Паразитарные болезни человека. Цестодозы. Дифиллоботриоз

1. Гельминтозы: Дифиллоботриоз, аскаридоз.

Выполнила: Айболатова А. Н.

609 группа, лечебный факультет.

это вид гельминтоза, относящийся к разряду

нематодозов, то есть болезней, вызываемых

присутствием в организме круглых червей

(нематодов), возбудителями которой являются

аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскариды

паразитируют в тонком кишечнике. Длина


взрослого гельминта составляет 25 — 30 см.Для

данной глистной инвазии характерно наличие двух

фаз: ранней, сопровождающейся аллергическими

явлениями, и поздней, когда доминируют

поражения желудочно-кишечного тракта

Личинки и яйца аскарид попадают в организм с

немытыми овощами, фруктами, яйца развиваются


в кишечнике, после личинки — в печени, затем

они попадают в лимфатические и кровеносные

сосуды, после чего с током крови попадают в

печень, правый желудочек сердца, лёгкие. Оттуда в

бронхи, трахею, глотку, полость рта. После

повторного заглатывания в организме растут

взрослые аскариды. Этот цикл длится около трёх

месяцев

Типичные симптомы аскаридоза на ранней стадии


общее недомогание и чувство слабости, быстро наступающую

усталость, невозможность продолжать трудовую деятельность;

головную боль различной степени выраженности;

повышенную температуру тела;

кожные высыпания, аналогичные крапивнице, которые зудят

и доставляют беспокойство.

В более редких случаях (как правило, если заражение

аскаридами носит интенсивный характер), аскаридоз на


кашель, который может сопровождаться отходом мокроты с

кровавой примесью, иметь астматический компонент;

нарушенное дыхание (одышка);

боль в области груди.

При прослушивании легких фиксируются хрипы, шумы, производимые

трущейся плеврой, признаки скопления экссудата в плевральных

полостях. На рентгеновских снимках можно различить «летучие


инфильтраты» – инфильтраты эозинофильного типа, способные

изменять свое месторасположение, форму, размеры (впервые описаны в

1932 г. немецким бактериологом Леффлером). Обычно при наличии в

легких очагов инфильтрации также наблюдается повышение

эозинофилов в крови – до значений 35-60%.

Даже во время миграции личинки аскарид способны стать причиной

тяжелых легочным заболеваний: бронхита, воспаления легких

(пневмонии). Это доказал на собственном примере еще в 1922 г. S. Koino,

поставивший опыт интенсивного самозаражения аскаридами. Одной из


важных причин развития тяжелых форм пневмонии на фоне аскаридоза

служит возникновение кровоизлияний в легких, часто довольно

обширных: личинки при передвижении разрывают капилляры,

впоследствии в зонах кровоизлияний развиваются воспалительные

процессы.

В отдельных случаях, вышеописанные симптомы аскаридоза в ранней

фазе могут дополняться нарушениями работы печени и сердечно-

сосудистой системы.

Вторая фаза аскаридоза


Позднюю фазу с выраженной клиникой именуют «кишечной», так как в это

время в большинстве случаев превалируют нарушения желудочнокишечного характера, часто сопровождающиеся астеническими явлениями.

Пациенты жалуются на изменения аппетита – снижение, отсутствие,

чрезмерную разборчивость в еде («капризный» аппетит, характерный при

аскаридозе у детей). Также присутствует тошнота, обильное


слюноотделение – в особенности по утрам, пока желудок еще не наполнен, –

и так далее.

Нередки запоры и поносы; наиболее часто наблюдается чередование этих

явлений, но может отмечаться и преимущественное развитие энтерита. У

пациентов-детей доминируют нарушения пищеварения на фоне достаточно

сильных болей в области живота, часто имеющих схваткообразный характер

и начинающихся без видимых причин либо при пальцевом осмотре. По

результатам рентгенологических исследований, выявляются патологии

тонкого отдела кишечника: например, измененный рельеф слизистой


оболочки и т.п. Больные могут жаловаться на вздутый живот, неприятное

чувство передвижения по кишечнику чего-то чужеродного.

И у детей, и у взрослых на поздней стадии часто наблюдается болевой

синдром, возникающий при прощупывании (пальпации) области живота.

Детям свойственна разлитая болезненность, взрослым – локализованная

вдоль средней линии вверх от пупочной зоны, а также правее этой линии.

Также характерно при глистной инвазии пониженное выделение

желудочной секреции.

Практически всегда аскаридоз у детей сопровождается нарушениями

ухудшение самочувствия, склонность к раздражительности, общая

слабость;

головная боль;

часто ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться;

нарушения сна: беспокойный сон, различные страхи в ночное время;

непроизвольные подергивания частей тела, иногда даже припадки

эпилептического или истерического характера;


«триада» болезни Меньера – головокружение, снижение слуха и шум в

ухе;

Также как и на ранней стадии, на втором этапе аскаридоза присутствуют

различного рода аллергии: кожные высыпания по типу крапивницы,

повышение количества эозинофилов (не в таких количествах, как на

первом этапе).

Изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы

выражаются падением кровяного давления: и артериального, и

венозного.

8. Эпидемиология

Основной резервуар и источник инвазии — человек.

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный.

Путь передачи — пищевой. Заражение наступает при

употреблении рыбы из пресноводных водоемов (щука, налим,

окунь, ерш и др.), не подвергшейся достаточной термической

обработке. Главным образом заболевают лица,

употребляющие в пищу сырую, свежемороженую

(строганина), слабопросолённую или провяленную, плохо


прожаренную рыбу, а также сырую или малосольную икру

пресноводных рыб. Непосредственная передача возбудителя

от человека человеку невозможна. Естественная

восприимчивость людей высокая. Дифиллоботриозы

являются природно-эндемичными заболеваниями, поскольку

возможность их распространения определяют

соответствующие природные условия, а именно география

пресноводных водоёмов.

Основной резервуар и источник инвазии человек.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный.

Путь передачи пищевой. Заражение наступает при употреблении рыбы из

пресноводных водоемов (щука, налим, окунь, ерш и др.), не подвергшейся

достаточной термической обработке. Главным образом заболевают лица,


употребляющие в пищу сырую, свежемороженую (строганина),

слабопросолённую или провяленную, плохо прожаренную рыбу, а также

сырую или малосольную икру пресноводных рыб. Непосредственная

передача возбудителя от человека человеку невозможна.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Дифиллоботриозы являются природно-эндемичными заболеваниями,


поскольку возможность их распространения определяют соответствующие

природные условия, а именно география пресноводных водоёмов.

11. Патогенез

Заболевание отличает длительное паразитирование (до

15—20 лет) половозрелых гельминтов в тонкой кишке

человека. Повреждения слизистой оболочки ботриями


паразитов приводят к её изъязвлению, некротизации и

атрофии. Продукты обмена гельминта провоцируют

развитие токсических и аллергических реакций, явлений

аутосенсибилизации. Нервно-рефлекторные влияния

связаны с механическими и токсическими

раздражениями нервных рецепторов кишечной стенки,

что может способствовать атрофии слизистой оболочки и


функциональным нарушениям желудка и кишечника.

Развиваются гиповитаминозы (дефицит витамина В12 и

фолиевой кислоты), что иногда может приводить к

развитию В12- дефицитной мегалобластной анемии. При

массивной инвазии возможна непроходимость


кишечника

Заболевание отличает длительное паразитирование половозрелых

гельминтов в тонкой кишке человека. Повреждения слизистой оболочки

ботриями паразитов приводят к её изъязвлению, некротизации и

атрофии. Продукты обмена гельминта провоцируют развитие токсических

и аллергических реакций, явлений аутосенсибилизации. Нервнорефлекторные влияния связаны с механическими и токсическими

раздражениями нервных рецепторов кишечной стенки, что может

способствовать атрофии слизистой оболочки и функциональным

нарушениям желудка и кишечника. Развиваются гиповитаминозы


(дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты), что иногда может

приводить к развитию В12- дефицитной мегалобластной анемии. При

массивной инвазии возможна непроходимость кишечника.

10. Клиническая картина 

Бессимптомное течение;Слабо выраженный дискомфорт в области

живота;Головные боли и головокружения, общую слабость и сонливость,


снижение работоспособности;Субфебрильная, а изредка и высокая (38—

39 °С) температура;Диспептические расстройства: периодических

схваткообразных болей по всему животу, урчания кишечника, тошноты,

головокружение, повышенную утомляемость, сердцебиения, явления

глоссита (неприятные ощущения и даже боли и парестезии в языке,

усиливающиеся при приёме лекарств, употреблении кислой и солёной


пищи); Объективно: на языке — на языке можно обнаружить

воспалительно-дистрофические изменения в виде красных болезненных

пятен и трещин, иногда такие изменения отмечают на слизистых

оболочках полости рта и пищевода;Гепатоспленомегалия;Поражения

периферических нервов и спинного мозга.( парестезиями, чувством

онемения, атаксией, а в дальнейшем спастичностью, гиперрефлексией


(поражения боковых столбов спинного мозга);Развивается

раздражительность, депрессия.

Клиническая картина

Бессимптомное течение;

Слабо выраженный дискомфорт в области живота;

Головные боли и головокружения, общую слабость и сонливость, снижение

работоспособности;

Субфебрильная, а изредка и высокая (38 39 °С) температура;

Диспептические расстройства: периодических схваткообразных болей по всему животу,


урчания кишечника, тошноты, иногда рвоты, чередования запоров и поносов;

Анемический синдром: головокружение, повышенную утомляемость, сердцебиения,

явления глоссита (неприятные ощущения и даже боли и парестезии в языке,

усиливающиеся при приёме лекарств, употреблении кислой и солёной пищи);

Объективно: на языке — на языке можно обнаружить воспалительно-дистрофические

изменения в виде красных болезненных пятен и трещин, иногда такие изменения

отмечают на слизистых оболочках полости рта и пищевода;

Гепатоспленомегалия;

Поражения периферических нервов и спинного мозга.( парестезиями, чувством онемения,


атаксией, а в дальнейшем спастичностью, гиперрефлексией (поражения боковых столбов

спинного мозга);

Развивается раздражительность, депрессия.

12.  При исследовании желудочного сока выявляют снижение кислотности (иногда до полной ахилии), 

При исследовании желудочного сока выявляют снижение

кислотности (иногда до полной ахилии),

но фактор Касла определяется (в отличие от пернициозной

анемии, с которой практически всегда приходится проводить


дифференциальный диагноз). При биохимическом исследовании

можно обнаружить нерезкое повышение уровня общего

билирубина за счет непрямого, гипопротеинемию, уменьшение

содержания витамина В12.

Специфическая диагностика. Диагноз подтверждают

обнаружением в фекалиях яиц лентеца широкого (микроскопия

нативного мазка). Значительно повышается эффективность

исследований при использовании методов обогащения. В

отдельных случаях в кале можно обнаружить обрывки стробилы.

14. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз между дифиллоботриозом и

анемией Аддисон—Бирмера возможен на основании

определения в содержимом желудка фактора Касла, который

при пернициозной анемии отсутствует. Окончательный диагноз

устанавливается при обнаружении в кале яиц гельминта.

В12-дефицитная анемия;


эпилептиформные судороги;

динамическая или обтурационная непроходимости кишечника.

17. Профилактика

Настоятельно рекомендуется не употреблять в пищу свежую щучью икру,

плохо прожаренную, слабосоленую, мороженую или сырую рыбу. Чтобы

снизить риск заражения, употребляя в пищу рыбу, тщательно проваривайте

и прожаривайте ее.

Кроме того, в качестве профилактики и терапии рекомендуется

комплексное применение «Цеппинга» и противопаразитарных

фитокомплексов.: «Витагор», «Шамбала», «Метосепт» и т.д.


Желательно обследование рыбаков, работников речного транспорта, жителей

прибрежных поселков с обязательным лечением выявленных больных. Раз в

3 года исследуется рыба (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных

водоемов. Важно пропагандировать среди населения правила термической

обработки рыбы: жарить пластованными кусками массой до 100 г. не менее

25 минут или варить не менее 20 минут с момента закипания.

18. Источник информации

1.http://www.medicalbrain.ru/parazitologiya/shirokij – lentec.html

2.http://lidomed.com.ua/vozbuditeli/lentez.php


3.http://www.sibmedport.ru/article.php?

art

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector