Сколько действительно экг перед операцией

Подготовка к операции. список анализов. срок анализов

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СЕБЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:

  1. Паспорт.
  2. Историю болезни.
  3. Лекарственные препараты, постоянно применяемые пациентом.
  4. Выписки о проведенных ранее глазных операциях.
  5. Результаты предоперационного обследования.
  6. Предметы личной гигиены: тапочки, нательное белье или пижаму (для операционной).
  7. Пациентам с сахарным диабетом иметь при себе: инсулины и глюкометр с тест-полосками.

Заключение об отсутствии противопоказаний к глазной операции:

  • Эндокринолог (для пациентов с сахарным диабетом).
  • Нефролог (при наличии хронической почечной недостаточности).
  • Кардиолог (для пациентов, состоящих на учете по поводу сердечно-сосудистой патологии).
  • Другие специалисты, у которых пациент постоянно наблюдается по поводу сопутствующей патологии.

Результаты медицинских обследований:

  • Общий клинический анализ крови, длительность кровотечения, время свертывания, тромбоциты (срок анализов — 14 дней).
  • Общий клинический анализ мочи (срок годности анализов — 14 дней).
  • Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс (срок анализов — 1 месяц)).
  • Анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV (срок годности анализов — 3 месяца).
  • ЭКГ с расшифровкой (срок действия — 1 месяц).Заключение рентгенографии органов грудной клетки (срок действия — 6 месяцев).

Обратите внимание!

3. Определение группы крови и резус фактора 4. Клинический анализ мочи

5. Биохимический анализ крови: — общий белок — креатинин- мочевина- билирубин- АЛТ- АСТ- Глюкоза

6. Коагулограмма: — протромбиновое время- фибриноген- АЧТВ (АПТВ)- тромбиновое время- МНО- D-димер

7. Обследование на инфекции: — гепатит В- гепатит С- ВИЧ- сифилис

8. Кальций, натрий, магний, хлориды 9. ЭКГ с расшифровкой 10. Флюорография за последние 12 месяцев

11. Консультация терапевта

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой 2. Время свертываемости крови и длительность кровотечения

3. Клинический анализ мочи

4. Биохимический анализ крови: — Глюкоза

5. Коагулограмма: -тромбиновое время- фибриноген- АЧТВ (АПТВ)

6. Обследование на инфекции: — гепатит В- гепатит С- ВИЧ- сифилис

7. Флюорография за последние 12 месяцев

Оперативное вмешательство назначают тогда, когда консервативные методы лечения не могут помочь пациентке. В этом случае гинеколог выписывает направление в стационар.

При определенных видах хирургического вмешательства сдать анализы для операции по общему плану исследований недостаточно. Так, перед операцией на венах пациент дополнительно должен пройти дуплексное сканирование или ультразвуковую допплерографию.

Перед операцией на щитовидной железе в дополнение к общим исследованиям сдают анализы на гормоны.

Анализы перед лапароскопией включают те же самые исследования, что и перед какой-либо другой операцией. Однако помимо анализов перед лапароскопией может потребоваться дополнительное исследование, в ходе которого выясняется наличие противопоказаний для проведения лапароскопии.

Как правило, это необходимо, когда у пациента имеются какие-либо нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечнососудистой системы или эндокринной системы.

В остальном возможность проведения операции определяется результатами анализов перед лапароскопией.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Подготовка к лапароскопии кисты яичника

Еще одним дополнительным исследованием, которое необходимо провести перед операцией, нередко выступает осмотр стоматолога. Здоровые зубы значительно снижают риск развития осложнений инфекционного характера после операции.

При выявлении кариозных заболеваний перед операцией проводится санация полости рта. Осмотр стоматолога в обязательном порядке проводится перед операциями по установке эндопротезов (металлических имплантов).

Фиброгастродуоденоскопия, или эндоскопия желудка, также достаточно часто является одним из важных предоперационных обследований. В целях обследования больного перед оперативным вмешательством сроки давности эндоскопии желудка обычно составляют три недели.

Мужчинам старше 50 лет необходимо перед операцией сдать анализ на простатспецифичный антиген PSA. Данное исследование позволяет врачу сделать выводы о наличии воспалительных процессов, которые могут весьма серьезно отразиться на послеоперационном восстановлении и стать причиной тяжелых послеоперационных осложнений.

Дополнительные обследования в обязательном порядке назначаются пациентам с ишемической болезнью сердца и нарушением сердечного ритма, а также всем пациентам, которые проходят наблюдение у кардиолога по тем или иным медицинским показаниям.

К таким обследованиям относятся эхокардиография и холтеровское мониторирование с записью ЭКГ.

Также в ходе обследования сердечной деятельности делается заключение о наличии противопоказаний к проведению операции.

При выявлении каких-либо патологий после прохождения общего исследования и оценки результатов анализов пациента дополнительно направляют на консультацию профильного специалиста.

Например, если выявлены эндокринные нарушения, перед операцией нужно будет дополнительно обследоваться у эндокринолога, при подозрении на нарушения нервной системы – у невропатолога и т.д..

Кроме того, перед любой операций желательно выполнить санацию очагов хронических инфекционных процессов: это очень поможет снизить риск возможных послеоперационных осложнений.

Поэтому в процессе предоперационной подготовки пациенту нужно не только сдать анализы для операции, но и в ряде случаев посетить стоматолога, отоларинголога, гинеколога.

Направления на подобные обследования выписывает терапевт. Как правило, это делается перед вынесением заключения о наличии противопоказаний к проведению операции.

В наше время невозможно представить себе любое , если не сделаны необходимые анализы перед операцией.

Практически всегда перед направлением на стационарное лечение и перед оперативным вмешательством назначаются анализы крови. На это существует ряд причин, как, например, определение степени нарушений функций какого-то конкретного органа, исследование общего состояния здоровья или обнаружение наличия инфекций.

Наиболее часто из других исследований, проводимых в лаборатории, назначают общий анализ мочи. При болезни почек врач может рекомендовать сделать дополнительный анализ (анализ мочи по Нечипоренко или на стерильность).

Прямо перед хирургическим вмешательством обычно требуется анализ крови по нескольким причинам.

Определение резус-фактора и группы крови. Любой операцией предусматривается кровопотеря.

И если в ходе операции появляются осложнения, потеря крови может оказаться слишком большой, что приведет к необходимости переливания эритроцитной массы или плазмы.

В таком случае важно знать, какая у пациента группа крови и резус, чтобы не ошибиться при проведении переливания. Группа определяется врачом при помощи небольшого объема крови и спец.

сывороток.

Анализ крови на сахар проводится для того, чтобы проконтролировать уровень глюкозы, в особенности, когда у пациента сахарный диабет или предрасположенность к данному заболеванию.

Если операция с минимальным риском, то перечень анализов может быть очень коротким, или они не потребуются вовсе — в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

д.).

А потому о необходимости сдачи тех или иных анализов перед госпитализацией или операцией нужно проконсультироваться со специалистом.

Приведем срок годности анализов крови перед операцией. Актуальность клинического анализа крови составляет 10 суток.

Биохимического анализа крови: глюкозы, мочевины, креатинина, билирубина общего, билирубина непрямого, общего белка, АЛТ, АСТ – 10 суток. Коагулограммы: МНО, АЧТВ, фибриногена, фибринового времени – 10 суток.

Группы крови, резус-фактора – бессрочно. RW (сифилиса), HCV (гепатита С), HBs (гепатита В) — срок действия 3 месяца.

Срок годности анализа на ВИЧ перед операцией составляет также 3 месяца.

Динамичность изменения состояния организма обязывает все результаты исследований проводить незадолго до операции или госпитализации. Через некоторое время результаты многих тестов не имеют полноценной диагностической ценности и подходят лишь для оценки здоровья пациента в динамике и сравнения полученного результата после лечения с первоначальными данными.

Минимальным сроком действия анализов для подготовки перед хирургическим вмешательством или госпитализацией является 1-2 недели, в зависимости от вида теста и требующегося на его выполнение времени.

Врач даст пациенту все необходимые разъяснения о сроках, которые даются для прохождения всех обследований и анализов.

А вот и другие сроки. Общего анализа мочи – месяц. ЭКГ (электрокардиографии) – месяц. Флюорографии или рентгенографии легких – год. Онкомаркеров крови: СА 125, СА 19.9. – 3 месяца.

Сроки годности анализов перед операцией по гинекологии стандартные. Актуальность мазка на флору, онкоцитологии шейки матки составляет 3 месяца.

На протяжении многих лет самым распространенным методом медицинского обследования для выявления некоторых симптомов заболеваний служат анализы крови. По своей сути кровь является особой жидкой тканью организма и включает в свой состав эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и плазму.

Кровь переносит питательные вещества и кислород ко всем органам и тканям организма, поддерживает температуру тела, обладает защитной функцией, обеспечивает иммунитет к различным заболеваниям.

— вид лабораторного исследования;

— уровень технологического оснащения лаборатории;

— специфика исследования (количество и свойства заданных показателей для диагностики).

Регистрация электрокардиограммы (экг)

Код технологии

А05.10.001

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

Условия выполнения простой медицинской услуги:

В условиях “скорой медицинской помощи”

Функциональное назначение простой медицинской услуги:

Материальные ресурсы

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Регистрация ЭКГ проводится по 12 отведениям, запись которых обязательна при каждом электрокардиографическом обследовании.

Алгоритм выполнения

I. Подготовка к процедуре

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Убедиться в готовности прибора к проведению исследования (наличии ник фокардиографической ленты, зарядки аккумулятора и пр.).

3. Представиться пациенту, дать полную информацию о проводимом и. исследовании, его цели, полной безопасности и безболезненности.

4. Зарегистрировать фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования.

5. Предложить пациенту раздеться до пояса, освободить от одежды голени.

6. Уложить пациента и придать ему удобное положение лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками для максимального расслабления мышц.

7. Установить усиление электрокардиографа 1mV=10 мм. Это означает, что данный параметр усиления электрокардиографа соответствует тому, что подаваемое напряжение в 1 mV отклоняет перо пишущего устройства на 10 мм (рис.1).

Производить регистрацию калибровочных импульсов в следующей последовательности:

а) Установить переключатель отведений в положение «О».

б) Включить лентопротяжный механизм, нажав кнопку «50», и зарегистрировать 2-3 контрольных калибровочных импульсов путем быстрого нажатия кнопки «mV».

в) Остановить лентопротяжный механизм.

8. Для улучшения контакта электродов с кожей, уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электродов обезжирить кожу пациента спиртом и покрыть электроды специальным электродным гелем или токопроводящей пастой, позволяющей максимально снизить межэлектродное сопротивление.

В случае их отсутствия, под электроды поместить марлевые салфетки, сложенные в 3-4 слоя и смоченные в 5-10% растворе натрия хлорида или воды. При наличии большого количества волос на коже пациента места наложения грудных электродов смочить водой или натереть мылом.

9. Наложить четыре пластинчатых электрода на внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней их трети. Строго соблюдать порядок наложения электродов на конечности, в зависимости от цвета провода, подсоединенного к электроду (рис. 2):

– черный цвет (заземляющий провод) – на правую ногу,

– красный цвет – на правую руку,

– желтый цвет – на левую руку,

– зеленый цвет – на левую ногу.

10. Установить электрод с белой маркировкой на область грудной клетки d положение V1 (рис. 3).

11. Зафиксировать электроды резиновыми лентами или специальными пластмассовыми зажимами. Для фиксации грудных электродов использовать резиновые груши – присоски.

При мониторировании электрокардиографических данных применять специальные контактные клеммы.

II. Выполнение процедуры

1. Включить аппарат в электросеть путем введения вилки кабеля питания в розетку электросети.

2. Включить кнопку работы электрокардиографа (должна загореться сигнальная лампочка).

3. Установить перо пишущего устройства в центральное положение на изоэлектрическую линию.

4. Попросить пациента расслабиться и спокойно неглубоко дышать.

Записать ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, Ш) в следующей последовательности.

а) Установить переключатель или кнопку в положение отведения I, при этом загорается лампочка.

б) Включить лентопротяжный механизм путем нажатия кнопки «50», что соответствует скорости движения бумаги 50 мм в сек. и записать не менее 4 сердечных циклов

в) Выключить лентопротяжный механизм путем отжатия кнопки «50». Произвести аналогичную запись ЭКГ в последующих стандартных отведениях: II, III и III на вдохе.

https://www.youtube.com/watch?v=NV4bAYe_uBY

6. Записать ЭКГ в усиленных отведениях от конечностей avR., аvL, avF путем последовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок (переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжного механизма.

7. Записать ЭКГ в грудных отведениях.

При работе на одноканальном электрокардиографе установить переключатель или кнопку переключения отведений в положение V и произвести поочередную запись ЭКГ путем перемещения грудного электрода по нижеуказанным позициям на теле пациента (рис.3):

VI – четвертое межреберье у правого края грудины

V2 – четвертое межреберье у левого края грудины

VЗ – между позицией У2 и У4

V4 – в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии

V5 – в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии

V6 – по левой средней подмышечной линии на уровне V5 – 6.

При работе на многоканальном электрокардиографе произвести

одномоментную запись грудных отведений, установив предварительно все 6

грудных позиций и включив лентопротяжный механизм.

8. После завершения регистрации ЭКГ установить переключатель отведений в положение «0» и повторить запись контрольного милливольта (описание действия в пункте 7 раздела I).

III. Окончание процедуры.

1. Выключить кнопку работы аппарата (гаснет сигнальная лампочка).

2. Выключить аппарат из электросети (вынуть вилку кабеля питания из розетки)

https://www.youtube.com/watch?v=w4TnKBBBQrg

3. Снять электроды с пациента.

4. Попросить пациента одеться.

5. Оформить электрокардиограмму. Написать Ф.И.О. пациента, указать дату и время регистрации, обозначить отведения.

6. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

7.Обработать электроды дезинфицирующим средством.

8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

1 Регистрацию ЭКГ в условиях стационара, амбулаторно-поликлинического или санаторно-курортного учреждения следует проводить в специально оборудованном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех.

2. Электрокардиограф и кушетку следует располагать на расстоянии не ближе 1,5 -2, метра от проводов электросети, т. к. между последними возникают «метрические поля, искажающие электрокардиограмму синусоидальными Колебаниями наводных токов.

3.Металлические кровати, как и все другие металлические предметы, в кабинете электрокардиографии следует заземлить специальным проводом. Если исследование проводится на кушетке, то подложить под пациента армированное металлической сеткой, которая должна быть заземлена.

4. Производить регистрацию ЭКГ следует в спокойной комфортной обстановке после 10-15 минут отдыха пациента и не менее чем через 2 часа после приема пищи.

5. Если регистрация ЭКГ проводится в палате, то по желанию пациента его следует отгородить ширмой.

6. Регистрация ЭКГ обычно производится в положении лежа на спине, реже -сидя в удобном кресле или полусидя в постели, о чем делается соответствующая запись в журнале регистрации и непосредственно на ленте электрокардиограммы.

7. При диагностике нарушений сердечного ритма установить меньшую скорость движения бумаги (25 мм в сек.) и зарегистрировать не менее 60 сердечных циклов.

8. Параметр усиления электрокардиографа следует изменить при чрезмерной амплитуде зубцов ЭКГ в сторону уменьшения (1mV = 5 мм), при малой амплитуде зубцов – в сторону увеличения (1mV = 15 мм или 20 мм). Об. изменении данного параметра делается запись на электрокардиограмме.

9. ЭКГ можно регистрировать в нестандартных условиях, используя портативный электрокардиограф, работающий на аккумуляторном питании. Зарядку аккумулятора следует проводить заранее и осуществлять это согласно описанию технического паспорта электрокардиографа.

10. При регистрации ЭКГ на многоканальном электрокардиографе, позволяющим одновременно регистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V1 подключить провод, имеющий красную маркировку наконечника; к электроду V2 – желтую;

11. По назначению врача проводится регистрация дополнительных грудных двухполюсных отведений по Небу. При этом конечности пациента остаются свободными от электродов, что позволяет регистрировать ЭКГ при ходьбе, проведении нагрузочных проб, мониторирования электрокардиографических данных.

По данной методике три электрода с конечностей устанавливают на грудную клетку пациента в следующем порядке (рис. 4):

• электрод с красным наконечником (с правой руки) фиксируют во I втором межреберье по правому краю грудины;

• электрод с желтым наконечником (с левой руки) – в пятое межреберьв по заднеподмышечной линии;

• электрод с зеленым наконечником (с левой ноги) – в четвертуя грудную позицию на верхушку сердца.

Для регистрации отведений по Небу используют переключатели стандартных отведений. В положении переключателя отведения 1 регистрируют двухполюсное грудное отведение О (сюгзаНз), в положении отведения II – грудное отведение А (ашепог) и в положении отведения ШI грудное отведение I (шйпог).

https://www.youtube.com/watch?v=bUVHyQtDzQk

12. Обозначения отведений ЭКГ делаются грамотно и одинаково:

•стандартные -1, II. III;

•усиленные от конечностей- avR., аvL, avF

• дополнительные отведения по Небу – D, А,I.

Достигаемые результаты и их оценка:

8.1. Оценить качество полученной электрокардиограммы.

Исключить наличие технических ошибок (при неправильном наложении электродов и их недостаточном контакте с кожей) и искажений кривой за счет помех и артефактов (наводных токов, дрожи и напряжения мышц пациента, форсированного дыхания и т.д.)

8.2. Оценить показатели контрольного милливольта (1mV = 10 мм).

8.3. Оценить характер изоэлектрической линии (в центре ленты и не более 1мм толщиной)

8.4. Оценить результаты исследования путем проведения тщательного анализа электрокардиограммы и осуществления ряда математических подсчетов.

Анализ электрокардиограммы производить в следующем порядке.

1. Анализ сердечного ритма и проводимости:

• оценка регулярности сердечных сокращений;

• подсчет числа сердечных сокращений;

• определение источника возбуждения;

• оценка функции проводимости.

2. Определение положения электрической оси сердца во фронтальной оси (вычисление угла α), определение поворотов сердца вокруг продольной и поперечной оси.

3. Анализ предсердного зубца Р.

4. Анализ комплекса QRS.

5. Анализ сегмента RS-T.

6. Анализ зубца Т.

7. Анализ интервала Q-Т.

В результате проведенного анализа ЭКГ сделать электрокардиографическое заключение, в котором следует указать:

1) основной водитель ритма (синусовый или несинусовый),

2) регулярность ритма сердца (правильный или неправильный);

3) число сердечных сокращений (ЧСС);

4) положение электрической оси сердца;

5) наличие ЭКГ- синдромов (нарушений ритма и проводимости, гипертрофии миокарда желудочков или/и предсердий, а также повреждений миокарда – ишемии, дистрофии, некрозов, рубцов и т.п.

Форма информированного согласия пациента при выполнения методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или родственники (доверенные лица) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

Параметры оценкии контроля качества выполнения методики

– Отсутствие осложнений во время проведения исследования.

– Отсутствие отклонения от алгоритма выполнения процедуры.

– Наличие записи о результатах вьшолнения процедуры в медицинской документации.

– Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

– Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача – 1,0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector