Цилиндрурия: гиалиновые, зернистые, патологические цилиндры в моче —

Что это?

Цилиндры в мочеЦилиндрами в моче называют вид осадка, состоящий из цилиндрообразных компонентов. При этом само наличие цилиндров в моче не позволяет точно определить причину их появления. Специалисту требуется идентифицировать конкретный их тип.

Выявив настоящий вид цилиндров, можно диагностировать то или иное заболевание. Однако патологические цилиндры в моче, по сути, всегда имеют почечное происхождение, то есть причины такого симптома всегда заключаются в проблемах с почками.

В почечной ткани у человека образовываются тела цилиндрической формы, основу которых составляет белок, эритроциты и почечные клетки. При этом сам цилиндр в моче может состоять из одного или пары компонентов. Это позволяет различать несколько видов образований.

Основой белковых элементов выступает уропротеин. Это белок Тамма-Хорсволла, вырабатывающийся эпителием в извитых канальцах человеческих почек.

Цилиндры в моче в норме присутствовать не должны или допускается их единичное присутствие. Если же уровень элементов повышен, то речь идет о патологических процессах в почках.

Наличие цилиндров в моче называют цилиндрурия. Хотя будет справедливо отметить, что в организме здорового человека эти компоненты также могут присутствовать и не указывать на заболевание.

Виды цилиндров

Виды цилиндровСуществуют различные виды этих элементов, включая жировые цилиндры, гиалиновые цилиндры в моче и так далее. Специалисты акцентируют внимание на следующих основных разновидностях:

  • Гиалиновые. Это комбинация из почечных клеток и белка. Они самые распространенные. Их высокая частота появления не всегда говорит о патологии. Если анализы мочи гиалиновые цилиндры выявили, их присутствие может потенциально говорить о последствиях высоких физических нагрузок. На деле физические нагрузки – это достаточно частые причины, из-за которых в анализе мочи обнаруживают этот тип цилиндров. Элементы бесцветные, однородные, прозрачные и зачастую с закругленным концом. Состав основан на белке.
  • Эпителиальные появляются в том случае, когда почечные канальцы начинают отторгать эпителий.
  • Восковые или восковидные цилиндры в моче по факту получили свое название за счет внешнего сходства с шариками из воска. Если в мочевом осадке долгое время находится зернистый и гиалиновый тип цилиндров, они в итоге образуют восковидные элементы.
  • Эритроцитарные, как вы понимаете из названия, включают в основном эритроциты. Образуются из-за проблем с проницаемостью у сосудистых стенок в человеческих почечных клубочках. После этого эритроциты начинают проникать в почечные канальцы.
  • Зернистые. Их появление связано с разрушением «настила» из клеток, которые покрывают поверхности канальцев. Основой их состава выступает гликопротеин. Элементы состоят из почечных клеток, а также из эритроцитов.
  • Лейкоцитарные. Их состав основан на белках и лейкоцитах. Появляются достаточно редко, однако их появление связано с таким заболеванием как пиелонефрит.
  • Цилиндроиды. Основой является слизь. Элементы имеют достаточно четкую цилиндрическую форму. В единичном количестве их наличие в осадке урины считается нормой. Если же количество превышает норму, тогда в организме происходят воспалительные процессы, связанные с мочевыделительной системой.

Восковидные цилиндры

Восковидные цилиндры

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

  • злокачественный гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • острый гломерулонефрит;
  • хронические болезни почек (на поздних стадиях);
  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.

Диагностика

Что касается диагностических данных, то каждый вид указанных диагностических единиц имеет собственные первопричины образований, причем следует заметить, что от вида осадков лечащие врачи определяют разновидности болезней:

  • Проявления гиалиновых осадков являются качествами острых и хронических заболеваний, почечнокаменные заболевания.
  • Зернистый осадок является качествами тяжких интоксикаций, инфекционных болезней.
  • Присутствие восковидных осадков помогает диагностировать нефротические синдромы, амилоидозы.
  • Инфаркт почки, тромбозы вен почек характеризируются осадками эритроцитного образования.
  • Осадки эпителиального характера можно встретить очень редко, что позволяет обнаружить различные инфекционные заболевания.

Наверное, не стоит напоминать о том, что диагностику должны проводить только профессионалы своего дела. Относительно данного вопроса стоит изначально проконсультироваться со своим лечащим врачом. Диагностика дает возможность констатировать наличие заболевания непосредственно на ранних сроках, что значительно облегчает непосредственно процесс лечения недуга.

Более того, узнать о существовании недуга можно также и случайным образом, пройдя диагностику по поводу другого заболевания.

Также вы можете проходить регулярные обследования для того, чтобы соответственно контролировать состояние собственного здоровья и обнаружить гиалиновые цилиндры в нефритной области как можно раньше для значительного облегчения процесса лечения недуга.

Ложные элементы

Цилиндры в анализе мочиСуществует так называемая истинная цилиндрурия, а также ложные цилиндры. К первым относят зернистые, эпителиальные, гиалиновые, восковидные и прочие, включая цилиндроиды.

Что же касается ложных, то таковыми считаются лейкоцитарные, уратные и слизевые.

Уратные во многом напоминают зернистый тип. Но уратные растворяются, если их нагревать. Преимущественно встречаются в концентрированной урине, они могут находиться в щелочной и кислотной среде, в то время как истинные элементы к щелочам не являются устойчивыми.

Если говорить про слизевые, то они имеют длинную форму и бледный окрас, наминают ленты. На конце при детальном рассмотрении заметно раздвоение.

Когда человек здоров, в его урине все равно могут находиться эти самые цилиндры. Потому только микроскопический анализ позволит определить, присутствуют ли там патологические белки или другие вещества, каково их количество и насколько опасным симптомом является их наличие в моче.

При этом для анализа требуется только утренняя урина в полном объеме. Сдавать ее нужно, соблюдая все гигиенические нормы.

Лечение врач назначает в зависимости от того, с каким именно заболеванием связано образование данных элементов. Само присутствие цилиндров не лечат, а устраняют заболевание, спровоцировавшее их образование и скопление в моче.

Загрузка…

Методы выявления

Зачастую цилиндрурия выявляется при проведении общего анализа мочи. Он назначается как стандартная процедура определения уровня здоровья пациента при различных заболеваниях, а также в ходе комплексного обследования.

Для специфического обследования могут проводиться:

  • анализ мочи по Нечипоренко (более точный и полный, чем общий анализ);
  • сбор суточного диуреза;
  • проба по Зимницкому (для определения выделительной функции почек);
  • проба Реберга-Тареева (определение скорости почечной фильтрации);
  • клиническое исследование мочи на белок.

Анализ по Нечипоренко чаще проводится в стационарах, т. к. дает более точные результаты. В условиях амбулатории является дополнительным методом исследования и назначается при недостаточной информативности общего клинического анализа мочи. Выявляется количественное содержание цилиндров в 1 мл мочи вместе с осадком.

Сбор суточного диуреза проводится для качественного и количественного исследования мочи. Это позволяет уточнить, насколько хорошо функционируют почки. Проводится измерение количества цилиндров в собранной за сутки моче, определяется их химический состав и физические параметры, что способствует более точной диагностике.

Проба по Зимницкому выполняется не в рамках определения количества цилиндров в моче, а для определения уровня функционирования почек.

Высчитывается удельный вес и плотность мочи, что позволяет предположить некоторые заболевания:

  • удельный вес от 1002 до 1008 — ремиссия хронического пиелонефрита, почечная недостаточность;
  • удельный вес свыше 1025 свидетельствует о тяжелом остром пиелонефрите, обезвоживании, мочекислом диатезе у детей.

Проба Реберга-Тареева позволяет оценить выделительную способность почек. Используется для дифференциальной диагностики различных по этиологии поражений почек, затрагивающих функциональные особенности или непосредственно ткани.

Клиническое исследование мочи на белок проводится в целях определения уровня протеинурии. Помимо этого исследования нередко назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Нормальные показатели анализа

Общий анализ мочи относится к первоочередным диагностическим и профилактическим исследованиям. Опираясь на результаты теста, врач любого профиля может дать комплексную оценку состояния здоровья пациента, в том числе функциональной активности его почек.

Таблица — Нормальные результаты ОАМ

Показатель Норма
Цвет Соломенный-желтый
Прозрачность Абсолютная
Запах Слабый специфический
Относительная плотность 1,010‒1,025 г/л
Кислотность 5,0‒7,0
Белок 0‒0,03 г/л
Глюкоза 0‒1,0 ммоль/л
Кетоновые тела 0‒0,5 ммоль/л
Билирубин 0‒8,5 мкммоль/л
Уробилиноген 0‒35 мкммоль/л
Гемоглобин Отсутствует
Бактерии Отсутствуют
Эритроциты 0‒2 в п/зр
Лейкоциты 0‒5 в п/зр
Эпителий 0‒5 в п/зр
Цилиндры 1‒2 гиалиновых
Кристаллы Единичные
Дрожжевые грибки Отсутствуют
Паразиты Отсутствуют
Слизь

Как видно из таблицы, в моче может быть обнаружено 1‒2 гиалиновых цилиндра, что считается вариантом нормы. Однако, если будут выявлены тельца другого вида, нужно бить тревогу. Все остальные цилиндры, кроме гиалиновых, появляются в урине на фоне патологических состояний.

Откуда берутся цилиндры

Фильтрационный процесс в почках сопровождается постоянным удалением из организма определенных веществ (экскрецией) и их всасыванием обратно в кровеносное русло (абсорбцией). При смещении баланса между этими механизмами в каналах могут скапливаться некоторые соединения, которые не были ни выведены, ни поглощены.

  • тонуса клубочковых артериол;
  • объема фильтрующейся крови;
  • давления;
  • тонуса мезангиальных клеток (в клубочках);
  • активности подоцитов (которые отвечают за обратное всасывание веществ).

Когда постоянство перечисленных механизмов нарушается, белки могут проникать сквозь поры клубочков и задерживаться в канальцах. Их молекулы объединяются, в результате чего образуются довольно крупные конгломераты. В большинстве случаев они состоят только из белка Тамма-Хорсфалла и выделяются в очень малом количестве.

При патологических изменениях в элементы могут включаться мертвые эпителиальные клетки, иммунные тельца, эритроциты, пигменты, соли, слизь и другие вещества. Отсюда опасность появления в урине специфических цилиндров. Вероятность их образования высока при нарушениях кровообращения в почках, уменьшении диаметра канальцев, снижении скорости оттока мочи или ее застой. Провокаторами формирования цилиндров чаще всего выступают:

  • сердечная недостаточность;
  • патологии почечных сосудов;
  • нарушения оттока урины;
  • воспалительные изменения в почечных структурах;
  • опухоли и новообразования;
  • инфекции;
  • интоксикации.

Появлению цилиндров в моче нередко сопутствует повышение уровня белка, а также снижение ее pH, поскольку при таких условиях возникают благоприятные условия для формирования осадка.

Пигментные

Пигментные цилиндры представляют собой цилиндрические тела насыщенного желтого, бурого, желто-коричневого цвета, имеющие мелкозернистую структуру.

По большей части состоят из гемоглобина, имеющего в свободном осадке при некоторых патологических реакциях организма:

  1. При переливании несовместимой крови.
  2. При миоглобинурии — окрашивание мочи в бурую окраску под воздействием пигмента миоглобина, высвобождаемого при патологическом распаде мышечного белка.
  3. При отравлении токсическими веществами.
  4. При обширных травмах.

У беременных в крайне редких случаях может развиваться на фоне анемии, вызванной недостаточным питанием. У детей появление пигментных гемоглобиновых цилиндров в моче может быть связано с ультра редким заболеванием  — пароксизмальной ночной гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

В первую очередь цилиндрурия свидетельствует о поражении и дегенеративных изменениях паренхимы (тела) почки. Принято считать, что особого значения разновидность цилиндрических тел не имеет, т. к. при их наличии необходимо проведение комплексного обследования и дифференциальной диагностики.

Показано проведение:

  • УЗИ-исследования почек и мочевыводящих путей.
  • Рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества.
  • МРТ или КТ.

Важно проводить исследование цилиндров с целью определения состава, т. к. иногда встречаются ложные цилиндрические тела — цилиндроиды, образованные из слизи. Они могут присутствовать в моче и не говорят о наличии почечных патологий.

Цилиндры в моче у детей

дети

Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.

Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи,  фильтрацию крови и за обратный осмос.

Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.

Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.

Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели,  при которой происходит разрушение эритроцитов.

Цилиндры мочи

Цилиндры мочи

Цилиндры мочи – цилиндрические образования, результат затвердевания белкового материала в просвете канальцев почек, а именно в нефроне. Как правило, их обнаружение свидетельствует про острое или хроническое поражение почек или почечной болезни; исключением являются гиалиновые цилиндры, которые могут обнаруживать в моче здоровых людей. Появление цилиндров связано с присутствием в моче несвойственных ей компонентов, или же белков в избыточном количестве. Они задерживаются в почках, откладываются на стенках протоков-канальцев и, когда размер образований становится достаточно большим, под давлением жидкости они выносятся и попадают в мочу, где их находят во время микроскопического исследования.

Цилиндры мочи чрезвычайно важны в клинических исследованиях, поскольку показывают состояние нефрона, в котором образовались. Можно считать, что они представляют собой биопсию почки без хирургического вмешательства. Присутствие цилиндров в моче однозначно свидетельствует о болезни именно почек, а не нижней части мочевыводящих путей. Заметим, однако, что в конечной стадии почечных болезней, когда повреждение тканей почек становится тотальным, цилиндры могут и не наблюдаться, так как остается слишком мало нефронов, способных их образовывать. Факторами, способствующими образованию цилиндров, является низкая скорость движения мочи, высокая концентрация солей и низкий рН. Все они способствуют денатурации и осаждению белков.

Основой (матрицей), которая скрепляет все цилиндры мочи, является белок Тамма-Хорсфалла (Tamm-Horsfall glycoprotein), известный под названием уромодулин. Он представляет гликопротеин, который обнаруживается исключительно в моче. Белок Тамма-Хорсфалла синтезируется у всех млекопитающих в петле Генле – тонком канальце петли нефрона; соответственно, именно там начинается формирование цилиндров. Кроме этого белка, цилиндры также частично скрепляются альбуминами и глобулинами мочи. Зачастую у пациентов с выявленными цилиндрами наблюдается избыточное количество белка в моче, которое обнаруживается тестовой полоской или лабораторными методами. Кроме белка Тамма-Хорсфалла, цилиндры содержат эритроциты, лейкоциты, почечные эпителиальные клетки, капли жира, бактерии и вырожденные формы всех этих образований, называемые гранулами или зернами. Сгустки белков плазмы, включая фибриноген, иммунные комплексы и глобулины, также могут рассматриваться как гранулы в составе цилиндров. Таким образом, цилиндры мочи можно условно разделить на бесклеточные (гиалиновые, белковые или зернистые) и содержащие клетки, включая бактерии. Белковые цилиндры с длинными, тонкими хвостами, образованные на стыке петли Генле и дистальной части канальцев, называются цилиндроидами.

Обычно цилиндры представляют цилиндрические структуры, имеющие контур с параллельными сторонами и 2 скругленных конца. Они примерно в 7-8 раз шире эритроцита, их длина в несколько раз больше, чем ширина.

Клеточные цилиндры

Клеточные цилиндры могут образовываться из любых клеток, которые обнаруживают в осадке мочи: эритроцитов, лейкоцитов или эпителиальных клеток. Поскольку бактерии представляют собой организмы, состоящие из одной клетки, цилиндры, сформированные с их участием, также относятся к клеточным. Клеточные цилиндры представляют собой результат слипания клеток, встроенных в белковую массу. В некоторых случаях несколько клеток оказываются встроенными в гиалиновую матрицу. Выявление клеточных цилиндров в моче указывает на попадание клеток, из которых они созданы, в нефрон. Хотя причины такого явления и степень его тяжести различаются, наличие клеточных цилиндров всегда указывает на заболевание почек.

Часто трудно или невозможно определить, какой тип клеток присутствует в цилиндре, поскольку они разрушаются в процессе его формирования. В таком случае в анализе иногда отмечают наличие клеточных цилиндров без указания типа, который устанавливается по другим параметрам общего анализа мочи – наличию эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, кристаллического осадка и тому подобное. Путь преобразования в процессе разрушения клеточных элементов, из которых изначально составлен цилиндр, выглядит так: клеточный цилиндр –> зернистый цилиндр –> воскоподобный (восковой) цилиндр.

Эритроцитарные цилиндры

Эритроциты появляются в цилиндрах в результате их миграции через мембрану клубочка (элемент нефрона, в котором осуществляется фильтрация плазмы крови) или при кровотечении в канальцы. В любом случае, появление эритроцитарных цилиндров свидетельствует про острое поражение почечных структур, ответственных за образование мочи. Чаще всего появление цилиндров, сформированных из эритроцитов, вызывают такие болезни, как:

  • острый гломерулонефрит, особенно стрептококковый;
  • IgA-нефропатия или болезнь Берже, распространенная форма гломерулонефрита;
  • волчаночный нефрит, который возникает в результате аутоиммунного поражения – системной красной волчанки.

Кроме указанных выше болезней, эритроцитарные цилиндры обнаруживают в моче в случаях подострого бактериального эндокардита, инфаркте почек и реже при тяжелом пиелонефрите. К другим формам эритроцитарных цилиндров относят продукты разрушения эритроцитов, скрепленные белками, такие как кровяные и гемоглобиновые цилиндры. В них уже невозможно увидеть сами эритроциты, но остаются пигменты, вследствие чего такие цилиндры имеют характерный оранжево-желтый или красно-коричневый цвет, который отличает их от восковых (воскоподобных) цилиндров. Появление такого рода цилиндров свидетельствует скорее о хроническом характере заболевания почек, чем об остром, и предусматривает стабильное состояние пациента. Моча больных с выявленными эритроцитарными цилиндрами, практически всегда имеет положительный результат теста на белок и эритроциты.

Лейкоцитарные цилиндры

Основными клетками, составляющими лейкоцитарные цилиндры, являются нейтрофилы. Теоретически, они могут попадать в нефрон в любом месте, но, как правило, их появление связано с тубулоинтерстициальным заболеванием, таким как острый пиелонефрит. В таком случае, в осадке мочи при микроскопическом исследовании обнаруживают лейкоциты и бактерии. Иногда лейкоциты попадают в нефрон через клубочек, например при остром гломерулонефрите. В таких случаях, кроме цилиндров, сформированных из лейкоцитов, иногда наблюдают смешанные лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры. Смешанные цилиндры могут наблюдаться при остром интерстициальном нефрите, волчаночном нефрите и остром папиллярном некрозе. При наличии лейкоцитарных цилиндров, моча характеризуется положительными результатами теста на белок, эстеразу лейкоцитов и нитриты (при условии присутствия в моче определенных бактерий).

Бактериальные цилиндры

Как свидетельствует название, они представляют собой бактериальные клетки, слепленные белковой матрицей. Их появление свидетельствует про развитие острого пиелонефрита или почечных инфекций бактериальной природы. Бактерии могут располагаться по-разному: плотно или рассеянными по объему цилиндра. Часто встречаются цилиндры, одновременно содержащие бактерии и лейкоциты (преимущественно – нейтрофилы). Бактериальные цилиндры иногда ошибочно идентифицируют как зернистые или другие клеточные. Для того, чтобы надежно отличить их от остальных цилиндров, следует применить окрашивание осадка, высушенного после центрифугирования, по Граму.

Эпителиальные цилиндры

Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, скрепленных белковой основой. Их выявление является серьезной патологией, поскольку появление эпителиальных цилиндров связано с острым канальцевым некрозом, вирусными поражениями почек, например цитомегаловирусом, и отравлением нефротоксичными веществами, такими как ртуть, этиленгликоль и некоторыми медикаментами. На практике эпителиальные цилиндры трудно отличить от лейкоцитарных, особенно, когда клетки эпителия частично разрушаются. Поэтому при установлении наличия эпителиальных цилиндров важную роль играют другие исследования мочи. Важным критерием в пользу эпителиальных цилиндров является наличие в моче белка при одновременном отрицательной реакции на лейкоцитарную эстеразу.

Зернистые цилиндры

Зернистые цилиндры обычно является результатом разрушения различных типов клеток. Они также могут возникать в результате прямой агрегации сывороточных белков и других веществ в белковой матрицы. Зернистые цилиндры обычно имеют тонкодисперсную структуру. Их значение в диагностике зависит от того, из остатков каких клеток они сформированы. В целом, наличие зернистых цилиндров свидетельствует о застое в нефроне. Их связывают с тубулоинтерстициальными заболеваниями (нефритом). Когда зернистые цилиндры имеют плотную строение и коричневую окраску, они называются «мутными коричневыми цилиндрами» (muddy brown casts). Их наличие в больших количествах свидетельствует о тяжелой форме острого канальцевого некроза. Однако, наличие мутных коричневых цилиндров не всегда подтверждает диагноз острого канальцевого некроза, поскольку их встречают также при тромботической микроангиопатии и других поражениях почек.

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры – белковые образования, которые могут встречаться в моче практически здоровых людей, при резком снижении рН и увеличении относительной плотности, например при потере воды от жары или при значительной физической нагрузке. Гиалиновые цилиндры практически полностью состоят из уромодулина. Одной из причин их образования является медленное накопление мочи. При этом гиалиновые цилиндры также характерны для всех заболеваниях почек, сопровождающихся выделением белка в мочу – протеинурией, например при гломерулонефрите, действии инфекционных и аллергических факторов и т.д. Также гиалиновые цилиндры встречаются в моче пациентов при нефропатии беременных и лихорадке.

Восковые (воскоподобные) цилиндры

Восковые цилиндры представляет собой конечную стадию дегенерации клеток. Их наличие позволяет предположить застойные явления в почках или обструкцию (закупоривание) нефрона, то есть речь идет о серьезных заболеваниях. Связанные с тяжелыми хроническими болезнями почек и амилоидозом почек, воскоподобные цилиндры редко встречаются при острых заболеваниях почек. Довольно часто они выглядят слишком широкими, ведь имеют диаметр больше, чем другие виды цилиндров. Такие восковые цилиндры, вероятно, образуются в расширенных канальцах, где они способны формироваться в условиях значительного застоя мочи и атрофии канальцев. По этой причине их еще называют цилиндрами почечной недостаточности. Восковые цилиндры однородные, похожие на гиалиновые, но имеющие значительную рефракции, более резкие очертания, разбитые или тупые концы, трещины с концов или вдоль сторон. Важно, чтобы восковые цилиндры не перепутались с волокнами тканей. Наличие белка в моче и отсутствие поляризации воскообразного цилиндра (при рассмотрении в поляризованном свете) помогают при их идентификации.

Жировые цилиндры

Жировые цилиндры содержат жиры, такие как триглицериды (нейтральные жиры) или холестерин, который имеет характерную поляризацию в виде мальтийского креста. Наличие жировых цилиндров связывается с овальными жировыми телами мочи и свободными жирами, которые появляются вследствие нефротического синдрома, диабетической нефропатии или влияния нефротоксинов (отравления). Довольно часто наличие жировых цилиндров сопровождается значительным содержанием белка в моче.

Другие виды цилиндров

Кроме основных видов цилиндров, перечисленных выше, существует ряд других, которые могут иметь или не иметь клинического значения. Цилиндры, сформированные из миоглобина, имеют клиническое значение, поскольку они являются симптомом миоглобинурии, возникающей в результате массивного повреждения мышц, следствием которого может быть острая почечная недостаточность. Миоглобиновые цилиндры выглядят так же, как гемоглобиновые, но их окраска находится в диапазоне от темно-красного до коричневого. Вместе с появлением миоглобинових цилиндров, тестовые полоски дают положительную реакцию на «кровь» (по сути – миоглобин) без присутствия эритроцитов в осадке мочи. Цилиндры мочи могут окрашиваться разными пигментами, например билирубином или лекарственными веществами, такими, как феназопиридин.

Гемосидериновые цилиндры можно наблюдать в осадке мочи на второй-третий день после эпизода острого гемолиза. Для уточнения диагноза, грубые желто-коричневые гранулы гемосидерина окрашивают в голубой цвет с помощью красителя «прусский голубой», который указывает на наличие железа. Также описаны цилиндры, составленные из кристаллов неорганического осадка. Существует разное мнение, являются ли они самостоятельным типом цилиндров, или стоит считать их просто кристаллами, прилипшими к гиалиновым и другим цилиндрам. Клиническая значимость таких цилиндров находится под вопросом.

Расшифровать значение цилиндров в комплексе с другими показателями общего клинического анализа мочи можно с помощью программы автоматической расшифровки.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: У ребенка обнаружили умеренное повышение количества гиалиновых цилиндров. Недавно перенесли ветрянку. Означает ли это осложнения?

Ответ: У детей возможно выделение цилиндрических тел на фоне лихорадки и инфекционных заболеваний. Если функции почек не нарушены, отклонения коснутся только гиалиновых цилиндров. Явление исчезнет через некоторое время, по мере восстановления организма.

Вопрос: Опасна ли цилиндрурия для беременных?

Ответ: Повышенное количество телец в моче во время вынашивания ребенка может означать латентное течение воспалительных заболеваний или начальные этапы их проявлений.

Иногда выделение специфических цилиндров указывает на преэклампсию, что чревато преждевременными родами.

Если результаты анализа неудовлетворительны, нужно посоветоваться со своим акушером-гинекологом, потребуется дополнительное обследование, чтобы вовремя предпринять меры.

Вопрос: Могут ли повышаться цилиндры из-за йоги?

Ответ: Любые виды физических нагрузок, даже подразумевающие статическое напряжение и растяжку связок, могут спровоцировать повышение уровня белка и выделение большего, чем обычно, количества цилиндров. Это не означает, что спорт под запретом. Стоит отказаться от визитов в спортзал за 1‒2 дня до сдачи анализа.

Вопрос: Результаты анализа мочи оказались просто страшными, везде отклонения. Странно, но чувствую я себя превосходно. Может ли такое быть?

Ответ: Скорее всего, имеет место ошибка. Возможно были нарушены правила сбора и доставки биоматериала в лабораторию, либо допущены нарушения непосредственно при проведении исследования. Чтобы получить реальные результаты нужно помнить, что:

  • мочу собирают утром натощак;
  • лучше использовать аптечный стерильный контейнер;
  • у грудничков взять анализ поможет полиэтиленовый мочеприемник;
  • если анализ сдает взрослый, в емкость должна попасть только средняя порция урины (начальную и последнюю спускают в унитаз);
  • стаканчик сразу плотно закрывают крышкой;
  • отвезти его в медучреждение нужно на протяжении 2 часов;
  • нежелательно подвергать биоматериал охлаждению или нагреванию, оставлять под солнечными лучами.

Перед сдачей теста необходимо отказаться от лекарств, алкоголя. Накануне лучше не употреблять много мяса, красящих продуктов (свеклу, морковь, цитрусовые). Также не стоит подвергать себя физическим и умственным нагрузкам.

Вопрос: Может ли цилиндрурия проявляться какими-то симптомами?

Ответ: Выделение цилиндрических тел с мочой не считается заболеванием, а выступает симптомом нарушений работы почек. Цилиндрурия не имеет специфических симптомов. Общее самочувствие больного нарушают признаки основного заболевания.

Наиболее распространенные признаки дисфункции мочевыводящей системы: нарушения мочеиспускания, учащенные позывы, нехарактерный окрас или запах урины, наличие гноя, слизи, крови в ней, боли внизу живота, в области поясницы, спазмы при опорожнении пузыря.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector