Токсоплазмоз при какой температуре погибает

Причины заражения токсоплазмозом 

Человек заражается токсоплазмой при попадании в его организм (в 98% случаев через рот) цист — токсоплазм, покрытых оболочкой, которая защищает микроорганизм от неблагоприятных условий внешней среды. Цисты образуются при размножении токсоплазм половым путем (бывает еще и неполовой путь размножения). Размножение токсоплазм половым путем происходить ТОЛЬКО в кишечнике кошек и других животных семейства кошачьих.

Вот ключевые механизмы передачи инфекции:

  • употребление сырого (не до конца приготовленного) мяса (баранины, свинины, кролятины); в том числе маясного фарша. Ученые утверждают, что, даже лизнув сырой мясной фарш, можно заразиться токсоплазмой;
  • употребление немытых овощей и фруктов;
  • контакт с кошачьими испражнениями, например, во время игр детей в песочнице, где оправляются кошки;
  • пренебрежение мытьем рук после гигиенической обработки посуды и мест обитания кошек; пользование одной посудой с кошками;
  • пренебрежение мытьем рук после работы на огороде, в поле;
  • инфицирование плода беременной женщиной;
  • переливание крови, пересадка органов (происходит крайне редко).

Кошки заражаются токсоплазмозом двумя путями — поедая загрязненный цистами токсоплазм корм, а также зараженное токсоплазмами мясо или мышей и крыс. В городских условиях основным источником загрязнения цистами токсоплазм являются бездомные и свободно гуляющие кошки. Конечно, бездомных кошек мясом никто не кормит, они заражаются, поедая мышей и крыс, а также охотясь на птиц.

Паразиты размножаются внутри них и формируют цисты, выводимые наружу и служащие источником заражения для всех остальных животных, а также человека. Выделение цист после заражения начинается примерно через десять дней. Цисты токсоплазм, вышедшие из кишечника кошки, содержат токсоплазм, еще не способных заразить другие организмы. Внутри такой цисты токсоплазмы должны пройти определенное развитие, которое продолжается от одного до пяти дней.

Только после такого «созревания» во внешней среде они становятся заразными для других животных и человека. Из этого следует первый важный вывод: нельзя заразиться токсоплазмозом, убирая свежие фекалии кошки. Если вы убираете кошачий туалет ежедневно и смываете с него следы кошечьих фекалий, фекалии кошки не могут стать источником заражения токсоплазмозом.

После заражения кошки токсоплазмозом выделение цист продолжается до трех недель. Затем этот процесс прекращается. Отсюда следует второй важный вывод: источником заражения являются фекалии не любых зараженных токсоплазмозом кошек, а только тех, что заразились недавно.

Цисты токсоплазм довольно устойчивы к воздействию факторов внешней среды. При благоприятных условиях они остаются заразными до 17 месяцев. Однако они погибают в течение 2-3 дней при воздействии температуры ниже минус 25 градусов. Поэтому кормление животных мороженым мясом уменьшает риск их заражения токсоплазмозом.

Другая часть токсоплазм, попавших в кишечник кошки, проходит иной путь развития. Они проникают через кишечную стенку и внедряются в кровеносную систему. С током крови эти паразиты проникают в органы кроветворения (ретикуло-эндотелиальную систему) — красный костный мозг, селезенку, а также мелкие лимфатические узелки, которые находятся в стенках кишечника и некоторых других органах. В клетках этих органов они активно размножаются, а затем вновь переходят в кровеносную систему.

С кровью они разносятся по организму, поражают клетки внутренних органов и размножаются в них. Пораженные токсоплазмами клетки разрушаются. Токсоплазмы выходят из них, поражают соседние клетки, опять проходят период размножения. Постепенно в пораженных органах возникают очаги разрушения, внутри которых находятся тысячи токсоплазм. Такой очаг окружен клетками организма хозяина, которые формируют стенку вокруг скопления токсоплазм.

В организме собак (и других животных, а также человека) процесс развития токсоплазмоза проходит несколько по-иному. Собаки могут проглотить цисты токсоплазм, если они что-то поедают с земли. Второй способ заражения собак — также через зараженное токсоплазмами мясо. Как и у кошек, сначала токсоплазмы размножаются в органах кроветворения, затем выходят в кровь и разносятся по всему организму, поражая клетки всех органов.

Единственный тип клеток, который не поражают токсоплазмы, — это эритроциты крови. Как и у кошек, токсоплазмы размножаются в клетках внутренних органов с образованием очагов разрушений. Постепенно этот процесс прекращается, токсоплазмы остаются внутри пораженных клеток и окружаются особой стенкой, образуя внутриклеточные цисты.

По строению и размерам эти цисты отличаются от тех, что формируются в кишечнике кошек. У кошек процесс размножения токсоплазм также постепенно останавливается и они оказываются во внутриклеточных цистах. Этот процесс повторяется при каждом новом заражении животных. Таким образом, циркуляция токсоплазм в пораженном ими организме ограничена по времени, и в большинстве пораженных токсоплазмозом организмов токсоплазмы существуют в виде «молчащих» внутриклеточных цист. Такое состояние может сохраняться всю жизнь, и токсоплазмоз ничем себя не проявляет.

Достоверная статистика по заражению животных токсоплазмозом отсутствует, зато известно, что около 25% продаваемого мяса заражено токсоплазмозом. Поэтому, если вы хотя бы периодически кормите ваших животных сырым мясом, в каждом четвертом случае они могут заражаться токсоплазмозом.

Возникает вопрос, почему же тогда большинство животных не имеет клинически выраженных признаков этого заболевания?

Дело в том, что при заражении токсоплазмами в организме развивается ответ со стороны иммунной системы, приводящий к ограничению размножения этого паразита и его циркуляции по организму. Токсоплазмы оказываются как бы «заперты» в цистах в клетках пораженного организма.

У здоровых животных с полноценно работающей иммунной системой при каждом новом заражении этот процесс происходит все быстрее, поскольку в иммунной системе при предыдущих заражениях уже выработались определенные вещества и специализированные клетки, обеспечивающие прекращение размножения токсоплазм. Таким образом, иммунный ответ организма развивается тем быстрее, чем старше животное, поэтому вероятность заразиться от молодой кошки или собаки выше, чем от взрослой.

У кошек при повторном заражении, под действием иммунной системы, токсоплазмы не формируют в кишечнике цисты. Повторное заражение ограничивается коротким периодом размножения в органах кроветворения, затем токсоплазмы поражают клетки внутренних органов и оказываются заблокированы в них во внутриклеточных цистах.

Если первичное заражение токсоплазмозом здоровых животных обычно сопровождается незначительными симптомами, то впоследствии заражения происходят бессимптомно. Между тем, в этот незаметный период циркуляция токсоплазм по организму все же происходит, и животные могут стать источником заражения для человека.

Итак, кошка заразилась токсоплазмозом. У здорового животного симптомы заражения могут проявиться только увеличением лимфоузлов в период первого размножения токсоплазм в органах ретикуло-эндотелиальной системы. Этот инкубационный период длится от одной до шести недель. Затем токсоплазмоз у кошки может протекать в скрытой (латентной), подострой и острой форме.

Возбудитель является антропозоонозом (поражающий людей и животных). Источник – кошки, свиньи, коровы, овцы (в мышечной ткани 3 последних животных находятся токсоплазмы в форме цист). Пути передачи:

  1. Алиментарный (попадание ооцист с почвой в ЖКТ человека с немытыми овощами и фруктами; употребление в пищу плохо термически обработанного мяса);
  2. Парентеральный — т.е через кровь (заражение работников мясокомбината, переливание крови или пересадка органов). Особенно это касается высоковирулентных штаммов (виды возбудителя, наиболее опасные для человека).
  3. Вертикальный путь (трансплацентарный) – первичное инфицирование плода во время беременности за счёт проникновения токсоплазм через плаценту.

Источники токсоплазмы

Существует две фазы размножения токсоплазмы – половая и бесполая. При бесполом размножении делением, паразит остается в тканях носителя и заразиться им контактным путем невозможно. Половая стадия происходит только в организме представителей семейства кошачьих, при этом образуются устойчивые к внешней среде личинки-ооцисты.

Основной источник заражения токсоплазмозом – сырое либо плохо прогретое мясо, грязные овощи, на которые могли попасть ооцисты токсоплазмы, зараженная токсоплазмой вода.

Второй источник – домашние кошки. Выделяя ооцисты с фекалиями, домашние любимцы могут заразить своих хозяев. Инфицирование может произойти через слюну зараженной кошки и даже через ее шерсть, которую зверек наверняка облизывал.

От человека к человеку паразит не передается, нельзя заразиться и от других животных, в том числе от собаки, даже если она сама является носителем токсоплазмы.

Возбудитель открыт в 1908г в одно и тоже время двумя разными учёными, находившимися порознь друг от друга – Сплендоре и Николя. Они обнаружили во внутренних органах неподвижных одноклеточных паразитов, дугообразной формы (Toxoplasma – арка, дуга) – что и объясняет происхождение названия. 1914г – Кастеллани установил патогенное значение для человека, обнаружив этих же паразитов у погибшего солдата. 1916г – проф.

Фёдорович обнаружила этих паразитов у ребёнка при обследовании его на малярию. 1923г – немецкий учёный Янки детально описал случай летального исхода у 11 месячного ребёнка, умершего от этих паразитов. 1937-1955гг – американский вирусолог Сэбин описал особенности внутриклеточного строения, размножения и серодиагностики относительно этих паразитов.

Возбудитель – паразит Toxoplasma gondii, относится к типу простейших. Ведёт внутриклеточное паразитирование и в фазе размножения приобретает форму дуги (что и обнаружили первооткрыватели). В неделящейся форме, тело покрыто двойной оболочкой (пелликулой) – это объясняет стабильную устойчивость во внешней среде.

Как и любой другой паразит, у токсоплазмов есть цикл жизни со сменой хозяина и прохождением различных фаз развития. Развитие возбудителя осуществляется в эпителиальных клетках кишечника кошек (кошки являются окончательными хозяевами). Внутри этих клеток образуются незрелые цисты (форма существования, покрытая оболочкой), которые выделяются с фекалиями кошек во внешнюю среду и находятся в почве.

В человеке токсоплазма также попадает в эпителиальные клетки кишечника и тканевые макрофаги и начинает проходить следующие стадии жизненного цикла: трофозоиды (размножающиеся паразиты – они заполняют поражённые клетки) и после — тканевые цисты (эта стабильная форма, которая длительное время пребывает в организме; при их разрушении высвобождаются токсоплазмы и происходит рецидив заболевания).

Для каждой формы развития есть свой спектр устойчивости и чувствительности, что имеет значения при профилактике и лечении:

  1. цисты и ооцисты устойчивы к химическим препаратам и физико-химическим факторам, длительно сохраняются в почве (до 2 лет) при высоких и низких температурах.
  2. трофозоид чувствителен к пириметацину, стрептомицину, сульфаниламидам, тетрациклинам; быстро гибнет под воздействием дезинфектантов, также высушивании и прогревании.

Токсоплазмоз глаз: симптомы и признаки, лечение

При инфицировании токсоплазмой организм интенсивно вырабатывает специфические антитела, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы и формирующие пожизненную устойчивость к ним. Поэтому более 95% пациентов переносят токсоплазмог относительно легко или в латентной, практически бессимптомной форме. Однако у людей с ослабленным иммунитетом, например, страдающих СПИД, принимающих иммуносупрессивные препараты, перенесших обслучения, токсоплазмоз протекает тяжело.

Выделяют врожденный и приобретенный токсоплазмоз. В свою очередь, приобретенный токсоплазмоз бывает острым и хроническим.

При врожденной форме возможны 2 варианта: плод либо гибнет в утробе матери, либо рождается с тяжелыми поражениями глаз, нервной системы (в частности, олигофренией) и других органов.

Острый приобретенный токсоплазмоз проявляется высокой тепмературой тела (до 39 градусов), увеличенными лимфоузлами, увеличенной печенью, селезенкой, головной болью, судорогами, поражением глаз в виде воспаления сетчатки и сосудистой оболочки глазного яблока (токсоплазменный увеит). При тяжелом течении проявляются неврологические симптомы, в частности, явления энцефалита, параличи; формируется пневмония, эндокардит, пр.

Симптомы хронического приобретенного токсоплазмоза менее выражены, чем острого: повышение температуры тела до 38 градусов, общая слабость, снижение концентрации и внимания, головная боль, небольшое увеличение лимфоузлов и печени, умеренное воспаление глаз, явления фарингита.

Симптомы токсоплазмоза весьма разнообразны и очень часто принимают обличия других заболеваний, начиная от воспаления и заканчивая опухолью, но может протекать и абсолютно бессимптомно. Все симптомы будут объясняться тропностью (направленное поражения) к некоторым органам и характером течения, который зависит от иммунного статуса заразившегося. Органы-мишени: лимфоузлы, печень, селезёнка, скелетные мышцы, миокард, ЦНС и глаза.

Инкубационный период (от начала заражения, до первого появления симптомов) – до 3 недель. В эту фазу ооцисты попадают в энтероциты (клетки кишечника) нижнего отдела тонкого кишечника → по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают лимфоузлов и органов-мишеней (перечислены выше),  там происходит их размножение → в дальнейшем на этих местах возникают очаги некроза с последующей кальцифекацией (отложение солей Са2 ), а в лимфоузлах образуются специфические гранулёмы (клеточные скопления из эпителиоидных клеток, макрофагов, плазмоцитов, лимфоцитов и эозинофилов) – их обнаружение диагностически важно при пунктате из лимвоузлов.

Как только иммунная система берёт верх над заболеванием, то все активные токсоплазмы гибнут и остаются только тканевые цисты, сохраняющиеся неопределённо долгое время, но со временем они все-таки погибают и рассасываются. Но при иммунодефицитных состояниях вместо разрушения тканевых цист происходит их высвобождение и развитие рецидива заболевания. По характеру течения симптомы могут быть: острые, хронические, латентные.

1. Лимфонодулярная форма — увеличение лимфоузлов (чаще затылочных и шейных, но могут поражаться паховые/ подмышечные/ мезентериальные (в области ЖКТ)) до 1,5-3,5 см в диаметре, на ощупь они безболезненны, эластичны, подвижны и не спаянны между собой и окружающими тканями. На этом фоне возможна гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезёнки.

2. Менингоэнцефалитическая – весьма разнообразная неврологическая симптоматика, поэтому ниже будут перечислены только основные изменения.

• церебральные проявления (энцефалит, менингоэнцефалит, васкулит) – в этом случае возникает поражение мягких мозговых оболочек с серозным воспалением и развитием ликворной гипертензии (т.е увеличение внутричерепного давления), это может сопровождаться головными болями, чаще разлитого характера, возникают ложные менингиальные симптомы.

При этих проявлениях токсоплазмоза часто думают об опухолях головного мозга. • распространённые (менингоэнцефалорадикулоневропатия, диэнцефалит) – к вышепредставленным симптомам присоединяются и сосудистые кризы, и лабильность психики с личностными изменениями.• спинальные — поражение задних столбов спинного мозга, который характеризуется симптомами натяжения (тянущая боль по ходу нервных волокон при пассивном движении).

3. Глазная – хориоритенит (воспаление сосудистой и сетчатой оболочки глаз) и увеит (поражение сосудистой оболочки увеального тракта).

4. Сердечная форма – развитие очагового или диффузного миокардита или перикардита. Эта форма проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, болями в груди.

5. Генерализовання форма – сочетание вышеперчисленных форм, на фоне лихорадки, озноба, мышечных и суставных болей.

6. Врожденный токсоплазмоз выделяется в отдельную форму и имеет ряд симптомов, зависящих от срока беременности на момент заражения.• До 2 недель беременности – гибель зародыша или бластопатии (системная патология, схожая с генетической).• 2 нед -2 мес – прерывание или формирование эмбриофетопатий (пороки развития на органном или клеточном уровне).

• 2-6 мес – прерывание или формирование ранних фетопатий (генерализованное воспаление с исходом фибросклероза всего органа или его участка).• 6- 7 мес – острая или подострая форма течения проходит внутриутробно и заканчивается до развития ребёнка, после рождения, токсоплазмоз протекает в хронической форме: наличие гидроцефалии, отложение внутричерепных кальцинатов, хориоретинит, отставания в физическом и психическом развитии, спастические параличи, судорожный синдром, гепатоспленомегалия, длительная желтуха, анемия.• 7-8 мес – острая фаза заканчивается ещё до рождения и, ребёнок рождается с подострой формой: поражение ЦНС и глаз, прогрессирующая гидроцефалия.

Токсоплазменное поражение на 7-8 месяце беременности

• 8-9мес – рождение с клиникой острого врождённого токсоплазмоза – тяжелое состояние, характеризующееся выраженной интоксикацией, повышенная температура тела, обильная полиморфная сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, генерализованная лимфоаденопатия, геморрагический синдром, пневмония, миокардит, диспепсические расстройства.

• энцефалит (после 5-7 лет)

Токсоплазмоз у беременных

Инфицирование токсоплазмой женщины во время беременности, когда у нее еще нет специфического иммунитета, представляет очень большую опасность для плода. Токсоплазма проникает через плаценту и провоцирует болезнь еще не родившегося ребенка (врожденный токсоплазмоз). При заражении в первые 3 месяца беременности, плод, как правило, гибнет в утробе матери; при заражении на 4-6 месяце беременности (второй триместр) — рождается с тяжылыми поражениями глаз, нервной системы, печени, селезенки, пр.

Проницаемость плаценты возрастает по мере увеличения срока беременности. Соответственно, повышается риск инфицирования плода: до 15% в первом триместре, 25-30% во втором триместре, до 75% — в третьем триместре. Учитывая, что переболевшая (даже успешно пролеченная) женщина имеет очень невысокий шанс родить полноценного ребенка, токсоплазмоз — прямое показание для прерывания беременности.

Следует знать, что заражение токсоплазмозом во время беременности опасно только для этой беременности из-за отсутствия специфического иммунитета. При последующих беременностях риск инфицирования плода токсоплазмой практически равен нулю.

Диагностика токсоплазмоза

Самый точный метод диагностики — выявление специфических антител (иммуноглобулин М и иммуноглобулин G) в крови с помощью ИФА. Иммуноглобулин М (ранние антитела) появляется сразу после заражения и сохраняется до года. Обнаружение иммуноглобулина М свидетельствует о том, что инфицирование токсоплазмой произошно недавно; специфического иммунитета еще нет. Это очень важно, в частности, при диагностике токсоплазмоза у беременных.

Выявление иммуноглобулина G говорит о том, что организм уже выработал иммунитет к токсоплазме.

При одновременном обнаружении иммуноглобулина G и М (как правило большое количество иммуноглобулина G и малое количество иммуноглобулина M) исследование повторяют через 2 недели. Если содержание иммуноглобулина G еще больше увеличилось, делают вывод, что выработка иммунитета продолжается. Если соотношение между иммуноглобулинами не изменяется — болезнь была в недалеком прошлом.

1. В гемограмме: ↓Лц и Нф, относительный лимфоцитоз, ↑Э, СОЭ нормальное – т.е кровь показывает только на воспаление и наличие аллергологической готовности.

2. В ликворограмме: она делается по строгим показаниям, в частности при менингиальных симптомах, в результате чего обнаруживаются жёлтая окраска ликвора, ↑Лф и белка.

3. На рентгенограмме: усиление сосудистого рисунка, пальцевые вдавления, расширение межкостных швов, наличие внутричерепных кальцифекатов (особенно в затылочной области).

Токсоплазмоз при какой температуре погибает

• Прямое выявление токсоплазм, их антигенов и ДНК: — культуральный метод (путём бактериологического посева мазков крови, центрифугата ликвора, биоптатов лимфоузлов и других орагнов и тканей)

Клетки, поражённые токсоплазмой помечены красным

Токсоплазмы

— Реакция иммунофлуоресценции

Токсоплазмы при иммунофлуоресценции

— полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаруженеи ДНК токсоплазм в крови и ликвореЭти методы удается применить не часто, из-за кратковременного пребывания возбудителя в доступных биологических тканях.

• Методы определения иммунной готовности:  использования ИФА для определения иммуноглобулинов класс G и M; IgM – появляются ко 2 недели от первичного заражения и их высокий титр сохраняется до 3 месяцев, у кого-то до 12 месяцев – это затрудняет определение сроков инфицирования. Но важно, что IgM при обострениях не инфецируются.

IgG начинают синтезироваться со 2 недели после инфецирования, при реактивации и врождённом токсоплазмозе показатель может увеличиться, но не всегда, поэтому диагностируют не только само наличие IgG, но и степень авидности (прочность связывания Ig с антигеном) – чем прочнее связь, тем старее процесс инфецирования (т.е произошёл более давно).

• Определение степени ответной реакции с помощью пробы с токсоплазмином (у детей первых 2 лет жизни может быть ложноположительной), поэтому проводят чаще с разведённым. Считается положительной при инфильтрате более 10 мм, образовавшегося на 2 день.

Лечение токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз не лечится.

При остром приобретенном токсоплазмозе применяют антибиотики, сульфаниламидные, противомалярийные препараты. Назначают комбинации препаратов несколькими курсами. У пациентов со СПИД требуется пожизненное применение препаратов от токсоплазмоза.

Поражение глаз лечит офтальмолог; нарушения со стороны нервной системы — невролог.

Хронический приобретенный токсоплазмоз, как правило, проходит без лечения. Эффективность медикаментозных препаратов при данной форме токсоплазмоза не доказана.

Токсоплазмоз при какой температуре погибает

1. Этиотропное лечение. Действует только на трофозоиды. Препараты выбора: пириметацин, спирамицин, кларитромицин. Некоторые из них достаточно токсичны, поэтому должны назначаться только врачом, с учётом возрастных дозировок и строгих противопоказаний.

2. Патогенетическое лечение – токсоплазминотерапия, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы под контролем иммунограмм. Назначают пробиотики для профилактики дисбактериозов, поливитамины и препараты метаболической терапии – как общеукрепляющие, энтеросорбенты, растительные адаптогены.

3. Симптоматическое лечение назначается в зависимости от доминирующих симптомов при различных формах течения токсоплазмоза

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и ответной реакции на лечение, может быть от 4 недель до 12 месяцев. При лечении заражённых беременных поднимают вопрос о прерывании беременности и, при сохранении беременности, назначают курс спиромицина с антенатальной диагностикой. Этот вопрос очень щепетильный и решается коллегиально.

Сроки, кратность диспансерного наблюдения и объём обследования зависят от тяжести и формы клинических проявлений. Детей, перенёсших острый токсоплазмоз наблюдает педиатр на протяжении 10 лет, 1 раз в 6 мес, с неврологом и окулистом, и проведением ИФА. Реабилитационные мероприятия включают в себя: охранительный режим, лечебное питание, иммуномоделяторы и стимуляторы, поливитамины, растительные адаптогены и метаболическая терапия.

Профилактика токсоплазмоза 

Чтобы избежать токсоплазмоза, придерживайтесь правил:

  • не ешьте (и даже не пробуйте на язык) сырое или недоготовленное мясо;
  • мойте фрукты и овощи перед едой;
  • тщательно мойте руки после работы на огороде, в поле;
  • мойте руки после общения с домашними животными, после гигиенической обработки посуды, песочного унитаза для домашних животных, в первую очередь, кошек;
  • следите, чтобы кошки не оправлялись в местах игр детей, в частности, в детских песочницах — укрывайте песочницы полиэтиленовой или другой пленкой;
  • регулярно обследуйте своих домашних животных на токсоплазмоз; при необходимости полноценно лечите их;
  • если забеременели, обязательно обследуйтесь на токсоплазмоз.

Специфическая профилактика не разработана, поэтому нужно соблюдать правила личной гигиены, проводить термическую обработку пищевых продуктов, ограничить контакт с кошками и периодически проводить лабораторные исследования на токсоплазмоз (после предварительной консультации с врачом).  

Врач терапевт Шабанова И.Е

Вопрос №8 — Какая температура смертельна для чесоточного клеща?

  • Токсоплазмоз при ВИЧ

    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мне поставили диагноз токсоплазмозный энцефалит на фоне иммунодефицитного состояния. ВИЧ статус положительный. Спустя 8-ми месячное лечение на МРТ обнаружили новый очаг поражения, Вирусная нагрузка падает а клетки CD4 не поднимаются. Сейчас у меня их 13 а было 3. Что делать дальше? К кому обратиться? Может к паразитологу?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector