Грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, последствия, питание, профилактика

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвонкового диска во внесуставное пространство. Чаще всего выпячивание происходит кпереди от оси позвонков. В патогенезе лежит сдавление элементами диска окружающих нервных корешков.

  1. Относится к редким болезням и встречается не более чем у 1-4 % пациентов.
  2. Возникать может на участках Тh8-Тh9, Тh9-Тh10, Тh10-Тh11, Тh11-Тh12 (Тh – обозначение грудных позвонков).
  3. Чаще болеют мужчины среднего возраста.
  4. Главный симптом – боль разной интенсивности и локализации.
  5. Первые признаки могут возникать в органах и тканях, которые иннервируются сдавленным нервом (онемение руки, покалывание пальцев).
  6. Патология может возникать на границе разных отделов позвоночного столба, что приводит к увеличению объема поражения (шейная зона, поясничная зона).

Межпозвоночная грыжа грудного отдела, как и любое другое грыжевое образование позвоночника, имеет несколько периодов развития:

Начальная фаза, или предгрыжа

Связана с разрушением внутреннего компонента фиброзного кольца, в то время как внешняя оболочка сохранена. Из-за частичного проседания ядра межпозвонковый диск может выступать на 2-4 мм.

Промежуточный этап (вероятность распознавания грыжи на снимках 70%)

Фиброзное кольцо сохраняет целостность, но становится хрупким и деформированным на всем протяжении. Частично элементы диска могут сдвигаться во внесуставное пространство. Возможно возникновение клинической симптоматики вследствие сдавления корешков нервов.

Секвестрация (до этой стадии можно выделить еще одну – пролапс. Сложности в диагностике позволяют объединить эти стадии)

Типичная сформированная грыжа со всеми характерными клиническими и диагностическими признаками.

Выраженное разрушение диска с выходом его элементов непосредственно в полость спинномозгового канала. Это часто приводит к инвалидности (80-90% случаев), поскольку происходит необратимое повреждение нервной ткани.

В зависимости от влияния на спинномозговой канал:

  • сужение не более чем на 10 % (клиника возникает относительно редко);
  • сужение на 10-20% (клиника носит преимущественно локальный характер);
  • сужение более 20% (серьезное нарушение с возникновением корешковой симптоматики).

Классификация процесса в зависимости от направления роста:

  • боковая – рост в правую или левую сторону относительно центра (встречается в 57-65% случаев);
  • передняя – рост вперед относительно центра (самый безопасный вариант);
  • срединная – рост строго по центру (самый опасный вид грыж, поскольку осуществляется рост в спинномозговой канал);
  • парамедианная – рост несколько вбок относительно центра.

Приведены подробные классификации с целью понимания возникновения тех или иных симптомов заболевания.

При подозрении на межпозвонковую грыжу показана консультация невролога или нейрохирурга, основной метод диагностики – МРТ (магниторезонансная томография).

Фиброзное кольцо сохраняет целостность, но становится хрупким и деформированным на всем протяжении. Частично элементы диска могут сдвигаться во внесуставное пространство. Возможно возникновение клинической симптоматики вследствие сдавления корешков нервов.

Консервативное лечение грыжи позвоночника грудного отдела

Консервативные методы терапии направлены на устранение боли в остром периоде и реабилитацию в период реконселевации. Делятся способы терапии на медикаментозное и немедикаментозное воздействие. Лекарственные средства обычно назначают для кратковременного использования, цель которых – унять обострившуюся боль и воспаление в грудном отделе.

Обычно такие медикаменты назначают в острый период:

  1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. НПВС способны в кратковременные сроки убрать признаки очень сильной боли. Действие медикаментов направлено на подавление воспаления в болевом очаге, что положительно сказывается на самочувствии пациента. В последнее время врачи рекомендуют использовать лекарства мягкого типа действия по типу Нимесила или Мелоксикама. Эти средства, по сравнению с неизбирательными НПВС старшего поколения, менее вредоносны по отношению к слизистой оболочке желудка пациента. Пациентам с гастритом или язвой рекомендовано ограничить длительный прием анальгетиков и комбинировать их с гастропротекторами, ингибиторами протонного насоса или антацидами.
  2. Миорелаксанты. Эта группа медикаментов также используется для купирования болевого синдрома, связанного с мышечными спазмами. Данное явление носит частый характер у лиц, страдающих от сколиоза, грыжи или остеохондроза. При нарушении питания тканей позвоночника или наличии искривлений происходит неправильное распределение нагрузки на мышцы спины. В результате некоторые мускулы (в случае с грыжей в грудном отделе страдает трапециевидная мышца, ромбовидные и верх разгибателей) перенапрягаются и зажимаются в триггерные точки. Чтобы убрать избыточную спастичность, пациент в курсовом приеме использует миорелаксанты. Примеры действенных средств – Сирдалуд или Мидокалм. Средний курс лечений – один месяц.
  3. Кортикостероды. Это гормональные средства, которые используют при наличии грыжи и ревматизма. Если у пациента происходит интенсивный дегенеративный процесс в суставах, используют блокады с кортикостероидами, чтобы подавить выраженный воспалительный процесс, лечить боль. Препараты короткого действия обычно не используют. Внутрисуставно локально вводят вещества, направленные на устранение боли надолго. Применяемые вещества – Метипред, Дипроспан.
  4. Инъекционные витамины группы В. Нейротропные средства используют для купирования боли, связанной с защемлением нервного корешка. Исходя из медицинских данных, витамины группы В в больших дозировках эффективно устраняют боль, связанную с поражением нервной системы. Защемление нервных корешков также относится к этому типу боли. Примеры используемых медикаментов – Нейрорубин, Мильгамма. Плюс этих средств заключается в том, что они не вредят человеку больших дозах и подходят для длительного использования.

Какие препараты назначают для поддержания организма:

  1. Хондропротекторы. Если у пациента имеется заболевание суставов, эти лекарства помогают в комплексной терапии. Рекомендуют использовать первое время инъекционные формы, а затем следует перейти на таблетированные средства. Принимают хондропротекторы длительными курсами, от 3-4 месяцев. Затем нужно сделать перерыв. Медикаменты обычно не вызывают побочных эффектов, хорошо переносятся. Биодоступность у таких лекарств низкая, поэтому многие врачи в терапевтической практике отказываются от лечения такими средствами. Примеры – Хондрогард, Дона, Мукосат.
  2. Кальций с витамином Д3. Для поддержания костной массы также необходимо использовать добавки. С возрастом хрящевая и костная ткань изнашивается, слабнет, истончается. Чтобы снизить риск переломов и возрастной дегенерации костей, нужно дополнительно принимать такие средства. Без витамина Д3 кальций не может усвоиться, поэтому сниженные показатели этого вещества в сыворотке крови указывают на риски развития остеопороза и переломов. Важно понимать, что использование дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов не всегда оправдано. Если у пациента сбалансированное питание, он ест ежедневно молочные продукты и перебывает много времени на улице, не обязательно использовать дополнительную поддержку в молодом возрасте. Исключение – проживание в северных широтах. На таких территориях активность солнечного света низкая, поэтому зимой лучше принимать добавки холекальциферола.
  3. Витаминные добавки. Как и в случае с кальцием, эти вещества восполняют недостаточность важных компонентов вместе с питанием. Пациенту, склонному к проблемам с позвоночником или грыжей, некоторые специалисты могут порекомендовать прием витаминных профилактических добавок, принимаемых несколько раз в год по 1-2 месяца. Не обязательно использовать, если рацион пациента сбалансированный.
  4. Гомеопатия. Гомеопатические противовоспалительные или регенеративные средства не обладают доказательной базой, но их часто назначают в составе комплексного лечения.
  5. Наружные фармакологические средства – гели, мази, растворы или крем. В зависимости от показаний врача, обычно назначают обезболивающие или разогревающие средства. Это альтернативный вариант НПВС, если боль у пациента не сильно выражена. Системными эффектами наружные средства не обладают, поэтому их можно использовать длительный период.

Медикаментозная терапия при позвоночной грыже

Чтобы устранить болевой синдром и снять спазм мышечного корсета, допускается применение препаратов разных фармакологических групп.

К ним относят:

  • Лекарственные средства нестероидного действия, снимающие воспаление (Пироксикам, Целекоксиб).
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Лиорезал).
  • Средства, купирующие боль (Диклофенак, Мильгамма).
  • Гормон коры надпочечников,содержащийся в лекарственных формах (Метипред, Белосалик).
  • Хондропротекторы (Аорта, Глюкозамин).

Грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, последствия, питание, профилактика
ПироксикамГрыжи Шморля в грудном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, последствия, питание, профилактика
Пироксикам

Целекоксиб в капсулахГрыжи Шморля в грудном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, последствия, питание, профилактика
Мидокалм расслабляет мышцыГрыжи Шморля в грудном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, последствия, питание, профилактика
Мидокалм расслабляет мышцы

Диклофенак в инъекционной форме Мильгамма в ампулахГрыжи Шморля в грудном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, последствия, питание, профилактика
Глюкозамин с хондроитином

Для местного применения хорошо подходят мази, снимающие боль при спазме мышц:

  • Финалгон.
  • Кетопрофен.
  • Вольтарен.

Мазь для снятия болей Финалгон

Грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, последствия, питание, профилактика
ВольтаренГрыжи Шморля в грудном отделе позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение, операция, последствия, питание, профилактика
Вольтарен

Кетопрофен в форме геля

Медикаменты

Лечение грыжи Шморля сопровождается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).Чаще других врачи назначают такие лекарственные средства, как Диклофенак, Ортофен, Мовалис и др. Но длительные курсы таких препаратов вредны, поскольку негативно отражаются на состоянии слизистой желудка.

Чтобы избавиться от слабых болевых ощущений, нередко достаточно растирания мазями или гелями.

Если состояние позвонков плохое, они проваливаются и наблюдается развитие остепороза, то обязательно выписываются препараты, которые призваны улучшить обмен кальция. Кроме лекарств, нередко назначается курс витаминов и минералов. Такие средства, как Алостин, Компливит Кальций Д3, Миакальцик и др., эффективно зарекомендовали себя при лечении грыжи данного вида.

Среди перечисленных лекарств хорошо помогает Миакальцик. Он уменьшает риск возникновения переломов, травм, улучшает прочность тканей позвоночника, купирует болевые ощущения. Препарат снижает активность клеток, которые разрушают ткани.

Лечение грыжи Шморля сопровождается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Это может быть Диклофенак

Лечение грыжи Шморля сопровождается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Это может быть Диклофенак.

Кроме лекарств, нередко при грыже Шморля назначается курс витаминов и минералов. Например, Компливит Кальций Д3

Кроме лекарств, нередко при грыже Шморля назначается курс витаминов и минералов. Например, Компливит Кальций Д3.

Однако нужно помнить, что принимать лекарства при данной патологии позвоночника нужно по назначению врача

Однако нужно помнить, что принимать лекарства при данной патологии позвоночника нужно по назначению врача.

Нельзя пить данные лекарственные средства без назначения врача, т. к. они требуют строгой схемы приема, которую разрабатывает специалист. Кроме того, ряд средств имеет противопоказания.

Нефармакологические методы лечения грыжи грудного отдела позвоночника

Когда у пациента прошло обострение, а воспалительный или болевой процесс утих, ему назначают комплекс восстановительных процедур, направленных на поддержание здоровья позвоночника и грудного отдела. У пациента с грыжей в грудном отделе обычно нарушена мобильность, присутствует мышечный дисбаланс, периодически донимает дискомфорт.

Действуют согласно установленной причины возникновения болезни. Если грыжа вылезла у спортсмена, то боль не связана с мышечной слабостью. Причина дискомфорта – перегрузка позвоночника. Нужно ограничить физическую активность и перейти на поддерживающие упражнения.

Физиотерапевтическое лечение занимает важное место в терапии болезней опорно-двигательного аппарата, поэтому в восстановительный период пациенту показаны такие виды процедур:

  1. Магнитотерапия. С помощью специального излучения прибором, создается оптимальная частота магнитного поля, что способствует регенерации костной ткани, связочного аппарата. Пациента перестают мучить хронические боли в спине, если пройти курс процедур.
  2. Ударно-волновая терапия. Метод волновой ударной терапии является одним из самых лучших способов консервативного лечения. Аппарат создает ультразвуковое, волновое излучение, направленное на улучшение микроциркуляции и кровообращения в поврежденных тканях. Также УВТ положительно влияет на соединительную и костную ткань, поэтому его можно использовать при грыжах и протрузиях.
  3. Электрофорез. Это вспомогательный метод физиотерапии, позволяющий более эффективно использовать системные медикаменты наружным методом. Пример – использование инъекционных растворов никотиновой кислоты, витаминов группы В. Эти препараты наносят на кожу, в область повреждения. Затем с помощью аппаратного излучения они впитываются и проникают через кожу в глубокие мышечные слои. Этот вариант лечения подходит в том случае, если при системном использовании лекарств возникают побочные эффекты, но отменить медикаменты нельзя.

Среди реабилитационной практики приносят пользу следующие процедуры:

  1. Мануальная терапия. Этот вид воздействия показан не во всех случаях. Обычно к мануалисту человека с грыжей в грудном отделе отправляют по строгим показаниям. Если грыжа не разрастается интенсивно и не создает весомых проблем, а у человека имеется остеохондроз или сколиоз, действие мануального терапевта позволит облегчить боль. Суть мануальной терапии заключается в выравнивании хребта, не учитывая силу мышечной сопротивляемости. Во многих случаях такое действие проявляет сильный лечебный эффект, позволяющий избавить пациента от сильной боли. Учитывая место локализации грыжи, специалист должен осторожно действовать.
  2. Массаж. Этот вид терапии является более щадящим. Специалист руками массажирует мышцы, расслабляя их и улучшая приток крови в пораженных местах. При регулярном проведении массажа пропадают триггерные точки, а болевые ощущения ослабевают. Из-за улучшенного локального притока крови состояние пациента существенно улучшается, ведь вместе с током крови в пораженное место попадают полезные вещества.
  3. ЛФК. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышечных групп и выравнивание осанки. Занятия физкультурой проводятся под руководством опытного специалиста реабилитолога. Чтобы избежать травм, нужно перед началом занятия проводить разминку, а в конце – заминку. Облегчение боли возникает в течение нескольких месяцев, когда у пациента окрепнет мышечный корсет. Чтобы полностью устранить мышечную боль, нужные долгие занятия на регулярной основе без пропуска. Следует проводить активные тренировки минимум 2-3 раза в неделю.
  4. Иглоукалывание. Это практика из сферы нетрадиционной медицины, которую можно использовать среди больных с грыжей. Вмешательство является безвредным. Прямые противопоказания – дерматологические заболевания, особенно при наличии воспаления в месте воздействия иглами. Акупунктура расслабляет мышечные триггеры, вызывающие дискомфорт в спине. Методика лечения заключается в воздействии точечно иглой на определенные зоны. Правильные техники иглоукалывания не вызывают последствия, связанные с нарушением чувствительности кожи.

Если выпячивание не достигло больших размеров или терминальной стадии развития с осложнениями, можно обойтись лечебным консервативным комплексом. Чтобы борьба с заболеванием проходила успешно, необходимо придерживаться рекомендаций, данных врачом в точности.

Причины

Если в позвоночнике наблюдается пролабирование диска, т. е. его опущение во внутреннюю часть тела позвонка, то специалисты диагностируют грыжу Шморля. Наиболее часто такое состояние возникает в грудном отделе позвоночного столба.

Можно выделить целый ряд причин, которые приводят к данной патологии:

  • нарушения в ходе формирования костной и хрящевой тканей;
  • генетическая предрасположенность человека к заболеванию;
  • небольшие переломы, наличие травм в области позвоночного столба;
  • занятие спортом, в т. ч. тяжелой атлетикой;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • нарушения в области позвоночника, в т. ч. сколиоз и грудной кифоз;
  • длительное пребывание в сидячей позе за рабочим столом, малоподвижный образ жизни;
  • нарушения обмена веществ, в т. ч. минерального;
  • инфекции кишечника;
  • дефицит необходимых микроэлементов, в т. ч. кальция;
  • сбои в работе кровообращения, которые приводят к недостаточному питанию позвонков;
  • остеохондроз.
Способствуют развитию грыжи Шморля занятие спортом, в т. ч. тяжелой атлетикой

Способствуют развитию грыжи Шморля занятие спортом, в т. ч. тяжелой атлетикой.

Регулярное поднятие тяжестей может стать причиной появления патологии

Регулярное поднятие тяжестей может стать причиной появления патологии.

Наличие сколиоза иногда является причиной развития заболевания

Наличие сколиоза иногда является причиной развития заболевания.

Также грыжа Шморля развивается из-за длительного пребывания в сидячей позе за рабочим столом

Также грыжа Шморля развивается из-за длительного пребывания в сидячей позе за рабочим столом.

Грыжа данного вида может появиться у людей, которые ходят заниматься в зал для поддержания хорошей физической формы. Большие нагрузки или технически неверно выполненные упражнения могут привести к негативным изменениями в позвоночнике.

Нередко грыжей данного вида страдают женщины, ждущие ребенка. Связано возникновение патологии с нехваткой микроэлементов.

Существует целый ряд профессий, которые сопряжены с риском появления заболевания. К ним относятся прежде всего кассиры, водители, повара, программисты и др.

Смещение дисков в грудном отделе позвоночника объясняется тем, что из-за сбоя в обмене веществ меняется структура костной ткани, что приводит к ухудшению ее прочности. В результате чего диски проваливаются.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

  • Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
  • Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз

https://www.youtube.com/watch?v=gv28forqPto

Сегментарные симптомы грыжи

C7 — T1:

  • Боли в груди в области лопаток
  • Стенокардия
  • Ограничение движений рук
  • Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)

Th2 — Th3:

  • Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
  • Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди

Th3 — Th4:

  • Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
  • Межреберная невралгия
  • Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

  • Боли в грудной клетке и спине
  • Явления парестезии
  • Затрудненное дыхание
  • Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):
    Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

Th7 — Th8:К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

Th9 — Th10:Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

  • пиелонефрит
  • болезни толстого и тонкого кишечника

Th11 — Th12:

  • Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
  • Широкая область иннервации:
    • органы брюшной полости
    • кишечник (толстый и тонкий)
  • Органы выделительной системы и малого таза

Th12 — L1

  • Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
  • Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
  • Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
  • В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита
  • Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
  • Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Стоимость услуг по направлению «медицинский массаж»

Наименование услуг Продолжительность Цена, руб
Массаж Спина Ноги 55 мин. 2500
Медицинский массаж одной зоны 15 мин. 500
Массаж спины лечебный 25-40 мин. 1800
Массаж спины спортивный 25 мин. 1500
Массаж воротниковой зоны 15 мин. 1200
Массаж грудного отдела позвоночника 15 мин. 1200
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника 15 мин. 1200
Остеопатический массаж 40 мин. 2200
Массаж воротниковой зоны одна верхняя конечность (рука) 30 мин. 1600
Массаж воротниковой зоны две верхние конечности 40 мин. 2000
Массаж воротниковой зоны массаж грудной клетки 40 мин. 2000
Массаж одной верхней конечности 15 мин. 1200
Массаж двух верхних конечностей 30 мин. 1600
Массаж грудной клетки 15 мин. 1200
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника одна нижняя конечность (нога) 30 мин. 1700
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника две нижние конечности 45 мин. 2100
Массаж одной нижней конечности 20 мин. 1400
Массаж двух нижних конечностей 30 мин. 1800
Висцеральный массаж живота 30 мин. 2000
Китайский баночный массаж (вакуум-терапия) статическая постановка 20 мин. 1300
Баночный массаж (динамическая постановка) 25 мин. 1500
Лечебный массаж спины баночный массаж 40 мин. 2000
Тибетский точечный массаж 30 мин. 2000
Японский массаж Шиацу (шиатцу) 55 мин. 2700
Общий лечебный массаж 55 мин. 2700
Моделирующий массаж (для похудения) (Бедра, Ягодицы, Живот) 45 мин. 2500
Гавайский массаж «Ломи-Ломи Нуи» (Антистресс) 55 мин. 2700
Глобальный остеопатический массаж 55 мин. 3000
Массаж ног 30 мин. 1500р
Массаж лица 30 мин. 2000р
Релакс массаж 40 мин. 2500р
Антицеллюлитный массаж 30 мин. 2500
Массаж головы 20 мин. 1500
Массаж шеи и воротниковой зоны 20 мин. 1500

Звоните в Инновационный Медицинский центр по телефону: 8 (499) 705-48-54!

Мы поможем вылечить грыжу грудного отдела позвоночника без операции!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector