Токсокароз у взрослых: симптомы и методы лечения

Особенности заболевания

– это заболевание (

), которое развивается в результате поражения организма

токсокарой. Инвазия человека происходит при контакте с больными собаками (личинки токсокар могут быть в испражнениях, на шерсти животного), а также с зараженным грунтом.

Различают две разновидности паразитов, вызывающих заболевание токсокароз:1. Tocsocara canis – распространяется представителями семейства псовых.2. Тохосаrа mystax (cati) – развивается в организме животных семейства кошачьих.

Токсокара – нетипичный для человеческого организма гельминт, несмотря на то, что он очень схож с аскаридой. Попадание к человеку грозит паразиту гибелью, так как нет оптимальных условий для развития полноценной личинки и продолжения жизненного цикла. Потому заболевание не может быть передано от одного человека к другому.

Самое сложное при токсокарозе – правильно его вычислить. Особенно, это касается детей. Ведь им, сложнее справляться с паразитом. Иммунитет детей легко может «сломаться» под действием инвазии. И это может привести к тяжелым заболеванием, и даже к смерти. Поэтому, при первом же подозрении на заражение токсокарозом, следует побыстрее обратиться к врачу.

Несмотря на всю сложность диагностических процедур, можно в считанные дни определить риск присутствия в организме глистов и приступить к борьбе с ними.

Различают четыре основных вида этого заболевания:

  • Глазной
  • Висцеральный
  • Неврологический
  • Кожный.

Для каждого из них характерна своя клиническая картина. Так токсокароз у взрослых проявляется висцеральной формой. Она характеризуется лихорадкой, увеличением печени или легочным синдромом. При этой форме заболевания паразит обычно поражает легкие инфицированного, поэтому часто сопровождается бронхитами, пневмониями. Причем токсокароз может не иметь симптомов и тогда без своевременного лечения возможен даже смертельный исход.

Глазная форма заболевания

Глазная форма заболевания проявляется при небольшом количестве паразитов в организме больного.

Она сопровождается увиетами, невритами зрительного нерва и другими аналогичными болезнями. Такой токсокароз также требует лечения, так как при его отсутствии ухудшается зрение.

Неврологическая форма

Сопровождается изменениями в поведении пациента. Попадая в нервную систему человека, паразит приводит к появлению неврологических нарушений. Это выражается следующими симптомами:

  • Ухудшением памяти
  • Гиперактивностью
  • Возникновению затруднений при чтении.

Кожный токсакороз

Кожный токсакороз у взрослых выражается аллергическими симптомами и требует соответствующего лечения. Особенно ярко его симптомы видны при миграции личинок.

И в какой бы форме не протекало заболевание у человека оно требует незамедлительного лечения, так как представляет большую угрозу для здоровья пациента.

Токсокароз в последние годы диагностируется довольно часто. И хотя он регистрируется во многих странах, само заболевание до сих пор недостаточно изучено. Поэтому на первое место выходит профилактика заболевания.

  1. Самым доступным и простым профилактическим мероприятием является соблюдения правил личной гигиены. Необходимо мыть руки с мылом, каждый раз после контакта с собаками, кошками, контакта с землей. Перед тем как употребить в пищу овощи, фрукты их надо хорошо вымыть проточной водой, желательно с содой.
  2. Важным шагом в профилактике этой болезни является организация специальных огороженных мест для выгула собак, которые необходимо содержать в соответствии с санитарными нормами. Нельзя допускать, чтобы собаки выгуливались на детских площадках, на территории школ, детских садиков.
  3. Если у вас имеется дома домашний питомец, то необходимо проводить его дегельминтизацию, особенно это касается щенков.
  4. Необходимо проводить санитарно-просветительскую работу, чтобы люди знали о путях заражения токсокарозом, последствиях заболевания и способах профилактики.

Заражение паразитами токсокарами

Причиной инвазионного заболевания токсокароз является определенный вид паразита – Токсокара Канис, которая в основном паразитирует у семейства Псовых. Человек становится случайным носителем паразита, и не является источником инфекции для других людей. В человеческий организм паразит попадает случайно, и не имеет возможности пройти полный жизненный цикл.

Зрелые особи токсокары могут достигать значительных размеров: самцы до 10 см, самки до 18 см. Половозрелые паразиты обитают в тонком кишечнике собак, и выделяют около 200 тыс. личинок в сутки, что ведет к высокой интенсивности заражения среди животных и людей.

Изучая токсокары у человека (на фото ниже), можно рассмотреть бледно-желтую окраску, ротовое отверстие с тремя губами, и наличие сосочков у особей мужского пола.

Факультативным носителем личинки, человек становится только по собственной неосторожности, и не при соблюдении правил гигиены.

Основными источниками заражения являются бродячие животные и домашние собаки, которые могут инфицироваться паразитом на прогулке. Дети зачастую заражаются токсокарой при играх с уличными щенками, и в песочнице, где животные могут оставлять свои зараженные экскременты.

Также часто заражение у человека происходит при употреблении инфицированных продуктов, загрязненной воды, и через различные бытовые предметы, на которые могла попасть шерсть или пыль с больной собаки.

Токсокароз относится к зоонозным гельминтозам, окончательным хозяином паразита являются животные: собаки, реже кошки. Токсокароз — это паразитарное заболевание, вызванное заражением человека личинками аскарид токсокарами.

Круглые черви длиной до 18 см в половозрелом виде паразитируют в кишечнике большинства молодых щенков. Поэтому заражение чаще всего происходит во время игры с домашним питомцем или при контакте с его шерстью.

Также стать «обладателем» токсокар можно при контакте с почвой, содержащей личинки червей, или при употреблении мяса свиньи, птиц или овец, которые являются резервуарными хозяевами. Не исключено заражение через немытую зелень и овощи, некипяченую воду. Больные токсокарозом при этом не заразны для окружающих.

При этом, в каждом органе некоторое количество личинок инкапсулируется (личиночная форма токсокароза), в таком состоянии яйца жизнеспособны до 10 лет.

Ежедневно самка токсокары откладывает до 200 тыс. личинок. Поэтому распространенное поражение различных органов и систем может возникнуть уже через несколько месяцев после заражения. Чаще всего токсокары обнаруживаются у детей, садоводов, работников, чья деятельность связана с животными и почвой (коммунальное хозяйство, зверофермы, ветеринарные клиники и т. д.).

Нематода или круглый червь токсокара — паразит. Поэтому ему свойственно поражать другие живые организмы, а также их органы и приводить к серьезным осложнениям. Известные заболевания, как токсаскаридоз и токсокароз.

Инфекцию провоцируют всего лишь два представителя млекопитающих животных:

  1. кошачьих. Тигр, пума, кошка. Эти представители являются хозяевами Toxocara cati или mystax. Место обитания – тонкий кишечник, желудок. Самки достигают размеров до 10 см, самцы намного меньше – до 7 см.
  2. псовых. Волк, собака, лисица. Переносчики Toxocara canis. Длина самки составляет около 20 см, а самца – от 10 см и до 13 см.

Они являются полноценными хозяевами паразитов. Только у животных они достигают стадии взрослой особи, которая имеет возможность размножаться. Все остальные представители – временные носители инфекции, которые заражаются от последствий выведения каловых масс и яиц в них во внешнюю среду.

Хотя многие ошибочно считают, что именно личинки паразита проникают в организм. Но это не так. Они могут только образовываться в теле человека в процессе развития и достижения определенного этапа жизненного цикла.

Токсокароз у взрослых: симптомы и методы лечения

Путь заражения осуществляется несколькими способами:

  • через бездомных уличных кошек и собак. Чаще проявляются у 6 месячных щенков. Здесь взрослые особи поражают тонкий кишечник и желудок животного, и на протяжении 4-6 месяцев выводят с фекалиями ежедневно до 15 тысяч яиц;
  • появляется токсокароз у взрослых людей и по причине некачественного, прошедшего недостаточную термическую обработку мясо. Это может быть и свинина, и баранина;
  • обычные тараканы. Также являются переносчиками глистов;
  • загрязненная питьевая вода, особенно это касается дачных участков и деревенских колодцев;
  • влажная почва и сырой песок. Животные оставляют отходы своей жизнедеятельности именно в этих местах;
  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены.

Чтобы паразиты попали в организм, нет необходимости в специально созданных условиях. Привычные ежедневные дела, как прием пищи, употребление воды, взаимодействие с почвой и домашними любимцами приводят к заражению.

Источником проникновения в организм паразита является попадание через пораженные пищевые продукты, жидкости и постоянное взаимодействие с животными, результатами их распада или непосредственного воздействия яиц.

После достижения области желудочно-кишечного тракта они переходят на следующую стадию жизненного цикла в виде личинки, которая и вызовет впоследствии токсокароз у человека. Редко достигают стадии взрослого представителя. Иногда при заражении от семейства кошачьих, гельминты обратно возвращаются в кишечник и достигают стадии половозрелой особи.

Через слизистую оболочку тонкого кишечника попадают в кровеносную систему, путешествуя по которой круглые черви мигрируют в другие органы и оседают на тканях. Мест для дальнейшего обитания много. Это и печень, и поджелудочная железа, и сердце, куда легко проникают через легочную вену. Визуализируются в области глаз. Самые тяжелые последствия вызывают в головном мозге.

Активизируются не сразу. Могут находиться в организме на протяжении 10 лет и периодически продолжать миграции. Со временем образуют капсулы, где и погибают.

Проводится только под четким контролем специалиста. Все лекарственные препараты должным образом проверяются на возможные реакции организма, а также индивидуально составляется схема предстоящего лечения.

  1. «Зентел». Не только подавляет жизнедеятельность круглых червей путем нарушения синтеза глюкозы, но и выводит их. Начинает воздействовать на гельминтов уже через 2 часа после приема. При токсокарозе суточная доза составляет по 2 таблетки с утра и перед сном. Продолжительность приема от 5 до 10 дней. Возможно повторение курса.
  2. «Вермокс». Отлично справляется с взрослыми особями, но никак не воздействует на личинки. Принимается до 14 дней. Суточная доза – 5-10 мг на 1 кг веса. Принимать утром, в обед и перед сном.
  3. «Альбендазол». Есть необходимость в повторном курсе. Длительность приема от 10 до 15 дней. В сутки принимать 2 раза по 5-10 мг/кг веса. Запивать достаточным количеством воды, не разжевывать. При поражении сетчатки глаза запрещено лечить круглых червей этим препаратом.
  4. Жевательные таблетки «Немозол». По 400 мг дважды в сутки. Длительность приема 1-2 недели.

С особой осторожностью относитесь к выбору противоглистных препаратов. Обязательна консультация лечащего опытного врача.

Токсокара – опасный патоген, относящийся к паразитической группе червей, гельминтам. Симптомы токсокароза у взрослого человека носят достаточно выраженный характер, что обуславливается активной жизнедеятельностью упомянутых паразитов. В настоящее время различают такие разновидности токсакар:

  • «Toxocara canis» — наиболее часто инфицирует животных, относящихся к семейству псовых;
  • «Toxocara cati (mystax)» — заражению такому паразиту подвержены животные, представляющие семейство кошачьих.
  • прикосновения к шерсти зараженного животного;
  • плохого мытья овощных и фруктовых продуктов;
  • употребления сырой и загрязненной воды;
  • отсутствия следования правилам личной гигиены.

Инфицирование возможно в любой сезон года, поскольку паразитарные личинки достаточно устойчивы к различным погодным условиям. При этом в особую группу риска по заражению входят:

  • люди, чья профессиональная деятельность тесно связана с животными: ветеринары, работники питомников или приютов для животных;
  • дети в возрастной категории 3-5 лет, часто играющие в песке и не соблюдающие личную гигиену;
  • охотники, постоянно поддерживающие контакт с охотничьей собакой, которая может быть носителем инфекции;
  • продавцы, торгующие немытыми овощами, находившимися в земле, возможно зараженной токсокарой;
  • владельцы собственных огородных и садовых участков, постоянно работающие в земле.

При заражении почвы паразитарными личинками вероятность заражения человека находится на высоком уровне.

Личинки токсокар: как происходит заражение

Источником и переносчиком инфекции токсокароз являются животные семейства Псовых. По статистическим данным, в некоторых регионах степень поражения собак паразитом достигает 90%. Инфицированные бродячие собаки могут оставлять свои экскременты с яйцами паразита на детских площадках, огородах, где выращиваются овощи и городских парковых зонах.

Зачастую население инфицируется от собственных собак, которые могут принести токсокары на шерсти, при употреблении загрязненных сезонных плодов, на пикнике, и при контакте с уличными щенками.

Гельминт токсокара представляет собой многоклеточный организм, со сложным жизненным циклом и сменой нескольких носителей. Человек для токсокары является случайным носителем, в организме которого паразит не имеет возможности развиваться и остается на стадии личинки. Однако, даже на такой стадии токсокары способны нанести вред организму, и стать причиной тяжелых заболеваний.

При отсутствии лечения, токсокароз может привести к таким последствиям, как язвенные поражения ЖКТ, некроз, паралич, геморрагия, потеря зрения и летальный исход. Такие серьезные осложнения возникают при хроническом токсокарозе, который может длиться годами у взрослого человека, и сменяться периодами обострений и ремиссии.

Терапия от токсокароза представляет собой комплексное мероприятие, схема которого прописывается только лечащим врачом. Для того чтобы назначить те или иные препараты, лечащий врач учитывает:

  • степень поражения внутренних органов;
  • интенсивность гельминтозной инвазии;
  • уровень интоксикации, которую оказывают гельминты на организм;
  • длительность инвазии, которая может быть ранней и проходить в острой фазе, или хронической;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • индивидуальная непереносимость тех или иных компонентов.

После того, как специалист установит полную картину заболевания, назначается адекватное лечение, исходя из каждого конкретного случая. Схема лечения токсокароза у взрослых включает три медикаментозных этапа, которые должны строго соблюдаться пациентом.

Возбудителем заболевания являются собачьи круглые черви, кошачьи круглые черви, токсокары буйволов и коров. Токсокары являются Nemathelminthes (нематодами) рода Toxocara canis. Возбудитель гельминтоза очень похож по своему строению, циклу развития и путям передачи на человеческих аскарид. В отличие от аскарид, у токсокар окончательным хозяином является именно животное, а человек – переносчик патологии. Но и в человеческом организме паразиты могут прижиться.

Диагностика токсокароза

Токсокары – это желтоватые черви, длина которых может достигать 10 см. для самцов и 18 см. для самок. Червь имеет закругленный хвост и рот с тремя зубами, которыми он присасывается к тканям. У взрослых особей вокруг головы имеется ореол, напоминающий крылья. Эта специфика строения червей упрощает их диагностику. Взрослые особи живут в кишечнике животных, в человеческом организме они не встречаются.

Яйца токсокар имеют коричневый цвет и круглую форму. Они похожи на яйца аскарид, но немного крупнее. В инвазивном (созревшем) яйце находится подвижная личинка, которая приживается в организме человека. В неинвазивных яйцах личинок нет, поэтому они дозревают в организме хозяина.

Взрослые черви поражают тонкий отдел кишечника и желудок животных. Длительность цикла жизни червя 3-7 месяцев. За это время 1 взрослая самка способна отложить до 2 тысяч яиц. Яйца попадают в почву вместе с фекалиями животных. Они развиваются там в течение 5-35 дней, а в последствие созревшие яйца способны сохранять свою жизнедеятельность до нескольких месяцев.

У животного токсокароз развивается при заглатывании яиц из почвы и трансплацентарным способом. Собаки и коты – это окончательный хозяин. Жизненный цикл паразитов может происходить по фазам. Если яйца проникают в промежуточного хозяина, то паразит не передается дальше и в последствие погибает. Особенности заболевания заключаются в том, что паразиты либо полностью мигрируют в ткани, либо проникают во внутренние органы.

Они поражают печень, легкие и сердце. Личинки проникают в органы и могут застревать в сосудах, провоцируя нарушение циркуляции крови. В тех местах, куда попали личинки, они способны сохранять свою жизнедеятельность, и в силу различных факторов возможна вторичная миграция личинок. Когда личинки оседают в организме, из них выходят глисты, которые могут жить в организме человека до 15 лет. В организме человека паразиты находятся в стадии миграции, поэтому человек не является распространителем глистов.

Заражение человека происходит несколькими способами:

  • при поедании яиц токсокар вместе с почвой;
  • если съесть мясо животных, зараженных личинками токсокар;
  • при контакте с щенком, зараженным токсокарами;
  • при попадании шерсти животных в еду.

Человеческий организм считается неподходящей средой для токсокар, поэтому паразиты в личиночной форме покрываются плотной оболочкой, и личинка переходит в латентную форму. В дальнейшем распространению патологии препятствует иммунитет, который образует воспаление вокруг личинки.

Для токсокароза характерно доброкачественное сосуществование с человеческим организмом. Паразиты мигрируют по тканям организма через кровеносную систему, поэтому для паразитов характерно провоцирование аллергической реакции. В местах оседания личинок в теле человека образуются гранулемы, которые нарушают функции пораженных тканей и органов. Если организм не оказывает сопротивление, то глисты могут повторно мигрировать, поражая новые ткани.

По месту локализации и общим симптомам токсокароза выделяют несколько форм глистной инвазии:

  • манифестная – появляются характерные симптомы;
  • стертая – симптомы гельминтоза имеют нечеткое проявление;
  • латентная – симптомы гельминтоза отсутствуют, и выявить паразитов можно при осмотре.

Токсокароз у взрослых: симптомы и методы лечения

Степень тяжести патологии зависит от возраста больного:

  • у детей до 12 лет симптомы гельминтоза имеют четкое проявление;
  • у взрослых токсокароз имеет стертые симптомы или протекает в латентной форме.

Если паразиты находятся в организме больше 3 месяцев, то глистная инвазия переходит в хроническую форму. Хроническая форма характеризуется бессимптомным течением и сменой ремиссий обострениями, которые возникают, когда личинки возобновляют активность и начинают мигрировать. Повторная миграция провоцирует новые симптомы.

По форме протекания гельминтоза токсокароз может быть:

  • висцеральным (поражение внутренних органов);
  • глазным;
  • кожным;
  • неврологическим.

Вне зависимости от того, где находятся личинки, организм остро реагирует на наличие глистов в организме. Иммунитет пытается бороться с паразитами, что вызывает появление аллергической реакции, провоцируя:

  • Сыпь на коже. Покраснения, которые появляются на коже, больше похожи на укусы комаров, чем на аллергию. Покраснение и сыпь появляются в любых местах и сопровождаются зудом, который может проявляться в виде незначительного дискомфорта или серьезного расстройства.
  • Отек Квинке. Отек появляется в области шеи вокруг гортани. Отек препятствует нормальному проникновению воздуха, что способствует кислородному голоданию. Могут возникать внезапные приступы удушья.
  • Бронхиальная астма. Приступы кашля препятствуют нормальному проникновению воздуха и выходу углекислого газа. Дыхание становится громким, и слышен хрип в легких при вдохе.

Могут появиться симптомы интоксикации, сопровождающиеся слабостью, головной болью, болью в мышцах и головокружением. Увеличиваются лимфоузлы, что свидетельствует о воспалении.

  1. Висцеральная форма.

    Висцеральный токсокароз сопровождается поражением внутренних органов. В этом случае симптомы гельминтоза зависят от того, какая система подверглась поражению. Паразит мигрирует по организму через кровоток, поэтому чаще всего личинки токсокар оседают в органах с развитой сосудистой системой и медленной циркуляцией крови. Далее личинки распространяются в пищеварительную систему и травмируют кишечные стенки, появляются следующие признаки:

    • боли в правом боку;
    • дисбактериоз;
    • горечь во рту;
    • нарушение пищеварения;
    • резкая потеря веса.

    Токсокара при миграции повреждает целостность тканей, поэтому возможны кровоизлияния, развитие анемии и слабость. Из-за поражений верхних дыхательных путей в висцеральной форме появляются характерные симптомы:

    • сухой кашель;
    • затрудненное дыхание;
    • приступы удушья.

    В дальнейшем токсокароз может стать причиной развития бронхиальной астмы, отека легких и пневмонии. Иногда при миграции личинки остаются в клапанах сердца, что становится причиной развития эндокардита. Нарушение сердечного клапана провоцирует дисфункцию сердца с последующими осложнениями:

    • посинением кожи;
    • болью в области сердца;
    • отеком нижних конечностей.
  2. Глазная форма.

    Офтальмотоксокароз – редкая, но возможная форма развития гельминтоза. Она появляется при поражении внутренних структур глаза. Для данной формы глистной инвазии характерно:

    • частичная или полная потеря зрения;
    • покраснение глаза;
    • воспаление тканей глаза;
    • отек глазницы;
    • боль при моргании.

    Данная форма гельминтоза больше распространена среди детей.

  3. Кожная форма.

    Для кожной формы токсокароза характерно появление следующих симптомов:

    • покраснений и зуда;
    • чувства шевеления внутри кожи;
    • воспаления и отека тканей.
  4. Неврологическая форма.

    Нередко личинки токсокар проникают в головной мозг, провоцируя психические нарушения. В данном случае гельминтоз проявляется в очень тяжелой форме, для которой характерны симптомы:

    • хронических головных болей;
    • тошноты и рвоты;
    • напряжения в мышцах;
    • гиперчувствительность к свету и звукам;
    • нарушение сна;
    • психические расстройства.
  1. 1Длительно сохраняющийся малопродуктивный кашель после перенесенной ОРВИ, не имеющий хламидийной, вирусной и микоплазменной природы;
  2. 2Частые обструктивные бронхиты или бронхиальная астма у детей, с ночными приступами удушья и одышкой, особенно на фоне выраженной эозинофилии;
  3. 3Неясные боли в животе, неустойчивость стула;
  4. 4Длительный субфебрилитет с общей астенизацией и невротизацией;
  5. 5Периферическая лимфаденопатия у детей;
  6. 6Снижение зрения на один или оба глаза, наличие скотом, не обусловленные другими причинами;
  7. 7Выраженная эозинофилия, которую нельзя объяснить аллергической природой (это 20% и более);
  8. 8Папулезные и уртикарные аллергические высыпания на коже у детей и взрослых, особенно с благополучным анамнезом в отношении аллергозаболеваний.
  9. 9При сочетании нескольких факторов из перечисленных выше вероятность токсокароза увеличивается.
  1. Висцеральная

Клинические формы и симптомы токсокароза

Основной источник заражения токсокарозом – каловые массы беспризорных собак и кошек. В экскрементах находятся сотни тысяч яиц, которые долгое время остаются жизнеспособными.

Важно! Чаще всего токсокароз диагностируют у детей в возрасте 2–7 лет. Заражение происходит после игр в загрязненных песочницах или в земле.

При первичном осмотре пациента врач обращает внимание на кожные покровы – при токсокароз они влажные, наблюдается отечность. При поражении печени кожа приобретает желтоватый оттенок, при анемии – становится бледной, под глазами заметны темные круги.

При пальпации могут быть замечены увеличенные в размерах лимфатические узлы, печень, селезенка и ощущаться боль в зоне эпигастрия. Прослушивание фонендоскопом позволяет обнаружить специфические хрипы в легких, митральную недостаточность и нарушение сердечного ритма.

Важно! Пока токсокары не достигнут половой стадии, они не откладывают яйца – обнаружить их в каловых массах не получится.

По анализу крови можно диагностировать наличие или отсутствие глистных инвазий, но точно определить вид паразитов невозможно. При заражении глистами наблюдается эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, СОЭ увеличивается в 2–3 раза, возрастает количество иммуноглобулинов класса E. При длительном инфицировании падает уровень гемоглобина, развивается анемия.

Биохимический анализ крови проводят при подозрении заражения токсокарами печени. При расшифровке анализа значение имеют показатели билирубина – при заражении паразитами он возрастает в силу усиленного распада эритроцитов. Заражение токсокарами приводит к увеличению показателей ферментов печени. На наличие патогенных антигенов указывает высокий уровень иммуноглобулинов.

, участков центральной нервной системы и т.д.

В зависимости от клинических проявлений токсокароз делится на несколько форм:

  • глазная;
  • висцеральная;
  • кожная;
  • неврологическая.

Развитие токсокароза у людей происходит постепенно, при этом проходит две стадии:

  1. Острая;
  2. Хроническая.

При отсутствии необходимого лечения заболевание переходит во вторую, которая протекает без ярко выраженных признаков.

При остром проявлении болезни симптомы четко указывают на присутствие в организме гельминта. Они выражаются в:

  • Потере аппетита
  • Снижении массы тела
  • Повышении температуры в сложных случаях до 39 градусов по Цельсию
  • Увеличению лимфоузлов
  • Усталости.

И если в острой форме симптомы токсакароза присутствуют постоянно, то при переходе ее в хроническую их проявление зависит от периодов миграции паразита в организме носителя.

  1. Асимптомный — полное отсутствие жалоб, в крови незначительный эозинофилия (в норме — до 300 кл/мкл) и антитела к токсокарам 1 к 400-800;
  2. Скрытый — незначительные симптомы (головная боль, кашель, периодическая болезненность в животе), эозинофилия до 2500кл/мкл и уровень специфических антител 1 к 800-3200;
  3. Локализованный — глазной, кожный, висцеральный и неврологический;
  4. Системный — развиваются симптомы поражения нескольких органов.

Токсокароз у взрослых: симптомы и методы лечения

Более того, за время своего существования в организм выбрасывается огромное количество продуктов жизнедеятельности, вызывая аллергизацию организма и все соответствующие проявления, которые можно наблюдать в виде аллергических реакций.

Организм человека не способен справиться с личинками токсокары в силу того, что на поверхности тела паразита вырабатывается защитная смазка, которая его маскирует, заставляя иммунитет ошибаться и не воспринимать за чужеродный агент. Это позволяет паразиту безнаказанно пользоваться хозяином, вызывая общие проявления токсокароза.

Больные токсокарозом длительное время наблюдаются у специалистов разного профиля: терапевта, пульмонолога, аллерголога, окулиста, невропатолога и др.

Можно выделить две основных формы развития заболевания, зависящие от интенсивности заражения личинками. Это висцеральная и глазная формы заболевания.

Висцеральный токсокароз обычно развивается при обильной инвазии личинок. Развивается клиника заболевания того органа, в котором поселился паразит. В течение своей жизни личинки способны менять свою жилплощадь и мигрировать в другие органы и ткани, вызывая обострение заболевания и дополняя клиническую картину новыми симптомами.

Глазной токсокароз у человека развивается при малом количестве личинок в организме и способен поражать зрительный анализатор на любом участке его пути.

Для определения, что же такое токсокароз, и какие симптомы указывают на него, необходимо рассмотреть параллельно и соответствующие формы с их характерными признаками:

  1. висцеральная. Обширное повреждение большим количеством личинок внутренних органов и систем. Сопровождается болевыми ощущениями в области живота, рвотой, расстройством работы кишечника, температурой, увеличением селезенки и печени, лимфатических узлов;
  2. глазная. Спровоцированные офтальмологические проблемы путем попадания особей в область глаза. Попадание личинки в участок глазного яблока, которое приводит к нарушению целостности хрусталика и сетчатки. Возможно воспаление зрительного нерва;
  3. кожный токсокароз. Нарушение эпидермиса вследствие возникновения аллергических реакций на результаты жизнедеятельности паразитов. Высыпания, покраснения и сильный зуд;
  4. неврологическая. Повреждение участков головного мозга. Становятся причиной головокружений, мигреней, эпилептических припадков, судорог.
  • инфекционно-токсический синдром – возможно повышение температуры, повышенная утомляемость, слабость;
  • печеночный синдром – печень увеличивается в размере, ее структура уплотняется, при пальпации возникают болезненные ощущения;
  • бронхолегочный синдром – першение в горле, кашель, чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, синюшный оттенок кожи, в тяжелых случаях возможно развитие астматических состояний;
  • аллергический синдром – крапивница, одышка, отек Квинке и т.д.;
  • увеличение лимфоузлов;
  • абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, расстройствами стула, тошной и рвотой, вздутием живота, снижением аппетита;
  • болезненность мышц;
  • системная форма болезни также нередко сопровождается поражениями со стороны сердца, поджелудочной железы, головного мозга;
  • при поражении ЦНС у больных токсокарозом возникают длительные головные боли, синдром хронической усталости и такие симптомы, как параличи и парезы, эпилептиформные припадки, летаргические состояния.

Важно!Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости.

Интенсивная инвазия токсокар приводит к развитию симптомов, так называемого, глазного токсокароза. Паразиты проникают в сосудистую оболочку органов зрения, провоцируя воспаление, а также появление гранулем в хрусталике и сетчатке глаза. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения вследствие кератита. Стоит отметить, что личинки токсокар поражают обычно только один глаз.

Токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.

Интенсивность симптоматических проявлений патологии зависит от распространения личинок паразита в организме больного, их количества, а также состояния иммунной системы зараженного человека

1. Висцеральная форма токсокароза (чаще болеют дети)- острый инфекционно-токсический синдром (слабость, вялость, повышение температуры в послеобеденное или вечернее время, температура тела чаще субфебрильная – до 37,50, реже фебрильная – выше 380 с рецидивами в период легочных проявлений);- бронхо-легочной синдром (начиная с катаральных явлений в виде першения в горле и подкашливания вплоть до тяжелого астматического состояния;

могут быть бронхиты, бронхопневмонии, астматический компонент кашля (кашель с одышкой); выслушиваются сухие, реже влажные хрипы; рентгенологически: «летучие» эозинофильные или инфильтраты;- печеночный синдром (увеличение и уплотнение печени, её болезненность, у 50% больных сочетание с увеличением селезенки);

Могут быть поражения: поджелудочной железы (панкреатит), сердца (миокардит), головного мозга(продолжительные головные боли, эпилептиформные припадки, парезы, параличи).

В общем анализе крови: эозинофилия (до 70-90%), лейкоцитоз (до 15-20 тыс.), незначительное увеличение СОЭ. При длительном течении у больных развивается анемия (снижается гемоглобин), гипергаммаглобулинемия, увеличение Ig E. В биохимическом анализе крови: может быть увеличение билирубина, повышение активности ферментов – АЛТ, АСТ, ГГТП.

Достаточно важная проблема токсокароза – его взаимосвязь с развитием бонхиальной астмы. В ряде научных исследований показано выявление антител к токсокарам у пациентов с бронхиальной астмой, а также улучшение течения астмы после терапии токсокароза.

2. Глазной токсокароз (67% всех случаев заболевания)Развивается при неинтенсивной инвазии. Чаще поражается один глаз: токсокары проникают в сосудистую оболочку глаза, вызывают воспаление и образование специфических гранулем в сетчатке, хрусталике. Может развиться эндофтальмия, иридоциклит, кератит вплоть до полной потери зрения.

Лечение токсокароза у детей

  1. Устранить личинок токсокары. Лечить токсокароз на этом этапе можно с помощью препаратов:
    • Вермокс;
    • Мебендазол;
    • Альбендазол.
  2. Восстановить повреждения и наладить работу организма. На данном этапе необходимо устранить нарушения и помочь организму восстановиться. Можно лечить патологию лекарствами:
    • Дексаметазоном;
    • растворами электролитов;
    • лакто- и бифидо- препаратами;
    • Сорбентами Смектой, Энтеросгелем.
  3. Снять симптомы токсокароза, чтобы облегчить лечение. Можно использовать лекарства:
    • Ибупрофен;
    • Дротаверин;
    • Метоплокрамид;
    • Кетотифен.

Курс приема противоглистных препаратов зависит от степени поражения тканей. Препарат «Вермокс» («Вормин», «Мебендазол») нужно принимать 10-25 дней. Через месяц необходимо повторно пропить Вермокс или любой другой противоглистный препарат, чтобы предотвратить повторное развитие гельминтоза и больше его не лечить.

В случае если поражены конкретные органы, может понадобиться прием отхаркивающих препаратов, энтеросептиков и иммуномодуляторов. Не рекомендуется начинать лечение без показаний специалиста. Известны летальные исходы из-за воспалительного процесса, который поражал мозг и сердце, поэтому схему лечения должен назначать только врач. Чтобы избежать заражения глистами, необходимо соблюдать личную гигиену и избегать контакта с уличными животными.

Всегда проще предотвратить появление любой болезни, чем потом лечить её. Поэтому главная цель, к которой мы должны стремиться, -соблюдение профилактических мер. Важными элементами профилактики являются:

  1. 1Проводить сезонную дегельминтизацию домашних кошек и собак с применением противоглистных средств;
  2. 2Регулировать численность бездомных собак и котов;
  3. 3Не допускать загрязнения фекалиями животных детских площадок (в частности, песочниц), парков. Для выгула домашних животных должны быть созданы специально отведенные места;
  4. 4Должна проводится санитарно-просветительская работа в среде детского и взрослого населения;
  5. 5Должны проводиться регулярные медицинские осмотры в детсадах, школах, на предприятиях, а особенно тех, кто подвержен повышенной степени риска заражения (работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары, собаководы, и прочие).
  6. 6Необходимо следить за культурой питания, включающей в себя достаточно необходимую термическую обработку мяса, мытьё под проточной водой зелени, овощей и фруктов.
  7. 7Соблюдать самые простые правила гигиены, такие как мытьё рук с мылом после прогулок, перед приёмом пищи, и, конечно же, после посещения туалетов и общественных мест, своевременная стрижка ногтей у детишек.

, сопровождается легочным синдромом, увеличением печени, высокой температурой, ознобом, лимфаденопатией. И у взрослых и у детей токсокароз может быть успешно вылечен при помощи специфической терапии. При своевременном лечении осложнений обычно не наблюдается.

Только после того, как лабораторные исследования подтвердили присутствие в организме человека паразитов, врач выбирает схему лечения. При обширном поражении обычно прибегают к комплексной терапии, которая включает в себя препараты, предназначенные для уничтожения гельминтов и устранения заболеваний, возникших в результате инвазии.

В большинстве случаев токсокароз лечится противогельминтными лекарственными средствами:

  • Вермоксом
  • Мебендазолом
  • Альбендазолом.

Но какое бы лечение врач не порекомендовал нельзя забывать, что противогельминтные средства обладают тератогенным воздействием, поэтому они не могут приниматься в период беременности.

Часто пациенты задают вопрос: Как долго погибают мигрирующие глисты токсокары? Ответ на него зависит от того, насколько правильно был подобран препарат. При правильном выборе лекарства гибель паразитов начинается на следующие сутки после приема.

Однако, этот процесс может растянуться на несколько дней. Поэтому узнать насколько успешной была выбранная терапия можно лишь спустя 3-4 дня после последнего приема лекарства.

  • Мебендазол (Вермокс) — применяется для лечения токсокароза у детей от 3 лет и взрослых в дозе 200-300 мг, 2-3 раза в день, 1-4 недели.
    Дитразин — курс 2-4 недели по 2-6 мг/кг веса больного в сутки;
  • Тиабендазол (Минтезол) — высокоэффективный, но и очень токсичный препарат, принимается в дозировке 25-50 мг/кг веса в 2-3 приема (в сутки не больше 6 г), курс — 5-10 дней.
  • Карбендацим (Медамин) — показан к лечению токсокароза у взрослых и детей, суточная дозировка в 10 мг/кг веса делится на 2-3 приема, курс — 10-14 дней.

Одновременно с противогельминтозным лечением пациентам с токсокарозом назначается курс противоаллергических средств. Для лечения токсокароза у детей до 6 лет назначается Тавегил, Кларитин или Зиртек.

Взрослым десенсибилизирующий препарат выбирается с учетом отсутствия в побочных действиях сонливости и запрета на вождение автомобиля (Кларитин, Телфаст). Изоляция больных не требуется ввиду их незаразности для окружающих людей.

При глазном гельминтозе требуется курс подконъюнктивальных инъекций Депомедрола в комбинации с лазерной или фотокоагуляцией обнаруженных инкапсулированных личинок. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение для предупреждения развития слепоты.

Выделяют острый и скрытый токсокароз. Скрытая форма токсокароза не проявляет себя никаким образом. При острой форме развивается ряд клинических проявлений. Наблюдается подъем температуры до субфебрильных, иногда фебрильных цифр.

Токсокароз у взрослых: симптомы и методы лечения

У детей токсокароз, как и при других гельминтозах, сопровождается нарушениями общего состояния. К таким нарушениям относят слабость, ребенок становится малоактивен в течение дня, развиваются нарушения ритма сна, ребенок плохо засыпает и беспокойно спит всю ночь. Отмечается лабильность поведения, легкая возбудимость. Подобные проявления связаны с отравлением организма ребенка продуктами жизнедеятельности возбудителей токсокароза.

Часто развиваются аллергические заболевания, которые длительное время безуспешно лечатся. Личинки токсокар способны не только вызывать новые аллергические заболевания, но и поддерживать уже имеющиеся, например, атопический дерматит.

Кожные аллергические поражения могут дебютировать в виде крапивницы, дерматита, возможно развитие экземы. Высыпания яркие, отечные, идут вкупе с сильным зудом. Длительно безуспешно лечатся, как обычная аллергия.

Расчесы на коже, вызванные сильным зудом, часто осложняются присоединением вторичной инфекции стрептококкового или стафилококкового происхождения. Развитие вторичной инфекции на коже требует применения антибактериальных препаратов.

Кроме аллергических поражений кожи, выявляются дистрофии ногтей и волос.

Лимфаденопатия также возможна при токсокарозе. Увеличиться может как одна группа лимфатических узлов, так и все группы лимфоузлов одновременно. Лимфоузлы, подвижные, не спаяны между собой и с окружающими тканями в пакеты, безболезненные, кожа над ними не изменена.

Если токсокары локализованы в легких, то возможно течение токсокароза в виде пневмонии, бронхита часто с астматическим компонентом. Аускультативно в легких выслушиваются разнокалиберные сухие и влажные хрипы. Ребенка мучает длительный лающий кашель, преимущественно по ночам. Иногда приступ кашля может заканчиваться рвотой, что заставляет путать токсокароз с коклюшем.

Глазной токсокароз у детей чаще протекает в виде одной из следующих форм: (внутриглазная живая личинка чаще встречается в возрасте 2 года) эндофтальмит; гранулема заднего полюса; периферическая гранулема. При всех видах глазного токсокароза поражение глаз одностороннее.

Эндофтальмит характерен больше для возраста два-девять лет. Возможно, развитие косоглазия, потери зрения одного глаза, изменения цвета зрачка с черного на белый — лейкокория. Осложниться данный вид глазного токсокароза может отслойкой сетчатки, катарактой, гипотонией.

Гранулема заднего полюса чаще встречается у детей от шести до четырнадцати лет. Клинически проявляется односторонним снижением остроты зрения, связана с образованием гранулемы в макулярной области глаза. Если проблема вовремя не решается, то, возможно, образование складок сетчатки, образование субретинальных кровоизлияний, возможна отслойка сетчатки. Периферическая гранулема больше характерна для детей старшего возраста и взрослых.

При обследовании больного токсокарозом ребенка часто обнаруживается умеренное увеличение печени и селезенки. Необходимо также учитывать, что у здоровых детей до пяти лет печень выглядывает из-под реберной дуги на один-полтора сантиметра.

Взрослые переносят токсокароз на ногах, если нет тяжелых проявлений и осложнений, таких как потеря зрения, пневмонии, бронхит с астматическими приступами.

При глазном токсокарозе поражение обычно одностороннее. При поражении сетчатки глаза, его сосудистой оболочки, зрительных проводящих путей больной жалуется на выпадение полей зрения, появление скатом т. е. дефектов зрения, которые больной видит как затемненные пятна, закрывающие часть рассматриваемого предмета.

Глазной токсокароз у взрослых может протекать в форме периферической гранулемы, которая проявляется снижением остроты зрения на один глаз. Связана с поражением макулярной области, осложняется отслойкой сетчатки. Если ее существование ничем не осложняется, то гранулема может остаться невыявленной. Специфическим признаком периферической гранулемы считается наличие на стекловидном теле псевдокистозных образований.

При оседании личинок токсокар в ткани головного мозга, происходит развитие менингоэнцефалита. Проявлениями такой локализации токсокар могут быть эпилептиформные припадки, приходящие параличи и парезы, упорные головные боли, снижение внимания, рассеянность.

При обследовании пациентов с положительными на токсокароз пробами, обнаружено, что среди них эпилептическая активность в головном мозге встречается чаще, чем у людей с отрицательной на токсокароз кровью.

Пневмонии при токсокарозе протекают так же как и пневмонии, вызванные другими возбудителями. Кардинальное отличие пневмоний, вызванных токсокарами, состоит в том, что подобные пневмонии устойчивы к использованию обычных антибактериальных препаратов, что заставляет искать другие причины развития заболевания.

Диагностика токсокароза

  • Общий анализ крови. Анализ крови позволяет выявить наличие эозинофилов, которые вырабатывают антитела к токсокарам.
  • Определение общего иммунитета. Иммуноглобулин также вырабатывает антитела к паразитам, поэтому позволяет выявить наличие сопротивления к паразитам.
  • Если в организме выявлены антитела к антигенам токсокар, то пациента направляют к инфекционисту. Паразиты не только поражают ткани, но и выделяют токсины в кровь, поэтому специалисту могут понадобиться дополнительные анализы, которые помогут диагностировать гельминтоз. Паразиты стимулируют организм к самоочищению, поэтому в ходе борьбы с токсокарами выделяется специфический иммуноглобулин Е. Для диагностики токсокароза используют:
  • АТ-ТПО – исследование сыворотки крови. АТ — это иммуноферментный анализ крови, который позволяет выявить аутоиммунную агрессию. АТ показывает формирование антител. АТ-ТПО позволяет выявить воспалительный процесс и диагностировать сопротивляемость организма. АТ позволяет получить объективные результаты и назначить адекватное лечение. Расшифровку АТ делает эндокринолог. АТ делают из венозной крови, поэтому анализ позволяет получить самые достоверные результаты о наличие токсокаров. Исследования АТ проводятся в лаборатории.
  • Биохимический анализ крови. Гельминтоз характеризуется повышением общего белка, поэтому анализ крови позволит выявить наличие токсокар.
  • Рентген груди. При рентгенографии можно просмотреть наличие личинок в легких и дыхательных путях.
  • МРТ. Анализ позволяет выявить места воспаления и их причину.
  • Офтальмологический осмотр. С помощью офтальмоскопии можно выявить наличие инородных тел в глазнице.

Расшифровка анализов позволяет получить общую клиническую картину состояния больного и назначить адекватное лечение. Расшифровка результатов проводится инфекционистом, эндокринологом, гастроэнтерологом и терапевтом.

Важно! Без надлежащей терапии токсокароз может стать причиной потери глаз, возможны летальные исходы.

ИФА – наиболее чувствительный вид диагностики. Исследование позволяет определить, какие иммуноглобулины присутствуют в крови. При подозрении на токсокароз проводят анализ на выявление антител против антигена TES-Ag.

Титр – скопление иммуноглобулинов в крови в определенной концентрации. Диагностический титр – 1:400. Он свидетельствует о наличии паразитов. Титр менее 1:400 свидетельствует о наличии инвазии в прошлом. Токсокары могут гибнуть внутри своих защитных капсул, при этом антитела будут продолжать циркулировать в крови.

Титр 1:200 свидетельствует о начале выздоровления после висцерального токсокароза. Показатели в пределах 1:200–1:400 бывают у носителей личинок токсокар. При спорных показателях титра назначают повторное исследование через 2 недели.

При диагностике токсокароза у детей титр 1:200–1:400 свидетельствует о том, что в организме присутствуют паразиты. Такие же показатели могут быть при глазной форме токсокароза. Титр 1:800 свидетельствуют об острой стадии глистной инвазии – требуется незамедлительное лечение.

Важно! Положительный анализ на IgG антитела при токсокарозе (повышенный титр) свидетельствует о недавнем заражении или перенесенной инвазии в недалеком прошлом. При таких результатах у ребенка его необходимо срочно показать офтальмологу – у детей токсокары часто достигают глаз.

Кровь для ИФА берут из вены до первого приема пищи. За сутки до исследования необходимо исключить из рациона жирную еду и алкогольные напитки. На достоверность анализа может повлиять беременность, антифосфолипидный синдром, наличие в анамнезе ревматизма, прохождение лучевой терапии.

РСК анализ позволяет обнаружить наличие в крови связанного комплекса. При заражении в крови образуются антитела, которые соединяются с антигеном – начинает активно вырабатываться специфический белок (комплимент). Соединение комплимента с антигенами и антителами называется связанным иммунным комплексом. При отсутствии связи антител с антигенами результат анализа будет отрицательным.

Диагностика токсокароза включает сбор информации о пациенте:

  1. 1Тщательный опрос больного или родителей, если болен ребенок (сбор анамнеза болезни): когда появились перечисленные жалобы (боли в животе, нарушение стула, недомогание, бронхообструкция, кашель, повышение температуры), как возникло заболевание (резко или остро). Правильно ли проводятся гигиенические мероприятия в доме и у больного (касается в большинстве случаев детей, — острижены ли ногти, как часто проводится мытьё рук).
  2. 2Анализ данных повседневной активности (анамнеза жизни): существует ли связь профессии больного с группами риска по данной патологии (ветеринары, садоводы, рабочие коммунального хозяйства), есть ли домашние четвероногие любимцы (кошки или собаки), условия их содержания, были раньше подобные симптомы или заболевания у данного пациента.
  3. 3Общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, проведение проб.

Данных анамнеза (частый контакт с почвой и животными, присутствие дома собаки).

Наличия выраженных

Эозинофилии.

Окончательный диагноз может быть поставлен, если в результате проведения биопсии (чаще всего с этой целью выполняют биопсию печени) будут обнаружены личинки паразитов.

Хорошие результаты в диагностировании токсокароза показывают серологические исследования, целью которых является определение наличия в крови антител к антигенам токсокар. Метод ИФА дает очень хорошие результаты, так как отличается высокой чувствительностью (почти 95%).

Титры антител от 1:200 до 1400 говорят о том, что в организме заражение паразитами есть.Если титры антител более 1:800, то это является свидетельством болезни. Подобные результаты анализов говорят о том, что человек нуждается в специфическом лечении. Особенно строго курс лечения должен подбираться для детей. Здесь важен индивидуальный подход, который в обязательном порядке будет учитывать иммунологические, клинические и лабораторные данные.

В кале человека личинки или яйца токсокары обнаружить нельзя, так как паразит не присутствует в кишечнике. По этой причине анализ кала является неинформативным для диагностики токсокароза. Также довольно трудно выявить в организме сами мигрирующие личинки. Но иммунная реакция организма на присутствие паразита есть, и по этой причине выявление антител является самым распространенным способом диагностики.

При поражении паразитом глаз человека диагностировать заболевание следует в комплексе с офтальмологическим исследованием, так как при глазном токсокарозе количество эозинофилов в крови может лишь незначительно повышаться, или вообще быть в норме. Что касается специфических антител в крови, то они в отдельных случаях не обнаруживаются вообще, а в остальных – присутствуют только в малых количествах.

Результаты серологических исследований, проводимых с целью выявления токсокароза, не являются достаточным основанием для окончательного установления наличия или отсутствия паразита в организме. Положительные результаты могут быть вызваны присутствием в организме сходных с токсокарами паразитов, а отрицательные – определенной локализацией (глаза) и малым количеством гельминтов.

Заключения соответствующих специалистов, дает возможность получить детальные сведения для начала лечения токсокароза.

По одним только внешним признакам точно поставить диагноз невозможно. Ведь чтобы лечить токсокароз необходимо быть уверенным, что у вас именно это заболевание. И убедиться в этом можно лишь одним способом – сдав необходимые анализы и проведя исследование.

Для выявления этого вида паразитов врачи дают направление на сдачу:

  1. Иммуноферментного анализа крови. Он позволяет точно определить разновидность гельминта, а также установить масштаб поражения внутренних органов им. Этот метод считается наиболее точным, но только при условии, что расшифровку анализов делает специалист.
  2. Общего. Наличие отклонений от нормы в нем позволяет определить лишь присутствие паразитов в организме больного. Но не дает возможности установить их вид.
  3. Биохимического анализ крови. Повышенный уровень билирубина в нем указывает на наличие инфекции.

Диагностика токсокароза включает и другие виды исследований: УЗИ некоторых органов, томографию и рентген. При подозрении на глазную форму пациента могут направить на осмотр к офтальмологу.

Сдавая анализы нужно учитывать, что следу паразитов в крови не исчезнут сразу после лечения. Часто до того момента, пока все показатели войдут в норму может пройти неделя. Поэтому повторно сдавать анализ крови нужно не ранее, чем через 7 дней после завершения курса противогельминтной терапии. И даже при положительном результате медики рекомендуют сделать несколько повторных анализов.

На начальных этапах диагностики необходим подробный сбор анамнеза жизни. Учитываются все факторы, увеличивающие вероятность диагноза токсокароз. Необходимо уточнить наличие в окружении человека животных (кошек и собак), учитывается род профессиональной деятельности (контакты с животными, землей), возраст имеет немаловажное значение (у детей 1 — 4 года повышенный риск заражения).

Лечение токсокароза у взрослых

При поражении паразитом токсокара, лечение у взрослых людей может длиться на протяжении 2-4 месяцев, зависит от степени инвазии токсокарозом. После терапии пациенты на протяжении 2-3 лет находятся под диспансерным учетом инфекциониста, и обязаны следовать таким рекомендациям:

  1. Приходить на осмотр не реже 1 раза в три месяца первый год, и каждые полгода последующие годы.
  2. Каждый месяц сдавать клинический анализ крови.
  3. Посещать каждые полгода аллерголога.
  4. 1 раз в три месяца сдавать анализы на антитела.
  5. Проходить диагностику внешнего дыхания.
    схема лечения токсокароза у человека

    Токсокароз глазной

Пациенты, которым был поставлен глазной токсокароз обязаны регулярно наблюдаться у офтальмолога, и обращаться к специалисту при первых тревожных симптомах.

Паразитарная инвазия токсокароз совсем не случайно имеет такую огромную распространенность среди населения любого возраста.Проблема состоит в том, что большая часть людей не информирована о риске заражения токсокарами от собак, не считают должным проводить дегельминтизацию домашним любимцам, и не соблюдают простые меры профилактики.

Обезопасить себя от токсокароза не сложно, главное соблюдать личную гигиену, не употреблять грязные плоды, не подпускать к домашнему питомцу уличных собак, регулярно обследоваться на наличие паразитов, и бороться с механическими переносчиками личинок токсокар, которыми являются тараканы, муравьи и мухи.

Инфицированные не являются заразными для окружающих, поэтому не нуждаются в изоляции. При наличии инвазии у одного ребенка, желательно обследовать всех других членов семьи, так как сохраняется вероятность того, что дети и родители могли контактировать с одним источником инфекции.

Пациенты с токсокарозом легкой степени тяжести могут получать лечение амбулаторно, с тяжелой формой инвазии подлежат обязательной госпитализации. В каждом конкретном случае вопрос о том, как и где лечить токсокароз, решается индивидуально, это связано со следующими факторами:

  1. 1Насколько острое начало имеет заболевание и какова динамика симптомов?
  2. 2Имеется ли поражение нервной системы, глаз?
  3. 3Каков возраст ребенка? Дети раннего возраста (до 3 лет) переносят инвазию тяжелее, а последствия ее в таком возрасте менее предсказуемы.
  4. 4Имеются ли у инфицированного хронические заболевания, способные ухудшить прогноз (сахарный диабет, бронхиальная астма, ДЦП, пороки сердца и др.)?
  5. 5Комплаентность пациента и членов его семьи, возможность ухода за пациентом.

Лечение токсокароза, как правило, комплексное, включает в себя назначение препаратов 3 групп:

  1. 1Этиотропная терапия – специфические антигельминтные препараты группы бензимидазолов (препараты выбора, уровень доказательности 2 ). CDC для лечения токсокароза одобрены два препарата этой группы – альбендазол и мебендазол.
  2. 2Патогенетическая терапия – гепатопротекторы (Гепамерц, Эссенциале Форте), отхаркивающие (Амброгексал, Ацетилцистеин, Карбоцистеин), бронходилататоры (Беротек, Сальбутамол, Беродуал), антациды, энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), спазмолитические средства (Но-шпа, Бускопан) и др.
  3. 3Симптоматические средства – жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Цетрин), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и др.

В таблице 3 ниже представлены режимы дозирования, длительность курса лечения и меры предосторожности при назначении антигельминтных средств.

Наименование препарата Средние терапевтические дозы Меры предосторожности и побочные эффекты Эффективность
Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал) 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием альбендазола в течение 14-20 дней. Для детей 2-6 лет доза рассчитывается как 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2) Во время лечения необходим контроль за уровнем трансаминаз печени и ОАК. Возможны головная боль, головокружения, тошнота, рвота, сыпь и зуд кожных покровов, крапивница и другие проявления аллергии. Нежелателен к применению во время беременности (группа С), однако, при необходимости может назначаться во 2 и 3 триместре
Мебендазол (Вермокс, Вормин) 100 – 200 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, как для взрослых, так и для детей (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием мебендазола в течение 28 дней. Для детей раннего возраста 25 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2) В время приема препарата необходим контроль за уровнем трансаминаз, ОАК. Возможны боль в животе, головокружение, тошнота, аллергические реакции. Препарат нежелателен к применению в период вынашивания (группа С), однако, при необходимости ВОЗ разрешает его назначение во 2 и 3 триместре

Антигельминтные препараты обычно переносятся хорошо. Несмотря на возможность развития побочных явлений при приеме лекарств, более действенных методов лечения просто не существует.

Диагностика токсокароза

Показатели эффективности лечения:

  1. 1Уменьшение или полное исчезновение клинических симптомов.
  2. 2Улучшение самочувствия и общего состояния, отсутствие признаков интоксикации и аллергизации организма.
  3. 3Снижение уровня эозинофилов и нормализация картины периферической крови.
  4. 4Снижение титров специфических антител в течение 3-4 месяцев после курса лечения.

Восстановление организма после перенесенной инвазии может длиться еще несколько месяцев. В это период пациенту необходимо соблюдать щадящую диету и режим дня. Назначение пробиотиков, гепатопротекторов, поливитаминов, БАДов осуществляется лечащим врачом.

После курса терапии пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении в течении года, с регулярным осмотром инфекциониста (1 раз в 2 мес.) и выполнением ОАК, биохимии крови, копрограммы (двухкратно), оценкой титра специфических антител (каждые 6 мес.).

Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к специалисту и ждать спонтанного самоисцеления организма, потому что усугубление инфекционного процесса может приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Лечение осуществляется следующими препаратами:

  • Вермокс;
  • Минтезол;
  • Дитразина цитрат;
  • Альбендазол.

следует употреблять по 100 мг 2 pаза в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели, и не зависит от возраста больного. Если Вермокс назначают взрослому, то употребляемый объем препарата может быть увеличен до 300 мг в сутки. Одно из преимуществ этого лекарства заключается в том, что в процессе его употребления побочные эффекты (

, тошнота) возникают редко.

следует принимать, исходя из расчета 25–50 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Курс такого лечения составляет 5-10 дней, без перерывов в употреблении. Данный препарат хорошо всасывается из ЖКТ и быстро выводится

. Минтезол дает побочные эффекты, к которым можно отнести: головные боли, тошноту,

, боль в районе живота. Все перечисленные побочные эффекты являются кратковременными, и после отмены препарата они проходят в короткий срок. Положительным качеством Минтезола считается то, что он не оказывает негативного воздействия на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему.

Дитразина цитрат может быть назначен из расчета 2–6 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 2-4 недели. Препарат имеет следующие побочные эффекты: головокружение, головная боль, тошнота. В отдельных редких случаях в употребление Дитразина может вызвать лихорадку.

Альбендазол может быть назначен из расчета 10 мг препарата на 1 кг массы тела больного в сутки. Продолжительность такого лечения составляет 10-20 дней. Альбендазол дает следующие побочные эффекты: тошнота, головокружение и головные боли, боли в районе живота, диарея. Перечисленные побочные эффекты наблюдаются обычно редко, и после отмены препарата сразу проходят.

Альбендазол и тиабендазол показывают хороший результат при лечении глазного и висцеpального токсокаpоза. Однако не стоит забывать о том, что данные препараты имеют тератогенное воздействие, так что не могут назначаться в период беременности, во всех триместрах.

Все побочные явления, которые может выявить у себя больной, проходящий лечение с использованием приведенных выше препаратов, могут являться результатом и токсического воздействия лекарства на организм, и реакцией самого организма на гибель паразитов.

Прогноз лечения токсокароза — благоприятный, однако с ним не стоит затягивать, так как инвазия токсокарами жизненно важных органов может стать причиной летального исхода.

Большинство из натуральных препаратов не обладают ярко выраженным антигельминтным эффектом. Они более подходят как профилактические, а также могут использоваться при прохождении восстановительной терапии.

Согласно утверждениям народных лекарей от гельминтов помогают чеснок, тыквенные семечки и настои различных трав. Так, добавляя чеснок в пищу в небольших количествах вы сумеете избежать заражения токсокарами и другими инфекционными заболеваниями. Полезные свойства чеснока известны давно, но эффективность его по отношению к гельминтам научно не доказана.

Определенную пользу принесет и ежедневный прием тыквенных семечек. Они питательны, содержат большое количество витаминов и принимая их перед завтраком можно ускорить процесс выздоровления от гельминтоза.

Некоторые больные токсокарозом страдают развитием абдоминального синдрома, проявляющегося в виде болей в животе, неустойчивого стула, усиления газообразования в кишечнике, тошнотой, иногда рвотой. Возможны тяжелые поражения сердца в виде миокардита с образованием в ткани сердца воспалительных гранулем. Страдают также поджелудочная железа, почки.

При поражении кожи, помимо крапивницы, экземы, отека Квинке, можно обнаружить туберкулоподобные узелки. Располагаются они обычно под кожей ступней и ладоней. Обнаруживаются с помощью пальпации. Если провести биопсию данных образовании, можно обнаружить личинки паразита.

  • незначительное повышение температуры тела;
  • нарушение общего состояния ребенка, слабость, беспокойный сон;
  • длительно протекающие аллергические реакции, плохо поддающиеся лечению. Если у ребенка уже есть какое-либо аллергическое заболевание, при внедрении глистов его течение усугубляется, но возможно и развитие новых заболеваний;
  • увеличение одной или всех групп лимфоузлов;
  • при локализации личинок в легких могут наблюдаться проявления пневмонии и бронхита с лающим кашлем, иногда заканчивающимся рвотой.

Диагностика и анализ на токсокароз

Первичный осмотр и основные виды диагностики

У детей возможно проявление и других симптомов. При токсокарозе ребенок часто становится раздражительным и беспокойным. Он часто болеет и плохо спит.

Все эти факторы влияют на количество антител против токсокароза в крови. Но существуют и другие, не менее важные физиологические особенности самого больного, выявление которых не менее важно. Самым распространенным фактором является менструация у женщин.

На выявление антител к токсокарам также влияет беременность. Вынашивание плода сопровождается выработкой организмом иммуноглобулинов, что и приводит к общему увеличению их показателя по результатам анализа.

И даже когда все подготовительные «правила» выполнены, и лечащий врач не определил сторонних факторов, влияющих на антитела к паразитам – лаборатория не гарантирует достоверность собственных вычислений. Ведь и жизнеспособность самого паразита может быть разной. Поэтому, анализ на токсокароз, часто проводится повторно.

Прямым фактом присутствия в организме паразитов, является повышение всех показателей общего анализа крови в 1,5-3 раза. Это обусловлено появлением воспалительных процессов от активности токсокар, по отношению к их жизнедеятельности.

Паразитируют глисты, во многих внутренних органах человека, что указывает на дополнительную нагрузку на ослабленный иммунитет и сам организм.

Подтверждают это и результаты печеночных проб. Повышенный уровень билирубина свидетельствует об усиленных нагрузках на печень.

Очень редко проводится и анализ кала на яйца токсокар. Только в отдельных случаях паразитирования глистов, результат исследования может показать инфицирование токсокарозом.

Средняя стоимость общего анализа крови – 400 рублей. Но для выявления токсокароза, лучше сдавать биохимический анализ. Цена такого исследования, часто оплачивается по количеству необходимых показателей. Примерная цена каждого – 150 рублей. Для выявления токсокароза, больной потратит 1000-1300 рублей. Печеночные пробы, также не дешевые. Средняя цена на такой анализ 700-1200 рублей.

Диагноз «токсокароз» достоверно подтверждается следующими исследованиями:

  1. Клинический анализ крови — ускоренное СОЭ, повышенный уровень эозинофилов (нормальный при глазном токсокарозе) и лейкоцитов, низкий гемоглобин;
  2. Биохимия — высокий уровень билирубина, иммуноглобулинов и печеночных проб;
  3. Иммунологический анализ на токсокароз (РСК, ИФА) — определение титра антител к токсокарам (чем масштабнее поражение гельминтами, тем выше титр);
  4. Анализ кала — обнаружение яиц токсокар (только при наличии взрослых особей в кишечнике);
  5. Рентген, УЗИ, КТ — выявление в пораженном органе единичных или множественных инфильтратов без четких границ (личиночная капсула окружена воспалительной гранулемой), очагов некроза или геморрагий.

Анализ кала на обнаружение яиц глистов не имеет практического значения как при других гельминтозах т.к. в организме человека личинки токсокары не достигают половой зрелости, а следовательно, не способны к размножению путем откладывания яиц.

При подозрении на пневмонию обычно делается рентгенография органов грудной клетки. При токсокарозе на снимке рентгенолог видит затемнения характерные для пневмонии, плюс «летучие» инфильтраты, которые со временем меняют свое местоположение. Отмечается усиление легочного рисунка.

При рецидивирующих болях в животе выполняется УЗИ органов брюшной полости, на котором видны очаги пониженной плотности в печени, мелкие кальцификаты, изменение структуры паренхимы поджелудочной железы, гепатоспленомегалия.

Основное значение для постановки диагноза токсокароз имеет иммунологическое исследование крови на токсокароз т.к. антитела к токсокарам начинают нарабатываться еще во время миграции личинок.

Кровь на токсокароз исследуется методом ИФА. Подсчитывается титр иммуноглобулина G. Иммуноглобулины G накапливаются в крови в течение 6-8 недель от начала инвазии. Их предшественники иммуноглобулины М обычно не определяются т.к. начинают вырабатываться еще во время миграции личинок и говорят о свежей инвазии паразита. К моменту появления клинической картины они перестают определяться и сменяются выработкой иммуноглобулинов G.

Значительные титры токсокароза это 1:800. Эти цифры не только подтверждают диагноз токсокароз, но и говорят о значительной инвазии личинок в организме человека.

Более низкие титры токсокароза 1:200; 1:400 говорят о слабой инвазии личинок и возможности токсокароносительства либо о токсокарозе глаз и/или ЦНС, т.к. при этих формах специфические антитела либо не определяются, либо определяются в низких титрах.

Титр токсокароза 1:100 говорит об отсутствии инвазии и требует повторного исследования. Такой титр при наличии инвазии возможен на ранних этапах заражения, когда иммунная система еще не наработала защитные АТ. Нарастание титра АТ при повторном исследовании подтверждает диагноз токсокароз.

Титр АТ может быть положительным и у людей, ранее перенесших токсокароз. В этом случае титр АТ не нарастает.

Кровь на токсокароз берется из вены, утром натощак. Желательно за 30 минут до забора крови воздержаться от курения.

Что необходимо учитывать накануне сдачи анализов:

  1. отказ от жирной острой пищи;
  2. исключение алкоголя;

Также с осторожностью проводят изучение паразитов при некоторых индивидуальных особенностях или состояниях человека:

  • беременность;
  • ревматоидные болезни;
  • онкологические заболевания;
  • повышенное тромбообразование.

Прежде, чем начать лечить паразитарные болезни, необходимо точно определить разновидность гельминтов. Но сделать это стандартным анализом кала, а также соскоба вряд ли получится.

Токсокароз можно определить лабораторными методами исследования:

  • общий и биохимический анализ крови. Учитываются показатели гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, ферментов печени, иммуноглобулина;
  • иммуноферментный анализ антител в крови;
  • серологический анализ реакции связывания антигенов и антител;

Дополнительно применяют и аппаратное изучение заболевания:

  • ультразвуковое воздействие на брюшную полость;
  • рентгенография. Осмотр дыхательной системы;
  • просвечивание внутренних пораженных органов, используя компьютерную томографию;
  • осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа или фундус-линзы;
  • скрининговое обследование крови. Также применяется для выявления белков антител по типу IgG.

Профилактика заболевания

Избежать заражения паразитом токсокара можно только при проведении мер профилактики – это соблюдение личной гигиены, исключение потребления в пищу грязных фруктов и неочищенной воды, борьба с домашними насекомыми, проведение регулярной профилактики паразитов у домашних животных.

Такие простые правила должны быть усвоены детьми с малого возраста, и тщательно соблюдаться взрослыми людьми. Стоит отметить, что токсокароз достаточно опасное заболевание, поэтому при первых признаках инвазии рекомендуется обращаться за помощью к специалисту.

Заниматься самолечением и использовать рецепты народной медицины не рекомендуется, так как токсокароз легко переходит в хроническую стадию, и может принять латентную (бессимптомную) форму.

домашних животных, регулярно проводить им дегельминтизацию, показывать ветеринару для общего осмотра и т.д. Важно соблюдать правила личной гигиены, особенное внимание стоит уделить тщательному мытью рук после контакта с почвой или животными. Также хорошо нужно мыть овощи и фрукты перед приемом их в пищу.

Необходимым мероприятием для уменьшения количества заболеваний токсокарозом является санитарно-просветительская работа, в ходе которой население нужно информировать о возможных путях заражения токсокарозом и способах избежать инвазии.

Овощи, ягоды, зелень, даже, если они собраны с собственного огорода необходимо тщательно промывать в большом количестве воды. Ведь в них могут содержаться яйца гельминтов, которые попав в ваш организм приведут к заболеванию таксокарозом.

Соблюдение этих простых правил поможет вам и вашим родным избежать паразитарных заболеваний.

Профилактика токсокароза включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам. Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно лечение щенков в возрасте 4-5 недель, а также беременных сук.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • ограничить или вовсе отказаться от контакта с бездомными животными;
  • при проведении огородных работ использовать перчатки, которые защитят кожу от возможного поражения личинками токсокар.

Внимательное отношение к собственному здоровью и гигиене помогут избежать многих неприятных заболеваний, связанных с паразитами. Если же заражение все-таки произошло, необходимо незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Главная страница

Диета при токсокарозе

Примерный список на каждый день:

  • пробиотики. Полезные необходимые для полноценного пищеварения бактерии содержатся в достаточном количестве в кисломолочной продукции, как кефир, сыр, сливки, несладкий йогурт;
  • вареные куриные и перепелиные яйца. Заменят недостающий белок в организме;
  • картофель;
  • овощные салаты;
  • оливковое и сливочное масло;
  • продукцию из сои;
  • ограничить прием мяса до 1 раза в 3-4 дня. Хорошо отваривать;
  • хлеб только из кислой муки, цельного зерна, имбирное печенье;
  • лук, чеснок.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector