Мазок на флору у женщин: что показывает, расшифровка, норма

Содержание

Основные цели

  • определение возможного бактериального содержимого флоры;
  • определение гормонального уровня беременной;
  • выявление патологий связанных с возможным новообразованием (опухолью);
  • изучение состава влагалищных выделений;
  • обнаружение для предупреждения развития инфекций, передаваемых половым путем;
  • контроль после антибактериальной терапии.

Нормальная флора влагалища и шейки матки беременной женщины представлена следующими микроорганизмами:

  1. Палочками Дедерлейна — они же полиморфные палочки. На их долю приходится около 90 % всей представленной флоры.
  2. Бифидобактерии и лактобактерии.
  3. Грамположительными кокками.

Кроме микробов, в гинекологическом соскобе могут находиться  эпителиальные клетки, лейкоциты, реже эритроциты.

Что показывают результаты

Полученные результаты лабораторного исследования интерпретирует врач, он же устанавливает диагноз. Работники диагностической лаборатории исследуют несколько полей зрения препарата, и выводят среднее число.

Результат выдается в количественном содержании форменных элементов «в 1 поле зрения».

В вагинальном мазке у беременной могут быть обнаружены:

  1. Клетки плоского эпителия. Ядро окрашено в ярко-синий цвет, а цитоплазма имеет нежную голубую текстуру. Эпителий встречается в норме, увеличение их числа свидетельствует о воспалительном процессе, а отсутствие – гормональном дисбалансе и недостатке эстрогена в организме беременной.
  2. Полиморфные палочки – основные представители вагинальной флоры. Их отсутствие свидетельствует о нарушении кислотности влагалища и развитие дисбактериоза. Также сниженное количество характерно для пренатального периода.
  3. Кокки – в большом количестве свидетельствуют о развитии бактериального процесса. Понятие «кокко-бацилярная» флора является показателем нарушения местного иммунитета и появляется при бактериальных вагинитах.
  4. Лейкоциты – основной показатель воспалительного процесса.

Лейкоциты в мазке у женщин – норма:

Количество лейкоцитов (N) Изменение показателей при патологических процессах
0-5  для уретры Пиелонефрит, цистит, воспаление мочеточника. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать общий анализ мочи.
До 25 в мазке из цервикального канала Свыше 25 – признак кольпита, вагинита и дисбактериоза. Сплошь поле зрения – при угрозе прерывания беременности, либо воспалительный процесс матки.
До 10 из влагалища Вульвовагинит, ИППП.

Чего не должно быть в мазке:

  1. Трихомонады – микроорганизм, передающийся половым путем. Во время беременности оказывает негативное действие на репродуктивную систему, вызывая поражения околоплодных вод.
  2. Кандиды – грибок, растущий при сниженном иммунитете и длительной антибиотикотерапии. При запущенном процессе поражает не только органы малого таза, а также кишечник, ротовую полость и легочную систему. Споры кандиды поражают плод при проходе по родовым путям.
  3. Гонорея – внутриклеточные кокки. Место их локализации – лейкоцит, а при тяжелом течении они существуют внеклеточно. Гонококки в окрашенном препарате напоминают вид кофейных зерен. Кроме них обнаруживается большое количество лейкоцитов, и полное отсутствие слизи. Опасность для ребенка – риск развития бленнореи (гонорейной слепоты).

Что это за анализ и его цели

Забор мазка – самый распространенный анализ, позволяющая определить соотношение «хороших» и «плохих» представителей флоры, увеличивающихся с наступлением беременности.

Мазок подвергается лабораторному способу изучения с применением окрашивающих веществ и микроскопического увеличения.

Мазок на флору у беременной (а точнее его микроскопическое изучение) показывает не только возможные инфекционные процессы, но и уровень лактобактерий, отвечающих за производство молочной кислоты.

Благодаря работе лактобактерий во влагалище беременной женщины сохраняется кислая среда, которая губительно сказывается на вредных и чужеродных организмах.

Во время подготовки к зачатию анализ является необходимым, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний.

Что врач не видит при микроскопии мазка на флору

Мазок направлен только на определение микрофлоры влагалища. Анализ не выявляет:

  • онкологические заболевания — дляэто проводится цитологическое исследование;
  • беременность — изменения слизистойнеспецифичны для беременности, для выявления этого факта проводят тест на ХГЧ;
  • вирусные заболевания — вирусынастолько малы, что под микроскопом их не видно, к тому же они расположенывнутриклеточно.

Однако если в общем мазке выявлены изменения,гинеколог назначает дополнительное обследование. Вирусные инфекциидиагностируют по анализу крови — определение антител или генетическогоматериала вирусов.

Алгоритм забора материала

Процедура взятия мазка не причиняет женщине существенного дискомфорта. Она осуществляется быстро и безболезненно.

Как берется мазок на флору у женщин? Весь процесс делится на несколько этапов. Итак, алгоритм взятия мазка на флору у женщин:

  • размещение пациентки в гинекологическом кресле;
  • введение инструментов, расширяющих стенки влагалища и открывающих обзор гинекологу;
  • забор выделений с задней стенки влагалища с помощью медицинского шпателя;
  • фиксация мазка на специальном стекле.

Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Примечательно, что образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.

Бактерии

В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.

Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.

В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).

Состав здоровой женской микрофлоры:

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Veilonella spp. До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

Бактериологическое исследование

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Виды мазков на флору у женщин

Существует несколько типов лабораторных тестов на микрофлору.

  1. Общий мазок на флору у женщин

Этот анализ проводят для определения чистоты влагалища. В лаборатории клетки, взятые со слизистых оболочек половых путей, исследуются под мощным микроскопом. Лаборант при этом оценивает строение клеток эпителия и определяет состав микрофлоры.

Лабораторные исследования

Чтобы точно определить риски для здоровья пациентки, проводят специальное окрашивание биологического материала – по Граму. Для этого материал обрабатывают анилиновыми красителями. Этот метод позволяет разделить все микроорганизмы половых путей на 2 группы:

  • Грамположительные. Окрашиваются красителями в синий или фиолетовый цвет. Эти микроорганизмы более чувствительны к действию антибиотиков, легче поддаются лечению.
  • Грамотрицательные. Окрашиваются в красный или розовый цвет. Имеют сложную оболочку, устойчивую к действию большинства антибактериальных препаратов. Грамотрицательные микроорганизмы особенно опасны для здоровья пациенток.

Под микроскопом лаборант оценивает количество и строение бактерий, подсчитывает лейкоциты и эритроциты в мазке на флору у женщины. Если в материале выявлены патогенные микроорганизмы, проводят дополнительный бактериологический посев. При этом биоматериал помещают в питательную среду для получения колоний бактерий. Далее их можно исследовать на чувствительность к разным видам антибиотиков.

  1. Мазок на скрытые инфекции

Показатели этого типа мазка на флору у женщин позволяют выявить инфекции, длительное время протекающие бессимптомно. Анализ проводится при помощи метода ПЦР – полимеразной цепной реакции. Во время исследования в образце выявляют все присутствующие молекулы ДНК и подвергают их репликации. При этом получают удлиненные генетические цепочки, которые легко идентифицировать.

Этот метод особенно информативен для диагностики инфекций, передающихся половым путем. На сегодняшний день ПЦР – это самый точный и чувствительный способ определения любых патогенных микроорганизмов.  

Это микроскопическое исследование структуры клеток шейки матки для выявления злокачественных изменений. Анализ показывает первые признаки дисплазии тканей. В рамках профилактики рака шейки матки этот тип мазка рекомендуется проводить всем женщинам детородного возраста ежегодно.

Для чего в гинекологииназначается мазок на флору

Мазок на флору в гинекологии — стандартныйанализ, который назначают женщинам с профилактической и диагностической целью.Его делают здоровым женщинам, при наличии жалоб на патологические выделения,при проведении медицинского осмотра для трудоустройства. Показания ко взятиювагинального мазка на флору:

  • ежегодный профилактический осмотрздоровых женщин;
  • подготовка к ЭКО;
  • подготовка к гинекологическимоперациям, абортам;
  • планирование беременности;
  • наличие обильных, неприятнопахнущих выделений;
  • зуд и жжение при мочеиспускании,половом акте.

Сдавать мазок на флору лучше после подготовки,чтобы результат был максимально достоверным. Подготовка к гинекологическомумазку включает:

  • отказ от использования вагинальныхтаблеток и свечей за три дня до процедуры;
  • отказ от половых контактов засутки до исследования;
  • отказ от использования интимныхгелей, мыла, дезодорирующих средств.

Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища на фоне лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами. После окончания курса лечения следует подождать две недели, а затем проходить обследование. Анализ не делают во время месячных. Оптимальный период — с 10 по 20 день цикла.

В день посещения гинеколога женщинаподмывается кипячёной водой без мыла. Для взятия материала женщинарасполагается на гинекологическом кресле. Выделения со стенок влагалищасобирают стерильным марлевым тампоном. Из уретры и шейки матки слизь берутложечкой Фолькмана или цитощеткой. Анализ делается в течение 1-3 дней.

Мазок на флору показывает соотношениенормальных и патогенных микроорганизмов, количество эпителиальных клеток,лейкоцитов. По этим данным гинеколог может судить о состоянии здоровья женщины.

Как берут мазок у женщин

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.

Подготовка к обследованию:

  • за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
  • за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
  • исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
  • при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
  • за сутки исключают половой акт.

Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.

Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.

Как проходит процедура забора

Процедура по забору биологического материала у беременной проста, доступна и безболезненна. Взятие соскоба проводится при гинекологическом осмотре.

Врач одноразовым шпателем в виде тонкой палочки с закругленным и утолщенным основанием (напоминает ватную палочку), производится забор с трех разных зон: уретры, стенки влагалища и цервикального канала (шейка матки).

Образцы переносят на чистое предметное стекло, распределяя его круговыми движениями.

При необходимости исследования и идентификации инфекционного процесса, на предметное стекло наносят сразу три образца. С обратной стороны стекло разграфляют на 3 зоны (маркером или карандашом по стеклу), с соответствующей записью: V-влагалище, U-уретра, CC-цервикальный канал.

Дальнейшее исследование проводится в лаборатории.

Аналитический этап заключается в: фиксации, окрашивании и микроскопии гинекологического препарата. Окрашивают мазок метиленовой синькой, позволяющей идентифицировать представителей содержимого репродуктивного органа.

При бактериальном посеве вагинальные соскобы помещают в питательные среды или стерильные вакуэты. Для цитологического мазка – на предметные лабораторные стекла, но окраска проводится другим способом.

Как расшифровать мазок на флору у женщин?

Расшифровать анализа мазка на флору у женщин может только лечащий врач. Самостоятельные оценки результатов не могут быть точными. Биологический материал оценивают по показателям, представленным в таблице.  

Показатель Норма Патология
Плоский эпителий Присутствует в небольшом количестве. В норме в поле зрения микроскопа не более 10 клеток. Это свидетельствует о нормальном обновлении эпителиального слоя.   Увеличение количества клеток плоского эпителия указывает на воспаление слизистой оболочки.Отсутствие клеток плоского эпителия – признак гормональных нарушений в организме.
Лейкоциты во влагалище Не больше 10 лейкоцитов может присутствовать в поле зрения микроскопа. Увеличение количества лейкоцитов – признак воспаления стенок вагинального канала.
Лейкоциты в цервикальном канале В цервикальном канале присутствие небольшого количества лейкоцитов считается нормальным. В поле зрения их не должно быть больше 30. Увеличение количества лейкоцитов в мазке на флору у женщин – признак воспаления шейки матки.
Палочки (Додерлейна) Присутствуют с большом количестве в секрете половых путей здоровой женщины. Составляют до 95% микрофлоры. Полное отсутствие или уменьшение количества палочек Додерлейна – признак тяжелого инфекционно-воспалительного процесса.
Грибки рода Candida Чаще отсутствуют полностью. Реже могут присутствовать единичные грибки в виде условно-патогенной флоры влагалища и цервикального канала. Больше 15 в поле зрения свидетельствует о развитии молочницы (кандидоза). Также может быть сопутствующим состоянием при развитии ЗППП.
Золотистый стафилококк, кокки В норме в микрофлоре женских половых путей кокки отсутствуют или обнаруживаются единичные клетки. Выявление больше 15 кокков в поле зрения указывает на развитие гнойного воспаления во влагалище или цервикальном канале.
Слизь Может быть в умеренном количестве. Большое количество слизи в образце говорит об инфекционно-воспалительном процессе.
Трихомонада У здоровых пациенток отсутствуют полностью. Даже единичные трихомонады – признак развития трихомониаза (ИППП).
Гонококки В норме гонококки отсутствуют. Присутствие гонококков в любом количестве говорит о развитии гонореи.
 Кишечная палочка Во влагалище кишечной палочки в норме быть не должно. Единичные палочки могут присутствовать в виде компонента условно-патогенной микрофлоры. Присутствие кишечной палочки в совокупности с повышенными показателями лейкоцитов – признак воспалительного процесса.
Атипичные клетки Атипичными называют формы эпителиальных клеток соединенные с палочками гарднереллы. У здоровой пациентки отсутствуют. Присутствие в образце указывает на развитие бактериального вагиноза (гардренеллеза).   

Один из важнейших показателей хорошего мазка на флору у женщин – большое количество лактобактерий или палочек Дедерлейна. Эти бактерии продуцируют молочную кислоту, обеспечивающую кислую реакцию среды влагалища. В кислой среде патогенная микрофлора обитать не может, что исключает развитие половых инфекций у пациентки. Недостаточное количество лактобактерий приводит к развитию бактериального вагиноза.

Микроскопический анализ позволяет определить также следующие микроорганизмы слизистой оболочки влагалища и цервикального канала:

Если проводится исследование на онкоцитологию, в образце оценивается содержание клеток с аномальным строением. Их присутствие может указывать на злокачественный процесс шейки матки. Количество аномальных клеток обычно пропорционально стадии онкологии.

Когда назначается и проводится исследование

Забор биологического материала выделений влагалища у беременных проводится в нескольких случаях:

  1. В I триместре при постановке на учет по беременности и родам.
  2. При подозрительных выделениях при регулярном осмотре беременной на гинекологическом кресле.
  3. При жалобах пациентки на болевые и дискомфортные ощущения в нижней части живота.
  4. При госпитализации в стационар гинекологического и акушерского отделения.

Схваткообразные боли и неприятные выделения из влагалища при беременности на любом сроке – повод обратиться к врачу. Он проведет необходимую диагностику, и произведет забор мазка.

Когда нужно сдавать

Время, в которое сдается мазок, зависит от его назначения. Если забор материала осуществляется в профилактических целях, то мазок лучше брать в промежутке с 10 по 20 день цикла.

Женщине с длинной продолжительностью цикла позволительно сдавать анализ в более позднее время.

Во время беременности сдача мазка осуществляется не менее трех раз – при подтверждении факта зачатия, на 8-ом месяце и непосредственно перед родами.

Последняя сдача необходима для того, чтобы исключить вероятность заражения ребенка инфекцией в процессе его продвижения по родовым путям.

Накануне перед забором материала не рекомендуется заниматься сексом. Это может повлиять на достоверность результата.

Также не следует использовать для очищения различные средства бытовой промышленности. Некоторые из них могут повлиять на состав микрофлоры влагалища.

Кому и в каких случаях назначают мазок на флору

Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.

В каких случаях женщине назначают мазок на флору:

  • при появлении неприятного запаха;
  • при патологических белях, несвойственных выделениях;
  • при сухости и дискомфорте во влагалище;
  • болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
  • при боли, резях во время мочеиспускания;
  • перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.

Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.

Кому показана сдача мазка

Анализ берется при обращении пациента к гинекологу, урологу или венерологу для планового осмотра. А также при возникновении такой симптоматики у мужчин:

  • специфические выделения в большом количестве с неприятным «ароматом», необычным оттенком из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • дискомфорт и болевой синдром в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при выделении урины и после;
  • проблемы с репродуктивной функцией (когда попытки зачатия не приносят результата больше года).

Взятие мазка у женщин совершается, при:

  • зуде и жжении в интимных местах;
  • болях при мочевыделении, сексе;
  • обильном секрете с измененной консистенцией, специфическим «ароматом», странным оттенком;
  • болях под животом.

Также исследование назначается при беременности, ее планировании и не подвергается обсуждению.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр. » и отсутствие кокковой флоры. Результат — « ». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: « », « » палочки, количество кокков не превышает « ».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору при беременности

Женщины, ждущие малыша, сдают мазок на флору каждый триместр. Первый раз анализ берут при постановке на учет, второй в 30 недель, третий за неделю-две до планируемых родов.

Это исследование очень важно, так как по его результатам определяется чистота вагинальной среды, степень кислотности. Важно вовремя обнаружить генитальные заболевания, так как они могут стать причиной:

  • патологии плода;
  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • осложнений в процессе родов.

При обнаружении отклонения от нормы проводится щадящие лечение. Если необходим прием антибиотиков, то предварительно, по бакпосеву на флору, определяют тип микроорганизма, и чувствительность их к определенному препарату.

Стандартные показатели содержания микроорганизмов в мазке для женщин, находящихся в положении, не отличаются от стандартных норм. В период беременности наблюдается увеличение количества палочек Дедерлейна, и увеличенные значения плоского эпителия.

Что показывает и как берут мазок на флору у гинеколога?

Мазок из уретры у женщин и у мужчин: на ИППП и флору

Что показывает и как берут мазок на флору у гинеколога?

Коккобациллы в мазке в большом и умеренном количестве: причины и лечение

Что показывает и как берут мазок на флору у гинеколога?

Мазок из зева и носа: техника взятия, анализ и расшифровка результатов

Что показывает и как берут мазок на флору у гинеколога?

Периаднексит: левосторонний, правосторонний, двусторонний

Что показывает и как берут мазок на флору у гинеколога?

Анализы на венерологические заболевания: кровь и мазок на ИППП

Нормальные значения мазка на флору

Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.

Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.

Показатель Влагалище (V) Канал шейки матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты(L или Le) 0-10 0-30 0-5
Эпителий (Эп) 5-10 5-10 5-10
Слизь Умеренно Умеренно
Гонококки (Gn) Нет Нет Нет
Трихомонады (Trich) Нет Нет Нет
Ключевые клетки Нет Нет Нет
Кандиды, дрожжи (Soor или Candida) Нет Нет Нет

Нормальный результат мазка нафлору

Таблица норм мазка на флору у женщин.

ПоказательУретра

Канал шейки матки

Влагалище
Норма лейкоцитов в мазке на флору до 5 До 10 До 30
Эпителий 5-10 5-10 5-10
Количество слизи в мазке на флору Отсутствует Умеренное Умеренное
Эритроциты
Гонококки
Трихомонады
Мицелий грибов
Ключевые клетки
Палочки Додерлейна 10⁷ кое/мл

Эритроциты могут обнаруживаться, если женщина сдавала мазок на флору во время менструации.

Нормы содержания микроорганизмов в мазке

Определять хороший ли анализ на флору, и принимать решение о дальнейшем лечении должен только врач. Но для ознакомления, можно сравнить самостоятельно свои показатели с нормальными значениями.

Показатели Нормы (КОЕ)
Лейкоциты ≤ 10-15
Бифидобактерии 107
Эпителей ≤ 10
Лактобактерии ≤109
Грибы Candida ≤104
Кишечная палочка ≤104
Энтерококк ≤105
Гарднерелла ≤105
Стафилококк ≤104
Стрептококк ≤105
Микоплазма ≤103
Коринебактерия ≤107
Клостридия ≤102

Подготовка к получению мазка на флору у женщин

Чтобы обеспечить максимальную точность исследования, к сдаче мазка на флору у женщин необходимо подготовиться. Гинекологи рекомендуют такие соблюдать такие правила:

  • записаться на прием на 4-6 день цикла, однако только после завершения менструального кровотечения;
  • воздержаться от половых контактов 2-3 дня до исследования;
  • не использовать вагинальных свечей и не спринцеваться накануне анализа;
  • за сутки осуществлять гигиену только теплой чистой водой без косметических средств;
  • за 2-3 часа до посещения гинеколога не мочиться.

Соблюдение специальной диеты и ограничения физических нагрузок не требуется.

Подготовка к сдаче

К процедуре в сфере гинекологии нужно начать готовиться за три дня. За пару суток нельзя применять любые влагалищные средства. Например, свечи или лубриканты. За три дня необходимо воздержаться от секса, приема ванны, спринцеваний.

Во время месячных анализ брать не будут. В день сдачи нельзя использовать для чистоты влагалища любые средства гигиены. За пару часов до мазка нежелательно ходить в туалет.

Перед анализом мужчины делают следующие подготовительные мероприятия:

  • прекращают употребление спиртной продукции;
  • за 12 часов до процедуры избегают интимных контактов;
  • за несколько часов воздерживаются от походов в туалет.

Если проводился курс лечения антибактериальными препаратами, мазок берется через пару недель после терапии. Подготовка к анализу должна проводиться правильно, от этого зависит его результат.

Показания к исследованию

Здоровая вагинальная среда в основном состоит из лактобактерий, так называемых палочек Дедерлейна. Небольшую часть занимают других микроорганизмы, в их число входят и условно-патогенные. При определенных условиях они начинают активно разрастаться, и становятся причиной воспалительных заболеваний, инфекции мочеполовой системы. Некоторые микроорганизмы попадают во влагалище извне, и вызывают генитальные инфекции :

  • трихомонады;
  • вирусы герпеса и папилломы человека;
  • гонококки.

Поэтому так важно, вовремя сделать посев на микрофлору. Показаниями к назначению анализа являются:

  • воспалительные процессы во влагалище, сопровождающиеся зудом;
  • выделение в большом количестве слизи;
  • при подозрении на инфекции ППП;
  • для мониторинга лечения;
  • прием гормонов, противозачаточных препаратов;
  • профосмотры;
  • беременность.

Чтобы вовремя обнаружить заболевания, воспалительные процессы, каждой женщине показано хотя бы раз в двенадцать месяцев сдавать мазок.

Пример бланка

Форма бланка мазка на флору в каждой лаборатории своя. Но в любом бланке указывают наименование исследуемых значений, и обозначены латинскими буквами места, откуда брался образец. В бланке указывают результаты, количественные показатели.

Показатели

Нормальные значения
V C

B

Если показатель не обнаружен, то в бланке так и указывают или пишут «abs».

Пцр анализ

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

Расшифровка

Медицинские работники используют неполные названия, а аббревиатуру. Для понимания результатов исследования нужно знать, что буквы означают:

  • V – вагина;
  • С – цервикальная зона;
  • U – уретра или мочеиспускательный канал;
  • L – лейкоциты;
  • ЭП – эпителий;
  • ПЛ ЭП – плоский эпителий;
  • GN – гонококк;
  • TRICH – трихомонада.

Анализ может определить наличие слизи. Она указывает на хорошую микрофлору (PH), палочки Дедерлейна или лактобациллы (их количественный показатель 95% из всех жизненно важных бактерий).

В некоторых клиниках делаются отметки количества определенных микроорганизмов. Например, в каких-то больницах ставится положительный знак ( ). Один плюс расшифровывается, как незначительное количество, а много плюсов (4) говорит о большом содержании.

Таблица – пример результатов общего мазка в норме:

Вид показателя Нормальные показатели
V C U
L 0-10 0-30 0-5
ЭП 5-10 5-10 5-10
Слизь Умеренно Умеренно
GN
TRICH
Ключевые клетки
Блатоспоры
Микрофлора Большое количество палочек Дедерлейна

Количественный показатель ЭП в норме равен 15 клеткам. Если эта цифра повышается, значит присутствует воспалительный процесс. Когда анализ показывает меньшее количество, это говорит о гормональных сбоях (например, у беременных, женщин в возрасте). Наличие лейкоцитов в анализе означает, что организм ведет борьбу с патогенами. Лейкоцитов не должно быть больше 10 во влагалище и в канале мочеиспускания. В шейке матки – не более 30.

Наличие в мазке взрослой женщины палочек Дедерлейна – это хорошо. Когда они отсутствуют в необходимом объеме, значит, нарушена смешанная микрофлора, которую нужно восстанавливать. Слизь в умеренной степени также является вариантом нормы. 

В норме у мужчин присутствует до 5 лейкоцитов. Эп – от 5 до 10. Коккобациллярная флора в мазке в норме – единичное количество. Мелкопалочковые, полиморфные бактерии, грибы в норме отсутствуют. Слизь может наблюдаться в очень небольшом объеме.

Большой показатель лейкоцитов выявляет:

  • специфический и неспецифический уретрит;
  • воспаление предстательной железы;
  • мочекаменную болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • сужение уретры.

Большой показатель Эп – плохой результат. Значит, присутствуют воспаления, камни. Присутствие кокков более 4 означает неспецифический уретрит. Причиной обильной слизи может быть воспалительный процесс. Если другие показатели в норме, на ее большое количество влияют простатит, уретрит вялого характера. Подробную расшифровку делает специалист на консультации.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флорувыдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки,откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

  • С — канал шейки матки;
  • U — мочеиспускательный канал;
  • V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которыесмотрят в анализе:

  • Le — лейкоциты, клетки,появляющиеся при воспалении;
  • Эп — эпителий, поверхностныеклетки слизистой;
  • Er — эритроциты, в нормальноммазке на флору отсутствуют;
  • Gn — гонококки, возбудителигонореи;
  • Tr — трихомонады, возбудителитрихомониаза;
  • Can — грибы рода Кандида,возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характерслизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указываютсоотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобыопределить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называетсябактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

  • — минимальное количество;
  • — умеренное;
  • — высокое;
  • — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «вп/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое виднов окуляре микроскопа.

Сколько годен

В том, сколько готовится мазок на флору и как делают анализ, разобрались, а вот сколько он годен, каков срок действия?

У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности. Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.

Нужно заметить, что это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год.

Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.

При получении ошибочного результата, анализ может осуществляться повторно без учета приведенных сроков годности.

Также на частоту исследований может повлиять курс лечения. Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка.

Итак, теперь вам известны: правила сдачи мазка на флору у женщин, техника взятия анализа, а также то, как долго делается исследование и через сколько дней он бывает готов, сколько действует мазок на флору.

Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит. Взятие мазка на флору – абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить возможные заболевания в самом начале развития.

Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на процесс лечения.

Сколько делается мазок на флору у женщин?

Результаты анализа обычно готовятся в течение 1-2 суток. Если во время микроскопии лаборант заподозрит инфекционный процесс, материал может быть посеян на питательную среду. Для получения результатов бакпосева может потребоваться 10-14 дней. Однако в этом случае, кроме факта присутствия бактерий определяется также их чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать эффективное лечение инфекции.

Лаборант с микроскопом

Сдать биологический материал на анализ в профессионально оборудованном кабинете и быстро получить достоверные результаты можно в медицинском центре «Диана». Результаты исследования выдаются пациентке в виде протокола, в котором указаны данные по всем показателям. Расшифровку протокола анализа проводит квалифицированный гинеколог.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Сколько по времени делается мазок на флору у гинеколога

Мазок на флору является обязательной диагностической процедурой, которая производится в рамках гинекологического осмотра. Она показывает состояние микрофлоры половых органов женщины.

Результаты исследований позволяют получить информацию о наличии или отсутствия некоторых заболеваний.

В этой статье мы расскажем, как правильно подготовиться к исследованию и когда лучше всего сдать мазок на флору женщине, как его берут (алгоритм взятия), сколько по времени делается анализ в поликлинике.

Также вы узнаете, на какой день после месячных сдавать мазок на флору, когда лучше делать его после полового акта, как правильно берется анализ, сколько действителен результат (его срок годности).

Регулярная сдача мазка на флору способствует ранней диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Взятие мазка осуществляется на каждом приеме гинеколога. Процедура абсолютно безболезненная. Но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при возникновении неприятных симптомов (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечебного процесса;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о наличии заболевания. Во время проведения некоторых процедур их присутствие крайне нежелательно.

Например, в процессе проверки маточных труб контрастный раствор способен разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Степени чистоты влагалища

По анализу мазка на флору определяют степеньчистоты влагалища. Это наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов,содержание нормальной микрофлоры.

  • 1 степень — допустимое содержаниеслизи, эпителия и лейкоцитов, преобладание лактобактерий, отсутствиеполиморфной микрофлоры. Соответствует женскому здоровью.
  • 2 степень — содержание эпителия илейкоцитов на границе нормы, немного кокковой микрофлоры. Нормальный вариант,встречается наиболее часто.
  • 3 степень — повышены лейкоциты,эпителий. Снижено содержание лактобактерии, наблюдается рост грибов и кокков.Свидетельствует об активном воспалении.
  • 4 степень — много лейкоцитов,эпителия. Резко снижено содержание хороших лактобактерий, обильноераспространение кокковой и грибковой микрофлоры.

Патогенные бактерии выносят отдельной строкой.Если они обнаружены, сразу выставляется 4 степень чистоты влагалища, внезависимости от уровня лейкоцитов, эпителия, слизи.

Мазок на флору женщины сдают при ежегодномгинекологическом обследовании, прохождении медосмотров для трудоустройства, приналичии жалоб на здоровье. Перед сдачей анализа нужно правильно готовиться —отменить все используемые лекарственные препараты, половые контакты за три днядо посещения гинеколога.

Степень чистоты влагалища

По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:

  • 1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
  • 2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
  • 3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
  • 4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.

Таблица показателей степени чистоты влагалища.

Степень чистоты Лейкоциты Эпителий Слизь Микрофлора Описание
1 Единичные 5-10 в п. зр. Умеренное количество РН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95% Идеальное состояние микрофлоры
2 До 10 в п. зр. 5-10 в п. зр. Умеренное количество РН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладают Нормальное состояние микрофлоры
3 10-30 в п. зр. Более 10 в п. зр. Умеренное или большое количество РН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуют Воспалительный процесс во влагалище, требуется лечение
4 Больше 30 в п. зр. Сплошь Большое количество РН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуют Выраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Цель анализа

Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.

Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечения;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о заболеваниях.

Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Цитологическое исследование

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Четвертая степень

  • Лейкоциты – сплошь поле зрение;
  • Палочки – отсутствуют;
  • Эпителий – пласты, либо отсутствует;
  • Слизь – нет;
  • Кокки – большое количество;
  • Кандидоз;
  • Трихомониаз.

Данная степень указывает на острое течение инфекционного процесса.

При беременности всегда есть вероятность заражения плода инфекциями, которые провоцируют разного рода отклонения в его развитии.

С помощью результатов мазка на микрофлору выясняется наличие патогенных возбудителей. Это позволяет своевременно пройти лечение медицинскими препаратами и при необходимости внести изменения в процедуру родов.

Этапы исследования

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

Этапы проведения исследования

Попробуем ответить еще на некоторые волнующие вопросы: сколько дней делается мазок на флору, сколько готовится анализ?

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется специалистами в оборудованной лаборатории.

Сначала производится окраска мазка способом Грамма. Для окрашивания используется метиленовая синь. Данный процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Дальнейшим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Особое внимание уделяется количеству лейкоцитов. Также оценивается степень чистоты влагалищного секрета.

Срок изготовления мазка на флору: в государственной клинике продолжительность изучения материала может достигать семи дней.

Сколько дней делают мазок на флору в платных учреждениях: результат анализа можно получить уже на следующий день.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector