Липома спинного мозга у ребенка — Доктор Рогов

Возможные осложнения и профилактика

Если ничего не предпринимать, липома будет увеличиваться в размерах. В результате спинной мозг будет подвергаться компрессионному повреждению, что может привести к параличу с поперечным поражением органа.

Полностью исключить вероятность развития липомы спинного мозга нельзя, поскольку факторы, провоцирующие ее образование, не выявлены. Но для поддержания иммунной системы и оздоровления организма нужно стараться придерживаться здорового образа жизни : правильно и сбалансировано питаться, полноценно отдыхать, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций.

Вероятность рецидива есть всегда, поэтому не менее 1 раза в год требуется динамическое наблюдение у нейрохирурга.

а) Определения: • Гипертрофия эпидуральной клетчатки, вызывающая компрессию спинного мозга и неврологический дефицит

б) Визуализация:

1. Общие характеристики: • Наиболее значимый диагностический признак: о Избыточное количество эпидуральной жировой клетчатки в среднегрудном и нижнепоясничном отделе спинномозгового канала, вызывающее сдавление дурального мешка • Локализация:

о Грудной отдел позвоночника: 58-61 %: — Т6-Т8, дорзальный отдел эпидурального пространства о Поясничный отдел позвоночника: 39-42%: — L4-L5, полностью окружает дуральный мешок • Размеры: о Толщина слоя эпидуральной клетчатки >

2. КТ при эпидуральном липоматозе: • Увеличение объема жировой ткани в спинномозговом канале • Сдавление спинного мозга или дурального мешка • Отсутствие патологического накопления контраста • Отсутствие костных изменений

4. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования: • Миелография: о Норма или признаки экстрадурального сдавления дурального мешка

5. Рекомендации по поведению исследования: • Наиболее оптимальный метод диагностики: о МРТ • Протокол исследования: о Подавление сигнала жировой ткани для подтверждения жировой природы ткани и исключения кровоизлияния


(Слева) На схеме сагиттального среза показана картина сливного гипертрофического эпидурального липоматоза дорзального отдела спинномозгового канала, вызывающего сдавление дурального мешка и минимальную компрессию спинного мозга. Последний оттеснен вентрально.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ грудного отдела позвоночника: эпидуральная клетчатка определяется в виде равномерного и гомогенного слоя, интенсивность сигнала которого соответствует интенсивности сигнала подкожной клетчатки. Также видны компрессионные переломы тел позвонков, связанные с остеопорозом, индуцированным приемом глюкокортикоидов.

в) Дифференциальная диагностика эпидурального липоматоза:

1. Подострая эпидуральная гематома: • Острое развитие симптоматики • Высокая интенсивность сигнала в Т1-режиме сохраняется и при подавлении сигнала жировой ткани

2. Спинальная ангиолипома: • Доброкачественная опухоль, образованная жировыми и сосудистыми элементами • Фокальное, округлой формы образование • Инфильтративный тип опухоли может прорастать окружающие костные элементы • Интенсивность сигнала обычно ниже, чем у жировой ткани в Т1 -режиме и выше в режиме STIR: о Связано это с наличием сосудистых элементов • Контрастирование гадолинием

3. Метастатическое поражение: • Низкая интенсивность сигнала в Т1, промежуточная или высокая интенсивность сигнала в Т2, STIR • Контрастирование гадолинием

4. Эпидуральный абсцесс: • Гипоинтенсивность в Т1, гиперинтенсивность в Т2 • Диффузное или периферическое контрастное усиление

г) Патология. Общие характеристики: • Этиология: о Длительный прием глюкокортикоидов о Избыточная эндогенная продукция кортизола о Генерализованное ожирение о Идиопатические причины


(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: гипертрофия эпидуральной клетчатки в дорзальном и вентральном отделе спинномозгового канала. Дуральный мешок уменьшен в передне-заднем направлении вследствие сдавления жировой тканью.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ определяются признаки выраженной гипертрофии эпидуральной клетчатки в поясничном отделе спинномозгового канала. Клетчатка в значительной степени сдавливает дуральный мешок, который принимает форму трилистника. Гипертрофированная клетчатка позволяет нам хорошо видеть связку Хоффмана, соединяющую заднюю продольную связку с вентральной поверхностью твердой мозговой оболочки.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина эпидурального липоматоза: • Наиболее распространенные симптомы/признаки: о Парезы: >85% • Другие симптомы/признаки: о Боль в спине, чувствительные нарушения, полирадикулопатия, изменения рефлексов, тазовые нарушения, атаксия • Особенности клинического течения: о Медленное прогрессирование симптоматики

2. Демография: • Нечастое заболевания: обычно наблюдается у пациентов среднего возраста (М>Ж)

3. Течение заболевания и прогноз: • При низкодозовой стероидной терапии и идиопатическом характере процесса прогноз более благоприятный • Более, чем у 80% пациентов отмечается в той или иной мере выраженное купирование симптоматики

4. Лечение эпидурального липоматоза: • Коррекция лежащих в основе заболевания эндокринных нарушений • В случаях генерализованного ожирения — коррекция веса • Многоуровневая ляминэктомия и спондилодез: о Показаны при клинической картине сдавления спинного мозга и радикулопатии

е) Список использованной литературы: 1. Andreisek G et al: A systematic review of semiquantitative and qualitative radiologic criteria for the diagnosis of lumbar spinal stenosis. AJR Am J Roentgenol. 201(5):W735-46, 2021 2. Brennan RC et al:

Spinal epidural lipomatosis in children with hematologic malignancies. Ann Hematol. 90(9): 1067-74, 2021 3. Al-Khawaja D et al: Spinal epidural lipomatosis—a brief review. J Clin Neurosci. 15(12): 1323-6, 2008 4. Fassett DR et al: Spinal epidural lipomatosis: a review of its causes and recommendations for treatment.

Neurosurg Focus. 16(4):E11, 2004 5. Payer M et al: Idiopathic symptomatic epidural lipomatosis of the lumbar spine. Acta Neurochir (Wien). 145(4):315-20; discussion 321, 2003 6. McCullen GM et al: Epidural lipomatosis complicating lumbar steroid injections.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.9.2021

Липоматоз – это патологическое состояние, которое характеризуется стремительным формированием жировиков с капсулой или без нее. Возникает заболевание на фоне нарушения липидного обмена. Способствует поражению тканей внутренних органов. Также частым местом локализации становится подкожно-жировая клетчатка.

  1. Что такое
  2. Классификация
    1. Синдром Роша-Лери
    2. Эпидуральный
    3. Диффузный
    4. Синдром Деркума
    5. Почечного синуса
    6. Синдром Грама
  3. Локализация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Терапия
  8. Осложнения
  9. Прогноз
  10. Профилактика

Грыжи дисков

Грыжа диска — смещение диска за пределы границы межпозвонкового пространства.

Грыжи бывают фокальными (180º)

Протрузия: ширина между краями грыжи диска, меньше ширины у основания грыжи (подробнее о номенклатуре читайте в статье Протрузия диска).

Экструзия: ширина между краями грыжи диска, больше ширины у основания грыжи (подробнее о номенклатуре читайте в статье Экструзия диска).

Read Spine — Disc Nomenclature for more information about disc herniation nomenclature.

Представлена фокальная протрузия на уровне L5/S1 с компрессией S1 спинного нерва (стрелка).

Пролистайте и опишите изображения, затем продолжите чтение.

Изменения на различных уровнях 1-4:

  1. На уровне межпозвонкового диска определяется минимально сужение позвоночного канала за счет выбухания диска и артроза межпозвонковых суставов.
  2. На данном уровне определяется значимый стеноз за счет выбухания диска и артроза межпозвонковых суставов. Так же определяется разрыв фиброзного кольца (повышен сигнал) сформирование грыжи диска (желтая стрелка).
  3. На уровне бокового кармана видна фокальная грыжа межпозвонкового диска с компрессией L5 нерва (желтая стрелка). Поскольку расстояние между краями грыжи больше, чем ширина у основания, это экструзия.
  4. Компрессия L5 нерва (синяя стрелка) в боковом кармане.

Грыжа диска мигрировала каудально и видна как округлая структура кпереди от нерва. Грыжа ничем не ограничена, то есть не покрыта волокнами фиброзного кольца.

Сначала изучите изображения.

Изображение можно увеличить.

Затем продолжите чтение.

Полученные данные:

Грыжи обычно имеют промежуточный МР сигнал по Т1. Высокий сигнал по Т2 указывает на свежую грыжу, за счет сигнала от пульпозного ядра. Низкая интенсивность сигнала по Т2 указывает на старую грыжу.

На изображении представлена грыжа диска с повышеным МР сигналом (желтая стрелка на аксиальных изображениях), распространяющаяся через разрыв волокон фиброзного кольца а вызывающая компрессию L5 нерва слева (синяя стрелка).

На сагиттальных Т1 изображениях визуализируется зона резко гипоинтенсивного МР сигнала на уровнях L4/L5 (стрелка) и L5/S1.

Продолжение ниже.

На Т2 изображениях так же визуализируется зона низкой интенсивности МР сигнала.

Была выполнено КТ с целью выявления кальцификации межпозвонковых дисков или иных изменений.

Продолжение ниже.

Низкая интенсивность МР сигнала была обусловлена вакуум-феноменом за счет газа с преобладанием азота в грыже как на уровне L4/L5 (красная стрелка) так и на уровне L5/S1 (синяя стрелка).

Сначала пролистайте представленные сагиттальные Т1 изображения.

Отметьте изменения. Затем продолжите чтение.

Наиболее бросающимися в глаза изменениями является зона с промежуточным МР сигналом, соответствующим сигналу от межпозвонкового диска на данном уровне, кзади от L3 позвонка (синяя стрелка).

Это грыжа диска с краниальной миграцией и компрессией L3 нерва справа.

На изображении представлен следующий пример миграции диска.

Обратите внимание как грыжа диска L3/L4 мигрирует каудально по задней поверхности тела L4 позвонка.

Так же обратите внимание что на уровне L4-L5 компонент диска симулирует нервный корешок (зеленая стрелка), в то время как нерв сдавлен и оттеснен кзади и прослеживается латерально в межпозвонковом отверстии (желтая стрелка).

Диагностика

В первую очередь врач должен внимательно изучить ваши жалобы и разобраться в истории заболевания. Он должен узнать локализацию и характер боли, связи ее с движением и физической активностью и т.д. Также врач должен уточнить прочие симптомы, которые могут возникнуть при заболеваниях нервной системы (снижение чувствительности, слабость и т.д.).

После этого врач проводит физикальный осмотр. По итогам этого осмотра определяется предварительный диагноз и выбирается план дальнейшего обследования, которое поможет уточнить или подтвердить диагноз. Чаще всего для этого нужны дополнительные методы инструментального исследования.

Рентгенография позволяет безболезненно для пациента визуализировать все костные образования с помощью рентгеновских лучей. При стенозе позвоночного канала данное исследование дает возможность выявить появление остеофитов, уменьшение межпозвонковой щели, гипертрофию фасеточных суставов, нестабильность сегментов позвоночника при проведении специальных проб (сгибание и разгибание тела).

Также рентгенография дает возможность обнаружить опухоли позвонков, переломы позвоночника и некоторые виды инфекционных поражений позвоночника. Недостатком этого вида исследования является тот факт, что он никак не визуализирует мягкие ткани, именно поэтому приходится дополнительно проводить магнитно-резонансную томографию.

Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасным и безвредным методом исследования, при котором с помощью радио-магнитных волн получают изображение внутреннего строения тела. При этом исследовании получается изображение в виде продольных и поперечных срезов.

Магнитно-резонансная томография позволяет легко и уверенно диагностировать практически все возможные патологические изменения в мягких тканях, в том числе нервов и спинного мозга. Также при помощи этого исследования выявляют гипертрофию фасеточных суставов, грыжу диска и другие дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.

Компьютерная томография сочетает в себе черты двух перечисленных выше методов исследования. В этом случае для исследования применяются рентгеновские лучи, но информационные данные обрабатываются компьютером и на выходе получаются изображения срезов, аналогичные изображениям при МРТ.

Лечение

Если липома на спине не приносит неудобств и дискомфорта, то бороться с ней нет необходимости. Если же опухоль доставляет проблемы, подвергается механическому воздействию, создает неблагоприятный эстетический вид, тогда лучше всего от нее избавиться.

В этой статье причины липомы на лице.

Заведомой ошибкой будет лечить опухоль народными средствами. Делать это крайне не рекомендуется. От этих манипуляций не будет никакого толку, более того, это может послужить толчком дальнейшего роста жировика.

Эффективный метод борьбы с опухолью – это ее полное удаление, которое проводится следующими методами:

  1. Уколы в полость жировика. Этот тип лечения имеет смысл применять, если образование находится на ранней стадии своего развития. Процедура достаточно проста, но требует особых навыков. Именно по этой причине она выполняется в дневном стационаре. Данный метод имеет единственный недостаток, который сопряжен с риском возникновения рецидива.

Радикальный хирургический метод. Небольшие подкожные образования на спине и в других частях тела быстро удаляются в амбулаторных условиях. Эта операция не займет много времени. Касательно больших опухолей, данные операции проводятся исключительно в хирургическом отделении.

После этой процедуры пациент остается под наблюдением врачей в стационарном отделении еще несколько дней. Для удаления больших липом используют скальпель, с помощью которого делают размер на опухоли.

Через него вылущивается содержимое жировика и вводится специальный антисептический раствор. Стоит подчеркнуть, что данная процедура не предусматривает общей анестезии, врачи ограничиваются лишь местной. Самый главный недостаток хирургического метода, это послеоперационный шрам.

  • Эндоскопия. Данная процедура предусматривает использование специальных гибких инструментов, с помощью которых и удаляется жировик. Врач делает небольшие надрезы в области опухоли, после чего через них удаляется жировик гибкими инструментами. Эту процедуру можно назвать малоинвазивной.
  • Липосакция. В основе метода лежит классическая система откачки жировых подкожных отложений. Предварительно липома размягчается, после чего ее удаляют при помощи специальных трубок. Данная процедура предусматривает использование местной анестезии.

    Лазерная деструкция. Этот метод наиболее безопасный и эффективный на сегодняшний день. Данная терапия не оставляет никаких следов после себя. Более того, организм после лазерной терапии очень быстро восстанавливается, а лазерный луч оказывает воздействие исключительно на место локализации опухоли, не затрагивая здоровые ткани.

    Лазерный метод наиболее гуманный на сегодняшний день.

  • Ознакомившись с первичными симптомами возникновения липомы на спине, можно своевременно обратить внимание на появление опухоли и избавиться от нее на ранних стадиях. Если же образование не доставляет дискомфорта или эстетических неудобств, тогда его можно оставить без внимания.

    В этом видео можно посмотреть съемки с реальной операции по удалению большой липомы на спине:

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

    Лечение липомы у человека

    Если у человека обнаруживается липома, но она безболезненна и не доставляет дискомфорта, то какого-то специального лечения не требуется. Можно даже прибегнуть к народным средствам. А лечение народными средствами предполагает использование разнообразных трав и настоек — это чистотел, сок алоэ, каланхоэ, золотой ус.

    Но вот если липома доставляет пациенту косметические неудобства или растет прямо на глазах, тут уже без помощи врача не обойтись.

    Липома не поддается медикаментозному лечению. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением липомы или ее удалением. Использование каких-либо мазей, кремов или гелей может только усугубить положение вещей, и липома только увеличится в размерах. А можно даже занести инфекцию.

    Единственное спасение от липомы — это ее непосредственное удаление путем хирургического вмешательства. Отличный вариант — лазерная терапия. Последствия удаления после лазерной терапии минимальны, раны заживают очень быстро, не оставляя шрамов и рубцов. Лазерная терапия — самый быстрый, удобный и приемлемый вариант.

    Возможен и метод липосакции: в данном случае отсасывается весь имеющийся в жировике жир при помощи специального вакуума. Метод тоже довольно эффективный и считается самым легким способом избавления от жировиков.

    Можно воспользоваться радиоволновым воздействием на липому, после которого на коже не остается никакого следа.

    Инъекции — один из известных и распространенных методов избавления от жировиков. При таком способе в жировик вводится специальное вещество, которое его рассасывает. Но этот метод не всегда дает хороший результат. Иногда он не приносит никакого эффекта и возможны даже рецидивы.

    На сегодняшний день медицина продвигается вперед все дальше и дальше, поэтому методов избавления от липом существует очень и очень много. Но в большинстве случаев именно врач должен определить, какой способ подойдет тому или иному пациенту. А чтобы не доводить до операциионного вмешательства, лучше заранее предупредить появление липом.

    Липома может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Однако в последнем случае следует сразу же обратиться к врачу. Основная причина появления жировика на теле у ребенка — это нарушенный обменный процесс в организме.

    Липома — не опасное заболевание, но все-таки лучше лишний раз обратиться к врачу, чтобы не допустить ее увеличения.

    Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за помощью к врачам. Эти правила помогут предупредить появление не только доброкачественных опухолей, но и многих других заболеваний в организме.

    Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

    Боли в спине (дорсалгии)

    Другие патологии спинного и головного мозга

    Другие травмы опорно-двигательного аппарата

    Заболевания мышц и связок

    Заболевания суставов и периартикулярных тканей

    Искривления (деформации) позвоночника

    Лечение в Израиле

    Неврологические симптомы и синдромы

    Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

    Ответы на вопросы посетителей

    Патологии мягких тканей

    Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

    Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

    Сосудистые заболевания ЦНС

    Травмы позвоночника и ЦНС

    Липоматоз позвоночного канала на мрт

    В октябре поступил мужчина 65 лет.

    С лета стал отмечать некоторую слабость в ногах.

    В день поступления — быстрое развитие резкой слабости и онемения ног, сильная боль в грудном отделе.

    В анамнезе — тяжёлая бронхиальная астма, по поводу которой, помимо ингаляторов (в т.ч. гормональных), длительно и ежедневно получал ГКС в/м (дексаметазон, преднизолон). В итоге — абсцесс ягодицы, который был вскрыт за 2 недели до поступления к нам. Было ли это врачебное назначение или самолечение — сказать уже трудно, скорее последнее. В стационаре больной постоянно требовал ГКС парентерально — «без них я задохнусь».

    Также — сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый, не тяжёлый.

    Объективно: нижняя вялая параплегия, анестезия с уровня сосков, задержка мочи и стула.
    В соматическом статусе — хрипы в лёгких и классический habitus (лунообразное лицо как у, простите уж, хомяка, приличный живот, тонкие руки и ноги).

    РКТ грудного отдела:
    — усиление грудного кифоза
    — тела позвонков остеопорозны, высота снижена, деформация позвонков Th4, Th5, Th6, L1 по типу «бабочки»
    — в теле Th7 позвонка — гиподенсные включения по типу «вакуум-эффекта»
    — субхондральный склероз и узурация замыкательных пластинок (грыжи Шморли)
    — позвоночный канал имеет нормальный передне-задний размер
    — высота межпозвонковых дисков снижена
    — на уровне диска Th7-Th8 — участок сужения спинного мозга на 1/3 общего диаметра
    — артроз рёберно-позвоночных и рёберно-поперечных суставов

    МРТ грудного отдела без контрастирования:
    — кифосколиотическая деформация
    — краевые костные разрастания тел позвонков
    — дегенерация желатинозных ядер и уменьшение Т2-сигнала от дисков
    — высота тел Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th11, Th12 снижена
    — в телах — участки с гиперинтенсивным сигналом на Th1 и Th2
    — узурация замыкательных пластин тел Th4-Th12 с формированием множественных грыж Шморли
    — изменение сигнала в T1, Т2, STIR от тел Th7 и Th 8 позвонков
    — повышение сигнала в Т2 от диска Th7-8
    — медианная грыжа Th7-8 до 3 мм, умеренно деформирующая дуральный мешок и суживающая просвет позвоночного канала на данном уровне
    — на уровне Th4-Th9 в задних отделах канала — экстрамедуллярное скопление жировой ткани: картина эпидурального липоматоза с деформацией дурального мешка, с сужением субарахноидального пространства, с воздействием на спинной мозг на уровне Th6-Th8 и уменьшением диаметра спинного мозга (атрофические изменения) на данном уровне
    — повышение сигнала от спинного мозга на уровне Th4-Th9 (миелоишемия? миелит?)
    — заключение: картина может соответствовать спондилодисциту Th7-Th8; признаки эпидурального липоматоза с деформацией дурального мешка и компрессией спинного мозга; изменения спинного мозга на уровне Th4-Th9 (миелоишемия? миелит?); деформация тел Th4-Th12 позвонков более характерна для изменений при гормональной спондилопатии; дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела, множественные грыжи Шморли, грыжа диска Th7-8.

    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    Жёстко.

    ЛП не проводили, разум взял верх, хотя руки чесались – вдруг миелит?

    Нейрохирург – оперативное лечение не показано.

    Онкопоиск (вдруг, всего-то на всего, Mts): Rg-ОГК, УЗИ брюшной полости и почек, УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, ФГДС (была амбулаторно) – ничего интересного. Кишечник уже не смотрели – ненужные мучения для больного.
    Рутинные анализы, ЭКГ — уже в финале лейкоцитоз и выраженные метаболические изменения, блокады.

    На протяжении первой недели состояние больного было стабильным, с сильными болями в грудном отделе, а через неделю – прогрессивное нарастание одышки, появление умеренного пареза левой руки, прекращение болей в грудном отделе, но появление их в шейном отделе.

    Шейный отдел уже не стали обследовать, но на всякий случай отсняли головной мозг (РКТ) – чисто.

    Перед смертью – тотальное затемнение левого лёгкого.
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    При явлениях тяжёлой дыхательной и, в финале, сердечной недостаточности больной, находясь до конца в ясном сознании, скончался.

    Заключительный диагноз:
    Основной: множественное экстрамедуллярное доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга на шейном и грудном уровнях, неуточнённое, D32.9 (наиболее вероятно – эпидуральный липоматоз)
    Осложнения: компрессионно-ишемическая миелопатия на шейном и грудном уровнях, восходящий отёк спинного мозга и ствола головного мозга, тотальная левосторонняя пневмония, пролежни.
    Сопутствующий: БА, СД, ГБ

    На секции:
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
    [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

    Приношу извинения за некачественные фото – под рукой был только старый телефон.

    На грудном уровне при случайном ранении dura mater вещество спинного мозга просто вытекло, в области Th6-Th8 – резкая атрофия, а выше – некроз до С2-сегмента, отёк, в т.ч. ствола мозга. И очень-очень много жира в эпидуральном пространстве дорсально, гл.о. — в грудном отделе, меньше — в шейном, мало — в поясничном. Тотальная крупозная пневмония слева. Больше ничего, в т.ч. в мозге – и в эпидуральное пространство головного мозга липоматоз не распространялся.

    Боялись ещё, что будет расслаивающая аневризма дуги аорты по такой клинической картине.

    К обсуждению:
    1) у кого такое было в практике?
    2) может быть, следовало основным или фоновым выставить см. Иценко-Кушинга?
    3) сами позвонки не смотрели — во время распила просто всё разрушилось, но можно ли считать их изменения по МРТ как осложнения терапии ГКС?
    4) а сколько вообще должно быть жира в эпидуральном пространстве?
    5) диагноз
    6) лечение
    7) и т.д.

    Скоро ознакомлюсь более тонко с данными гистологического исследования. Напишу.

    Методы избавления от жировиков

    Решают эту проблему хирургическим путем. Перед операцией пациенты должны пройти полное обследование, которое начинается с посещения онколога. Врач должен подтвердить доброкачественный характер опухоли. Существуют и медикаментозные способы избавления от липомы на спине.

    Применяются они при наличии образований небольших размеров. В ткани опухоли вводится специальное средство, растворяющее жировые отложения. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Липосакция — процедура, при которой содержимое жировика размягчается и выводится через дренажную трубку.

    Небольшие новообразования могут удаляться в условиях дневного стационара. Для избавления от крупной липомы придется пройти классическое хирургическое вмешательство и провести несколько дней в стационаре. На коже делается разрез, через который извлекаются ткани опухоли.

    После вмешательства на коже остается заметный рубец. Удаление лазером помогает избавиться от жировиков без появления шрамов. Операция отличается низким риском развития осложнений и коротким восстановительным периодом. В некоторых случаях она может проводиться под местной анестезией.

    Радиоволновая терапия — современная операция по удалению липомы с помощью радионожа. Процедура безопасна и безболезненна, реабилитация длится не более 5 дней, следов на коже не остается. При липоме на спине лечение народными средствами помогает уменьшить размеры образования, снять симптомы воспаления и улучшить общее состояние организма.

    Нередко применяется и мазь Вишневского. Марлевую повязку, пропитанную этим средством, накладывают на пораженную область на несколько дней. На ночь можно делать компрессы из подсолнечного масла и спирта, которые смешиваются в равных пропорциях. Лист алоэ разрезают вдоль, мякоть прикладывают к жировику и покрывают марлевой повязкой.

    Хозяйственное мыло измельчают и смешивают с печеным луком. Полученную мазь наносят на пораженные области и накрывают теплой тканью. Курс лечения должен длиться не менее недели. По той же схеме применяется Ихтиоловая мазь. Существует большое количество народных методов избавления от жировиков, однако применять их необходимо по разрешению лечащего врача.

    Здравствуйте меня зовут икром у меня есть жировик очень болит среднем размере 1см чем опасен

    Профилактика

    Поскольку основным провоцирующим фактором появления липоматоза является нарушение жирового обмена, то все профилактические действия должны быть направлены на его контроль и поддержание в нормальном состоянии.

    Прежде всего важно следить за весом и не допускать его переизбытка. Если есть предрасположенность к ожирению, то в обязательном порядке из рациона исключаются такие продукты, как жирные блюда, алкоголь, мучные изделия и сладости.

    Липоматоз – это заболевание, которое длительное время может развиваться без проявления характерной клинической картины. Обнаруживается болезнь при контрольном ультразвуковом обследовании или при помощи проведения компьютерной томографии. Чтобы не допустить развития патологии, важно все время следить за состоянием жирового обмена.

    Внутричерепная липома представляет собой доброкачественное образование, которое состоит из жировой ткани. Данная патология преимущественно развивается бессимптомно. Липомы (жировики), не имеют склонности к раковой трансформации. Внутричерепная липома всегда врожденное образование и не связано с неоплазией, а является нарушением эмбриогенеза с формированием патологической области отложения жировой ткани. Наличие липомы часто коррелирует с иными пороками развития головного мозга.

    В полости черепа липома имеет весьма типичные места расположения.

    • Липома межполушарной щели
    • Жировые отложения на серпе мозга
    • Липома конвекситальной поверхности
    • Перикаллёзная липома
    • Липома мостомозжечкового угла
    • Липома селлярного региона
    • Липома другой локализации

    Однако липома так же встречается в других местах ЦНС, например часто локализуется в области конского хвоста

    Другой аномалией развития, часто встречающейся в позвоночном канале является липоматоз — избыточное врожденное отложение жировой ткани в грудном и поясничном отделе позвоночника, экстрамедуллярно, позади дурального мешка.

    Интрадуральное экстрамедуллярное образование в области терминального конуса спинного мозга, с жировой интенсивностью МР-сигнала (головки стрелок на рис.1112, 1113). Врождённый стеноз позвоночного канала из-за избыточного скопления жировой клетчатки, позади дурального мешка (головки стрелок на рис.1114) — липоматоз позвоночного канала.

    • агенезия мозолистого тела
    • арахноидальные кисты

    Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

    Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы паутинной оболочкой. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

    Агенезия мозолистого тела, может быть полная или частичная. Часто сопровождается врожденной липомой и расширением желудочковой системы.

    Порэнцефалия (porencephalia, греческий: poros — проход, отверстие, пора enliephalos — головной мозг) — патологическое кистозное расширение полости желудочка головного мозга разной величины, сообщающееся с субарахноидальным пространством. В действительности граница между порэнцефалией и шизэнцефалией смазана

    Аномалия Киари — врожденное смещение структур задней черепной ямки в каудальном направлении

    Интракраниальная липома — представляет собой, не вполне бластому в морфологическом и биологическом представлении, а скорее дисэмбриогенетический доброкачественный жировой депозит, без признаков изменения в динамике.


    Липома (жировик) – это доброкачественное новообразование из жировой ткани. Она может быть в единственном числе или иметь множественный характер. Обычно она формируется под кожей, но может локализироваться в любой части организма, имеющей жировую ткань.

    Кроме подкожной локализации, жировики могут поражать внутренние органы: легкие, печень, головной мозг, сердце. Наиболее часто липома развивается у людей старше 30 лет. Она относится к доброкачественным опухолям, но всегда имеется вероятность ее перерождения в злокачественную.

    • 1. Виды липом
    • 2. Причины формирования липомы
    • 3. Как распознать липому
    • 4. Симптомы липомы
    • 5. Липома у детей

    Липофиброма . Образование состоящее в основном из мягких липидов. Она отличается медленным ростом и безболезненностью.

    Фибролипома . Твердая на ощупь, состоящая из фиброзных волокон опухоль.

    Миолипома . Опухоль, которую составляют мышечные и жировые клетки.

    Ангиолипома . Формируется за счет клеток сосудов и жировой ткани.


    Жировики формируются из-за проблем с обменными процессами в основном нарушения липолиза. Липома может развиваться при заболеваниях печени, поджелудочной железы, гипофункциях гипофиза и щитовидной железы. Злокачественная онкология верхних дыхательных путей, диабет и алкоголизм, часто могут сопровождаться формированием жировиков. Не последнюю роль играют болезни органов мочевыделительной системы, гормональная дисфункция и наследственная предрасположенность.Жировик – это мягкая, эластичная, подвижная опухоль, обычно расположенная под кожными покровами. Она не сопровождается болевым синдромом и легко прощупывается. Болевой синдром может возникать, если опухоль пережимает нервные окончания. Пальпация таких жировиков может вызывать неприятные ощущения такие, как боль и дискомфорт.

    Липомы различаются не только по составу клеток, но и по внешним признакам. Липофиброма – мягкая, фибролипома – плотная, ангиолипома состоит из кровеносных сосудов, миолипома – бугристое образование из мышечных волокон.

    Общей чертой для всех липом является, факт того что, если человек сбрасывает вес, жировик не уменьшается. А иногда могут увеличиться в размере.


    Больше всего развитию липом подвержены женщины возрастом от 30 до 45 лет. Зона формирования зависит ее богатства на жировые клетки: кожа и подкожная клетчатка, забрюшинный жир, молочные железы, пищеварительный тракт, редко поражается миокард, мозговые оболочки и легкие. Жировики безболезненны и подвижны, их размер может разниться от 0,5 до 10-15 см, они обладают склонностью к разрастанию и имеют разную консистенцию от тестоватой до плотной. При неудобном расположении они могут цепляться за одежду, что может вызвать его воспаление и загнивание. Типичным местом для липом являются лицо, голова, спина, грудь, плечи и шея, реже ноги и живот. Липомы не вызывают болевых ощущений, дискомфорт и ограниченность в движении, кроме размещения на шее, когда опухоль давит на дыхательные пути.

    Жировик позвоночника встречается в 35% новообразований спинного мозга у детей, более характерен для девочек.

    Липома спинного мозга имеет несколько клинических форм:

    • Липомиеломенингоцеле. Врожденная патология, при котором липоидные образования располагаются вдоль позвоночного столба и проникают в спинномозговой канал, образуя соединения со спинным мозгом. Визуально определяется как объемное образование в крестцовом отделе позвоночника. Может сопровождаться нарушениями дефекации и мочеиспускания. Лечится путем оперативного вмешательства.
    • Липома терминальной нити. Когда липома возникла в конечной нити спинного мозга. Иногда ее принимают за синдром натяжения концевой нити. Лечение оперативное.
    • Липома спинного мозга. Встречается в 4% случаях всех жировиков. Наиболее часто располагается в грудном сегменте хребта, без патологических поражений костей и кожи. Крупные опухоли сопровождаются симптомами пережатия спинного мозга. На данный момент она еще слабо изучена.

    Не считая подкожные новообразования, у взрослых людей могут сформироваться:
    Липомы наиболее часто формируются под кожными покровами. При разрастании до крупных размеров опухоль проникает сквозь эпителий до мышечной ткани и костей. Липомы имеют классификацию по локализации.

    • Жировик на лице сложно отличить от обычного прыща. Но его выдавливание оказывается безрезультатным, и он возвращается вновь. Что сопровождается воспалением и болевыми ощущениями. Опухоль отличается подвижностью и мягкой консистенцией, что позволяет различить ее с фурункулом.
    • Жировик на спине отличается медленным ростом и отсутствием внешних проявлений и болевого синдрома. Спина имеет высокую предрасположенность к таким новообразованиям из-за высокой активности сальных желез. В процессе разрастания липома может передавливать спинномозговые нервы и вызывать боль и чувство онемения. Именно на поздней стадии липома на спине и привлекает к себе внимание, из-за вызванного ею дискомфорта. Удаляется оперативно.
    • Липомы головы, шеи и плечевого пояса как, правило шарообразные и наиболее часто возникают у женщин климактеричного возраста. Побочными симптомами могут выступать психоэмоциональными нарушениями апатия, потеря аппетита, сонливость. Причиной могут выступать нарушения работы репродуктивной системы, климакс, травмы и ожоги головы.
    • Жировики на конечностях возникают из-за сдавливания обувью или одеждой. Они склонны к быстрому росту и часто воспаляются. Развиваются они из-за физического и химического воздействия.
    • Липоматоз туловища характеризуется жировиками в районе живота, спины и области подмышек.
    • Патологии полости рта характеризуется новообразованиями до трех сантиметров на небе, внутренних поверхностях щек. Весьма редкое место формирование жировиков.
    • Фиброзная липома выделяется тем, что, кроме жировых клеток в состав входят компоненты соединительной ткани. Может формироваться на любом участке тела.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector