Токсоплазмоз — Симптомы и признаки токсоплазмоза у человека

Этиология

Что такое токсоплазмоз? Возбудитель токсоплазмоза – патоген Toxoplasma gondii, внутриклеточный паразит мельчайшего размера, внешне напоминающий микроскопическую дольку апельсина, размером до 7 мкм. Весь жизненный цикл токсоплазмы делится на два этапа: первый, половой, – протекает в организме представителей семейства кошачьих, второй, бесполый, – в организме любого теплокровного млекопитающего, животного или птицы. Toxoplasma gondii может находиться в трех инфекционных стадиях: тахизоид, брадизоит и спорозоит (образуется из ооцист).

Попадая в организм теплокровного, патоген внедряется внутрь клеток и образует вакуоли между клетками. Внутри этих вакуолей находятся брадизоиты. Постепенно формируются тканевые цисты, они могут поражать все внутренние органы. Наибольшее их скопление обнаруживается в нервных и мышечных тканях, в органах зрения, сердечных мышцах, в тканях мозга. Toxoplasma gondii спрятана в самой клетке, поэтому иммунная система зараженного организма, если циста не повреждена, не может распознать ее.

Паразит размножается простым делением надвое внутри вакуолей, этот процесс происходит долго и, когда клетка лопается, тахизоиты попадают наружу. Эти микроорганизмы бесполы и способны размножаться бесполым способом. Иммунная система их распознает и вырабатывает антитела. Вывести инфекцию достаточно сложно, так как тахизоиты способны заражать клетки и образовывать брадизоиты. Но иммунная система человека против этого паразита вырабатывает антитела.

Чем опасен токсоплазмоз для человека

Культурные и гастрономические привычки, образ жизни во многом влияют на распространение инфекции T. Gondii. Статистические данные говорят следующее:

  • 84 % беременных, проживающих во Франции, заражены паразитом;
  • 32 % всего населения Нью-Йорка и 22 % в Лондоне являются носителями инфекции;
  • На долю Африки, Латинской Америки приходится 90 %;
  • В Европе и Северной Америке заражены 25 – 30 % населения;
  • В России показатель такой же, как в Европе – 30 %.

Если причина заболеваний в Северной Америке и Европе во вкусовых привычках, потреблении сырого или слабо прожаренного мяса, то в странах Африки и Латинской Америки – в антисанитарии.

Несмотря на то, что заболевание не опасно для здорового человека, в зону риска попадают беременные и люди, с ослабленным иммунитетом. У пациентов с иммунодефицитом может развиться токсоплазмозный энцефалит, который может вызвать летальный исход.

При заражении паразитом в период беременности может произойти замирание плода и самопроизвольный аборт, также патоген может вызвать у плода внутричерепное обызвествление и проблемы с сосудами и сетчаткой глаза.

Диагностирование на предмет наличия токсоплазмы в организме состоит в расширенном клиническом исследовании. Врач назначает серию лабораторных обследований: серологическое исследование и аллергопробы. При серологическом исследовании проводятся: реакция связывания комплимента, гемагглютинация. Делаются иммунофлуоресцентный анализ и пробы внутрикожно токсоплазмином.

Существует ряд методов диагностирования, самым надежным является иммуноферментный анализ. Определяется наличие патогена, присутствие антител (иммуноглобулины) и их количество. Если такие антитела появились, как реакция организма на токсоплазму, они сохраняются на протяжении всей жизни. Антитела могут быть ранними, IgM, они вырабатываются в первый год после заражения, потом они исчезают, вместо них появляются антитела IgG, которые присутствуют всю жизнь. По иммуноферментному анализу врач может определить, как давно заразился пациент и в каком количестве в его организме присутствуют антитела.

Если обнаружен поздние антитела и одновременно ранние, назначается повторный анализ через 14 дней. Это свидетельствует о том, что человек заразился не так давно и происходит интенсивная выработка иммунитета.

Важно исследовать эпидемиологические предпосылки: присутствие инфицированных животных, употребление большого количества мясных продуктов с недостаточной термической обработкой, как соблюдаются гигиенические нормы, особенности профессии.

Все вышеописанные методы применимы при приобретенной форме токсоплазмоза. Если проводится диагностирование заболевания у новорожденного, то в первую очередь изучается анамнез матери, данные серологических реакций.

Какую методику лечения выбрать при токсоплазмозе, решает врач после всех клинических исследований. Терапия на разных стадиях заболевания отличается. Если у пациента диагностирована хроническая форма, специальное лечение не назначается. Лечение токсоплазмоза назначается при остром течении приобретенного. Специальная комплексная терапия разрабатывается при врожденном токсоплазмозе.

Если у человека заразился паразитом Toxoplasma gondii, ему назначают:

  • Противопаразитарные препараты;
  • Средства, укрепляющие иммунную систему (иммуномодуляторы);
  • Для нормального функционирования кишечника пребиотики;
  • Препараты, направленного действия, для поддержания работы пораженных тканей;
  • Химиотерапия (в исключительных случаях).

У детей заболевание лечится по аналогичной схеме, дозировка препаратов рассчитывается соответственно возрасту и тяжести протекания токсоплазмоза.

передача токсоплазмоза

В комплексном лечении токсоплазмы применяется методика, при которой лекарственные средства назначаются несколькими курсами с определенным интервалом. При этом комбинации препаратов часто меняются, чтобы воздействовать на патоген разностороннее и исключить у паразита привыкание. Назначение разных по воздействию и фармакологическому составу лекарств позволяет минимизировать осложнения от приема противопаразитарных препаратов.

Специальная методика лечения токсоплазмоза назначается при беременности. Игнорировать прием препаратов, предписанных врачом, нельзя. Но такое лечение назначается только с 12 — 14 недели, ранний прием антибиотиков может негативно сказаться на развитии плода. К сожалению, лечение в период беременности уменьшает последствия от заражения токсоплазмой, но не дает гарантии полного выздоровления.

Утешительно то, что такая проблема возникает только в период первой беременности, на всех последующих детей будет распространяться мамин иммунитет. Именно поэтому врачами рекомендуется такую беременность прерывать.

Если у человека нашли патоген Toxoplasma gondii, прием противопаразитарных средств назначают также домашним животным.

Через неделю острой формы заболевания совершается ее переход в хроническую. При этом признаки имеют особенности. Хронический токсоплазмоз симптомы проявляет в связи с тем, какая система организма больше всего пострадала от действия паразитов. Характерно при поражении:

  • ЖКТ – диспептические признаки: дискомфорт в желудке, сухость во рту, запор, тошнота, диарея;
  • сердечно-сосудистой системы – понижение давления, нарушения ритма, боли в сердце;
  • эндокринной системы – нарушение менструаций, импотенция;
  • нервной системы – эпилепсия, энцефалит.

Для хронического проявления токсоплазмоза у человека свойственны такие симптомы:

  • постоянная температура около 37;
  • тупая головная боль;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • безразличие;
  • болезненность мышц, суставов;
  • частые простуды;
  • увеличение лимфоузлов;
  • снижение работоспособности;
  • навязчивые состояния;
  • появление страхов;
  • скованность движения;
  • увеличение печени, селезенки;
  • ухудшение аппетита;
  • психические расстройства;
  • хронический тонзиллит, ринит.

Человек, зараженный токсоплазмами, не представляет эпидемической опасности. От человека заболевание не передается.

Исключение могут составлять:

  • переливание инфицированной крови;
  • трансплантация органов от больного человека.

Однако, даже в таком случае, риск заражения достаточно низкий.

Единственным механизмом передачи инфекции от человека является трансплацентарное заражение плода от беременной женщины.

Инкубационный период токсоплазмоза может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чем меньше срок инкубационного периода инфекции, тем тяжелее течение воспалительного процесса и выше риск развития тяжелых осложнений.

У пациентов с нормальным иммунитетом заболевание чаще всего протекает бессимптомно. В редких случаях возможно развитие лихорадки, лимфоаденопатии, диареи, лимфоцитоза, сыпи, симптомов общей интоксикации, слабости, артралгии и миалгии, поражение зрительного нерва и т.д.

Анализ крови на токсоплазмоз включает проведение:

  • общего анализа крови (выявление лейкопений, нейтропений, относительных лимфоцитозов, моноцитозов, нормального СОЭ);
  • выявление антител к токсоплазме класса G и М;
  • ПЦР с выявлением токсоплазменных ДНК.

Расшифровка анализа на  токсоплазмоз должна проводиться исключительно лечащим врачом. Самостоятельная трактовка анализов и самоназначение лекарственных средств недопустимы.

Схема лечения токсоплазмоза у взрослых и детей препаратами подбирается индивидуально лечащим врачом.

Цикл циркуляции токсоплазм

Лечение токсоплазмоза у детей и взрослых с нормальным иммунитетом чаще всего не требуется. При хроническом течении, лечение токсоплазмоза у взрослых может проводиться во время беременности (прием профилактических курсов спирамицина).

По показаниям, для устранения инфекции используют пириметамин, антибиотики (сульфаниламиды, макролиды) и калия фолинат.

Токсоплазмоз вызывается паразитами, поселяющимися в кишечнике человека и распространяющимся во все органы с кровотоком и движением лимфы. Возбудитель напоминает по форме дольку апельсина, хотя встречаются организмы с округлой или овальной формой тела. При болезни токсоплазмоз симптомы появляются со стороны нервной системы, мышечных тканей, печени и селезенки. Однако, в некоторых случаях возможно бессимптомное течение болезни.

  • Как происходит заражение
  • Симптомы
    • Симптомы приобретенного токсоплазмоза
      • Острое течение
      • Хроническое течение
      • Латентное течение
    • Симптомы врожденного токсоплазмоза
      • При рождении ребенка с латентной формой токсоплазмоза
      • При рождении ребенка с острой формой токсоплазмоза

    Как происходит заражение

    Toxoplasma gondii – возбудитель заболевания – попадет в организм после контакта с зараженным животным, его физиологическими выделениями или при употреблении в пищу инфицированного мяса. Риск заражения повышается при наличии нескольких факторов:

    1. Наличие в доме кошки (является конечным хозяином паразита).
    2. Частое употребление мяса с кровью или средней прожарки (инфицированными могут быть оленина, свинина, ягнятина).
    3. Разделка свежего мяса.
    4. Контакт с почвой, в которой могут быть испражнения животных.

    Цисты паразита могут находиться на лапках насекомых. В редких случаях токсоплазмой могут быть заражены органы, подлежащие пересадке. При заболевании беременной женщины паразит может передаться плоду. Токсоплазмоз развивается при попадании возбудителя заболевания на поврежденные участки кожи или слизистые.

    Симптомы

    У большинства инфицированных взрослых людей симптомы токсоплазмоза не проявляются. В этом случае характеризуется носительство болезни. В крови поддерживается постоянно низкий уровень специфических антител. Лечение таких больных не проводится и зараженный человек должен восприниматься как практически здоровый.

    В других случаях признаки токсоплазмоза имеют разную степень выраженности в зависимости от стадии развития заболевания и его вида. Выделяют токсоплазмоз 2 видов:

    1. Приобретенный.
    2. Врожденный.

    Симптомы приобретенного токсоплазмоза

    Приобретенный токсоплазмоз у человека имеет несколько вариантов течения. Среди основных выделяют острый и хронический токсоплазмоз, а также латентное течение.

    Острое течение

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Длительность бессимптомного периода при токсоплазмозе составляет от 10 дней до нескольких месяцев. В это время человек не подозревает о присутствии паразита в своем организме. После инкубационного периода наступает постепенное появление симптомов.

    Вначале человек ощущает слабость, болезненность в мышцах, снижается работоспособность, зараженного начинает знобить. Чуть позднее температура тела повышается до 38 градусов при сохранении недомогания. Появляется болезненность лимфоузлов при пальцевом исследовании. Сами узлы достигают размера 1-1,5 см, не спаяны с близко расположенными тканями, конгломераты не образуются, и не наблюдается изменения кожи над их поверхностью. В некоторых случаях возможно возникновение клинических проявлений по типу «острого живота» с увеличением мезентериальных лимфоузлов. Признаки напоминают общую интоксикацию организма.

    Возможно резкое начало заболевания (наблюдается редко), сопровождающееся внезапным скачком температуры выше 38 градусов и появлении признаков поражения не только лимфатической системы, но и внутренних органов, нервной системы, ткани мышц и зрительных органов. В числе симптомов присутствует сыпь (генерализованная макулопапулезная)на всей поверхности тела, кроме ладоней, подошв стоп и волосистой поверхности головы. Присутствуют признаки нарушения работы миокарда, возможно развитие миозита, увеита, пневмонии, гепатита или очагового некротического нефрита. В случае активного вовлечения в процесс нервной системы наблюдается менигит, менингоэнцефалит, энцефалит или энцефаломиелит. В случае заболевания на фоне иммунологических нарушений (СПИД и другие) может развиться сепсис или кистозно-некротические очаги в различных органах.

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Наиболее распространено течение токсоплазмоза по форме менингоэнцефалита. При этом преобладают общемозговые симптомы, менингеальные симптомы, судороги, нарушения глазодвигательного аппарата или координации движений, а также парезы конечностей. Параллельно развиваются абсцессы головного мозга, вызванные токсоплазмой. В тяжелых случаях происходит нарушение сознания, потеря памяти и пространственной ориентации или летаргия.

    Симптомы токсоплазмоза у человека нарастают в течение первой недели, причем признаки интоксикации практически исчезают и на первый план выходят признаки поражения печени, селезенки и лимфатической системы на фоне нарушения опорно-двигательного аппарата. Больной испытывает боли в суставах (голеностопных, лучезапястных, коленных) без признаков артрита. Возможно выпадение части поля зрения. Лабораторные исследования крови выявляют мононуклеоз.

    После 3-4 недели период разгара сменяется стиханием проявлений токсоплазмоза. Наблюдается относительный лимфоцитоз в крови. Сохраняются симптомы нарушения работы лимфатической системы, почек и печени.

    В последующем токсоплазмоз у человека переходит во вторично-хроническую или латентную форму течения.

    Хроническое течение

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Хронический токсоплазмоз может развиваться в виде первичного или вторичного заболевания. В первом случае заболевание развивается сразу после инкубационного периода (без острого течения), во втором случае – после лечения острой фазы. Такое течение длительное с частыми периодами обострения и перехода в острую форму, сменяющимися стадией ремиссии.

    Проявляются симптомы интоксикации, выражающиеся в виде нарушения работы ЖКТ (запоры, поносы, повышенное газообразование и вздутие, тошнота). Лихорадка может продолжаться месяцами с неподдающимися лечению обычными методами периодами повышения температуры. У зараженных взрослых наблюдается головная боль, снижение памяти, повышенная раздражительность и невротические реакции.

    Хронический токсоплазмоз характеризуется существенным увеличением размера лимфоузлов в области затылка, паха и шеи. Наблюдается дисфункция органов эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, импотенция, изменение менструального цикла и другие).

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Со стороны ЦНС присутствуют признаки базального и церебрального арахноидита, возможно развитие эписиндрома. Часто диагностируется миокардиодистрофия, вялотекущий миокардит или миозит. У женщин резко снижается вероятность беременности вплоть до бесплодия, возможны воспалительные заболевания (в виде аднекситов).

    Со стороны глазного аппарата может развиться рецидивирующий хориоретинит. Часто наблюдаются конъюнктивиты, иридоциклит, неврит зрительного нерва (вплоть до дистрофии), осложнения близорукости.

    При пальпации в мышечных тканях взрослых прощупываются участки уплотнения (кальцификаты). Такие же мелкие уплотнения видны в мягкой ткани головного мозга при рентгенологическом обследовании. Контуры кальцификатов ровные, преобладает округлая их форма.

    Исследования крови не выявляют изменения СОЭ. Возможно развитие незначительной лейкопении, нейтропении или относительного лимфоцитоза.

    Признаки хронического токсоплазмоза охватывают все органы. Изолированного нарушения в работе отдельного из них не наблюдается.

    Латентное течение

    В 99% случаев заражения токсоплазмозом наблюдается его первичное латентное течение. То есть заболевание не проявляется в виде различных нарушений деятельности органов и систем человека, а протекает в скрытой форме и не доставляет носителю дискомфорта. Латентный токсоплазмоз у человека может развиться после острого течения заболевания, в этом случае говорят о вторично-латентном характере заболевания.

    Выявить болезнь в латентной форме можно специальными серологическими исследованиями. Среди них:

    • Методика флюоресцирующих антител.
    • Реакции с красителями.
    • Исследование РСК с антигеном к токсоплазме.
    • ИФА.
    • Внутрикожная проба с токсоплазмином.

    Изменений показателей общего или биохимического анализа крови не наблюдается.

    Важно! Латентная форма может легко перейти в острую у людей, больных СПИДом или ВИЧ. Течение токсоплазмоза в этом случае тяжелое, осложнено абсцессами головного мозга и менингоэнцефалитом, вплоть до летального исхода.

    Симптомы врожденного токсоплазмоза

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Врожденный токсоплазмоз возникает при заражении плода в период беременности. Инфекция легко передается от больной матери.

    Если заболевание появилось у матери в первые несколько недель беременности, то вероятнее всего произойдет самопроизвольный выкидыш. Даже если беременность сохраняется, то врачи прервут ее искусственно (проведут инструментальный аборт). В случае сохранения такой беременности ребенок родится с серьезными нарушениями, которые приведут к его гибели в первые дни (недели) жизни. Даже возможности современной медицины (методики и аппараты) не смогут сохранить жизнь малышу, заразившемуся токсоплазмой в первые месяцы беременности матери.

    Если мать заразилась паразитом в последующие месяцы беременности, то возможно рождение ребенка с острой фазой течения заболевания, либо малыша, являющегося носителем токсоплазмоза. Это зависит от степени выраженности заболевания и зрелости собственной иммунной системы плода.

    При рождении ребенка с латентной формой токсоплазмоза

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    На поздних этапах развития еще не родившийся малыш может справиться с заражением токсоплазмой, но некоторые нервные клетки все равно будут подвергнуты необратимым нарушениям. Тогда малыш после рождения будет являться носителем или болеть хронической формой заболевания. При первичном осмотре ребенок может развиваться наравне со сверстниками, но при контрольных обследованиях будут обнаружены вялотекущие патологические процессы в пораженных органах и тканях.

    Иногда такие дети практически не отличаются от сверстников и последствия перенесенного в утробе матери заболевания проявляются в подростковом периоде. Однако чаще токсоплазмоз протекает с периодическими обострениями и существенно влияет на психическое и физическое развитие ребенка.

    Практически у всех рожденных детей наблюдаются нарушения органов зрения и ЦНС. Среди симптомов умственная отсталость, повышенное внутричерепное давление, слепота и эпилепсия. Страдает речевой аппарат, развивается слабоумие. Ребенок плохо есть, отстает в росте и физических возможностях.

    В процессе полового созревания (в подростковом возрасте) у большинства детей с латентной формой токсоплазмоза наблюдается переход ее в острую форму течения.

    При рождении ребенка с острой формой токсоплазмоза

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    В случае не достаточного развития иммунной системы к моменту заражения плода ребенок чаще всего рождается с симптомами острого течения токсоплазмоза. В большинстве случаев сразу после родоразрешения видны признаки болезни: сыпь на всем теле, повышение температуры, увеличение печени (функциональные нарушения при последующем обследовании), воспалительный процесс в головном мозге (энцефалит), нарушения органов зрения, водянка головного мозга. Дальше заболевание может прогрессировать и привести к гибели новорожденного, либо затихнуть и перейти в хроническое течение.

    Часто ребенок рождается с признаками менингоэнцефалита, выражающемся в виде судорог, спастических парезов, миоклонии и тремора. Имеют место поражения спинного мозга. У новорожденных увеличен размер головы, наблюдается истончение костей черепа и напряжение родничков (гидроцефалия). В некоторых случаях наружные проявления заболевания отсутствуют и для диагностики необходимо дополнительное исследование – пневмоэнцефалография. Нередко диагностируются интрацеребральные кальцификаты, доходящие до размера 1-3 см при исследовании головного мозга при помощи КТ и МРТ.

    Симптомы токсоплазмоза у человека при различных стадиях течения заболевания

    Нарушения развития затрагивают моторные функции, развивается центральный паралич, иногда нарушения глаз доходят до хориоретинита, микрофтальмии или отсутствия глазного яблока вообще. Частыми спутниками токсоплазмоза у детей являются катаракта, ирит, увеит и атрофия зрительных нервов. У малыша развиваются эпилептические припадки. Острый токсоплазмоз у новорожденных лечится при помощи химиотерапии.

    Существуют и другие заболевания со схожими симптомами, поэтому необходимо тщательное обследование новорожденного для постановки точного диагноза. Диагностические мероприятия рекомендуется проводить в период внутриутробного развития малыша. Такие исследования помогают определить степень нарушения в развитии плода.

    Если токсоплазмоз выявлен у беременной женщины, то ей назначается соответствующая медикаментозная терапия, которая позволяет снизить последствия инфицирования плода. После рождения новорожденного незамедлительно направляют на дополнительное обследование, после чего проводят соответствующую терапию, которая увеличивает шансы сохранить жизнь таким маленьким пациентам.

    Профилактические мероприятия

    Для недопущения развития токсоплазмоза у взрослых необходимо соблюдать некоторые правила:

    1. Употреблять в пищу хорошо приготовленное мясо.
    2. Исключить контакт термически обработанных и термически не обработанных мясных продуктов (в том числе через нож, разделочную доску).
    3. Не пробовать сырое мясо или фарш.
    4. При контакте с землей и чистке кошачьего туалета использовать резиновые перчатки и тщательно мыть руки.
    5. Не допускать кошек к местам игр детей (песочница, детская площадка).
    6. Мыть руки после каждого контакта с домашними животными.

    В профилактических целях каждая беременная женщина должна сдать анализ на токсоплазму. При обнаружении паразита необходимо строго соблюдать рекомендации врача, будь то медикаментозная терапия или направление на аборт.

    источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector