Кесарево по желанию: можно ли сделать операцию без показаний, по собственной инициативе женщины?

Почему другие причины должны иметь кесарево сечение?

Другими причинами, которые могут потребовать этот тип хирургического вмешательства, являются размер щенков, форма таза вашего питомца и даже если мелкие или супер крупные щенки находятся в сложном положении.Когда какое-либо из этих условий поставлено на карту, кесарево сечение может быть единственным вариантом для сохранения жизни ваших детенышей вашего ребенка.

– Допустим, женщина не наблюдалась у вас, просто прочитала о центре, нашла деньги и приехала рожать из региона.Примете такую?– Конечно, примем.

– В одном справочнике нашла информацию, что наиболее частые причины смерти после КС – легочная тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами и коагулопатия.Что это такое?– Тромбоэмболия легочных артерий – самое частое осложнение после любой хирургической операции.

Чтобы избежать большой кровопотери во время кесарева сечения, роженице вводят препараты, останавливающие кровотечение.Соответственно, образуются тромбы и там, где надо, то есть в матке, и там, где не надо.Чтобы предотвратить образование тромбов, женщина рожает в специальных противоварикозных чулках, удерживающих вены.

Длительное нахождение лежа (и во время операции, и после нее) способствует тому, что тромбы, которые уже образовались, не рассасываются, а поднимаются выше и могут закупорить сосуды сердца, легкого или головного мозга.Эмболия околоплодными водами – крайне редкое и очень опасное осложнение: образовавшиеся эмболы (тромбы из жидкости) сразу проникают в сердце и тромбируют все сосуды.В результате – мгновенная смерть.

– Но откуда берется околоплодная жидкость? Разве пузырь не протыкают перед кесаревым сечением?– В этом нет надобности.Плодный пузырь вскрывают сразу после разреза на матке, непосредственно перед рождением ребенка.Коагулопатия – это нарушение свертываемости крови.

– Правда ли, что первые трое суток после операции роженица лежит под капельницей?– Периодически женщине ставят капельницу, которая компенсирует потерю крови.Чтобы избежать кровотечения, пациентке обязательно вводят сокращающие средства.

– На интернет-форумах женщины часто жалуются, что после КС не могут сами помочиться и им на сутки ставят катетер.– Эпидуральная анестезия действует комплексно, то есть помимо того, что женщина не чувствует боли, она еще не в полной мере управляет своими мышцами, включая и те, что отвечают за мочеиспускание и дефекацию.

– На какой день снимают швы?– В Перинатальном центре применяют либо металлические скобки, которые снимают на 6 – 7-й день после операции либо накладывают косметический шов, который снимают на 6 – 8-й день.

– Шов на матке сильно болит?– Болит не конкретно шов, а болят все ткани, которые разрезали.В среднем интенсивные боли длятся два-три дня.Чтобы их снять, женщине даются обезболивающие лекарства.После выписки болевые ощущения могут длиться от месяца до полугода.

– Каким должен быть уход за швом? Многие советуют мыть его только хозяйственным темным мылом.– Это кто во что больше верит.В принципе достаточно мыть шов обычным мылом, без добавок.Принимать душ можно уже на второй день после операции.Мы рекомендуем специальные мази для улучшения заживления рубцов.

– Влияет ли кесарево на количество и качество молока?– Нет.После извлечения здорового ребенка мы всегда прикладываем его к груди матери, чтобы стимулировать выработку молока, и тогда, как и положено, на 3 – 4-е сутки молоко обязательно приходит.

При правильном грудном вскармливании очень важно как можно раньше и чаще прикладывать ребенка к груди, даже если в ней еще нет молока.Правда, после операции женщине физически тяжело управляться с ребенком.Она так слаба, что за собой-то не может ухаживать, не говоря уж о малыше.

Если кесарево сечение проведено под общим наркозом, то ребенка приносят матери минимум через сутки.А поскольку она позже прикладывает его к груди, считается, что и молоко после КС приходит позже.На самом деле, если перебороть свое недомогание и грамотно заняться вскармливанием, то молоко приходит в нужные сроки и в необходимом количестве.

– Чтобы покормить ребенка, его придется взять, поднять, уложить на свою постель.Так ведь и швы могут разойтись.– Мы разрешаем брать ребенка из колыбели только в положении сидя.Обычно родственники приходят навещать женщину и подают ей ребенка, помогают за ним ухаживать.

– А разве можно кормить молоком во время антибактериальной терапии?– Есть определенный набор антибиотиков, который разрешен педиатрами.

– Почему дети после кесарева вялые, у них снижен мышечный тонус, они плохо сосут?– Нередко из-за общего наркоза дети рождаются спящими, и некоторое время не могут сами дышать.Иногда у них возникает асфиксия, и порой приходится даже применять искусственную вентиляцию легких, чтобы малыш проснулся, раздышался и пришел в себя от действия наркоза.

При эпидуральной анестезии ребенку не попадают обезболивающие лекарства, и он рождается такой же, как дети в естественных родах.Просто для младенца мгновенный выход в другое пространство, где яркий свет, все иное, – это шок.Представьте, что вас среди ночи разбудили, схватили, направили вам в лицо ослепительно-яркий свет и начали трясти.

Вы в полном ступоре.То же самое испытывает и ребенок после кесарева.Кстати, дети, которые проходят через родовые пути, переживают несколько иной стресс, чем те, которых внезапно достали из живота мамы.Естественные роды длятся часами, ребенку больно и тяжело, поэтому для него появление на свет – это облегчение, освобождение от страдания.

– У малышей, рожденных естественным путем, излишняя слизь в дыхательном тракте выжимается при прохождении родового канала.У детей после КС она остается.И как от нее избавиться?– Ничего страшного, потом педиатры откачивают ее специальным прибором.

– На какой день женщину выписывают?– На шестой.В течение двух месяцев после операции нельзя поднимать тяжести более 3 кг — на ребенка делается скидка, но долго носить его на руках нельзя.Запрещено активно заниматься домашней работой, например, мыть полы.Любые физические нагрузки могут вызвать кровотечение.Нельзя жить половой жизнью, принимать горячие ванны.

Относительные показанияФизически роды через естественные родовые пути возможны, но могут быть связаны с угрозой здоровью матери или ребенка.Рубцы на матке.Если на матке есть рубец от предыдущего кесарева сечения и женщина хочет родить сама, то существует вероятность, что роды пройдут нормально.

Но прежде чем выбрать способ родоразрешения, врач должен учесть множество факторов.Надо посмотреть, какой рубец – тонкий или толстый? Определить вес ребенка: при большом весе матка может разорваться.Выяснить, светлые ли воды? Практика такова, что женщины с рубцом на матке редко рожают сами – слишком велик риск.

Ведь если у них уже было в предыдущей беременности кесарево сечение — значит имелись на то серьезные причины.Экстрагенитальные заболевания в тяжелой стадии развития – это те заболевания, которые не относятся к гинекологии, например дистрофия и отслоение сетчатки.

Во время потуг сетчатка может разорваться, и женщина ослепнет.К этой же категории относятся тяжелые травмы таза, позвоночника, при которых пациентке нельзя тужиться.При тяжелых неврологических заболеваниях, например, эпилепсии, женщину опасно пускать в роды, так как у нее может случиться судорожный припадок.

Тазовое предлежание.Если вес плода небольшой, если хорошая родовая деятельность, то ребенок может родиться здоровым и при тазовом предлежании (то есть он идет вперед попой или ножками).При повторных родах с тазовым предлежанием рожают сами чаще, чем при первых родах.

Осложнения беременности, такие как гестоз тяжелой степени, не поддающийся терапии, хроническая или острая гипоксия плода.Отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, невынашиваемость) встречается у женщин старше 30 лет, страдающих длительным бесплодием и, как правило, прошедших лечение методом ЭКО.

Поскольку беременность досталась им тяжело, ведь искусственное оплодотворение делается не всем подряд, а тем, у кого в анамнезе есть гинекологические патологии, например, хронические эндометриты, неоднократные выкидыши, то роды у таких женщин чаще с самого начала идут с отклонениями, поэтому разумнее делать кесарево сечение.

Но если пациентка, несмотря на свой отягощенный анамнез, принципиально хочет родить сама, мы всегда идем ей навстречу.Диабет.Если женщина узнала о нем незадолго до родов и не принимала никаких лекарств, если у нее есть нарушения со стороны других органов (например, нарушения работы сердечно-сосудистой системы), если крупный ребенок, многоводие – все эти факторы могут стать показанием к КС.

В любом случае акушер-гинеколог должен обсудить с эндокринологом данную ситуацию: насколько естественные роды могут ухудшить ее состояние.Если же пациентка знает о своем диабете, принимает лекарства, и все ее анализы (гормоны и сахара) компенсированы терапией, то при отсутствии противопоказаний со стороны ребенка она вполне способна родить естественным путем.

Так что сам по себе диабет не является показанием к КС.А вот диабет, осложненный тяжелым токсикозом или тазовым предлежанием, – это уже серьезный повод для КС.Герпес опасен для ребенка только в острой стадии, когда у матери обнаружены высыпания на гениталиях за несколько дней до родов.

Чтобы ребенок не заразился при прохождении через родовые пути, необходимо делать КС.А если обострение последний раз случилось за несколько месяцев до родов, то в проведении операции нет надобности.Переношенный ребенок сложнее переживает процесс родов.

У таких детей, как правило, очень плотные кости черепа, и им сложнее проходить через родовые пути.При переношенности чаще возникают хронические гипоксии, помутнение вод и плод начинает страдать.Если женщина переносила два дня – это не является показанием к КС.

– А сколько КС можно делать женщине в течение жизни?– Если у нее все хорошо заживает, то теоретически сколько угодно.В своей практике я встречала пациенток, у которых было пять, шесть операций.Оптимальный вариант – два кесаревых сечения.

Но если женщина принципиально хочет родить сама, то запретить ей нельзя, хотя повторное кесарево сечение – это уже хирургически гораздо более сложная операция, чем первое.Повторно живот разрезают по прежнему шву.А на матке разрез зависит от состояния предыдущего рубца.Если он очень тонкий и может порваться, то его разрезают, чтобы потом ушить и сделать более плотным.

– Зависит ли последующее кесарево от шва – вертикальный он или горизонтальный?– Нет.Если в первых родах было кесарево, то вероятность повторной операции очень высока независимо от вида шва.Для нас важнее всего причина первого КС.Если она может повториться и на этот раз, то мы имеем абсолютное показание к операции.

– Можно ли после кесарева делать абдоминопластику?– Можно.Правда, существует такой тип этой операции, после которого вообще нельзя беременеть, так как это чревато не просто растяжками, а расхождением швов.

– Сейчас модно, чтобы мужья присутствовали на родах.Интересно, а на кесарево отцов пускают?– Муж, естественно, в самой операционной не присутствует.Многие мужчины при виде крови падают в обморок.Обычно папа ждет около операционной.Когда ребенка извлекут, приложат к груди мамы, затем его осмотрит педиатр, и только тогда малыша запеленают и вынесут папе, и тот оставшееся время операции (пока женщину зашивают) проводит время с ребенком.

– Что бы вы посоветовали напоследок?– Беда современных женщин в том, что они бросаются из крайности в крайность.Одни увлечены идеей родов на дому, другие считают панацеей роды в воде, третьи пропагандируют кесарево сечение.Всегда хочется, чтобы женщина родила сама с минимальными осложнениями, чтобы сразу после родов она могла ходить и говорила, что роды прошли, как сказка, но если есть риск получить больную маму и искалеченного ребенка, то следует отбросить все свои убеждения и довериться врачу, потому что ему виднее, какой вид родоразрешения вам нужен.Надо разумно ко всему относиться.

Кесарево сечение – это сложная операция, которая в подавляющем большинстве случаев проводится женщине по строгим медицинским показаниям: будь то узкий таз роженицы, или неправильное положение ребенка в животе.Но иногда женщина решает: «хочу сделать кесарево» безо всяких на то показаний.

Кесарево по желанию?

За последние десятилетия количество кесаревых сечений очень выросло.Например, в США — почти в шесть раз.Сейчас в Америке до 30% всех родов происходит при помощи этой операции.И важный вклад в эту цифру вносит современный тренд — некоторые женщины выбирают кесарево вместо родов не по медицинским показаниям, а по своему желанию.

Причем в частных клиниках, где женщина требует к себе избирательного отношения, процент родов путем кесарева сечения, по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии (American College of Obstetricians and Gynecologists), дошел до 50% — очевидно, что клиентки частных госпиталей воспринимают возможность не рожать самой как роскошь.

В качестве аргументов они приводят, конечно, не только удобство родить в определенный день, но и страх перед родовой болью и долгим периодом восстановления после родов, травм уретры или анального сфинктера, есть и более драматические причины: боязнь травмы ребенка (например, дистоции плечиков) и удушения во время родов.

Элективное кесарево сечение — объект для неоднозначной дискуссии о врачебной этике среди западных гинекологов: одни врачи считают, что женщина вправе принять такое решение, если она полностью информирована о возможных последствиях, другие — что желание матери само по себе не должно определять метод родов.

«В Америке при элективном кесаревом сечении женщина подписывает информационное соглашение, где полностью описаны все риски, которым она подвергает себя и ребенка.Это составленный юристами многостраничный документ, и он имеет силу в суде, — рассказывает гинеколог Александра Борисова, кандидат медицинских наук, главный врач клиники «Счастливая семья».

Пока в России процент «кесарят» не так высок, как в Европе и Америке, — около 20%.Однако ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает, что только 15% родов должны быть выполнены при помощи кесарева сечения — когда эта операция действительно спасает жизни.Все, что больше, находится за чертой, когда риск от операции превышает пользу от ее проведения.

Российские женщины последние годы активно обсуждают возможность избежать естественных родов: русскоязычные тематические блоги изобилуют фразами вроде этой: «Подскажите пожалуйста контакты врача или роддом, которые делают кесарево сечение по желанию.я недавно сдавала анализы и у меня обнаружился уреаплазма уреалитикум ( не хотелось бы, чтобы ребёнок, когда шёл по родовым путям заразился).И ещё у меня внутри черепное давление.в ЖК ставят не правильный срок беременности».

Юзер inndev в сообществе nelegkiye rody пишет: «Если женщина хочет операцию, — неважно, по какой причине, — она имеет на это право… 4,5 года назад я, забеременев, решила, что буду рожать путем кесарева сечения.Я знала, что бесплатно ничего не добьюсь, поэтому обращалась на платные отделения, ходила даже в частный родильный дом.

Нигде я не нашла понимания, даже за приличные деньги врачи отказывались говорить на эту тему, открыто издевались надо мной: «Кесарево сечение по желанию трудящихся мы не делаем», «ты что, боли боишься?».На нервной почве у меня поднималось давление, повысился тонус матки.

Но уступать я не собиралась.После третьего роддома я сменила тактику, врачу наврала про себя такое, что у меня наконец-то согласились принять взятку, и я договорилась о плановой операции.Все прошло хорошо.Мы с сыном здоровы.Я жалею только об одном — что не проявила раньше свои незаурядные актерские способности и дала возможность хамам от медицины изрядно потрепать мои и без того никудышные нервы».

«Это исключительное право самой женщины — выбирать способ родов.Если она подписывает отказ от естественных родов в пользу кесарева, я продолжаю вести ее беременность, не меняя к ней своего отношения, чем иногда действительно грешат мои коллеги, — сказала нам попросившая не называть ее имени акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, работающая в одном из ведущих частных роддомов Москвы.

Она — из тех редких российских врачей, которые не подвергают женщин остракизму за нежелание самостоятельно рожать.— Я им, конечно, объясняю, чем они рискуют, но не настаиваю, чтобы они изменили свое решение.Ведь если акушер будет упорствовать и переубеждать, беременная найдет другого врача или просто напридумывает себе всяких показаний — что еще хуже, ведь в родах нам надо иметь максимально корректную информацию о состоянии здоровья женщины».

Свобода выбора включает в себя свободу распоряжаться своим телом — это базовая ценность либерального общества, почему же беременные женщины должны быть исключением? Дело врача — рассказать обо всех «за» и «против».Недавно была опубликована научная статья, подтверждающая очевидный для врачей факт: естественные роды для ребенка лучше операции кесарева сечения.

До этого исследования фактов тоже хватало.У таких детей чаще развивается дыхательная недостаточность и им приходится проводить первые несколько дней в отделении реанимации, они чаще страдают аллергическими заболеваниями.Для матери неосложненное кесарево сечение отличается от обычных родов увеличением кровопотери в 2 раза, швом на матке и на животе, непростым началом грудного вскармливания и еще множеством неприятных или досадных вещей.

В 2006 году были опубликованы данные анализа пяти миллионов родов у женщин без факторов риска и осложнений и 11 тысяч смертей новорожденных в США; выяснилось, что смертность у новорожденных «кесарят» в 2,5 раза больше, чем у остальных детей.Но на чаше весов у тех, кто делает кесарево по желанию, эта статистика выглядит менее страшно: риск осложнений и смертей повышается всего с половины до полутора процентов, и тут весь вопрос в том, как оценивать на эти цифры.

Кесарево сечение

Что вам необходимо знать о родоразрешении с помощью кесарева сечения? Почему может потребоваться заранее спланировать операцию?

Плановое кесарево сечение

Каждые четвертые роды в Соединенных Штатах Америки — это кесарево сечение, которое представляет собой рождение ребенка через хирургический разрез на нижней брюшной стенке живота и матки, а не через влагалище.Обычно врачи начинают кесарево сечение после начала родов из-за неожиданного осложнения, либо из-за того, что родовая деятельность женщины не прогрессирует.

Иногда кесарево сечение планируется заранее из-за определенных осложнений, в том числе:

• Предлежание плаценты. Если плацента расположена аномально низко в матке, есть вероятность, что она заблокирует шейку матки — это может помешать ребенку продвигаться через родовой канал, вызвать сильное кровотечение или внутреннее кровоизлияние у матери.

• Размер плода. Если ребенок очень большой, кесарево сечение иногда может быть самым безопасным способом доставки.

• Положение плода в матке. Рождение детей с ягодичным предлежанием (либо боковым или плечевым) иногда требует кесарева сечения.

• Медицинские проблемы у матери. Многолетний диабет или активный генитальный герпес могут сделать естественные влагалищные роды опасными для здоровья матери или ребенка.

• Предыдущее кесарево сечение. Некоторые женщины с предыдущим кесаревым сечением могут родить естественным путем, но для других рожениц более безопасным вариантом является кесарево сечение.

• Врожденные дефекты.В зависимости от ситуации ребенок с серьезным дефектом при рождении может иметь лучший результат при родоразрешении кесарева сечения.

• Многоплодная беременность. Близнецы и тройни могут быть рождены естественным путем или путем кесарева сечения — в зависимости от ситуации.Чем больше детей вы носите, тем больше вероятность того, что ваш врач порекомендует запланированное кесарево сечение.

Элективное кесарево сечение

Что делать, если женщина предпочитает идею кесарева сечения? Можете ли вы выбрать плановое кесарево сечение вместо естественных родов без явных на то медицинских показаний? Это не очень хорошая идея и ваш доктор может быть категорично с вами не согласен.

Кесарево сечение представляет больший потенциальный риск для женщины и ее ребенка, чем естественное вагинальное родоразрешение.Эти риски заслуживают внимания, когда у матери или ребенка есть проблемы со здоровьем или осложнения.Большинство врачей считают неэтичным выбирать процедуру кесарева сечения с повышенным риском без медицинской причины.

Выполнение кесарева сечения

Анестезиолог объяснит вам действие различных доступных обезболивающих препаратов.Большинство врачей используют эпидуральную анестезию, спинальный блок или комбинированный спинально — эпидуральный блок — это оставит вас в состоянии бодрствования, но вы не будете ничего чувствовать от груди до пят.

Сразу после наркоза, медсестра вводит катетер в мочевой пузырь, чтобы слить мочу до начала операции — это снижает риск повреждения мочевого пузыря во время процедуры и облегчает доставку ребенка.Врач задрапирует вас стерильными простынями и выставит низкий экран на груди, чтобы вы не видели операцию.Однако в некоторых учреждениях вам разрешено иметь зеркало или вы можете потребовать, чтобы вам не закрывали обзор.

Если ваш партнер хочет сопровождать вас в операционной, ему придется надеть больничный халат, маску и бахилы.Он сядет рядом с вашей головой, чтобы иметь возможность говорить с вами, держать вас за руку и оказывать вам поддержку во время процедуры.

Для большинства кесаревых сечений врач делает горизонтальный разрез на животе вдоль линии бикини.В некоторых чрезвычайных ситуациях разрез будет сделан от пупка до лобковой кости.Затем врач сделает еще один горизонтальный или вертикальный разрез в матке, в зависимости от положения ребенка и плаценты.

После этого доктор вскроет амниотический мешок (если он еще не разорвался самостоятельно) и выпустит из него жидкость.Затем доктор аккуратно вложит руку, чтобы вытащить ребенка через разрез.Врач зажимает и режет пуповину, затем передает ребенка педиатру или квалифицированной медсестре, которая немедленно исследует ребенка, вытирает и передает малыша вам или вашему партнеру.

После родов ваш доктор выведет плаценту через тот же разрез.Фактически появление вашего ребенка на свет произойдет через 10-15 минут после начала операции.Остальная часть операции – чистка и сшивание двух разрезов — занимает примерно 30 минут.На протяжении всей процедуры вы не будете чувствовать ничего больше, чем тянущие ощущения.

После кесарева вас отвезут в палату для выздоровления, где будут отслеживаться ваше артериальное давление, частота пульса и дыхание.Вы можете остаться в постели в первый день, хотя вам будет предложено поменять положение, перевернуться и посидеть в постели.

Эгоизм, мода или норма?

– А если здоровая женщина требует кесарева сечения, врачи пойдут ей навстречу?– Просто так, по желанию пациентки в большинстве роддомов Москвы, в том числе и в Перинатальном центре, КС не делают.Если природа устроила так, что можно родить самой, то незачем идти против естества.

Кесарево сечение – это полостная операция, сопряженная с определенными хирургическими рисками.Существует даже акушерская примета: если мы делаем КС исключительно по желанию женщины, то обычно операция заканчивается каким-нибудь осложнением.Вот почему мы всегда объясняем пациенткам все минусы кесарева сечения.

И в первую очередь пытаемся донести мысль, что дети после КС несколько отличаются от рожденных самопроизвольно.Операция – это стресс для ребенка, причем намного больший, чем прохождение через родовые пути.Не случайно детей после КС невролог дольше наблюдает, чем тех, кто родился естественным путем.

Через два часа после обычных родов женщина уже может ходить, а после кесарева она сутки не встает – ей больно.К тому же КС чревато хирургическим ранением кишки, мочевого пузыря.И это совсем не редкость во время операции.Поэтому следует взвесить все «за» и «против», прежде чем требовать КС.

Младенцы в Бразилии рождаются в среднем на 38-й неделе беременности.В дополнение к избытку кесаревых поставок, которые достигают 84% в частной сети, по сравнению с рекомендацией Всемирной организации здравоохранения на 15%, еще одним тревожным показателем в стране является заболеваемость новорожденных, рожденных преждевременно: 12, 5%.То есть, через 36 недель и 6 дней.

Поскольку метод датирования не является точным, а гестационный возраст может быть подвержен ошибкам в течение трех недель, мальчик или девочка, рожденные от операции, запланированной на 38-ю неделю, могут фактически иметь 36 или даже эту проблему сильно выраженный кесаревой культурой.

Столкнувшись с данными, свидетельствующими о том, что бразильские дети приходят в мир не так, общественные усилия по изменению этого сценария всегда сталкиваются с проблемой репродуктивных прав женщин.Одним из наиболее используемых аргументов является то, что именно они делают этот выбор.

– Но женщины назовут вам массу преимуществ КС: влагалище не растягивается, нет швов на промежности от эпизиотомии, сексуальные ощущения не изменяются, поэтому не возникает проблем с половой жизнью.Кроме того, можно избежать геморроя и опущения органов малого таза вследствие потуг.

Сейчас, утверждают продвинутые мамы, только бедные и глупые рожают сами.– Это принципиально неправильная позиция матерей, эгоизм с их стороны.Уж если женщина больше всего печется о своей фигуре, то пусть тогда нанимает суррогатную мать и не портит себя растяжками и геморроем, который, кстати, возникает не только в процессе родов, но и во время беременности.

И они имеют право выбора по своему телу.Однако опросы, проведенные в стране, противоречат предположению, часто используемому врачами и врачами для объяснения избытка ненужных кесаревых сечений.Поскольку состояние кесарева сечения является более серьезным в частной сети, Национальное агентство здравоохранения создало Резолюцию № 368, которая вступила в силу 7 июля прошлого года, в которой, помимо других помещений, содержалась подпись беременной женщины «Информированного согласия».

Абсолютные показания к КСЭто ситуации, когда через естественные родовые пути женщина не родит ни при каких условиях.Например: 1 Предлежание плаценты, которая перекрывает выход из шейки матки, и потому любое начало родовой деятельности – излитие вод, кровотечение – чревато смертью для ребенка и матери.

Здесь способна помочь только операция.2 Анатомически узкий таз III — IV степени.При такой форме таза через него не сможет родиться даже маленький ребенок.3 Механические препятствия, такие, как миома матки больших размеров, опухоли яичников, расположенные ниже уровня головки ребенка.

«Мы живем в инверсии фактов: кесарево стало простой вещью и нормальными родами» — Фабиола Вивиан, 36 лет, мать Мигеля, 6 лет, и дочь Гектора.Но эта «форма согласия», которая уважает право женщин на выбор, не учитывает риски для здоровья ребенка.Эта мера имеет ясную цель — обеспечить, чтобы дети не рождались преждевременными или незрелыми.До этого решения минимальный гестационный возраст для операции по извлечению плода составлял 37 недель.

Эта норма действует с 22 июня и обязывает женщин, у которых уже была запланированная операция, отметить процедуру приема прерогативы 39-й недели для планового кесарева сечения, то есть без медицинского показания.В примечании, Бразильская федерация гинекологии и акушерства заявляет, что врач или врач, который согласен выполнить эту процедуру до 39 недель, не рискуют совершить нарушение, если женщина будет работать.

– В то время, как в Европе акушеры-гинекологи стараются свести кесарево сечение к минимуму, в России число этих операций неизменно растет.Почему в любой спорной ситуации выбор всегда в пользу КС?– Роды – процесс непредсказуемый.Например, одни дети могут и 10 минут обойтись без кислорода, и женщины рожают здорового ребенка с тугим, двух-трехкратным обвитием пуповины, а другим детям достаточно и одного обвития пуповины, чтобы родиться с тяжелой асфиксией.

Мы не можем знать, какой у ребенка запас жизнестойкости: возможно, он и выживет 7 — 8 минут потуг без кислорода, а если нет? Мама потом себе этот эксперимент никогда не простит.Мы не имеем права рисковать.Что касается Европы, то там уже прошли этап увлечения КС, когда операции делали по желанию роженицы и многие показания были не обоснованны.

Сейчас европейцы возвращаются к нормальному развитию событий, когда каждое показание к КС тщательно взвешивается.В Перинатальном центре мы тоже придерживаемся тактики естественных родов, и в ситуации, когда есть относительные показания к кесареву сечению, всегда даем возможность пациентке родить самой.

Нормальные роды Несмотря на все усилия по сокращению эпидемии кесарева сечения в Бразилии, идея о том, что нормальные роды представляет собой невыносимую боль, которая, с медицинскими достижениями, женщинам больше не нужно испытывать, представляется самой большой проблемой быть преодолеть.

Мы ведем инверсию фактов.Кесарево сечение стало простой вещью, а нормальное рождение — бихо-папо, — говорит Фабиола Вивиан, 36 лет, мать Мигеля, 6 лет, и дочь Гектора.Она уже на 34-й неделе беременности и говорит, что первый ребенок пришел в мир для операции, которую она утверждает, была необходима.У него было все, чтобы быть нормальным рождением.

– А может, число операций растет, потому что новое поколение матерей уже не отличается здоровьем и не в состоянии рожать?– В середине 80-х, на мой взгляд, женщины были намного здоровее, они рожали молодыми по два-три ребенка.Сегодня процент женщин, которые рожают первый раз после 35 лет, значительно вырос.

Многие рожают и после 40.Понятно, что здоровья им возраст не прибавляет, наоборот, с годами лишь накапливаются болезни – бесплодие, тяжелые соматические заболевания, падает зрение, повышается давление.В 60 — 70-х годах в СССР кесарево делали лишь по показаниям со стороны женщины, в критической ситуации спасали мать, а не ребенка.

В настоящее время, помимо показаний со стороны состояния матери, всегда учитывается и состояние плода.Если у нас изначально есть подозрение, что ребенок родов не переживет, то делается кесарево сечение по показаниям со стороны плода.Вот почему еще показания к КС намного расширились.

У меня был гестационный диабетический принцип на 36-й неделе.Через 38 недель и три дня мы решили вызвать труд.После 12 часов работы у него было всего четыре сантиметра дилатации, и мы отправились в кесарево сечение во время родов, — сообщает он.Фабиола живет в надежде естественным образом родить второго ребенка.Я бы не перенес операцию для своего удобства или врача.Это здорово для ребенка и для ребенка, — говорит он.

Для нее женщины больше узнают о рисках, связанных с кесаревым сечением, и о преимуществах нормального родов, но мать Мигеля и Гектора по-прежнему считает, что этот предмет мало известен.По его словам, Бразилия придерживается принятой в Англии модели, которая гарантирует право выбора женщины по пути доставки, поскольку у нее есть вся информация, необходимая для осознанного выбора.Цель — нормализовать то, что уже происходит, кесарево по требованию.

– Какие осложнения могут возникнуть во время операции? Правда ли, что при кесареве часто повреждают маточные артерии?– Да, бывает, что повреждаются крупные сосуды, в том числе и маточные артерии.Это чревато массивным кровотечением, с которым сложно справиться.

Приходится проводить перевязку маточных артерий, эмболизацию сосудов.Когда делают разрез на матке, могут ранить кишечник и мочевой пузырь, ведь там все порой конгломератом спаяно и сложно отличить границы органов.Тогда к операции срочно привлекают сосудистых и полостных хирургов – в зависимости от того, какой орган травмирован.

Иногда после КС матка плохо сокращается, что оборачивается массивными кровотечениями.Обо всех этих осложнениях женщину заранее предупреждают.Если сравнивать все хирургические операции, то кесарево сечение – одна из самых кровавых.Дело в том, что матка опутана разветвленной сосудистой сетью и обильно кровоснабжается, ведь ей нужно питать себя, плаценту и ребенка.

Напоминая, что в резолюции предусматривается, что врач может отказаться от выполнения кесарева сечения по запросу, — говорит он.Недостатком является то, что, к сожалению, женщины выбирают кесарево сечение из страха и мифов относительно нормального рождения и никакой информации о преимуществах естественного родов.

Карла Васконселос Карвалью также объясняет, что термин согласия является практикой, принятой во всех областях медицины.Цель «Формы информированного согласия» — правильно информировать эту женщину о рисках кесарева сечения без необходимости.Этот документ также не служит для устранения медицинской или медицинской ответственности за хирургическое вмешательство, — объясняет он.

– И как потом эти литры восполняются?– Если мы ожидаем большую кровопотерю, например, при предлежании плаценты всегда более обильное кровотечение, то запасаем кровь, плазму, в том числе и плазму самой роженицы, которую она сдает во время беременности.

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая может использоваться у некоторых животных, когда есть риск для матери или ребенка.Многие ветеринары рекомендуют делать это вмешательство в некоторых брахиоцефальных породах, потому что, если этого не сделать, это может поставить под угрозу жизнь собаки.

Вот некоторые подробности о кесаревом сечении на суки.По мнению экспертов, есть некоторые причины неонатальной смертности, которые возникают во время родов.Среди них гипоксия и дистоция.Эти проблемы могут возникать либо из-за физиологических трудностей, либо поведенческих проблем, либо даже экологических факторов.

Этапы КССначала делается анестезия.В Перинатальном центре в 99% применяется эпидуральная (укол в позвоночник): женщина не чувствует боли, но находится в сознании и участвует в процессе, она видит родившегося ребенка, которого прикладывают к ее груди.

При общей анестезии она засыпает, потом через сутки просыпается, и ей приносят посмотреть ребенка.Общий наркоз используют в исключительных, экстренных ситуациях, допустим, у матери началось массивное кровотечение, и речь идет о спасении жизни ребенка.

Укол в спину не делают, так как он начнет действовать только через минут 10, а это слишком долго.Общий наркоз отключает женщину за минуту-две, что позволяет практически сразу приступить к операции.После анестезии женщину накрывают стерильным материалом и делают горизонтальный разрез на коже живота по линии бикини.

Вертикально разрезают при экстренном КС – когда есть кровотечение, острая гипоксия плода, или, например, мы знаем, что у женщины большая миома и нам потребуется больший обзор для ее удаления.Вертикальный разрез всегда согласуется с пациенткой.Во всех других ситуациях проводят в основном поперечные разрезы.

Затем делается разрез на апоневрозе, вслед за ним – разводятся мышцы, и наконец врачи добираются до матки.Матку тоже разрезают поперек в нижней ее трети.С момента начала операции до извлечения ребенка проходит примерно 5 — 7 минут.Оставшееся время уходит на то, чтобы зашить, все проверить и остановить кровотечение.

В среднем неотягощенная осложнениями стандартная операция длится 30 — 40 минут.Сложное кесарево сечение, допустим, в сочетании с удалением миомы или кист яичников проводится с предварительного согласия женщины.Во время кесарева по желанию пациентки, например, у нее уже есть шесть детей, и она больше не хочет рожать – хирурги могут перевязать трубы, то есть сделать медицинскую стерилизацию.По окончании операции женщину отправляют в палату интенсивной терапии.

Некоторые случаи смерти щенков связаны с генетической проблемой или инфекцией.Несколько исследований показывают, что от 20% до 30% щенков умирают до шести месяцев жизни из-за одного.Чтобы избежать смерти от щенков, убедитесь, что ваша собака на 100% здорова, чтобы справиться с естественными родами, рекомендуется обратиться к ветеринару, чтобы он мог оценить и дать свое профессиональное мнение.

Часто владельцы обычно ставят ноги в свои руки или испытывают большое беспокойство по поводу рождения щенков.Лучше, если животное тихо.Материнский стресс чрезвычайно вреден для неродившегося ребенка, так как владелец, вы должны попытаться сохранить контроль над ситуацией и сделать все возможное, чтобы нервозность не испортила все.

– Больше всего женщины боятся инфицирования открытой раны.Согласно статистике риск материнской смертности после КС в четыре раза выше, чем после родов через естественные пути.– Чаще всего после кесарева сечения проводится антибактериальная терапия.

Если операция прошла идеально, быстро, то антибиотики не назначают.Риск инфекции большой не только в родах, но и во время абортов, а также после выкидышей: создается зияющая рана, покрытая сосудами, а это открытые врата для любой инфекции.Поэтому, если есть повод назначить антибиотики, то их назначают.Особенно высок риск инфицирования у тех женщин, которые не обследовались и не проводили лечение во время беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=-U0p841DCZU

Вы должны сохранять спокойствие, чтобы не передать это чувство своему питомцу.С другой стороны, очень важно знать, что некоторые ветеринары оставят решение о кесаревом сечении в своих руках.Да, вам придется решить, подходит ли это вашей суке.По юридическим причинам эта процедура обычно применяется.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector