Чесотка чистоплотных (инкогнито): симптомы и лечение

Симптомы заболевания

Что такое чесотка и ее виды и как она проявляется? Каждый тип заболевания характеризуется определенной симптоматикой, поэтому так важен визуальный осмотр пациента на наличие сыпи. Дифференциальная диагностика сегодня позволяет точно отделить чесотку от других дерматологических заболеваний.

Чесотка чистоплотных может возникать и в типичной, и в нетипичной формах. В первом случае диагностика будет достаточно простой, т. к. все симптомы ярко выражены и их сложно спутать с другими заболеваниями.

Особенность чесотки «инкогнито» заключается в том, что тут область поражения кожного покрова в большинстве случаев небольшая. Нередко болезнь и вовсе протекает в скрытой форме, ее признаки можно заметить только при значительном снижении функций иммунной системы. В любом случае такой вид чесотки не приводит к серьезным расчесам и появлению большого количества каналов. Именно поэтому многие пациенты не спешат к специалистам, а болезнь диагностируется случайно.

Более всего подобная проблема встречается у чистоплотных людей, которые тщательно соблюдают правила личной гигиены, но и имеют слабую иммунную систему. Кроме того, болезнь может поразить человека, у которого отмечаются сопутствующие заболевания кожных покровов.

В зависимости от силы ответной реакции иммунной системы на зудня (самого паразита, его яйца, личинки, биологические жидкости, фекалии), внешних и внутренних факторов, возраста, состояния здоровья человека чесотка протекает в разных формах.

Общепринятая классификация:

  • Чесотка типичная.
  • Осложненная.
  • Нодулярная (узелковая, скабиозная лимфоплазия).
  • Норвежская.
  • Чесотка «инкогнито».
  • Псевдосаркоптоз (псевдочесотка).

Чесотка – заболевание, которое хотя бы понаслышке знакомо многим. Типичная чесотка вызвана развитием подкожного паразита Sarcoptes Scabies.

Чесотка чистоплотных (инкогнито): симптомы и лечение

Чистоплотная чесотка представляет собой более эндогенную форму заболевания, при которой поражена может быть не только кожа, но и некоторые внутренние органы.

Чтобы вылечить чесотку в домашних условиях, нужно быть точно уверенным, что это именно она. Признаки заболевания проявляются через 1-4 недели после заражения.

Позже появляется сыпь, локализующаяся чаше всего между пальцами, на груди, боках, животе, в местах сгибов конечностей. При детской чесотке сыпь появляется на волосистой части головы, ягодицах и других местах с тонкой кожей. Эпидермис может начать шелушиться, покрываться гнойничками, а сквозь него иногда просвечиваются ходы клеща.

Традиционное лечение чесотки у человека в домашних условиях подразумевает использование лекарственных препаратов. Однако, терапия не будет эффективной, если начать принимать лекарства без подтверждения диагноза у врача. Проведя необходимые исследования, он подскажет, как быстро вылечить чесотку и какими препаратами лучше пользоваться. В медицине принято лечить это заболевание с помощью лекарственных средств от чесотки местного использования.

Скрытая постскабиозная чесотка выражается слабо, её симптомы минимальны, но всё же существуют:

  • 1) Так как вид Sarcoptes Scabiei активизируется в ночной период, наибольшее чувство дискомфорта и кожного зуда можно ощутить именно в это время. Зуд возникает из-за токсина, который выделяют яйца самок чесоточного клеща при нехватке кислорода для развития личинок – человек сдирает старые слой эпителия, открывая доступ к кислороду клещевых каналов, для этой цели данный токсин и существует.
  • 2) На коже появляются ходы чесоточного клеща – длина до 2 сантиметров, слегка выступающая форма, белого или серого цвета. Данные каналы прогрызаются самками подкожного зудня – это основной признак чесотки, который невозможно скрыть частыми процедурами гигиены.
  • 3) Появление фолликулярной папулы – при жизнедеятельности зудня в волосяных луковицах появляются узелки и возможны небольшие кровянистые корочки вокруг сосков.
  • 4) Воспаления на расчесанных участках кожи.
  • 5) Проявление симптомов, схожих с симптоматикой крапивницы или дерматита.

Так же при скрытой чесотке могут появиться следующие повреждения на коже: гнойнички, везикулы, папулы. Из-за повреждения эпителия возможны расчесы, трещинки, корочки. Подобная симптоматика указывает, что следует немедленно обратиться к дерматологу, с целью исключить возможную распространенность патологии по телу.

В основном чесоточный клещ поражает кисти рук, но проявление жизнедеятельности зудня возможно и на других частях тела: половые органы, ягодицы, анальная область, промежутки между пальцами, ступни, сгибы рук, подколенные впадины, бедра, лопатки, пупок. Лучше всего видны внешние признаки патологии между пальцами рук – там тонкий слой эпителия, и самки клеща намного быстрее создают чесоточные каналы.

Чесоточный клещ, являющийся возбудителем заболевания, принадлежит к классу арахнид (паукообразные). Длина самок составляет порядка 0,5 мм, при этом они практически вдвое крупнее, чем самцы. Спариваются паразиты непосредственно на поверхности кожного покрова, после чего самцы погибают (что касается продолжительности жизни самок, то она составляет около месяца).

Оплодотворенные самки поражают роговой слой кожи – именно здесь они делают чесоточные ходы, в которых откладывают яйца (по 2-4 штуки). Из этих яиц позднее вылупливаются личинки, проходящие несколько основных стадий развития, после чего уже они становятся взрослыми особями. Отдельно отметим, что кератин кожи растворяется паразитами за счет ферментов, входящих в состав их слюны.

В общем плане креатин представляет собой фибриллярные белки, обладающие значительной степенью прочности, за счет свойственных им особенностей  обеспечивается защитная функция, гибкость и другие характеристики волос, ногтей и кожи. Соответственно, за счет его разрушения и становится возможным образование чесоточных ходов.

После вылупливания личинки приступают к самостоятельному формированию чесоточных ходов в рамках верхнего слоя кожного покрова. Далее, спустя 3-4 дня, они начинают линять, превращаясь, тем самым, в протонимф. Очередная линька в период следующих 2-5 дней преобразует их в телеонимф, которые в конечном итоге, спустя 5-6 дней, развиваются или во взрослую самку, или в самца. Соответственно, длительность периода формирования клеща составляет порядка двух недель.

Между тем, заразность клещом возможна на любом из этапов его развития, несмотря на превалирующую тенденцию к передаче в основном взрослых оплодотворенных самок.

В рамках дневного времени клещи не проявляют активности. Соответственно, рытье чесоточных ходов происходит в вечернее время, за счет чего именно в это время усиливается основное проявление чесотки – зуд. В ночное время самки переползают на поверхность кожного покрова, где происходит спаривание и последующее их перемещение к другим участкам тела.

Жизнь, как и размножение чесоточного клеща, возможна только при его нахождении в рамках кожного покрова. По примерным данным при отсутствии лечения в период трех месяцев обеспечивается почва для взращивания пациентом на себе не менее чем для 150 млн. особей паразитов.

Чесотка чистоплотных (инкогнито): симптомы и лечение

Как читатель уже смог, вероятно, понять, находясь на коже самцы, самки и личинки не только становятся причиной возникновения зуда, но и расчесов. В качестве основных причин, на фоне которых можно заразиться чесоточным клещом, рассматриваются антисанитария, непосредственный контакт с уже зараженным человеком, нарушение общепринятых санитарно-гигиенических норм.

Относительно отмеченного контакта с человеком важно сохранять бдительность даже в том случае, когда подтверждения заболевания нет, а имеются лишь определенные предположения на его счет (на основании специфических проявлений). Отдельно следует выделить и то, что в качестве предрасполагающего фактора для чесотки рассматривается и наличие у человека сахарного диабета.

Симптоматика чесотки обуславливается возникающей со стороны организма иммунно-аллергической реакцией в адрес продуктов жизнедеятельности паразитов. Основу для такой реакции определяет сенсибилизация – постепенная выработка повышенной чувствительности организма к аллергенам (к воздействующим факторам, в данном случае к отмеченным паразитам).

Симптоматика появляется после сенсибилизации, и именно это объясняет длительное бессимптомное течение заболевания (порядка четырех недель), предшествующее появлению первых признаков, на него указывающих, и свидетельствующее о первичной форме заражения. Если рассматривается случай повторного заражения чесоткой, то здесь реакция на воздействие возбудителя отмечается в пределах суток после этого.

Что касается такого проявления как зуд при чесотке, то он является результатом аллергической реакции, соответствующей IV типу, то есть гиперчувствительностью, проявляющейся по замедленному сценарию. Как можно понять, вырабатывается такая реакция в отношении экскрементов паразитов, их яиц и слюны.

В частых случаях спровоцированные зудом расчесы становятся, как изначально нами отмечено, причиной присоединения к картине заболевания бактериальной микрофлоры, в качестве которой выступают стрептококки и стафилококки, в результате чего в конечном итоге появляются гнойнички. Соответственно, сыпь, возникающая при чесотке, является полиморфной, что определяет присоединение к ней других элементов, в целом не относящихся к основному заболеванию.

Возбудитель чесотки и пути заражения

Инфицирование происходит после длительного контакта с кожей больного человека. Основным путем передачи является половой контакт с носителем чесоточного клеща. Дети инфицируются при постоянном контакте с кожей родителя. В детских коллективах заражение возрастает в разы, когда происходит постоянное трение, игра с одними игрушками, рукопожатия, предметы обихода.

Несмотря на то, что многие специалисты утверждают о невозможности контактно-бытового способа передачи паразитарной инфекции, вероятность заражения с больным человеком возрастает в разы. Особую опасность в плане контактного инфицирования представляет болезнь по норвежскому типу, когда тело больного усыпано целой колонией паразитов (до миллиона особей). Другие формы регистрируют наличие 12-22 клещей.

Доминирующую роль играет непосредственный контакт с кожей инфицированного пациента, о чем свидетельствует клинический эксперимент от 1940 года. Было произведено почти 272 попытки заражения здоровых людей через одновременный сон в одной постели с инфицированным пациентом. Заражение было только в 4 случаях. Особенности передачи объясняются следующими особенностями патологии:

  • отсутствие патогенной активности днем самки выползают на поверхность кожи лишь ночью);
  • клещу требуется до получаса, чтобы создать чесоточный ход и проникнуть в кожные структуры хозяина;
  • нежизнеспособность клеща при влажности от 40% или излишней сухости воздуха

При передаче заболевания через половой контакт огромное значение имеет не само соитие тел, а длительное трение пораженных участков кожи о тело здорового человека. Известны случаи заражения зуднем через домашних животных, при этом выделяют 5 типов возбудителя. Другие варианты клеща не способны завершить полноценный цикл жизни на человеческом теле. Инфицирование через животных имеет временные клинические проявления, не требует особенного лечения скабицидными препаратами.

Развитие чистоплотной формы чесотки может произойти и при других обстоятельствах:

  • при неправильно подобранной лечебной тактике, когда в течение продолжительного периода времени применяются препараты на гормональной основе, так как они могут маскировать основную симптоматику кожного недуга;
  • при низком уровне защитных сил организма на фоне приема антибактериальных препаратов, сильных психоэмоциональных переживаний, интенсивных физических нагрузок;
  • в случае принадлежности человека к одной из таких профессий, как автомеханик, спортсмен, сварщик, кузнец, так как человек вынужден часто мыться;
  • развитие болезни возможно у детей, когда родители очень тщательно следят за чистотой ребенка, а выявленные расчесы, списываются на пищевую аллергию.

В качестве источника заражения чесоткой выступают

с которыми он имел контакт (к примеру, нижнее и постельное белье, одежда, ручки дверей, поручни в общественном транспорте и т.п.).

Чесотка может также передаваться прямым путем – посредством полового контакта с больным человеком. Не редки случаи, когда сразу несколько членов семьи заболевают чесоткой. Непрямой путь передачи заражения не исключен при бытовом контакте с больным человеком (к примеру, во время рукопожатия, а также при использовании одного постельного белья или полотенца и проч.).

Время с момента заражения до проявлений первых признаков болезни (инкубационный период) варьируется в пределах от нескольких часов до пары недель.

Зудень заразен в любой фазе жизни, но от больного к здоровым индивидуумам болезнь обычно передается взрослыми оплодотворенными самками при продолжительном тактильном соприкосновении «кожа-кожа». Ночь – наиболее вероятное время заражения (во время секса, нахождение в одной постели с чесоточным больным). Бытовые пути заражения (использование общих вещей, посуды) считаются маловероятными.

Дети чаще всего заражаются от родителей, когда спять вместе с ними в кровати. Днем подхватить зудня можно при тесном общении с чесоточными больными. Обычно заражение детей происходит во время активных игр (в яслях, садиках, на игровых площадках), взрослых – при рукопожатиях, занятиях контактными видами спорта.

После линьки личинка превращается в протонимф, через 2-5 дней – телеонимф, взрослая самка или самец (через 6-7 дней). Пары недель достаточно для формирования функциональной особи.

По статистике, если лечение инфекции не проводится, ночью на кожных покровах обнаруживается несколько миллионов клещей. Такое количество невозможно смыть водой. Природа придумала способы для сохранения всех биологических форм. Быстрое размножение чесоточных клещей (каждая самка откладывает до 5 яиц) обеспечивает выживаемость рода.

Несмотря на соблюдение гигиены, наличие противоклещевых препаратов, человечеству не удалось полностью избавиться от возбудителя. Наоборот, наблюдается некоторый рост заболеваемости.

Медики считают основным фактором распространенности заболевания антисанитарию, но высока склонность к патологии у пациентов с сахарным диабетом. Очевидно, только грамотное своевременное лечение помогает эффективно бороться с нозологией.

Причина заболевания – чесоточный зудень. Передается контактным путем. Существует 2 разновидности особей – мужская и женская. У них различный цикл размножения, особенности жизнедеятельности. Самец погибает после оплодотворения самки на поверхности кожи (преимущественно ночью). Женская особь проникает внутрь кожи, делает ходы на границе между роговым и зернистым слоями эпидермиса, где откладывает яйца. Гибнет через месяц. Из яиц появляются личинки, продолжающие род чесоточного зудня.

Относительно контактного пути передачи (через полотенца, при рукопожатии) дискуссия специалистов существуют до сих пор. Чесоточный клещ выглядит достаточно слабо для устойчивости в окружающей среде (при сравнении с тараканом). Гибнет возбудитель за 1 час при температуре 60 градусов, при влажности меньше 35% зудень погибает за день.

Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

  • чесоточный клещ неактивен днём; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;
  • клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
  • во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает ещё раньше..

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путём, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Чесотка чистоплотных (инкогнито): симптомы и лечение

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины.

Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко. Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель.

Лечение чесотки народными методами

Лечебный процесс необходимо начинать сразу, после появления неприятной симптоматики во избежание осложнений заболевания. Следует понимать, что болезнь не проходит самопроизвольно. При хронизации патологического процесса обострение вовсе длится около полугода и может привести к самым неприятным последствиям.

  • производные формы бальзамических препаратов (Бензил-бензоат);
  • средства на основе серы (серные мази 10-33% концентрации);
  • народные рецепты (бензин, керосиновые примочки, мазут);
  • аэрозольные препараты.

Перед нанесением любого средства больному нужно тщательно вымыться антибактериальным мылом без использования грубой мочалки. После душа нужно промакнуть пораженные участки полотенцем и нанести препараты. После нанесения пациенту нужно надеть чистую одежду из хлопковой ткани. При локализации высыпаний между пальцем ног на ночь надевают хлопковые носочки, при сыпи между пальцев рук после нанесения средства лучше надеть хлопковые или льняные перчатки. Наносить составы запрещено на волосистую часть головы.

Важно! При лечении серых корок перед нанесением препаратов корост немного размягчают и удаляют. Для процедуры подойдет ванна с мылом и добавлением соды. Подойдут для размягчения кератолические мази. После удаления производится традиционное лечение согласно предписаниям врача.

Чесоточный зудень не является дружественным человеческому телу микроорганизмом, поэтому следует сразу начинать адекватное лечение. Профилактикой против часотки является соблюдение правил гигиены и внимания к окружающим людям при контактах с ними.

Скрытая чесотка, фото которой указывает на симптомы патологии, возникает при нарушении функций иммунной системы либо гормонального фона. Подобное заболевание может быть спровоцировано использованием гормональных мазей, которые нередко назначаются при наличии определенных симптомов, схожих с чесоткой.

Провоцирующим фактором для возникновения подобного недуга может быть ослабленная иммунная система. К этому может привести заболевание, снижающее защитные силы организма, и использование мощных медикаментов по неправильной схеме. Нередко в качестве причины чесотки «инкогнито» выступает длительное применение антибиотиков.

На кожном покрове здорового человека всегда имеется специальный защитный слой. Он предостерегает от проникновения патогенных микроорганизмов. Но некоторые люди уделяют своей коже чрезмерное внимание. Это приводит к истончению защиты. В результате не исключены различные патологии, в т. ч. и чесотка. Сам возбудитель недуга может легко перебраться при рукопожатии, при использовании чужой одежды либо даже через книгу и полотенце.

Цель лечения чесотки чистоплотных – уничтожение возбудителя заболевания. В схему терапии обязательно включают акарицидные медикаменты. Борьба с проблемой проходит в амбулаторных условиях. Только при тяжелом течении чесотки больного госпитализируют.

Общие правила лечения включают в себя:

  1. Обработку поврежденных участков специальными препаратами в дневное и вечернее время.
  2. Проведение одноразовой профилактики в целях дальнейшего распространения проблемы.
  3. Прием противочесоточных препаратов как местного, так и общего действия. Крема и мази наносят на всю поверхность тела исключением лица и головы.
  4. Обработка всех предметов в доме после завершения курса терапии.

Для уничтожения демодекса назначают скабициды. Применять можно ограниченный список препаратов этой группы, поскольку при лечении чесотки мази наносят на всю поверхность тела. Акарицидные средства должны соответствовать некоторым требованиям:

  • быть гиппоаллергенными;
  • содержать минимальное количество токсинов;
  • не вызывать раздражения эпидермиса;
  • не попадать в общий кровоток.

Скабициды производятся в виде эмульсий, кремов и гелей. В борьбе с патологией чаще используются медикаменты 3 группы.

Вне зависимости от формы грибкового поражения ногтей на ногах или пальцах рук – это опасное заболевание инфекционной природы происхождения. Особенность такого патологического состояния заключается в том, что существует легкая вероятность… Подробнее

Экзема — это хроническое кожное заболевание, развивающееся на фоне неврозов или вследствие аллергической реакции. Патология локализуется на пальцах, ладонях, локтях и иных частях тела. Но наиболее распространенной у взрослых считается… Подробнее

У чистоплотных людей заболевание может проявиться из-за того, что естественный защитный слой нарушен частым мытьем кожи, и сопротивление к внедрению подкожного клеща перестает правильно функционировать. Так же эта патология может развиться по следующим причинам:

  1. В медицине известны случаи, когда дерматологическое заболевание неправильно диагностировалось и против чесотки врачи назначали мази против зуда, что и приводило к развитию патологии – зуд смягчался, внешние проявления переставали быть видимыми.
  2. Постоянное удаление особей с верхнего слоя эпителия посредством мытья кожи не позволяет организму проявить защитную аллергическую реакцию в виде выделения токсинов против Sarcoptes Scabiei.
  3. Иммунная система слабая или была ослаблена антибиотиками, стрессом, поэтому бороться с паразитом она не способна.
  4. Часто заболеванием страдают именно те, кто принимает душ ежедневно по профессиональной нужде – спортсмены, рабочие заводов, сварщики, кузнецы, слесари.
  5. Под ударом чесотки чистоплотных оказываются и дети, которых часто подвергают гигиеническим процедурам.

Человек не может вовремя среагировать на заболевание, так как оно не успевает развиться – множество особей Sarcoptes Scabiei удаляются при тщательном мытье водой с мылом и мочалкой. Паразит, который уже заразил эпителий, может продолжать в нем жить даже при хорошей гигиене. Передается чесоточный клещ следующим образом:

  • телесный контакт с больным, в том числе рукопожатия;
  • ношение чужой одежды;
  • уход за больными людьми;
  • посредством предметов личного пользования: книги, игрушки, белье, полотенца.

Под удар могут попасть большие семьи и спортивные коллективы, так как обычно заболевание моментально передается всем его членам.

1. Лечебный курс должны пройти все больные, которых обнаружили в очаге (в дошкольном учреждении, в семье).

2. Все, кто имел контакт с зараженным чесоткой человеком, должны в обязательном порядке одновременно пройти профилактическое лечение.

3. На период лечения больным

Менять нательное и постельное белье нужно до начала лечения и по его окончании.

Чесотка чистоплотных (инкогнито): симптомы и лечение

4. Постельное белье и одежду, использовавшиеся больным человеком, необходимо прокипятить и прогладить утюгом.

5. Средством от чесотки взрослые пациенты должны обрабатывать все тело, за исключением головы и шеи. Больным детям средством обрабатывают все тело, при этом закрывают салфеткой нос, глаза и рот.

6. Лечение осуществляется в вечернее время, перед сном. Наносится препарат от чесотки руками, после процедуры мыть руки не нужно.

В период беременности лечение чесотки может осуществляться аэрозолем

Наносить его нужно на все тело (за исключением головы) вечером, перед сном. По прошествии

часов с момента нанесения аэрозоля нужно принять душ с мылом.

Для устранения чесоточного клеща проводят местную медикаментозную терапию противоскабиозными препаратами. Одновременно с противочесоточным лечением больным назначают антигистаминные (противозудные) лекарства и гипосенсибилизирующие средства, купирующие развитие лекарственного дерматита.

Наиболее распространенные препараты, применяемые при лечении чесотки:

  • Бензилбензоат в виде эмульсии или мази. Отличается выраженным противопаразитарным действием, обладает легким анестезирующим свойством, хорошо впитывается в кожу. Недостатки – слабое действие на яйца клещей, сильный неприятный запах, вызывает раздражение, болезненность кожи. Применяется дважды с интервалом 4 дня.
  • Перметрин в виде 5% крема. Безопасный препарат с высоким эффектом действия (до 98%). Применяется однократно. При необходимости кожу обрабатывают повторно через 7-10 дней.
  • Спрегаль аэрозоль. Дорогой препарат, в состав которого входят ядовитые для зудня нейротоксины (пиперонилбутоксид, эсдепаллетрин). За одну обработку уничтожает взрослых клещей, личинки, яйца. Для профилактики рецидива рекомендуется Спрегалем кожу обрабатывают дважды с перерывом 3 суток.
  • Лосьон Линдана 1%. Недорогое высокоэффективное средство против чесоточного клеща. Обработка однократная. Средство очень токсичное, поэтому детям, беременным, больным атопическим дерматитом, экземой, а также при сильных расчесах кожи противопоказано.
  • Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида. Высокоэффективный (80-90%) противопаразитарный препарат в виде аэрозоля, не имеющий противовозрастных противопоказаний. Применяется однократно для лечения чесотки даже у маленьких детей с экспозицией на пораженную кожу до 20 часов. Повторное применение при необходимости проводится через 10-12 дней.
  • Серная мазь (20-33%). Оказывает противочесоточное, кератолическое, антимикробное действие. Применяется курсом 5-7 дней ежедневно. Недостатки – необходимость длительного применения, специфический запах, оставляет следы на одежде, белье. При неправильном применении вызывает осложнения.

Важно! Лечение чесотки самостоятельно проводить не рекомендуется. Выбор лекарственных препаратов для местной и вспомогательной терапии лучше доверить врачу. При амбулаторном лечении врачебные предписания выполнять неукоснительно!

Для успешного лечения чесотки нужно следовать определенным правилам:

  • Всем контактным лицам лечится в одно время.
  • Лекарство наносить на кожу голыми руками.
  • Подстричь ногти, чтобы под пластинами не скапливались яйца зудня.
  • Перед нанесением лекарственного средства на кожу принять душ, вымыть тело тщательно, хорошо потереть мочалкой.
  • После процедуры принимать душ минимум через 12 часов.
  • Обязательно менять нижнее и постельное белье, дезинфицировать носильную одежду.

Классификация

Помимо обычной формы заболевания, выделяются еще атипичная форма и псевдочасотка.

Разновидности чесотки:

  1. Типичная форма. Все проявления обычные, зуд сильный, присутствует сыпь, чесоточные ходы.
  2. Чесотка без ходов. Развивается при паразитировании личинок на поверхности кожи до вылупления взрослых особей. Образовываются папулы и везикулы на коже. Длится 2-3 недели.
  3. Узелковая форма. Аллергия проявляется в виде гладких чешущихся узелков красноватого цвета. Выявляется при длительном течении болезни, повторном заражении, или уже после проведенного лечения.
  4. Дискретная форма. Клещи активно не размножаются, причины неизвестны. Зуд и воспалительные процессы отсутствуют, отмечаются отдельные участки обитания клещей.
  5. Зерновая форма. Возбудитель – пузатый клещ, паразитирует на насекомых. Контакт с соломой или зерном приводит к высыпаниям на шее, спине, руках. После курса лечения сыпь держится еще несколько недель.
  6. Псевдочасотка. От чесоточных клещей, обитающих на коже животных. Они не образовывают ходы, вызывают зуд и воспаление. Другим людям не передается от человека. Излечивается сама, т. к. такие клещи не могут выживать на коже человека.
  7. Норвежская форма. Редко встречается у детей, ей подвержены больные с ВИЧ, онкологией и другими состояниями иммунодефицита. Чесоточные ходы крупные, клещей очень много, воспаление сильное, образовываются папулы и коросты на коже.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, характера высыпаний, наличия чесоточных ходов и обнаружения самих клещей при осмотре под микроскопом.

Симптоматика недуга

Очень часто чесотку чистоплотных диагностировать сложно, т. к. заболевание склонно к скрытому течению. Однако при снижении функций иммунной системы не исключается появление:

  • кожного зуда, усиливающегося в ночное время;
  • чесоточных ходов;
  • фолликулярных папул;
  • воспалительных процессов на особо пораженных участках кожи;
  • признаков аллергии в виде крапивницы и дерматита.

Больше всего внимания человек уделяет гигиене рук. Некоторые их моют слишком часто, что провоцирует появление чесотки именно на этих участках, поэтому первые признаки стоит искать между пальцами рук.

Чесотка чистоплотных (инкогнито): симптомы и лечение

При значительной запущенности заболевания могут образоваться волдыри и папулы, в которых находятся личинки и яйца клещей. Кроме того, на коже возникают трещины, корки и повреждения иного типа.

Признаки чесотки нужно искать не только между пальцами. Характерные симптомы могут возникнуть:

  • на запястье;
  • в районе половых органов;
  • между лопатками;
  • около пупка.

Коленные впадины и локти являются удобным местом для локализации чесоточных клещей.

Существует стереотип, что чесотка – это недуг, который может поразить только нечистоплотных особ с асоциальным способом жизни. Однако это совсем не так. Коварность болезни в том, что она может поразить любого. Причем у чрезмерно чистоплотных лиц даже развивается особый вид патологии – чесотка чистоплотных.

Эта форма болезни может поразить вполне благополучных и респектабельных особ. Заражение может произойти после того, как человек дотронулся или взял в руки предмет, которого касался больной: книга, поручень в транспорте, принадлежности для письма, постельное белье, однако в силу частого мытья кожи заболевание проявляется особым образом.

Чесотка чистоплотных

Заболевание также называют чесоткой «инкогнито». Кожная патология сопровождается клиническими симптомами с минимальным проявлением. В большинстве случаев проблема возникает, если человек часто моется с применением косметических средств и мочалок.

Манипуляции способствуют ослаблению местного иммунитета кожи из-за механического устранения с ее поверхности защитной оболочки.

Клинически заболевание проявляется также, как и другие виды чесотки, но с меньшей интенсивностью: высыпания на эпидермисе присутствуют в единичном количестве и сосредотачиваются преимущественно на передней поверхности туловища. Чесоточные папулы при рассматриваемом заболевании редко поражают лицо и конечности.

От патологии страдают люди, которые по собственному желанию или из-за профессиональных обязанностей регулярно принимают гигиенические процедуры. Длительное время патологическое состояние может оставаться незамеченным из-за размытой клинической картины. Чесотку чистоплотных путают с аллергическими реакциями на косметические средства или присутствие хлора в воде.

Во время мытья происходит механическое устранение клеща и его личинок с поверхности кожи. Поэтому человека, тщательно соблюдающего правила гигиены, врачи не рассматривают в качестве первоисточника патологии.

Но следует отметить, что во время процедуры смываются далеко не все клещи. Часть из них остается на поверхности кожи и при сниженном местном иммунитете успешно размножается. Клещ проявляет повышенную активность в ночное время, когда он не может быть удален с поверхности дермы привычным способом.

Благоприятная среда для клеща – обилие шлаков и токсинов в порах органа. Неприятные признаки проблемы возникают во время того, как демодекс откладывает яйца и проделывает ходы.

Гигиенические процедуры позволяют смыть только тех паразитов, которые располагаются на поверхности. Клещи, успевшие внедриться в глубокие слои дермы, остаются в организме человека.

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке.

Также именуется чесоткой «инкогнито». Этот вариант заболевания сопровождается минимальными клиническими проявлениями. Наблюдается в тех случаях, когда человек часто моется, из-за чего большинство клещей попросту механически удаляется с кожи.

чесотка чистоплотных

Клиника заболевания имеет классические чесоточные симптомы, однако они выражены минимально: чесоточные ходы единичны, папулы преимущественно сосредоточены на передней поверхности тела и отсутствуют на кистях.

Чесотка симптомы фото признаки

Чесотка – болезнь заразного характера, сопровождающаяся паразитированием в теле (на коже) чесоточного клещевого организма. Он – возбудитель недуга, является звеном, имеющим принадлежность к арахнидам. Самки существа могут иметь длину 0,5 мм, самцы – вдвое меньше. Спаривание паразитов традиционно происходит на кожной поверхности человека.

Здесь же образуются чесоточные ходы, в которых наблюдается отложение яиц паразитов от двух штук. Впоследствии происходит вылупливание личинок, действующих уже самостоятельно.

Образование недуга не сопровождается привязкой к определенному отрезку времени. Порой все имеет зависимость от стадии заражения и от возрастных особенностей червя, посредством которых происходит заражение человека.

Если поражающим звеном выступает взрослая особь, уже спустя несколько часов может образоваться сыпь на теле . В остальных ситуативных явлениях может наблюдаться заражение со скрытым характером, тогда для инкубационного периода потребуется временной промежуток, составляющий 10-12 дней. Нередко образование высыпаний дифференцируется с почесухой – другой похожей болезнью, поэтому главная задача заключается в диагностике и методике терапии.

Наиболее распространенные симптомы заразного заболевания можно буквально посчитать по пальцам.

  • Сыпь у взрослых и детей, локализующаяся на разных участках и усиливающаяся ночью. Это связано с тем, что именно в ночные часы самки проявляют активность в плане своей жизнедеятельности.
  • Образование заметных ходов чесоточного характера, их можно обнаружить просто.
  • Полиморфизм характеризуется образованием папул и пузырьков, которые покрываются корочкой геморрагического плана. На фоне явления частые элементы – экскориации, эрозии, везикулы.
  • Излюбленные места заражения – живот, складки между пальцев, боковые области, бедра и ягодичные мышцы, у женщин – на груди, у мужчин – в паховой части. Особенно заметной становится сыпь на руках .
  • На теле при заболевании образуются красные пятна, вечно зудящие, они «покрыты», «окружены» линиями, имеющими непривлекательный серый тон.

Главные признаки и симптомы чесотки следующие:

основной симптом –

Он развивается по прошествии примерно

дней с момента первичного заражения. Зуд кожи представляет собой проявление ответной аллергической реакции организма на проникновение паразита. Если человек не так давно уже болел чесоткой, но заражение произошло снова, кожный зуд может дать знать о себе уже в тот же день. Особенность чесоточного зуда кожи в том, что он усиливается вечером и ночью (это объясняется тем, что чесоточный клещ особенно активен в ночное время);

которые прокладывает самка чесоточного клеща. С виду они напоминают тонкую припухлую полоску белого цвета, длина которой равна примерно одному сантиметру. Как правило, располагаются чесоточные ходы на запястьях, ладонях, с складке локтевого сгиба, между пальцами рук, в области подмышек, на животе спереди, на ягодицах, в паховой области и на стопах;

которые образуются на коже. Появления таких кожных изменений объясняется реактивностью нашего организма и жизнедеятельностью чесоточного клеща.

Перед заражением существует длительный инкубационный период. Его длительность – около 4 недель. Самые классические признаки прослеживаются у детей:

  1. Зуд кожи;
  2. Полиморфная сыпь;
  3. Усиление симптомов ночью;
  4. Разводы на месте ходов.

Клинические симптомы болезни зависят от разновидности инфекции.

Места локализации клещевых ходов:

  1. Кисти рук (складки между пальцами);
  2. Плечевые сгибы;
  3. Область сосков;
  4. Предплечья;
  5. Подколенные впадины;
  6. Головка полового члена у мужчин;
  7. Живот;
  8. Бедра;
  9. Пупок.

Локализация чесотки у малых детей:

  1. Волосистая часть головы;
  2. Лицо;
  3. Подошвенных складки.

Для диагностики заболевания у ребенка существует ряд специфических симптомов:

  • Арди – пустулы с гнойными корочками на локтях;
  • Михаэлиса – межъягодичные складки с образованием кровяных корочек;
  • Горчакова – корки на локтях;
  • Сезари – клещевые возвышения над ходами.

При всех вышеописанных признаках диагноз болезни считается подтвержденным.

Проявление чесотки не имеет какого-то определенного четкого временного отрезка. Все зависит от стадии заражения и от возраста особей, которыми заразился человек. Если это взрослая особь чесоточного клеща, то уже через несколько часов может проявиться сыпь. В других случаях может произойти скрытое заражение, тогда для проявления первых признаков понадобится 10–12 дней – именно столько длится инкубационный период чесоточного клеща.

При заражении человека, первые признаки чесотки могут появится и через месяц после попадания клеща на кожу, при вторичном инфицировании — симптомы проявляются значительно раньше.

Самые первые признаки чесотки у человека следующие:

  1. Сильный зуд (чаще в ночное время);
  2. Сыпь, волдыри, маленькие прыщики;
  3. Из-за расчесов появляются нагноения, язвочки.

Отличительным признаком заболевания является возникновения чесоточных ходов до 7 мм в длину (извитых полосок сероватого, белесового цвета), заканчиваются такие изогнутые ходы везикулами или папулами — это норки клещей, в которые самка откладывает 10-25 яиц.

  1. Слабый зуд, когда зараженный практически не обращает внимания на то, что у него чешется тело.
  2. Умеренный зуд, который не мешает сну больного.
  3. Сильный зуд, когда чешется все тело и невозможно спокойно заснуть.

Чесотка – болезнь заразного характера, сопровождающаяся паразитированием в теле (на коже) чесоточного клещевого организма. Он – возбудитель недуга, является звеном, имеющим принадлежность к арахнидам. Самки существа могут иметь длину 0,5 мм, самцы – вдвое меньше. Спаривание паразитов традиционно происходит на кожной поверхности человека.

Как выглядит чесотка?

Чесотка (лат. scabies) характеризуется воспалительным заболеванием кожных покровов, возбудителем которого является чесоточной клещ. В народе паразит именуется чесоточным зуднем. Клиническая картина проявляется неукротимым зудом, папуловезикулезным высыпанием, для которого характерно появление вторичных гнойничковых фрагментов при интенсивном расчесывании пораженной кожи.

Сам чесоточный клещ относится к классу арахнид (паукообразные паразиты). Длина тельца самок достигает 0,5 мм, при этом самцы намного уступают в размерах. Продолжительность жизни самок оставляет около 4 недель, самцы же погибают после спаривания. Сразу после оплодотворения самки поражают роговичный слой кожи после создания чесоточных ходов.

Размер демодекса не превышает 0, 4 см. Из-за микроскопических габаритов обнаружить паразита на поверхности тела невооруженным глазом практически невозможно (особенно если речь идет о начальных стадиях развития чесотки чистоплотных).

Возбудитель патологии свободно удерживается на коже за счет своих мощных челюстей, благодаря которым он без проблем проделывает туннели в слоях органа. Боле активны молодые особи. Взрослые паразиты перемещаются меньше, поскольку их основное предназначение – размножение.

После спаривания самки откладывают личинки в поверхностных слоях кожи. Клещ, попавший на эпидермис, пробирается в глубокие слои органа и лишь в ночное время выбирается на поверхность. Продолжительность жизни одной особи может варьироваться от 2 до 8 недель. Гибель паразита становится причиной токсического поражения кожи.

Клещ погибает под воздействием медикаментозных средств и высоких температур (свыше 50 градусов). Вне человеческого организма возбудитель патологии не может прожить более 2-3 часов. Чесотка чистоплотных в зависимости от стадии проявляется различной симптоматикой. Клинические признаки также во многом зависят от особенностей организма зараженного человека.

После попадания клеща на поверхность кожи не возникает характерных симптомов, поскольку паразит постепенно осваивается. При ослабленном иммунитете бессимптомный период может длиться до 2 недель. У пациента с нормально функционирующей иммунной системой первые признаки проблемы проявляются через 6 недель после попадания демодекса в организм.

Инкубационный период чесотки чистоплотных также зависит от половозрелости насекомого, попавшего на поверхность дермы. Взрослые самки активируются гораздо быстрее, чем личинки, которым для достижения зрелости требуется не менее 2 недель.

Заболевание относят к группе инфекционно-паразитарных. Это говорит о том, что при попадании клеща в места массового скопления людей (школы, детские сада, офисы) может начаться массовое заражение. Обнаружить наличие проблемы можно, если знать о ее характерных признаках.

Существует классификация, в соответствии с которой выделяются основные разновидности чесотки, которые различаются возникающей симптоматикой. Данный раздел позволит ознакомиться с их особенностями, чтобы исключить наличие ошибок при диагностировании заболевания.

Вопрос, как выглядит чесотка, волнует всех тех, кто столкнулся с какими-то зудящими высыпаниями неясной этиологии. Так как выглядит чесотка у человека?

Как уже говорилось несколько выше, основными проявлениями чесотки является сильный зуд и сыпь. Причем элементы сыпи в данном случае располагаются парами и связываются межу собой чесоточным ходом. Обуславливается это способом передвижения самки клеща, входящей в кожу, откладывающей яйца и выходящей наружу.

Что происходит под кожей в начальной стадии чесотки? Паразиты внедряются в плоть:

  • после заражения самка клеща буравит ходы в верхнем слое кожи;
  • из яиц, отложенных самкой, появляются личинки. Они быстро превращаются во взрослых паразитов;
  • новые особи прогрызают ходы в эпидермисе;
  • по вечерам клещи продвигаются в кожных покровах, зуд усиливается;
  • в начальной стадии чесоточные ходы единичны, заболевание успешно лечится.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Чесотка чистоплотных схожа симптоматикой с обычным типом скабиозной лимфоплазии, единственным различием является меньшая интенсивность проявления болезни: численность клещей меньше чем при классической чесотке, поэтому зуд и высыпания на коже в разы меньше ощущаются. Патология может возникнуть у людей, имеющих слабую иммунную систему, которые при этом подвергают свою кожу чаще обычных людей гигиеническим процедурам.

Заболевание так же называется «чесотка инкогнито», так как оно не так ярко выражено и обычно причина его возникновения неизвестна.

Первичное заражение эпителия длится около 2 недель, при этом заболевание может находиться в скрытой стадии несколько месяцев, из-за того, что при частой смене белья и смывании особей зудня, болезнь не успевает проявиться. Но смыть всех представителей вида Sarcoptes Scabiei невозможно, самые активные «прячутся» глубже в роговой слой кожного эпителия и симптомы чесотки не проявляются так отчетливо как при обычной разновидности болезни.

Но не во всех ситуациях инфицирование клещом приводит к обязательному развитию кожной патологии. Иногда паразит остается на поверхности органа, не проникая в его глубокие слои.

Чесотка чистоплотных развивается только на фоне предрасполагающих факторов:

  • ослабления защитных сил организма;
  • нарушения барьера кожи;
  • осложнения обычного вида чесотки при неправильно подобранной схеме терапии.

Чистоплотность в редких случаях становится причиной заражения демодексом. Исключение составляет лишь регулярное использование косметических средств с антибактериальным составом, которые нарушают естественную защиту кожи.

В других ситуациях гигиенические процедуры являются лишь дополнительными факторами для размножения паразита, потому что сглаживают симптоматику заболевания.

Симптомы норвежской чесотки

Классическая симптоматика заболевания характеризуется появлением красноватой сыпи. Локализация высыпаний формируется между лопатками, пальцами верхних и нижних конечностей. Дистальная часть борозды, созданной клещом, завершается узелковым выпячиванием, через которое и выходит чесоточный клещ. Чесоточный ход напоминает обычную царапину длиной до 1 см длиной.

Если рассматривать подробный анализ, то борозду можно разделить на несколько сегментов. Скорость продвижения зудня по ходам не более 1 мм за 60 минут. На месте отдыха паразита формируются своеобразные перетяжки, как спайки. Чем длиннее особи, тем большую опасность представляет патология. К основным локализациям чесоточных ходов относят следующие:

  • промежутки между пальцев;
  • боковая поверхность пальцев;
  • сгибы суставных сочленений (локти, колени);
  • лопатки спины;
  • низ живота и паховая зона;
  • половой член у мужчин, наружные половые органы у женщины.

Сыпь на начальном этапе развития патологии представляет собой красноватые узелки с тенденцией к соитию. По мере прогрессирования заболевания узлы трансформируются в везикулы (пузырьки с образование гнойного экссудата и корочки). Гнойные коросточки свидетельствуют о вторичном присоединение инфекционного поражения. Инфицированию способствует сильное расчесывание пятен ногтями.

диагностика-чесотки

Основным опасным осложнением явления пиодермия, возбудителем которых являются гноеродные бактерии их группы кокковых. Первичная сыпь, как и наличие чесоточных ходов, являются основным симптомокомплексом классического типа.

Важно! У многих пациентов поднимается высокая температура, бывает до 38-39 градусов при присоединении гнойничковых фрагментов.

Образование папул и везикул является вспомогательными чесоточными симптомами. Другими вторичными симптомами считаются экзематозные фрагменты, вторичные высыпания, коросты. На коже одного пациента могут присутствовать вторичные и первичные элементы одновременно. Отечественная дерматология выделяет следующие эпонимические признаки:

  • синдром Арди – появление пустул и гнойных коросточек на внешней или внутренней поверхности локтевого сгиба;
  • симптом Горчакова – появление кровянистых корочек в области локтевого сгиба снаружи и внутри;
  • синдром Михаэлиса – образование кровянистых корочек и импетигинозных (гнойничковых) фрагментов на ягодицах с распространением на копчик;
  • синдром Сезари – представление чесоточных ходов некоторым возвышением, который отмечается при пальпации.

Нестерпимый зуд в области поражения и расчесывание приводит к инфицированию первичных очагов, что приводит к развитию вторичных гнойниковых образований. В редких случаях патология может привести к гломерулонефриту, сердечным заболеваниями ревматической природы. Пиодермия нередко осложняется образованием фурункулов, абсцессов, эктимы. Часто к основному заболеванию присоединяется микробная экзема или аллергический дерматит.

Характерные признаки заболевания при чесотке «инкогнито» проявляются минимально. Больные отмечают у себя:

  1. Незначительный кожный зуд в ночное время суток. Самки клеща наиболее активны именно в этот период. Симптомы зуда возникают из-за токсинов, которые выделяют яйца паразитов. Во время чесания человек сдирает поверхностный слой дермы, открывая личинкам доступ к более глубоким слоям кожи и кислороду.
  2. Слабозаметные чесоточные ходы в единичном количестве. По внешнему виды ходы напоминают царапины белого или серого оттенка, длиной до 20 мм. Образования слегка возвышаются над поверхностью эпидермиса. Каналы не всегда визуализируются невооруженным глазом, но их обнаружение – достоверный признак заболевания человека чесоткой.
  3. Фолликулярные папулы. Образования возникают рядом с волосяными луковицами и локализуются преимущественно в области живота, пупка или груди.
  4. Незначительное воспаление кожных покровов. Симптом проявляется на месте единичного расчеса. Повреждение поверхности органа при этом слабовыраженно.

В зоне верхних конечностей редко отмечаются симптомы чесотки чистоплотных. Клещ поражает эту область только при частом мытье рук антибактериальным мылом. По симптоматической картине заболевание схоже с дерматитом и крапивницей.

Внешне рассматриваемый вид чесотки проявляется разнообразной симптоматикой – на поверхности кожи могут появляться:

  • гнойные образования (пустулы);
  • плотные узелки красного оттенка (папулы);
  • пузырьки, наполненные водянистым содержимым (везикулы).

При чесотке чистоплотных образования проявляются в единичном количестве. Но по мере прогрессирования заболевания аномальные высыпания охватывают все большую площадь человеческого тела. При отсутствии терапевтических мероприятий высыпания распространяются:

  • на запястья;
  • на боковые поверхности ладоней и промежутки между пальцами;
  • на зону половых органов, ягодицы и анальное отверстие;
  • на зону вокруг сосков и подмышечные впадины;
  • в локтевые и коленные сгибы;
  • на внутреннюю поверхность бедра, боковые участки стоп.

Опасность чесотки «инкогнито» в том, что правильный диагноз трудно поставить особенно на начальных этапах развития патологии. Расчесы на туловище больные принимают за аллергическую реакцию на бытовые раздражители и укусы насекомых.

Истинную причину проблемы нередко устанавливают после неоднократных жалоб пациента и поражению клещом значительной площади кожных покровов.

основной симптом –

Инкубационный период заболевания длится до 1,5 месяцев (первичное заражение). Поэтому в течение 4 недель симптомы могут отсутствовать. При заражении повторном болезнь проявляется в течение 12-48 часов. На продолжительность бессимптомного периода влияет также количество зудней, попавших на тело.

Типичные первые признаки:

  • Раздражающий выраженный зуд кожи.
  • Сыпь.
  • Визуализация чесоточных ходов.

Зуд становится сильнее ближе к вечеру и в ночные часы, когда паразит особенно активен. Носит групповой характер, когда в течение короткого периода начинают чесаться все лица, живущие или находящиеся большую часть времени под одной крышей.

Места локализации чесоточной сыпи:

  • Межпальцевое пространство на руках (по восходящей).
  • Запястья.
  • Складки кожи на суставных сгибах верхних конечностей.
  • Бедра.
  • Ягодицы.
  • Задняя часть коленных суставов.

У маленьких детей поражению также подлежит лицо, кожа под волосами на голове, подошвы. Выраженность и тип сыпи зависит от иммуно-аллергического ответа.

       Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща практически отсутствует. При инвазии личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около 2 недель).

Выделяют следующие клинические разновидности чесотки:

  • типичная;
  • чесотка без ходов;
  • чесотка «чистоплотных» или «инкогнито»;
  • скабиозная лимфоплазия кожи;
  • скабиозная эритродермия;
  • норвежская чесотка;
  • осложненная чесотка (вторичной пиодермией, аллергическим дерматитом, реже – микробной экземой и крапивницей);
  • псевдосаркоптоз.

Типичная чесотка встречается наиболее часто, ее клиническая картина представлена различными вариантами чесоточных ходов, фолликулярными папулами на туловище и конечностях, невоспалительными везикулами вблизи ходов, расчесами и кровянистыми корочками, диссеминированными по всему кожному покрову. Для типичной чесотки характерно отсутствие высыпаний в межлопаточной области.

Зуд – характерный субъективный симптом чесотки, обусловленный сенсибилизацией организма к возбудителю. При первичном заражении зуд появляется через 7–14 дней, а при реинвазии – через сутки после заражения. Усиление зуда в вечернее и ночное время связано с суточным ритмом активности возбудителя.       Высыпания при чесотке обусловлены деятельностью клеща (чесоточные ходы, фолликулярные папулы, невоспалительные везикулы), аллергической реакцией организма на продукты его жизнедеятельности (милиарные папулы, расчесы, кровянистые корочки), пиогенной микрофлорой (пустулы).

       Чесоточные ходы являются основным клиническим симптомом чесотки. Выделяют три группы ходов, включающих их различные клинические варианты:

  • Исходный (интактный) тип хода и варианты ходов, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов на внедрение самки клеща.
  • Ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы в процессе естественного регресса самих ходов и/или превращения приуроченных к ним первичных морфологических элементов во вторичные.
  • Ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

       Типичные ходы имеют вид слегка возвышающейся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5–7 мм. Так называемые «парные элементы» нельзя отождествлять с ходами и рассматривать, как диагностический признак заболевания.

Практически у всех больных ходы можно обнаружить на кистях, несколько реже они локализуются на запястьях, стопах и половых органах у мужчин. Наличие чесоточных ходов на стопах типично для пациентов с большой давностью заболевания, лиц, контактирующих с нефтепродуктами, а также при первичном внедрении самки клеща в кожу подошв, что чаще происходит в банях и душевых, если незадолго до этого их посещали больные чесоткой с высоким паразитарным индексом.

Папулы, везикулы, расчесы и кровянистые корочки нередко преобладают в клинической картине заболевания. Неполовозрелые стадии развития чесоточного клеща, молодые самки и самцы обнаруживаются в 1/3 папул и везикул. Для папул с клещами характерно фолликулярное расположение и небольшие размеры (до 2 мм). Везикулы обычно мелкие (до 3 мм), без признаков воспаления, располагаются изолированно преимущественно на кистях, реже – на запястьях и стопах.

Диагностическими симптомами при чесотке являются:

  • симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Горчакова – кровянистые корочки в области локтей и в их окружности;
  • симптом Михаэлиса – кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
  • симптом Сезари – обнаружение чесоточного хода пальпаторно в виде легкого полосовидного возвышения.

Чесотка без ходов регистрируется реже типичной чесотки, выявляется преимущественно при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой, возникает при заражении личинками, существует в первоначальном виде не более 2 недель, клинически характеризуется единичными фолликулярными папулами и невоспалительными везикулами.

Клинические проявления чесотки

Чесотка как патология имеет характерные черты, отличные от других кожных заболеваний. Активизация чесоточного клеща на коже проявляется характерной симптоматикой, которая и является определяющим фактором точной диагностики заболевания. В дерматологической практике выделяют следующие типы патологии:

  1. Инкубационный период. Бессимптомное нахождение паразита на теле человека достигает полугода. Длительность инкубационного периода полностью зависит от количества чесоточных особей. Столько времени требуется паразитам для надежного закрепления на теле нового хозяина. Активность паразита зависит и от иммунной реакции организма. Чем выше защитные функции организма, тем сложнее зудню создавать благоприятные условия для патогенной активности.
  2. Вторичное инфицирование. Ощущения зуда начинаются уже через час после проникновения клеща в подкожные структуры. Обычно такая патология носит хронический характер.

При проникновении зудня в кожные структуры человека возникают характерные симптомы в виде покраснения кожи, зуда, отделение гнойного экссудата их чесоточных ходов. Симптоматическая картина пропорционально зависит от характера патологии. Выделяют следующие формы в соответствии с различной симптоматикой:

  • узелковая чесотка;
  • типичная;
  • чесотка чистоплотных (неизвестная чесотка);
  • осложненная пиодермией.

В зависимости от формы чесотки появляются и симптомы, понятные квалифицированным специалистам. Зуд и покраснение кожи свойственны практически всем кожным заболеваниям воспалительной и невоспалительной природы, но патология имеет отдельные вспомогательные признаки.

Течение чесотки в детском возрасте более тяжелое, нежели во взрослом.

в том числе волосистая часть головы и лицо. Если чесотка появилась у ребенка в возрасте до года, процесс может распространиться и на его ногти – они утолщаются, становятся рыхлыми, трескаются. В детском возрасте чесотка чаще осложняется присоединением другой инфекции, в результате процесс лечения существенно затрудняется.

Для деток (особенно младенцев) помимо стандартных папуловезикулярных высыпаний и наличия чесоточных ходов характерны: сыпь везикулоуртикарная, мокнутия кожи, онихии и паронихии, аналогичные поражению кожи болезнетворными грибками. Клиническая симптоматика у младенцев (до полугода) часто бывает похожа на крапивницу.

Иногда симптомы «детской» чесотки схожи с типичными проявлениями острой экземы. Сильный зуд при этом больной ощущает не только в областях наибольшего скопления клещей, но и на отдаленных участках. Из-за интенсивного зуда ребенок становится капризным, у него может нарушится сон. Беременным (при условии своевременного обнаружения и лечения) чесотка не опасна.

В запущенных случаях, при осложненной вторичной бактериальной инфекцией чесотке заболевание матери может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода. Кроме того, существует вероятность заражения в процессе родов, следствием чего может стать тяжелая болезнь младенца. Если чесотка у новорожденного не будет вовремя диагностирована и вылечена, последствием может стать тяжелая гнойная инфекция, требующая сложной медикаментозной терапии и длительного восстановления.

Симптомы чесотки у детей несколько иные:

  • у малышей до 6 месяцев заболевание напоминает крапивницу и представляет собой скопление пузырьков как при ожоге крапивой;
  • поражается все тело, даже лицо и волосистая часть головы, иногда – ногтевые пластинки;
  • чаще, чем у взрослых, появляются гнойные осложнения.

Инкубационный период чесотки от трех дней до двух недель, но при внимательном осмотре можно заметить места входа чесоточного клеща уже в первые дни после инфицирования. После того, как самки начинают активно откладывать яйца, клинические проявления чесотки нарастают. Отмечается нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.

диагнностика чесотки 2

На коже видны чесоточные ходы в виде линейных воспаленных участков, воспалительная реакция при чесотке объясняется еще и присутствием в слюне паразита химически активных веществ, поэтому в зоне поражения может наблюдаться аллергическая инфильтрация. Из-за сильного зуда, кожа мацерируется, на теле наблюдаются расчесы, иногда покрытые кровянистыми корочками.

Общие проявления заболевания описаны в пункте «симптомы чесотки». Рассмотрим внешний вид сыпи еще раз, чтобы человек с подозрением на болезнь мог запросто определить ее снова. Итак, как выглядит чесотка у деток.

  • Розоватые или красноватые пятна по всему телу (могут локализоваться именно в отдельных местах).
  • Окружение пятнышек в виде очерченных границ, служащих ходами для паразитирующего на теле клеща.
  • Сыпь у ребенка быстро переносится с одного места на другое. То есть если сегодня были обнаружены характерные пятнышки на руках, то завтра можно увидеть их на туловище в области живота, бедер, спины, конечностей.

Посмотрев фото высыпаний, можно увидеть их внешний вид и определить вовремя болезнь.

Данный подход способствует своевременной постановке диагноза и принятию профилактических мер против дальнейшего распространения. Помимо внешнего вида заболевания, интересует и то, как проявляется заболевание. Чешется чесотки или нет? Да, она чешется. Какие ощущения вызывает болезнь, помимо этого?

  • Сильный зуд;
  • постоянное желание почесать кожу;
  • ощущение того, на теле что-то шевелится;
  • легкое недомогание.

Значительных проявлений в виде повышения температурного режима и повреждения внутренних органов не наблюдается, однако есть факторы, свидетельствующие об особой природе заболевания.

У детей в возрасте до полугода чесотка может проявляться не только папулезно-везикулезными, но и уртикарными высыпаниями напоминающими крапивницу. Волдыри вскрываются, а на их месте возникает мокнутие. Стоит отметить, что у детей раннего возраста чесотка редко протекает с поражением межпальцевых промежутков и боковых поверхностей кистей.

У детей нередко чесотка осложняется пиодермией, сепсисом. Стоит отметить, что все чаще среди детей встречаются стертые формы заболевания.

Диагностика

Диагноз – чесотка «инкогнио» — устанавливается врачом после комплекса проведенных исследований:

  • выявления клинических симптомов проявления заболевания (особенно это касается усиления зуда в ночное время и локализации высыпаний на определенных участках тела);
  • эпидемиологических данных (проведения внешнего осмотра больного и лиц контактировавших с ним);
  • методов лабораторной диагностики (паразит и его личинки обнаруживаются в соскобах, взятых с мест высыпаний).

Опытный дерматолог может диагностировать патологию, основываясь только на клинические данные. Для выявления чесотки на ранних стадиях потребуются микроскопические анализы, проведенные в лабораторных условиях.

Применяют несколько методик обнаружения возбудителя патологии в слоях кожи. Для извлечения паразита на поверхность кожи используют масленые составы, которые наносят на чесоточные ходы. После этого материал извлекают с поверхности органа вместе с паразитом.

Клеща рассматривают при помощи микроскопа. Материал для исследования собирают с папул и везикул, расположенных на теле пациента. Обычно внутри этих образований располагается большое число личинок и яиц клеща.

Микроскопическое стекло позволяет разглядеть демодекса на разных стадиях формирования: яйцо, личинка, молодая и взрослая особь. Помимо самих клещей, во время исследования также рассматриваются продукты их жизнедеятельности.

Если на поверхности эпидермиса не имеется характерных высыпаний или чесоточных ходов, то пациенту назначают чернильный тест. На расчесанные области наносятся синие чернила. Окрашенные следы свидетельствуют о наличии чесоточных ходов.

С этого участка кожи берется соскоб для дальнейшего изучения материала в лабораторных условиях. При выполнении теста в качестве красящего вещества используют не только чернила, но и йод, анилиновые красители.

Чтобы поставить диагноз «чесотка», недостаточно только симптомов. Точная диагностика требует обнаружения самки чесоточного клеща. Самые распространенные методы выявления чесотки –

и соскоб пораженной области. Обнаружить клеща можно только с применением микроскопа.

Для подтверждения диагноза изучают визуальные проявления заболевания, проводят лабораторные исследования. Наиболее точные ответы дает лабораторная диагностика.

Общепринятые методы:

  • Извлечение из хода иголкой взрослого зудня с последующим изучением под микроскопом.
  • Микроскопия тонких срезов эпидермиса над чесоточным ходом и извлеченного паразита (на любой стадии жизни).
  • Микроскопия соскоба кожи на слепом конце свежего чесоточного хода.
  • Щелочное или кислотное препарирование эпидермиса с последующей аспирацией и микроскопией тканей.

Для визуализации ходов чесоточного клеща кожу больного смазывают йодом в результате чего на здоровой коже становятся отчетливо видны коричневые полоски – чесоточные ходы. Помимо этого, клиническая диагностика, позволяющая подтвердить наличие чесотки на 95%, проводится с помощью видеодерматоскопа, дающего 600-кратное увеличение исследуемого материала.

      Диагноз чесотки устанавливается на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных инструментальными и лабораторными исследованиями, направленными на обнаружение возбудителя.Диагноз чесотки должен подтверждаться обнаружением возбудителя.

      Метод прокрашивания применяют для верификации чесоточных ходов. Подозрительный на чесоточный ход элемент смазывают спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями.

https://www.youtube.com/watch?v=dEDdLJharbQ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector