отек. Это приводит к стазу сосудов, тромбам и кровоизлияниям, и, как следствие, к некрозу кишки и ее разрыву. Через пару часов после манифестации заболевания кроме деструктивных процессов развивается и воспаление.

Паралитическая непроходимость чаще всего спровоцирована тромбозом и эмболией мезентеральных артерий, но возможная причина кроется и в нарушении кровообращения в мезентеральных венах. В кишке происходит геморрагический или ишемический инфаркт, протяженность которого зависит от размера выключенных из кровотока сосудов.

Петли пораженного отдела приобретают синюшный или черный цвет, стенка органа истончается. Сильнее всего страдает слизистая оболочка, поскольку кишечник вздут и заполнен кишечным содержимым. В брюшной полости появляется жидкость, иногда диагностируется гнойно-фибринозный или гнилостный перитонит.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А. Г.
Через 36 после начала болезни развивается перитонит

Заворот кишечника возникает при повороте участка кишки вместе с брыжейкой вокруг ее продольной оси. В тех отделах кишечника, где нет брыжейки, заворот не происходит. Подвижность участка кишки зависит от длины брыжейки. На заворот тонкого кишечника приходится 18-20% от всех случаев ОКН и 38-40% от всех заворотов.

Нарушается пассаж кишечного содержимого, если произошел поворот кишки на 270⁰ и более, поскольку это приводит к резкому сдавливанию сосудов и нервов брыжейки. Именно поэтому через 5-6 часов после перекручивания кишки петли становятся темно-вишневого цвета, а спустя 12-15 часов они черные.

Острая кишечная непроходимость протекает в несколько стадий:

  • фаза «илиусного крика». Продолжается период в течение 2-14 часов. Ведущим признаком является боль и абдоминальные симптомы. Происходит быстрое нарушение пассажа каловых масс и газов;
  • фаза интоксикации (ее еще называют промежуточной, или стадией кажущегося благополучия). В этот период нарушается циркуляция крови в стенки кишки. Боль перестает быть схваткообразной, она приобретает постоянный характер и притупляется. Живот увеличен, как правило, становится асимметричным. Перистальтика кишечника слабеет, звуковые феномены проявляются меньше, прослушивается «шум падающей капли». Стул и газы не отходят, появляются симптомы обезвоживания. Длится фаза от 12 до полутора суток;
  • фаза перитонита (поздняя, терминальная стадия). Развивается примерно через 36 часов после манифестации болезни. В этот период происходят резкие функциональные расстройства, связанные с нарушением движения крови по сосудам. Живот сильно вздут, перистальтика не прослушивается. Формируется перитонит.

Выделенные фазы условны, и при каждой форме острой кишечной непроходимости они отличаются, к примеру, при странгуляционной непроходимости первая и вторая фазы проявляются почти одновременно.

Диагностика кишечной непроходимости

Основные диагностические критерии ОКН:

  • иногда через брюшную стенку можно видеть глубокую перистальтику приводящей петли кишки, которая вызывает шум плеска (симптом Склярова);
  • быстро нарастает обезвоживание организма, заостряются черты лица, западают глазные яблоки, учащается пульс до 120 ударов в минуту;
  • перкуссия живота определяет неравномерно распределённый тимпанический звук, который чередуется с участками притупления — тупость в отлогих местах живота (симптом Гангольфа);
  • при ректальном исседовании ампула кишки пустая, раздута газом, сфинктер иногда расслаблен (симптом Обуховской больницы);
  • перкуторно над раздутой петлёй отмечается высокий тимпанический звук, при более низноком — над соседними участками (симптом Валя).

Огромное знначение имеет пальцевое исследование прямой кишки. Оно производится в положении на боку, в коленно-локтевом положении или на корточках. При ректальном исследовании определяется симптом Обуховской больницы (расширенная ампула прямой кишки) . Также этот метод диагностики позволяет определить каловый завал, инородное тело прямой кишки, опухоли и воспалительные инфильтраты, которые являются причиной непроходимости, а также низко расположенную головку инвагината. При инвагинации и опухолях, распадающихся на вытянутом пальце, часто обнаруживается кровь.[3]

Лабораторные исследования (анализ крови и мочи) в определённой степени свидетельствуют об обезвоживании организма и не являются точным критерием для диагностики непроходимости кишечника.

Лабораторные признаки ОКН:

  • кровь в кале;
  • выраженный эритроцитоз;
  • повышение процентного содержания гемоглобина;
  • относительно незначительный лейкоцитоз;
  • завышенные показатели гематокрита;
  • анемия;
  • увеличение СОЭ;
  • белок и цилиндры в общем анализе мочи.

Для более точной диагностики необходимо проведение МРТ и рентгенологического исследования с контрастированием (чаще используется барий).[4] Для проведения последнего пациент выпивает контраст с барием, который будет виден при рентгенологическом исследовании во время прохождения по желудочно-кишечному тракту. Его наибольшее скопление будет в месте закупорки кишечника. Данная методика позволяет определить уровень непроходимости кишечника и правильно подобрать тактику оперативного лечения.

Зоны закупорки кишечника на рентген-картине

Рентгенологические признаки ОКН:

  • чаши Клойбера;
  • симптом перистости;
  • кишечные аркады.

Новые технические возможности и накопленный опыт позволили широко использовать для диагностики ОКН ультразвуковую аппаратуру. Применение ультразвуковых методов расширяет спектр диагностических возможностей и позволяет поставить правильный диагноз до появления изменений на рентгенограммах.

УЗИ брюшной полости

Сонографические признаки ОКН:[1][2][5][6]

  • гиперпневматоз кишечника — на эхограммах газ в кишечнике выглядит как гиперэхогенная полоса с выраженной акустической тенью;
  • секвестрация жидкости в просвете кишечника;
  • усиление кишечной перистальтики с интенсивным перемешиванием содержимого в просвете кишки по типу броуновского движения или «снежной бури»;
  • увеличение высоты крекинговых складок и расстояния между ними — данный симптом обусловлен перерастяжением кишки;
  • изменение стенки кишки — сопровождается нарушением лимфо- и гемоциркуляции кишечника с изменением структуры кишки (её утолщение):

○ при утолщении кишки более, чем на 6 мм выраженная неоднородность её структуры и появление ленточных анэхогенных структур свидетельствуют о деструктивных изменениях стенки;

○ утолщение, неоднородность и отсутствие перистальтики свидетельствуют о нарушении гемоциркуляции.[14]

В тех случаях, когда все диагностические возможности, имеющиеся в распоряжении врача, исчерпаны, а диагноз остаётся неясным, не исключается возможность непроходимости кишечника, поэтому оправдана диагностическая лапаротомия. Она тем более обоснована, когда есть очевидная картина острой хирургической патологии, а топическая диагностика (определение локализации) затруднена.[11]

Как проходит операция

Задача хирурга – найти и устранить запор, который мешает нормальной работе кишечника. Он проводит энтеротомию, выводит все содержимое, делает резекцию кишки, создает обходные пути для пищи. Хирург не только ликвидирует очаг воспаления, но и заботится об общем состоянии кишечника. Он анализирует все органы, следит, чтобы они качественно функционировали вместе.

Найти механическое препятствие не всегда просто. Особенно это касается спаечного процесса. Хирургу вместе с ассистентом приходится перебирать каждую петлю вручную. Для выделения препятствия используют такие методы:

  1. Развод раны зеркалами без вынимания внутренних органов. Это самый простой способ. Он гарантирует быструю работу. Ассистент руками или зеркалами отстраняет другие органы, чтобы хирург мог сделать свою работу.
  2. Вынимание внутренних органов и их тщательный осмотр. Способ используется в тех случаях, когда врач не может найти проблему. Ассистент старается широко открыть рану и освободить необходимые органы от прилегающих. Растянутые петли извлекают, чтобы было больше простора. Хирург медленно двигается по путям до механического препятствия.
  3. Если петли сильно растянуты, то для сведения рисков к минимуму, работу начинают с высоких отделов. Действия начинаются со связки Трейтца.
  4. Когда первые методы не помогли, стоит воспользоваться двигаться от илеоцекального угла по спавшейся отводящей кишке. Этот удобный способ, так как он дает возможность быстро перебирать органы и возвращать их на место.
  5. При наличии спаечного процесса необходимо обследовать весь кишечник, так как препятствий может быть несколько.

Следующий этап операции – извлечение проблемы. Когда речь идет о пищевом комке или желчном камне, то важно придерживать его все время. Это гарантирует его стабильность. Ведь дальнейший осмотр может привести к изменению локализации.

При устранении заворота хирург должен тщательно держать и фиксировать приводящую и отводящую кишку. Если есть узел, то хирург его осторожно развязывает, а его ассистент придерживает петли, чтобы они не растягивались.

Когда проблема была устранена, нужно позаботиться о декомпрессии кишечника. Чаще всего используют метод Житнюка. Проведение трубки через кишки – это сложная работа. Она требует повышенной внимательности, чтобы ничего не повредить. Заранее определить способ ввода трубки нельзя. Его выбирают на месте, оценив ситуацию. Есть несколько правил на этот счет:

  • нельзя, чтобы в просвете слепой кишки были большие петли;
  • трубка должна пружинить и быть немного изогнутой;
  • как только трубка прошла, ее нужно зафиксировать;
  • если трубка никак не проходит, то используют более сложную конструкцию – маточный зонд.

Отдельно следует рассмотреть энтеропликацию. Это операция, которая используется при сложных спаечных процессах. Ее задача – правильно расположить кишечные петли, чтобы в будущем не было рецидивов. Главный процесс – резекция большого сальника, с которого чаще всего и начинается спаечный процесс.

Запор кишечника можно устранить лишь с помощью профессиональной помощи. Откладывать поездку в больницу не стоит, так как развитие кишечной непроходимости проходит очень быстро.

Лечение

Кишечная непроходимость – опасный синдром, который в затянутых случаях заканчивается летальным исходом или серьезными осложнениями. В домашних условиях без согласования с врачом лечение проводить не следует. Самостоятельные меры часто оказываются не только бесполезными, но и опасными для человека.

Патологию лечит врач-хирург. Только у 40% поступивших в отделение больных удается устранить кишечную непроходимость без операции.

В зависимости от локализации процесса на первом этапе консервативное лечение у взрослых включает меры:

  1. Извлечение содержимого из пищеварительного тракта. Эвакуацию остатков проводят, используя эндоскоп или назогастральный зонд. Эта мера применяется в лечении непроходимости тонкой кишки. Чтобы очистить нижние отделы органа, используют сифонную клизму. Промывание проводят при помощи специальной трубки. Очистительные методы используют для разгрузки ЖКТ, снижения внутрибрюшного давления, нейтрализации токсинов.
  2. Медикаментозное лечение. При кишечной непроходимости больному внутривенно вводят препараты для детоксикации – Полиглюкин, Рефортан и др. Помимо этих средств, могут назначить белковые капельницы для парентерального питания, электролиты. Они помогают восстановить кровообращение, снизить проявления токсикоза, нормализовать водно-солевой баланс. Для обезболивания используют новокаиновые блокады, Папаверин, Атропин. Эти средства нормализуют двигательную функцию кишечника. Поскольку патогенные микробы начинают активно размножаться при закупорке кишечных петель, назначают антибиотики для профилактики некроза.

Выбор лечения при острой непроходимости органа зависит от причины, вызвавшей нарушение.

Если закупорка случилась на фоне отравления тяжелыми металлами, больному вводят противоядие. Когда состояние обусловлено нехваткой микроэлементов (калия, кальция), проводят инъекции противосудорожными препаратами. Избавиться от сосудистой формы патологии помогают средства с гепарином, тромболитики.

При любой форме синдрома эффективность первоначального лечения оценивается общим состоянием человека. Когда не удается на протяжении 3-4 часов после поступления в стационар добиться улучшений, больного готовят к операции. Если по результатам диагностики выявляют свободную жидкость в брюшине, без хирургического лечения не обойтись.

Экстренное вмешательство проводят при перитоните, странгуляции (стягивание стенок органа из-за механических препятствий). Лечить непроходимость кишечника с такими особенностями можно только оперативным методом.

Во время хирургического вмешательства удаляют нежизнеспособный участок органа, устраняют препятствие, а также проводят профилактику рецидива. Метод резекции выбирают исходя из причины кишечных нарушений.

При промедлении, неправильном лечении у больного может развиться некроз, прободение, сепсис, перитонит, внутреннее кровотечение. Прогноз благоприятный, если пациент сразу после появления дискомфорта обратился за медицинской помощью.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Определение болезни. причины заболевания

Кишечная непроходимость (от латинского іleo — обёртывать, завёртывать) относится к числу наиболее тяжёлых неотложных патологий органов брюшной полости.

Острая кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость (ОКН) — это симптомокомплекс (синдром), возникающий в результате нарушения пассажа по кишечнику от рта до ануса механического или динамического характера.

Частота ОКН составляет от 1,2 до 3,5-4% от общего числа хирургических стационарных больных и до 9,4% среди неотложных заболеваний органов брюшной полости. На 10000 городского населения заболеваемость составляет 1,6 случаев. Чаще встречается в возрасте 30-60 лет, у мужчин — в два раза чаще, чем у женщин. Из общего числа пациентов с ОКН в 88% встречается механическая, а у 12% динамическая непроходимость. Послеоперационная летальность при ОКН составляет 5-12%.[9] При неоказании первой медицинской помощи в первые 4-6 часов летальный исход составляет 90%.

Причины развития кишечной непроходимости:

Спайки и опухоль кишечника
  • индивидуальные особенности строения кишечника — долихосигма (удлинённая сигмовидная кишка), подвижная слепая кишка, дополнительные карманы и складки в брюшной полости;
  • грыжи передней брюшной полости;
Грыжа белой линии живота
  • сдавление кишечной трубки опухолью из соседних органов;
  • сужение просвета кишечника в результате перифокальной опухолевой или воспалительной инфильтрации.[10]
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Патогенез

Гуморальные нарушения связаны с потерей большого количества воды, электролитов и белков. Происходит потеря жидкости с рвотными массами, депонирование её в приводящем отделе кишечника, скопление в отёчной кишечной стенке и брыжейке, она содержится в брюшной полости в виде экссудата.

В условиях неликвидированной непроходимости потери жидкости в течение суток могут достигать 4,0 л и более. Это ведёт к гиповолемии и дегидратации тканей, гемоконцентрации, нарушениям микроциркуляции и тканевой гипоксии. Указанные патофизиологические моменты напрямую отражаются на клинических проявлениях данного патологического состояния, для которого характерны сухость кожного покрова, олигурия, артериальная гипотензия, высокие показатели гематокрита и относительный эритроцитоз.

Гиповолемия и дегидратация увеличивают выработку антидиуретического гормона и альдостерона. Результат этого — снижение диуреза, реабсорбция натрия и значительное выделение калия с мочой и рвотными массами. Это обусловливает внутриклеточный ацидоз, гипокалиемию и метаболический внеклеточный алкалоз.

В дальнейшем, в связи с деструкцией кишечной стенки, развитием перитонита и олигурии возникают гиперкалиемия (что может привести к калиевой остановки сердечной деятельности) и метаболический ацидоз.

Наряду с жидкостью и электролитами теряется значительное количество белков (до 300 г/сут) за счёт голодания, рвоты, пропотевания в просвет кишки и брюшную полость. Особенно значимы потери альбумина плазмы. Белковые потери усугубляются превалированием процессов катаболизма.

Из этого ясно, что для лечения больных острой кишечной непроходимостью необходимо не только переливание жидкости (до 5,0 л в первые сутки лечения), но и введение электролитов, белковых препаратов, нормализация кислотно-основного состояния. Эндотоксикоз — важное звено патофизиологических процессов при кишечной непроходимости.

Этому способствует размножение микрофлоры в застойном кишечном содержимом. С приобретением доминирующей роли симбионтного пищеварения в кишечном химусе увеличивается количество продуктов неполного гидролиза белков — различных полипептидов (представителей группы токсических молекул средней величины).

В нормальных условиях эти и подобные им соединения не всасываются через кишечную стенку. В условиях же циркуляторной гипоксии кишка утрачивает функцию биологического барьера и значительная часть токсических продуктов поступает в общий кровоток, что способствует нарастанию интоксикации.

Вместе с тем главным фактором патогенеза эндогенной интоксикации следует признать микробный. При острой кишечной непроходимости нарушается нормальная микробиологическая экосистема за счёт застоя содержимого, что способствует бурному росту и размножению микроорганизмов, а также в связи с миграцией микрофлоры, характерной для дистальных отделов кишечника, в проксимальные, для которых она чужеродна (колонизация тонкой кишки толстокишечной микрофлорой).

Выделение экзо- и эндотоксинов, нарушение барьерной функции кишечной стенки приводят к транслокации бактерий в портальный кровоток, лимфу и перитонеальный экссудат. Эти процессы лежат в основе системной воспалительной реакции и абдоминального хирургического сепсиса, характерных для острой кишечной непроходимости.

Нарушения моторной и секреторно-резорбтивной функции кишечника. В раннюю стадию непроходимости перистальтика усиливается, при этом кишечник своими сокращениями как бы стремится преодолеть появившееся препятствие. На этом этапе перистальтические движения в приводящей петле укорачиваются по протяжённости, но становятся чаще. Возбуждение парасимпатической нервной системы при сохранении препятствия может привести к возникновению антиперистальтики.

В дальнейшем, в результате гипертонуса симпатической нервной системы возникает фаза значительного угнетении моторной функции, перистальтические волны становятся более редкими и слабыми, а в поздних стадиях непроходимости развивается полный паралич кишечника.

Затем уже и сами мышечные клетки не способны воспринимать импульсы к сокращению в результате глубоких метаболических расстройств и внутриклеточных электролитных нарушений. Расстройства метаболизма кишечных клеток усугубляет нарастающая эндогенная интоксикация, которая, в свою очередь, увеличивает тканевую гипоксию.

Выраженный болевой синдром чаще возникает при обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости за счёт сдавления нервных стволов брыжейки. Это поддерживает расстройства центральной гемодинамики и микроциркуляции, что определяет тяжёлое течение данного патологического состояния.

Причины

Возникнуть кишечная непроходимость может по разным причинам.

Для удобства первичного диагностирования их разделяют на группы:

  • Список большой, к нему относятся все заболевания провоцирующие изменение поверхности кишечной трубки, в связи с чем появляется внутренняя обструкция.

В нее входят такие заболевания, как:

  1. туберкулез кишечника;
  2. опухоль;
  3. заболевание Крона;

    Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

  4. аскаридоз.
  • Заболевания второй группы способны вызвать плохое прохождение крови в тканях кишечника.

К этой группе можно отнести, например:

  1. заворот кишечника;
  2. грыжа кишечника (внутренняя, внешняя);
  3. попадание одной части кишечника в другую (инвагинация).
  • В третью группу входят болезни вызывающие нарушение состояния нервов в тканях кишечника.

К ним относятся:

  1. инсульт;
  2. травма;
  3. гиперокалеия.
  • К четвертой группе относятся патологии вызванные воздействием снаружи на кишечник, в связи, с чем происходит его передавливание.

Например:

  1. киста;
  2. опухоль.

    Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

В список причин появления кишечной непроходимости можно внести 10 наиболее часто встречающихся заболеваний:

  1. опухоли кишечника;
  2. заболевания брюшной полости;
  3. гипокалиемия;
  4. инсульт;
  5. хирургические операции в районе живота;
  6. каловые и желчные камни;
  7. появление грыж (внешних, внутренних);
  8. не стандартное развитие кишечника;
  9. заболевания брыжейки;
  10. образование кист в кишечнике и рядом с ним.

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых

Непроходимость кишечника (симптомы у взрослых протекают в основном по одной схеме развития) имеет свои особые признаки.

Изначально появляются первые основные симптомы:

  • возникают болевые ощущения в районе пупка;
  • редкое испражнение и скопление газа в животе;
  • тошнота и появление рвоты.

    Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция
    Боли и тяжесть в животе — этот симптом сопровождает больного при кишечной непроходимости у взрослого всегда

По пришествию суток без лечения, появляются осложнения, список добавляется новыми симптомами:

  • сильное сокращение кишечника (перистальтика);
  • вздутие живота, из-за скопившихся газов и каловых масс в кишечнике. Живот приобретает более твердую форму, отличную от прежнего вида;
  • появляется сильное урчание и шумы;
  • появляется обезвоживание;
  • сухость в ротовой полости.

Если по какой-либо причине не было начато лечение после появления всех симптомов, то после 3 дней у больного значительно ухудшается состояние:

  • скопившиеся массы отравляют организм и вызывают интоксикацию;
  • появляется лихорадка;
  • возможно появление шокового состояния.

Важно помнить, что чем раньше врач начнет лечение, тем больше шансов на положительный исход. А также некоторые симптомы отличаются по своему выражению от других заболеваний, благодаря этому можно как можно раньше заподозрить присутствие кишечной непроходимости:

  1. Рвотные массы приобретают желтый цвет с выраженным запахом кала. Возникает такая ситуация, если непроходимость присутствует в тонкой кишке.

    Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

  2. Если процесс закупорки кишечника произошел в толстой кишке, то присутствует постоянная тошнота, без появления рвоты. В животе происходит бурление, перетекание жидкости и урчание.
  3. Понос появляется с кровянистой примесью. Случается это нечасто и говорит о наличии кровотечения внутри кишечника.

Хирургическое лечение непроходимости кишечника

Главной задачей операции является устранение причины появления непроходимости, удаление основного препятствия и снижения риска послеоперационных осложнений. Основные действия хирурга начинаются с подготовки его к операции, прохождение процедуры предоперационной помывки.

Далее по порядку:

1. Больному вводится наркоз с миорелаксантами.

2. Делается разрез на животе для полного доступа к зоне кишечника.

3. Проводится осмотр всего кишечника, так как в некоторых случаях затор бывает не в одном месте.

4. Если операция срочная и заранее не удалось освободить кишечник, это делается в момент операции с помощью надреза кишки или через пищевой зонд.

5. После освобождения кишки, хирург приступает к устранению самой причины.

Провести процедуру можно несколькими способами в зависимости от вида проблемы:

  • Делается надрез стенки кишечника на месте препятствия, оно удаляется и зашивается кишка. Возможна процедура, если в роли препятствия, например, сторонний предмет или желчный камень.
  • Если проблема образовалась в ходе появления ущемленной грыжи, врач вправляет их.

    Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

  • Удаляется часть кишечника, если в ней образовалась опухоль, или этот участок ткани покрыл некроз.
  • Если после осмотра выяснилось, что простым способом удалить затор не получится, применяется техника обходного анастомоза.

6. Проверка состояния работы кишечника. При правильной проведенной операции ткани кишечника розовые и все сосуды хорошо пропускают кровь. Если возникают какие-либо сомнения, необходимо сразу исправить ошибку.

7. Промывание кишечника.

8. Окончательное выведение гнойного содержимого кишечника.

9. Зашивание разреза.

Непроходимость кишечника (симптомы у взрослых после операции могут образоваться повторно) появляется при неправильном питании или малоактивном образе жизни. Для снижения риска появления повторной непроходимости, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача после операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector