Лапароскопическая спленэктомия — Хирург К. В. Пучков

К какому врачу идти при кисте селезенки — узнайте на

Гастроэнтеролог

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
21
год


8 (499) 519-37-50

В клинике

2550 руб.

На прошлой неделе записалось 9 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Киевская
Киевская
Киевская

Гастроэнтеролог

Стаж
11
лет


8 (499) 519-36-12

В клинике

2100 руб.

Всего записалось 522 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Площадь Ильича
Римская

Гастроэнтеролог

Врач высшей категории

Стаж
29
лет


8 (499) 519-39-65

В клинике

2700 руб.

На прошлой неделе записалось 3 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Савеловская

Гастроэнтеролог

Врач высшей категории

Стаж
25
лет


8 (495) 185-01-01

В клинике

1750 руб.

Вчера к этому специалисту записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Проспект Вернадского

Гастроэнтеролог

Стаж
23
года


8 (499) 519-39-10

В клинике

1750 руб.

Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Смоленская
Кропоткинская
Смоленская

Гастроэнтеролог

Врач высшей категории

Стаж
28
лет


8 (499) 519-38-31

В клинике

2021 руб.

На прошлой неделе записалось 8 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
ВДНХ
Алексеевская

Гастроэнтеролог

Врач высшей категории

Стаж
22
года


8 (499) 519-36-12

В клинике

2200 руб.

За последний месяц опубликовано 2 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Римская
Площадь Ильича
Марксистская

Гастроэнтеролог

Стаж
22
года


8 (499) 519-36-26

В клинике

1792 руб.

За последний месяц опубликовано 4 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Красносельская
Бауманская
Комсомольская

Гастроэнтеролог

Врач высшей категории

Стаж
28
лет


8 (499) 969-26-27

В клинике

2000 руб.

Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Чертановская

Гастроэнтеролог

Врач высшей категории

Стаж
37
лет


8 (499) 519-38-31

В клинике

2021 руб.

Всего записалось 127 человек

Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
ВДНХ
Алексеевская

Лапароскопическая операция по удалению кисты селезенки

Швейцарская клиника в Москве ¦ ХИРУРГИЯ ¦ Лапароскопический метод при лечении кисты селезенки

Лапароскопический метод при лечении кисты селезенки выбирают при наличии у пациента непаразитарных неосложненных одиночных или множественных кист диаметром 5-10 сантиметров. Цистэктомию кисты селезенки в нашей клинике выполняют при помощи лапароскопического доступа. Стенки кист иссекают в пределах здоровых тканей. Резекцию селезенки не выполняют, и этим практически не нарушается функция селезенки, как органа.

При расположении одиночных кист (диаметром более 5 см.) близко к поверхности селезенки или же субкапсулярно, иссекается «крыша» кисты (верхняя её часть), а внутренняя часть обрабатывается при помощи аргонусиленной плазмы (Force Triad, США). Это необходимо в целях профилактики рецидива кисты. Обязательно все стенки кисты, что удалены, отправить на проведение гистологических исследований.

Достоинства лапароскопического метода при лечении кисты селезенки:

  • минимальной травматичности;
  • отличном косметическом эффекте;
  • быстром восстановлении;
  • возможности по корректированию сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, требующих оперативного лечения.

После лапароскопической операции на животе остается 3-4 разреза, длина которых 5-10 миллиметров и один разрез длиной 4 – 5 сантиметров. Через него извлекают удаленную селезенку. С первого дня пациентам разрешено вставать с постели, разрешен прием жидкой пищи. Выписку из стационара проводят на 5 – 7 день. Дальше рекомендуется наблюдаться у гематолога.

Спустя 2-3 недели после операции пациенту разрешают приступить к работе.

Специалистами Швейцарской клиники разработаны и запатентованы несколько методик по выполнению на селезенке органосохраняющих операций. При этих операциях используется лапароскопический доступ с помощью нескольких проколов в брюшной стенке. Выполняется парциальная резекция селезенки и спленэктомия с аутотрансплантацией ткани в большой сальник.

Профессор К.В. Пучков выполнил ряд уникальных лапароскопических операций при наличии кист и опухолей селезенки. Он первым в мире выполнил лапароскопическую операцию — удаление селезенки (спленэктомию) женщине, у которой было отмечено резкое снижение уровня тромбоцитов. Она находилась на девятнадцатой неделе беременности. Выполнение операции прошло успешно. Беременность не прервалась, сохранилась и ребенок женщины сейчас уже старше десяти лет.

Особую диету больным, перенесшим операции по поводу наличия кисты селезенки, соблюдать не требуется. Желательно ограничение в течение 2-3 месяцев сильных физических нагрузок. По окончанию реабилитационного периода пациент считается полностью здоровым.

После удаления кисты селезенки никаких нарушений в работе органа не наблюдалось. При выполнении операции делается все возможное для сохранения здоровой ткани селезенки. Если же проведение резекции не возможно и требуется удалить селезенку (при наличии кисты с очень большими размерами — от 8 до 14 сантиметров, расположении кисты в воротах селезенки), то нашими специалистами проводится одновременная лапароскопическая аутотрансплантация собственной селезеночной ткани пациента в большой сальник. Это делается для сохранения иммунологических свойств органа.

Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

(495) 506-61-01информация о швейцарской клинике в Москве

является одной из немногих клиник в России, созданных ведущими в мире врачами-хирургами в соответствии с традициями медицины Западной Европы. Клиника SwissClinic в Москве сотрудничает с ведущими клиниками Франции, Швейцарии и Германии . Подробнее

Использование операционного оборудования Karl Storz позволяет проводить наиболее сложные малоинвазивные и эндоскопические операции. Подробнее

Швейцарская клиника предлагает своим пациенткам все диагностические и лечебные возможности. Благодаря новейшим технологиям здесь проводят эффективное комплексное лечение гинекологических заболеваний. Подробнее

В Швейцарской клинике плановое лечение разных заболеваний молочной железы у мужчин и женщин проводят ведущие специалисты России и Швейцарии . Подробнее

источник

Кисты селезенки – группа заболеваний разного происхождения. Их объединяет общий признак – наличие в органе полости (либо полостей), заполненной жидкостью и отделенной от окружающих тканей капсулой. Новообразования бывают истинными (дермоидные, простые солитарные, ретенционные, многокамерные цистаденомы), ложными (воспалительные, травматического происхождения), а также поражающими связки селезенки.

Клиника болезни соответствует тому, где расположено образование, а также его типу и размерам. Когда киста небольшая (до 2-х см), симптомы могут отсутствовать в течение долгого времени. Обычно первые проявления пациенты отмечают, когда новообразование воспаляется. В этом случае возникают:

  • головокружения;
  • общая слабость;
  • периодические ноющие, тупые боли в левом подреберье.

По мере того, как киста растет, боль становится интенсивнее, сопровождается тошнотой и рвотой. После еды в левом подреберье ощущается тяжесть, иногда становится трудно дышать, появляется сухой кашель, одышка, при глубоком вдохе – дискомфорт в грудной клетке. Боль может отдавать в левое плечо. Иногда пациенты жалуются на чувство распирания в левом подреберье после приема пищи.

Когда патология развивается, то есть либо одиночное образование достигает размера 7-8 см, либо множественные кисты поражают более 20% органа, появляются такие симптомы, как:

  • отрыжка;
  • тошнота;
  • нарушение функционирования органов брюшной полости, обычно – со стороны желудка.

Если киста воспаляется, то есть ее содержимое нагнаивается, то к боли присоединяются:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • озноб.

Селезенка – ключевой орган иммунной системы, особенно для людей младше 50-ти лет. Поэтому удаляют ее целиком только в крайнем случае, когда нет никакой возможности провести органосохраняющее вмешательство.

Основные показания к операции:

  • кровотечение;
  • разрыв новообразования;
  • нагноение содержимого;
  • размер образования более от 3-х до 10-ти см;
  • выраженная клиническая картина, когда симптоматика снижает качество жизни;
  • рецидивы заболевания после других методов терапии.
  • пункция новообразования под контролем УЗИ с последующим введением в его полость склерозанта;
  • удаление большей части образования с оболочками, после чего внутренняя выстилка обрабатывается специальным средством;
  • удаление части органа с кистой;
  • спленэктомия и аутотрансплантация ткани селезенки в большой сальник.

Сегодня пункция позволяет удалять одиночные неосложненные новообразования размером до 3-5-ти см, которые располагаются по диафрагмальной поверхности субкапсулярно. Склерозант (склеивающее вещество) для этой процедуры необходим, чтобы предупредить рецидивы.

Спленэктомия (операция по частичному или тотальному удалению селезенки при кисте) проводится по методике лапароскопии. Классические вмешательства проводятся редко, потому что предполагают большие разрезы и долгую реабилитацию пациента. Удаление кисты селезенки лапароскопическим методом – это миниинвазивная и обычно органосохраняющая оперативная хирургия. Для этого применяется специальное оборудование – лапароскоп, соединенный с аппаратом, на экран которого выводится весь ход вмешательства.

Иссечение стенок новообразования проводится в пределах здоровых тканей, чтобы почти не нарушить функционирование органа. Если одиночная киста расположена близко к поверхности селезенки, то операция по ее удалению проводится путем вскрытия и обработки внутренней поверхности аргон-усиленной плазмой. Когда близко к стенке образования расположены сосуды, применяются гемостатические препараты.

В случаях, когда удалить кисту селезенки нельзя отдельно, проводят тотальную спленэктомию. После этого рекомендуется аутотрансплантация селезеночной ткани в большой сальник с целью сохранения иммунологической функции.

Лапароскопия при хирургическом лечении имеет ряд преимуществ: минимальная травматизация, хороший косметический эффект, возможность одновременного лечения других заболеваний органов брюшной полости, быстрая и легкая реабилитация.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Лапароскопическая спленэктомия I кат. сложности от 49000 от 4897
Лапароскопическая спленэктомия II кат. сложности от 69000 от 6895

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону 7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Сенько Владимир Владимирович

Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Дунайский пр., 47

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Горбачев Виктор Николаевич

Дунайский пр., 47

Колосовский Ярослав Викторович

Пр. Ударников, 19

Хирург, онколог, колопроктолог

Пр. Ударников, 19, Ул. Маршала Захарова, 20

Михайлов Алексей Геннадьевич

Ул. Маршала Захарова, 20

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Хангиреев Александр Бахытович

Хирург, онколог, колопроктолог

Пр. Ударников, 19

Винцковский Станислав Геннадьевич

Дунайский пр., 47

Дунайский пр., 47, Ул. Маршала Захарова, 20

Пр. Ударников, 19

Дунайский пр., 47

Масленников Дмитрий Юрьевич

Ул. Маршала Захарова, 20

ул. Маршала Захарова, дом 20

  • Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой!

    Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных

    источник

    Киста селезенки представляет собой сформировавшуюся внутри данного органа полость, заполненную жидкостью, которая возникает как результат аномального эмбриогенеза, различных инфекций, травм и воспалений.

    Как правило, небольшие кисты развиваются без особенных симптомов. При интенсивном росте кисты возникают боли в левом подреберье, тошнота, рвота, общая слабость.

    Выбор способа лечения кисты селезенки определяется ее размерами, характером и местом расположения. Небольшие кисты подлежат динамическому наблюдению, более крупные – удаляются.

    Все кисты селезенки делятся на паразитарные (вызванные наличием в селезенке какого-либо паразита) и непаразитарные.

    Заразиться личинками паразита довольно легко, поскольку они живут на шерсти домашних животных и скота, в воде, на траве. Сначала они попадают в пищеварительный тракт, а, потом, продвигаясь по кровеносной системе, достигают внутренних органов, в том числе и селезенки.

    В свою очередь, непаразитарные кисты селезенки делятся на: истинные и ложные.

    Истинные кисты изнутри покрыты эндотелием. Они являются врожденными и обусловлены нарушениями, произошедшими в период эмбриогенеза. Такие кисты представляют собой болезни с аутосомной доминантной наследственностью или единый генетический дефект (при наличии множественного кистозного поражения различных органов, в том числе селезенки, печени, почек, головного мозга).

    Ложные кисты эндотелиальной выстилки не имеют и являются приобретенными. Они развиваются вследствие оперативных вмешательств, травм, инфекций, кровоизлияний. Стенки ложных кист представлены фиброзно-изменённой тканью селезенки. К образованию ложных кист могут приводить: лечение абсцесса селезенки, операции по удалению паразитарной кисты данного органа.

    Кисты могут быть множественными и одиночными. Объем их может достигать 5 и более литров. Содержимое кисты может быть серозным или геморрагическим.

    Данный вид кисты может обнаруживаться, как у взрослого человека, так и у ребенка. Киста селезенки проявляет себя только при достижении значительных размеров. Небольшие кисты (до 2 см) обычно протекают без определенных симптомов.

    По мере роста кисты у пациента могут возникать тупые приступообразные или постоянные боли в животе, начинающиеся из области левого подреберья. Боль может отдавать в левое плечо. В некоторых случаях больные могут предъявлять жалобы на ощущение распирания или тяжести в левом подреберье после приема пищи, тошноту, рвоту. Иногда могут возникать симптомы со стороны дыхательной системы – кашель, покалывание в груди при глубоком вдохе, одышка. Когда киста достигает размеров 7-8 см либо селезенка поражается множественными новообразованиями на 20% и более, то может наблюдаться увеличение этого органа, возникает отрыжка, тошнота, нарушается работа желудка.

    Если в кисте возникает процесс воспаления и ее содержимое начинает нагнаиваться, то помимо болевого синдрома, возникает слабость, озноб, повышение температуры тела.

    Киста селезенки у ребенка или взрослого может приводить к таким осложнениям, как:

    • нагноение при присоединении инфекции с последующей общей интоксикацией организма;
    • разрыв кисты с поступлением ее содержимого в брюшную полость и последующей тяжелой интоксикацией и перитонитом;
    • кровотечение в полость новообразования с последующим его разрывом и излитием крови в брюшную полость.

    Чаще всего киста селезенки обнаруживается при проведении планового обследования, диспансерного осмотра или обследования по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта при выполнении компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

    При постановке диагноза ключевым вопросом является установление характера кисты – паразитарная или непаразитарная. Для этого пациенту назначаются серологические исследования на наличие альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации) и эхинококкоза (реакция гемагглютинации и реакция Каццони).

    Дифференциальная диагностика кисты селезенки обычно проводится с опухолями этого органа, кистами поджелудочной железы, спленомегалией.

    Если киста селезенки у ребенка или взрослого пациента непаразитарного характера, не осложнена и имеет диаметр менее 3 см, то в данном случае необходимо только активное ее наблюдение с выполнением 1-2 раза в течение года ультразвукового исследования.

    В случае изменения структуры кисты или ее увеличения, необходимо выполнение компьютерной томографии с контрастированием органов брюшной полости (чтобы исключить злокачественный рост в стенке новообразования). Операция при кисте селезенки в данном случае не показана.

    Показаниями к удалению кисты селезенки являются следующие патологические состояния:

    • Кровотечение, разрыв, нагноение;
    • Размеры кисты от 3 до 10 см и более;
    • Выраженные симптомы новообразования (диспепсические явления, постоянные боли в подреберье);
    • Наличие рецидивных опухолей при неэффективности ранее применяемых методов лечения кисты селезенки.

    Наиболее эффективным методом лечения кисты селезенки в настоящее время является оперативное вмешательство.

    Применяются следующие виды хирургических операций при кисте селезенки:

    • удаление кисты селезенки с ее оболочками с последующей обработкой аргон-усиленной плазмой ее внутренней выстилки;
    • удаление пораженной части селезенки вместе с кистозным образованием;
    • удаление селезенки с новообразованием с последующей аутотрансплантацией в большой сальник селезеночной ткани;
    • проведение пункции кисты с введением в ее полость склерозирующего раствора.

    При лечении одиночных неосложненных новообразований размерами до 3-5см чаще всего применяют пункцию. Проведение склерозирования в данном случае является обязательным условием проведения операции при кисте селезенки. В противном случае могут развиваться рецидивы заболевания, и потребуется новое оперативное вмешательство.

    Удаление кисты селезенки в настоящее время, как правило, проводится лапароскопическим доступом. При этом стенки кисты иссекаются в пределах здоровых тканей. Все удаленные стенки кисты отправляются на гистологическое исследование.

    Если по определенным причинам сохранить орган невозможно, то выполняется спленэктомия, то есть удаление всего органа. После чего проводится лапароскопическая аутотрансплантация селезеночной ткани пациента в большой сальник.

    Применение метода лапароскопии в лечении данного вида кистозных образований способствует быстрому восстановлению пациента и имеет минимальную травматичность.

    После проведения операции пациенту рекомендуется наблюдение у гематолога и хирурга, проведение УЗИ-контроля каждые полгода на протяжении двух лет, ограничение физических нагрузок.

    Таким образом, киста селезенки – это серьезное заболевание, опасное своими последствиями. Поэтому лица, имеющие подобные новообразования, должны постоянно наблюдаться у врача либо прибегнуть к удалению кисты, чтобы обезопасить себя от ее осложнений.

    источник

    Спленэктомия — хирургическая операция по удалению больной или поврежденной селезенки. Этот орган находится в левой верхней части брюшной полости под грудной клеткой. После лапароскопической операции пребывание в больнице обычно длится не более 1-2 дней. Процесс реабилитации требует от 4 до 6 недель.

    Условия, которые могут требовать удаления селезенки, включают наличие:

    • Абсцесса или кисты селезенки;
    • Тромбов (тромбоз) в кровеносных сосудах селезенки;
    • Цирроза печени;
    • Заболеваний клеток крови, таких как идиопатическая тромбоцитопения пурпура (ИТП), наследственный сфероцитоз, эритробластическая анемия, гемолитическая анемия и наследственный эллиптоцитоз. Все эти заболевания достаточно редкие;
    • Гиперспленизма;
    • Лимфомы, болезни Ходжкина и лейкемии;
    • Других видов опухолей или рака, поражающих селезенку;
    • Серповидноклеточной анемии;
    • Аневризмы селезеночной артерии (редко);
    • Инфекций селезенки или гноя (абсцесса);
    • Травмы селезенки.

    Селезенка удаляется под общей анестезией (то есть во сне и безболезненно). Хирург может проводить либо открытую спленэктомию, либо лапароскопическую спленэктомию.

    При открытой операции по удалению селезенки хирург делает надрез посередине или в левой части брюшной полости, чуть ниже ребер. Затем он находит селезенку и удаляет ее. Если пациент проходит лечение от рака, хирург осматривает лимфатические узлы в брюшной полости. Они также могут подлежать удалению. После тщательной проверки на наличие кровотечений в брюшной полости хирург закрывает рану.

    Лапароскоп — это инструмент с крошечной камерой и осветительным устройством на конце. Он позволяет хирургу видеть место операции через совсем небольшой надрез. Хирург делает три или четыре таких небольших надреза в брюшной полости. Через один из них вводится лапароскоп. Через остальные вводятся другие хирургические инструменты. Для расширения брюшной полости ее наполняют газом. Это обеспечивает хирургу больше пространства для работы.

    Хирург использует лапароскоп и другие инструменты для удаления селезенки. Как правило, после лапароскопической операции пациент восстанавливается быстрее и ощущает меньше боли, чем после открытой операции. Кандидатами на проведение лапароскопической операции могут быть не все. Для определения того, подходит ли она как вариант лечения, следует консультироваться у врача.

    Перед проведением операции могут требоваться частые визиты к врачу и прохождение определенных тестов и процедур. Некоторые из них включают:

    Полное физическое обследование.

    Иммунизацию с применением таких средств как пневмококковая вакцина, менингококковая вакцина, вакцина гемофильной палочки и вакцина против гриппа.

    Анализ крови, специальные визуализирующие тесты, и другие тесты для уверенности в том, пациент достаточно здоров для проведения операции.

    Переливание крови для получения дополнительных эритроцитов и тромбоцитов на случай, если в них возникнет необходимость.

    В некоторых случаях — пребывание на жидкой диете в течение нескольких дней перед операцией.

    Если пациент курит, ему следует отказаться от курения за несколько недель до операции. Удаление селезенки — это серьезная операция, а курение повышает риск появления связанных с ней проблем.

    Пациентам всегда следует сообщать врачу или медсестре: о действительной или возможной беременности; о принимаемых препаратах, витаминах и добавках, включая те, что отпускаются без рецепта.

    За неделю до операции:

    Может быть рекомендовано прекращение приема аспирина, ибупрофена (Адвила, Мотрина), клопидогрела (Плавикса), витамина E, варфарина (Кумадина), и других подобных препаратов. Сообщается, какие препараты нужно принимать в день операции.

    В день операции:

    Не следует употреблять никакую пищу или питье после полуночи в ночь перед операцией.

    Принимать назначенные врачом препараты следует, запивая небольшим глотком воды.

    Уточняется время, к которому пациент должен быть больнице.

    Прогнозы после спленэктомии разнятся в зависимости от имеющегося заболевания или повреждения. Пациенты, у которых нет других тяжелых повреждений или медицинских проблем, обычно выздоравливают после этой операции.

    После того, как селезенка удаляется, повышается вероятность развития инфекций. Поэтому следует посоветоваться с врачом по поводу получения необходимых прививок. Детям может требоваться прием антибиотических препаратов для предупреждения инфекций. Большинству взрослых продолжительный прием антибиотиков не нужен.

    После этой операции наблюдается ограниченность движений, вам, возможно, потребуется индивидуальное медицинское наблюдение.

    источник

    Селезенка — это непарный орган, отвечающий в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Основной процент заболеваний селезенки связан с вторичным процессом, являющимся следствием заболеваний других органов и систем — болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки.

    К заболеваниям селезенки относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

    Одной из наиболее часто встречающихся патологий селезенки является киста селезенки.

    Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

    Клиническая картина зависит от размеров кисты селезенки. Киста размерами до 2-3 см — бессимптомное течение заболевания. При воспалении кисты селезенки, при резком увеличении в размерах — появляется боль в левом подреберье, повышение температуры тела, тошнота, головокружение. При очень больших размерах боль отдает в левую лопатку и плечо, тяжесть в левом подреберье после приема пищи, периодически возникает рвота. При разрыве кисты могут наблюдаться симптомы «острого живота» и перитонита. При кистах небольшого диаметра симптомов может не быть вообще.

    Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём

    Солитарные, истинные кисты селезенки:

    • простые солитарные кисты селезенки – непаразитарные кисты, протекающие без симптоматики;
    • многокамерная цистаденома селезенки – многокамерная кистозная полость, наполненная серозной жидкостью;
    • дермоидные кисты – полость кисты заполнена кровью, сальными железами, волосами или зубами;
    • ретенционные кисты – формирование кисты из-за нарушения оттока ее секрета.
    • травматические – возникшие вследствие травмы;
    • воспалительные – возникшие вследствие воспалительного процесса.

    Киста селезенки, как правило, диагностируются в ходе ежегодного осмотра или планового обследования, а также при диагностике органов пищеварения.

    Основными методами диагностики кисты селезенки являются ультразвуковое исследование или компьютерная томография с контрастом. При выявлении одиночных кист необходимо провести серологическое исследование.

    Если киста селезенки в размерах не превышает 3 см и исключен паразитарный характер кисты, то требуется ее динамическое наблюдение.

    Если киста в размерах превышает 3 см и имеет тенденцию к увеличению в размерах, то существует опасность перерождения кисты в злокачественную опухоль, опасность разрыва и инфицирования кисты — в таком случае показано оперативное лечение.

    • нагноение
    • разрыв
    • кровотечение
    • размер кисты более 10 см, при любом ее расположении
    • при постоянной боли в подреберье
    • рецидивные кисты
    • неэффективность других методов лечения

    При проведении операций удалению селезенки применяется эндотрахеальная анестезия, поскольку из-за высокой расположенности органа и изменении положения пациента на операционном столе во время лапароскопии другие виды анестезии невозможны.

    • открытая спленэктомия
    • лапароскопическая спленэктомия

    Лапароскопическая спленэктомия:

    Это удаление селезенки через доступ, осуществляемый через 3 прокола (от 0,5 см до 1 см) и один разрез (до 10 см) брюшной полости для извлечения органа.
    Первый прокол проводится со внутренней стороны пупка, после в брюшную полость вводится специальная игла диаметром 2 мм с отверстием на тупом конце, через которое в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Затем проводится перкуссия (постукивания) брюшной полости (при заполнении живота газом звук будет пустым) и вводится троакар (специализированный инструмент для заведения в брюшную полость инструментов и оптики).
    Далее в полость живота вводится оптика, изображение с которой наблюдает хирург на экране монитора. Остальные троакары (как правило от 2 до 5 шт) вводятся в брюшную полость под контролем зрения.

    Открытая спленэктомия:

    Открытая спленэктомия (лапаротомический доступ) — это операция по удалению селезенки с доступом через большой разрез брюшной полости (от мечевидного отростка до пупка). После того, как хирург получил доступ к органу, происходит его иссечение, проводится гемостаз, дренирование и рана ушивается.

    Лапароскопические методы являются наиболее предпочтительным вариантом осуществления хирургического вмешательства для пациента, поскольку они существенно менее травматичны, а процесс восстановления организма намного короче, чем при лапаротомии.

    В зависимости от метода проведенной операции по удалению кисты селезенки процесс восстановления проходит по-разному:

    При лапароскопическом доступе выписка пациента происходит на 3 день после операции, в особой диете он не нуждается. Вставать и питаться жидкой пищей пациент в состоянии с первого дня. Приступить к полноценной работе возможно через 2-3 недели после операции. В восстановительном периоде необходимо ограничить физические нагрузки на 2-3 месяца.

    При открытом доступе процесс реабилитации проходит значительно тяжелее, выписка из стационара осуществляется не раньше 7 суток после операции. На время нахождения в стационаре необходимо соблюдение диеты.

    Как и при любом оперативном вмешательстве при удалении селезенки возможны осложнения:
    • кровотечение (тщательный гемостаз и дренирование раны помогают избежать этого осложнения)
    • воспалительный процесс внутренних органов (прием антибиотиков в течение недели не позволят развиться воспалению)

    Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-011949 от 21.03.2021

    источник

    Почему пациенты из стран СНГ
    выбирают «Сервис Мед»?

    • общаемся на русском
    • консультируем бесплатно
    • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
    • бронируем билеты
    • бронируем проживание
    • оформляем приглашение
    • осуществляем трансфер
    • работаем без предоплаты
    • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
    • организовываем экскурсии

    узнать пакеты услуг и их стоимость

    Операции на селезенке в Израиле– это эффективное использование минимально травматичных хирургических техник, основанных на новейших достижениях современной медицины.

    Поскольку селезенка — многофункциональный орган, отвечающий за нормальную работу иммунной системы, при ее лечении врачи стараются только в крайних случаях прибегать к радикальным методам хирургического вмешательства. Как правило, для проведения операций на селезенке в клиниках Израиля используются органосохраняющие техники, направленные на сохранение ее функций, например, резекция, спленорафия либо спленэктомия с последующей аутотрансплантацией ткани. Узнать больше…

    Показанием для операции на селезенке в центрах Израиля может быть ее чрезмерное увеличение в размерах, наличие язв и кист, тромбоз сосудов, кровотечение после травмы либо спонтанный разрыв органа.

    • Лапаротомия — удаление селезенки открытым способом предполагает хирургический доступ через большой разрез на брюшной стенке. Такое вмешательство практикуется для лечения больных, которым не показана лапароскопическая операция на селезенке. В частности, если в ходе операции по удалению селезенки орган невозможно отделить от окружающих тканей с помощью микроинструментов, либо когда в силу индивидуального анатомического строения органов брюшной полости пациента видеокамера не обеспечивает четкого изображения на экране монитора.

    Чаще всего пациенты выбирают малоинвазивные операции на селезенке с лапараскопическим доступом, поскольку после такого вмешательства восстановительный период гораздо короче, чем после открытой операции, что позволяет несколько снизить стоимость лечения селезенки в Израиле.

    • Лапароскопическая спленэктомия — малоинвазивная операция по удалению селезенки с хирургическим доступом через маленькие проколы в брюшной стенке. Через один из разрезов хирург вводит в брюшную полость лапароскоп с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора в операционной. При помощи миниатюрных хирургических инструментов, введенных через другие разрезы, удаляется селезенка.
    • Спленорафия — хирургическое вмешательство, в ходе которого врач выполняет ушивание селезенки при ее надрыве либо разрыве в результате травмы или вследствие спонтанного разрыва.
    • Чрескожная лечебная пункция — малотравматичная органосберегающая операция, которая показанная пациентам со сложными сопутствующими заболеваниями, нуждающимся в удалении небольших кист. Жидкостное содержимое кистозного образования дренируется через катетер. Стоимость операций на селезенке в клиниках Израиля, выполняемых данным методом, максимально доступна.

    Ультразвуковые ножницы – это специальный хирургический блок для проведения бескровных операции на селезенке в больницах Израиля. При рассечении тканей ультразвуковые ножницы обеспечивают надежный гемостаз, коагулируя сосуды и одновременно не допуская непреднамеренного повреждения тканей. Данное оборудование уже получило высокую оценку авторитетных хирургов. По их отзывам об операциях на селезенке в Израиле, эта инновационная аппаратура обеспечивает высочайшую точность манипуляций, исключая развитие осложнений.

    Такое лечения не может быть эффективным, потому что механизмов рассасывания фокального фиброза просто не существует, поэтому решить проблему можно только хирургическим путем. Практикуются различные методы удаления кисты селезенки — операция спленэктомия, вылущивание кисты вместе с оболочкой, вскрытие кисты и эвакуация ее содержимого с последующим склерозированием.

    • Для удаления гемангиомы мне предлагают согласиться на атипическую резекцию селезенки. Не опасна ли эта операция?

    Атипическая резекция селезенки — органосохраняющая операция, в ходе которой врач удаляет часть органа. Такое хирургическое вмешательство позволяет сохранить значительно больший объем паренхимы по сравнению с анатомическими резекциями.

    • Органосберегающие операции
    • Привлекательные цены операций на селезенке в Израиле

    ServiceMed – Ваш гарантированный доступ к новейшим хирургическим техникам!

    источник

    Удаление селезенки часто становится неизбежностью, но жить без этого органа полноценной жизнью вполне возможно. Селезенка — непарный орган, расположенный слева в брюшной полости, в зоне подреберья. Он имеет мягкую структуру, напоминающую губку, размеры зависят от пола и индивидуальных особенностей.

    Орган выполняет функцию мелкого фильтра, нейтрализуя и блокируя вредные вещества. Благодаря этому происходит освобождение крови от патогенных бактерий и вирусов. Селезенка является кровохранилищем: когда возникает необходимость, накопленная в селезенке кровь выбрасывается в общий поток. Орган обладает способностью обнаруживать и удалять отжившие эритроциты.

    Удаление проводится по причине потери функциональности органа. Показаниями к удалению являются:

    1. Травма живота, при которой происходит разрыв селезенки. Это может вызывать кровотечение, опасное для жизни. Разрыв селезенки возможен при дорожно-транспортной аварии, сильном ударе, при занятиях спортом. Разрыв часто вызывает спленоз — посттравматическую имплантацию тканей селезенки.
    2. Спленомегалия — аномальное увеличение селезенки в своих размерах. Оно может носить воспалительный и невоспалительный характер. Причинами воспалительного увеличения являются инфаркт, вирусные и бактериальные инфекции, абсцесс. Невоспалительное увеличение связывают с сахарным диабетом, ревматизмом, железодефицитной анемией, полимиозитом, псориазом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Частыми причинами спленомегалии являются острая и хроническая бактериальные инфекции. Удаление органа назначается в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов.
    3. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре чаще всего назначают удаление органа. Заболевание возникает из-за сниженного количества тромбоцитов, их патологическая склонность к склеиванию развивает множественные кровоизлияния на кожной поверхности и слизистой оболочке. Патология существует в виде идиопатической, аутоиммунной и тромботической пурпуры. До сегодняшнего дня остаются неизвестными причины и механизм развития патологии. Достоверной является генетическая предрасположенность к болезни, развивающаяся при физических и психических травмах, солнечном излучении, инфекциях. Предполагают, что заболевание может иметь иммуноаллергическую основу, в этом случае организм вырабатывает антитела, уничтожающие собственные тромбоциты.
    4. Рак селезенки встречается редко, диагностируется сложно. Начальная стадия заболевания имеет схожие симптомы со всеми видами онкологии. В дальнейшем развитие опухоли увеличивает размеры селезенки, возникают тяжесть и болезненность в районе органа. Развиваются лейкопения, тромбопения. Распространяясь, метастазы поражают соседние органы. Основное и единственное лечение рака — операция по удалению селезенки. В случаях обнаружения рака на ранней стадии проводят частичную спеленэктомию. В ходе операции удаляется злокачественная ткань с незначительной частью здоровой ткани. Лечение закрепляется химиотерапией или лучевым лечением.
    5. Абсцесс провоцируется инфарктом селезенки. Зачастую возникает из-за гнойно-воспалительного заболевания соседних органов. Абсцесс может быть спровоцирован перекручиванием ножки селезенки, травмой. Гнойные очаги бывают одиночные и множественные, дислоцируются в разных местах. При диагнозе абсцесс селезенки проводится срочная операция по ее удалению.

    Среди других причин удаления селезенки выделяют заболевания крови, сосудистые нарушения, лейкоз, кисту селезенки.

    Операцию по удалению селезенки называют спленэктомией. Существуют 2 метода спленэктомии: открытая полостная операция и малоинвазивное лапароскопическое удаление. Открытая операция проводится в тех случаях, когда затруднено отделение селезенки от окружающей ткани. Иногда органы брюшной полости анатомически расположены таким образом, что на экране лапароскопа отсутствует четкое изображение. Спленэктомия осуществляется несколькими вариантами:

    1. При лапаротомной спленэктомии рассекают переднюю брюшную стенку и выполняют верхнюю срединную лапаротомию.
    2. При трансторакальной спленэктомии вскрывается грудная клетка, рассекается диафрагма и производится удаление органа.
    3. При тораколапаротомической спленэктомии селезенка удаляется через рассечение грудной клетки и передней брюшной стенки.
    4. При лапароскопической спленэктомии удаление производят через небольшие надрезы в животе.

    Для удаления доброкачественных новообразований и кист небольшого размера применяется дозированное электротермическое лигирование ткани и аргоноплазменная коагуляция. У лапароскопической спленэктомии есть ряд преимуществ перед открытой операцией. Лапароскопия признается малотравматичной операцией, инструментарий обеспечивает зрительный контроль. Кроме того, в ходе операции возможно одновременное проведение биопсии печени, лимфоузлов, а также осуществление холецистэктомии. Лапароскопическая спленэктомия имеет относительно короткий восстановительный период, низкую вероятность осложнений, не оставляет заметных рубцов. В среднем операция длится 45–60 минут.

    Противопоказаниями к спленэктомии являются: невозможность проведения общей анестезии при тяжелых сердечных заболеваниях; коагулопатия, выраженная спаечными процессами, препятствующими доступу в брюшную полость.

    Опасно проводить спленэктомию при портальной гипертензии, в таких случаях предпочтительна портальная декомпрессия.

    Для успешной операции необходимы подготовительные меры:

    1. Лабораторное исследование мочи и крови.
    2. Необходимо проведение рентгеноскопического исследования, КТ. Ультразвуковое исследование и электрокардиограмма позволяют оценить состояние органа.
    3. При диагностировании тромбоцитопении определяется скорость разрушения красных клеток и тромбоцитов.
    4. Проводится вакцинация с целью предупреждения заражения инфекционными заболеваниями.
    5. За 7 дней до спленэктомии прекращается прием лекарственных препаратов.
    6. Пациенту предписывается специальная диета при удалении селезенки, включающая жидкую пищу.

    Как проводится лапароскопическое удаление селезенки? Операция предусматривает общее обезболивание. Через прокол в пупке или надрез на левой стороне живота вводят лапароскоп, который с помощью микрокамеры будет освещать и визуализировать органы. Дополнительно производятся надрезы для введения инструментария. Брюшная полость закачивается углекислым газом для увеличения объема живота. Далее перевязываются и пересекаются сосуды, обеспечивающие кровоснабжение селезенки. Больную селезенку удаляют через разрез, в случаях разрыва органа кровеносные сосуды проверяются на предмет повреждения. Удаленный орган отправляется в лабораторию для тестирования.

    При лапароскопии доброкачественного образования (лимфангиома, гемангиома, эндотелиома), кистозного заболевания выполняют резекцию — операцию, сохраняющую орган. С помощью специальной аппаратуры проводят бескровное удаление новообразований, сохраняя здоровую часть селезенки.

    В послеоперационный период пациент обеспечивается инфузией жидкостями, сильные боли купируются обезболивающими препаратами. У некоторых больных может наблюдаться неправильное опорожнение желудка, чтобы предотвратить рвоту и желудочное кровотечение, устанавливается желудочный зонд. На следующий день после спленэктомии больному разрешается ходить. Восстановительный период будет проходить в зависимости от состояния здоровья человека, в среднем это займет 4–6 недель.

    Возможные осложнения после спленэктомии:

    1. После удаления селезенки последствия выражаются в легком инфицировании болезнетворными бактериями. Это объясняется тем, что селезенка обеспечивала защиту от патогенных микроорганизмов. В связи с этим необходимо избегать инфекционных заболеваний, проводить ежегодную вакцинацию от гриппа и от других вирусных патологий.
    2. Спленэктомия может развить изменение состава крови, сохраняющееся на всю жизнь. Гиперкоагуляция и повышенное содержание тромбоцитов могут провоцировать тромболию сосудов мозга и легочной артерии.
    3. Удаление органа может нарушить функции печени, желчного пузыря и негативно сказаться на желудочно-кишечном тракте.
    4. Еще одним частым осложнением спленэктомии является лейкоцитоз. Патология характеризуется повышенным содержанием лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови. Заболевание нуждается в медикаментозной терапии и специальной диете.
    5. Возможно образование грыж в местах разрезов.
    6. Спленоз, аутотрансплантация селезеночных тканей возникает через 1–10 лет после проведенной спленэктомии. В клинических случаях встречается грудной спленоз и тазовый спленоз. В редких случаях диагностируется подкожный спленоз. Предполагают, что во время операции узелки эктопической ткани органа попадают в брюшную полость и формируют спленоз.

    При признаках инфекции, сильных болях, кровотечениях операционного шва, сильного кашля, рвоты следует обращаться к лечащему врачу.

    Сколько времени может занять реабилитация? Первые годы после спленэктомии необходимо жить, избегая переохлаждения, стрессов, физического и умственного перенапряжения. Необходим здоровый образ жизни, питание после удаления селезенки должно быть сбалансированным, допустима умеренная физическая активность. Чтобы не перегружать печень, пациентам назначается специальная диета. Пища должна быть отварной, запеченной либо приготовленной на пару.

    Не допускается употребление:

    • жирного мяса, жирной рыбы и птицы, жирных бульонов и супов;
    • животного жира и сала;
    • куриных яиц и субпродуктов;
    • копченых и маринованных продуктов;
    • мучных и хлебобулочных изделий, кислых фруктов и ягод;
    • под запретом кофе, алкогольные и газированные напитки;
    • следует ограничить употребление соли и сливочного масла.

    Диета после удаления селезенки должна включать:

    • рыбу нежирных сортов, говяжье мясо и печень, куриное белое мясо;
    • каши, приготовленные на воде;
    • супы из овощей и нежирного мяса;
    • кисломолочную продукцию;
    • овощи, за исключением грибов, шпината, щавеля, редьки, репы и хрена;
    • ягоды, фрукты и орехи;
    • свежеприготовленные соки, травяные чаи, морсы из свежих ягод, слабозаваренный чай;
    • подсушенный хлеб.

    Жизнь после удаления селезенки требует соблюдения определенных условий. Организм человека подвергается перестройке, часть функций селезенки должны будут выполнять печень и лимфоузлы. Предстоит длительный процесс восстановления, сопровождаемый пониженным иммунитетом.

    источник

    Киста селезенки представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая образуется на внутреннем органе вследствие разных причин. Чаще всего уплотнение обнаруживают у женщины репродуктивного возраста, однако диагноз ставят мужчинам, иногда – новорождённым младенцам. Кисту могут выявить сразу после рождения, когда она является врожденной и появляется из-за нарушений эмбриогенеза.

    На селезенке могут образоваться несколько разных утолщений. По причине образования выделяют:

    • истинные (нарушение внутриутробного развития плода, образуются еще до рождения, могут самопроизвольно рассасываться);
    • ложные (после хирургических операций, травмирования селезенки, инфекций);
    • паразитарные (появляются при проникновении во внутренний орган паразитических личинок).

    Истинная киста на селезенке может быть солитарной, дермоидной, ретенционной, многокамерной цистаденомой. Ложные классифицируют, как воспалительные или травматические.

    Выделяют несколько причин появления новообразований:

    • нарушение внутриутробного развития. На это может влиять прием препаратов во время беременности, курение, алкоголь, токсические поражения тканей женщины, вынашивающей ребенка;
    • нагноение селезенки или ее инфаркт. На этом месте появляется пустота, которая в дальнейшем наполняется жидким содержимым;
    • хирургическое вмешательство, которому подвергся внутренний орган. Киста появляется при удалении части селезенки, вскрытия гнойного абсцесса и проч.;
    • механические травмы, ушибы живота, которые вызывают разрыв внутреннего органа и провоцируют образование кисты;
    • воспалительные изменения, тяжелые инфекции (брюшной тиф). Полость возникает в том месте, где были повреждены внутренние ткани;
    • паразитарные кисты селезенки образуются при заражении личинками свиного цепня, эхинококка.

    На появление характерных признаков влияет размер утолщения и локализация. До того, как киста достигнет 2 — 3 см, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Сложно поставить диагноз даже при осмотре врача.

    В дальнейшем, при сильном увеличении доброкачественной опухоли, появляются следующие симптомы:

    • болезненные ощущения, локализуются в области левого подреберья;
    • повышается температура (при увеличении диаметра кисты до 7 см и выше);
    • тошнота либо рвота;
    • ухудшение самочувствия, слабость;
    • после обеда или ужина появляется неприятное чувство тяжести в животе, отрыжка;
    • в области грудной клетки возникают прострелы при вдыхании воздуха;
    • некоторые пациенты страдают от одышки и кашля.

    При осмотре врач констатирует увеличение органа. Спленомегалию выявляют при увеличении размеров селезенки свыше 12 см.

    Образование нельзя оставлять без внимания, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными. При появлении опухоли не исключено нагноение в капсуле. Если кистозное образование вскроется самопроизвольно, это грозит проникновением гноя в брюшную полость. Не исключено внутреннее кровотечение.

    В результате вскрытия доброкачественной опухоли развивается острый перитонит, происходит интоксикация организма продуктами распада. В самых тяжелых случаях это приводит к летальному исходу.

    В большинстве случаев патология у детей бывает врожденной. Киста селезенки у новорожденного развивается в период внутриутробного развития. При наличии у будущей мамы вредных привычек, употреблении запрещенных при беременности медицинских препаратов риск формирования доброкачественной опухоли значительно увеличивается. Даже сильный токсикоз может стать причиной отклонения в развитии внутреннего органа.

    У малышей выявить утолщение сложнее, поскольку они не всегда могут пожаловаться на недомогание или объяснить его характер. Нужно показать ребенка врачу, если он много капризничает, теряет в весе, сон стал прерывистым и малыша часто тошнит.

    Подобрать правильный курс терапии сложно, поскольку хирургическое вмешательство применяют лишь в редких случаях. При проведении операции у маленьких детей существует риск того, что селезенка не сохранит своих функций и ее потребуется удалить. Вмешательство назначают лишь тогда, когда наблюдается сильное увеличение кисты в размерах, воспалительный процесс или угроза самопроизвольного вскрытия.

    В остальных случаях врачи занимают выжидательную позицию и наблюдают за тем, как развивается образование. При достижении 2 лет утолщение может рассосаться самостоятельно. Однако требуется исключить занятие травмоопасными видами спорта, а также следовать рекомендациям врача по организации правильного питания.

    Врачи могут выявить патологию случайно, на плановом осмотре. Только при достижении большого размера появляются симптомы образовавшейся опухоли. При подозрении на развитие доброкачественного новообразования на селезенке терапевт назначает следующие виды обследований:

    • осмотр у хирурга. Во время посещения врач ощупывает брюшную полость, выясняет, с какими симптомами столкнулся пациент, дает направление на прочие исследования;
    • ультразвуковое исследование органа внутренней кисты селезенки. УЗИ является основным способом уточнения диагноза. Во время процедуры выявляют разновидность кисты, ее размер, место расположения на внутреннем органе;
    • МСКТ селезенки – это сравнительно новый метод обследования. Процедура позволяет диагностировать размещение утолщения, размер и особенности более точно, чем прочие способы.

    Дополнительно назначают анализы крови и мочи, однако с их помощью нельзя выявить точное наличие кистозного образования. Анализы лишь помогают определить, нет ли в организме воспалительного процесса, не присутствуют ли паразиты.

    При лечении кисты селезенки врачи предпочитают не назначать хирургическое вмешательство, если его можно избежать. Если уплотнение не превышает 3 см в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Дважды в год пациента направляют на плановое УЗИ, которое позволяет контролировать процесс.

    Только в случае увеличения доброкачественной опухоли в размерах, при множественном кистозном поражении могут принять решение о проведении операции. Пациента дополнительно направляют на прохождение КТ, чтобы исключить переход образования в злокачественную форму.

    Хирургическое удаление применяют при паразитарной природе патологии. Показано удаление паразитарных очагов.

    Если киста небольшого диаметра, ее можно лечить медикаментозно. Лечение без операции включает использование нескольких групп препаратов, которые назначает врач:

    • антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительного процесса;
    • ферменты и пробиотики;
    • препараты, активизирующие иммунную систему;
    • витаминно-минеральные комплексы и проч.

    Если киста образовалась на селезенке из-за проникновения паразитов, дополнительно назначают средства для дезинтоксикации организма. Медикаментозное лечение предусматривает прием препаратов, которые улучшают состояние человека, устраняют приступы тошноты, рвоты.

    Абдоминальная хирургия предполагает проведение операции при нескольких показаниях. Если киста увеличилась до 10 см, постоянно причиняет боль человеку, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Показанием является гнойный абсцесс, разрыв утолщения.

    Операцию нельзя проводить, если селезенка увеличилась до 25 см, если у пациента есть серьезные заболевания сердечно-сосудистого характера, злокачественные опухоли, сопутствующие инфекционные болезни.

    При отсутствии противопоказаний назначают следующие виды хирургического удаления кисты:

    • вылущивание капсулы вместе с жидким содержимым;
    • пункция. Процедура предполагает выкачивание жидкости, а также введение в полость вещества, которое способствует склеиванию стенок опухоли после удаления секрета. Этот способ чаще всего используют при выявлении солитарной кисты, диаметр которой не превышает 5 см. Ее удобно удалять, если она находится на поверхности селезенки;
    • резекция. Этот метод вмешательства предусматривает удаление капсулы вместе с частью селезенки. Применяют лапароскопический тип операции. Он предполагает небольшой надрез, через который удаляют пораженные ткани;
    • спленэктомия. Полностью удаляются ткани, которые подверглись патологии, либо весь внутренний орган. Также используют лапароскопию, поскольку большие разрезы брюшной полости заживают долго и тяжело, способствуют развитию осложнений.

    Полное удаление внутреннего органа делают в крайних случаях, поскольку без него иммунитет человека не будет работать в полную силу.

    После завершения процедуры содержимое отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить развитие злокачественных процессов.

    Врачи предупреждают всех, кто столкнулся с кистой на селезенке, что народные средства неэффективны. Если вы будете использовать их в надежде на улучшение самочувствия, то можете упустить время.

    Ни один из народных способов лечения не поможет кисте рассосаться.

    Поэтому при любых подозрительных признаках необходимо обратится к врачу, а не заваривать лекарственные травы или готовить примочки.

    Длительность процесса восстановления после хирургического удаления новообразования на селезенке зависит от того, какого размера была киста, где располагалась, а также какой тип операции применялся. Лапароскопия способствует ускоренному процессу заживления тканей. Преимущество метода – в его малой травматичности, небольшом разрезе.

    После любой операции пациент должен в течение нескольких недель наблюдаться у лечащего врача (обычно – у гематолога, хирурга). Исключаются физические нагрузки, при которых брюшная полость может получить травму, на срок до нескольких месяцев. Каждые полгода нужно проводить УЗИ для исключения рецидива.

    Киста, образовавшаяся на селезенке, требует обязательного врачебного контроля. Особенно важно следить за новообразованием, которое возникло у новорожденных или детей младшего возраста. При небольшом размере утолщения используется выжидательная тактика, при которой наблюдают за развитием патологии. Если полость сильно увеличивается в размерах или причиняет постоянный дискомфорт пациенту, принимают решение о хирургическом удалении.

    Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

    источник

    Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный в левом подреберье за желудком. Селезенка является важной частью иммунной системы организма. Она содержит белые клетки крови (лейкоциты), которые уничтожают бактерии и помогают организму бороться с инфекциями. Кроме того, в ней происходит разрушение отработавших красных кровяных клеток (эритроцитов).

    Если удаляется только часть селезенки, такая операция называется частичной спленэктомией.В отличие от печени, селезенка не регенерирует после частичного удаления.

    Когда делается спленэктомия?

    Удаление селезенки прежде всего бывает необходимо при серьезных травмах живота, когда происходит разрыв ее капсулы. Разрыв селезенки может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Повреждение селезенки чаще всего происходит при дорожно-транспортных происшествиях и сильных ударах в живот во время занятий спортом (футболом, хоккеем).

    Кроме того, спленэктомию рекомендуется проводить при раке селезенки и некоторых формах рака крови. При одних заболеваниях селезенка увеличивается в размерах (спленомегалия), что делает орган более хрупким и чувствительным к разрывам. А при других болезнях – системной красной волчанке и серповидно-клеточной анемии – селезенка уменьшается в размерах, сморщивается и перестает функционировать.

    Самое распространенное заболевание, при котором проводится удаление селезенки – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела разрушают тромбоциты. Эти кровяные тельца необходимы для свертывания крови, поэтому при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре отмечается повышенный риск кровотечений. Поскольку селезенка участвует в образовании антител и разрушении тромбоцитов, ее удаление улучшает состояние пациентов с таким диагнозом.

    Другие причины удаления селезенки:

    • Болезни крови – наследственный сфероцитоз, наследственная гемолитическая анемия, талассемия
    • Болезни сосудов – аневризма артерии селезенки, тромбоз сосудов селезенки
    • Рак крови – лейкоз, некоторые типы лимфом
    • Другие заболевания – киста селезенки, абсцесс селезенки

    Перед операцией

    При подозрении на разрыв селезенки, появлении признаков сильного внутреннего кровотечения и резком падении артериального давления удаление селезенки проводится немедленно.

    В остальных случаях сначала проводится врачебный осмотр, обследуются органы грудной клетки и брюшной полости, а также делаются анализы крови. В зависимости от возраста и состояния пациента обследование может включать рентген грудной клетки, ЭКГ, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

    Возможно, перед операцией будет необходимо употреблять только жидкую пищу или принять слабительное, чтобы очистить кишечник. Об этом расскажет лечащий врач. Кроме того, пациенту нередко назначаются соответствующие лекарства или делается вакцинирование, чтобы предотвратить развитие инфекции после удаления селезенки.

    Как проводится операция

    Удаление селезенки проводится под общей анестезией, и во время операции человек спит и ничего не чувствует. Существует 2 способа спленэктомии: лапароскопическая операция и полостная операция. Лапароскопическое удаление селезенки делается с помощью инструмента, который называется лапароскоп. Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой находится миниатюрная видеокамера и источник света. Хирург делает 3-4 небольших разреза на животе и вставляет в один из них лапароскоп. Это позволяет ему видеть брюшную полость и селезенку. Через остальные отверстия вводятся другие медицинские инструменты. Один из них предназначен для того, чтобы раздуть брюшную полость углекислым газом. Это отделяет органы друг от друга и дает хирургу пространство для манипуляций. Хирург изолирует селезенку от окружающих тканей и кровотока и затем вынимает орган через самый большой разрез. Затем все разрезы зашиваются.

    В ходе операции хирург проверяет наличие дополнительных селезенок. Около 15% больных имеют более одной селезенки. Это особенно характерно при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. У таких пациентов должны быть удалены все дополнительные селезенки.

    Что лучше: лапароскопия или полостная операция?

    Лапароскопия менее травматична и болезненна, чем открытая операция. После лапароскопической операции человек быстрее восстанавливается и меньше времени проводит в больнице. Но лапароскопия рекомендуется не всем. Какой метод выбрать, зависит от общего состояния здоровья и размера селезенки. Сильно увеличенную селезенку невозможно удалить с помощью лапароскопии. Кроме того, такая операция противопоказана при сильном ожирении и рубцовых изменениях в области селезенки от предыдущих операций.

    Восстановление после спленэктомии

    После операции нужно какое-то время оставаться под контролем врача в больнице. Пациенту ставится капельница и внутривенно вводятся необходимые лекарства, а для снятия болевых ощущений назначаются обезболивающие. Продолжительность нахождения в больнице зависит от типа выполненной операции: после полостной спленэктомии пациента выписывают через неделю, а после лапароскопической – как правило, раньше.

    Полное восстановление после спленэктомии занимает 4-6 недель. Возможно, врач порекомендует в течение какого-то времени не принимать ванну, чтобы операционная рана лучше заживала (это не относится к принятию душа). Кроме того, врач может посоветовать в течение определенного периода избегать какой-либо деятельности, например, не садиться за руль.

    Человек может жить без селезенки. Но поскольку селезенка играет важную роль в защите организма от болезнетворных бактерий, после ее удаления у пациента возрастает риск инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae. Эти бактерии вызывают тяжелую пневмонию, менингит и другие серьезные инфекции. Поэтому после спленэктомии необходима вакцинация против этих инфекций.

    Как правило, после удаления селезенки инфекции развиваются быстро и протекают тяжело. Они имеют общее название – генерализованная постспленэктомическая инфекция и приводят к смерти почти в 50% случаев. Наибольший риск развития таких жизнеугрожающих инфекций отмечается у тех, кто перенес спленэктомию в течение последних двух лет, а также у детей до 5 лет.

    После спленэктомии возможны и другие осложнения:

    • Тромбоз печеночных вен
    • Грыжа в месте рассечения тканей
    • Инфицирование хирургического шва
    • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
    • Ателектаз легкого
    • Повреждение поджелудочной железы, желудка, кишечника

    Необходимо немедленно обратиться к врачу, если после спленэктомии возник любой из перечисленных симптомов:

    • Кровотечение
    • Озноб
    • Кашель, одышка
    • Затруднения при глотании или питье
    • Чувство тяжести, набухания и распирания в животе
    • Боль, которая не прекращается после принятия назначенных лекарств
    • Покраснение, нагноение, боль в области постоперационного шва
    • Постоянная тошнота и рвота
    • Повышение температура тела выше 38-38,5˚С

    Профилактика инфекций после спленэктомии

    Детям после удаления селезенки необходимо принимать антибиотики каждый день, чтобы предотвратить развитие бактериальных инфекций. Взрослые, как правило, не нуждаются в ежедневном приеме антибиотиков – только если риск заболевания высок.

    После удаления селезенки при планировании поездок за границу или в места, где медицинская помощь недоступна, рекомендуется брать антибиотики с собой, чтобы при необходимости сразу начать их принимать.
    После спленэктомии нужно делать прививку от гриппа каждый год. Врач может порекомендовать вакцинироваться и от других болезней, например, от пневмонии.

    источник

  • Литература по теме «лапароскопическая спленэктомия»

    1. Винд Г.Дж. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз.- М.: Мед. лит., 1999.- 384 с.
    2. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей/ Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова.- М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002.- 440 с.
    3. Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопическая Хирургия: Прошлое и настоящее// Эндоскопическая хирургия.-1995.-№1.-С. 5-8.
    4. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия — новые задачи и направления научного поиска // Эндоскопическая хирургия.- 1997.- №2.- С.54-55.
    5. Кириакиди С.Ф. Лапароскопическое лечение острой спаечной кишечной непроходимости при беременности большого срока. // Эндоскопическая хирургия.-1996.-№2.-С. 25.
    6. Оперативная хирургия / Под ред. Ф.И. Литмана. Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1985.- 1175 с.
    7. Сорокин Д.К., Торбунов А.С., Сорокин К.Л. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите у беременных // Эндоскопическая хирургия.-1999.-№2.-С. 62-63.
    8. Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Карпов О.Э., Осипов В.В., Мартынов М.М. Лапароскопическая спленэктомия // Эндоскопическая хирургия. – 1996. – Т.2, №4. – С. 26-27.
    9. Пучков К.В., Мартынов М.М., Гаусман Б.Я., Курышкин А.В., Горевой А.А. Открытая или лапароскопическая спленэктомия? // Эндоскопическая хирургия.-1997.-Т.3, № 1.-С.22-26.
    10. Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Мартынов М.М. Лапароскопическая спленэктомия: преимущества и технические аспекты // Эндоскопическая хирургия. -1997.-Т.3, № 1.-С.90.
    11. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Лапароскопическая спленэктомия // Анналы хирургической гепатологии. – 2000. – Т.5, №2. – С.542-543.
    12. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Лапароскопическая спленэктомия у беременных // Анналы хирургической гепатологии. – 2000. – Т.5, №2. – С.542-543.
    13. Пучков К.В., Приступа А.С., Князев О.В., Осипов В.В., Родиченко Д.С. Лапароскопическая спленэктомия: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ, 2002.- 39 с.
    14. Пучков К.В., Филимонов В.Б., Родиченко Д.С., Приступа А.С. Лапароскопическая спленэктомия во втором триместре беременности: выбор доступа и сроков вмешательства // Тихоокеанский мед. журн. — 2003. — №1(11). – С.87-89.
    15. Пучков К.В., Осипов В.В., Иванов В.В. Бесшовный метод лапароскопической спленэктомии // X Российско-Японский мед. симпоз., Якутск, 22 – 25 августа, 2003 г.: тез. докл. — Якутск, 2003. — С. 635.
    16. Пучков К.В., Иванов В.В., Кувшинов А.С.. Новые возможности в лапароскопической хирургии селезенки // 8-й Моск. междунар. конгр. по эндоскопической хирургии. РНЦХ РАМН, М., 2004 г.- С. 282-284.
    17. Пучков К.В. Эндовидеохирургические вмешательства на селезенке: избр. лекции по эндовидеохирургии / под ред. В.Д. Федорова.- СПб.: ООО «Фирма «КОСТА», 2004.- 216 с.
    18. Тимербулатов М.В., Хасанов А.Г., Фаязов Р.Р., Каюмов Ф.А. Органосохраняющая и минимальноинвазивная хирургия селезенка. – М.: МЕДпресс – информ, 2004. – 224 с.
    19. Шипов А.К. Клиническая хирургия. Ярославль.- 1969.- 508 с.
    20. Пучков К.В., Иванов В.В., Поддубный И.В., Толстов К.Н. Лапароскопическая спленэктомия:хирургическая тактика и технические аспекты: Монография. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА — М. — 2007. — 88с.
    21. Давиденко Н.В., Пучков К.В. Случай развития острой идиопатической тромбоцитопении у пациентки с повторной ревматической лихорадкой // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы. — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008. — С.133 — 155.
    22. Пучков К.В., Иванов В.В., Осипов А.В. Бесшовный метод лапароскопической спленэктомии // Эндоскопическая хирургия. – 2009. — Т.15, №1. – С.116 — 117.
    23. Пучков К.В., Тилов К.И. Выбор пункционной траектории при тонкоигольной аспирационной биопсии очаговых образований селезенки // Московский хирургический журнал .– 2021.- №6 (22). – С.18- 21.
    24. Пучков К.В., Тилов К.И. Выбор пункционной траектории при тонкоигольной аспирационной биопсии очаговых образований селезенки // Диагностическая и интервеционная радиология .– 2021.- т.6.- №3. – С.83- 86.
    25. Пучков К.В., Пучков Д.К. Органосохраняющие операции на селезенке, оценка эффективности применения лапароскопического метода // Эндоскопическая хирургия.– 2021. -Выпуск №2., №1. – С.186-187.
    26. Puchkov K. V., Puchkov D. K. Spleen conserving surgery. The evaluating the effectiveness of laparoscopic method // Abstract book of the 21th International Congress of the EAES. – Vienna, 2021.
    27. Пучков К.В., Пучков Д.К. Результаты выполнения лапароскопических операций на селезенке // VI Конгресс Московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». Материалы конгресса. 10—11 июня 2021 г. Москва, Москва: Изд-во « Альт Консул», 2021 г. – С. 74 – 75.
    28. Akira S., Yamanaka A., Ishihara T., Takeshita T., Araki T. Gasless laparo-scopic ovarian cystectomy during pregnancy: comparison with laparotomy // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1999.- Т. 180(3 Pt 1).- P. 554-557.
    29. Backus C.L., Park A.E., Matthews B.D., Heniford B.T. Mini-laparoscopic splenectomy // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2000. — Oct; 10(5):259-262.
    30. Brodsky J.A., Brody F.J., Walsh R.M., Malm J.A., Ponsky J.L. Laparoscopic splenectomy // Surg. Endosc. 2002; 16(5):851-854.
    31. Carr J.A., Shurafa M., Velanovich V., Surgical indications in idiopathic sple-nomegaly // Arch. Surg. – 2002; 137(1):64-68.
    32. Demeure M.J., Carlsen B., Traul D., Budney C., Lalande B., Lipinski A., Cruikshank D., Kotchen T., Wilson S. Laparoscopic removal of a right adrenal pheochromocytoma in a pregnant woman // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. -1998.-Т. 8(5).-P. 315-319.
    33. Delaitre B., Maignien B. Laparoscopic splenectomy // Br. J. Surg. -79:1334. Espert J.J., Targarona E.M., Bombuy E. Evaluation of risk of splenosis during laparoscopic splenectomy in rat model // World J. Surg. – 2001. — Jul;25(7):882-885.
    34. Esposito C., Schaarschmidt K., Settimi A., Montupet P. Experience with laparoscopic splenectomy // J. Pediatr. Surg. — 2001; 36(2):309-311.
    35. Iwase Kazuhiro, Higaki Jun, Yoon Hyung-Eum, Mikata Shoki, Tanaka Yasu-shi, Takahashi Tsuyoshi, Hatanaka Kazuo, Tamaki Toshiharu, Hori Shinichi, Mitsuda Nobuaki, Kamiike Wataru. Hand-Assisted Laparoscopic Splenectomy for Idiopathic Thrombocytopenic Purpura During Pregnancy // Surg. Laparosc. En-dosc. — 2001. – Т. 11(1). — P. 53-56.
    36. Hardwick R.H., Slade R.R., Smith PA., Thompson M.H. Laparoscopic sple-nectomy in pregnancy // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. — 1999. — Т. 9(5).- P. 439-40.
    37. Hardwick R.H., Slade R.R., Smith PA., Thompson M.H. Laparoscopic sple-nectomy in pregnancy // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. — 1999. — Т. 9(5).- P. 439-40.
    38. Friedman R.L., Fallas M.J., Carroll B.J., Hiatt J.R., Phillips E.H. Laparo-scopic splenectomy for ITP. The gold standart // Surg. Endosc. – 1996. — Oct;10(10): 991-995.
    39. Graham G., Baxi L., Tharakan T. Laparoscopic cholecystectomy during preg-nancy: a case series and review of the literature // Obstet. Gynecol. Surv. 1998. – Т. 53(9). — P. 566-574.
    40. Glehen O., Caillot J.L., Francois Y. Splenectomy for splenomegaly of more than 1000 grams. A retrospective study of 36 patients // Ann. Chir. -1997;51(10):1099-1105.
    41. Greene A.K., Hodin R.A. Laparoscopic splenectomy for massive sple-nomegaly using a Lahey bad // Am. J. Surg. – 2001. — Jun; 1881(6):543-546.
    42. Klingler P.J., Tsiotos G.G., Glaser K.S., Hinder R.A. Laparoscopic splenec-tomy: evolution and current status // Surg. Laparosc. Endosc. – 1999. — Jan;9(1):1-8.
    43. Kuriansky J., Bilik R., Shabtai M., Avigad I., Ayalon A. Preliminary report of experience with laparoscopic splenectomy in adults and children // Harefuah. -1999. – Mar. — 1; 136(5):341-343, 420.
    44. Manncke K., Raestrup H., Buess G., Becker H.D. Future perspectives in laparoscopic surgery // Ann. Chir. Gynaecol. — 1994. — Т. 83.- -P. 125-135.
    45. Nelson E.W., Mone M.C. Splenectomy in high-risk patients with splenomegaly //Am. J. Surg. – 1999. — Dec; 178(6):581-586.

    46. Park A., Targarona E.M., Trias M. Laparoscopic surgery of spleen: state of the art // Langenbecks Arch. Surg. – 2001. — Apr; 386(3):230-239.
    47. Poulin E.C., Thibault C. The anatomic basis for laparoscopic splenectomy //Can. J. Surg. – 1993. — 36:484-488.
    48. Rosin D., Bank I., Gayer G. Laparoscopic splenectomy for torsion of wander-ing spleen associated with celiac axis occlusion // Surgical Endoscopy. – 2002. — DOI: 10.1007.
    49. Targarona E.M., Espert J.J., Bombuy E. Complications of Laparoscopic splenectome // Arch. Surg. – 2000. — Oct; 135(10):1137-1140.
    50. Targarona E.M., Balague C., Cerdan G. Hand-assisted laparoscopic splenec-tomy (HALS) in cases of splenomegaly: a comparison analysis with conventional laparoscopic splenectomy // Surg. Endosc. – 2002. — Mar; 16(3):426-430.
    51. Thomas S.J., Brisson P. Laparoscopic appendectomy and cholecystectomy during pregnancy: six case reports // J. Soc. Laparoendosc. Surg., — 1998. -2(1).- P. 41-46.
    52. Torelli P., Cavaliere D., Casaccia M. Laparoscopic splenectomy for hemato-logical diseases // Surg. Endosc. – 2002; 16(6):965-971.
    53. Toth L., Takacs K., Balika Z., Felker J. Splenectomy and spleen autotrans-plantation due to splenic cyst // Acta. Chir. Hung. — 1997; 36(1-4):364-365.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector