УЗИ предстательной железы (лекция на Диагностере) — Диагностер

Что может помешать получить полную картину обследуемого органа?

Несмотря на то что ультразвуковое обследование простой и доступный метод, существует несколько аспектов, которые могут оказать негативное влияние на его проведение. Некоторые моменты пациент сам может контролировать и исключить их, а вот на другие – повлиять ему не подвластно.

Так, обследуемый обязательно должен предупредить лечащего врача, если за несколько дней до планируемого назначения УЗИ он проходил колоноскопию (осмотр кишечника) на контрасте или ирригоскопию (рентген кишечника). Применение контрастного вещества или бария может исказить результаты осмотра простаты.

Обязательно следует уведомить врача обо всех принимаемых препаратах.

Необходимо сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые принимаются больным – возможно, некоторые могут оказывать влияние на перистальтику кишечника, тонус мышц, что также приведет к неверному толкованию состояния обследуемого органа. Во время прохождения процедуры пациенту следует лежать неподвижно, потому что чрезмерная активность не даст врачу сосредоточиться и внимательно осмотреть исследуемый участок.

А также может нарушить ультразвуковую картину при фиксации сигналов изображения. Недостаточно качественная подготовка приведет к наличию скопления газа и каловых масс в кишечнике, что может быть ошибочно принято за патологические очаги, недостаточно наполненный пузырь не позволит детально осмотреть орган. Переполненный будет его сдавливать и мешать оценить структуру и объем.

Для больных с лишним весом подойдет только трансректальный способ, так как жировая прослойка не даст ультразвуковым волнам через нее пробиться. Если же имеются раневые поверхности на планируемом к исследованию участке, то придется выбрать способ, при котором соприкосновение с раневой поверхностью будет минимальным.

Как видно, что большинство препятствий для успешного обследования создает сам пациент. Поэтому если учесть все возможные моменты, способные помешать получению качественных результатов, то с первого раза, не затрачивая лишнего времени и усилий, можно получить необходимые материалы для установления диагноза.

Вариант нормы

УЗИ позволяет оценить нормальную анатомию органа, сделать выводы о его функции.

Нормальные показатели здоровой простаты:

  • форма округлая или треугольная;
  • доли простаты расположены симметрично, одинаковы по размеру;
  • структура однородная;
  • эхогенность, то есть плотность ткани, соответствует плотности надпочечников.

Размеры предстательной железы, определяемые в норме по УЗИ:

  • длина — 25-35 мм;
  • ширина — 25-40 мм;
  • толщина — 10-20 мм;
  • масса — 20-25 грамм.

Объем предстательной железы в норме по УЗИ у мужчин среднего возраста составляет 20-26 сантиметров кубических.

Нормальные размеры органа различаются с учетом возраста человека.

Таблица объемов предстательной железы по возрасту.

Возрастная категория Объем органа
До 20 лет 18-20 кубических сантиметров
До 30 лет 23-24 кубических сантиметра
До 40 лет 25-26 кубических сантиметров

Каждое последующее десятилетие железа увеличивается в объеме на 2-3 сантиметра. Норма после 60 лет достигает 30 кубических сантиметров.

Виды ультразвукового исследования простаты

УЗИ простаты у мужчин может осуществляться несколькими способами, различными по своему проведению и дающими возможность рассмотреть орган в ракурсе, необходимом врачу для постановки диагноза. На выбор метода влияет присутствующая симптоматика и состояние здоровья обследуемого.

Так, врач может выбрать один из следующих вариантов ультразвукового осмотра:

  • трансабдоминальный – выполняется через поверхность брюшной стенки;
  • трансректальный – осматривается путем введения датчика в прямую кишку;
  • мошоночно-ректальный – производится через область промежности;
  • трансуретральный – доступ происходит через мочеиспускательный канал.

Первые два способа являются наиболее распространенными, причем первый из-за простоты проведения, ввиду чего мужчины быстрее и проще на него соглашаются. А второй из-за большей информативности, поэтому специалисты зачастую прибегают именно к нему и, прилагая все усилия, уговаривают своих пациентов пройти диагностику именно этим способом.

Учитывая разницу в технике выполнения методов, нетрудно догадаться, что подготовка к ним также будет отличаться, и соответственно больному нужно это учесть до того, как подготовиться к УЗИ простаты.

Возможные заболевания

Ультразвук выявляет наличие очаговых или диффузных изменений простаты на минимальном уровне.

  • Воспалительный процесс — острый или хронический простатит. Объем органа увеличивается на 15-20%, плотность ткани снижается.
  • ДГПЖ, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Заболевание развивается у большинства мужчин старше 50 лет. Гиперплазия на УЗИ характеризуется заметным разрастанием ткани органа с сохранением четких контуров.
  • Злокачественное новообразование. Рак простаты проявляется неравномерным разрастанием ткани, появлением гиперэхогенных, то есть очень плотных включений.
  • Хроническое воспаление приводит к фиброзу простаты. Это замещение нормальной железистой ткани на соединительную. На УЗИ проявляется увеличением плотности с сохранением размера органа или уменьшением его.
  • Киста на снимке выглядит, как округлое образование с пониженной плотностью.
  • Нередко в простате образуются камни. На снимке они представлены включениями разных размеров, с очень высокой плотностью и акустической дорожкой позади.
  • Аденоматозный узел предстательной железы — локальное разрастание ткани с сохранением плотности.

Заключительный диагноз выставляет лечащий врач после анализа результатов всех исследований.

Как делают трузи

При трансректальном исследовании датчик вводится в анус, поэтому мужчина должен быть спокоен, не волноваться и выполнять указания врача. Ход мероприятия примерно следующий:

  1. Пациент снимает одежду и надевает специальный халат.
  2. Ложится на кушетку на бок, согнув ноги в коленях и подогнув их к животу.
  3. Врач надевает на датчик презерватив (для профилактики инфекции), смазывает его вазелином.
  4. Датчик осторожно вводится на глубину 7 см.
  5. Узист совершает прибором поступательные, наклонные и вращательные движения, в зависимости от конструкции аппарата и вида сканирования.

Изображение тканей простаты выводится на монитор, при необходимости может быть распечатано.

Диаметр датчика не превышает 2 см, поэтому мужчина, обычно, боли не чувствует. В зависимости от состояния ануса и прямой кишки возможен легкий дискомфорт или позыв к дефекации, на который не нужно обращать внимание. Неприятные ощущения проходят спустя 10-15 минут после манипуляций.

Ректальное УЗИ позволяет зафиксировать даже незначительное увеличение размеров простаты, что важно для ранней диагностики простатита и аденомы предстательной железы. Также врачу отчетливо видна и шейка мочевого пузыря.

Когда назначается ультразвуковое исследование

УЗИ-диагностика простаты показана, если врач подозревает простатит, аденому предстательной железы, злокачественную опухоль, кисту, для оценки эффективности лечения. Многие патологические изменения простаты не всегда проявляют себя клинически. Чаще всего обнаружить их можно только с помощью УЗИ.

Раку простаты в более, чем в 80% случаев предшествует хронический простатит. Однако при воспалении простаты многие мужчины не обращаются к урологу и занимаются самолечением с помощью разрекламированных препаратов, зачастую лишь снимающих симптомы воспаления.

Ультразвуковой метод показывает любые изменения при опухолевом или воспалительном процессе в предстательной железе. Назначается при таких состояниях:

  • нарушения мочевыделения – частые и/или ложные позывы, слабый напор струи, боль и жжение при мочеиспускании;
  • дискомфорт и болевые ощущения в пенисе, промежности, мошонке, в крестце, внизу живота;
  • наличие кровянистых, гнойных, неприятно пахнущих выделений из полового члена;
  • уплотнение в области простаты;
  • проблемы с потенцией и зачатием;
  • чрезмерно длительные ночные эрекции;
  • боли во время полового акта, раннее семяизвержение.

Процедура также показана при болезненности во время ректального исследования простаты, при отклонениях в анализах крови, спермы, мочи.

Врач
УЗИ при простатите и других болезнях мочеполовой сферы чаще всего делают вместе с исследованием мочевого пузыря, что помогает отчетливее понять причины жалоб.

Также проводят анализ крови на ПСА простаты – уровень белка, который вырабатывается этой железой. Его содержание возрастает при раке и аденоме.

Преимущества ультразвуковой диагностики

Безусловно, ультразвуковые методы диагностики имеют ряд важных преимуществ, со списком которых стоит ознакомиться.

  • Метод является максимально безопасным, поэтому процедура может быть повторена множество раз подряд.
  • Исследование дает возможность осмотреть предстательную железу, обнаружить имеющиеся новообразования, причем результаты довольно точны.
  • Обследование имеет минимальное количество противопоказаний. Нет вероятности возникновения каких-то серьезных осложнений, развивающихся после проведения процедуры.
  • Результаты исследования можно сохранить в электронном виде.
  • УЗИ прекрасно совмещается с другими процедурами. Например, во время ТрУЗИ врачи нередко проводят биопсию предстательной железы (при подозрении на наличие раковых заболеваний).

Разумеется, трактовать результаты обследования может только врач. Стоит понимать, что при появлении тревожных симптомов (нарушения мочеиспускания, проблемы с эрекцией, боли в промежности) нужно обратиться к специалисту и как можно скорее пройти полную диагностику. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность полного излечения.

Противопоказания к диагностике

Общие противопоказания, при которых не назначают УЗИ простаты:

  • язвы, открытые раны на коже в районе обследования;
  • острые инфекции в прямой кишке.

Запреты для трансректального УЗИ:

  • если нет прямой кишки (например, после ее хирургического удаления);
  • воспалительные болезни кишечника в острой форме – геморрой, болезнь Крона, трещины на слизистой в аноректальной области;
  • суженная прямая кишка, кишечная непроходимость;
  • операция на нижних отделах кишечника, проведенная менее чем за три месяца до УЗИ.

Противопоказаниями к трансабдоминальному УЗИ выступают:

  • энурез (недержание мочи);
  • поражения кожи живота (герпетические высыпания, язвы, пиодермия, лишай);
  • объемный слой подкожного жира на животе, ожирение.
Врач запрещает
УЗИ через уретру (трансуретральный способ) не делают при воспалении мочеиспускательного канала.

Расшифровка полученных результатов

Результаты обследования будут получены сразу после окончания процедуры. На протяжении исследования врач внимательно просматривает видео с экрана монитора и делает вывод о наличии патологии либо ее отсутствии, особое внимание он обращает на существующие нормы размера органа.

Нормальные параметры органа:

  • размер органа нормальный: продольный составляет от 2,4 до 4,1 сантиметров, поперечный от 2,7 до 4,2 см, передне-задний – 1,6-2,3 сантиметра;
  • общий объем органа не превышает 26 сантиметров кубических;
  • структура однородная, нет бугров и неровностей;
  • форма овальная, симметричная либо треугольная;
  • эхогенность на экране монитора остается в нормальных рамках.

Признаки наличия нарушения и серьезные отклонения от нормы:

  • наличие неровных контуров, что указывает онкологическое образование либо простатит;
  • крупный размер органа, который указывает на развитие рака простаты, простатита либо аденомы;
  • объем становится слишком большим при аденоме, раке простаты и простатите;
  • структура органа неоднородна, в ней находятся узелковые, а также пузырьковые образования, присутствуют камни;
  • орган при прогрессировании рака отличается своей асимметрией;
  • высокая эхогенность, которая указывает на наличие воспалительного процесса, онкологии и камней; пониженная эхогенность характерна для воспалительного процесса.

Фото, как делают УЗИ простаты у мужчин, находится ниже.

Результаты проведенного исследованию отдаются врачу, который определяет, есть либо нет заболевания в организме человека, в случае необходимости назначает дополнительные исследования.

Стоимость

В настоящее время найти медицинское учреждение, предлагающее проведение УЗИ, не составляет труда. Конечно, цена УЗИ будет существенно отличаться, и отзывы мужчин подтверждают сказанное. Чтобы сориентироваться в ней и не переплачивать, лучше узнать, сколько стоит обследование, по телефону.

Сколько стоит обследование

Город

Цена

Москва

Цена начинается от 500 российских рублей

Минск

12,3 белорусских рубля (стоимость до деноминации 123000 белорусских рубля)

Киев

Цена начинается от 300 гривен

В интернете присутствует множество фото и видео, показывающих и рассказывающих про правила проведения и подготовки к исследованию, а также о том, как проводится УЗИ предстательной железы. Чтобы найти сведения, достаточно набрать запрос: «УЗИ простаты видео» При желании можно найти протокол обследования, который показывает результаты нормы и патологии.

Строение и функции простаты

Предстательная железа представляет собой непарный орган, форма которого похожа на каштан. Расположен он в области малого таза внизу мочевого пузыря. Внутренняя поверхность органа выстлана железистой и мышечной тканями, через которые проходит начальная часть мочеиспускательного канала.

  1. Транспортировочная – сокращаясь, гладкомышечные волокна семенных пузырьков и капсул простаты выбрасывают семенную жидкость в уретру. В результате происходит семяизвержение.
  2. Секреторная – вырабатываемый секрет простаты состоит из жиров, белков, гормонов и электролитов, способствующих нормальной работе половой системы.
  3. Разжижающая – происходит разжижение спермы, что способствует жизнеспособности и подвижности сперматозоидов.

Одной из важных функций предстательной железы является выработка мужского гормона тестостерона. Железа способствует полноценному функционированию механизма эрекции и тесно связана с работой яичек. Кроме того, она оказывает влияние на сердечно-сосудистую и нервную систему, имеет связь с работой щитовидной железы, надпочечниками и гипофизом.

Трансабдоминальный метод

Чтобы получить информативную картину состояния простаты, пациенту рекомендуется несколько дней (не меньше трех) придерживаться определенной диеты, способствующей уменьшению газообразования в кишечнике. Так как скопления газа в петлях кишки, прилегающих к железе, диагност может принять за новообразования различного характера.

Поэтому следует исключить из своего рациона хлебобулочные изделия, сладости, сырые овощи и фрукты, бобовые, жирные виды рыбы и мяса, копчености, газированную воду и напитки, а также алкоголь. Можно в дополнение воспользоваться лекарственными средствами, избавляющими от метеоризма – Эспумизан, Смекта, Мезим, Белый уголь.

Вторая часть подготовки к обследованию заключается в том, что пациент должен прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем, но желательно без резких позывов на мочеиспускание.

Предстательная железа находится на участке перехода пузыря в уретру, и если не создать заполненное жидкостью пространство, ее будет сложно визуализировать.

Пузырь на момент проведения осмотра должен быть умерено наполнен, то есть не беспокоить обследуемого ярко выраженными позывами к опорожнению. Для этого необходимо за час до УЗИ выпить не меньше одного литра жидкости. Важно отследить момент достаточного наполнения, а то в случае нехватки жидкости в пузыре придется приостановить процедуру и ждать какое-то время пока мочи образуется больше.

Но не менее важным моментом является чрезмерное наполнение, что для пациента может стать причиной болевых ощущений при надавливании на брюшную стенку датчиком и, конечно же, довольно сильного желания опорожнить пузырь. В таком случае разрешается избавиться от части мочи, и параллельно выпить еще немного жидкости, чтобы почки отфильтровали и обеспечили ее необходимое количество в органе.

Трансректальный метод

Для проведения трансректального УЗИ необходимо очистить кишечник, так как каловые массы станут препятствием для близкого контакта с железой, и диагносту не предоставится возможность тщательно ее осмотреть. Свободное вращение датчика в прямой кишке позволит воссоздать полную картину органа.

Можно воспользоваться любым известным и удобным способом – при помощи клизмы, слабительных средств или специальных аптечных препаратов, таких как Фортранс, Флит и другие. Если применять клизменное очищение, то необходимо промывать кишечник пока вода на выходе не станет прозрачной.

Такие водные процедуры лучше проводить с вечера накануне УЗИ, если оно будет утром, а если после обеда, то можно сделать чистку утром за несколько часов перед обследованием. В случае запланированного проведения одновременно с УЗИ биопсии простаты врач может заранее назначить прием антибиотиков, предупреждающих развитие воспалительных процессов в результате проколов при взятии образца ткани.

Наполнения мочевого пузыря данный метод не требует, так как непосредственный контакт со стенками предстательной железы обеспечивает получение необходимой информации, и даже переполненный пузырь может, наоборот, исказить изображения, сдавливая орган.

Узи аппараты

Ультразвуковая диагностика – безболезненный и информативный метод получения данных о состоянии внутренних органов и структур. Метод основан на пьезоэлектрическом эффекте.

Датчик с крациевым, титановым или бариевым наполнением улавливает акустическое сопротивление, которое отражается от тканевых структур. В зависимости от получаемого изображения существуют 2D (изображение по длине и ширине), 3D (результат в виде трехмерной модели) и 4D аппараты (получение данных в движении).

По габаритам и типу установки бывают портативные и стационарные модели.

К примеру, портативная модель УЗИ аппарата Mindry DP-50 – оборудование с пятнадцатидюймовым жидкокристаллическим экраном.

Режим автономной работы обеспечивается наличием встроенного аккумулятора, которого хватает на 2 часа беспрерывной диагностики.

Имеет автоматические характеристики расчета, систему подавления помех и высокую скорость обработки результатов. Легкий вес, позволяет переносить устройство в любое место.

Стационарная модель УЗИ аппарата GE Voluson E10 BT20, которая позволяет получать 3D и 4D изображения. Имеется возможность проведения диагностики с контрастом.

Автоматическая система расчета некоторых диагностических данных. Три типа различных датчиков, для проведения наружного и внутреннего исследования. Источник бесперебойного питания.

Узи предстательной железы (лекция на диагностере) — диагностер

Статья находится в разработке.

Расстояние от датчика до предстательной железы при трансабдоминальном УЗИ 7-14 см и более; при трансректальном УЗИ — 7-8 мм.

При ТРУЗИ органы малого таза отделены от датчика стенкой прямой кишки, фасцией и тонким слоем параректальной клетчатки.

На современном уровне диагностика заболеваний органом малого таза у мужчин требует ТРУЗИ, где возможно оценить мелкие детали.

Перед исследованием клизма для очищения ампулы прямой кишки. Противопоказания: трещины анального прохода, воспаленный геморрой.

Для ТРУЗИ используют ректальные датчики 5-10 МГц; бывают линейные, секторные, биплановые (линейные и конвексные).

Пациент в положении лежа на боку с согнутыми и притянутыми к животу ногами. В урологическом кабинете исследование проводят в урологическом кресле.

На датчик наносят гель, сверху надевают резиновый колпачок и смазывается вазилином; вводят в прямую кишку от 5-6 см и глубже.

Патология шейки мочевого пузыря лучше выявляется при ТРУЗИ линейным датчиком; при микционных пробах диагностируют контрактуры шейки мочевого пузыря, а при раскрытии шейки мочевого пузыря на фоне анэхогенной жидкости в уретре видно полипы, стриктуры, камни и др. Микционные фармакпробы используют для диагностики детрузорно-сфинктерной диссенергии.

Трансуретральное УЗИ требует премедикации, стерильных условий и специальной анастезии. Разработаны микродатчики (до 30МГц) толщина которых не превышает 4 мм для исследования мочевого пузыря, мочеточников, ЧЛС почек.

Для сравнения минимальный диаметр уротелиальной опухоли лоханки, выявляемой при обычном трансабдоминльном исследовании 15 мм, а при полосных микродатчиках 1-2 мм, без инвазии подслизистого слоя.

УЗИ предстательной железы

Расположена в малом тазу  между мочевым пузырем, передней стенкой прямой кишки и мочеполовой диафрагмой. Она плотно охватывает шейку мочевого пузыря и простатическую уретру, семявыпразывающие протоки.

Предстательная железа имеет форму каштана: самая узкая нижняя часть обращена к мочеполовой диафрагме; самая широкая высокая часть называется основанием, плотно спаяна с мочевым пузырем. Передняя поверхность обращена к симфизу, задняя — к ампуле прямой кишки, нижнебоковые поверхности — к поднимающей задний проход мышце.

По задней поверхности определяется нерезко выраженная борозда, из-за которой урологи делят железу на правую и левую доли; условно выделяют среднюю долю — конус, обращенный книзу, ограниченный спереди уретрой, сзади — семявыносящими протоками

В настоящее время используют принципы зональной анатомии предстательной железы, основоположником которой является Ж.И. Ниел.

Центральная зона — вокруг семявыбрасывающих протоков, преходные зоны — два небольших сегмента по обе стороны от проксимальной уретры, периферические зоны — основная часть предстательной железы и периуретральные железы.

Кроме железистой ткани в предстательной железе выделяют четыре фибромышечных слоя. Самый большой из них  — передняя фибромускулярная строма — является продолжением детрузора и покрывает переднюю часть предстательной железы. Кроме того выделяют циркулярный мышечный слой  — продолжение мускулатуры нижней части мочеточника и поверхностных слоев треугольника (препростатический сфинктер — ППС) и препятствующий ретроградной эякуляции; продольные гладкомышечные волокна уретры (ГВУ), постпростатический сфинктер — продолжение наружного уретряльного сфинктера, твечающего за удержание мочи в мочевом пузыре и произвольное мочеиспускание.

При трансабдоминальном исследовании предстательная железа имеет треугольную или полулунную форму. Контур железы четкий, ровный из-за наличия тонкой гиперэхогенной капсулы толщиной 1-2 мм по периферии среза.

Нормальные размеры по данным Игнашина Н.С.: ПЗР 16-23 мм, поперечный 27-43 мм, верхне-нижний 24-41 мм; объем <20 см³. ПЗР и поперечный измеряются в поперечном срезе, верхненижний размер — в продольном срезе.

Эхоструктура определяется наличием железистой и фибромышечной ткани. Железистая ткань имеет эхогенность сопоставимую с эхогенностью печени.

При трансабдоминальном исследовании за счет наличия большого количества мышечной ткани в передних отделахжелеза делится на две части — внутреннюю гипоэхогенную и наружную средней эхогенности.

Внутренняя часть состоит из передней фибромускулярной стромы, продольных гладкомышечных пучков уретры — пре и постпростатические сфинктеры.

Наружная часть железы состоит из железистой ткани центральной, периферических и переходных зон; имеет среднюю эхогенность и однородную эхосруктуру.

Наружная и внутренняя часть разделены фибромускулярными слоями — «хирургическая капсула».

При трансректальном УЗИ можно видеть различные фибромускулярные слои, периферическую и центральную железистую зоны, их структуру. Переходная зона в норме практически не визуализируется.

Метки:лекциипростатаТРУЗИУЗИ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector