3 УЗИ при беременности: на каком сроке делают, что смотрят, нормы расшифровка

Что обследуют во время завершающего узи?

Когда делают третье плановое УЗИ, смотрят как состояние малыша, так и состояние органов матери, обеспечивающих жизнедеятельность плода. В III триместре плод достаточно развит, чтобы появилась возможность оценить строение его органов и определить возможные пороки.

Процедура УЗИ в третьем триместре дает возможность врачам подготовиться к рождению малыша, с целью немедленного врачебного вмешательства, если определяется какая-либо патология. Большое значение имеет развитие органов дыхания, так как способность дышать, а, следовательно, и жить, зависит от состояния легких. Подвергаются оценке следующие органы и системы:

УЗИ 35 неделя
На третьем плановом УЗИ можно хорошо рассмотреть ребенка, установить его пол, снять фетометрические показатели. Также врач оценивает состояние пуповины, плаценты, определяет количество околоплодных вод

Основные исследуемые параметры

Определение этого параметра очень важно провести на третьем триместре беременности перед родами. Он поможет врачам определить оптимальную тактику родовспоможения.

Врачи выделяют несколько основных клинических параметров, которые позволяют оценить внутриутробное развитие плода. Для этого они обязательно оценивают бипариетальный размер головы малыша. Также измеряется и окружность живота.

В норме между этими показателями существует определенная зависимость. Если окружность животика малыша существенно превышает размеры головки, то это может свидетельствовать о развитии опасной патологии печени и быть признаком накопления в брюшной полости избыточной жидкости (асцита).

Также для выявления определенных ортопедических патологий проводится определение длины бедренных косточек. Укорочение длин этих трубчатых костей может проявиться также и при некоторых генетических заболеваниях.

Если во время проведения скринингового УЗИ были выявлены какие-либо отклонения от нормы, то в этом случае специалисты подсчитывают также и некоторые специальные коэффициенты. Для этого оцениваются лобно-затылочное и цефалические соотношения. Определяются также индексы отношения окружности живота к головке.

Для оценки работы головного мозга врачи УЗИ определяют некоторые его структурные элементы. Для этого они обязательно исследуют боковые цистерны и желудочки. Дополнительно измеряются основные линейные размеры мозжечка. Оцениваются также и зрительные бугры (таламусы), сосудистые сплетения, а также прозрачная перегородка.

Во время проведения исследования определяются основные анатомические элементы лица. Нужно отметить, что исследуется личико плода как в фас, так и в профиль. Носовая кость – это важный костный элемент, который оценивается во 2 и 3 триместре беременности. Также во время проведения исследования обязательно оценивается область носогубного треугольника. Для исключения аномалий обязательно исследуются глазницы.

Опытные специалисты УЗИ могут определить также толщину и костную плотность лобной кости. Исследуется также верхняя и нижняя челюсти.

Продольное сечение позвоночника – очень важный критерий, оцениваемый во время проведения третьего скрининга. С помощью этого исследования можно выявить различные аномалии развития опорно-двигательного аппарата у малышей. Укорочение длин остистых отростков может быть признаком некоторых хромосомных патологий.

Во время исследования грудной клетки определяются также и множественные болезни дыхательной системы, а также диафрагмы плода. Во время проведения такого исследования можно просмотреть все элементы сердца. УЗИ позволяет выявить различные клапанные пороки. Для выявления регургитации применяется режим допплерографии. Во время третьего скринингового УЗИ обязательно оценивается также и сердцебиение плода.

Все магистральные кровеносные сосуды обязательно исследуются. Во время проведения исследования можно выявить различные патологии аорты, легочного ствола и верхней полой вены. Аппарат УЗИ с высоким разрешением позволяет выявить также патологическое прикрепление кровеносных сосудов к плаценте.

Оценка внутренних органов очень важна при проведении третьего скринингового УЗИ. Во время исследования доктор оценивает строение и наличие патологий печени, желчного и мочевого пузыря, а также кишечника плода. Современные методы исследования позволяют также определить размеры почек в продольном и поперечном сечении. Также с помощью УЗИ можно выявить и различные аномалии мочевыводящих путей.

Плодные структуры – очень важные анатомические элементы, которые также обязательно оцениваются. В этом случае измеряется толщина плаценты, а также определяется индекс амниотической жидкости. В каждом триместре у беременной женщины при проведении скринингового УЗИ обязательно выявляются патологии матки и ее придатков, а также яичников. На 34 неделе беременности нормальные значения определяемых параметров следующие:

  • Бипариетальный размер – 7,5-9,1 см.
  • Окружность живота – 8,1-10 см.
  • Окружность головы — 8,6-10,5 см.
  • Лобно-затылочный размер – 10-11,7см.
  • Длина бедренной косточки – 5,7-7 см.
  • Масса плода – 2,2-2,7 кг.

При многоплодной беременности вес малышей обычно несколько меньше. При выявленной тенденции к вынашиванию крупного плода врачи могут порекомендовать будущей мамочке проведение еще одного исследования. Обычно оно проводится непосредственно перед родами.

Нормальная толщина плаценты на этом этапе беременности составляет 27-44 мм. Обычно к концу завершающего периода внутриутробного развития «детское» место уже не меняет своей локализации. Миграция плаценты в третьем триместре беременности возможна только лишь при развитии патологий.

Линейное расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева является также важным диагностическим критерием. В норме это значение должно быть больше 60 мм. Если во время проведения исследования плацента практически прикрывает внутренний зев, то это может говорить о приращении или низком ее расположении. Данная патология может быть довольно опасной и способствует осложненным родам.

Зрелость плаценты – еще один важный критерий, который определяется во время третьего скрининга. Этот показатель в разных периодах беременности может быть разным. Плацента «зреет» уже ближе к родам. Ее незрелость в 3 триместре беременности является патологией, которая может привести к различным осложнениям.

При чрезмерно раннем созревании плаценты на ранних стадиях внутриутробного развития могут также сформироваться различные внутриутробные патологии. Перезревание этого органа может привести к развитию выраженной гипоксии у плода.

Виды исследования

На сегодняшний день, кроме стандартного двухмерного исследования, существуют и другие виды УЗИ. Речь идет о 3D и 4D скрининге. Это современные и универсальные методы, которые позволяют не только оценить состояние ребенка, но и посмотреть на его лицо.

Для начала стоит разобраться с тем, что представляет собой 3D УЗИ. Основное отличие от стандартной процедуры заключается в том, что на организм ребенка оказывается импульсивное воздействие. В сравнении с двухмерным исследованием, данный метод передает более четкое изображение на экран. Кроме этого, специалист имеет возможность диагностировать наличие или отсутствие патологий, которые невозможно обнаружить с применением стандартного метода.

Получение объемного изображения дает возможность лучше рассмотреть определенные участки, которые недоступны при использовании двухмерного изображения.

Еще одно преимущество этого метода заключается в том, что мать может «познакомиться» со своим будущим ребенком. Изображение дает возможность рассмотреть мимику малыша, понять, улыбается он или грустит. Стоит отметить, что некоторые негативные эмоции у ребенка возникают в результате таких проблем, как недостаточное количество кислорода. Но по понятным причинам выражение эмоций на лице плода не может быть поводом для назначения какого-либо лечения для улучшения снабжения его кислородом. В этом случае оценивается маточный кровоток и результат некоторых анализов, которые берут у будущей матери.

Особое внимание необходимо уделить 4D диагностике. Это уникальный метод, который начал использоваться специалистами относительно недавно. Единственное отличие этой процедуры от предыдущего вида заключается в том, что изображение передается в режиме реального времени. То есть женщина может понаблюдать за действиями своего малыша прямо сейчас. Кроме этого, полученные результаты можно записать на электронные носители.

Как и обычное двухмерное исследование, эти виды УЗИ проводят не ранее, чем в 12 недель. При необходимости к диагностике можно обратиться раньше, но только по назначению специалиста.

Многие женщины выбирают стандартную процедуру УЗИ, переживая за безопасность ребенка. В основном, это связано с высоким воздействием ультразвуковых волн. Большинство специалистов утверждают, что данные методы ничем не опаснее стандартного двухмерного исследования.

Оба способа отличаются высокой эффективностью и безопасностью как для женщины, так и для будущего ребенка. Но к подобным методам все же рекомендуется обращаться только при наличии определенных показаний, установленных доктором.

Также о сроках проведения третьего скрининга смотрите в следующем видео.

Вредно ли делать узи при беременности

Многие беременные с большой осторожностью относятся к проведению различных диагностик, так как бояться нанести вред развивающемуся плоду. По отношению к ультразвуковому исследованию подобную осторожность стоит оставит, ибо оно является совершенно безвредным как для будущей матери, так и для ребенка.

Уже давно ряд медицинских комиссий определили, что УЗИ при беременности не представляет совершенно никакой угрозы для плода.

Путем проведения стандартных исследований и детального анализа практики современной медицины была выявлена полная безвредность ультразвука для живых организмов, поэтому бояться его совершенно не нужно.

Дополнительное

Внеплановое УЗИ назначается беременной женщине на любом сроке, если для этого есть определенные причины. В основном, это происходит в том случае, если показатели гинекологического осмотра или результаты анализов не дали однозначных результатов. На ранних этапах дополнительный скрининг назначается при вероятности многоплодной беременности.

Нередко внеплановое УЗИ на 30-34 неделях выполняется при наличии хронических заболеваний у матери, на фоне которых происходит вынашивание ребенка. Это позволяет устранить различные осложнения, которые способны проявиться при родоразрешении.

Дополнительная диагностика в третьем триместре назначается при наличии патологий строения органов у женщины. В частности, это касается заболеваний матки.

Нередко в период вынашивания ребенка возникают проблемы с органами малого таза, особенно на поздних сроках.

Внеплановое скрининговое УЗИ назначается при наличии положительных маркеров патологий хромосомного характера у плода. В этом случае выполняется еще одно, более детальное исследование.

Дополнительное скрининговое исследование требуется при госпитализации женщины в результате развития истмико-цервикальной недостаточности в третьем триместре.

В основном, внеплановые диагностики назначаются при наличии подозрений, касающихся нормального развития плода. Исключением является многоплодная беременность.

Как подготовиться?

Довольно часто беременные женщины задаются вопросом, как правильно подготовиться к проведению УЗИ на поздних сроках:

  • В основном, при плановом скрининге не рекомендуется пить большое количество воды. Если ранее полное наполнение мочевого пузыря было необходимостью, то современные аппараты позволяют обойтись и без этого.
  • Многие специалисты рекомендуют за 7-8 часов до проведения процедуры принять Эспумизан. Особенно это касается тех случаев, когда женщина сталкивается с появлением колик на поздних сроках. Обусловлено это тем, что наличие газов в кишечнике препятствует получению точных результатов.
  • Также перед проведением УЗИ на поздних сроках не рекомендуется употреблять овощи и ржаной хлеб. Ограничение касается и бобовых продуктов.

Третье плановое УЗИ выполняется с учетом показаний результатов и снимков предыдущих процедур. Благодаря этому специалист сможет более точно оценить особенности развития плода и строение органов малого таза беременной женщины в динамике.

Нормы показателей

Как и все предыдущие скрининги, последнее УЗИ имеет свои определенные нормы:

  • В этом случае учитывается вес и размеры плода. Бипариетальный диаметр (БПР) на 31-32 неделе должен составлять 7,5-8,9 см, на 34 – 7,9-9,3 см.
  • Что же касается окружности головки (ОГ), то на 32 неделе показатели должны колебаться в пределах 28,3-32,5 см. На 34 нормой считается 29,5-33,9 см.
  • Обхват живота на 32-33 неделе беременности у плода должен составлять от 25,8 до 31,4 см. На 33-34 неделях эти показатели колеблются в пределах 27,6-33,6 см.
  • Особое внимание необходимо уделить массе плода на 35-36 неделях. В соответствии с таблицей, созданной медиками, нормой является 1,7-1,8 кг.
  • На 36-37 неделе длина бедренной кости (ДБ) у ребенка должна составлять примерно 5,6-6,6 см. На 38 неделе эти параметры могут несколько увеличиться.

Если на основе полученных результатов после расшифровки показателей врач сделал выводы о наличии каких-либо отклонений, принимаются меры для исправления положения. В этом случае речь идет об изменении рациона и уровне физической активности. При наличии серьезных отклонений, как правило, требуется пройти курс лечения.

Стоит сказать о том, что особое влияние на все вышеперечисленные показатели оказывает образ жизни будущей мамы. На 40-41 неделе беременности, как правило, происходит рождение ребенка.

Нужно ли делать?

Многие будущие мамы задаются вопросом относительно того, является ли ультразвуковое исследование плода в третьем триместре обязательной процедурой. Некоторые женщины считают, что данный способ негативно влияет на ребенка, находящегося в утробе. В какой-то мере это убеждение можно назвать правильным. Но это касается исключительно тех моментов, когда ультразвуковое исследование выполняется слишком часто.

Данный метод исследования относится к неинвазивным, что уже является преимуществом. Обусловлено это отсутствием повреждения тканей. Благодаря этому беременная женщина не испытывает боль и другие неприятные ощущения. Современные аппараты, с помощью которых проводится ультразвуковое исследование в третьем триместре, отличаются абсолютной безопасностью.

Кроме этого, благодаря данному методу можно получить множество важной информации относительно состояния ребенка и самой женщины. УЗИ помогает подобрать оптимальную схему ведения родов.

Особенности строения плаценты в 3 триместре

Когда проводят третье УЗИ при беременности, большая часть времени завершающего исследования выделена для диагностики плаценты, особенностей ее строения и состояния. При нормальной гестации ее толщина составляет:

  • на 32-х недельном сроке – 23,5-41,6 мм;
  • на 34-х недельном сроке – 26,8-44 мм.

Положение плаценты определяется с целью выяснения возможности естественного родоразрешения. В некоторых случаях тело плаценты перекрывает зев матки, такое состояние является показанием для оперативного родоразрешения. При низком положении плаценты и прикреплении ее на расстоянии от внутреннего зева менее, чем в 4 см. требует контроль за состоянием беременной, так как может развиться кровотечение (как до начала родов, так и в родах). Настораживающими признаками также являются гиперплазия или гипоплазия.

Подготовка и процедура

С учетом конкретных особенностей течения беременности у каждой женщине, на заключительном этапе вынашивания плода ей может быть назначено либо трансвагиальное УЗИ, либо трансбрюшное. В зависимости от выбранного варианта процедуры порядок ее проведения различен, однако подготовка в обоих случаях полностью идентична.

Заключаются подготовительные меры в следующем:

  1. За пару дней до УЗИ женщине желательно придерживаться диеты, максимально нейтрализующей шансы возникновения желудочного метеоризма.
  2. Непосредственно перед процедурой беременной важно предупредить диагноста о принимаемых с ее стороны препаратах и придерживаться той подготовки, которую определил врач или тот же диагност.
  3. Помимо этого, при трансвагиальном УЗИ проводится туалет половых органов, а при трансбрюшном – наполняется мочевой пузырь за час-полчаса до проведения процедуры и подготавливаются сухие салфетки или полотенце.

Само же обследования проводится в одном из следующих порядков:

  • При трансвагиальном УЗИ женщина принимает удобное положение на специальной кушетке и раздвигает ноги, делая все, как говорит диагност. После этого беременной во влагалище вводится специальное устройство – трансвагинальный ультразвуковой датчик. Далее начинается непосредственно обследование, в течение которого (порядка 10-20 минут) происходящее в области плода транслируется на экран и диагност записывает на лист диагностики все необходимые данные.
  • При трансбрюшном УЗИ беременная оголяет живот и также занимает на кушетке место в положении лежа. Затем диагностом проводится нанесение на область обследования тела спецгеля, по которому начинает вводиться трансбрюшной ультразвуковой датчик. Далее процесс УЗИ полностью аналогичен описанному ранее. По окончанию обследования беременной женщине необходимо стереть с живота гель, после чего она полностью свободна.

В целом, особых сложностей в проведении третьего УЗИ при беременности не имеется. В своем процессе они крайне просты и беспроблемные для любой женщины.

Преимущества и недостатки обследования

Ультразвуковая диагностика на 32-34 неделях беременности, являющаяся заключительной среди плановых обследований у беременных, очень проста и беспроблемна.

Также, что самое главное, подобное УЗИ совершенно безвредно для женщины и ее плода. Учитывая эти особенности, охарактеризовать данное обследование представляется возможным исключительно с положительной стороны.

Тем более что оно позволяет:

  1. оценить локализацию и функциональное состояние плаценты
  2. оценить состояние материнских органов так или иначе необходимых при родах
  3. определить соответствие размеров плода сроку беременности
  4. проверить стабильность и правильность развития плода
  5. предопределить верную тактику проведения родов

Как видите, кроме описанных выше преимуществ УЗИ на заключительном этапе протекания беременности, также прослеживает отличная информативность данной диагностики. Однозначно, игнорировать подобное обследования беременной не стоит.

Расшифровка результатов

У новорожденного малыша, который родился с признаками многоводия, сразу же после его рождения обязательно исключают признаки атрезии пищевода или желудка, а также другие аномалии желудочно-кишечного тракта. Однако, бывает часто и так, что многоводие не приводит к каким-либо патологиям ни у матери, ни у плода.

Маловодие – это патология, которая устанавливается при выраженном снижении объема околоплодных вод. Такое патологическое состояние часто встречается при затяжной беременности, когда будущая мама вынашивает малыша более 40 недель. В такой ситуации риск формирования внутриутробных патологий у плода существенно увеличивается.

Для оценки степени нарушений проводится комплексная оценка мать-плацента-плод. Все выявленные отклонения при этом разделяются на несколько категорий:

  • Нарушения первой степени. Характеризуются компенсированным течением. В этом случае выраженных нарушений у плода не диагностируется. Если во время исследования были выявлены какие-либо несущественные отклонения, то в этом случае может быть назначено патогенетическое лечение. Динамика состояния плода в этом случае обязательна.
  • Нарушения второй степени. Также называются субкомпенсированным состоянием. В этом случае выявляются патологии плацентарного кровотока. Лечение этих нарушений в такой ситуации проводится в поликлинике. Госпитализации будущей мамы в стационар, как правило, не требуется.
  • Нарушения третьей степени. Характеризуются декомпенсированным течением. Сопровождаются сильными нарушениями в плацентарном кровотоке. Встречаются такие патологии довольно редко. Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае обязательно требуется госпитализация.

Повышенный тонус матки – очень опасное состояние, которое оценивается во время третьего скрининга. Эта патология может привести к преждевременным родам и также к развитию опасных состояний, которые могут проявиться во время родов.

Снижение частоты сердцебиения у плода, выявляемое при проведении третьего скринингового УЗИ, является проявлением патологии работы сердечно-сосудистой системы. В этой ситуации ЧСС снижается ниже 130 ударов в минуту. Тахикардия – это также опасный симптом, который может быть проявлением гипоксии плода. В этом случае требуется обязательное назначение терапии, которую подбирает гинеколог совместно с терапевтом.

Во время проведения третьего планового УЗИ обязательно также оцениваются и показатели работы дыхательной системы. Снижение частоты дыхательных движений плода – крайне неблагоприятный симптом, свидетельствующий о недоразвитости его органов дыхания.

О завершающем периоде внутриутробного развития малыша в третьем триместре смотрите в следующем видео.

Функции плаценты при уз-обследовании

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить не только строение плаценты и ее «зрелость», но функциональное состояние. Функциональное состояние плаценты выявляется косвенным путем по кровотоку в системе «матка-плод», размерам плода и прочему. Так, оценивается функция питания, выполняемая плацентой. Чтобы изучить ее функцию дыхания, требуется провести достаточно длительное (до 30 минут) исследование биофизики плода:

  • количество движений;
  • количество дыхательных актов;
  • мышечный тонус.

Цель исследования

Ультразвуковое исследование в этом периоде беременности необходимо для функциональной оценки внутриутробного развития плода. Последний период беременности очень важен для малыша. Именно в это время его организм готовится к самостоятельной жизни вне материнского организма.

Ультразвуковое исследование позволяет также оценить внутриутробное развитие плода и особенности его анатомии. Специалист УЗИ определяет длину туловища малыша, а также его предположительный вес. Также с помощью данного исследования доктор может определить длину основных костных элементов.

Плацента – это очень важный плодный элемент. Именно благодаря этому органу ребенок получает все необходимые питательные вещества и кислород. Они необходимы малышу для его активного роста и развития.

Оценка плацентарного кровотока является очень важной, особенно в этом периоде беременности. Во время проведения исследования специалист может выявить сформировавшиеся патологии кровеносных сосудов плаценты. Перекрут или аномальные сужения кровеносных сосудов являются частыми «находками» во время проведения УЗИ в этом триместре беременности.

С помощью скринингового исследования можно определить также положение плода в матке и выявить сопутствующие заболевания внутренних половых органов. Ультразвуковое исследование также позволяет выявлять дефекты внутриутробного развития, которые формируются уже на завершающих неделях беременности. Наиболее опасны аномалии в строении сердца.

Формирующиеся сердечные пороки – серьезный повод для беспокойства. В некоторых ситуациях может потребоваться даже проведение хирургического лечения с целью устранения этого дефекта. В этом случае операции проводятся уже после рождения малыша.


Для определения признаков плацентарной недостаточности используется специальное исследование с применением допплера. Такой тест позволяет выявить патологическое снижение кровотока в питающих плаценту кровеносных сосудах. С помощью допплеровского исследования можно также определить скорость пульсовых волн в плацентарных и маточных артериях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector