Лечение трещины заднего прохода без операции —

«ратовник» и «солкосерил»

Одной из самых эффективных и популярных мазей для лечения анальных трещин является «Солкосерил». Такое лекарство проявляет широкий спектр терапевтических эффектов, среди которых:

  • способствование регенерации тканей поражённого участка;
  • заживляющий эффект;
  • образование защитной плёнки;
  • укрепление и стимуляция роста сосудов;
  • улучшение обменных процессов.

Лекарство выпускается в форме мази или геля. Мазать проблемную область нужно дважды в сутки. Продолжительность применения индивидуальная, поскольку рекомендуется наносить лекарство до полного исчезновения признаков анальной трещины.

Преимуществом является то, что мазь не запрещена представительницам женского пола в период беременности и грудного вскармливания, а также то, что лекарство не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Выбирая, какую мазь от трещин заднего прохода попробовать, стоит приглядеться к препарату «Ратовник». Он предназначен для лечения хронического геморроя и его проявлений. Лекарству присуще несколько направлений эффективности. Облегчается симптоматика, снимается зуд, устраняется раздражение и гиперемия области. Кроме того, «Ратовник» имеет антибактериальный эффект, стимулирует местную защиту органических тканей и активизирует регенерацию. Необходимо наносить лекарство дважды ежедневно на больную область. Производитель заверяет, что полное излечение возможно через неделю.

«Солкосерил» относится к категории наиболее популярных мазей. При трещинах заднего прохода его используют, если процесс не сопряжен с выраженной болезненностью, так как в составе медикамента нет анальгезирующих соединений. На ранних стадиях геморроя «Солкосерил» применяют довольно редко, но препарат считается одним из лучших при необходимости укрепления сосудистых стенок ректальной области, восстановления их целостности.

Диагностика анальной трещины

При проведении диагностического обследования простую трещину заднего канала дифференцируют с полипом анального канала, раком слизистой дистального отдела прямой кишки и анодермы, туберкулезной и сифилитической язвами (твердый шанкр при первичном сифилитическом комплексе). Кроме того, следует провести тщательное исследование слизистой прямой кишки для исключения трещины, сопутствующей неспецифическому язвенному колиту или болезни Крона. Последние нозологии особенно вероятны при множественных трещинах, при отсутствии спазма сфинктера.

После опроса больного проводится осмотр аноректальной области, пальцевое исследование и аноскопия. Ректороманоскопия необходима для изучения состояния слизистой прямой кишки, с целью исключения патологических процессов в толстом кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита, злокачественных новообразований и пр.).

  • При острой трещине обнаруживается эллиптический, линейный или даже треугольной формы поверхностный дефект эпителия пограничной области (в месте перехода анодермы в слизистую прямой кишки). Края дефекта часто неправильной формы, неровные. Во время осмотра возможно небольшое кровотечение из раны.
  • При хроническом процессе могут быть обнаружены фиброзные изменения краев трещины — грануляции («сторожевой» бугорок) в дистальной части разрыва и разросшиеся ткани гипертрофированного анального сосочка (иногда ошибочно принимаются за фиброзный полип анального канала). Края трещины сглажены, приподняты. На дне визуализируются волокна сфинктера.

При выраженном спазме сфинктера, сильном болевом синдроме зачастую полноценно провести визуализацию, диагностику хронической трещины не представляется возможным. Также трудности возникают при наличии лишнего веса у пациента, когда анальная воронка относительно глубокая и осмотреть анальный канал полностью не представляется возможным. В подобных случаях можно применить блокаду с анестетиками.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону. Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
  2. Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
  3. Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

  • сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
  • анальный проход обрабатывается вазелином;
  • употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:

  • Ихтиоловые;
  • Ультрапрокт;
  • Бетиол;
  • Проктогливенол;
  • Анестезол;
  • Сальфак;
  • Свечи с глицерином.

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

  • Релиф;
  • Натальсид;
  • Гамамелис;
  • Прополис;
  • Гепатромбин;
  • Постеризан.

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

Мази при трещине заднего прохода

Проктоседил

Когда трещина располагается близко к анальному отверстию и человек может дотронуться до нее, врачи рекомендуют использовать мази.

К наиболее эффективным препаратам относят:

  • Левомеколь. Это средство позволяет санировать пораженную область от патогенной флоры, устранить воспаление, восстановить поврежденные ткани.

  • Проктозан. Это подсушивающая мазь, которая способствует купированию воспалительной реакции.

  • Проктоседил. Этот препарат назначают для купирования воспаления и болезненных ощущений, а также для регенерации тканей. Его применение позволяет снять зуд, уменьшить отек и облегчить самочувствие больного.

  • Релиф. Это средство создает на поверхности трещины барьер в виде пленки. Через нее в открытую рану не могут попасть микробы. Применение мази позволяет уменьшить боль, подсушить кровоточащий дефект, ускорить регенерацию тканей.

  • Ультрапрокт. Этот препарат позволяет избавиться от болезненных ощущений и зуда, способствует восстановлению тканей, устраняет воспаление.

  • Ратовник. Мазь-бальзам уничтожает патогенную флору, устраняет все дискомфортные ощущения.

  • Нитроглицериновая мазь. Она способствует заживлению трещины, останавливает кровотечение, улучшает питание пораженной области.

  • Гирудопрокт. Эта мазь укрепляет сосуды, повышает местный иммунитет, устраняет воспаление. Благодаря ее применению раны быстро стягиваются, не происходит их нагноения.

  • Безорнил. Это противомикробное средство, которое отлично обеззараживает анальное отверстие с трещиной. Его также назначают для лечения геморроя.

Кроме перечисленных мазей, существуют и другие препараты, но выписать их должен врач.

Подробнее:Обзор 17 мазей от геморроя: достоинства, применение и цены

Мазь вишневского

Мазь Вишневского часто используется для лечения трещин анального прохода, так как с ее помощью можно уменьшить отеки, снять воспаление, улучшить самочувствие пациента и ускорить заживление тканей. Лекарство на основе таких активных компонентов как: ксероформ, березовый деготь, касторовое масло отличается антисептическим эффектом.

Для получения положительного результата лечение мазью Вишневского необходимо начинать сразу же после появления первых неприятных симптомов заболевания. Для усиления ее действия можно использовать пропитанные мазью тампоны.

Главным преимуществом данного препарата является его безопасность. Мазь Вишневского можно без опасения использовать даже во время беременности.

В идеале мази от хронических анальных трещин, должны иметь жирную основу, чтобы не раздражать слизистую оболочку прямой кишки. Очень важно, чтобы препарат сочетал в себе регенеративные и противовоспалительные свойства. Чаще всего врачи рекомендуют использовать для лечения хронических трещин следующие мази.

Ауробин. Лекарство на основе активных компонентов Д-Пантенола, лидокаина гидрохлорида и преднизолона капроната. Отличается противовоспалительными, местноанестезирующими и антибактериальными свойствами.

Мазь следует вводить в небольшом количестве в прямую кишку. При необходимости можно использовать тампон. Используется два-четыре раза в 24 часа в зависимости от состояния пациента. Как только симптомы начнут исчезать, частоту применения можно снизить. Как правило, терапия продолжается до семи дней.

Пациентам, у которых были диагностированы грибковые, бактериальные или вирусные кожные заболевания, аллергия на компоненты мази Ауробин, использовать ее запрещено. Не рекомендовано применять для лечения детей, беременных женщин и женщин в период лактации.

В первую очередь длительное использование данной мази приводит к появлению местных раздражений, аллергических реакций, сухости кожи в месте нанесения, повышенной чувствительность кожного покрова.

Проктозан. Лекарство на основе активных компонентов буфексамака, титана диоксида, висмута субгаллата, лидокаина гидрохлорида моногидрата отличается вяжущим, противовоспалительным, местноанестезирующим, подсушивающим действием.

Мазь вводится как можно глубже в анальный проход с помощью специального аппликатора. Использовать препарат необходимо один-два раза в 24 часа. Если такое возможно, лучше всего вводить мазь сразу после дефекации. Терапия продолжается до десяти дней, но после улучшения состояния больного можно снизить частоту использования.

Пациентам, у которых были диагностированы аллергические реакции на активные компоненты препарата, использовать мазь Проктозан не рекомендуется. Также она противопоказана в период лактации, во время беременности, для лечения детей в раннем возрасте. Использование данного лекарственного средства может стать причиной развития аллергии.

Нитроглицериновая мазь. Лекарство на основе активных компонентов ланолина и нитроглицерина. Отличается противовоспалительным и регенерирующим эффектом.

Вводить нитроглицериновую мазь от анальных трещин рекомендовано 2-4 раза в сутки. Для облегчения введения можно использовать ватную палочку. При необходимости можно использовать ткань или тампон. Врачи рекомендуют использовать данный препарат до месяца, чтобы полностью избавиться от трещин в заднем проходе. Если нужно, терапия может быть продлена.

Обратите внимание, что мазь хорошо всасывается, поэтому не рекомендовано использовать ее сразу же после принятия ванны. Пациентам, у которых была диагностирована выраженная гипертензия, аллергия на нитроглицерин, патологии сердца, использовать Нитроглицериновую мазь запрещено. Для лечения беременных женщин нужно сначала проконсультироваться у врача.

Если использовать завышенные дозы этого препарата, у вас могут появиться побочные действия: снижение артериального давления, головокружения, головные боли.

Анальные трещины иногда возникают и у детей. Лечить их также можно с помощью различных мазей, но перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача. Очень часто специалисты рекомендуют использовать для лечения детей такие проверенные средства, как мазь Вишневского, Солкосерил, Левомеколь, Безорнил.

Безорнил. Лекарство на основе активных компонентов жемчуга, искусственного мускуса, борнеола, янтаря, искусственного безоара, цинка карбоната. Отличается местноанестезирующим, вяжущим, антисептическим эффектом.

Вводится мазь два-три раза в 24 часа глубоко в прямую кишку с помощью специального наконечника. Лучше всего использовать лекарственный препарат сразу же после опорожнения кишечника.

Противопоказаний к средству практически нет, хотя следует сначала удостовериться, что у ребенка нет аллергии на основные компоненты мази.

Определение болезни. причины заболевания

Анальная трещина — рана, дефект слизистой, возникающий на стыке анодермы (эпителия анального канала) и слизистой оболочки прямой кишки. Форма дефекта чаще линейная, встречаются эллиптические раны и раны треугольной формы. Возникшая впервые острая трещина приносит весьма болезненные ощущения больному, в основном во время дефекации.[1][2] Заболевание носит социальную значимость, занимая 3-е место среди проктологических нозологий и возникая чаще у лиц молодого, трудоспособного возраста.

Причины образования раневого дефекта, фиссуры — травмы слизистой прямой кишки или анодермы (от твердого кала, как следствие запоров; при повышении внутрибрюшного давления, беременности, родах, поднятии тяжестей; после анального секса, применения секс-пособий; после медицинских процедур — например, клизм; в результате хронических воспалительных заболеваний ЖКТ, дисбиоза толстого кишечника; при злоупотреблении алкоголем, длительной диарее и пр.)

Дефект может заживать спонтанно или под воздействием фармакологических препаратов — так и случается в 90% случаев острых трещин. Оставшаяся часть рискует попасть в число пациентов с хронической анальной трещиной (ХАТ).

Переход острой формы заболевания в хроническую происходит под действием ряда факторов:

Период, определяющий хронизацию трещины, — обычно 1,5-2 месяца. Существующий в анодерме более 8 недель дефект диагностируется как хроническая анальная трещина. Длительность патологического процесса определяет последующий выбор терапии.

Хроническая трещина требует более агрессивной тактики лечения, чаще с применением хирургических методов, поскольку в области трещины появляются патологические изменения, препятствующие нормальному заживлению тканей. Это и разрушение эластических волокон мышечного слоя на дне язвы, и формирование рубцовой ткани по краям трещины, и образование грануляций в дистальном отделе линейного дефекта (т. н. «сторожевой» бугорок), и появление гипертрофии, уплотнения прямокишечной крипты в проксимальной части трещины (т.н. анального сосочка).

Осложнения анальной трещины

Осложнения — прямое следствие хронических воспалительных процессов в перианальной области.

Парапроктит. Перситирующие, патогенные штаммы микроорганизмов с повышенной антилизоцимной активностью, или даже сравнительно «безобидные» аэробные бактерии в криптах, при сниженной перфузии крови, становятся источниками инфекционных осложнений — парапроктитов. Предраспологающим фактором к развитию свищей прямой кишки являются особенности строения крипты, а вернее, ее размер и строение анальной железы (ее разветвленность). Наиболее глубокие крипты сами по себе служат входными воротами для инфекции, затрудняя отток из открывающихся в них анальных желез.[8] А если учесть, что наиболее крупные крипты расположены по задней стенке прямой кишки, и туда же открывается большинство анальных желез (их выводные протоки расположены в области 7-12 часов условного циферблата), то излюбленная локализация анальной фиссуры по задней стенке, в районе 6 ч., несет в себе дополнительные риски по развитию парапроктитов.

Пектеноз. Пектеноз — рубцовое изменения стенок анального канала, приводящее к стойкому его сужению. Хронические воспалительные процессы при трещинах заднего прохода неизменно приводят к развитию фиброзных изменений в тканях, когда нормальные мышечные и эластические волокна в области поверхностного эпителиального дефекта замещаются соединительными тканями. Иногда такие процессы носят достаточно обширную локализацию и фиброзное замещение происходит на протяжении всей окружности сфинктера (особенно при множественных трещинах). Развивающиеся рубцовые изменения приводят к необратимому стенозированию (сужению) анального канала. Подобное состояние требует сложной восстановительной операции с радикальным иссечением фиброзной ткани.

Усугубление запоров из-за боязни дефекации. Сильные, жгучие боли во время или после стула вызывают психологические изменения, т.н. «боязнь дефекации». Это психосоматическое состояние замыкает патологический круг, усиливая проблемы с опорожнением кишечника и приводя к дополнительной травматизации стенок прямой кишки.

Патогенез анальной трещины

В большинстве случаев образование острой трещины является следствием травмы анодермы или слизистой прямой кишки. Травмирующим агентом чаще всего бывают плотные каловые массы. Запоры, будь то алиментарные, атонические, рефлекторные или неврогенные, приводят к поверхностному повреждению целостности анального канала.

Второй ключевой момент в формировании трещины, особенно хронической анальной трещины — стойкий спазм внутреннего анального сфинктера (ВнАС). Если наружный сфинктер, который состоит из волокон поперечно-полосатой мускулатуры, является произвольно регулируемым, то внутренний сфинктер, в составе которого присутствуют гладкомышечные клетки, регулируется непроизвольно. Базальный тонус ВнАС большую часть времени контролируется симпатической частью нервной системы, и поэтому сфинктер практически все время находится в состоянии максимального сокращения (это обеспечивает до 85% базального тонуса, остальную часть запирательной функции ВнАС дополняют геморроидальные узлы). При измерении величина назального тонуса АС составляет 90-100 мм.рт.ст, что практически равняется значениям давления в ветвях нижней прямокишечной артерии.

Механизмы, регулирующие тонус ВнАС:

  1. Автономные постганглионарные нервные парасимпатичекие и симпатические волокна;
  2. Нервные сплетения (Ауэрбаховский и Мейснеровский) в стенке толстой кишки. Эти образования контролируют и перистальтику, и локальные рефлексы, в том числе ингибиторный рефлекс, расслабляющий ВнАС. Сплетения относятся к норадренергическим, и оксид азота, являясь медиатором в синапсах данных волокон, приводит к релаксации ВнАС;
  3. Уровень внеклеточного Ca, транспортирующегося через каналы L-типа.

Считается, что возникновение первичного дефекта слизистой не приводит к физиологически быстрому заживлению у ряда больных из-за особенностей строения ЖКТ — малой величины аноректального угла, снижения перфузии крови в области передней и особенно задней комиссуры и недостаточности ректального ингибиторного рефлекса (РАИР). В инструментальных исследованиях выявлены частые случаи (до 85%) недоразвития конечных ветвей внутренней срамной и нижней прямокишечной артерий, питающих эндотелий и подлежащие ткани в области ишиоректальной ямки. Исследования, позволившие установить данный факт: постмортальная ангиография и допплеровская флоуметрия у здоровых лиц.[6] 

Подробные исследования микробной флоры лиц, страдающих анальными трещинами, подтвердили факты нарушения симбионтного равновесия в микрофлоре дистальных отделов толстого кишечника (в т.ч. резкое снижение или исчезновение в ее составе лакто и бифидобактерий), увеличение персистентного потенциала патогенных микроорганизмов (увеличение их антилизоцимной активности).[7] 

Дополнительное патологическое влияние имеет повышенный уровень провоспалительных цитокинов, антител к эндотелию, и снижение выработки оксида азота.

Все перечисленные факторы в различной степени выраженности способствуют нарушениям процессов регенерации и хронизации анальных трещин. 

Причины анальной трещины

Причины анальной трещины

Самые частые причины, которые способны привести к формированию трещины:

  • Болезни органов ЖКТ:язва желудка, гастрит, колиты, геморрой.

    У 95% пациентов с воспалением геморроидальных узлов обнаруживаются трещины заднего прохода.

  • Нарушение стула: хронический запор и диарея.

  • Полученные травмы прямой кишки. Травмирование может случиться при проведении ректороманоскопии, аноскопии, колоноскопии, когда врач резким движением вводит в кишечник трубку прибора.

  • Прочие повреждения целостности прямой кишки. Чаще всего подобные ситуации происходят у людей, которые занимаются анальным сексом.

  • Беременность и роды. Растущая матка начинает давить на внутренние органы, которые располагаются ниже. Под ее давление попадает кишечник, что приводит к запорам и повышает вероятность формирования трещин. Потуги во время родов также способствуют нарушению целостности анального отверстия.

  • Снижение мышечного тонуса дна таза.

  • Чрезмерные физические нагрузки.

  • Такие заболевания, как: кондиломы анального отверстия, сфинктерит, дизентерия, сифилис, ВИЧ и СПИД, туберкулез, парапроктит.

Симптомы анальной трещины

При острых трещинах:

  • Режущая боль при дефекации. Характер болей индивидуален, иногда больные описывают их как ощущение «битого стекла» в заднем проходе. Резкий дискомфорт, боли носят кратковременный характер — несколько минут во время испражнения.
  • Кровь алого, неизмененного цвета. Выделяется в начале акта дефекации, чаще в виде алой полоски, капель на кале.

Общие кровопотери при острой патологии незначительны и не приводят к анемизации больного. Самые значимые для пациентов проявления — это резкая болезненность во время стула. Если отмечаются обильные кровотечения, это может свидетельствовать о сопутствующем геморрое.

При хронических трещинах:

  • Болевые ощущения несколько отличаются от таковых при острой патологии. Длительность болей может быть до нескольких часов. Интенсивность их, как правило, сильнее. Боли описываются пациентами, как жгуче-режущие. Боли могут отсутствовать при дефекации и начинаться спустя 20-40 минут после нее.
  • Выделения крови незначительные. В большинстве случаев могут вовсе отсутствовать.
  • Сфинктероспазм. Проявляется затруднением при отхождении кала.

Триада перечисленных симптомов, особенно боли и сфинктероспазм, может послужить причиной появления боязни дефекации, усугубляя нарушения стула и препятствуя тем самым адекватному заживлению хронических анальных трещин. Хроническое воспаление в зоне дефекта анодермы приводит к деструкции эластических волокон в анодерме, отчего последняя теряет свою пластичность, в ней изменяется течение процессов регенерации.

  • Еще один симптом, встречающийся в небольшом проценте случаев — зуд в области раны.

Многие исследования[4][5] указывают на наличие сопутствующего хронического воспалительного процесса в аноректальной области при трещинах. Криптиты, проктиты, папиллиты осложняют течение заболевания. Последовательность появления болезней — образовалась ли сначала трещина, или первичными были хронические воспалительные процессы в кишечнике — при сочетании данных нозологий ответ на вопрос бывает строго индивидуальным, терапия же подобных сочетанных патологий практически не различается.  

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности. Лечение трещины заднего прохода без операции -
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц. Лечение трещины заднего прохода без операции -
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Трещина заднего прохода, симптомы и лечение — клиника здоровье 365 г. екатеринбург

Прокрутите страницу вниз, чтобы найти адреса наших клиник на «Google Карты», в которых проводится диагностика и лечение трещины заднего прохода в Екатеринбурге

Трещина заднего прохода или анальная трещина — небольшой разрыв слизистой анального канала. Чаще трещина локализуется по средней линии задней, реже передней стенке ануса. Трещина может вызывать боль, жжение, зуд в этой области и кровоточить.

Симптомы трещины заднего прохода

Признаки трещины заднего прохода могут включать в себя:

Диагностика анальной трещины

Обычно врач может диагностировать анальную трещину путем визуального осмотра ануса или путем обследования ануса кончиком пальца

Причины трещины заднего прохода

Анальная трещина может быть обусловлена травмой ануса и анального канала. Причиной травмы могут быть:

Другие причины возникновения анальной трещины (кроме травмы) включают в себя:

Факторы риска возникновения анальной трещины

Анальная трещина может возникнуть в любом возрасте. У людей имевших анальную трещину, риск возникновения повторной трещины выше.

Лечение трещины заднего прохода

Цель лечения при трещине заднего прохода заключается в снижении давления на анальный канал (путем размягчения стула) и устранению других раздражающих факторов, что приводит к заживлению трещины заднего прохода (эпителизации).

Лечение трещины заднего прохода может быть как консервативное, так и хирургическое. Начинают с консервативного, которое включает в себя:

Профилактику запоров. Предотвратить запоры можно путем повышенного потребления жидкости, (избегая при этом кофеин-содержащие напитки, которые вызывают обезвоживание), увеличением потребления продуктов с высоким содержанием волокон (овощи, фрукты) и приема слабительных.

Прием теплой ванны, от 10 до 20 минут несколько раз в день, с целью релаксации мышц ануса.

Смазывание аноректальной области вазелином.

В 80-90 процентах случаев такие мероприятия приводят к заживлению трещины в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако если эти меры не дают результата или требуется более быстрый эффект, могут использоваться другие методы лечения, в том числе:

Использование суппозиториев или мазей содержащих гидрокортизон для уменьшения воспаления.

Использование других кремов и мазей, например анестезирующих мазей (для уменьшения боли), мазей содержащих нитроглицерин или блокаторы кальциевых каналов (чтобы расслабить мышцы ануса и усилить приток крови к аноректальной области, для стимулирования заживления), лечебных мазей (чтобы помочь залечить трещины).

Применение инъекционного ботулинического токсина типа А (Botox) в область анального сфинктера. Инъекция временно парализует мышцы анального сфинктера, уменьшая боль и стимулируя заживление.

Хирургическое лечение анальной трещины применяется только в тех случаях, когда консервативное не эффективно. Длительно незаживающая хроническая анальная трещина с плотными краями, подлежит хирургическому лечению. Во время операции производится иссечение трещины заднего прохода. Пребывание в стационаре, как правило, не более одного дня. Боль уменьшается после операции в течение нескольких дней, а полное восстановление занимает 2 — 4 недели.

Профилактика возникновения анальной трещины

У детей: часто менять памперсы или пеленки и предупреждать запоры (если это определено как причина)

У взрослых:

— Гигиена аноректальной области

— Использование мягкой туалетной бумаги или ватных тампонов

— Лечение запоров и поносов

— Не раздражать прямую кишку

Связанные статьи:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому вмешательству для пациентов с анальной трещиной:

  • Отсутствие эффекта от приема лекарственных средств (при условии проведения терапии не менее 6-8 недель).

  • Жалобы больного на выраженный дискомфорт.

  • Возникающие осложнения анальной трещины.

  • Сочетание анальной трещины и геморроя.

  • Недержание каловых масс.

Хирургическая помощь при анальных трещинах может быть следующих видов:

  • Дивульсия анального отверстия. Это своеобразная «середина» между операцией и консервативной терапией. Больному вводят анестезию, после чего расширяют сфинктер. Эту процедуру не назначают пожилым людям.

  • Криодеструкция. Анальную трещину можно попытаться устранить с помощью жидкого азота, но такое лечение не всегда позволяет справиться с проблемой.

  • Сфинктеротомия. В ходе выполнения операции трещину иссекают. Если у больного параллельно наблюдается спазм сфинктера, то он подлежит рассечению. Восстановление занимает до 6 дней. После этого времени требуется наложение повязок с Левомеколем.

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее получится справиться с трещиной анального отверстия. Если человек не будет затягивать с походом к врачу, то удастся избавиться от проблемы с помощью консервативной терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector