ᐉ Результаты узи мочевого пузыря при цистите —

Надо ли делать узи мочевого при цистите

Диагностика воспаления мочевого пузыря требует проведения не только лабораторных анализов, но и инструментальных исследований. Основой инструментальной диагностики цистита является ультразвуковое исследование.

УЗИ — распространенный метод обследования который применяется в отраслях медицины, как гинекология, урология, терапия и хирургия.

С помощью ультразвукового исследования определяют форму и размеры органа, наличие воспалительных процессов, опухолей, кистозных образований.

Ультразвуковое исследование применяется для диагностики болезни почек, мочевого и желчного пузыря, женских половых органов, поджелудочной железы, печени.

Можно ли увидеть цистит на УЗИ? Можно, ведь стенка мочевого пузыря толстая, чтобы было видно на аппарате. Исследование проводится с помощью стационарных или портативных аппаратов.

Некоторые симптомы со стороны мочевыделительной системы являются абсолютными показаниями для проведения. К ним относятся:

  1. Наличие кровянистых примесей в моче.
  2. Хлопья гноя в моче.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Регулярные или периодические боли в надлобковой области.
  5. Острая задержка мочи.

Эти проявления требуют безотлагательного обращения в медицинское учреждение для обследования и постановки диагноза.

Стоит отметить, что эти симптомы характерны не только для цистита, но и для других опасных болезней мочевика. Поэтому проводится ультразвуковое исследование для дифференциации диагноза.

К общим изменениям относят:

  1. Утолщение стенки мочевика в области воспаления.
  2. Асимметрию мочевого пузыря. Воспаленная часть будет больше, чем здоровая.
  3. Отечность устья мочеиспускательного канала.

При некоторых формах цистита исследования будут иметь специфические проявления. Так, для герпетического и язвенного цистита характерным изменением будет наличие эрозий и язвенных образований на внутренней поверхности мочевика. Кроме того, такая форма цистита сопровождается выраженным болевым синдромом.

При кандидозном цистите на УЗИ будут выявлены образования, которые имееют различный размер и форму.

Интенсивность разрастания зависит от длительности течения болезни и активности иммунной системы.

При обследовании выявляют дивертикулы — новообразования, либо же другой локализации, которые прорастают в мочевой пузырь.

В полости обнаруживают камни или песок, которые травмируют слизистую оболочку и становятся провоцирующим фактором в развитии цистита.

Ультразвуковое исследование проводится 4 путями:

  1. Распространенный метод проведения — через переднюю брюшную стенку. Такая методика называется трансабдоминальной (классический метод). Особенностью проведения является то, что исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Этот метод является наименее инвазивным для пациентов, но не может проведен в случае выраженного подкожно-жирового слоя.
  2. Еще одним методом, который распространен среди женщин, является трансвагинальное исследование. Проводится при опорожненном мочевике и проводит детальное обследование. Методика доставляет ряд неудобств пациенткам.
  3. Трансректальное обследование подходит для представителей мужского и женского пола. Дает больше информации, нежели трансабдоминальное. Во время обследования у мужчин оценивают состояние простаты, ведь воспаление мочевого пузыря распространяется на нее и наоборот.
  4. Трансуретральное УЗИ. Это обследование не имеет распространения, так как требует обезболивания и способно привести к травматизму мочеиспускательного канала. Датчик вводится в полость мочевого, через мочеиспускательный канал. Ценность трансуретрального в том, что проводит оценку состояния стенок мочеиспускательного канала.

Трансабдоминальное исследование требует подготовки кишечника и самого мочевого пузыря. Для этого, в течении нескольких дней соблюдают диету, которая препятствует метеоризму и уменьшает отложение шлаков в кишечнике.

Так как исследование проводится при полном мочевике, то за 1,5-2 часа до обследования выпивают не менее 1,5 литров воды. Если же обследование проводится утром, то можно не мочиться до проведения.

Трансректальное УЗИ требует очищения капсулы прямой кишки от каловых масс. Для этого используют клизму или слабительные средства.

Если проводится исследование через влагалище или прямую кишку, то стоит провести тщательный туалет половых органов, для исключения занесения инфекции и развития воспалительных болезней, проктит, вульвовагинит и прочее.

Ультразвуковое исследование имеет нормы, которые являются критерием для оценки состояния. Нормальный объем мочевого пузыря составляет до 550 мл у женщин, у мужчин до 750 мл.

Для оценки объема, исследование проводится при наполненном пузыре. Диагностическим критерием является остаточная моча.

У здоровых пациентов отсутствует, но допускается наличие в объеме до 50 мл. Если больше данного объема, свидетельствует об изменении формы мочевого, которое приводит к застою и становится причиной развития болезней.

Оценивается толщина стенки, в норме варьируется 2-4 мм. Истончение или утолщение стенки свидетельствует о патологии. Опасность представляет истончение, так как возрастает риск перфорации.

В норме мочевой пузырь имеет форму груши при опорожнении, или блюдца если наполнен. Не имеет никаких дефектов, отростков или образований.

Стенка мочевого должна быть гладкой и иметь плавные закругленные формы. Значительное искажение, наличие тяжей и неестественные выпирания послужат признаком развитого спаечного процесса в малом тазу.

Такое явление наблюдается чаще у женщин, которые регулярно страдают от воспалительных патологий придатков матки.

УЗИ мочевого пузыря — информативный метод обследования при острых формах цистита. Можно увидеть степень поражения и распространения процесса, понять, какие слои вовлечены в воспалительный процесс.

источник

Первичная диагностика цистита проводится при помощи сдачи анализа мочи и крови. После получения доктором результатов, он может направить больного на ультразвуковое исследование органов мочевой системы. УЗИ мочевого пузыря при цистите – мера необходимая.

Если у доктора появляются затруднения с постановкой диагноза, данный метод диагностики помогает получить точную картину развития болезни, так как ультразвук визуально показывает структуру мочевого пузыря, в которой при возникновении цистита видны характерные признаки воспаления.

Цистит является воспалением стенок мочевого пузыря, которое чаще всего возникает в результате проникновения в мочевой орган бактериальной инфекции. Сегодня эта болезнь достаточно распространена, особенно среди женщин. Дело в том, что у представительниц слабого пола сопутствующее анатомическое строение мочевых органов – широкая и короткая уретра, через которую патогенная микрофлора может быстро проникнуть в организм, тем самым вызывая воспаление.

Можно ли определить наличие проблемы на ранней стадии? Зачастую цистит появляется у человека в результате развития восходящей инфекции в организме, что усложняет диагностику и лечение заболевания.

Главными показаниями к проведению УЗИ при подозрении на цистит являются:

  • редкие или, наоборот, слишком частые мочеиспускания;
  • наличие гноя или кровяных сгустков в моче;
  • появление больших белых хлопьев в урине;
  • ложные позывы в туалет, когда из пузыря выделяется всего пару капель мочи, содержащей в себе примеси гноя или крови (зачастую это явление наблюдается при цистите, который был вызван специфической флорой);
  • изменение оттенка урины;
  • понижение общего количества мочи, вырабатываемой за сутки;
  • боли или дискомфорт при походе в туалет “по-маленькому”;
  • неприятные ощущения в области лобка;
  • увеличение субфебрильной температуры до 38 и более градусов.

Важно заметить, что данные симптомы могут характеризовать не только цистит, но и иные патологии мочевого пузыря или всей выделительной системы (органов малого таза). Поэтому больному и назначается УЗИ, при помощи которого диагноз будет установлен точно. Вопрос “нужно ли делать УЗИ” в такой ситуации не стоит.

Видно ли заболевание на исследовании? При проведении УЗИ врачами могут быть обнаружены дивертикулы – это своеобразные мешковидные новообразования, находящиеся на стенках мочевого пузыря или прорастающие в его полость. Также в органе удаётся обнаружить песок или оксалатовые (солевые) камни, которые значительно нарушают целостность слизистой оболочки, а также считаются основным фактором развития цистита.

Видео 1. Цистит на УЗИ.

При течении определённых форм заболевания такое исследование будет наделено специфическими проявлениями.

Для данных форм цистита характерным симптомом развития болезни будет появление эрозий и мелких язв во внутренней части мочевика. Первое время они будут развиваться на слизистой оболочке, а затем станут распространяться в более глубокие слои органа. Эта форма сопровождается сильными болями, поэтому лечение больному стоит проводить сразу после выявления признаков цистита.

При развитии цистита кандидозного вида ультразвук покажет образования, появившиеся в полости мочевика. Они могут иметь различную форму и размер. Скорость разрастания новообразований зависит от состояния иммунитета больного и времени течения цистита.

Значительное утолщение стенок мочевика становится заметно лишь при наступлении острой формы патологии. В начале её развития УЗИ покажет ровный контур органа, на котором будут полностью отсутствовать деформации. Однако при прогрессировании воспаления стенки пузыря будут постепенно утолщаться, контур станет более кривым, а форма неровной – при помощи ультразвука такие отрицательные изменения органа удастся заметить без проблем.

При развитии данной формы также возникает утолщение стенок органа. УЗИ показывает присутствие хлопьев в мочевом пузыре, что свидетельствует о запущенности болезни.

Если воспаление слишком запущено, в воспаленном органе можно обнаружить гипо и гиперэхогенные участки. Ими могут быть сгустки крови. Они также вызывают нарушение контура мочевого органа, будучи в фазе разжижения, в результате чего он выглядит несимметричным.

В нормальном и здоровом состоянии орган ровный, симметричный, без выступающих стенок и неровного контура. На слизистой оболочке должны отсутствовать деформации, язвы, пятна и утолщения. Здоровый орган имеет толщину стенок 5 мм.

Подготовка к проведению исследования зависит от способа его проведения.

Известно 4 варианта проведения УЗИ мочевика. Это:

  • трансвагинальный;
  • трансуретральный;
  • трансабдоминальный;
  • трансректальный.

УЗИ сопровождается по необходимости другими видами исследований.

Также для постановки диагноза “цистит” нередко применяют метод, помогающий выявить все препятствия, которые преодолевает моча при поступлении в мочевой пузырь или во время его покидания.

Результативность этого способа заключается в исследовании остаточной мочи больного.

Диагностика цистита, выполненная в острой фазе, позволяет выявить следующую картину: внутри пузыря ясно видны мельчайшие частицы, наделённые высокой эхогенностью. Они обычно объединены в очаги. Как правило, данные частицы являются скоплением большого количества клеток – лейкоцитарных, эпителиальных или эритроцитарных. Также в них можно обнаружить кристаллы солей (оксалатов).

Отток мочи при достижении ей максимального пика должен быть менее 15 см/с – в противном случае можно говорить о развитии цистита или иных заболеваний мочевых органов.

Цистит чаще всего развивается в результате нахождения действующей инфекции в организме. Поэтому возбудитель болезни может легко пробраться в почки по мочеточникам, что ухудшит состояние больного, вызвав пиелонефрит и иные заболевания парного органа.

Данное исследование абсолютно безопасно для здоровья больного, а также безболезненно. Безопасность такого метода диагностики используют в случает исследования беременных женщин, детей и пожилых людей.

УЗИ, проводимое на мочевом пузыре, считается одним из самых информативных методов обследования, который назначается при развитии цистита в острой форме. При помощи такого способа диагностики удаётся увидеть изменения мочевого органа, отрицательное действие патологии на пузырь, а также понять, сколько именно слоёв вовлечены в процесс воспаления.

Преимуществом УЗИ считается то, что сегодня известно несколько вариантов проведения процедуры, поэтому его можно подобрать индивидуально для каждого больного.

источник

Цистит – воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Диагностика этого состояния базируется на лабораторном анализе мочи. УЗИ при цистите считается вспомогательным методом и показано при осложненном течении болезни. Мочевой пузырь хорошо виден при ультразвуковом обследовании, что делает процедуру весьма информативной.

Цистит бывает инфекционной и неинфекционной природы. Первый вариант встречается намного чаще. Воспаление мочевого пузыря, как правило, вызывают бактерии, вирусы или грибы. Они распространяются по организму с током крови и лимфы, попадают в мочевой пузырь из почек (при пиелонефрите) или через мочеиспускательный канал со слизистой оболочки промежности, из половых путей. Предрасполагающими факторами для развития цистита являются несоблюдение гигиенических правил, снижение иммунитета, переохлаждение.

Болезнь чаще регистрируется у женщин, поскольку короткая широкая уретра создает более удобные условия для проникновения возбудителя болезни в полость мочевого пузыря. Также цистит часто возникает после инвазивных медицинских процедур, подразумевающих введение в мочевыводящие пути инородных тел (катетеров, эндоскопов).

Неинфекционный цистит обычно связан с раздражением слизистой оболочки органа камнями, песком или кристаллами солей при мочекаменной болезни. Кроме того, воспаление нередко развивается на фоне химио- и лучевой терапии у онкологических больных.

Ультразвуковая диагностика возможна благодаря способности высокочастотной звуковой волны по-разному отражаться от плотных, мягких и жидких сред. Жидкость анэхогенна – она поглощает ультразвук и видна на мониторе во время проведения УЗИ как черный участок. Кости практически полностью отражают ультразвуковую волну, поэтому визуализируются в белом цвете. Мягкотканные структуры дают на УЗИ серый цвет, оттенок которого зависит от плотности ткани.

Датчик аппарата УЗИ одновременно служит источником звуковых волн и воспринимающим устройством. Это удобное техническое решение, упрощающее проведение процедуры.

Ультразвуковая диагностика цистита проводится четырьмя способами:

  1. Трансректальный (через прямую кишку) метод УЗИ применяется у пациентов мужского пола, поскольку болезни мочевого пузыря у мужчин часто сопряжены с патологией простаты. Эта методика хорошо визуализирует оба органа.
  2. Трансвагинальное (через влагалище) сканирование актуально для женщин, у которых воспалительный процесс одновременно протекает в половых и мочевыводящих путях.
  3. Трансуретральная (через мочеиспускательный канал) диагностика – самая редко используемая разновидность УЗИ из-за сложной техники проведения и риска осложнений. Ее применяют только в условиях стационара при планировании оперативного лечения.
  4. Самым универсальным вариантом УЗИ считается трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку). Он прост в выполнении и достаточно информативен как для мужчин, так и для женщин.

Врач направляет пациента на УЗИ мочевого пузыря при подозрении на наличие объемных образований, конкрементов в его полости, которые вызывают повреждение слизистой оболочки и ее воспаление, при осложненном или длительном течении цистита, когда заболевание плохо поддается лечению.

Ультразвуковое обследование показано в следующих ситуациях:

  • появление в моче патологических примесей – крови, гноя, песка;
  • частые болезненные мочеиспускания, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме мочи;
  • нарушение оттока или острая задержка мочи;
  • затяжное течение цистита, не поддающегося антибактериальной терапии;
  • выраженная интоксикация на фоне цистита – повышение температуры, слабость, боли в суставах и мышцах;
  • инфекция мочевыводящих путей на фоне беременности;
  • интенсивные боли над лобком.

Нужно понимать, что УЗИ – это дополнительный способ уточнения диагноза. В первую очередь назначают общий анализ мочи, а также посев на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам.

Проведение УЗИ органов малого таза требует специальной подготовки:

  1. За 72 часа до процедуры из рациона исключают продукты, провоцирующие метеоризм: фасоль, горох, белокочанную капусту, бобы, свежие фрукты и овощи, газированную воду, алкоголь. Это важно для четкой визуализации, чтобы газ в кишечнике не препятствовал осмотру.
  2. Если одной диеты для борьбы с метеоризмом недостаточно, врачи назначают специальные препараты: активированный уголь, Эспумизан, Полисорб, ферментные средства.
  3. УЗИ проводят с наполненным мочевым пузырем, чтобы можно было четко увидеть структуру его стенки и характер содержимого. Для этого примерно за 1,5 часа до манипуляции нужно выпить 1,5 литра негазированной воды и не ходить в туалет до самого осмотра. Когда процедура назначена на ранее утро, то можно просто не справлять с утра малую нужду. Если терпеть становится невозможно, то разрешается выпустить небольшой объем мочи, но тут же выпить еще 2 стакана жидкости.
  4. Перед трансректальным и трансвагинальным УЗИ важно провести стандартные гигиенические процедуры.
  5. Кроме того, перед трансректальной диагностикой нужно очистить прямую кишку с помощью очистительной клизмы с теплой водой, микроклизм или слабительных средств.
  6. С собой на процедуру УЗИ нужно взять страховой медицинский полис, амбулаторную карту, результаты предыдущего обследования, простыню, салфетки. Для осмотра влагалищным или прямокишечным датчиком – презерватив. Список необходимых предметов можно уточнить в регистратуре.

Сама процедура проводится в положении лежа на спине при трансабдоминальном, трансвагинальном осмотре или на боку в случае трансректальной диагностики. На датчик доктор наносит прозрачный гель, улучшающий видимость. Осмотр через стенку живота проводится в надлобковой области. Если назначено определение объема остаточной мочи, то после осмотра органа врач отпускает больного в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а затем продолжает диагностику.

УЗИ длится обычно не более 20-30 минут, результат выдается сразу после завершения исследования и заполнения протокола.

Расшифровка результатов УЗИ мочевого пузыря проводится по следующим параметрам:

  • размеры органа;
  • его объем;
  • форма;
  • структура стенки;
  • содержимое;
  • остаточный объем мочи (ООМ).

В норме мочевой пузырь визуализируется как образование правильной овоидной формы, нормальных размеров, с четкими ровными контурами и анэхогенным однородным содержимым. ООМ не должен превышать 50 мл.

При цистите внутренние контуры мочевого пузыря становятся неровными, в просвете органа видны хлопья и конгломераты – частицы слущенного эпителия, скопления микробов, песок, сгустки гноя или крови. Для язвенной формы цистита характерны дефекты слизистой в виде углублений – эрозий. Воспаленные стенки обычно утолщены, а сам пузырь при остром заболевании увеличивается в размерах, а при хроническом может уменьшаться.

Кроме признаков цистита, УЗИ показывает следующие изменения:

  • полипы – небольшие выросты слизистой оболочки на ножке, с четкими контурами;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования – при этом контуры пузыря становятся бугристыми, а форма асимметричной;
  • конкременты в полости органа или в устье мочеиспускательного канала;
  • нарушение целостности пузырной стенки вследствие травмы.

Терапию цистита назначает лечащий врач исходя из результатов анализов и УЗ-диагностики. Лечебные мероприятия зависят от формы цистита и возбудителя болезни. Обычно назначают:

  1. Антибиотики (Нолицин, Ципролет, Фурамаг) курсом от 5 до 10 дней. Ранняя отмена антибактериальных препаратов запрещена, даже если на фоне лечения прошли симптомы болезни. Для полного уничтожения возбудителя антибиотики нужно принимать не менее 5 дней.
  2. Фитопрепараты на основе брусники, эрвы шерстистой, медвежьих ушек. Возможно применение комбинированных лекарственных средств на растительной основе: канефрона, цистона, фитолизина. Они также способствуют растворению камней в мочевыводящих путях.
  3. Спазмолитики – но-шпа, папаверин – необходимы при выраженном болевом синдроме или нарушении оттока мочи.
  4. В редких случаях врачи прописывают мочегонные средства для улучшения уродинамики.
  5. Лекарственные средства на основе метилурацила, актовегина улучшают регенерацию слизистой оболочки и применяются в комплексном лечении хронического цистита.
  6. Если цистит развился на фоне мочекаменной болезни, то по показаниям проводится хирургическое лечение: дробление или экстракция конкрементов.
  7. Физиолечение – вспомогательная терапевтическая методика. Ее не следует назначать до проведения УЗИ, так как физиопроцедуры симулируют рост объемных образований.
  8. Пациентам с циститом рекомендуют обильное питье и диету, исключающую острую, соленую пищу, алкоголь.

При развитии осложнений цистита — кровотечении, формировании абсцесса, острой задержке мочи – лечение проводится в условиях стационара.

При воспалении мочевого пузыря врачу не всегда удается получить всю необходимую информацию на основании анализов мочи. УЗИ имеет большое значение для диагностики осложненных форм цистита, определения тактики лечения и решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Кроме того, обследование помогает исключить новообразования и мочекаменную болезнь, которые зачастую протекают под маской цистита.

источник

Органы мочеполовой системы мужчин и женщин имеют существенное отличие в анатомическом строении. Именно представительницы слабого пола часто обращаются к врачам с проблемой воспаления, локализующегося в нижней части живота. В большинстве случаев такое бывает при цистите. УЗИ мочевого пузыря помогает подтвердить или опровергнуть предположение.

Это заболевание имеет бактериальную природу происхождения, может быть в острой или хронической форме, а также сопровождается выраженной симптоматикой. Для получения точных результатов скрининга необходимо правильно к нему подготовиться. Поэтому рассмотрим, какими способами выполняют при цистите УЗИ, как подготовиться и расшифровать данные.

Если пациентка обратилась к врачу с признаками прогрессирования воспалительного, инфекционного или комбинированного заболевания мочеполовой системы, то после визуального осмотра и сбора анамнеза специалист назначит выполнение сонографии. Это обследование является одним из важнейших этапов диагностики, поэтому им нельзя пренебрегать.

Многих интересует, что покажет УЗИ мочевого пузыря при цистите. В таком клиническом случае специалист имеет возможность определить толщину стенок органа, рассмотреть его структуру и форму, установить размеры. Но, в то же время, без необходимости диагностика такого плана не проводится.

Основными показаниями к проведению скрининга на предмет определения воспаления мочевого пузыря являются следующие симптомы:

  • В уретре чувствуется резь и жжение;
  • Моча имеет выраженный неприятный запах;
  • Позывы к испражнению учащаются;
  • Мочеиспускание скудное (капельное), при этом, кажется, что пузырь пуст не полностью;
  • В области промежности и нижней части живота есть боль тянущего характера;
  • В осадке мочи присутствуют кровянистые вкрапления.

Цистит мочевого пузыря на УЗИ хорошо визуализируется. Совместно с этим диагност может определить наличие таких отклонений: структура стенок органа изменилась, появился песок или конкременты, есть ли доброкачественные или злокачественные опухоли, аномалии анатомического строения врожденного типа, степень и обширность воспаления.

В современной медицине способ ультразвуковой диагностики используется для оценки состояния и функциональности различных внутренних органов. Благодаря своей высокой информативности, безопасности и отсутствия болезненных ощущений при процедуре, он пользуется большой популярностью.

Сравнивая скрининг с рентгеном, то последний характеризуется негативным воздействием на организм в виде облучения. По заключениям Всемирной Организации Здравоохранения, ультразвуковая диагностика может быть проведена любому пациенту, вне зависимости от его возраста, а также пола.

Если у человека врач подозревает цистит, УЗИ мочевого пузыря может проводиться по различным методикам. Объединяющим фактором является то, что при любой процедуре врач будет наносить на кожные покровы специальный проводниковый гель, который улучшает скольжение датчика и максимально точно визуализирует рабочую область.

Принцип выполнения трансвагинального УЗИ. Источник: sovets.net

Наиболее информативной является трансвагинальная методика УЗИ. Цистит в этом случае выявляется при опорожненном мочевом пузыре, при этом врач может выявить и другие патологические отклонения.

Чаще всего врачи прибегают к трансабдоминальному скринингу, при котором датчик аппарата контактирует с передней стенкой живота. Отличается от предыдущего метода не только способом осмотра, но и тем, что мочевой пузырь должен быть наполненным. Единственным ограничением к процедуре выступает ожирение.

Очень редко в современной медицине прибегают к трансуретальной методике. В этом случае у женщин мочевой пузырь на УЗИ при цистите плохо визуализируется, что обусловлено особенностями анатомического строения. Также стоит отметить, что в уретру будут вводить специальный инструмент, а это уже вызывает сильную боль.

Когда перед врачом стоит задача диагностировать воспаление мочевого пузыря у девушки, которая еще не имела интимной близости, используют трансректальную методику. Датчик в этом случае вводится в анальное отверстие. Перед исследованием нужно будет выполнить очищение прямой кишки путем клизмирования.

Покажет ли УЗИ цистит, зависит от того, насколько правильно была проведена подготовка к исследованию. Пациентам очень важно соблюдать эти простые правила. Если пренебрегать врачебными рекомендациями, то в последующем можно получить недостоверные результаты исследования, соответственно, диагноз будет поставлен неправильно.

Если было назначено трансабдоминальное исследование, то, в первую очередь, необходимо уделить внимание подготовке кишечника. Она заключается в соблюдении определенной диеты. Пациенту необходимо исключить из рациона блюда, способные повышать процесс газообразования и провоцирующие вздутие. Такого питания стоит придерживаться около пяти суток.

Непосредственно перед УЗИ, желательно в вечернее время, нужно выпить Эспумизан, и желательно сделать клизму. Далее есть два варианта подготовки: примерно в течение пяти часов перед исследованием не испражняться, либо за один час до процедуры выпить примерно 2 литра жидкости. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь был полным.

Если признаки цистита на УЗИ определяются путем трансвагинального скрининга, то это необходимо делать натощак. Что касается процедуры, при которой орган осматривают через уретру, то какой-либо предварительной подготовки в этом случае не требуется. При трансректальном скрининге обязательно выполняют очищение кишечника.

После проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря врач может подтвердить или опровергнуть то, что у пациента прогрессирует цистит. Обязательно все данные, которые были записаны в бланке, будут соотнесены с общепринятыми медицинскими нормами, а также с жалобами пациента.

Если воспалительный процесс отсутствует, то орган мочеиспускания будет иметь округлую форму, ровные и четкие стенки, выраженные границы, утолщения, деформации, изменения в структурах отсутствуют. У здорового человека толщина слизистой стенки составляет около 5 мм. При выполнении УЗИ с допплерографией, показатель остаточной мочи не превышает 50 мл.

Как выглядит острый цистит на УЗИ. Источник: tdmplus.ru

По результатам диагностики врачи могут сказать, какой именно цистит прогрессирует:

  1. Острый. При проведении исследования будет выявлено скопление высокоэхогенных частиц, что и говорит о наличии воспаления. Осадок содержит разнообразные клетки, а также солевые кристаллы. Изначально стенки будут ровными, а границы четкими, но при длительном течении картина меняется и орган приобретает асимметричную форму.
  2. Хронический. Исследуемый орган имеет утолщенные стенки, в их просветах имеется осадок, который определяется как хлопья. Если патология прогрессирует долго, могут быть сгустки крови, прикрепленные к стенке органа, что делает границы пузыря неровными.

В различных областях медицины ультразвуковой метод диагностики является ведущим, поскольку позволяет получить максимум информации об исследуемом органе. Также есть различные способы скрининг, что позволяет специалистам подобрать наиболее подходящую разновидность, в зависимости от особенностей клинического случая.

Дата обновления: 18.08.2020, дата следующего обновления: 18.08.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

источник

Диагностировать цистит врач может по результатам анализов мочи и крови. Но нередко у специалиста возникают затруднения в точном определении патологии, поэтому он направляет пациента на ультразвуковое исследование органов мочевыделения.

Ряд симптомов со стороны системы мочевыделения являются показаниями для проведения УЗИ при цистите. Среди них:

  • появление в урине кровянистых примесей или гноя;
  • частые позывы к мочеиспусканию или острая задержка мочи;
  • небольшой объем мочи;
  • болевые ощущения в надлобковой области, которые появляются периодически.

Человек, получивший направление на процедуру, должен подготовиться к ее проведению. Исследование с помощью ультразвука выполнятся при наполненном мочевике, поэтому за 1,5-2 часа до УЗИ необходимо выпить около 2 л негазированной воды или другой жидкости. Если этого сделать не удается, то рекомендуется не опорожняться 5-6 часов.

Процедуре может помешать заполненный газами кишечник. Тем, кто страдает метеоризмом, следует соблюдать диету в течение 2-3 дней до УЗИ. Из рациона необходимо исключить продукты, способствующие газообразованию, – овощи, фрукты, бобовые, газированные и спиртосодержащие напитки.

Если исследование будет проводиться трансректальным методом, то за несколько часов до процедуры надо сделать очистительную клизму.

Исследование мочевого пузыря с помощью ультразвука проводится несколькими способами:

  1. Трансабдоминальный. Наиболее распространенный метод инструментальной диагностики и менее инвазивный для больного. Проводится через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом органе. При недержании мочи и при ожирении трансабдоминальное УЗИ не назначается.
  2. Трансректальный. Проводится через прямую кишку пациентам обоего пола.
  3. Трансуретральный – редкий метод диагностики, требующий обязательной анестезии. Проводится через мочеиспускательный канал с помощью специального наконечника. Процедура причиняет дискомфорт человеку, возможно травмирование канала мочеиспускания.
  4. Трансвагинальный. С помощью этого метода обследуются женщины. Мочевой орган должен быть полностью опорожнен. Трансвагинальное исследование позволяет провести детальный анализ, но доставляет пациентке некоторые неудобства.

Патогенные микроорганизмы, вызвавшие цистит, способны подниматься по мочеполовым каналам в почки, провоцируя пиелонефрит. Если пациент жалуется на боль в спине, то при УЗИ на цистит проводится исследование почек.

В зависимости от пола пациента обследование проводится по-разному. Если на прием пришла женщина, то врач ультразвуковой диагностики дополнительно анализирует состояние матки и яичников: органы измеряются, определяются их расположение, форма и структура. УЗИ можно проводить при месячных и при беременности, но следует предупредить врача, чтобы он подобрал правильную методику проведения процедуры.

Во время обследования мужчины врач может проанализировать состояние предстательной железы. Если подозревается патология простаты, то определяется остаток мочи. Пациента просят сходить в туалет, чтобы опорожнить пузырь, а затем измеряют количество оставшейся в органе урины.

В результатах ультразвукового исследования пузыря указывается нескольких параметров, которые помогают поставить окончательный диагноз:

  • форма пузыря;
  • его объем;
  • количество остаточной урины;
  • структура пузыря;
  • толщина стенок;
  • скорость опорожнения пузыря.

УЗИ позволяет определить, развивается ли в мочевом органе воспалительный процесс.

На эхо-картине пациента с острым циститом видны скопления клеток – эпителия, эритроцитов и лейкоцитов, которые в результатах исследования описываются термином «осадок». Если пациент лежит во время проведения УЗИ, то осадок локализуется около задней стенки пузыря. При вставании пациента осадок сместится к передней стенке.

При хронической форме патологии или при прогрессировании острого цистита результаты исследования покажут, что у органа неровный контур и стенки утолщены. Наличие кровяных сгустков в полости пузыря показывается на эхо-картине.

Результаты исследования, проведенного с помощью ультразвука, должен расшифровать уролог, направивший пациента на процедуру. В случае необходимости врач подбирает лечебный курс.

Результаты исследования пузыря в норме:

  1. Форма. В поперечной проекции пузырь должен быть округлым, в продольной – яйцевидным. На форму женского органа влияет количество беременностей и родов.
  2. Структура. В норме – эхонегативная, но параметр зависит от возраста человека: чем старше, тем выше должна быть эхогенность.
  3. Объем. Средние показатели у женщин – 250-550 мл, у мужчин – 350-750 мл.
  4. Стенки. Одинаковая толщина по всей поверхности – 2-4 мм. Если на каком-либо участке показывается утолщения или истончения, то это свидетельствует о наличии патологии в органе.
  5. Остаточная моча. Ее количество не должно быть больше 50 мл. При проведении исследования измеряется в обязательном порядке.

Цены УЗИ зависят от различных факторов: город проведения исследования, клиника (в коммерческом медицинском центре стоимость услуги может быть в 2-3 раза выше, чем в специализированном стационаре муниципальной больницы), уровень квалификации специалиста, проводящего процедуру.

В Москве и Санкт-Петербурге средняя стоимость УЗИ органа мочеиспускания от 600 до 2 500 рублей.

источник

Цистит — это одна из самых распространенных патологий мочеполовой сферы. Он относится к воспалительным заболеваниям мочевого пузыря. Для него характерно поражение слизистой оболочки патогенными бактериями. Заболевание поражает людей любого пола. Но особенно часто страдают этой болезнью женщины из-за особого анатомического строения, которое способствует легкому проникновению патогенной микрофлоры (сапрофитной палочки, кишечного стафилококка и других микроорганизмов) в полость мочевого. Заболевание может иметь острое или хроническое течение.

Для комплексной диагностики мочевого применяются не только такие рутинные методы, как общий анализ мочи и крови, но и методы функциональной диагностики. Основным из них является УЗИ пузыря. Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) — обследование внутренних органов, выполняющееся при помощи ультразвуковых волн, при цистите позволяет получить информацию о состоянии самого органа и тканей, окружающих его.

Диагностика цистита не представляет особых трудностей. Пациент приходит к врачу с характерными для него жалобами.

Жалобы больного при цистите:

  • болезненное мочеиспускание;
  • жжение и резь внизу живота;
  • частое мочеиспускание (каждые 10—15 минут) и ложные позывы к нему;
  • ноющая боль внизу живота, отдающая в поясницу;
  • чувство неполного освобождения мочевого;
  • повышенная температура;
  • общее плохое самочувствие (озноб, рвота, тошнота, общая слабость);
  • отмечает, что моча стала мутной и изменила цвет (иногда есть примесь крови).

Наличие характерного анамнеза помогает врачу заподозрить цистит у больного. Для подтверждения диагноза применяют дополнительные методы исследования.

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • посев мочи на выявление роста патогенной флоры;
  • мазок из влагалища на наличие патогенной флоры у женщин;
  • цистоскопия;
  • исследования на заболевания, передающиеся половым путем;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, пузырь);
  • биопсия слизистой.

Все эти исследования помогут врачу дифференцировать цистит от других заболеваний мочеполовой системы с похожими симптомами.

Важно в процессе комплексной диагностики назначить больному с подозрением на цистит УЗИ. Проведение данной диагностической процедуры позволит специалисту определить размеры пораженного органа, его форму и толщину стенок.

Показанием к проведению УЗИ органов мочевыделительной системы служит наличие следующих признаков:

  • чувство рези, покалывания внизу живота;
  • учащенные или редкие эпизоды мочеиспускания;
  • изменений цвета мочи;
  • наличие включений различного характера в моче (гной, кровяные сгустки, белые хлопья и другие виды осадка);
  • снижение общего суточного количества мочи;
  • боли и дискомфорт в процессе мочеиспускания;
  • тянущие и другие неприятные ощущения в лобковой области;
  • боли в нижней части живота с иррадиацией в поясницу или промежность;
  • повышение температуры тела (до 38 градусов и выше);
  • чувство опорожненного не полностью мочевого.

Органы мочевыделительной системы тесно связаны между собой, и инфекция быстро может распространяться восходящим образом. Бывает непонятно, насколько воспаление локализовано именно в мочевом или оно уже пошло дальше. Часто после цистита быстро возникает пиелонефрит.

УЗИ мочевого проводится во многих частных и государственных многопрофильных медицинских центрах, поликлиниках и стационарах. Обычно во всех крупных медицинских учреждениях имеется отделение функциональной диагностики с оборудованным кабинетом ультразвуковой диагностики, где делают УЗИ. Исследование выполняется врачом функциональной диагностики. Он специализируется на проведении данного вида диагностических процедур.

Задачи проведения ультразвукового исследования мочевого пузыря при цистите:

  • найти воспалительный очаг в стенке органа;
  • установить количество остаточной мочи;
  • оценить толщину стенок, контуры и размеры органа;
  • выявить причины, способствующие развитию воспаления (инородные тела, конкременты (камни), новообразования, патологии развития органа).

Перед этой диагностической процедурой требуется определенная подготовка. Без ее проведения невозможно добиться четких и достоверных результатов.

Подготовка к проведению этого вида диагностики включает выполнение следующих рекомендаций:

  • за три дня до исследования необходимо соблюдать диету. Исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, кондитерские изделия, жареная и жирная пища);
  • последний прием пищи должен быть за восемь часов до исследования;
  • через час после последнего приема пищи рекомендуют выпить активированный уголь в таблетках (одна таблетка на 10 кг веса больного) для уменьшения газообразования в кишечнике;
  • при УЗИ трансректальным способом проводят клизму за час до исследования;
  • при вагинальном и трансуретральном доступе проводится тщательная обработка половых органов;
  • за час до исследования необходимо выпить негазированную воду не менее полутора литров;
  • можно выпить мочегонный препарат перед обследованием, если это рекомендовано врачом, в том случае, когда необходимо экстренно провести диагностику;
  • постараться не мочиться до проведения обследования.

Выполнение этих простых рекомендаций помогут получить качественный результат при проведении исследования.

Он может отличаться в зависимости от доступа.

Выделяют несколько способов осмотра состояния мочевого пузыря:

  • трансабдоминальный (классический) метод — обследование проводится датчиком через переднюю стенку живота, оно проводится только при наполненном мочевом пузыре;
  • трансвагинальное обследование проводится женщинам — результаты получаются более достоверными, используется вагинальный датчик, мочевой пузырь должен быть пустым;
  • трансректальный доступ — датчик вводится в прямую кишку, чаще делается мужчинам для того, чтобы, кроме мочевого пузыря, оценить состояние предстательной железы (также его используют, если у больного есть лишний вес);
  • трансуретральный доступ осуществляется через мочеиспускательный канал, выполняется под местным обезболиванием, позволяет исследовать мочеиспускательный канал.

Чаще всего проводят УЗИ трансабдоминальным путем. Это совсем безболезненная процедура.

Процедура проходит следующим образом;

  • пациент ложится на кушетку на спину;
  • необходимо расстегнуть одежду и обеспечить врачу доступ к нижнему отделу живота;
  • врач наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий движение и плотное прилегание датчика к коже;
  • врач проводит сканирование органа при помощи датчика;
  • изображение (двумерное или трехмерное) тканей мочевого пузыря посылается на экран;
  • врач оценивает полученное изображение.

Длительность исследования составляет ориентировочно двадцать минут. Если врачу детально надо будет рассмотреть стенки органа, он попросит пациента посетить туалет и опорожнить мочевой. После этого исследование продолжиться, и врач будет определять количество остаточной мочи.

Расшифровкой полученных результатов исследования органов малого таза должен заниматься только специалист. Он соотносит полученные результаты с установленными нормами и клиническими проявлениями у больного и после этого уже выставляет окончательный диагноз.

Параметры, которые оценивает врач по данным исследования:

  • размеры мочевого пузыря;
  • наличие различных образований;
  • состав содержимого;
  • возможность наполнения и опорожнения;
  • объем остаточной мочи;
  • форму органа;
  • его структуру (стенки и полость).

При оценке параметров идет поиск признаков воспаления и провоцирующих его факторов. Оценка этих параметров влияет на постановку диагноза.

В состоянии нормы пузырь является эхонегативным, его эхогенная структура ровная. Эхогенность усиливается при развитии воспаления и по мере старения человеческого организма.

При воспалении в мочевом пузыре появляются множественные частицы, обладающие повышенной эхогенностью. Это специфические очаги, состоящие из комплекса многих клеток (лейкоциты, клетки эпителия, эритроциты) с солевыми кристаллами (оксалаты и фосфаты). При исследовании они видны как светлые пятна на темном фоне. Для них характерно перемещение при изменении положения тела больного. При запущенном воспалении на стенке пузыря могут появиться гипер- и гипоэхогенные участки.

В норме объем пузыря составляет у мужчин от 350 до 750 миллилитров, а у женщин — от 250 до 550 миллилитров. Объем остаточной мочи у представителей того и другого пола в норме составляет не более 50 миллилитров. Увеличение размеров пузыря почти всегда сопровождается повышением объема остаточной мочи.

Отток мочи может быть затруднен по следующим причинам:

  • формирование клапанов в мочевыводящих путях (чаще у детей);
  • камни в полости пузыря, нарушающие отток;
  • нарушение иннервации;
  • образование дивертикула (патологического выпячивания стенки органа);
  • гиперплазия простаты (у мужчин).

Увеличение размера органа и количества остаточной мочи обычно дают мочекаменная болезнь, или образование опухоли, мешающее оттоку мочи.

Уменьшение размеров органа также является патологическим. Оно может быть следствием сморщивания ткани при неспецифических воспалительных процессах и некоторых врожденных аномалиях.

Размеры органа уменьшаются вследствие следующих болезней:

  • шистостомная инвазия в терминальной (конечной) стадии;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • последствия химиотерапии;
  • туберкулез мочевого.

Чаще всего уменьшение размеров органа можно наблюдать на конечной стадии воспалительного процесса.

В норме наполненный пузырь в поперечных срезах обладает округлой формой, в продольном срезе — вытянутой яйцевидной, блюдцевидную — после мочеиспускания. Стенка здорового пузыря ровная и гладкая. Нормальная толщина стенок пузыря не превышает пять миллиметров. Должны отсутствовать дефекты и какие-либо отростки.

Если толщина больше, то это трактуется как утолщение стенки, что характерно для хронического цистита. Утолщение бывает локальным и диффузным. Значительное утолщение стенок типично для острой формы патологии. Контур стенок при ней обычно кривой, а форма пузыря неровная. Полость органа может принимать асимметричную форму.

Истончение стенок органа (менее 2 мм) тоже считается серьезной патологией при цистите. Это может быть при длительно текущем хроническом воспалительном процессе. Истончение грозит возникновением перфорации стенки, являющейся тяжелым осложнением.

На УЗИ мочевого пузыря при цистите обнаруживаются патологические образования. Они могут быть подвижными и неподвижными. Важна степень их эхогенности и плотность. Чем образование более плотное, тем более светлым на УЗИ оно выглядит. Самыми светлыми из патологических образований являются камни, самыми темными — кисты.

К объемным патологическим образованиям относятся:

  • камни;
  • опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • полипы;
  • кровяные пристеночные сгустки;
  • инородные тела;
  • кисты;
  • крупные хлопья.

Пока патология не достигла запущенных стадий, на УЗИ не будет видно резких изменений. Поэтому все результаты, полученные при данном обследовании требуют дальнейшей дифференциальной диагностики.

Из данного видео вы можете узнать, что такое УЗИ мочевого пузыря, как проводят это обследование, какие бывают ЭХО-признаки цистита.

О подготовке к УЗИ смотрите в этом видео.

источник

Признаки хронического цистита на узи – цистит

Что можно увидеть при УЗИ мочевого пузыря? Следует сказать, что хорошо наполненный мочевой пузырь — прекрасный объект для ультразвукового исследования. А все потому, что наполненный мочевой пузырь — это полость с жидкостью.

Жидкость же отлично пропускает ультразвуковые лучи, совсем их не отражая. Поэтому, проходя через толщу полного мочевого пузыря, сила ультразвукового луча совершенно не уменьшается.

И все, что находится в самом мочевом пузыре и позади него можно очень отчетливо видеть.

Что же можно увидеть, исследуя мочевой пузырь?

Прежде всего, прекрасно видны камни мочевого пузыря.

Причем, видны не только большие, но и крохотные камни, именуемые песком. Если в почке нельзя увидеть песчинку размером 1-2-3 мм из-за того, что она окружена достаточно плотными структурными элементами почки, то в мочевом пузыре это вполне возможно. На фоне темного мочевого пузыря хорошо видны даже такие крохотные объекты.

Камни мочевого пузыря выглядят так же, как камни почек или желчного пузыря. Это очень плотные структуры. Они настолько плотные, что полностью отражают ультразвуковые лучи, не пропуская их дальше. Именно поэтому их изображение на экране — белое, а позади них всегда видна темная дорожка — акустическая тень.

Кроме того, камни имеют такой важный признак, как подвижность. Камни, в отличие от опухолей, со стенкой мочевого пузыря интимно не связаны. Поэтому, при перемене положения тела исследуемого, меняют свое положение, подчиняясь закону всемирного тяготения.

Этот признак позволяет надежно отличить камень от опухоли. Последняя всегда привязана к стенке мочевого пузыря и никогда не меняет своего положения при перемене положения тела человека. И если плотность у опухоли может быть достаточно высокой, такой же, как и плотность камня, то свободно передвигаться по мочевому пузырю опухоль не может никогда.

Итак, камни подвижны и могут свободно передвигаться по полости мочевого пузыря. Но есть исключение! Камни мочевого пузыря зажатые в устье правого или левого мочеточника — неподвижны. Именно потому, что они зажаты.

Видите ли, в чем дело: моча образуется в почках. В правой и левой. Из каждой почки к мочевому пузырю идет тоненькая трубочка — мочеточник. Именно по мочеточникам моча следует из почек в мочевой пузырь. И камни, которые образовались в почках, при определенных обстоятельствах, тоже перемещаются из почек в мочевой пузырь по мочеточникам.

Этот путь камня из почки в мочевой пузырь очень сложен, труден и болезнен. Этот путь — и есть, не что иное, как приступ почечной колики — приступ очень сильной боли. На этом пути камень должен преодолеть сопротивление довольно тонкого мочеточника, но этого мало! На этом пути его ждут еще три сужения мочеточника, которые преодолеть еще сложнее.

Так вот, последнее сужение — это место впадения мочеточника в мочевой пузырь. Это место называется устьем мочеточника. Именно в этом месте очень часто останавливается движение камня из почки в мочевой пузырь. Камень вклинивается в узкое место, и извлечь его иногда бывает достаточно сложно.

Вот такие камни, застрявшие в устье мочеточника, оказываются неподвижными, что вполне понятно и объяснимо, не правда ли?

Признаки воспалительных изменений слизистой оболочки мочевого пузыря (так называемый цистит) обнаружить при ультразвуковом исследовании можно крайне редко.

Но, все же, в случае цистита, ультразвуковое исследование обязательно и необходимо, так как оно позволяет исключить такие заболевания, как камни или опухоли мочевого пузыря. И, тем самым, подтвердить диагноз воспаления слизистой мочевого пузыря или цистита.

Существенную помощь оказывает УЗИ мочевого пузыря и при его травме.

При разрыве мочевого пузыря врач ультразвуковой диагностики может видеть свободную жидкость в малом тазу или в брюшной полости. Это, не что иное, как моча, излившаяся из травмированного мочевого пузыря. При этом мочевой пузырь не будет наполняться даже при прошествии некоторого времени.

Прекрасно видны при ультразвуковом исследовании и опухоли мочевого пузыря.

Причем, как доброкачественные, так и злокачественные. К сожалению, ответить точно на вопрос о том какая опухоль обнаружена в мочевом пузыре — злокачественная или доброкачественная — ультразвуковое исследование не может. Поэтому, учитывая то, что большинство опухолей мочевого пузыря злокачественны, обнаруженная на УЗИ опухоль должна быть обследована более подробно и тщательно.

Что же может рассказать ультразвуковой метод об опухоли мочевого пузыря?

  • При УЗИ можно точно определить локализацию опухоли. То есть, указать, где именно, в каком отделе мочевого пузыря она находится.
  • Очень важно знать перекрывает ли опухоль выход мочи из почек в мочевой пузырь и выход мочи из самого мочевого пузыря. Согласитесь, это важно, и врачу-клиницисту знать это нужно обязательно.
  • При УЗИ можно и нужно определить, в какой степени поражена стенка мочевого пузыря, поражены ли находящиеся рядом органы и лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы.
  • Что еще очень важно, так это то, что ультразвуковое исследование позволяет наблюдать процесс лечения в динамике. То есть, лечащий доктор, проводя лечение, может время от времени сделать ультразвуковое исследование и убедиться воочию, есть ли эффект от лечения.

Причем, смотреть он может столько раз, сколько ему это нужно. Ведь ультразвуковой метод исследования совершенно безвреден для пациента. Он безболезненный и не травматичен, а, поэтому, хорошо переносится пациентами.

Как видите, можно очень многое увидеть при УЗИ мочевого пузыря и получить очень ценную и незаменимую информацию. Причем, быстро и безболезненно!

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

  • сахарный диабет
  • ормональные изменения (беременность, климакс)
  • переохлаждение
  • несоблюдение личной гигиены
  • активная половая жизнь
  • острая пища, стресс.

Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия – образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда – полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите – эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. По характеру течения хронический цистит разделяют на:

  • латентный;
  • собственно хронический (персистирующий);
  • интерстициальный (синдром мочевого пузыря).

Заболевание может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При стабильно латентном течении жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления.

При катаральном характере патологии наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота.

Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующей формы характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции органа.

Довольно тяжелая интерстициальная форма проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией.

Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита – хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений.

При заболевании могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики.

Начальный этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин – гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты.

Следующим этапом является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин – вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию.

На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов.

Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

КТ-урография. Выраженное неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря (красная стрелка) за счет хронического цистита, состояние после эпицистостомии, установки надлобкового катетера (синяя стрелка).

В каждом случае необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

  • Этиотропное лечение. Включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами – нитрофураны или бактрим.
  • Патогенетическая терапия. Состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Физиотерапия. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.
  • Лечение сопутствующей патологии. Для устранения хронического воспаления проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции осуществляют их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий.

При интерстициальном цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию).

Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

Прогноз обычно достаточно благоприятный. Предупредить обострения хронического цистита позволяют назначаемые врачом-урологом превентивные курсы терапии (антибиотикотерапия, в т. ч.

посткитальная; растительные диуретики; в постменопаузе – ЗГТ эстриолом).

Важную роль в профилактике хронического цистита играет соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременность устранения урогенитальной патологии, сопутствующих гнойных процессов в организме, гормональных нарушений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector