Как и чем лечить лямблии у детей{q}

Распространенность лямблиоза среди детей

Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.

Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.

https://www.youtube.com/watch{q}v=BJNGqKCo9aw

Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.

Способы заражения лямблиозом

Количество жизнеспособных цист находится в прямой зависимости от степени заражения и пищи, употребляемой ребенком. Летом и осенью их больше из-за большого количества клетчатки в рационе. Чем дольше заражен малыш, тем значительнее число выделяемых им капсулированных лямблий. Основной источник инфицирования лямблиозом – человек,способный выделять цисты гельминта, его привычки и образ жизни. Механизм инфицирования – фекально-оральный.

⇒ 1. Пищевой. Передача цист паразитов происходит через продукты питания. На них капсулированные гельминты живут от шести часов до двух суток. Источниками заразы служат:

  • не мытые или плохо промытые овощи, фрукты и ягоды;
  • недожаренное или недоваренное мясо;
  • продукты, инфицированные мухами или тараканами;

⇒ 2. Водный. Значительная часть эпидемических проявлений заболевания носит водный характер. Во влажной среде цисты лямблий живут очень долго – до нескольких месяцев. Очень высокая заболеваемость лямблиозом отмечается, когда в водозабор с питьевой водой сливаются стоки с зараженной почвы или стоки, содержащие инфицированные экскременты животных. Чреваты подобными вспышками и неисправности на очистных сооружениях. Заражение происходит:

  • через некипяченую питьевую воду;
  • через овощи и фрукты, вымытые водой из-под крана или водой из рек и озер;
  • при плавании в открытом водоеме, зараженном цистами лямблий.

⇒ 3. Контактно-бытовой. Передача цист паразитов от ребенка ребенку повсеместно происходит в детских дошкольных учреждениях и школах. Это основной путь заражения среди детей. По количеству обнаруженных медиками при контрольных смывах цист лидируют детские песочницы; в сельской местности – удобренная навозом почва. Причинами заражения лямблиозом становятся:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • антисанитарные условия проживания;
  • использование инфицированных предметов быта (белье, посуда, игрушки);
  • наличие вредных привычек (сосание пальцев, карандашей, обкусывание ногтей);
  • игра с дворовыми кошками и собаками;
  • инфицирование младенца от матери при родах или через грудное молоко.

 💡 Лямблии проникают в кишечник ребенка через грязные руки. Мало смочить их водой после прогулки, посещения туалета или игры с котенком. Важно намыливать руки не менее 10-15 секунд. Родители должны позаботиться, чтобы это вошло у малыша в привычку.

💡 Самый заразный объект на прогулке – песочница. Бродячие животные используют ее в качестве туалета. Необходимо на ночь закрывать песочницу плотной пленкой, натянутой на рейки. Изготовить ее не составит труда. Стоит позаботиться о подобной защите и в детском саду, попросив воспитателей закрывать песочницы после прогулок.

 💡 Все домочадцы должны иметь личное полотенце.

 💡 Домашние животные, будь то собака, кошка или хомячок, должны регулярно проходить антигельминтную обработку. Не помешает им и ношение противоблошиного ошейника. Не стоит разрешать ребенку опорожнять и чистить лотки животных.

 💡 Необходимо следить, не появились ли у ребенка вредные привычки. Мягко, не неотступно нужно отучать малыша грызть ногти, сосать пальцы, брать в рот посторонние предметы.

 💡 Питьевую воду следует кипятить. Санитарной обработки водопроводной воды недостаточно для уничтожения цист лямблий.

 💡 Овощи, фрукты, свежую зелень нужно мыть под проточной водой. Потом их необходимо обливать кипятком и сушить чистой салфеткой.

 💡 При отдыхе на открытых водоемах поведению ребенка уделять особое внимание. От проглатывания воды при купании никто не защищен, поэтому маленьких детишек лучше оградить от водных процедур в речке или озере. Морская вода – исключение.

 💡 Рацион ребенка должен быть полноценным и сбалансированным. Продукты, содержащие простые углеводы (сахар, сдоба, сладкие напитки), предпочтительно свести к минимуму. Их следует заменить на продукты, способные очищать кишечник.

 💡 Должное внимание надо сосредоточить на питании ребенка за пределами дома. Не следует покупать ему пищу в заведениях быстрого питания.

 💡 Больше времени стоит уделять повышению иммунитета ребенка. Этому поможет закаливание, занятия в спортивных клубах и секциях, активные игры на свежем воздухе. Недостаток необходимых витаминов и микроэлементов следует восполнять препаратами, подобранными с учетом особенностей организма ребенка.

 💡 При обнаружении двух и более симптомов лямблиоза нужно обратиться к специалисту. Лучше перестраховаться, чем запустить заболевание.

   Пусть профилактика не гарантирует стопроцентной защиты от лямблий, но возможность заражения снизит обязательно. А соблюдение основных мер предосторожности оградит от других, более серьезных заболеваний.

Источником заражения являются больные люди и животные, носители инфекции. Цисты паразитов выделяются в окружающую среду вместе с каловыми массами.

В организм нового хозяина лямблии проникают орально-фекальным путем.

Пути заражения:

  • неочищенная вода;
  • немытые овощи и фрукты;
  • пища без правильной термической обработки;
  • грязные руки, игрушки, предметы обихода;
  • контакт с загрязненным песком, почвой;
  • переносчиками инфекции являются мухи, тараканы;
  • привычка сосать палец, грызть карандаш, ногти способствует распространению патологии.

Лямблии устойчивы к хлору, поэтому заразиться можно даже при употреблении водопроводной некипяченой воды.

Причина развития заболевания – лямблии, попадающие в организм вследствие несоблюдения ребенком правил личной и общественной гигиены. На слизистой человека паразитирует один вид гиардий – L. intestinalis. Формы, переносимые грызунами, не патогенны. Есть 3 пути заражения лямблиозом:

  1. Водный. Наиболее распространенный способ попадания паразитов в организм -это грязные руки, плохо промытые продукты питания, употребление нефильтрованной воды. Заражение может быть связано с купанием в водоемах, в которых наличествуют цисты лямблий.
  2. Бытовой. Грызение ногтей, использование чужих личных вещей, контракты с больными – частые причины попадания гиардий в детский организм. В отдельных случаях возможно заражение младенцев при родах.
  3. Пищевой. При отсутствии термической обработки цисты паразитов остаются на поверхности пищи и попадают во внутреннюю среду.

Вероятных способов заражения заболеванием несколько. Контактно-бытовойпуть, таким образом чаще всего болезнь распространяется в детском коллективе. Заражение происходит через предметы обихода: полотенца, игрушки, посуду, ручки, карандаши и прочие предметы общего пользования.

Чтобы снизить риск заражения этим путем необходимо прививать детям гигиеническое нормы. Мыть руки с мылом после туалета, перед едой. Педагогам следует чаще проводить профилактическую уборку в группе, с тщательным мытьем всех игрушек.

Водный путь заражения. Самый распространенный, на этот способ отводится 60% случаев инфицирования. Если вода не проходит должного очищения, или на водопроводных путях произошла авария с прорывом канализации, в воду могут попасть цисты.

Чтобы избежать заражения таким образом, следует кипятить воду несколько минут, при высоких температурах паразиты погибают. При купаниях в бассейне и открытых водоемах не следует глотать воду. Она может оказаться недостаточно чистой.

Пищевой путь. Не менее распространенный. Заражение в этом случае происходит через немытые продукты питания, чаще – овощи и фрукты. Через сырую рыбу и мясо также можно заразиться.

Чтобы свести к минимуму риск заражения таким способом, следует тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу. Лучше всего делать это специальными растворами или после мыться обдавать продукты кипятком. Все продукты следует тщательно готовить.

Давно замечено, если в питание преобладают углеводы, риск активного развития лямблиоза и тяжелых последствий заболевания увеличивается.

Активное употребление растительной пищи и белков замедляет процесс развития данного заболевания.

Микроорганизмы, использующие человека в качестве хозяина и отравляющие его продуктами своей жизнедеятельности, называются паразитами. Различные формы простейших и гельминты могут попасть в организм каждого человека. Особенно заражению подвержены дети разных возрастов, в том числе новорожденные.

Согласно статистическим данным лямблиоз составляет 30% от общей заболеваемости. Изучим характеристики, симптомы и методы избавления от микроорганизма.

Лямблии относятся к простейшим жгутиковым организмам, которые во взрослом состоянии обитают в тонком кишечнике или печени. Проблемы со здоровьем возникают в результате раздражения и воспаления эпителиальной ткани ворсинок. Этот процесс разрушает стенки кишечника и вызывает расстройства в работе пищеварительной системы.

Взрослые особи поглощают питательные вещества и микроэлементы, необходимые для развития ребенка. Продукты жизнедеятельности лямблий не выводятся печенью, поэтому провоцируют отравление всего организма. Лечение заболевания важно начинать при обнаружении первых симптомов.

Как и чем лечить лямблии у детей{q}

Микроорганизм проникает в организм ребенка с помощью цист, покрытых плотной оболочкой. В желудке уплотненный слой растворяется, и формируются две лямблии. Они оснащены жгутиками для передвижения и диском для прикрепления к ворсинкам эпителия. Взрослые особи мигрируют в тонкий кишечник, где активно питаются и размножаются. Необходимые вещества они получают из крови ребенка, поэтому для заболевшего характерно снижение иммунитета и авитаминоз.

Лямблии присутствуют в организме в двух формах: подвижная взрослая особь и неактивная циста. Размножаются продольным делением только активные паразиты. Цисты предназначены для переноса к другому хозяину и сохранению при неблагоприятных условиях. Диагностика заболевания проводится на основании анализа кала. В нем могут быть обнаружены только цисты, так как половозрелые лямблии погибают в течение 30 минут после выведения из организма ребенка.

Часто родители не понимают, откуда берутся лямблии у их ребенка, ведь они соблюдают все нормы санитарии и в прямом смысле сдувают с малыша пылинки. Но причиной заражения является не только нарушение гигиены.

Чем опасны лямблии{q}

Лямблиозом болеют не только дети, но и взрослые. Но у детей это заболевание протекает тяжелее. Детский организм еще слишком слаб, чтобы активно бороться с этой кишечной инфекцией. У ребятишек чаще возникают аллергические реакции на паразитов, проявляются дерматиты, сильнее сказывается расстройство пищеварительной системы.

Чем опасны лямблии у детей{q} В результате лямблиоза сильно страдает защитная функция организма, после чего вероятны частые простудные заболевания, возможно развитие астмы, бронхита. У ребятишек постарше это паразитарное заболевание может спровоцировать вегетососудистую дистонию, частую усталость, нарушение сердечного ритма.

Попадая в детский организм цисты высвобождаются из оболочки и начинают активно размножаться в тонком кишечнике. В результате заболевания малыш недополучает требуемого количества питательных веществ, витаминов и аминокислот. Потому что паразиты лямблий начинают активно вытягивать эти элементы для своего развития и размножения.

В процессе жизнедеятельности лямблий у детей очень часто возникает авитаминоз, что недопустимо для этого возраста.

Развитие и рост могут приостановиться, если не начать своевременного лечения эти процессы пойдут с серьезными нарушениями.

Паразиты присасываются к стенкам кишечных клеток и значительно изменяют пищеварение и всасывание питательных веществ из продуктов питания. Лямблия вызывает:

  • отечность слизистой оболочки кишечника;
  • воспалительный процесс;
  • атрофию большинства активных клеток;
  • дегенерацию пищеварительной функции;
  • снижение метаболизма;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • мальабсорбцию.

Вывести лямблий возможно только в том случае, если вместе с ребенком лечить его родителей и домашних животных, поскольку велика вероятность заражения всех членов семьи. Избавиться от лямблий можно, пройдя полный курс лечения, состоящий из трех этапов.

  • Соблюдение специализированной диеты, состоящей из гречки, геркулеса и пшеничной каши, отрубей, запеченных груш и яблок, термически обработанных овощей, растительного масла и кислых ягод. Углеводы строго ограничены.
  • Ежедневно необходимо пить минеральные воды (Ессентуки, Нарзан).
  • Раз в неделю проводится тюбаж из горячей минеральной воды (на 0,1 л минералки – 7 г сорбита).

заключается в противопаразитарном медикаментозном лечении – спазмалитиков, желчегонных и противопаразитарных средства по одной из следующих схем. Верное лечение вправе назначить только квалифицированный специалист.

  1. Фламин Но-шпа, затем – Интетрикс;
  2. Фламин Но-шпа, затем – Мармикор.

После окончания одного из вышеописанных курсов необходимо пропить сорбенты (Фильтрум или Лактофильтрум) в течение 2 недель.

При своевременном выявлении и правильном лечении избавиться от лямблий можно без тяжелых последствий для организма.

Осложнения возникают при тяжелых и хронических формах патологии:

  • увеличивается печень и селезенка;
  • лимфатические узлы увеличиваются и болят;
  • ухудшается сон, появляются неврологические проблемы;
  • развивается дискинезия желчевыводящих протоков;
  • воспаляется двенадцатиперстная кишка;
  • развивается хейлит – воспаление слизистой и красной каймы губ, заеды, шелушение вокруг рта;
  • авитаминоз, анемия.

Тяжелые формы лямблиоза чреваты сильным обезвоживанием, значительным снижением массы тела.

Цисты в результате взаимодействия с кишечником в организме ребенка высвобождаются из капсул и начинают быстро делиться. Чтобы полноценно расти им требуется питание, которое они забирают из стенок кишечника. В связи с этим малыш не получает необходимых витаминов, минералов и других веществ для роста и развития. Такой процесс очень плохо отражается на его состоянии здоровья и самочувствии.

При заражении лямблиями нарушается всасывание необходимых организму ребенка микроэлементов, происходит серьезное отставание в росте и умственном развитии. Также лямблии выбрасывают в кровоток токсичные вещества, подавляя правильную работу иммунитета и вызывая очень сильные реакции гиперчувствительности. Дети при развитии лямблиоза страдают атопическим дерматитом, хроническими формами бронхитом, астмой и часто поражаются ОРВИ.

Как и чем лечить лямблии у детей{q}

Также обязательно развиваются признаки поражения желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы. Такое отравление провоцирует увеличение размеров лимфоузлов и проявление неврологических нарушений – скрипа зубами во время сна, нервного тика, дрожи рук.

Помимо этого малыш быстро устает и постоянно жалуется на беспричинную слабость, у него отмечаются резкие скачки настроения. Родители должны вовремя заметить нарушения состояния и показать ребенка врачу.

Симптоматика

Лямблиоз – кишечное заболевание. Помимо проявлений поражения органов ЖКТ, при заражении возникают аллергические реакции, признаки интоксикации.

Степень тяжести лямблиоза у ребенка зависит от количества возбудителей, наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Признаки лямблиоза:

  1. Синдром мальабсорбции. Развивается из-за нарушения всасывания белков, углеводов, микроэлементов и витаминов.
  2. Нарушение процесса пищеварения. Паразиты препятствуют нормальной выработке ферментов.
  3. Диарея. Лямблии выделяют токсины, что приводит к повышению моторики кишечника. Наблюдаются и другие диспепсические расстройства – боль в животе, приступы рвоты, метеоризм, снижение аппетита.
  4. Субфебрильная температура. Обычно повышается перед сном каждый вечер на протяжении 14 дней. При этом другие признаки простуды отсутствуют.
  5. Дисбактериоз. Паразиты поглощают полезные вещества, что приводит к нарушению баланса кишечной микрофлоры. Патология проявляется в виде зловонного кала.
  6. Аллергические реакции. Сыпь, зуд, покраснение кожи, ринит – следствие воздействия токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов.
  7. Астено-невротический синдром. Слабость, головная боль, головокружение, плаксивость, проблемы со сном. Лямблии иногда называют паразитами тоски и печали.

При лямблиозе кишечные проявления носят волнообразный характер, а симптомы интоксикации и аллергии постоянно нарастают.

У детей до года заражение лямблиями проявляется в виде вздутия живота, сильного метеоризма. Кал пенистый, с кислым запахом, в нем присутствует много слизи и белые комочки.

Как и чем лечить лямблии у детей{q}

У инфицированных детей часто возникают выраженные побочные реакции после вакцинации.

Клиническая картина лямблиоза зачастую схожа с проявлениями других «болячек». Если родители сомневаются, есть ли лямблии у детей, симптомы и лечение заболевания должен взять под контроль специалист. Однако признаки заражения цистами гельминта следует знать. При наличии нескольких симптомов нужно поспешить на прием к специалисту. Основные проявления лямблиоза:

  • жидкий стул (пенистый, порой зловонный), переходящий в понос. Иногда понос сменяется запором в течение нескольких дней;
  • отрыжка, изжога, горечь во рту;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота, повышенное газообразование;
  • боли в правом подреберье и в области пупка;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • аллергические проявления, внешне напоминающие диатез или корь. У подростков возможно появление или обострение угревой сыпи;
  • плохой аппетит;
  • потеря в весе;
  • головокружение, головная боль;
  • общее недомогание;
  • увеличение селезенки и печени;
  • беспричинное увеличение лимфатических узлов;
  • душащий кашель;
  • быстрая утомляемость, снижение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • скрип зубов, обычно во сне;
  • изменение пигментации кожи (потемнение, бледность, «мраморный» нос);
  • появление желтоватого налета на языке;
  • сухость кожи («цыпки», заеды, трещины на стопах);
  • истончение волос.

Большое количество цист лямблий провоцирует острую форму заболевания. Возникает она обычно у самых маленьких детей в возрасте до трех лет. Объясняется это тем, что у малышей недостаточно развита иммунная система. Диагностировать острый лямблиоз непросто. Малыша начинают лечить от других заболеваний, а лямблиоз переходит в хроническую форму. Клиническая картина болезни должна подтвердиться лабораторными исследованиями.

Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.

Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.

Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.

Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу пищевого отравления. Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.

Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.

Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).

У детей многие заболевания протекают чаще и тяжелее, и жиардиаз не является исключением. Еще не окрепшая иммунная система не может оказать достойного сопротивления и оказывается беззащитной против атак инфекционных агентов. Выраженность проявлений лямблиоза во многом зависит от давности инфицирования и количества патогенов в организме.

В некоторых случаях человек может даже и не подозревать о наличии патологического процесса. Первые симптомы недуга обычно проявляются спустя одну-две недели после заражения. Активное размножение лямблий провоцирует нарушение всасывания питательных элементов в процессе пищеварения, что в итоге приводит к воспалительно-дистрофическим изменениям в кишечнике.

Питание при лямблиозе

  • нарушение стула продолжительного характера. Каловые массы приобретают зеленый цвет с неприятным запахом. Также может появляться пенообразный, водянистый и жирный стул. Наблюдается диарея до десяти раз в день;
  • боли в околопупочной области тянущего характера;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • урчание в животе;
  • появление белого налета на языке;
  • отрыжка;
  • приступ тошноты;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота с примесями желчи;
  • незначительное повышение температуры без ощущения дискомфорта;
  • потеря массы тела;
  • появление зубного скрипа во время сна;
  • горечь во рту;
  • приступы удушающего кашля в ночное время;
  • зудящая сыпь;
  • пигментация кожи;
  • ослабленный иммунитет;
  • дискомфорт в районе правого подреберья (указывает на присутствие лямблий в печени);
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • повышенная возбудимость на фоне общей вялости.

Внимание! Скрип зубов во время сна является характерным признаком лямблиоза. Это связано с выделяемыми токсинами, оказывающими разрушительное воздействие на центральную нервную систему.

Симптомы лямблиоза у детей могут появляться одиночно, по очереди или комплексно. Последствия заболевания чаще всего проявляются гастродуоденитами и энтеритами, которые с трудом поддаются лечению. Отдельно хочется сказать об одном из симптомов заболевания – удушающем кашель во время сна.

Неужели его появление провоцируют лямблии{q} На самом деле эти паразиты не мигрируют по организму, поэтому соответственно, не могут попасть в легкие, как, например, личинки аскарид. Поэтому сами возбудители лямблиоза кашель не вызывают. Но почему он тогда появляется{q}

Понять это возможно, разобравшись в аллергической природе этого явления. Паразиты активно размножаются в кишечном тракте, выделяя собственные продукты распада. Это приводит к запуску системной аллергической реакции организма. Аллергия сопровождается отеком слизистых оболочек. Проявляться это может в виде ощущения у ребенка, что в горле ему что-то мешает. Это вызывает на подсознательном уровне приступ кашля.

На фоне лямблиоза может возникать кашель аллергической природы

Иногда он имеет настолько выраженный характер, что специалистам приходится проводить комплексную диагностику для исключения бронхиальной астмы. Наличие системной аллергической реакции объясняет и появление кожной сыпи, сопровождающейся сильным зудом. Излишняя выработка гистамина и вызывает появление этого симптома.

А заводятся ли лямблии в печени{q} Это не совсем верное утверждение. Паразиты снабжены жгутиками, с помощью которых они способны двигаться не только по направлению перистальтики кишечника, но и против нее. Так и развивается печеночный лямблиоз. При интенсивном размножении лямблии могут проникать в желчевыводящие пути, приводя к их закупорке.

Стоит также учитывать и тот факт, что лямблии активно выделяют токсические вещества, избавиться от которых стремится печень. Вот почему малыш может страдать от боли в правом подреберье, а также от приступа тошноты и рвоты. Если печень не может справиться со своей задачей, развиваются симптомы общей интоксикации.

Если заболевание не было своевременно выявлено и пролечено, оно может перейти в хроническую форму. Это проявляется в виде сухости и бледности кожи, возникающей из-за нарушений обменных процессов. Кожные покровы приобретают желтый оттенок и сильно шелушатся.

В уголках рта образуются заеды. Длительные расстройства пищеварения вызывают потерю веса. К атаке паразитов чувствительной оказывается и нервная система. Это проявляется в виде раздражительности, апатии, быстрой утомляемости. Происходит снижение умственной и физической работоспособности, а также нарушение сна.

Нарушение усвоения питательных веществ ведет к развитию анемии. Особенно опасен недостаток витаминов группы В, которые принимают участие в обменных процессах, отвечают за формирование новых клеток в организме. Также происходит снижение сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. Организм становится уязвимым к различного рода заболеваниям.

Важно! Болезнь пугает своей «невидимостью» и обычно выявляется случайно во время планового медосмотра.

У детей до года заболевание протекает с сильными поносами, замедлением физического развития и высокой температурой. У малышей старше года появляются кожные высыпания, похожие на крапивницу или дерматит. Кроме этого, могут возникнуть приступы астматического удушья или одышки.

Ребенок с лямблиозом становится сонливым и разбитым

В некоторых случаях воспаляются лимфоузлы, немного возрастает температура (до 37 градусов), во сне ребенок скрипит зубами. Пораженные органы (селезенка, печень) увеличиваются в размерах. Возникает кашель. Паразиты оказывают влияние на нервную систему. Еще одно проявление – сниженный тонус мышц, что способствует появлению слабости, быстрой утомляемости.

Эпидемиология

Распространяются лямблии больными и носителями. Паразиты в виде цист с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Факторами распространения лямблиоза являются:

  • вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
  • почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
  • плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
  • блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).

Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.

Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.

Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.

Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.

Лямблиоз у ребенка практически в 90% случаев проявляет себя ярко. И лишь у 6 – 10% маленьких пациентов паразиты не вызывают никаких неудобств. Источниками заражения могут быть:

  • грязные руки, посуда, предметы обихода;
  • домашние животные;
  • зараженная цистами пища и вода.

Лямблии размножаются с ужасающей быстротой: через пару месяцев на 1 см2 слизистой оболочки кишечника больного малыша живет уже миллион паразитов.

Диагностика

Перед тем как лечить заболевание, необходимо провести диагностические мероприятия. Как обнаружить лямблии{q}

  • Следует провести опрос ребенка и родителей на предмет выявления заболевания у ближайших родственников. Также необходимо выяснить, не посещал ли малыш детский сад и прочие коллективы, нет ли в доме кошки или собаки, которые являются частыми переносчиками лямблий.
  • Нужно сдать анализ крови и кала на выявление цист паразита, однако анализ кала не всегда бывает информативен.
  • Дополнительные способы диагностики: ИФА (иммуноферментная диагностика), выявление антител, ПЦР-диагностика.

Ни один метод определения лямблиоза не может точно подтвердить информацию о наличии или отсутствии паразитов в организме.

Чтобы узнать о заражении, производят комплекс лабораторных исследований, среди которых наиболее популярными являются анализы кала и крови.

Для диагностирования печеночной формы заболевания у детей старше 10 лет изучают желчь.

Проверка кала

Распространенный метод диагностики, позволяющий определить наличие в каловых массах цист лямблий. При анализе образца определяющими факторами являются:

  • консистенция, благодаря которой можно выявить сбои в работе кишечника и интоксикации организма;
  • кислотно-щелочной баланс, указывающий на неправильную деятельность желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • цвет, позволяющий определить нарушения функций печени.

Анализ крови

Метод заключается в выявлении антител, вырабатываемых организмом в ответ на действие лямблий. Иммуноглобулины содержатся в крови длительное время, а потому этот способ не используют для анализа эффективности терапевтического процесса. Эта диагностика позволяет проверить степень тяжести патологии и срок заражения.

Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:

  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
  • дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.

Как и чем лечить лямблии у детей{q}

Иммунологические методы (обнаружение антител к паразитам) обладают специфичностью и высокой чувствительностью. Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев. Однако полагаться только на иммунологические методы диагностики лямблиоза у детей нельзя по следующим причинам:

  • недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
  • не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
  • антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.
  • коротко стричь ногти малышу и маме;
  • после каждого контакта с ребенком, его личными принадлежностями, постельным бельем, полотенцами и подгузниками необходимо тщательно мыть руки с антибактериальным мылом;
  • кормить больного малыша нужно из отдельной тарелки, его посуду обязательно мыть и периодически кипятить (цисты боятся высоких температур).

Человеку, ухаживающему за больным лямблиозом, следует строго соблюдать собственную гигиену для нераспространения инфекции. Другим членам семьи рекомендуется сдать кровь и кал на анализ для обнаружения лямблий (особенно, если признаки процветания паразитов налицо).

Родителей, дети которых были проверены на лямблии, могут беспокоить несколько вопросов. Если подозрение на наличие паразитов подтверждено, как их вывести из организма, а если нет, существует ли адекватная профилактика лямблиоза у детей, соблюдение правил которой позволит уберечь ребенка от инфицирования.

Важно! Если больной ребенок попадает в инфекционное отделение, родителям и остальным членам семьи рекомендовано провести заключительную дезинфекцию и пройти комплексное обследование.

Подробнее о лечении лямблиоза у детей можно прочитать в этой статье.

Важно провести коррекцию питания, поскольку желудочно-кишечный тракт значительно страдает от воздействия паразитов и продуктов их жизнедеятельности. Новорожденным и грудным детям нужно уменьшить на треть объем потребляемой пищи, пациентам в возрасте более 1 года рекомендуют соблюдать правила диеты №4. Специалисты рекомендуют уменьшить количество легкоусваиваемой углеводной пищи, увеличить поступление белков и пищевых волокон.

Медикаменты

Кишечные лямблии

Специалисты рекомендуют проводить лечение лямблиоза в три этапа. Первый является подготовительным и продолжается до 14 дней. Назначаются препараты, улучшающие отток желчи, энтеросорбенты, витамины, ферменты, антигистамины, пробиотики.

Основной этап (второй) продолжается от 2-х недель до месяца. Назначаются антипаразитарные средства. При наличии аллергических реакций продолжается терапия антигистаминными препаратами. Через день проводится тюбаж по Демьянову. Остальные медикаменты назначаются по показаниям. Раздражительность и эмоциональную лабильность купируют седативными средствами.

Антигельминтный и противопротозойный препарат, эффективно используемый для борьбы с возбудителями заболевания

В восстановительном периоде лечения (третьем) назначаются:

  • пре- и пробиотики;
  • витамины и витаминные комплексы;
  • фитопрепараты, поддерживающие работу гепатобилиарной системы;
  • адаптогены.

В период терапии необходима периодическая оценка эффективности проводимых мероприятий. В ходе лечения контролируют показатели температуры тела, давления и АД, частоту дыхательных движений и состояние каловых масс. Если малыш мучается от рвоты и частого поноса, важно контролировать его массу тела. Особенно это касается детей первого года жизни.

лямблии у детей лямблиоз

Раз в 7–10 дней проводят забор крови (капиллярной и венозной) для исследования. Как выявить, вылечился пациент или нет{q} Проводят трехкратное определение наличия лямблий в анализе кала или анализ методом ПЦР, или уточнение наличия антигенов к возбудителям заболевания.

Занимаясь вопросом, как быстро вывести лямблии у ребенка, рассматривают два доступных варианта: анализ крови, копрограмма. Для получения более точных результатов нужно учесть некоторые особенности этих исследований. При сильном заражении рекомендуют фиброгастроскопию. При таком методе производится забор материала из внутренних органов. Кроме того, посредством фиброгастроскопии можно получить визуальную картину о состоянии кишечника изнутри.

Анализ кала

Чем раньше будет сдан биоматериал, тем выше результативность. Лямблии гибнут через 30 мин. после дефекации. Диагностика лямблиоза у маленьких детей может проводиться не позднее, чем, спустя 2 часа после сбора материала. Цисты живут дольше, поэтому их можно обнаружить в кале. Собирать биоматериал нужно самостоятельно.

Последовательность действий при этом:

  • После дефекации небольшое количество каловых масс помещается в специальный контейнер мерной ложкой, которая идет в комплекте
  • Емкость нужно плотно закрыть крышкой и отнести в лабораторию, указав точное время забора материала.

Кал собирают в чистые контейнеры в утреннее время, лучше за 20-30 минут до сдачи

Анализ крови

Такого рода обследование проводится с целью определения состава крови. Таким способом реально узнать уровень эозинофилов, а также прочих антител, которые вырабатываются при поражении лямблиями.

Рекомендации для получения более точных результатов:

  • За 10 часов до процедуры нельзя ничего есть
  • Анализ берут утром, натощак.

Ни один из этих методов не является 100%-ным, поэтому рекомендуется проводить комплексное обследование, при этом важен визуальный осмотр, результаты анализа мочи и сопутствующих исследований.

Если лямблиоз не выявлен вовремя, возможны неприятные последствия. К тому же лечить заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, проще. Существует несколько методов исследований, позволяющих диагностировать зараженность организма лямблиями:

  1. Пальпация. Врач анализирует болевые ощущения маленького пациента в области кишечника, желчного пузыря, печени;
  2. Копрограмма. Проводится исследование кала, позволяющее обнаружить цисты лямблий. Может показать ложно отрицательный результат – на «немых» стадиях, когда цисты с калом не выделяются. Рекомендуются неоднократные исследования;
  3. Зондирование. Исследуется желчевыводящая система. При этом методе можно обнаружить не только цисты, но и активные формы лямблий. Ложно отрицательный результат исключен. Для проведения зондирования ребенку должно быть больше десяти лет;
  4. Биопсия. Изучается эпителий тонкого кишечника.
  5. Иммуноферментный анализ крови. Антитела к лямблиям появляются в организме через две недели после заражения. Этот метод позволяет даже назвать примерный срок развития заболевания. Кровь из вены сдают натощак. Рекомендуют применять одновременно с копрограммой.

Существуют современные иммунологические методы выявления лямблиозных антигенов в кале и антител в тонкой кишке, сыворотке крови, слюне. Они перспективны, но в отечественной медицине используются пока крайне редко. Обычно специалисты прибегают к простейшему способу – исследованию кала.

Для уточненного диагноза желательно провести комплексное обследование. В него могут войти УЗИ брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, аллергопробы. Такой подход оправдан. Ведь кишечные симптомы, к примеру, могут вызвать не только лямблии. Симптомы и лечение у детей могут подразумевать присутствие в организме паразитов и инфекции, вызвавшей понос и рвоту.

Диагностировать лямблиоз довольно сложно, анализов, которые могут со 100% точностью подтвердить наличие паразитов, нет. Врачи всегда назначают комплексное обследование.

Диагностика лямблиоза:

  1. Копрограмма. Наличие цист лямблий в кале у ребенка – явный признак заболевания. Но цисты выделяются в среднем через 8-14 дней, поэтому сдавать кал нужно несколько раз с недельным перерывом. Обнаружить паразитов можно только в свежем кале, уже через полчаса цисты съеживаются, полностью сливаются с фекалиями, обнаружить их невозможно.
  2. ФГДС. В дуоденальном содержимом двенадцатиперстной кишки можно обнаружить трофозоиды. Но если паразиты обитают в нижних отделах тонкого кишечника, результат будет отрицательным.
  3. Биопсия тонкого кишечника. Позволяет оценить степень повреждения слизистых оболочек, выявить паразитов.
  4. Общий анализ крови. Вспомогательный метод диагностики. О наличии паразитов в организме свидетельствует высокий уровень эозинофилов. При длительном и тяжелом течении болезни снижается гемоглобин.
  5. Иммуноферментные анализы – ИФА и РНИФ. Перспективные методы диагностики, их достоверность составляет 90%. Но анализы стоят дорого, делают их не везде.

Профилактика заболевания

Чтобы уберечь ребенка от заражения лямблиями, научите его соблюдать несколько простых правил.

Методы профилактики:

  • часто и тщательно мыть руки, особенно после прогулки, посещения туалета, контакта с животными, игр в песочнице;
  • не употреблять воду из-под крана, есть только мытые овощи и фрукты;
  • нельзя грызть ногти, карандаши, сосать палец, тянуть в рот различные предметы;
  • нельзя есть на улице.

Родителям нужно мыть и дезинфицировать игрушки, помещение несколько раз в неделю. Желательно избегать купания в неизвестных водоемах.

Профилактическими мерами, направленными на предупреждение развития лямблиоза у детей и взрослых, считается:

  • соблюдение правил личной гигиены (пользование отдельным полотенцем, расческой, ложкой и вилкой);
  • кипячение и фильтрование питьевой воды;
  • регулярное проведение профилактических осмотров;
  • регулярное лечение домашних животных от паразитов (препараты от блох, клещей и глистов избавляют собак и кошек и от лямблий тоже);
  • нужно тщательно мыть руки после посещения туалета и особенно перед трапезой;
  • пользоваться на работе антибактериальным средством для рук;
  • своевременно выявлять носителей паразитов и направлять их в стационар на лечение.

После завершения курса противопаразитарного лечения ребенок должен оставаться под наблюдением доктора еще 6 месяцев. Одновременно лечение проводится и для других членов семьи с целью уменьшения риска возобновления патологии. Ремиссии получается добиться в 90% случаев.

Предупредить повторное поражение можно при соблюдении следующих мер профилактики:

  • следить за соблюдением детьми правил гигиены;
  • пить только прокипячённую воду;
  • хорошо промывать, обдавая кипятком все фрукты и овощи перед едой;
  • предотвратить контактирование с домашними животными;
  • летом отказаться от купания в открытых и загрязненных водоемах.

Соблюдение этих простых правил поможет уберечь организм от рецидива заражения. Но риски инфицирования все равно будут сохраняться, поэтому даже при минимальных признаках рецидива требуется обратиться к специалисту за своевременной помощью.

Уберечь ребенка от всех опасностей не удастся, а вот укрепить его иммунитет, которому по силам противостоять размножению паразитов, родители могут. Предупредить лямблиоз легче, нежели лечить его в будущем.

С целью предотвращения заражения лямблиями и развития лямблиоза необходимо, в первую очередь, придерживаться санитарно-гигиенических правил.

С этой целью рекомендуется:

  • санитарное благоустройство предприятий общественного питания и общественных туалетов;
  • обучение ребенка правилам личной гигиены, формирование привычки мыть руки перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулки;
  • защита пищевых продуктов от загрязнения, достаточная их термическая обработка;
  • отказ от употребления готовых пищевых продуктов, приобретенных в сомнительных с точки зрения гигиены местах продажи;
  • обеспечение доброкачественной водой, кипячение воды;
  • уничтожение мух и других переносчиков лямблий;
  • проведение регулярных медицинских обследований в детских дошкольных учреждениях (как детей, так и персонала);
  • мытье игрушек раз в неделю кипяченой водой с дезинфицирующим средством;
  • отказ от купания в неизвестных водоемах.

В нашей стране лямблии поражают от 20-30% населения. Это связано с низкой гигиенической культурой общества в целом. А потому после выздоровления ребенок может повторно заразиться лямблиозом, так как к нему не формируется иммунитет. Профилактические меры должны носить как личный, так и общественный характер.

Медикаментозное лечение лямблиоза для детей

Проверенные народные рецепты при терапии лямблиоза помогают улучшить состояние ребенка и снизить риск возможных осложнений. Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и получите его одобрение на проведение процедуры.

Возбудителями лямблиоза у детей являются лямблии – паразиты, относящиеся к классу простейших

Огуречная настойка: для приготовления лечебного состава понадобятся огуречные семечки, которые добывают из крупного, перезрелого огурца. Затем семена вместе с измельченной огуречной мякотью помещают в эмалированную посуду, заливают 0,5 л кипятка и настаивают 2 часа. Готовый настой фильтруют и дают ребенку вместо питья на протяжении дня.

Отвар из корней одуванчика: сухой корень одуванчика можно приобрести в аптеке или заготовить самостоятельно в летний период. Чтобы приготовить отвар, 2 ст. л. измельченных корней одуванчика заливают 0,5 л воды и проваривают на слабом огне в течение15 минут. Готовый отвар охлаждают, фильтруют и дают ребенку перед завтраком и ужином из расчета 1 ч.л. отвара на 10 кг веса. Лечение продолжают на протяжении 10 дней.

Медикаменты

Существуют различные мнения относительно обязательного лечения лямблиоза. Совсем недавно для начала терапии хватало малого числа цист паразитов, найденных в кале ребенка. При этом внешние признаки наличия лямблиоза в расчет не принимались. Доктора высказывали предположение, что лямблии способны вызвать тяжелейшие недуги – к примеру, гепатит и цирроз. Но ученые доказали: печень и желчный пузырь – не подходящая среда обитания для этих гельминтов.

Врачи «старой закалки» рекомендуют при выявлении лямблий немедленно начинать лечение. Специалисты, придерживающиеся современного подхода, советуют прибегать к массированной терапии только после проявления явных симптомов – рвоты и поноса.

Родителям стоит задуматься. Возможно, ребенок – только носитель цист лямблий. И неизвестно еще, как его организм отреагирует на применение серьезных лекарственных препаратов. Хотя согласно российским санитарным правилам в детский сад ребенка, зараженного лямблиозом, не допустят. В любом случае лучше посоветоваться со специалистом с хорошей профессиональной репутацией, вызывающим доверие.

➡ 1. Подготовительный. Кишечник ребенка готовят к терапии, очищая его. Рацион содержит отварное мясо без жира, рыбу, каши, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Исключаются сладости и мучные блюда. Назначаются сорбенты. Такое меню сажает на жесткую диету не только малыша, но и лямблий. В тонком кишечнике создается менее комфортная для паразитов обстановка;

➡ 2. Непосредственно лечение. Назначают противопаразитарные средства (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол, макмирор, фуразолидон, нифуратель). Наименование и дозировка зависят от степени зараженности ребенка и его возраста. Этап занимает от пяти до семи дней. В определенный момент здоровье малыша может резко ухудшиться из-за гибели большого числа лямблий. Продукты их распада ненадолго вызывают общую интоксикацию организма;

Как и чем лечить лямблии у детей{q}

➡ Восстановительный. После ликвидации возбудителей лямблиоза назначают ферменты и средства для стабилизации флоры кишечника. Прием сорбентов не отменяется, соблюдается диета.

Случается, что при вторичной диагностике спустя несколько месяцев анализы снова показывают наличие у ребенка цист гельминтов. Но однозначного ответа на вопрос, вызвано это повторным инфицированием или лечение лишь на время «заглушило» лямблиоз, не существует. В любом случае проводится второй цикл лечения заболевания другими препаратами.

Лечение лямблиоза у детей, как правило, длительное. Самое эффективное средство может назначить только лечащий врач после проведения обследования, поэтому заниматься самолечением не стоит.

Большинство маленьких пациентов хорошо переносят как само заболевание, так и применяемое лечение. Однако к болезни не вырабатывается устойчивый иммунитет, поэтому риск повторного инфицирования достаточно высок.

Схема лечения лямблиоза включает несколько этапов. Примечательно, что терапию не начинают с применения лекарственных препаратов.

Как и чем лечить лямблии у детей{q}

Для начала важно нормализовать работу пищеварительной системы. Для этого ребенку могут быть назначены ферментные препараты, сорбенты (типа «Полисорб»). Крайне важно на этом этапе соблюдать диету при лямблиозе.

Диета при лечении длится 10-14 дней и включает такие особенности:

  • отказ от жирных, жареных блюд;
  • устранение из меню цельного молока, сладостей;
  • отказ от выпечки;
  • меню должно быть сосредоточено на употреблении каш;
  • можно кушать блюда с растительным маслом;
  • благотворное воздействие оказывает брусника и клюква.

Спустя 2 недели можно начинать применять препараты от лямблий. Это могут быть такие лекарственные средства:

  • «Метронидазол»;
  • «Пирантел»;
  • «Альбендазол»;
  • «Немозол»;
  • «Интетрикс»;
  • «Вермокс»;
  • «Трихопол»;
  • «Фуразолидон».

«Макмирор» при лямблиозе необходимо сочетать с использованием «Но-Шпы». Важно учесть, что у большинства пациентов вскоре после начала приема «Пирантела» и других противопаразитарных средств проявлялись отрицательные симптомы. Это обострение наступает примерно на третий день терапии и считается нормальной реакцией на применяемое лечение. Возможны такие проявления:

  • кожные высыпания;
  • прыщи;
  • диарея;
  • интенсивные боли в животе.

Общая продолжительность медикаментозной терапии составляет около недели. Могут быть назначены средства, оказывающие желчегонный эффект, например, «Хофитол».

Лечить лямблии после этого нужно будет еще около двух недель. Это время отводится для применения ферментов, пробиотиков и иммуномодуляторов. Важно помочь организму ребенка полностью восстановиться после перенесенного заболевания.

По согласованию с лечащим врачом можно использовать народные средства от лямблий. Применяют такие домашние средства:

  • масло бергамота на кусочке сахара;
  • отвар листьев и веточек осины;
  • настойка огуречных семечек;
  • отвар корней одуванчиков;
  • настойка чистотела.

Любая терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

У медиков нет единого мнения о том, нужно ли лечить лямблиоз. В странах постсоветского пространства противопаразитарные препараты выписывают только по положительным результатам анализов. А ВООЗ рекомендует назначать лекарства только при наличии стойких симптомов, выявить которые можно только благодаря и показаниям лабораторного обследования.

Как и чем лечить лямблии у детей{q}

Лечение лямблий у детей разделяют на три этапа:

  1. Ребенку назначают ферментные препараты и специальную диету. Также больной принимает сорбенты для облегчения действия токсинов, выделяемых лямблиями. Могут также проводиться иммуностимулирующие мероприятия.
  2. Второй этап предполагает прием ребенком противопаразитарных медикаментов. При этом в первые несколько дней симптомы заболевания усиливаются, но в течение недели болезнь отступает. При острых формах лямблиоза первый и второй этапы меняются местами.
  3. Завершающий этап, который направлен на восстановление нормальных функций ЖКТ. Ребенку дают пробиотики для возобновления здоровой микрофлоры кишечника. К первоначальной диете добавляют продукты, которые богаты пектином (например, яблоки).

Широкий спектр фармакологических препаратов предлагает много средств, чем лечить лямблиоз. При медикаментозной терапии заболевания назначают препараты трех групп:

  • Нитроимидиазольная группа.
  • Нитрофурановая группа.
  • Акридиновая группа (лекарства этой группы обладают высокой токсичностью и не назначаются детям).

В медикаментозной терапии есть недостатки – это быстрая адаптация лямблий к лекарствам, а потому часто доктора выписывают несколько препаратов подряд, чтобы эффективно вылечить заболевание.

Диета при лямблиозе

Как лечить лямблии у детей принимает решение врач. Есть мнение, что методы лечебной диеты способны справиться с заболеванием без лекарств. Но чаще всего и медикаменты, и ограничения в рационе назначают комплексно.Основу диеты при поражении лямблиями составляют каши на воде, нежирные сорта мяса и рыбы.

Из питания полностью убирают сладкое и сдобное мучное, а также жареные, жирные и копченые блюда. Можно давать галетное печенье и сухарики. Хорошо создавать кислую среду, которая враждебна для паразитов. Для этого ребенку дают кислые компоты или морсы, кисломолочные продукты. Также важным компонентом являются продукты, которые содержат пектин. Он имеет свойство ершика и поможет справиться с токсинами, которые выделяют лямблии. Пектина много содержится в яблоках.

Существуют различные мнения относительно обязательного лечения лямблиоза. Совсем недавно для начала терапии хватало малого числа цист паразитов, найденных в кале ребенка. При этом внешние признаки наличия лямблиоза в расчет не принимались. Доктора высказывали предположение, что лямблии способны вызвать тяжелейшие недуги – к примеру, гепатит и цирроз. Но ученые доказали: печень и желчный пузырь – не подходящая среда обитания для этих гельминтов.

    Врачи «старой закалки» рекомендуют при выявлении лямблий немедленно начинать лечение. Специалисты, придерживающиеся современного подхода, советуют прибегать к массированной терапии только после проявления явных симптомов – рвоты и поноса.

Родителям стоит задуматься. Возможно, ребенок – только носитель цист лямблий. И неизвестно еще, как его организм отреагирует на применение серьезных лекарственных препаратов. Хотя согласно российским санитарным правилам в детский сад ребенка, зараженного лямблиозом, не допустят. В любом случае лучше посоветоваться со специалистом с хорошей профессиональной репутацией, вызывающим доверие.

➡ 1. Подготовительный. Кишечник ребенка готовят к терапии, очищая его. Рацион содержит отварное мясо без жира, рыбу, каши, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Исключаются сладости и мучные блюда. Назначаются сорбенты. Такое меню сажает на жесткую диету не только малыша, но и лямблий. В тонком кишечнике создается менее комфортная для паразитов обстановка;

Лямблии — возбудители лямблиоза

Лямблии являются одноклеточными жгутиковыми простейшими паразитами. Существует 6 видов лямблий, но только один из них Lamblia intestinalis является опасным для человека. Среди этого вида выделяют 7 подтипов, каждый из которых вызывает особый тип течения лямблиоза. Паразит существует в виде цисты и вегетативной формы (трофозоита).

Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.

Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.

Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.

Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.

Лямблии обитают в верхних отделах тонкого кишечника ребенка, куда попадают в форме цист. Низкая кислотность желудка ребенка способствует выживанию цист, в результате чего они быстро проникают в тонкую кишку, где в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты). В кишечнике трофозоиты питаются и интенсивно размножаются путем деления надвое.

Рис. 11. Вегетативные формы паразитов устремляются к ворсинкам кишечной стенки (указано стрелками).

Диета при лямблиозе у детей

В процессе лечения лямблиоза крайне важно, чтобы ребёнок придерживался диеты. Из рациона в первую очередь нужно исключить сладости, включая сахаросодержащие напитки, поскольку в сладкой среде паразиты активно размножаются и развиваются. Вместе с этим следует увеличить потребление кисломолочных продуктов. Кислая среда влияет на паразитов пагубно, быстро уничтожает их.

Основу рациона ребёнка должны составлять каши, сухофрукты, отруби, растительные масла. Фрукты можно давать в печёном виде. Из напитков стоит отдавать предпочтение кислым сокам, кефиру. На время диеты детям нельзя давать жирное и жареное даже в небольших количествах.

Диетическое питание ускорит процесс выздоровления. Его следует придерживаться на протяжении всех этапов лечения: от подготовительного до восстанавливающего.

Правильное питание при лямблиозе – неотъемлемая часть терапии. Диета способствует улучшению работы пищеварительной и иммунной системы, предотвращает размножение паразитов.

Основы лечебной диеты при лямблиозе:

  1. Основа рациона – пища с высоким содержанием клетчатки.
  2. Из меню следует исключить быстрые углеводы, которые способствуют росту паразитов.
  3. Употреблять пищу нужно 4-6 раз в день – небольшие порции быстро перевариваются, питательные вещества хорошо всасываются.
  4. Продукты с кислым вкусом не нравятся лямблиям.
  5. Блюда можно тушить, варить, запекать, готовить на пару.

Продолжительность диеты – минимум 12 недель.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Отруби, гречневая и геркулесовая каша на воде.

Запеченные овощи – морковь, свекла, кабачки, тыква. Свежие огурцы и томаты.

Груши, яблоки в любом виде.

Цитрусовые плоды, кислые ягоды, натуральные соки, морсы.

Кисломолочная продукция – кефир, йогурт без наполнителей, творог средней жирности.

Нежирные сорта рыбы и мяса.

Растительные масла.

Молоко.

Любые сладости, сдоба, выпечка.

Сладкие фрукты и ягоды.

Манная каша.

Колбасные и макаронные изделия.

Капуста, бобовые овощи.

Покупные соусы. Копченная, жирная, соленая, маринованная пища, фастфуд.

Редис, редька.

Хорошо помогает при лямблиозе рисовый отвар, его нужно давать ребенку ежедневно по 50-100 мл.

Что такое лямблия и как она выглядит

Лямблия – простейшее, имеющее две стадии развития:

  1. Циста – неподвижная капсула овальной формы с простейшим внутри. Цисты лямблий могут жить вне организма хозяина довольно долгий срок.
  2. Вегетативная (активная) форма паразита выглядит как груша размерами от 5 до 21 мкм с диском-присоской и жгутиками. Размножается активная лямблия делением дважды в сутки.

Медицинское название одноклеточного – Giardia, а открыл его одаренный доктор из Чехии по имени Вилем Душан Ламбль. Теперь паразита именуют в его честь.

Это маленький, но очень живучий паразит, который существует в двух формах. Перед тем как попасть «на проживание» в кишечник человека это цисты – яйцеподобные коконы, которым не страшен мороз, жара и даже хлор. В этом состоянии размер лямблии – около одного миллиметра.

Если вы заподозрили лямблии у детей, фото цист поможет вам заметить неладное. Возможно, вы увидите цисты лямблий в кале у ребенка.

Оказавшись в благоприятной среде, то есть, в тонком кишечнике, каждая лямблия через десять часов превращается в две, и в скором времени на 10 квадратных сантиметрах слизистой копошится уже 100 миллионов паразитов. В этой стадии по размеру они – 0,5 мм.

Лямблиоз у детей. Оказавшись внутри «хозяина», циста сбрасывает прочную оболочку и становится похожа на грушу со жгутиками. С помощью этих жгутиков она передвигается по слизистой. Еще у нее есть острый диск, которым она впивается в слизистую и прочно закрепляется, чтобы питаться всем тем, что кушает малыш.

А если это простейшее опускается в толстый кишечник, там ему поживиться нечем, и оно снова «одевается» в броню цисты и выходит с калом – чтобы снова попасть на чьи-то грязные ручки и оказаться во рту, а затем в тонком кишечнике, полном питательных веществ.

Как развивается лямблиоз у ребенка

Развитие лямблиоза зависит количества возбудителей, факторов вирулентности и состояния иммунной системы ребенка. Лямблии присасываются к ворсинкам тонкого кишечника и после окончания питания, открепляются и прикрепляются вновь в новом месте. На одной ворсинке одновременно могут прикрепиться 10 паразитов. При этом повреждаются эпителиальные клетки, а ворсинки укорачиваются, в результате чего:

  • Нарушается всасывание углеводов, белков, жиров, минералов и витаминов. Развивается синдром мальабсорбции.
  • Нарушается синтез и затрудняется высвобождение ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи.
  • В результате токсического воздействия метаболитов повышается моторика кишечника и секреция клетками слизистой оболочки жидкости и электролитов.
  • Изменяется состав кишечной микрофлоры. Развивается дисбактериоз.
  • Продукты метаболизма паразитов, всасываясь в кровь, приводят к развитию токсикоза и астено-невротитических состояний.
  • Токсические вещества, выделяющиеся при гибели лямблий и медиаторы воспаления, высвобождающиеся при воспалении кишечной стенки, индуцируют развитие аллергических реакций.
  • В процессе своей жизнедеятельности лямблии метаболизируют вещество аргинин, которое используют энтероциты для синтеза окиси азота (окись азота замедляет процесс превращения цист в вегетативные формы и повреждает трофозоиды). Нарушается синтез иммуноглобулинов, на фоне чего снижается эффективность проводимых профилактических прививок и возрастает частота случаев развития бактериальных инфекций — бронхита, пневмонии, ангины, отита и др.
  • Агрессивная среда желчевыводящих путей губительна для паразитов. Дискинезия желчевыводящих путей при лямблиозе носит рефлекторный характер.
  • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
  • Лямблиоз зачастую протекает под масками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергии, течение которых без адекватного противопаразитарного лечения отягощается и приобретает хроническое рецидивирующее течение.

Рис. 12. Лямблии на поверхности ворсинок тонкого кишечника (фото слева). На фото справа вверху видны следы прикрепления лямблий, внизу — паразиты прикрепились в новом месте.

Лечение заболевания

Лямблиоз у детей может принимать следующие формы:

  • латентное паразитоносительство – клинические проявления отсутствуют, возбудитель определяется только в ходе лабораторной диагностики;
  • клинически выраженные формы лямблиоза (кишечная форма, гепатобилиарная форма и лямблиоз как сопутствующее заболевание).

По характеру течения инфекции различают лямблиоз:

  • острый – первичная инвазия, чаще регистрируется среди детей раннего возраста;
  • хронический – протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Лямблиоз печени

При таком заболевании выделяют ряд характерных признаков:

  • Налет на языке желтого или серого цвета, иногда появляется сыпь (язвочки, подобие угрей);
  • Рвота, часто – с желчью;
  • При пальпации обнаруживается увеличение размеров органа.

    Существуют современные иммунологические методы выявления лямблиозных антигенов в кале и антител в тонкой кишке, сыворотке крови, слюне. Они перспективны, но в отечественной медицине используются пока крайне редко. Обычно специалисты прибегают к простейшему способу – исследованию кала.

Для уточненного диагноза желательно провести комплексное обследование. В него могут войти УЗИ брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, аллергопробы. Такой подход оправдан. Ведь кишечные симптомы, к примеру, могут вызвать не только лямблии. Симптомы и лечение у детей могут подразумевать присутствие в организме паразитов и инфекции, вызвавшей понос и рвоту.

  • диарея (акты дефекации – до 12 раз в сутки) пенистым жидким содержимым;
  • приступы тошноты;
  • поднятие температуры тела чуть выше субфебрильных значений (примерно до 38о С);
  • боли в животе, усиливающиеся при пальпации;
  • мелкая розовая сыпь на коже (не у всех).

Диагностирование острой формы недуга наблюдается редко, в части случаев происходит самоизлечение. У большинства же пациентов через 30 – 90 суток заболевание перетекает в острую форму, имеющую следующие симптомы:

  • шелушение и сухость кожных покровов;
  • общая интоксикация организма;
  • бледность;
  • «круги» под глазами;
  • аллергический дерматит;
  • проявление прочих аллергических реакций;
  • фолликулярный кератоз;
  • боли в животе (особенно в правом боку);
  • приступы тошноты;
  • хронический понос;
  • потеря аппетита;
  • нестабильность психического состояния;
  • частая смена настроения;
  • повышение температуры до субфебрильной.

Последствиями заболевания считаются:

  • нарушенное пищеварение тонкого кишечника;
  • ухудшение состояния кожных покровов (дерматит, крапивница, аллергия);
  • дуоденит;
  • гастрит;
  • сильная интоксикация организма пациента, требующая срочного восстановления основных важных функций.

Симптомы поражения

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике, поэтому энтеральные расстройства являются ведущими в клинике заболевания. В результате поражения тонкого кишечника у детей нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов (синдром мальабсорбции). Беспричинная тошнота, снижение аппетита, диарея, боли в животе и повышенное газообразование — основные симптомы лямблиоза у детей.

Ухудшается сон и настроение, появляется плаксивость и раздражительность. При тяжелом течении снижается вес ребенка. Через неделю острота проявления симптомов энтерита снижается и болезнь приобретает хроническое течение. При этом симптомы интоксикации и аллергические проявления нарастают, что в значительной мере препятствует излечению.

Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:

  • У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
  • У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
  • У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
  • У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.

При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение.

  • При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
  • Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
  • При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
  • Расстройства желудка носит функциональный характер.

Рис. 14. Лямблии под микроскопом.

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:

  • Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
  • В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
  • У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
  • Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.

  • долгое повышение температуры до 37,5 градусов;
  • тошнота, понос, стул при этом пенистый, жидкий и может быть по 8 – 10 раз в сутки;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • боль, у которой не получается определить точную локализацию, но она заметно усиливается при пальпации живота;
  • отсутствие активности, капризы и тревожность;
  • бессонница, скрип зубами;
  • опухание лимфатических узлов.

Все эти симптомы напоминают дисбактериоз или другие патологии пищеварительной системы. Педиатр не всегда сразу и точно может усмотреть в такой клинической картине именно лямблиоз.

Лямблии в организме с успехом маскируются под другие патологии, врач не видя это, лечит ребенка от аллергии, кожных, неврологических болезней, а в это время в организме прогрессирует паразитарная инфекция, которая уже спустя несколько месяцев преобразуется в хроническую форму.

При хроническом течении лямблиоз проявляется не так интенсивно, но долгое отравление продуктами распада со временем приводит к авитаминозу, развитию патологий разных органов. Для хронического течения характерны следующие признаки:

  • сильная сухость с шелушением кожи;
  • бледность кожи;
  • появление под глазами отеков и темных кругов;
  • аллергии;
  • частые болевые ощущения в животе и склонность к диарее;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • дискинезия желчевыводящих протоков с тянущей неприятной болью в области правого подреберья;
  • плохой запах изо рта;
  • обильное потоотделение;
  • неправильная работа вегетативной системы, выражающаяся нестабильным эмоциональным состоянием, слабостью организма и частыми перепадами настроения.

Интоксикационный синдром

Степень проявления интоксикации зависит от массивности и вирулентности паразитов.

  • В ряде случаев увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • При длительно протекающем лямблиозе появляются неврологические симптомы: бруксизм (скрип зубами) и тики.
  • Продукты жизнедеятельности паразитов угнетают работу центральной нервной системы, что проявляется развитием астено-невротического синдрома.

Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.

Более чем в половине случаев лямблиоза у детей одновременно наряду с диспептическим развивается астеноневротический сидром. Снижается жизненный тонус, ребенок быстро устает, появляются головные боли и головокружение, у маленьких детей появляется плаксивость, нарушается сон. Профессор Д. Ф. Лямбль, описавший микроорганизм в 1859 году, назвал лямблии «паразитом тоски и печали».

Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.

https://www.youtube.com/watch{q}v=hCGWctx6ffA

Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector