УЗИ матки и придатков: какими способами делают?

Что врач может увидеть?

Трансабдоминальное исследование позволяет определить форму, расположение, контуры, эхогенность (однородность структуры) и размер матки. Оцениваются также показатели эндометрия, шейки матки, яичников, структура мышечных тканей. Если хотят сделать диагностику беременности, то специалист оценивает дополнительно тонус матки и местонахождение плодного яйца.

С помощью УЗИ можно обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, пороки развития, воспалительные заболевания, внематочную беременность, полипы и иные патологические состояния детородных органов.

Что такое узи матки

Принцип УЗИ основан на способностях тканей по-разному отражать ультразвуковые волны. Чувствительные датчики улавливают обратные сигналы и посылают их в компьютер. Там данные обрабатываются с помощью специальной программы и выводятся на монитор в виде изображения.

Диагностика может проводиться в качестве профилактики или по определенным показаниям:

  • нарушение цикла либо отсутствие месячных;
  • болевые ощущения в матке или придатках;
  • определение срока беременности;
  • перед кесаревым сечением;
  • осложнения после родов или абортов;
  • подозрение на новообразования (в том числе раковые);
  • исключение либо подтверждение беременности;
  • бесплодие;
  • после менопаузы;
  • кровотечения любой интенсивности;
  • оценка развития плода;
  • боли во время мочеиспускания;
  • внематочная беременность;
  • фото 3гнойные или кровянисто-слизистые выделения;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • нарушение работы органов репродуктивной системы;
  • миома матки;
  • подозрение на воспалительные процессы.

УЗИ может быть проведено несколькими способами. Самый распространенный – трансабдоминальный, когда датчик скользит по брюшной полости. Он может использоваться даже на поздних сроках беременности или для девственниц.

Более информативный метод – трансвагинальный, когда датчик вводится во влагалище. Это помогает более точно оценить состояние матки, ее шейки, стенок, а также – фаллопиевы трубы и яичники. Однако данный метод не подходит женщинам со 2-го триместра, с сильными кровотечениями и для девственниц.

При внутриматочном способе датчик вводится непосредственно в орган. Однако применяется редко, в основном для выявления опухолей или патологий эндометрия. При трансректальном УЗИ датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Это позволяет исследовать не только репродуктивную систему, но и мочевой пузырь.

Возможности

Многие специалисты считают трансабдоминальное УЗИ не столько методом диагностики, сколько способом отбора пациентов для проведения дальнейших исследований. Такая позиция объясняется рядом ограничений, затрудняющих получение полноценной диагностической информации. Например, наличие воздуха в кишечнике может существенно исказить результаты.

Абдоминальное УЗИ брюшной полости

  • локализацию органа или патологического очага в структуре органа;
  • размеры;
  • форму;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • внутреннюю структуру органов;
  • наличие жидкости в брюшной полости или перикарде.

При исследовании полых органов, можно получить информацию о толщине и наличии уплотнений в стенке, например:

  • незначительное уплотнение, сопровождающее увеличение толщины стенки, характерно для острого воспалительного процесса;
  • сильное увеличение плотности всей стенки органа, с одновременным увеличением ее толщины говорит о хроническом воспалительном процессе;
  • появление очаговых утолщений стенки, с неравномерным изменением структуры, может свидетельствовать о гиперпластических изменениях доброкачественного или злокачественного характера.

Ультразвуковое исследование, проводимое через брюшную стенку, благодаря высокой чувствительности к изменениям плотности различных сред, позволяет изучать состояние паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы, предстательной железы), что трудновыполнимо при использовании рентгенологических методов диагностики.

Важно! Качество результатов УЗ-исследования в гораздо большей степени зависит от опыта врача, чем при применении других диагностических методов.

Плодное яйцо на УЗИ
На УЗ-снимке определяется плодное яйцо на сроке гестации 5 недель

Как подготовиться к абдоминальному узи

Так как при абдоминальном УЗИ датчик сканирует матку через брюшную полость, то для получения точных результатов важна правильная подготовка. За 4-5 суток из рациона исключаются все продукты и напитки, которые способствуют газообразованию:

  • бобовые;
  • сладкое;
  • фото 6мучное;
  • лук;
  • все виды капусты;
  • квас;
  • пиво;
  • лимонады.

Как подготовиться к трансвагинальному узи

Перед тем как пройти УЗИ матки трансвагинальным методом подготовка требуется не всегда. Однако и не помешает, тогда результаты будут более точными. УЗИ обычно делается натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за несколько часов до исследования.

Также за несколько дней до процедуры желательно начать соблюдать диету, исключив из рациона все, что вызывает метеоризм. Либо вместо этого нужно принимать препараты, препятствующие газообразованию.

Методика проведения узи матки

Самая простая и удобная для пациентки процедура из всех видов УЗИ матки – это трансабдоминальное исследование. Рекомендуется прийти на прием в свободной тунике или блузке, чтобы можно было легко освободить область живота для сканирования. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит гель на кожу и водит по ней датчиком. Занимает весь процесс от 15 до 20 минут.

Для трансвагинального сканирования используется специальный зонд, который вводится во влагалище. Для этого пациентка раздевается до пояса снизу и ложится на кушетку на спину. Гель наносят на презерватив, который надевают на датчик. Если процедура трансректальная, доктор использует другой датчик – тоньше вагинального. Лежать требуется на левом боку. Обе процедуры длятся 15-25 минут.

Для внутриматочного УЗИ технология более сложная. Пациентка раздевается, как для внутриматочного УЗИ, ложится на кушетку, ноги надо вставить в стремена. Во влагалище помещают гинекологическое зеркало, с помощью него – катетер. Потом зеркало убирают и заменяют на вагинальный датчик, который вводят внутрь матки.

Через катетер одновременно пускают стерильный физраствор, это помогает расширить маточную полость. Когда требуется оценить проходимость маточных труб, физраствор пускают с воздухом, а врач смотрит на мониторе УЗИ-аппарата, насколько легко пузырьки газа проходят по трубам. Эта процедура занимает около 30 минут.

Норма размеров

Какие нормальные размеры матки и яичников по УЗИ? Сначала врач, проводящий УЗИ, оценивает положение матки: она должна быть отклонена в направлении прямой кишки или мочевого пузыря. В норме длина матки у нерожавшей женщины составляет 43 – 47 мм, толщина 32 – 34 мм, ширина 42 – 50 мм.

У рожавших женщин такие показатели будут больше на 10 мм. В норме структура матки должна быть однородной, а ее контур имеет четкие границы. Если картина размытая, то специалист может сделать вывод о том, что имеется воспалительный процесс. Обнаруженные гиперэхогенные включения обычно свидетельствуют о миоме, полипах и онкологии матки.

На УЗИ шейка матки видна очень хорошо. В норме ее длина составляет 20 – 40 мм, а передне-задний размер – 25 – 35 мм. Структура органа должна быть однородной. Канал шейки матки наполнен слизистым содержимым и составляет в диаметре 3 мм. Если канал или шейка расширены, то врач может судить о воспалительном процессе.

Общие правила подготовки к процедуре исследования

Есть ряд общих правил, как подготовиться к УЗИ матки. Обследование не проводится, если на животе имеются открытые раны или наложены повязки. Диагностика может быть отложена перед гастроскопией, колоноскопией или рентгеном. УЗИ матки часто проводится при исследовании почек, поэтому и подготовка должна быть идентичной.

Перед обследованием врач может предложить одноразовую пеленку, но согласно правилам личной гигиены, лучше взять ее с собой. Если УЗИ проводится трансабдоминальным способом, то на брюшную полость наносится специальный гель. После окончания процедуры средство легко снимается влажными салфетками или полотенцем. Поэтому их тоже необходимо брать с собой.

При трансвагинальном методе (фото есть в данной статье) датчик вводится внутрь влагалища. В целях гигиены на прибор надевается презерватив. Обычно врач просит пациентов взять его с собой. Во избежание травмирования пленки лучше запастись сразу несколькими презервативами.

Если назначается церквикометрия, то она выполняется трансвагинальным способом. В этом случае нужно выполнить соответствующие рекомендации подготовки к УЗИ матки и придатков. При ректальном методе кроме стандартных рекомендаций, кишечник должен быть освобожден за 6 часов до процедуры. Если планируется обследование маточных труб, то перед исследованием обязательно обмываются половые органы.

Подготовка к узи матки

Если необходимо проверить еще и мочеполовую систему, то может использоваться трансректальный метод.

Подготовка к узи при беременности

Как подготовиться к УЗИ матки у женщин во время вынашивания ребенка: это зависит от срока. В 1-м триместре (приблизительно в период 10-13 недель) применяется трансвагинальный метод. Именно он помогает более точно визуализировать плод и состояние матки. Подготовка проводится в несколько этапов:

  1. фото 8За 5 дней из рациона исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм и брожение в кишечнике.
  2. За 30-40 минут перед обследованием нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого – выпить 0,5 л негазированной воды и до сканирования в туалет не ходить.
  3. Обследование обычно назначается на утро, но клизмы с глицерином беременным не рекомендуются. Если попробовать так почистить кишечник, то перенапряжение может спровоцировать выкидыш. Лучше просто обойтись без завтрака.

Начиная со второго триместра применяется только трансабдоминальное УЗИ, так как в этот период матка сильно увеличена, плод укрупняется и рассмотреть их можно даже через брюшную стенку и без всякой подготовки. Применение вагинального датчика может быть лишь для оценки состояния маточной шейки.

Показания к узи матки и придатков

Ультразвуковое сканирование матки и придатков делается как отдельно, так и в составе УЗИ органов малого таза или скрининга при беременности. Для профилактики женских заболеваний рекомендуется обследовать матку раз в 2 года. После 40 лет и при наличии гинекологических заболеваний – раз в год.

При беременности ультразвук матки необходимо сделать как минимум 3 раза, для этого есть специально установленные законом сроки. В первом триместре – в 11-14 недель во втором – в 18-21 неделю, в третьем – в 30-34 недели. Нередко гинеколог отправляет на УЗИ на 4-6-й неделе, чтобы уточнить факт беременности. При тяжелой или многоплодной беременности могут потребоваться и дополнительные процедуры.

Также доктор обязан выдать пациентке направление на ультразвук при следующих подозрительных симптомах:

  • ноющие или острые боли внизу живота;
  • задержка месячных или нерегулярный цикл;
  • слишком обильные месячные или маточные кровотечения;
  • сильные выделения из влагалища (гной или бели);
  • дискомфорт при половом акте;
  • подозрение на какие-либо заболевания (полипы, миома и др.);
  • при диагностике бесплодия и в рамках ЭКО;
  • киста яичников;
  • оценка промежуточных результатов лечения.

Полезное видео

Правила подготовки к процедуре специалист рассказывает в этом видео.

За несколько часов до обследования принимается «Эспумизан» либо уголь активированный. При наличии проблем со стулом (запоры), делается микроклизма (например, «Микролакс») либо в анальное отверстие после еды ставится свеча. За 1-1,5 часа нужно выпить литр негазированной воды или компота. Наполненный мочевой пузырь помогает улучшить изображение и получить более точные данные.

Признаки патологии яичников

Трансабдоминальное УЗИ определяет размер яичников, их структуру и наличие патологических образований. Заподозрить рак можно по асимметрии органа, появлению зон гиперваскуляризации, определению жидкости, а также по визуализации любого образования в период менопаузы. Консультация онколога требуется при наличии двух вышеперечисленных признаков.

УЗИ сразу определит кисту яичника. Она похожа на пузырь кругловатой формы с хорошо видимыми контурами. Врач определит содержимое образования и может примерно установить её тип (дермоидная, фолликулярная). При поликистозе яичников на УЗИ будет просматриваться увеличение придатков в размере и уплотнение их капсул. В яичнике будет видно много фолликулов от 0,2 до 0,9 см.

Воспалительный процесс в яичниках характеризуется увеличением размера придатков, границы становятся нечеткими, усиливается эхоструктура. В заключении врач отметит, что стенки маточных труб утолщены, что свидетельствует о вовлечении их в патологический процесс.

Ультразвуковое исследование матки и её придатков является информативным методом определения заболеваний гинекологического характера. Процедура делается в частных и государственных медицинских учреждениях лечебного и поликлинического профиля. При выборе организации следует обратить внимание на качество ультразвукового аппарата и квалификацию врача, осуществляющего диагностику.

Расшифровка результатов узи

Получая на руки заветный протокол УЗИ, женщины зачастую ничего в нем не понимают. И пугаясь от «страшных слов», ставят себе жуткие диагнозы, хотя у них нет патологии. Поэтому важно знать, как должно быть. Норма УЗИ матки выглядит так:

  • форма грушевидная;
  • положение кпереди (кзади больше является особенностью, чем патологией, и репродуктивная функция и здоровье женщины от положения матки не меняются);
  • размеры матки зависят от наличия менструации и возраста (в менопаузе значительно уменьшаются), от наличия или отсутствия родов в прошлом, могут быть увеличены при миоме и аденомиозе и уменьшены при инфантилизме;
  • контуры, матка в норме с ровными четкими контурами (неровные очертания могут быть при субсерозных миомах, нечёткие – при наличии воспаления);
  • структура миометрия однородная (неоднородная с включениями при аденомиозе);
  • эндометрий может быть разной величины в зависимости от возраста и фазы цикла (увеличение может говорить о гиперплазии эндометрия, опухоли эндометрия);
  • полость матки должна быть четкой и ровной (нечёткая встречается при воспалении, могут быть неровности или включения – это полипы или субмукозные миомы, расширена полость матки может быть в послеродовом периоде);
  • шейка матки с чёткими контурами, описывается цервикальный канал, он не должен быть расширен и иметь включения;
  • яичники имеют определенный объём, зависящий от репродуктивного периода, фазы цикла (увеличен при поликистозе яичников), контур яичников может быть неровный, но четкий (нечёткий при воспалении), подробно в статье УЗИ шейки матки;
  • свободная жидкость в малом тазу должна отсутствовать в первую фазу цикла, после овуляции обнаруживается небольшое количество в позадиматочном пространстве (большое количество может быть обнаружено при нарушенной внематочной беременности, апоплексии яичника, асците и др.).

Более подробно о результатах диагностики читайте в статье расшифровка результатов УЗИ малого таза.

Расшифровка узи: нормальные показатели

У здоровой женщины трансабдоминальное УЗИ матки выявит следующие показатели:

  • 4,5–6,7 см в длину, 5-6,4 см в ширину, 3-4 см в толщину у женщин 15-40 лет;
  • контуры ровные и чёткие;
  • однородная эхогенность стенок;
  • канал шейки матки 2-3 мм;
  • цервикальный канал заполнен однородной жидкостью;
  • нормальный тонус;
  • толщина эндометрия в зависимости ото дня цикла (1-15 мм).

Здоровые яичники должны быть длиной 3-4,1 см, шириной 2,0-3,1 см и толщиной 1,4-2,2 см с однородной эхоструктурой. В них определяется доминантный фолликул к середине цикла, а также виден неровный контур. Маточные трубы не распознаются.

В норме возможно определение небольшого количества (несколько миллилитров) свободной жидкости в тазу на 14-15 день после очередных месячных. В другое время она не должна распознаваться.

Часто врачи пишут в заключении «децидуализация эндометрия». Это свидетельствует о наступлении беременности.

Способы обследования

Существует четыре способа проведения обследования:

  • трансвагинально (датчик располагают в преддверии влагалища);
  • трансабдоминально (датчиком водят по поверхности живота);
  • трансректально (датчик устанавливается в прямой кишке);
  • через полость малого таза (при миоме матки).

Через прямую кишку смотрят детородные органы только у девственниц. Подготовка к процедуре заключается в исключении из рациона газообразующих продуктов в течение 2 дней до назначенного обследования и постановке очистительной клизмы за час до похода к врачу.

Диагностика должна делаться на 5 – 7 день от начала менструального цикла, если гинекологу необходимо оценить функциональность органов репродуктивной системы. Чтобы посмотреть работу яичников и проконтролировать процесс созревания фолликулов УЗИ проводится на 8 –10 день, на 14 – 16 день и на 22-24 день менструального цикла. В других случаях она может выполняться в любое время.

Трансабдоминальное узи органов малого таза

При трансабдоминальном исследовании кроме простаты также осматриваются и другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь, лимфатические узлы и окружающие мягкие ткани.

Часто это исследование проводится для:

  • Исследования органов малого таза у virgo,
  • Выявления абсцессов и кист малого таза,
  • Выявления причины гематурии,
  • Диагностика опухолей малого таза,
  • Выявление причин проблем с мочеиспусканием,
  • Диагностика заболеваний мочевого пузыря,
  • Выявление причин мужского бесплодия.

Автор текста:

Голозубова Маргарита Аликперовна

Должность:

Врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории, к.м.н.

Общий стаж:

26 лет

Ультразвуковые признаки патологий матки

Ультразвук в первую очередь помогает диагностировать рак на ранней стадии его развития. Поражённые ткани обладают иной эхогенностью, нежели здоровые, однако, злокачественную опухоль можно спутать с миомой. Для постановки точного диагноза женщину направляют на биопсию.

Заподозрить эндометриоз матки можно по неоднородной структуре органа, увеличенному его размеру и несоответствию толщины эндометрия дням менструального цикла. Характерно разрастание слизистой оболочки в мышечном слое матки и образование кист.

Во время исследования врач может обнаружить образование любой величины, отличающиеся повышенной плотностью и губчатой структурой. Оно может быть единичным или множественным, а также занимать всю полость матки или ее некоторую часть. Это маточный полип. Для него также характерны ровные и чёткие края.

Часто врачи диагностируют отклонения в развитии матки. Самыми распространёнными из них являются:

  • гипоплазия (нарушение пропорций органа);
  • седловидная матка (углубление в области дна органа);
  • двурогая матка (символическое изображение сердца);
  • удвоение матки и т. д.

Если в заключении врача написано, что полость матки расширена, визуализируются гиперэхогенные включения, структура эндометрия неоднородна, то это значит, что у женщины хронический эндометрит. Острая фаза воспаления характеризуется снижением эхогенности слизистой оболочки.

Ультразвук помогает быстро определить беременность у женщины как нормальную, так и патологическую (внематочную). Уже при сроке 4-5 недель врач способен распознать зародыш в просвете маточной трубы или матки. Косвенным признаком внематочной беременности считается отсутствие плодного яйца в матке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector