Клонорхоз — симптомы и лечение.

Что такое клонорхоз и как им можно заразиться

У человека этот возбудитель появляется при употреблении сырой или не достаточно приготовленной рыбы. Под ее чешуей и кожей расположены метацеркарии.

Попадая в 12-перстную, они поражают оболочку и фатерову ампулу, а оттуда проникают в желчный поток. Именно в желчных капиллярах личинки созревают до взрослых паразитов-гермафродитов.

Их яйца созревают за просторами человеческого организма. Практика показывает, что поражение поджелудочной железы в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. В частности, когда паразитов немного.

Причины возникновения клонорхоза

Жизненный цикл трематоды начинается в тот момент, когда паразит проникает в водную улитку. Именно в ней яйца развиваются до мельчайших личинок, после чего покидают организм своего носителя. Уже в воде гельминты поражают рыбу, а уже потом могут поразить организм человека или животного. Клонорхоз не может передаваться от человека к человеку, или от животного. Заражение происходит только после употребления в пищу рыбы.

В какой рыбе чаще всего проживают гельминты:

  • вобла;
  • чехонь;
  • карп;
  • карась;
  • линь;
  • лещ;
  • пескарь.

Возбудитель – паразит клонорх (Clonorchissinensis) или китайская двуустка. Относится к типу плоские черви (Plathelmintes), классу трематоды (сосальщики) — TrematodaRudolph, семействуOpistorchiidae. Это плоские паразиты до 20 мм длиной и до 5 мм шириной.

Клонорх, паразит.

Возбудителем клонорхоза является Clonorchis sinensis из семейства Opisthorchidae. Это крупная трематода, имеющая плоское тело длиной 1-2 см с двумя присосками (брюшной и ротовой). В сутки самка паразита способна отложить более 2 тысяч яиц, которые остаются жизнеспособными в водной среде до 3 месяцев.

Цикл развития гельминта происходит со сменой дефинитивного (окончательного), промежуточного и дополнительного хозяина.

  • Источником возбудителя является человек и некоторые животные (собаки, кошки, ондатры, лисы), в организме которых паразитирует половозрелая особь гельминта.
  • Они же выступают в роли окончательных хозяев.
  • Промежуточными хозяевами паразитов являются моллюски (живущие в пресных водах), дополнительными – некоторые виды рыб (карповые) и пресноводные раки.

Заражение человека осуществляется пищевым путем при употреблении мяса раков или рыбы, не прошедшего достаточную термическую обработку. Через некоторое время паразиты откладывают яйца, и они выделяются во внешнюю среду с фекалиями. После попадания их в водоемы яйца заглатывают моллюски, внутри которых накапливаются личинки гельминта (церкарии). Последние способны активно внедряться под кожу рыб или раков, где превращаются в инвазивную форму (метацеркарии).

Для дальнейшего развития паразиту необходимо попасть в организм человека или животного, после чего цикл его развития повторяется.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Возбудитель – паразит клонорх (Clonorchissinensis) или китайская двуустка. Относится к типу плоские черви (Plathelmintes), классу трематоды (сосальщики) — TrematodaRudolph, семействуOpistorchiidae. Это плоские паразиты до 20 мм длиной и до 5 мм шириной.

Клонорх, паразит.

Яйца двуустки китайской желтовато-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на противоположном, размер яиц  0,026-0,035 х 0,012-0,0195 мм, от яиц возбудителей описторхоза яйца двуустки китайской отличаются отсутствием выступа.

Диагностика клонорхоза.

Для установления точного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований, а также изучение анамнеза больного. Диагностика клонорхоза обязательна, если человек был в регионах, где существуют очаги заболевания или употреблял сырые морепродукты. Основные лабораторные анализы и их показатели при клонорхозе:

  • общий анализ крови — наблюдается увеличенные уровня лейкоцитов, уменьшение эритроцитов;
  • биохимический анализ крови — снижение количества альбумина и, в то же время, повышение уровня билирубина;
  • ультразвуковое исследование в области живота — увеличена печень, дискинезия желчных путей, утолщенные желчного пузыря;
  • анализ кала — наличие яиц паразита;
  • серологическая диагностика — наличие антител в крови к антигенам паразита.

Клонорхоз у человека может проявиться в том случае, если произошло заражение. Гельминты попадают в организм только в процессе употребления сырой пищи. Во многих районах, где достать рыбу не составляет труда, местные жители просто замачивают пресноводную рыбу в уксусе, а затем употребляют в пищу. Уксус не уничтожает гельминтов, поэтому они легко проникают в организм. Метацеркации проживают под чешуей свежей рыбы, и погибают только от воздействия высоких температур.

Когда метацеркарии попадают в кишечник человека, они постепенно проникают в желчный пузырь, так как легко проедают оболочку кишечника. Когда личинки проникают в желчные протоки, они начинают развиваться, и вырастают до половой зрелости. Яйца гельминта не могут проживать в организме носителя, поэтому им необходима другая среда.

[flash title=»»]Важно! Изначально никакой симптоматики человек на себе не ощущает, но это только в том случае, если в организме поселилось небольшое количество возбудителей clonorchis sinensis.[/flash]

Чтобы выявить клонорхоз в организме, необходимо провести правильную диагностику. Врач может назначить анализ кала, для определения наличия данных личинок. Если поликлиника располагается в регионе, где заболевание прогрессирует, врачи должны постоянно собирать сведения о болезни и опрашивать население, для выявления симптоматики.

Для начала паразитолог назначает пациенту анализ крови, чтобы определить количество эозинофилов. После этого используют кал, в нем могут находиться яйца этого гельминта. С первого раза обследование может не показать наличие болезни, это происходит в том случае, если яйца паразита недостаточно развиты.

Диагностические мероприятия у пациента с подозрением на клонорхоз включают ряд общих и специфических тестов.

  1. 1ОАК – характерное для большинства гельминтозов увеличение СОЭ, эозинофилия. При выраженной инвазии и симптомах холангита лейкоцитоз, нейтрофилез.
  2. 2Биохимический анализ крови – гипопротеинемия (за счет снижения содержания альбумина), увеличение уровней общего, прямого и непрямого билирубина, АСТ, АЛТ.
  3. 3ОАМ – малоинформативен, возможно обнаружение билирубина и уробилирубиногена в моче, как косвенных признаков желтухи.
  4. 4Анализ кала на яйца клонорхов – это стандартное исследование, желательно изучение нескольких образцов кала (минимум 3-х) с интервалом в 7 дней.
  5. 5Для увеличения информативности копрововоскопии возможно использование мофидицированных методов – Горячева, Като, Калантаряна.
  6. 6Микроскопия дуоденального содержимого, полученного при ФГДС, также является информативным методом, позволяющим обнаружить яйца клонорха.
  7. 7Серологические реакции (РСК, твердофазный иммуноферментный анализ ELISA) для диагностики клонорхоза разработаны, но мало распространены на территории РФ.

Среди инструментальных методов диагностики определенную информативность имеют чрескожная чрезпеченочная холангиография, ЭРХПГ, МРТ, УЗИ печени и желчевыводящих протоков. На представленных ниже примерах (рисунок 6) УЗИ гепатобилиарной системы нескольких пациентов определяются расширение внутрипеченочных желчных протоков (А, D), повышение эхогенности вокруг них (В), части гельминтов и продукты их метаболизма в желчном пузыре (С).

Если УЗИ-картина достаточно неспецифична, то при ЭРХПГ определяются очень своеобразные изменения (рисунок 7)

На рисунке можно видеть значительную дилатацию внутрипеченочных желчных протоков и многочисленные серповидные пристеночные, округлые дефекты. Эти дефекты обусловлены взрослыми клонорхами синенсис, обитающих в мелких и средних протоках. Между тем внепеченочные протоки расширены умеренно.

Возбудитель заболевания – китайская двуустка клонорхоз, или, Clonorchis sinensis, к ней есть подробное описание, и известно лечение. Посмотрев на фото гельминта, можно увидеть, что он характеризуется продолговатой и плоской формой тела, длина которого составляет 15-20 мм, а ширина от 3 до 4 мм. Тело паразита имеет легкий красный оттенок, яйца гельминтов – желтый или коричневый цвет.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Несмотря на свое название, китайская двуустка распространена и далеко за пределами Китая – например, в Корее, Японии, а также на Дальнем Востоке, в районах протекания реки Амур. Основным источником, при котором появляется клонорхоз, является рыба, креветки, пресноводные раки, зараженные люди, кошки или собаки, некоторые дикие животные.

Чаще всего источником инвазии становится рыба семейства карповых, бычковых: сазан, карась, лещ, язь. Основной путь заболевания – употребление сырой, мороженой, слабосоленой рыбы, креветок или других моллюсков, а также при их недостаточной термической обработке.

Успешное лечение напрямую зависит от того, на каком этапе развития заболевания оно было начато. Чрезвычайно важная роль отводится своевременной, грамотной диагностике клонорхоза. Для диагностирования используется широкий спектр лабораторных исследований, опрос больного, анализы кала и мочи, общий и биохимический анализ крови.

Диагностика включает в себя ультразвуковое исследование брюшной полости – этот метод помогает выявить увеличение размеров печени, изменение толщины стенок желчного пузыря и его патологические изменения.

Врач обязательно опрашивает пациента об употребляемой пище, а также посещении регионов, в которых зафиксированы случаи гельминтоза. Это позволяет получить полную клиническую картину и назначить оптимальное лечение.

Диагностика заболевания заключается в здании клинических анализов. К тому же поликлиники, где прогрессирует клонорхоз, должны собирать все ведомости о болезни и проводить опросы.

Первым делом сдается клинический анализ крови на эозинофилов. После кал, в котором также много находится яиц.

Такая диагностика с первого раза может не определить болезнь, особенно, если яйца червя плохо развиты.

В районах, где преобладает возбудитель клонорхоза, специфическая диагностика населения обязательна. Лечение сложностей не вызывает.

1) Острая форма (ранняя стадия болезни)

2) Подострая форма (без клинических проявлений, со стертыми  клиническими проявлениями, с эозинофилией и без нее)

3) Хроническая форма (первично-хроническая, вторичная).

Симптомы клонорхоза.

Инкубационный период с момента заражения до появления клинических симптомов при острой форме – 14-21 день, при хронической форме выявить не удается.

Острая форма болезни формируется у туристов и других лиц, приезжающих в зараженные регионы по надобности. Характеризуется внезапным началом с подъема температуры до 39° и выше, болями в области печени (правом подреберье). Температурная кривая неправильного типа (максимальный подъем не всегда по вечерам), послабляющего характера (перепады максимума и минимума более 1 градуса).

Иногда среди симптомов появляется слабо выраженная желтушность склер глаз и кожи. В острый период возможны генерализованные аллергические реакции (чаще в виде крапивницы). В этот период в крови отмечается высокий лейкоцитоз (до 20-40 тысяч), эозинофилия (до 20-60%), ускорение СОЭ. Максимума картина крови достигает к концу 2-й недели болезни.

Продолжительность симптоматики острой формы 2-3 недели, однако, показатели периферической крови могут нормализоваться только к концу 2-3го месяца от начала болезни. При биохимическом исследовании крови выявляется увеличение общего билирубина за счет прямой фракции преимущественно, увеличение активности сывороточных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) выраженное повышение активности щелочной фосфтазы (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидазы (ГГПТ). Обращает на себя внимание небольшая выраженность гипербилирубинемии на фоне максимальной выраженности подъема щелочной фосфатазы.

Подострая форма чаще протекает без клинической симптоматики. Однако, возможны такие неспецифические жалобы как слабость, нарушения пищеварения, тяжесть в правом подреберье. В этот период возможно несильно выраженная эозинофилия (до 20%). 

Хроническая форма может сформироваться как результат острой формы, но в большинстве своем является первично-хронической (при инвазии не появляется ранней фазы). Пациенты не предъявляют жалоб в 80% случаев. Лишь некоторые жалуются на сниженный аппетит, эпизодически возникающие боли и тяжесть в области печени и поджелудочной железы после «пищевых нагрузок».

Некоторые больные отмечают нарушения стула, отрыжку, горечь во рту, субфебрилитет, депрессивные состояния, неврозы. При данной форме заболевание выявляется либо случайно при медосмотрах, либо как случайная находка при обследовании по другим причинам. При хронической форме клонорхоза у пациентов регистрируется хронический холангит, хронический холецистит, панкреатит с неярко выраженными симптомами болезни, в некоторых случаях при длительном сроке заражения могут формироваться очаги фиброза пораженных органов.

Симптомы клонорхоза

В детском возрасте и у молодых людей заболевание протекает достаточно медленно и с минимальным количеством симптомов. Если же говорить о людях, которым уже за 30, то в этом случае клонорхоз развивается более стремительно. Взрослые страдают от заболевания гораздо чаще, чем дети. В большинстве случаев, симптомы никак не настораживают пациентов, поэтому инфицированные люди не проходят необходимого лечения.

Инкубационный период может длиться до трех недель, а уже после этого начинают возникать незначительные симптомы, которые не всегда связывают с развитием гельминтоза. У детей симптомы клонорхоза проявляются в виде острой аллергической реакции. При этом аллергия может длиться до двух недель.

Симптоматика детского заболевания:

  • недомогание и слабость;
  • приступы тошноты;
  • болезненность в кишечнике;
  • обильная диарея;
  • повышение температуры тела;
  • сыпь на кожных покровах.

[flash title=»»]Важно!Могут возникать некоторые скрытые симптомы, которые родители просто не замечают, ввиду более явной симптоматики. Скрытые симптомы могут выявить только в стационаре. Врач может пальпировать область живота, и обнаружить увеличение селезенки, а также печеночной железы. Большую часть всех симптомов родители списывают на банальную простуду, или отравление продуктами питания. Симптоматика полностью проходит через 14 дней.[/flash]

Симптоматика у взрослых очень схожа, но имеет некоторые отличительные моменты, особенно в том случае, если гельминтоз сильно запущен. Взрослые носители сталкиваются с такими признаками, как:

  • отечность лица;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • лимфоузлы увеличиваются в размерах;
  • может развиться хронический гепатит.

При поражении паразитами печени, может проявляться нарушение в работе печеночной железы. В этом случае развивается хроническая форма панкреатита, гепатита и холецистита. Симптоматика совсем не похожа на заражение глистами, и многие специалисты даже не подозревают развитие клонорхоза. По этой причине пациенты могут годами лечить обострение хронических заболеваний, не зная о заражении гельминтами.

Симптомы клонорхоза совпадают с клиническими проявлениями описторхоза (6), поэтому по данным опроса, осмотра (а зачастую и дополнительного обследования) бывает сложно провести дифференциальную диагностику между этими двумя гельминтозами.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Итак, клинические проявления клонорхоза включают:

  1. 1Симптомы общей интоксикации;
  2. 2Симптомы диспепсии и нарушения функции желчевыводящих путей;
  3. 3Симптомы поражения печеночной ткани;
  4. 4Признаки общей аллергизации организма.

Симптомы общей интоксикации и аллергизации включают в себя повышение температуры от субнормальных цифр до лихорадки, слабость, цефалгии, мышечные и суставные боли, повышенную утомляемость, появление неясных высыпаний (зудящих папул, пятен, эритем), стойких к лечению антигистаминными препаратами.

Интоксикация и аллергизация организма наиболее выражена в период миграции метацеркариев к месту конечного пребывания. После превращения личинок в половозрелую особь, начинается хроническая фаза клонорхоза, длительность которой может составлять десятки лет.

Выраженность симптомов хронической фазы клонорхоза во многом зависит от гельминтной нагрузки (легкая, тяжелая и средней степени тяжести формы). При наличии в организме человека китайских сосальщиков количеством менее 100 в клинике преобладают симптомы легкого и умеренного недомогания, дискомфорт в животе после еды, периодические поносы.

У трети пациентов происходит чередование периодов относительного благополучия с периодами желтухи в сочетании с эозинофилией. При большей гельминтной нагрузке (до 1000) у пациентов наблюдаются лихорадка с ознобом, астеническим синдромом, снижение аппетита, диарея, похудание, дискомфорт и боли в околопупочной области и области печени, особенно в связи с приемом пищи, метеоризм, отрыжка, тошнота, часто желтуха смешанного характера.

У пациента могут быть период желчной колики с острыми болями в области печени и типичной их иррадиацией, а также положительными симптомами Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского.

Тяжелая форма клонорхоза развивается при массивной инвазии и характеризуется резкими и интенсивными болями в области печени, с типичной иррадиацией под правую лопатку и плечо, выраженной желтухой, диареей, симптомами портальной гипертензии (асцит, отеки, гепатоспленомегалия).

К осложнениям клонорхоза относятся:

  1. 1Желчнокаменная болезнь;
  2. 2Гнойный холангит;
  3. 3Хронический холецистопанкреатит;
  4. 4Холангиокарцинома (доказана взаимосвязь между клонорхозом, описторхозом виверры и развитием злокачественной опухоли (карциномы) из эпителия желчевыводящих протоков).

В большинстве случаев первые симптомы гельминтоза проявляются через 2-4 недели после заражения. Заболевание Клонорхоз может развиваться в двух формах – острой или хронической. Каждая из этих форм имеет свои собственные симптомы.

  • Клонорхоз в острой форме в большинстве случаев совершенно незаметна, ее симптомы не имеют яркой выраженности. Одним из характерных проявлений острой формы заболевания является повышение температуры тела до 37,5° — 38°. Повышенная температура может держаться на протяжении длительного времени – до 14 дней. Кроме того, человека могут беспокоить кожные аллергические высыпания, понижение работоспособности, слабость, недомогание, тошнота, рвота и, как следствие, утрата аппетита.
  • Симптомы хронической формы заболевания появляются в том случае, когда острая стадия становится запущенной и не получает своевременного лечения. Симптомы хронической формы – чувство дискомфорта и тяжести в области желудка, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, диарея и изжога. При поражении печени происходит ее увеличение, в случае развития инвазии в области поджелудочной железы могут появиться спазмообразные боли, «отдающие» в шею, плечи, грудную клетку или поясницу. Именно так проявляется Клонорхоз.

Также Клонорхоз подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от тяжести протекания: легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них характеризуется специфическими признаками.

Легкая форма характеризуется слабостью, снижением работоспособности, сильным головокружением, утратой аппетита, расстройствами стула, повышением температуры тела, общим ухудшением самочувствия. Человек чувствует постоянную усталость и апатию.

Клонорхоз в средней форме гельминтоза – аллергические реакции кожи (покраснения, высыпания, зуд), рвота, диарея, чувство боли и ломоты в суставах и мышечных тканях, увеличенные размеры печени.

Клонорхоз имеет несколько форм, от которых будет зависеть специфичность проявления болезни. Выделяют 3 подвида, отличающихся по характеристикам:

  1. Острая. На ранней стадии инфицированный человек имеет симптомы, которые сопровождаются сильным воспалением.
  2. Подострая. Отличается тем, что делится на множество подвидов, лишь опытный инфекционист способен различить их, так как некоторые из них не имеют клинических проявлений или сопровождаются эозинофилией.
  3. Хроническая. Может быть первичной или вторичной, в зависимости от того, было ли повторное заражение.

Заболевание имеет инкубационный период, который всегда присутствует при остром течении клонорхоза. С даты инфицирования до выявления первых клинических проявлений может пройти до 3-х недель. Хроническая форма отличается тем, что выявить это время невозможно.

Острая форма диагностируется у туристов или людей, которые посещали регионы с высоким уровнем опасности заражения. Симптомы у них возникают сразу, температура тела достигает критической отметки, в правом подреберье ощущается непроходящая боль.

Стоит отметить, что скачки температуры могут возникать не только в вечернее время, но и в утреннее. При этом перепады ее превышают 1°С, пациент ощущает слабость и тяжесть по всему телу. Кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.

Обязательным условием для диагностики болезни считается взятие анализа крови, так как показатели сильно меняются. У пациентов стремительно ускоряется СОЭ, выявляется лейкоцитоз и эозинофилия.

Длительность проявления признаков клонорхоза острой формы достигает 21 дня. Однако нормализация кровяных показателей способна стабилизироваться лишь через несколько месяцев после инфицирования. В биохимическом тесте кровяного материала отмечают скачки билирубина, повышение активности АЛТ и АСТ, изменение ЩФ и ГГПТ. Возможна гипербилирубинемия из-за выраженного роста щелочной фосфатазы.

При подострой форме яркая картина проявлений болезни отсутствует. Иногда пациент жалуется на общее недомогание, проблемы с пищеварительной системой, дискомфортные ощущения в области печени.

При хронической форме почти все пациенты не имеют симптомов, иногда присутствуют исключения. Единицы больных ощущают проблемы с пищеварением после совершения трапезы, ноющую боль в районе поджелудочной железы и желчного пузыря. У некоторых развиваются проблемы со стулом, возникает отрыжка, горький привкус во рту. Для пациентов с клонорхозом характерны депрессивные состояния и неврозы.

Из-за ряда сопутствующих заболеваний диагностика становится затруднительной. Пациенты узнают о том, что имеют паразитов внутри, в период прохождения медосмотра или при диспансеризации. Некоторые из них годами лечат проблемы с желчным пузырем, не зная истинной причины недомогания.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Речь идет об изменениях, которые происходят в теле человека с момента проникновения гельминта. Попасть в организм человека паразитические черви могут преимущественно при употреблении некачественной или недостаточно термически обработанной рыбы. Личинка двуустки защищена от внешних воздействий многослойной оболочкой, вот почему гельминты могут выживать у береговой линии пресных водоемов в самых суровых условиях.

Общие принципы диагностики и лечения

Лечение клонорхоза проводится с помощью препарата Празиквантел, оказывающего губительное действие на гельминтов. Медикамент назначается людям, у которых были обнаружены паразиты, а также в качестве профилактики тем, кто проживает в районах с высокой заболеваемостью клонорхозом, даже если у них нет симптомов болезни. Помимо Празиквантела широко применяются препараты Хлоксил, Мебендазол, Декарис, Делагил. В комплексной терапии могут применяться:

  • гепатопротекторы: Эссенциале, Урсохол, Гепабене;
  • противоаллергические средства: Тавегил, Супрастин, Зодак;
  • обезболивающие препараты и спазмолитики;
  • желчегонные средства;
  • блокаторы протонового насоса;
  • сорбенты.

В острой фазе болезни важно устранить имеющиеся симптомы интоксикации организма. Кроме того, необходимо купировать симптомы аллергии и лихорадки.

Если черви закупорили желчные протоки, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство также может проводиться, если на фоне гельминтоза развились осложнения.

Прогноз при клонорхозе при своевременном лечении благоприятный. Не допустить заражения проще, чем вылечить болезнь. Для этого нужно избегать употребления сырой рыбы и морепродуктов, отказаться от приготовления пресноводной рыбы методом копчения и соления в домашних условиях.

Перед тем как начинать лечение препаратами против гельминтов, следует пройти полноценное обследование, чтобы точно установить наличие паразитов. Если рассмотреть паразитов на фото, то можно понять, что трематоды обладают очень мелкими размерами, и обнаружить их самостоятельно просто невозможно. Паразитологи, после проверки анализов и подтверждения инфицирования, назначают медикамент под названием Празиквантел, который прекрасно борется с этим видом паразитов.

Это лекарственное средство может назначаться в качестве профилактики тем людям, которые не страдают от симптомов болезни, но при этом проживают в районах, где заражение гельминтами встречается часто. Для лечения применяют препарат по инструкции, как указано в назначении, пациенту рассчитывают количество препарата, исходя из веса, на один килограмм берется 25 мг активного вещества. Применяют средство три раза за день, курс лечения составляет один день.

Для эффективного лечения клонорхоза применяются различные медикаментозные препараты. Чаще всего применяется комплексное лечение, состоящее из антигельминтных препаратов и симптоматических средств, способствующих улучшению общего самочувствия и устранению любых симптомов интоксикации организма.

  1. Хлоксил – рекомендуемая дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела, по 0,3г на 1 кг веса. Суточную дозу лекарства делят на 3 приема и употребляют после пищи, растворяя препарат в ½ стакана молока.
  2. Празиквантел – дозировка назначается в индивидуальном порядке, ориентируясь на массу тела больного. Чаще всего рекомендуется принимать по 50 мг/кг массы тела трижды в сутки. Длительность курса лечения в зависимости от тяжести заболевания может колебаться от 1 до 3 дней.
  3. Альбендазол – дозировка лекарственного препарата рассчитывается по формуле 10 мг на 1 кг массы тела. Медикамент рекомендуется употреблять раз в сутки, непосредственно во время приема пищи.
  4. Битионол – 40 мг/кг веса, 1 раз в 48 часов на протяжении 3 недель.

Симптоматическое лечение подразумевает применение лекарственных препаратов, улучшающих общее самочувствие и предотвращение развития различных осложнений заболевания.

  • Лекарства-сорбенты – Атаксил, Полисорб, Энтеросгель.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимид, Ибупрофен.
  • Спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин.

Как только диагностика подтвердит присутствие глистов у человека, нужно немедленно начинать лечение.

Возбудителя клонорхоза успешно уничтожают как медицинские препараты, так и народные средства.

Лечение заболевания проводится такими препаратами:

  • Бильтрицидом;
  • Хлоксиломом;
  • Никлофоланом.

Бильтрицид пьют всего 1 день по 20-60 мг до 3 р. в сутки спустя час после трапезы. Лечение им эффективно на 90%. Несколько меньший процент излечения дают остальные препараты. Их принимают в зависимости от веса человека до 5 дней. Также необходимо одновременно лечить печень. Лечение детей назначает только специалист.

Лечение схоже с терапией описторхоза. Проводится в несколько этапов (подготовительный, противопаразитарный, восстановительный).

1 этап – подготовительный, целью которого является очистка организма от имеющихся токсинов, запуск желчевыделительной функции, диетотерапия.

Диета приклонорхозе сбалансированная с химическим, механическим щажением, ограничением жирной, острой, жареной пищи (стол 13 по Певзднеру). Медикаментозные средства включают желчегонные препараты (хофитол, гепабене, одестон, УДХК, фламин, холосас и прочие), спазмолитики (дюспаталин, спарекс, дицетел, ношпа и прочие), энтеросорбенты (энтеросгель, полисорб, фильтрум СТИ и прочие), фитотерапия (пижма, бессмертник, кукурузные рыльца, корни лопуха).

2 этап проводится в условиях стационара с назначением противопаразитарного средства бильтрицид (празиквантель) до 75 мг/кг в три приема строго по часам с последующими процедурами дуоденального зондирования, инфузионной терапией. Альтернативный препарат – хлоксил – до 0,3 г/кг в сутки на 5 дней.

3 этап – направлен на восстановление нарушенных функций организма, нормализацию эвакуаторной функции кишечника. Назначаются слабительные, гепатопротекторы, пробиотики, желчегонные.

Контроль эффективности лечения проводят в два этапа. Пациенты состоят на диспансерном учете в течение 6 месяцев у инфекциониста. В течение этого времени рекомендуются желчегонные травы и проведение тюбажей (имеются противопоказания). В 3-4 месяца проводится 3-хкратная овоскопия и исследование желчи, в 6 месяцев процедуры обследования повторяются. При отрицательных результатах больные снимаются с учета.

Если клонорхоз был диагностирован, надо незамедлительно приступать к его лечению.

Лечится заболевание медикаментозной терапией, но хорошие показатели дала народная медицина.

  • жалоб пациента;
  • истории заболевания;
  • эпидемических данных (проживание или временное пребывание в эндемичных районах);
  • обнаружения яиц трематод в испражнениях или дуоденальном содержимом;
  • выявления в крови антител к возбудителю методом иммуноферментного анализа.

Лечение таких больных проводится через 1-2 месяца после заражения (раньше нежелательно, так как незрелые особи малочувствительны к действию лекарств) антигельминтными препаратами по схеме.

  • Наиболее эффективным считается Празиквантел.
  • При его неэффективности или непереносимости назначается Альбендазол или Хлоксил.

По окончании терапевтического курса вышеуказанными средствами целесообразен прием желчегонных средств и проведение слепого зондирования.

Лечение осуществляют двумя способами:

  • этиотропным;
  • симптоматическим.

Этиотропное лечение направлено на устранение прямой причины, вызвавшей заболевание. Основными методами лечения являются антигельминтные препаратами последнего поколения. Особенно эффективен при клонархозе препарат хлоксил (гексахлорпараксилол). Лечение данным противопаразитарным средством осуществляют в начале хронической фазы. Применяемая доза 0,2 – 0,3г на 1 килограмм массы тела, максимальная суточная доза 20 – 24г. Лечение хлоксилом проводят по трем схемам:

  • трехдневный курс лечения – проводят при массивном поражении паразитами в эндемических очагах;
  • пятидневный курс лечения – самая распространенная схема лечения;
  • десятидневный курс лечения проводят при плохой переносимости препарата.

Суточную дозу лекарственного средства делят на три приема. Каждую порцию лекарства растворяют в половине стакана молока и принимают после завтрака, через каждые десять минут.

Для профилактики клонорхоза лекарство принимают три дня подряд, учитывая 0,1г на каждый килограмм массы тела.

Также с целью профилактики назначают празиквантель в суточной дозе 50 – 75г на каждый килограмм  массы тела, три раза в день, разделив предварительно дозу на 3 части. Курс лечения – один день.

Симптоматическое лечение заключается в приеме следующих средств:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен);
  • антигистаминных препаратов (супрастин);
  • блокировка протонной помпы при боли в желудке (пантопразол);
  • ферментов (мезим);
  • сорбентов (полисорб);
  • спазмолитиков (но-шпа);
  • антибиотиков (при бактериальной инфекции);
  • желчегонных препаратов (плоды шиповника, кукурузные рыльца);
  • гепатопротекторов (урсохол, эссенциале).

Лечение клонорхоза осуществляется в несколько этапов по следующей схеме:

  • подготовительный;
  • противопаразитарный;
  • восстановительный.

Клонорхоз - симптомы и лечение.

Подготовительный этап  предполагает решение следующих задач:

  • очистку организма от токсических элементов;
  • восстановление желчевыделительной функции;
  • диетотерапия.

Диета при данном гельминтозе включает в себя ограничение в употреблении жирной, острой и жареной пищи.  Приветствуются супы на овощных бульонах, отварные овощи, каши, кисломолочные продукты, вареные яйца, нежирное мясо и рыба, белый хлеб. Приветствуется употребление продуктов богатых белками, углеводами, витаминами и минералами.

Отварные супы на вторых бульонах, отварные овощи, кисломолочные продукты, каши, отварные яйца, мясо, рыба нежирных сортов, белый хлеб.

Симптомы клонорхоза у человека

Симптомы клонорхоза.

  • похожи на ОРЗ, повышается температура тела, которую невозможно ничем сбить;
  • появляется отвращение к еде;
  • тошнота;
  • рвота;
  • высыпания на кожных покровах.

Очень трудно понять, что у человека прогрессирует именно клонорхоз.

Если первые симптомы не прошли, а у человека прибавилась общая слабость, раздражительность, головокружение, начались боли в области печени, пожелтело глазное яблоко, цвет мочи стал темным, на теле высыпала крапивница, это, несомненно, признаки клонорхоза.

Надо срочно принимать меры, так как известны случаи летального исхода заболевания запущенной формы.

После инфицирования начинается инкубационный период, который длится 2-3 недели. Длительное время гельминтоз может иметь латентное течение, но при этом выявляются изменения в анализе крови:

  • высокий уровень эозинофилов;
  • повышение концентрации лейкоцитов;
  • нарастание СОЭ.

В период клинической манифестации основными проявлениями болезни являются:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • субиктеричность склер;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гепатомегалия.

Через некоторое время острые явления стихают, больной начинает выделять яйца паразитов во внешнюю среду с испражнениями. У него развивается клиника хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе. В тяжелых случаях на фоне холестаза развивается гепатит и цирроз печени.

Кроме того, при клонорхозе имеется высокий риск ракового перерождения измененных печеночных ходов и развития злокачественного опухолевого процесса.

  • острая ранняя стадия;
  • подострая стадия (со стертыми симптомами, бессимптомная, с или без эозинофилией);
  • хроническая стадия.

Инкубационный период  длится 14-21 дней от момента инфицирования до первых симптомов.

Острая ранняя стадия  характеризуется острым началом с высокой температурой, болями в области правого подреберья. Температура поднимается хаотично, в любое время суток. На коже появляется генерализированная сыпь в виде крапивницы, значительная желтушность склер глаз и кожи. В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, эозинофилов, ускорение РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Подострая фаза, как правило, протекает без клинической симптоматики. Однако возможны неспецифические жалобы: общая слабость, нарушение в работе пищеварительной системы, тяжесть в правом боку. В формуле крови наблюдается эозинофилия (до 20%).

Хроническая стадия является следствием острой стадией, чаще всего, носит первично –хронический характер. Даже в этом случае заболевание практически протекает бессимптомно, поскольку только в 80% больные предъявляют жалобы. Лишь в отдельных случаях жалуются на отсутствие аппетита, боли и тяжесть после еды в области печени и поджелудочной железы. Эта форма заболевания выявляется случайно во время посещения врача по другим причинам, либо вовремя прохождения медосмотров.

Осложняется хроническая форма клонорхоза хроническим холециститом, холангитом панкреатитом с формированием фиброзных очагов.

  1. Острая форма. Все симптомы скрыты, разве что может наблюдаться невысокая температура (до 37,5°С). Через какое-то время температура может достичь отметки 38°С, такое состояние может наблюдаться около 2 недель. Также ощущается понижение работоспособности, утомляемость, легкое головокружение. Спустя еще время проявляются боли в животе, диарея, а температура повышается еще на градус. Три недели такого состояния, после чего может проявиться высыпание на коже, а также тошнота от продуктов жизнедеятельности паразита. Начинает ощущаться боль в суставах и мышцах, селезенка и печень заметно увеличивается в размерах.

После этого температурный режим повышается до 40°С, сопровождающийся головными болями, сыпью по телу с желтым оттенком, учащенной тошнотой и рвотой. Боли становятся ощутимы под желудком и в правом подреберье, у человека наблюдается некая заторможенность, а также сильное вздутие живота.

  1. Хроническая форма. Если после острой фазы не поступило медицинского лечения, клонорхоз приобретает хронический характер. Симптома при этом — распирание живота, потеря аппетита, сильная тошнота, изжога до рвоты, горький привкус во рту. Периодически воспаляется печень, что обычно проявляется опоясывающими болями до самой спины, шеи и груди.

Для справки! Намного тяжелее клонорхоз переживают те люди, которые были приезжими в очаговую зону, а не местное население.

Стертая фаза болезни. Такому течению характерны такие симптомы клонорхоза, как субфебрильная температура.

Легкая – эта фаза отличается внезапным острым началом, с температурой тела около 38°С, на таком высоком уровне она держится 14 дней, работоспособность снижается, человек чувствует слабость и головокружение, болевые ощущения, которые проявляются в области желудка, а также послабляется стул.Среднетяжелая форма болезни также имеет высокую температуру тела – около 39°С, она может держаться три недели.

Тяжелая фаза болезни отличается следующей симптоматикой: температура тела держится около 40 градусов, сильные головные боли и чувство заторможенности, по всему телу видна сливная сыпь, желтеют и кожные покровы.

Такое состояние приводит к тому, что человек чувствует приступообразные, действительно сильные желудочные боли, а также в подреберье справа. Увеличиваются такие органы как селезенка, так и печень, ощущается вздутие живота, послабляется стул, идут приступы тошноты со рвотой. Если пациент чувствует такую симптоматику, он должен обязательно обратиться к терапевту за помощью.

Тогда, когда заболевание переходит из острого периода в хроническую фазу, у пациента проявляются следующие признаки:

  1. В желудке, иногда возможно и в подреберье с правой стороны, ощущаются тяжесть и распирание.распирание
  2. Снижение аппетита, иногда больной и вовсе отказывается от еды.
  3. Появляется тошнота со рвотой.
  4. Привкус горечи.
  5. Изжога и отрыжка кислым.
  6. Увеличивается печень.
  7. Если поджелудочная железа воспаляется, тогда могут присоединяться дополнительные симптомы клонорхоза – это боли опоясывающего характера, отдающие в левую сторону (это могут быть спина, плечо, шея, грудная клетка).

Симптомы клонорхоза.

Со стороны кожных покровов:

  • Появление полиморфной сыпи на коже.
    Крапивница

    Крапивница

  • Зуд кожных покровов.
  • Появление крапивницы.

Со стороны дыхательной системы:

  • Появление эозинофильных инфильтратов в легких.
  • Развитие бронхита (воспаление бронхов).
  • Реактивный плеврит (воспаление плевральных листков).
  • Внезапное развитие высокого повышения температуры тела постоянного или послабляющего типа с сильными ознобами.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие диффузных изменений в миокарде.

Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • Диспепсические проявления (тошнота, рвота).
  • Изменение консистенции стула.
  • Чередование поносов с запорами.

Со стороны печени и желчевыводящих протоков системы:

  • Ощущение болезненности в правом боку.
  • Гепатомегалия (увеличение печени).
    Субиктеричность склер

    Субиктеричность склер

  • Закупорка желчевыводящих протоков.

Также для данного заболевания характерно:

  • Развитие миалгий (болезненные ощущения в мышцах).
  • Артралгии (боль в суставах).
  • Лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов).
  • Спленомегалия (увеличение селезенки в объеме).
  • Субиктеричность склер (окрашивание склер в желтый оттенок в результате нарушения оттока желчи).
  • Повышенная раздражительность, общая слабость.
  • Головные боли и головокружения.

Этиология

Клонорхоз вызывается двуусткой китайской — Clonorchis sinensis. Длина тела паразита 2 см. На более коротком конце тела у него располагается ротовая присоска. В первой четверти тела есть брюшная присоска. На другом конце тела находятся семенники с желто-коричневыми яйцами, которые на разных концах имеют крышечку и бугорок.

Цикл жизни паразита включает смену хозяев. Человек — остаточный хозяин, рыба или крабы — промежуточные. Яйца, попав в воду, проглатываются моллюсками. В теле моллюска яйцо превращается в личинку. Рыба или краб, употребляя моллюсков, заражается личинками двуустки. Человек инвазируется, употребляя непрожаренное мясо рыб или крабов. Все развитие двуустки китайской можно поделить на несколько стадий:

  • яйцо в защитной оболочке, которое выделяется с фекалиями в воду;
  • церкарии — личинка в теле моллюска;
  • метацеркарии — трансформация личинки в теле рыбы и крабов;
  • половозрелая особь — паразитирует в человеческом организме.

Заражение возможно только путем употребления сырых или плохо прожаренных рыбы или крабов. Главным источником глистов является больной. Паразиты попадают наружу вместе с фекалиями. Клонорхоз встречается в регионах, где есть традиция употребления сырой рыбы. Это Китай, Япония, вся Юго-Восточная Азия, Россия (бассейн реки Амур).

Профилактика

Рекомендуется проводить просветительную работу среди населения, особенно в очаговых регионах, чтобы предотвратить загрязнения вод фекалиями и обезопасить людей от употребления сырых или плохо приготовленных морепродуктов. Личная профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, в хорошем прожаривании рыбы. Следует удержаться от покупки морепродуктов в сомнительных местах или в очаговых регионах.

Чтобы не заразиться трематодами, достаточно просто исключить из своего рациона рыбу, которая плохо обработана высокими температурами, или вовсе сырая. Также следует учитывать некоторые нюансы подготовки продукта, они позволят избежать заражения в домашних условиях, при покупке зараженной рыбы.

Можно просто приготовить пресноводную рыбу с помощью термической обработки, для этого температура внутри тушки должна быть не меньше 63 градусов. Именно при такой температуре гельминты погибают. Кроме этого подойдет метод длительной заморозки. Личинки погибают при температуре в -20 градусов, при этом выдержать продукт в такой температуре необходимо минимум неделю. При заморозке при температуре в -35 градусов, достаточно выдержать рыбу в морозильной камере всего 15 часов.

Для того, чтобы избежать клонорхоза, категорически не рекомендуется употреблять в пищу сырую или недостаточно термически обработанную рыбу и другие морепродукты. Варить, обжаривать или запекать рыбу необходимо на протяжении 25-30 минут. Также разрешается употреблять в пищу рыбу горячего копчения, так как такой метод готовки позволяет полностью уничтожить любые патогенные микроорганизмы.

Высока вероятность развития гельминтоза при употреблении суши, поэтому врачи советуют не экспериментировать с этим блюдом, а также любыми другими блюдами, в состав которых входит сырая рыба. Также нужно помнить, что замороженные рыбные продукты могут быть источником гельминтов, так как замораживание не приводит к гибели китайской двуустки.

Домашние животные или грызуны могут быть переносчиками китайской двуустки, поэтому после любого контакта с животным необходимо тщательно мыть руки при помощи дезинфицирующего средства.

infopechen.ru

1) Разделка рыбы на отдельной от других продуктов доске, отдельным ножом;

3) Соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук после разделки рыбы).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

www.medicalj.ru

Клонорхоз – заболевание не частое, но серьезное. В запущенной форме может вызвать следующие осложнения:

  • хронический панкреатит и холецистит
  • заболевания печени различной тяжести, вплоть до цирроза.

Профилактические мероприятия при клонорхозе направлены на:

  • раннюю диагностику заболевания и адекватное лечение больных;
  • дегельминтизацию животных;
  • борьбу с загрязнением водоемов сточными водами;
  • контроль качества рыбы и раков в торговых сетях;
  • соблюдение установленных правил термической обработки, соления и копчения рыбы;
  • информирование населения о путях заражения гельминтозами и их симптомах.

Большое значение имеет охрана вод от фекального загрязнения, а также санитарно-просветительная работа, цель которой — убедить население не употреблять в пишу сырую и полусырую рыбу. Метацеркарии погибают при варке рыбы куском через 20 мин. Горячее копчение полностью обеззараживает рыбу. Жарить рыбу следует пластованной 15-20 мин.

Чтобы избежать инфицирования китайской двуусткой прежде всего необходимо подвергать качественной термической обработке рыбу.

Варить рыбу нужно не менее 20 минут, только в этом случае в ее организме погибают метацеркарии. Жарить рыбу надо 15-20 минут только на одной стороне. Следует помнить, что в соленой, копченой и вяленой рыбе метацеркарии сохраняют свою жизнеспособность. Качественно обеззараживает рыбу горячее копчение.

Разделку рыбы следует проводить на отдельной разделочной доске, специальным ножом. Соблюдение личной гигиены, особенно после обработке рыбы, является важным условии в предупреждении развития инфекции.

Также важную роль в профилактике клонархоза  играет санитарно – просветительная работа и охрана пресноводных вод от загрязнения фекалиями.

Профилактика заболевания не сложная, необходимо оградить себя от употребления в пищу сырых или недостаточно термически обработанных пресноводных рыб и рыбных продуктов.

Массовая профилактика развития и рецидива клонорхоза заключается в своевременном выявлении и лечении больных. Индивидуальная профилактика направлена на соблюдение правил личной гигиены и тщательную термическую обработку рыбных продуктов перед употреблением. Также следует употреблять только качественные и свежие продукты.

Таким образом, клонорхоз в связи с широким распространением суши и других рыбных продуктов питания с недостаточной термической обработкой представляет собой тяжелое заболевания, требующее тщательной диагностики. Лечение данной патологии основывается не только на эрадикации (устранении) возбудителя, но и на терапии всех возможных осложнений. На сегодняшний день наилучшим средством для профилактики является употребление хорошо термически обработанных продуктов питания.

Лечебные меры при клонорхозе

Многие больные клонорхозом не подозревают о наличии этой болезни. Симптомы напоминают другие, более распространенные заболевания. Поэтому лечат панкреатит, аллергию, повышенное артериальное давление, депрессию. Сложность заключается в том, что немногие врачи имеют опыт лечения клонорхоза. Заболевание долго не дает о себе знать, что приводит только к усугублению состояния. Клонорхоз лечится комплексно и включает в себя этиотропную терапию, симптоматическую терапию, диету.

К какому врачу обратиться

При подозрении на клонорхоз нужно обратиться к инфекционисту. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может понадобиться помощь гастроэнтеролога, онколога.

Методы лечения болезни

Клонорхоз - симптомы и лечение.

На ранней стадии симптомы заболевания практически незаметны. Однако постепенно у пациента могут появиться признаки, характерные для начальных стадий острого респираторного заболевания: лихорадка, озноб, повышение температуры до 38 С, которое не удается сбить даже применяя медикаментозное лечение, аллергические высыпания, похожие на крапивницу.

На ранних стадиях клонорхоз подобен начальной стадии гриппа. Повышение температуры до 38 С, ощущение вялости, слабости, озноб, утрата аппетита, аллергические высыпания – вот наиболее характерные признаки такого заболевания.

На более поздних стадиях, когда взрослые особи китайской двуустки активно производят потомство, увеличивается уровень интоксикации в организме. Данный процесс может сопровождаться болями в области печени – сначала периодическими, однако со временем они приобретают хронический характер. Характерными признаками заболевания клонорхоз являются увеличение селезенки и печени.

  1. Анализ кала. Простая, но вместе с тем не самая эффективная диагностика, так как в фекалиях не всегда можно обнаружить яйца паразитов. Другой недостаток такой диагностики в том, что ее применяют только на начальной стадии.
  2. Анализ крови. У больного клонархозом в крови увеличено количество эозинофилов, достаточно сильно повышен биллирубин, изменяется белковый состав крови.
  3. Вегетативно – резонансное тестирование. Диагностика, получившая в последнее время широкое применение, заключается в том, что больной сам держит электроды, программа списывает электрические колебания организма, а компьютер на основании данных результатов выдает готовый диагноз.
  4. УЗИ брюшной полости желчного пузыря и желчевыводящих каналов – старый, надежный метод диагностики, так же, как и дуоденальное зондирование, когда при помощи зонда получают содержимое двенадцатиперстной кишки. Недостатки — в неприятности проделываемой процедуры.
  5. Эпидемиологический анамнез – современный не лабораторный метод диагностики, основанный на опросе больного: пребывал ли в неблагоприятных районах (Китай, Вьетнам, Дальний Восток), употреблял ли в пищу сырую рыбу (суши, ролы), находился ли на охоте, рыбалке, кто окружал в последнее время.

Возбудителем данного заболевания является китайская двуустка(Clonorchis sinensis) из семейства Opisthorchidae. У данного паразита плоское тело длиной 20мм и шириной 4 мм. На переднем конце тела расположена ротовая присоска, а чуть ниже брюшная присоска. Яйца китайской двуустки имеют желтовато – коричневый цвет и небольшие размеры.

Китайская двуустка способна прожить  в организме окончательного хозяина до 40 лет, что объясняет долгую хроническую инфекцию в течение всей жизни.

Источниками инфекции являются больные люди, домашние собаки и кошки, а также дикие животные (барсуки, ондатры, куницы, норки). Яйца, выделенные взрослыми особями, откладываются в желчных протоках окончательных хозяев, проникают в кишечник и выводятся наружу с каловыми массами. Затем испражнения с яйцами паразитов попадают в пресноводный водоем, где превращаются в личинки и заглатываются моллюсками или рачками. Они являются первыми промежуточными хозяевами.

В теле моллюска личинки подвергаются бесполому размножению, превращаясь в следующий тип личинок – церкарии. Высвобождаясь в воду, церкарии свободно там плавают в ожидании другой жертвы (второго промежуточного хозяина) —  пресноводной рыбы семейства карповых. Попадая в кожу пресноводных рыб, церкарии инцистируются в ее мышечной ткани и превращаются в метацеркарии (инвазивную форму китайской двуустки). При поедании сырой или некачественно приготовленной рыбы, паразит проникает в организм человека, где происходит его дальнейшее созревание.

В качестве пресноводной рыбы выступают:

  • карась;
  • лещ;
  • сазан;
  • вобла;
  • белый амур;
  • плотва;
  • карп.

Также личинки способны жить в раках и крабах.

В результате воздействия желудочных ферментов метацеркарии высвобождаются из цист в двенадцатиперстную кишку и проникают в желчные протоки, где становятся половозрелыми  особями в течение одного месяца.

Поскольку китайская двуустка, как и все другие печеночные сосальщики, являются гермафродитами, то продуцируют яйца сразу же с эмбрионами без спаривания. Распространение инфекции строго ограничивается эндемическими районами, которые отражают географическое распространение основных видов улиток и рачков.

Так как единственным источником заболевания клонорхоз является рыбная продукция, все меры профилактики связаны с ней. Чтобы не стать носителем клонорхов, нужно:

  • мыть руки перед каждым приемом пищи, после посещения туалета;
  • приобретать рыбную продукцию только в тех магазинах, где товар проходит сертификацию качества;
  • при работе с рыбой, разделке и готовке использовать отдельную для этого посуду и инструменты, которые нужно мыть в горячей воде, ошпаривать кипятком;
  • в процессе приготовления рыбы придерживаться технологий термической обработки;
  • лучше отказаться от употребления сырой рыбы;
  • пить воду нужно только после кипячения и фильтрации;
  • стоит избегать купания в неизвестных водоемах, а также рисков заглатывания воды из них.

Не всегда санитария и личная гигиена могут быть гарантами профилактики глистов, так как многие из них могут попасть в организм с некачественной или неправильно приготовленной пищей, в том числе и клонорхоз. Если есть подозрения на инфицирование китайской двуусткой, нужно для профилактик сдать анализы в лаборатории.

Лабораторные исследования клонорхоза с расшифровкой результатов рассмотрим ниже.

Общий анализ крови:

  • Резко выраженная эозинофилия (повышение уровня эозинофилов).
  • Повышение количества лейкоцитов.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ крови:

  • Повышение уровня билирубина (повышается общее число билирубина за счет связанной фракции).
  • Нарушение белкового состава крови за счет снижения содержания альбумина.
  • Повышение уровня АлАТ и АсАТ.
    Эозинофилия

    Эозинофилия

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ):

  • Увеличение печени в объеме.
  • Утолщение стенок желчного пузыря.
  • Наличие конгломератов в желчном пузыре.
  • Признаки дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

Фиброгастродуоденоскопия: метод позволяет обнаружить яйца гельминтов в дуоденальном содержимом.

Анализ кала на яйца гельминтов: позволяет выявить наличие яиц двуустки.

Серологическая диагностика: выявление антител к антигенам Clonorchis sinensis в РСК (реакции связывании комплемента), а также в РНГА (реакции непрямой гемагглютинации).

Копроовоскопия фекальных масс методами Горячева и Калантаряна: определение яиц гельминта.

Коротко об опасности

Клонорхоз является одним из самых опасных гельминтозов, поскольку личинки и взрослые особи могут проявить себя через несколько лет после проникновения в организм. Как правило, на ранних стадиях клонорхоз протекает практически незаметно – человек редко предпринимает попытки обратиться к врачу, который назначил бы адекватное решение.

Краткое описание возбудителя

Провокатором заболевания является представитель класса трематод, или плоских червей, известная широкой аудитории как китайская двуустка. Данный гельминт развивается в несколько стадий в присутствии «промежуточных» хозяев. Для китайской двуустки промежуточными хозяева могут выступать только пресноводные моллюски или рыбы, причем исключительно из семейства карпообразных.

Это значит, что половое созревание личинки возможно только после попадания в организм выше перечисленных особей, например, в тело малого прудовика. Дальнейший процесс взросления предполагает некоторую трансформацию личинок, которые после двухнедельного пребывания в организме моллюска превращаются в личинки-церкарии.

клонорхоз

Процесс эволюции личинки выглядит примерно так:

  • яйцо, покрытое защитной оболочкой. Цвет – желто-коричневый, размеры – от 0,001 до 0,002 миллиметра. выводятся в окружающую среду с фекалиями человека;
  • церкарии – одна из первых трансформаций, которая происходит в организме пресноводных моллюсков, например, малого прудовика;
  • метацеркарии – личиночная стадия, которая образуется в организме ракообразных и пресноводных рыб, преимущественно семейства карпообразных;
  • китайская двуустка – половозрелая особь, которая развивается в теле человека и провоцирует заболевание клонорхоз. Размеры гельминты составляют около 20-40 миллиметров в длину и 3-5 миллиметров в ширину.

«Заболевание провоцируется личинками китайской двуустки. Прежде чем попасть в организм человека, двуустка должна претерпеть ряд превращений в организме моллюска и пресноводных рыб. Только после этого она достигает половозрелой стадии и способна размножаться и расти в организме человека».

Пройдя определенный процесс  Clonorchis sinensis попадает к окончательному хозяину, которым может быть человек или животные (собаки, свиньи, кошки, куницы, барсуки, норки, хорьки, крысы), все, кто может питаться свежей пресноводной рыбой. Взрослые гельминты продуцируют яйца в желчных протоках млекопитающих – основных хозяев, пройдя кишечник, они выбрасываются с калом.

Попав в пресные водоемы, яйца паразитов служат продуктом питания для улиток, они то и являются промежуточными хозяевами личинок. В улитке личинка находится 4-5 недель, за это время она подвергается метаморфозу и бесполому  размножению, затем в виде церкарии выводится в водоем. На таком этапе они проникают в организмы пресноводных рыб, церкарии являются свободноплавающими формами.

Пресноводные  рыбы, в основном это многочисленные  представители семейства карповых, являются вторым промежуточным хозяином. За небольшое количество времени, буквально за несколько дней, в мышцах рыб церкарии приобретают форму метацеркария. А дальше человек, а также животные заражаются клоронхозом, употребляя в пищу сырую или некачественно приготовленную рыбу.

В течение одного месяца паразит развивается в организме основного хозяина, при процессе пищеварения в желудочно-кишечном тракте метацеокарии освобождаются от цист, пройдя двенадцатиперстную кишку, мигрируют в желчный проток, где  вырастают взрослые особи червей.

Взрослый червь достигает длины от 10 до 25 мм, это небольшой трематод эллиптической формы. Этот паразит считается истинным гермафродитом, так как выводит и закладывает яйца без спаривания и сразу с эмбрионами, как и другие  печеночные сосальщики. Китайская двуустка считается долгожителем, в организме хозяина может паразитировать от 20 до 25 лет, этим объясняется хроническая инвазия длительный период времени.

При употреблении какой рыбы можно заразиться?

Инфицироваться паразитарным заболеванием  можно при употреблении в пищу пресноводной  рыбы, самая распространенная из семейства карповых, но и другими видами, например, карась, белый амур, сазан и др. Личинки  китайской двуустки поражают пресноводных раков и крабов.

Двуустка китайская (Clonorchis sinensis) представлена плоским паразитическим червем, который в большинстве случаев локализуется в печени больного человека, а также домашних животных или крупных млекопитающих.

Clonorchis sinensis имеет полупрозрачное тело с красноватым оттенком. Длина двуустки составляет от 10 до 25 мм. На протяжении жизненного цикла возбудитель имеет двух промежуточных хозяев (моллюски и рыбы). Окончательным хозяином китайской двуустки выступает человек и такие домашние питомцы, как кошки и собаки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector