Обследование больного травматолого-ортопедического профиля — презентация онлайн

. Измерение длины верхней конечности

• Анатомическую (истинную) длину плеча

измеряют от большого бугорка

плечевой кости до локтевого отростка,

предплечья — от локтевого отростка до

шиловидного отростка локтевой кости

• Относительную длину верхней

конечности измеряют от акромиального

отростка лопатки до кончика III пальца

кисти по прямой линии

. Измерение длины нижней конечности

• При определении анатомической (истинной)

длины бедра измеряют расстояние от

вершины большого вертела до суставной

щели коленного сустава, при измерении

длины голени — от суставной щели коленного

сустава до наружной лодыжки

• Сумма данных измерения длины бедра и

голени составляет анатомическую длину

нижней конечности

• Относительную длину нижней конечности

определяют путем измерения по прямой

линии от передней верхней ости подвздошной

кости до стопы

Различают несколько видов укорочения

(удлинения) конечности: анатомическое (истинное) и

относительное или функциональное

• Анатомическое укорочение возникает при

неправильно сросшихся переломах со смещением,

при преждевременном закрытии ростковых зон

• Функциональное укорочение наблюдается при

анкилозах, контрактурах сустава, отклонении голени

кнутри или кнаружи, при патологических состояниях

тазобедренного сустава, сопровождающихся

уменьшением длины шейки, размеров головки,

шеечно-диафизарного угла, а также при

травматических, врожденных и патологических

вывихах бедра

. Измерение амплитуды движений в суставах

Измерения осуществляют с помощью

угломера. При использовании угломера

одну браншу устанавливают по оси

проксимального, а другую (подвижную) — по

оси дистального сегмента конечности.


Важным моментом является совпадение

шарнира угломера с осью движений в

суставе

. Амплитуда движений в тазобедренном суставе

Исследование амплитуды движений в

тазобедренном суставе

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Клиническое обследование больных с травмами

и заболеваниями опорно-двигательного

аппарата является основой профессиональной

деятельности травматолога-ортопеда.


Методически правильно проведенное

обследование больного позволяет оформить

медицинскую документацию (историю болезни)

в соответствии с требованиями «Руководства по

медицинскому обеспечению в СА и ВМФ» (1991),

а также требованиями страховой медицины.

. Амплитуда движений в крупных суставах

Название сустава

Вид движения

Значение

Плечевой


Сгибание

Разгибание

Отведение


Наружная ротация

Внутренняя ротация

180

180


Локтевой

Сгибание

Разгибание


Пронация предплечья

Супинация предплечья

180

180

180


Кистевой

Сгибание

Разгибание

Отведение радиальное


Отведение ульнарное

Тазобедренный

Сгибание


Разгибание

Отведение

Приведение


Внутренняя ротация

Наружная ротация

Коленный

Сгибание


Разгибание

180

Голеностопный

Подошвенное сгибание


Тыльное сгибание

130

Ограничение или отсутствие

подвижности в суставе носят название

контрактуры или анкилоза.


Контрактура — ограничение пассивной

подвижности в суставе, анкилоз

(фиброзный, костный) — полная

неподвижность. При анкилозе

различают функционально выгодное и

функционально невыгодное положение

каждого из суставов верхней или

нижней конечности.

. Соотношения в локтевом суставе

Линия и треугольник

Гютера

Линия надмыщелков

Маркса

. Тазобедренный сустав

Тест Тренделенбурга

Наиболее типичные жалобы

• боль

• хромота

• ослабление или нарушение

функции конечности,

позвоночника

• припухлость

• косметический дефект

Тщательно и грамотно

собранный анамнез вместе с

уточненными жалобами

больного служит основой

дальнейшего лечебнодиагностического поиска

Изучение анамнеза жизни часто

позволяет врачу заострить

внимание на некоторых

моментах, которые больной

может считать не очень

важными и не имеющими

отношения к заболеванию или

травме

Объективное обследование

больного включает изучение

общего статуса больного,

обследование по системам, а

также исследование места

повреждения (status localis)


При исследовании места повреждения врач

должен придерживаться определенной схемы,

которая включает:


Осмотр

исследование амплитуды активных и

пассивных движений

пальпацию

патогномоничные симптомы, характерные

для заболеваний и травм определенной

локализации

объективизацию или антропометрию

полученных данных

оценку состояния кровообращения и

иннервации

. Коленный сустав

Определение симптома переднего

выдвижного ящика

. Соединения костей таза

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

• Рентгенологический метод

– Традиционная рентгенография

– Электрорентгенография (ксерорадиография),

флюорография

– Томография

– Рентгенотелевизионное просвечивание

– Фистулография

– Артрография

– Ангиография

– Рентгеновская компьютерная томография (КТ)


Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Ультразвуковая диагностика

Радионуклидная диагностика

Электрофизиологические и лабораторные

исследования

. Сцинтиграфия скелета

Методически правильно

выполненное обследование

больного позволяет

поставить правильный

диагноз и определить

лечебную тактику, является

основой успешного лечения

больных с патологией

органов опоры и движения

Кровоостанавливающий жгут при минно-взрывном ранении

Осмотр поврежденной конечности

следует производить обязательно

в сравнении со здоровой. При

этом выявляют особенности

положения конечности, наличие

деформации, отека, подкожных

кровоизлияний,

пигментированных участков кожи,

варикозно расширенных вен,

изменение длины конечности.

• Ось нижней конечности проходит

через переднюю верхнюю ось

подвздошной кости, внутренний

край надколенника и I палец стопы

по прямой линии, соединяющей

эти точки

• Ось верхней конечности — линия,

проведенная через центр головки

плечевой кости, центр головчатого

возвышения плеча, центры

головок лучевой и локтевой костей

Для правильного измерения длины

конечности необходимо проводить

сравнительное измерение больной и

здоровой конечностей (с помощью

сантиметровой ленты). Следует

выбирать одинаковые симметричные

опознавательные точки — костные

выступы (лодыжки, верхние полюса

надколенников, большие вертелы и

др.).

О — страница 14

Формы бланков подготовлены в формате Word и полностью готовы к распечатке на бумаге А4 формата, реже А3 формат.

Если бланк имеет размер А5 формата, то в основном макет будет содержать два бланка на листе А4 формата. Соответственно бланк А6 формата, имеет повторение 4 раза на листе А4 формата. В некоторых случаях будет не стандартное расположение, например 3, 6 или 8 бланков на листе А4 формата.

Возможно Вы увидите 2-а , а может быть более бланка с одинаковым названием. Посмотрите все, и выберите для себя наиболее подходящий по оформление и дизайну нужной Вам формы бланка.

Уважаемые пользователи, не все макеты бланков подготовлены идеально и если Вы обнаружили, неработающие ссылки, неправильная загрузка по наименованию макета, а также если Вы видите неправильность оформления какого-то макеты, оставьте пожалуйста свои комментарии, тем самым, Вы сохраните время другим пользователям, ведь мы все рабочие люди и время для нас дорого.

Подготовка к осмотру врачом ортопедом

Особая подготовка к процедуре осмотра у ортопеда не требуется. Рекомендуется надеть одежду и обувь, которую легко и быстро снять. Если консультация необходима малышу до года, родителям советуют взять с собой пустышку или бутылочку с питьем. Для более взрослых детей — другие предметы, успокаивающие и отвлекающие их.

Как проводится медицинский осмотр врачом ортопедом?

Первичный медицинский осмотр у врача ортопеда заключается в сборе анамнеза и пальпационном обследовании части тела в разных положениях. На основании полученных данных доктор назначит дополнительные исследования.

Вторичный прием проходит после получения результатов исследований. Его цель – постановка точного диагноза, подбор методики лечения.

Каждый последующий прием необходим для определения динамики лечения.

Что включает медосмотр врача ортопеда?

На приеме специалист проводит визуальную оценку анатомического строения скелета для выявления отклонений от нормы и определяет амплитуду движения конечностей, головы, спины для выявления несвойственных звуков, болевых ощущений. В практике доктор использует результаты назначенного им инструментального исследования:

  • рентген;
  • эндоскопия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • денситометрия;
  • вазография;
  • электомиография.

Шаблоны, рекомендованные главными внештатными специалистами министерства здравоохранения самарской области, для заполнения в емиас разделов электронной медицинской документации | самарский областной медицинский информационно-аналитический центр

Травматология

Ларцев

Юрий Васильевич

заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 2-врач-травматолог-ортопед клиники травматологии и ортопедии

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, профессор кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии имени академика РАН А.Ф. Краснова, доктор медицинских наук, доцент

443079, г.Самара, пр.Карла Маркса,165 б,

тел. 276-77-79

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector