Белок в моче при беременности. Причины и последствия: повышенный на ранних и поздних сроках, что это значит, чем грозит ребенку, как снизить. Таблица, норма. Как сдавать суточный анализ

Белок в моче при беременности, или протеинурия

Протеинурия — состояние, при котором объём потерь белка с мочой превышает норму. Мочу продуцируют почки, состоящие из нефронов с сетью канальцев длиной 50–55 мм.

Кровоснабжение нефрона
У человека в каждой почке содержится около миллиона нефронов, связанных кровеносными сосудами, каждый из которых достигает длины в 3 см
Строение почечного тельца
Почечное тельце состоит из чашевидной капсулы Шумлянского–Боумеиа, внутри которой находятся порядка 30–50 переплетающихся капиллярных петель в форме клубочков
Процесс движения жидкости в почке
Из почечных клубочков ненужные перереаботанные вещества устремляются по почечным канальцам к выходу в мочеточник

С мочой выводится белок, который состоит:

  • на 30 % из глобулиновых фракций, которые помогают перемещаться питательным веществам, гормонам и микроэлементам (например, гемоглобину, полисахаридам, иммуноглобулинам). Но в тоже время не дают им выделяться в больших количествах с мочой.
  • на 70 % из альбумина — базисного белка крови, вырабатываемого в печени, который:
    • связывает тироксин;
    • создаёт осмотическое давление;
    • выполняет транспорт продуктов обмена.

Диета

Белок в моче можно понизить не только препаратами, но и посредством соблюдения диеты. Запрещается употреблять соленую, жареную пищу, изделия копчения. Следует отдавать предпочтение тушеным, запеченным, приготовленным на пару блюдам.Белок в моче при беременности: причины и последствия для ребенка на ранних и поздних сроках, как снизить. Таблица норм

Исключаются из рациона следующие продукты:

  • цитрусовые;
  • кофе;
  • курица;
  • шоколад;
  • чеснок;
  • щавель;
  • грибы;
  • жирное мясо;
  • сыры;
  • мясные бульоны;
  • колбасы;
  • яйца.

Полностью исключать потребление белка нельзя, так как он влияет на формирование плода.

Эффективное воздействие на снижение уровня белка оказывают напитки из ягод. Например, калина и клюква блокируют проникновение белка в мочевыделительную систему.Белок в моче при беременности: причины и последствия для ребенка на ранних и поздних сроках, как снизить. Таблица норм

Сладости негативно влияют на уровень белка. Особенно необходимо исключить шоколад, приготовленный из бобов какао. Важно снизить потребление углеводов, соли. Питание осуществляют кратными приемами. Мясо сначала исключается, но после улучшения состояния его постепенно вводят в рацион.

Рекомендовано к употреблению:

  • молоко, творог;
  • овощи;
  • фрукты;
  • овощные бульоны;
  • нежирные сорта мяса;
  • злаковые.

Белок в моче при беременности: причины и последствия для ребенка на ранних и поздних сроках, как снизить. Таблица нормЖелательно потреблять баклажаны, они способствуют выводу мочевой кислоты из организма. Рекомендовано употреблять большое количество зелени (укропа, сельдерея, петрушки). Ягоды эффективно снижают количество белка в урине. Тыквенную мякоть следует употреблять в свежем виде. Также рекомендуется пить сок тыквы.

Немедикаментозные способы снижения потерь белка с мочой

Для комплексного устранения причин протеинурии измените своё питание и используйте целебные свойства трав.

Необходима специальная диета:

  • отрегулируйте рацион, дополнив его такими продуктами, как:
    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • кисломолочные продукты с жирностью до 2,5%;
    • овощи и фрукты;
    • каши;
    • сухофрукты — изюм и курага;
    • клюква — добавляйте в салаты, чай или варите морс;
    • продукты, богатые калием и магнием:
      • печёный картофель;
      • бананы;
      • овсяная и гречневая каша;
      • семечки (сырые без соли) и орехи.
  • не употребляйте или минимизируйте:
    • соль. Заменить приправу лучше лимонным соком;
    • сахар. Скачки уровня глюкозы в крови создают нагрузку на сосудистую систему. Поэтому лучше ограничить макароны, хлеб и выпечку;
    • жареные, солёные и острые блюда;
    • высокобелковые продукты в большом количестве, такие как яйца и молоко.

Дополнить диету лучше целебными травами для устранения воспаления и выведения ненужных продуктов распада, улучшения мочеотделения:

  • настои:
    • из петрушки:
      • из семян. Половину чайной ложки семян растения смешать с 3/4 стакана кипятка, настоять и выпить в течение дня равными частями;
      • из корня. Одну столовую ложку измельчённого и высушенного корня залить стаканом кипячёной воды, настоять не менее 4 часов и принимать по столовой ложке 4 раза в день.
    • из берёзовых почек. Чайную ложку берёзовых почек залить 1/2 стакана кипятка, настоять на кипящей водяной бане в плотно закрытой посуде 15 минут, охладить при комнатной температуре 45 минут, процедить. Настой принимать по 1/3 стакана за 15 минут до еды;
    • из липы. Половину столовой ложки сушёных цветков липы залить двумя стаканами кипятка, добавить цедру лимона. Настоять в течение суток, после добавить мёд по вкусу и пить трижды в день по чайной ложке до еды.
    • готовые сборы — Бруснивер, почечный чай, листья брусники;
  • отвары:
    • из семян тыквы. Для этого 0,5 кг сушёных семян тыквы измельчить и залить литром воды. Варить два часа на маленьком огне с закрытой крышкой, не доводя до кипения. Процедить и принимать 2–3 раза в день до еды по полстакана, курс 7–10 дней. Отвар содержит большое количество микроэлементов и препятствует образованию камней в почках;
    • из овсяной соломы. Две столовые ложки соломы измельчить, залить литром кипятка и варить 10 минут. Процедить и принимать 1–2 раза в день по полстакана.
    • из зёрен овса. Для этого 4–5 ст. л. овсяных зёрен залить литром воды и варить до размягчения. Пить 2 раза в день по половине стакана;
    • молочно-травяной. Смешать и варить в течение 10 минут 4–5 листьев пеларгонии, 1 ст. л. семян льна, одно порезанное яблоко и 1,5 стакана воды. Принимать по 1 ст.л. трижды в день;
    • мочегонный. Смешать по 3 ст. л. измельчённых листьев брусники, кукурузных рылец, мяты перечной и листьев крапивы. Из получившейся смеси отделить 5 ст. л. и залить литром воды, пропарить на водяной бане 15–20 минут. Принимать трижды в день по две столовые ложки.
  • сочетание трав и продуктов пчеловодства:
    • выпивайте по половине чайной ложки прополиса дважды в день, добавляя его в чай;
      Препарат Эй-пи-ви фирмы «Тенториум»
      Эй-Пи-Ви — это водный раствор прополиса, который можно принимать детям, беременным женщинам и женщинам в период грудного вскармливания
    • в виде смеси прополиса с лечебными травами. Смешайте в равных долях и перетерите в порошок шиповник, бузину, корень солодки, хвою туи, паслен и спорыш. Возьмите чайную ложку смеси и 1 г растопленного прополиса и замесите густую массу. Рассасывайте 2–3 раза в день.

Подход в лечении протеинурии на поздних сроках при гестозе

Чаще протеинурию вкупе с гестозом диагностируют в третьем триместре. С белком растёт и давление, достигая критичных 200 на 110 мм. рт.ст. Вопрос о пролонгировании беременности уже не стоит. Врачи опасаются наступления самой тяжёлой формы осложнённого гестоза — эклампсии, когда будущая мать впадает в кому из-за нарушения кровоснабжения мозга, а ребёнок погибает в утробе из-за отслойки плаценты.

При гестозе рекомендуется:

  1. Свести потребление жидкости до 500 мл в сутки, включая супы и морсы.
  2. Употреблять мочегонные сборы, чтобы не допустить застоя жидкости в теле и расширения отёчной зоны.
  3. Добавить магний в увеличенной дозе для поддержки сосудов и нервной регуляции.
  4. Подпитать плаценту для снятия спазма от возросшего давления.
  5. Отрегулировать давление:
    • с помощью фитопрепаратов — экстракта валерианы, пустырника;
      Препарат Валериана пустырник
      Препараты комплексного действия на основе пустырника и валерианы укрепляют нервную систему и снижают артериальное давление
    • с помощью блокаторов кальциевых каналов для уменьшения тонуса сосудов — Нифедипин, Нормодипин;
      Препараты Нифедипин и Нормодипин
      Нифедипин и Нормодипин оказывают гипотензивное воздействие, способствуя нормализации давления
    • с помощью антиаритмических препаратов — Атенолол, Небиволол.
      Препараты Атенолол и Небиволол
      Антигипертензивный эффект атенолола связан со снижением сердечного выброса и частоты сердечных сокращений, но Небиволол продемонстрировал лучший профиль переносимости
  6. Нормализовать сон.

Симптомы протеинурии

К общим симптомам избыточных потерь белка добавляются симптомы болезней, вызывающих протеинурию.

При протекании патологичных процессов общими признаками, идущими нога в ногу с потерей белка, считаются:

  • изменения в моче:
    • повышенная пенистость;
    • изменение цвета:
      • белёсый оттенок при появлении в моче альбумина;
      • красный или буро-коричневый цвет при гематурии и миоглубинурии;
    • появление примесей;
    • повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в лабораторных анализах;
    • изменение запаха, как при бактериурии.
  • особенности мочеотделения и диуреза:
    • уменьшение суточного выделяемого количества жидкостей;
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • резь и боль при мочеотделении.
  • ухудшение самочувствия:
    • лихорадочное состояние без других простудных признаков;
    • хроническая слабость;
    • снижение трудоспособности;
    • сонливость.
  • боли, отдающие в область поясницы;
  • резкие приступы рвоты и другие расстройства пищеварения без других видимых признаков отравления;
  • скачки артериального давления;
  • отёчность тела;
  • ломота в костях и суставах, хрупкость костей;
  • непроизвольные сокращения мышц конечностей;
  • снижение тонуса мышц;
  • покалывание или онемение рук и ног;
  • хроническая анемия;
  • снижение иммунитета.

Симптомы протеинурии зависят от белка, теряющегося с мочой:

  1. Альбумин. Его недостаток провоцирует снижение осмотического давления. Характеризуется отёчностью, гиповолемией, гипотонией, гиперлипидемией.
  2. Антитробин III. При дефиците этого белка нарушается инактивация тромбины, в результате чего возникают гиперкоагуляция и тромботические состояния.
  3. Белки системы комплемента. Их недостаток вызывает патологию опсонизации, что нарушает резистентность к инфекции.
  4. Липопротеиды повышенной плотности. Из-за их дефицита нарушается транспорт холестерина, что провоцирует ускоренный атерогенез.
  5. Иммуноглобулины. Их потеря снижает сопротивляемость организма инфекциям.
  6. Металлопротеиды (трансферрин, церулоплазмин). С мочой выводятся ионы железа, цинка и меди. Это провоцирует анемические состояния, дисгевзию, нарушение заживления ран.
  7. Орозомукоид. Недостаток этого белка приводит к повреждению фермента липопротеидлипазы. Из-за этого развивается гипертриглицеридемия.
  8. Прокоагулянты. Их дефицит увеличивает склонность к кровотечениям.
  9. Тироксинсвязывающий белок. В условиях его недостатка повышается концентрация тироксина, что вызывает функциональный гипотериоз.
  10. Транскортин. Из-за его выведения увеличивается концентрация свободного кортизола. Повышаются шансы развития экзогенного синдрома Кушинга;
  11. Белок, связывающий витамин D. Его дефицит провоцирует гипокальциемию, остеиты, остеомаляцию и мышечную слабость.

Таблица: лекарственные препараты для снижения уровня белка в моче во время беременности

Название препарата Состав Форма выпуска Показания к приёму Особенности применения
Но-шпа
  • дротаверин (в форме гидрохлорида);
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • тальк;
  • кукурузный крахмал;
  • лактоза (в форме моногидрата).
  • таблетки;
  • раствор для инъекций.
  • снятие спазма гладких мышц;
  • снятие головной боли из-за спазма сосудов.
  • женщинам с синдромом нарушенного всасывания глюкозы и галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией назначают только уколы Но-Шпы;
  • рекомендованная продолжительность приёма без консультации с врачом — не дольше 2 дней. Если в течение 48 часов состояние не улучшается, обратитесь к врачу для уточнения диагноза и подбора правильной схемы лечения.
Папаверин папаверина гидрохлорид
  • раствор для инъекций;
  • таблетки.
  • снятие спазма гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек;
  • терапия стенокардии (в составе комбинированной терапии).
  • с осторожностью применять после черепно-мозговых травм, при хронической почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях;
  • при инъекционной форме препарат вводить медленно, чтобы не вызвать тахикардию.
Магния Сульфат магния сульфат
  • раствор для инъекций;
  • порошок для приготовления раствора для приёма внутрь.
  • для снижения проявлений артериальной гипертензии;
  • для удовлетворения выросшей потребности в магнии при вынашивании ребёнка или гипомагниемии;
  • для стимуляции оттока мочи;
  • для устранения судорог и их профилактики;
  • для устранения отравления солями тяжёлых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
  • при беременности магния сульфат применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает возможный риск для плода;
  • с осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ;
  • доза подбирается индивидуально.
Гипотиазид гидрохлоротиазид таблетки
  • устранение проявлений артериальной гипертензии;
  • лечение отёчного синдрома;
  • профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях.
Дозу подбирают индивидуально.
Метилпреднизолон
  • метилпреднизолон;
  • кальция стеарат;
  • кукурузный крахмал;
  • лактоза;
  • сахароза.
  • порошок для приготовления инъекций;
  • таблетки.
  • терапия надпочечниковой недостаточности;
  • снижение уровня гиперкальциемии или высокого уровня кальция в крови;
  • устранение отёчного синдрома.
  • в первые 3 месяца беременности лекарство используют по рекомендации врача;
  • длительное применение вещества у беременных женщин может вызвать нарушение роста и развития плода;
  • в 3 триместре лечение препаратом чревато атрофией коры надпочечников, может потребоваться заместительная терапия у новорождённого.
Курантил
  • дипиридамол;
  • крахмал кукурузный;
  • лактозы моногидрат;
  • магния стеарат;
  • тальк;
  • желатин;
  • кремния диоксид.
таблетки
  • профилактика плацентарной недостаточности при осложнённой беременности, связанной с нарушением обменных процессов в системе «мать-плацента-плод»;
  • комплексная терапия при нарушениях микроциркуляции;
  • как защита от гриппа и ОРВИ в периоды подъёма заболеваемости для беременных с ослабленным имунитетом.
  • применение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода;
  • для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется принимать Курантил в дозе 25 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки;
  • максимальная суточная доза 225 мг;
  • продолжительность курса терапии и повторы курса определяются врачом;
  • для профилактики гриппа и других ОРВИ, принимать Курантил по следующей схеме: по 50 мг в сутки (2 таблетки по 25 мг) 1 раз в 7 дней в течение 4–5 недель.
Канефрон
  • трава золототысячника;
  • корни любистока;
  • листья размарина;
  • вода.
  • комплексная терапия при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита);
  • лечение неинфекционных хронических воспалений почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит);
  • предотвращение образования мочевых камней.
  • при нарушенной функции почек препарат не назначают как единственное лекарственное средство;
  • в период применения препарата рекомендуется потребление большого количества жидкости, чтобы не вызвать отёков;
  • применение препарата во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Ампициллин ампициллин натрия
  • порошок для приготовления раствора;
  • таблетки.
Терапия инфекций почек и мочевыводящих путей:
  • пиелонефрита;
  • пиелита;
  • цистита;
  • уретрита.
  • действующее вещество проходит через плаценту в низких концентрациях;
  • в исследованиях на животных в дозах, многократно превышающих дозы для человека, препарат не оказывал вредного воздействия на течение беременности и плод;
  • в терапии инфекции почек и мочевыводящих путей у беременных:
    • внутривенно 2 г каждые 4 ч в сочетании с гентамицином;
    • 500 мг перорально 2 раза в сутки, 5 дней;
    • 500 мг каждые 4 раза в сутки.
  • в лечении пиелонефрита — внутривенно 1 г каждые 6 ч — 3 дня, затем 500 мг перорально 4 раза в сутки в сочетании с гентамицином;
  • при терапии уретрита — 0,5 г 4 раза в сутки.

Таблица: нормальные показатели белка в моче в каждом триместре беременности

Сроки беременности (по триместрам) Нормальный показатель (суточная норма)
Первый триместр Не больше 0,002 г/л при разовом заборе
Второй триместр От 0,08 до 0,1 г/л
Третий триместр допустимо увеличение нормы до 0,033 г/л

Уровень белка в моче во время беременности определяет степень выраженности протеинурии:

  • начальная — микроальбуминурия с показателями от 60–70 до 300 мг в сутки;
  • незначительная (минимальная) протеинурия — от 300 мг до 1 г в сутки;
  • умеренная протеинурия — от 1 г до 3–3,5 г в сутки;
  • массивная протеинурия — более 3,5 г белка в сутки.

По причинам, вызвавшим это состояние, протеинурию классифицировали на типы:

  1. Функциональная протеинурия (уровень белка от 0,034 г/л до 0,14 г/л).
    • Протеинурия от переохлаждения, когда женщина слишком легко оделась, долго мыла посуду прохладной водой, применяла косметологические обёртывания и ванны из грязи. Ванны в 36°С вызывают отклонение в анализах по белку у 43% обследованных.
    • Алиментарная, когда женщина увлекается белковыми продуктами или несбалансированно питается.
    • Центрогенная — после травматических повреждений головного мозга и спазма гладких мышц конечностей.
    • Эмоциональная — при сильном потрясении, после которого тяжело восстанавливалась нервная система.
    • Рабочая или маршевая — из-за продолжительных прогулок или непривычных физических нагрузок.
    • Лихорадочная — после резкого подъёма температуры тела.
    • Застойная или сердечная при проблемах с сердечно-сосудистой системой.
    • Протеинурия при ожирении. Скачкообразный набор веса и нарушение обменных процессов провоцирует рост биохимических показателей и белка в том числе.
    • Физиологическая. Развивается при вынашивании ребёнка, но для исключения вероятных осложнений рассматриваются и другие биохимические показатели в анализах мочи и крови.
  2. Патологическая протеинурия (от 0,25 г/л и выше).
    • Почечного происхождения, которая считается маркёром заболевания почек. Различают:
      • гломерулярную или клубочковую — нарушение функциональных способностей гломерулярного фильтра, когда в мочу пропускаются плазменные белки в превышающих норму объёмах;
        Строение гломерулярного фильтра
        Существует три слоя гломерулярного фильтра — щелевая мембрана, базальная и эндометрий капилляра

        Такое состояние характерно заболеваниям:

        • гломерулонефриту или клубочковому нефриту — воспалению почек, выраженному забиванием капилляров почечных клубочков собственными иммунными антителами организма;
        • диабетической нефропатии при разрушении сосудистой системы между клубочками и канальцами почек из-за нарушения метаболизма углеводов и липидов в паренхиме или функциональной ткани почки;
          Диабетическая нефропатия
          Диабетическая нефропатия характеризуется одновременным поражением обеих почек, что приводит к нарушению их функционирования
        • нефросклерозу, когда погибают нефроны при нехватке кровоснабжения и паренхима заменяется соединительной тканью;
          Нефросклероз почки
          Исходом нефросклероза является полная утрата функции, уменьшение в размерах и в конечном итоге сморщивание почки
        • амилоидозу, когда ткани органа заполняются белково-полисахаридным соединением — амилоидом;
          Амилоидоз почек
          При амилоидозе почек длительно текущая стадия умеренной протеинурии сменяется развитием нефротического синдрома
        • тромбозу почечных вен с закупоркой и прекращением кровоснабжения участка нефрона и его дальнейшим отмиранием;
        • застойной почке при спазме питающих почку артериол и перенасыщении сосудов из-за задержки воды и натрия в паренхиме;
        • гипертонической болезни — патологии сердца и сосудов, с постоянными скачками давления и спровоцированными спазмами сосудов, вынуждающими сердце, ЦНС и почки работать постоянно в аварийном режиме.
      • тубулярную или канальцевую — нарушение в функционале всасывающей функции почечных канальцев или выделение белка выстилающей клеточной эпительной тканью. Такой вид протеинурии наблюдается:
        • при пиелонефрите или воспалении чашечно-канальцевой системы почек из-за деятельности патогенных бактерий (эшерихией, энтерококка, протея);
          Вид здоровой почки и почки при пиелонефрите
          В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к почечной недостаточности, карбункулу или абсцессу почки
        • при обструктивной уропатии с нарушением направления оттока мочи, когда мочеточник блокируется и лишняя жидкость остаётся в почках;
        • при отравлении тяжёлыми металлами;
        • при интоксикации витамином D;
        • при радиационном нефрите, характеризующемся гипертонией, отёками, протеинурией, изменением мочевого осадка (эритроцитурия, цилиндрурия), анемией;
        • при остром канальцевом некрозе с саморазрушением клеток эпителия почечных канальцев;
          Острый канальцевый (тубулярный) некроз
          Заболевание протекает бессимптомно до развития почечной недостаточности
        • при интерстициальном нефрите, когда воспалительному разрушению подвергается только соединительная ткань, а паренхима не повреждается;
        • при генетических тубулопатиях:
          • болезни Вильсона-Коновалова — нарушение усвоения и распределения меди в организме;
            Метаболизм меди
            При нарушениях усвоения меди одновременно происходит повреждение почечных канальцев, что проявляется потерей глюкозы, аминокислот и фосфатов
          • цистинозе — нарушении метаболизма аминокислоты цистина;
          • оксалозе — чрезмерном образовании и накоплении щавелевой кислоты и солей-оксалатов;
          • ювенильном нефронофтизе или нефронофтизе Фанкони — поражении тканей канальцев и петель нефрона с нарушением всасывания аминокислот, фосфатов, бакарбоната и глюкозы.
      • смешанный тип протеинурии развивается при сочетании этих двух типов.
    • Непочечного происхождения:
      • преренальная — при повреждении надпочечников или клубочков и канальцев в почке видоизменёнными иммуноглобулинами — парапротеинами, которые концентрируются в плазме в увеличенных количествах. Диагностируется при таких проявлениях, как:
        • выраженный гемолиз или разрушение оболочки эритроцитов и выведение гемоглобина в плазму крови;
        • миеломная болезнь — злокачественная опухоль, клетки которой продуцируют парапротеины для нарушения работы внутренних органов из-за скопления в тканях амилоида.
      • постренальная — при появлении в моче слизи и белкового экссудата и выделении его через расширенные воспалительным процессом капилляры мочевых путей.
  3. Ложноположительная. Характерна таким состояниям, когда почки и мочеполовая система в порядке, но белок в моче обнаружен по другим причинам:
    • неправильный сбор мочи. Результат получается не достоверным (в объёме меньшем 0,055 г/литр), ведь часть белка присутствует на слизистых наружных половых органах.
    • при ошибочном проведении анализа в лаборатории.

Для корректного забора придерживайтесь следующих правил:

  1. За день до сдачи анализа исключить сладкое и ярко-окрашенные продукты (свёкла, цитрусовые), чтобы не повлиять на окраску мочи, которая тоже оценивается.
  2. Провести туалет наружных половых органов без промокания полотенцем. На полотне могут быть бактерии, которые попадут в мочу через слизистые покровы.
  3. Для анализов использовать стерильные контейнеры из аптеки с плотно закручивающейся крышкой или другие ёмкости после ополаскивания их кипятком, чтобы удалить моющее средство.
    Контейнеры для мочи
    Такие контейнеры можно приобрести в аптеке — их стоимость порядка 10 рублей

Таблица: распространённые причины повышенного содержания белка в моче у беременных на разных сроках

Почечного происхождения Не почечного происхождения
  • гломерулонефрит:
    • болезнь Берже или очаговый пролиферативный гломерулонефрит — воспаление с отложением в сосудах иммунных комплексов из иммуноглобулина А, при котором в мочу попадают эритроциты и белок в небольших количествах;
    • идиоматический мембранозный гломерулонефрит — уплотнение стенок капилляров клубочкового аппарата из-за избыточного отложения иммунных комплексов;
    • глобулярный гломерулонефрит — увеличение плотности базальной мембраны гломелуряного аппарата, которая выполняет функцию контроля кровоснабжения почек и мочеобразования;
    • диабетический гломерулосклероз с поражением капилляров в почечных клубочках, являющийся осложнением сахарного диабета.
  • фокальный сегментарный гломерулосклероз — склеротическое поражение клубочкового аппарата;
  • пиелонефрит;
  • первичный изолированный синдром Фанкони;
  • острый тубулоинтерстициальный нефрит — тяжёлая степень почечной недостаточности;
  • липоидный нефроз — дистрофическое поражение почек;
  • злокачественные поражения эпителиальной ткани почек или рак;
  • интоксикация тяжёлыми металлами;
  • миеломная нефропатия при повреждении почечных нефронов аномальными белками — парапротеинами;
  • острый канальцевый некроз;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • мочекаменная болезнь;
  • калийпеническая почка с чрезмерным выведением кальция из организма под воздействием альдостерона на фоне опухоли надпочечников, поражений их коры и гипертензии;
  • застой в органах выделительной системы или синдром застойной почки;
  • миоглубинурия с появлением в моче миоглобина и белка, уменьшения общего количества мочи и изменения её цвета на красный или темно-бурый;
  • отмирание тканей почечных канальцев;
  • туберкулёз почек (нефротуберкулёз) — внелёгочная инфекция, вызываемая микробактериями туберкулёза и поражающая почечную паренхиму;
  • бессимптомная бактериурия с появлением в стерильной моче бактерий из-за воспаления мочевыделительной системы.
  • застойная сердечная недостаточность, для которой характерно нарушение процесса перекачки крови сердечной мышцей;
  • воспаление внутренней оболочки сердца инфекционной этиологии;
  • избыточное выделение гормонов щитовидной железы;
  • патологии ЦНС;
  • кишечная непроходимость;
  • обширные травмы или ожоги;
  • повышение артериального давления при гипертонии или гипертоническом кризе;
  • сахарный диабет;
  • уретрит или воспаление стенок мочеиспускательного канала;
  • злокачественные новообразования на органах.

В группе риска по развитию протеинурии — женщины с нарушениями гормональной и метаболической регуляции:

  • при сахарном диабете. При прогрессировании диабета первого и второго типа в моче находят следы белка — альбумина, что считается признаком сниженной фильтрующей и задерживающей способности почек и называется микроальбуминурией.
  • при гипертонии. При спазме сосудов ухудшается кровоснабжение в органах мочевыделительной системы, в том числе и их фильтрующей способности. Протеинурия становится результатом повышенного артериального давления, когда почки фильтруют протеины под сильным давлением крови;
  • при избыточной массе тела. Ожирение, инсулиночувствительность и гипертензия создают благоприятную среду для нарушения работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, формирующих метаболический синдром;
    Ренин-ангиотензин-альдостероновая система или РААС
    Избыточное потребление соли, ожирение и малоподвижный образ жизни активируют РААС
  • при ослабленном иммунитете. Сюда же попадают беременные с повышенной нагрузкой на почки из-за переработки выпитой жидкости и обновления околоплодных вод. При этом скорость обратного всасывания снижается.

Независимо от предрасположенности, перед каждым визитом к гинекологу беременные женщины сдают общий анализ мочи для контроля уровня белка.

Тест-полоски для определения уровня белка в домашних условиях

Для самостоятельного безлабораторного способа контроля уровня белка придумали экспресс-полоски. Эти тесты способны с высокой точностью выявить уровень белка в моче. Они отпускаются из аптек без рецепта. По простоте использования сравнимы с тестами на определение беременности: собрать среднюю порцию мочи, погрузить в неё полоску индикаторной бумаги и подождать 2 минуты, затем сравнить результат со шкалой в инструкции.

Тест-полоска для анализа мочи
Тест-полоска изменяет свой цвет от жёлтого до синего в зависимости от объёма белка

Саму индикаторную бумагу производят фирмы:

  • «Lachema» (Словакия);
  • «Albuphan», «Ames» (Англия);
  • «Albustix», «Boehringer» (Германия).

В России — это Уриполиан, Урибел, Уриглюк, Кетоглюк.

Тест-полоски Уриполиан и Урибел
Тест-полоски Уриполиан и Урибелт предназначены для определения концентраций биохимических показателей мочи

Для получения правильных результатов необходимо, чтобы уровень рН мочи лежал в пределах 3,0—3,5. Ложные результаты:

  • ложноположительный результат:
    • при слишком щёлочной моче (рН-6,5);
    • при превышении времени выдерживания полоски в моче. Бумагу держать в контакте с исследуемой мочой не дольше, чем указано в инструкции;
    • при появлении слизи в моче.
  • ложноотрицательный при слишком кислой моче (рН-3,0).

Определение его количества в суточной моче при помощи индикаторной бумаги невозможно.

Фотогалерея: назначаемые препараты

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector