Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Что делать после термографии

Если термография молочной железы ненормальная, вам интересно, что необходимо делать дальше?

Если врач подозревает проблему на основании результатов термограммы, вы будете тщательно контролироваться и предложите несколько способов лечения. В конечном итоге вы хотите убедиться в том, что результаты вашей термографии интерпретируются квалифицированным и опытным врачом, который поможет вам принять правильное решение относительно вашего плана лечения.

Если врач заподозрит проблему, основываясь на результатах термограммы, вы будете тщательно контролироваться. А также вам будет предложено несколько способов лечения. В конечном счете необходимо убедиться, что результаты термографии интерпретируются квалифицированным специалистом.

  • Соблюдайте диету, богатую питательными веществами, и ограничьте потребление обработанных, упакованных продуктов. Обязательно включайте в рацион большое количество продуктов, борющихся с раком, включая листовую зелень, пробиотические продукты и ягоды.
  • Подумайте о том, чтобы попробовать терапию Герсена или протоколы Будвига и овощные соки. Необходимо обеспечить свой организм большим количеством целебных питательных веществ и антиоксидантов.
  • Регулярно делайте физические упражнения, снимайте стресс и отдыхайте.
  • Избегайте слишком много коктейлей. Алкоголь и риск рака молочной железы неразрывно связаны. Чем больше вы пьете, тем выше риск развития рака молочной железы.
  • Улучшите способность организма к детоксикации, используя добавки. Например куркума/куркумин, лекарственные грибы, протеолитические ферменты поджелудочной железы, калий, рыбий жир омега-3 и витамин B12. Даже подумайте над тем, чтобы попробовать безопасные и эффективные кофейные клизмы.
  • Проводите около 20 минут на открытом воздухе каждый день, чтобы получить достаточно витамина D.
  • Найдите поддержку любым удобным для вас способом, будь то онлайн, присоединение к группе поддержки или молитва.
  • Исследуйте другие альтернативные методы лечения рака, включая кислородную терапию, гипербарические камеры, хелатную терапию витамином С. А также эфирное масло ладана.

Всегда ли термография молочной железы безопасна и эффективна?

Вот что нужно знать, прежде чем делать термограмму:

  • В феврале 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило сообщение о безопасности. Чтобы предупредить пациентов о том, что термография «не разрешена FDA как альтернатива маммографии. А также не должно заменять маммографию для скрининга или диагностики рака молочной железы». В то же время FDA также выпустило предупреждающее письмо для клиники в Калифорнии, в котором предлагается термография для пациентов. В нем говорится, что клиника «незаконно продает и распространяет неутвержденное устройство для термографии. Причем, в качестве единственного устройства для выявления рака молочной железы и других заболеваний». Это уже шестой раз, когда FDA разослало производителям письма с предупреждениями о продаже неутвержденных термографических устройств. А также вводящих в заблуждение утверждений о термографии.
  • П мнению FDA — люди, заменяющие термографию на маммографию, упускают шанс обнаружить рак молочной железы на самых ранних стадиях. А также наиболее излечимых стадиях.
  • FDA считает ИК-термографию безопасной практикой при использовании в качестве дополнительного инструмента при скрининге рака. Термографические тесты были зарегистрированы FDA по состоянию на 1982 год. Однако термография по-прежнему считается «альтернативным вариантом скрининга» на рак и не предназначена для замены других процедур.
  • Последняя версия Руководства Американского онкологического общества по скринингу рака молочной железы не рассматривает только термографию. FDA по-прежнему обеспокоено тем, что женщины считают, что термографические тесты могут полностью заменить маммографию. Они советуют всем пациентам регулярно получать маммограммы в соответствии с рекомендациями по скринингу и рекомендованными их доктора.
  • Термография безболезненна и не требует применения инвазивных процедур или даже облучения, а также отсутствует контакт. Однако она не является 100% точным тестом (ни один тест не является таковым). И лучше всего ее используется вместе с другими методами обнаружения.
  • Термографы всегда должны иметь сертификат профессиональной школы.

Идеальная картина ультразвукового исследования.

Как и при любом другом обследовании, существует определенная норма для такого УЗИ.

Для осуществления диагностики в современной медицине используются особые ультразвуковые датчики, иногда применяются водные насадки на датчик для улучшения визуализации поверхностных слоев кожи и премаммарной жировой клетчатки. Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине, руки за головой, осмотр начинают с пальпации, а затем датчик прикладывают сначала к здоровой (или ближней к исследователю) железе. 2021-06-17_1638001

Анатомическая структура исследуемого органа представлена тремя основными типами ткани: железистой, соединительной и жировой. К соединительным структурам относят листки поверхностной фасции, внутридольковые и междольковые прослойки, связки Купера.. Кроме этого, в проекции паренхимы могут встречаться внутримаммарные лимфатические узлы.

Стоит отметить специфику молочных желез – парный орган, поэтому важно во время исследования оценивать симметричность структуры (это норма) и размеров левой и правой одновременно. Они образуются из млечных линий, которые закладываются на 6й неделе развития эмбриона.

Стоит отметить, что при нарушениях развития могут образовываться и добавочные по ходу млечных линий, чаще всего в области подмышек, над ключицами и окологрудинной области. Частота встречаемости данной аномалии составляет 1-4% и достоверно зависит от расовой принадлежности женщины (у монголоидной расы – чаще).

У девочек нейтрального периода (от 2 месяцев до 8 лет) молочная железа существует в состоянии покоя и представлена в основном жировой тканью. С 9-11 лет (у разных народов, в разных географических поясах возраст начала препубертатного периода меняется) она начинает расти, при этом соединительнотканный компонент опережает железистый вплоть до начала менструаций.

УЗИ груди у девочек в этом возрасте выявляет слоистое строение: слои низкой эхогенности чередуются со слоями высокой эхогенности, а в околососковой зоне они «сливаются» между собой, образуя массу неправильной формы. Жировые дольки в структуре паренхимы в этом возрасте встречаются крайне редко.

С наступлением месячных (приблизительно 13 лет) и до 17 лет грудь скачкообразно растет, при этом формируются дольки, появляется выраженный железистый слой, который имеет нежное сетчатое (ячеистое) строение при поперечном сканировании, формируется сеть протоков, ареолярная зона. В этот период допустима в норме асимметрия молочных желез за счет неравномерного их роста.

С 18 лет до 35 лет кожа представлена тонкой линией (максимум 2 мм) с гиперэхогенностью. Железистый слой представлен однородной мелкозернистой массой средней или повышенной эхогенности, с узкими анэхогенными трубчатыми структурами – протоками. Различают протоки I, II и III порядка, причем каждый из них имеет соответственно максимальный диаметр до 3, 2 и 1 мм.

Состояние железистого слоя зависит от фазы цикла: во второй фазе протоки становятся расширенными, извитыми, железистый слой становится толще, появляются гребни Дюрета – соединительнотканные структуры, за счет которых передний контур паренхимы становится волнистым.

Особый тип структуры, на который стоит обратить внимание, – при беременности и лактации.

Практически весь орган представлен пластом гиперэхогенной крупнозернистой железистой ткани, с узким венчиком гипоэхогенного жира на периферии. Хорошо видны гипоэхогенные расширенные (более 2 мм в толщину) млечные протоки, в их проекции могут встречаться точечные гиперэхогенные включения – соли кальция.

Поздний репродуктивный период жизни женщины (35-50 лет) характеризуется предменопаузальным типом сонографической структуры. Кожный слой становится толще (до 4 мм), определяется хорошо выраженный гипоэхогенный жировой слой в виде скоплений, окруженных гиперэхогенной соединительной тканью.

В постменопаузе (после 50-55 лет) кожа выглядит как две параллельные гиперэхогенные полоски с тонкой гипоэхогенной прослойкой жира, толщина составляет до 5-6 мм (норма). Молочная железа преимущественно представлена жировыми дольками, с единичными включениями железистой ткани.

Какими могут оказаться результаты диагностики?

В заключение ультразвукового исследования соноскопист выносит сведения о состоянии кожного слоя и подкожно-жировой клетчатки, преобладающей составляющей эхоструктуры, толщине железистого слоя, состоянии млечных протоков, соединительнотканно-связочного аппарата, выявленных нарушениях ультразвуковой архитектоники и/или образованиях, состоянии регионарных лимфатических узлов.

Расшифровка проводится в соответствии с полученным в результате диагностики изображением и может показаться неподготовленному пациенту непонятной, поэтому окончательная расшифровка должна проводиться лечащим врачом.

Наиболее часто выявляемыми патологиями являются следующие:

1. Мастопатия. Ранее используемый повсеместно термин «мастопатия» сейчас заменяется термином «доброкачественные дисгормональные изменения», что более соответствует природе этого заболевания и гораздо менее травмирующе звучит для женщины.

В силу различных причин в организме женщины возникает дисбаланс гормонов, приводящий к характерным изменениям структуры молочных желез. Как правило, эти изменения двухсторонние, в их основе лежат два процесса – гиперплазии тканей и склерозирования. Наиболее тяжелой формой доброкачественных дисгормональных изменений является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – наличие кист и фиброза тканей.

2. Кисты. Это, как правило, округлые или овальные полостные образования с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающие боковые акустические тени и эффект дистального усиления (не всегда), эффект усиления задней стенки, сдавливаемые датчиком.

Размеры кист варьируют от 3 мм до 5-6 см. Бывают и гигантские кисты с размером более 8 см в диаметре. Чаще встречаются двухсторонние множественные кисты. Окончательно характер кисты показывает расшифровка. Длительно существующие кисты могут иметь атипичное строение за счет инфицирования содержимого, кровоизлияния в просвет или отложения солей кальция в содержимом.

3. Фиброаденома. Самое частое доброкачественное образование груди у женщин репродуктивного периода. Как показывает статистика, чаще всего имеет место одиночное образование с четкими контурами формой овала, при надавливании датчиком фиброаденома «ускользает» в окружающие ткани. Размер чаще всего до 2-3 см. Эхогенность фиброаденомы может быть любой.

4. Мастит. Это воспалительное заболевание, характерными симптомами являются покраснение и боль груди, отек, затруднение лактации (у кормящих) и выделения гнойного характера из сосков, повышение температуры. На обследовании можно дифференцировать очаговую и диффузную форму мастита.

Очаговая форма мастита разрешается формированием абсцесса, чаще всего в позадисосковой зоне, сонографически определяется гипоэхогенное образование с некротическими неоднородными массами, на поздней стадии – с гиперэхогенной капсулой вокруг очага. Диффузная форма выглядит как гипоэхогенный очаг неправильной формы, протоки в этой зоне дилатированы, могут содержать гнойные массы, кожа и подкожно-жировая клетчатка утолщены, отечны. Прием антибиотиков резко (за 2-3 дня) улучшает ультразвуковую картину.

Ключевой инструмент в оценке рисков

Раннее выявление рака молочной железы является одним из ключей к значительному улучшению показателей выживаемости. На самом деле, по оценкам, до 95% случаев рака молочной железы можно преодолеть, если рак обнаружен на самых ранних стадиях.

Каждый год более 70 000 взрослых мужчин и женщин в возрасте от 15 до 39 лет диагностируют рак в США. Причем рак молочной железы является наиболее распространенным. А также наиболее смертоносным типом среди женщин этой возрастной группы. В настоящее время врачи обычно не назначают маммограмму для женщин в возрасте до 40 лет.

За последние 20 лет термография (также называемая инфракрасной термографией или IRT) прошла очень долгий путь. И сегодня врачи полагаются на использование сверхчувствительных цифровых инфракрасных камер высокого разрешения для отслеживания тепловых паттернов по всему телу пациентов.

Врачи также могут выполнять сканирование всего тела с использованием термографии. Чтобы предсказать, если какие-либо участки тела показывают признаки аномалии или воспаления. Если результаты термографии кажутся ненормальными, врач пациента получает предупреждение об изменениях.

Изменения могут указывать на ранние стадии развития заболевания, которые могут привести к раку. Если подозревается рак молочной железы, а затем подтверждается, врач может продолжать внимательно следить за прогрессом пациента. А затем назначить лучший план лечения рака для борьбы с болезнью, прежде чем она сможет прогрессировать.

Подготовка к проведению

Чтобы сделать радиотермометрию молочных желез, не требуется придерживаться никаких диет, осуществлять специальные подготовительные процедуры, предварительно сдавать анализы. Это еще одно преимущество метода.

Однако чтобы результаты обследования микроволновой маммографии были наиболее информативными и достоверными, необходимо соблюсти температурный режим помещения, в котором будет производиться процедура. Этот фактор влияет как на поверхностную температуру кожи, так и на яркостную температуру глубинных тканей.

Допустимые значения: 20-25 °C, при этом наиболее благоприятным является диапазон 21-23 °C. Также важным условием является отсутствие сквозняков в кабинете радиотермометрической диагностики. Для адаптации организма пациентки к окружающей среде потребуется 5-10 мин. В это время врач вносит в компьютер персональные и анамнестические данные.


Важно, чтобы в помещении не использовались люминесцентные лампы, которые зачастую применяются в медицинских учреждениях.

Еще одно требование к кабинету – это его расположение на нижних этажах здания для минимизации действия внешних помех. По сути, подготовка к радиотермометрии требуется не обследуемому, а помещению, в котором проводится диагностика.

Показания к назначению

В клиниках Москвы метод микроволновой маммограммы применяется в диагностических, динамических и скрининговых обследованиях.

опухоль молочной железы

  • выявлено уплотнение в железистой ткани;
  • произошло резкое изменение объема груди;
  • ярко выражена асимметрия;
  • обнаруживаются выделения из сосков (исключения – беременные и кормящие женщины);
  • выявлена деформация грудных желез;
  • наблюдается изменения цвета кожи или ареолы.


Динамические обследования используют, когда необходимы:

  • систематическое наблюдение за состоянием новообразований, его изменениями;
  • отслеживание реакции опухоли на проведенную терапию, оценка эффективности назначенного лечения.

Скрининговые обследования проводят для выявления группы риска. Делать процедуру рекомендуется женщинам старше 40-45 лет один раз в год (если есть предрасположенность, например, генетическая, частоту проведения микроволновой маммографии должен определить врач в соответствии с показаниями).

Процесс проведения

provedenieпроведение радиотермометрии молочных желез

  1. Пациент снимает с себя одежду (выше пояса) и ложится на кушетку. Пока кожа адаптируется к температуре в кабинете, врач-диагност вносит данные обследуемого в стандартные графы компьютерной программы.
  2. С помощью первого датчика, внешне напоминающего ручку для письма, измеряется средняя поверхностная температура (показатели снимаются с двух точек нижней части грудной клетки, эпигастральной области).
  3. Радиодатчиком врач измеряет внутреннюю температуру минимум в 10 точках с каждой стороны (9 из них расположены на молочной железе, 1 – в подмышечной впадине). В отличие от ультразвукового оборудования датчик прибора РТМ-01 не нуждается в гелях и смазках, повышающих проводимость сигнала, главное, чтобы он был хорошо прижат к поверхности тела.

На этом процедура завершена. В течение 5-7 мин полученные данные сопоставляются с данными банка результатов, хранящимися в компьютерной программе. На цветном принтере выводится результат диагностического обследования в виде термограммы и поля температур, заключение.

Время измерения в одной точке составляет 15 секунд, поэтому процедура обследования не займет более 15 минут.


Радиотермометрия – это диагностический метод, который способен выявить внутрипротоковые образования, узловую и диффузную мастопатию, быстрорастущие злокачественные и доброкачественные опухоли молочных желез.

Цена диагностической процедуры не превышает 5000 рублей, ее стоимость зависит от рейтинга медучреждения, его прейскуранта и сложности обследования.

Рекомендации по протоколу предварительной визуализации

До проведения тепловизионного теста вы должны будете подготовиться, следуя этим рекомендациям:

  • Избегайте посещения физиотерапии, массажа или проведения теста с использованием электромиографии в тот же день, что и термография
  • Наденьте свободную одежду в день проведения теста
  • Вы не должны тренироваться в течение 4 часов после теста, так как это может повлиять на вашу внутреннюю температуру тела
  • Не пейте ничего очень горячего или холодного в течение как минимум 2 часов до теста, однако питаться можете нормально
  • Избегайте курения как минимум за 2 часа до теста
  • Не используйте никакие продукты, в том числе лосьон, дезодорант, парфюм, пудру и т.д. на коже перед тестом.
  • Не проводите тепловизионный тест, если у вас есть солнечный ожог на коже. И после теста держаться подальше от солнца в течении всего дня

Ртм-маммография — безболезненная и безвредная диагностика молочных желёз — публикации семейной клиники детство плюс

Ранняя диагностика опухолей в молочных железах позволяет незамедлительно начать лечение и спасти здоровье и жизнь. Однако традиционная маммография — обследование груди — связана с рентгеновским излучением. Да и сама процедура малоприятная, поскольку сопровождается болезненным сдавливанием молочных желез. Выявить патологию на ранней стадии с высокой точностью и безболезненно позволяет новая методика, о которой мы побеседовали с врачом-маммологом семейной клиники «Детство плюс» Анатолием Болотиным.

Болотин Анатолий Иванович врач хирург, врач флеболог, врач маммолог
— В чем заключается новый метод обследования молочных желез?

— Обследование проводится с помощью микроволнового маммографа РТМ. Это уникальный прибор, позволяющий выявить патологию молочной железы на ранней стадии, еще до появления симптомов. Метод микроволновой радиотермометрии (РТМ — диагностика) основан на измерении собственного электромагнитного излучения тела человека в дециметровом диапазоне волн. При этом мощность излучения пропорциональна температуре внутренних тканей. Это разработка российских ученых, которая успешно применяется и в других странах — в частности, в США, Германии, Японии, Израиле, — и называется там Microwave Brest Scan. В России метод апробирован в известных клиниках — госпитале имени Бурденко, РОНЦ имени Блохина, Российском научном центре рентгенорадиологии и других.

— В чем его преимущество перед другими видами маммографии?

— Для пациента это, прежде всего, отсутствие излучения, то есть абсолютная безвредность. Процедура безболезненна, никаких неприятных ощущений не будет, что тоже немаловажно. Грудь не сдавливается, она соприкасается только с датчиком прибора. Возраст не имеет значения для проведения процедуры. К ней не надо специально готовиться. Кроме того, такое обследование можно проводить молодым и беременным женщинам, в отличие от рентгеновской маммографии.

IMG_4481.jpg
А для врача обследование с помощью микроволнового маммографа означает точность выявления и наблюдения патологий молочных желез, диагностики маститов, контроля за ходом лечения доброкачественных опухолей, ранее выявление злокачественных, возможность оценить агрессивность опухолей. На ранних стадиях опухоль часто остается незамеченной, потому что у женщины ничего не болит, она не чувствует какого-то дискомфорта. По мере разрастания поражаются близлежащие ткани и лимфатическая система. Чем раньше обнаруживается патология, тем в разы увеличивается возможность успешно её вылечить.

— Как выглядит снимок, результат исследования? Пациентка может сама его понять?

— Обычные снимки пациенткам действительно непонятны, они серо-белые, новообразования на них не просматриваются. Кроме того, для точного диагноза надо иногда делать серию маммографических снимков. А микроволновой маммограф РТМ делает цветную картинку и дает четкое представление о наличии или отсутствии проблемы. Поля с зелёным цветом — здоровая ткань, синий или голубой цвет — киста, красный — новообразование, что-то растет. Сразу ясно, где проблемное место, где требуется особое внимание, возможно, и пункция с цитологическим исследованием.
Снимок можно распечатать на цветном принтере, можно записать на электронный носитель.

60332ba6b52c923d68b4182946081832.jpg
— В какие дни менструального цикла можно приходить на такое обследование?

— С 5-го по 10-й дни цикла. Если у женщины наступила менопауза — соответственно, в любой день.

 — Есть ли противопоказания к РТМ-маммографии?

 — Повышенная температура. — С помощью этого прибора можно исследовать только молочные железы? — Прибор многофункционален, он позволяет проводить исследования участков кожи по всему телу. В частности, можно безболезненно, с помощью специального датчика, исследовать родинки, родимые пятна, меланомы. После обследования станет ясно, доброкачественная ли родинка или в ней есть злокачественная ткань. Во втором случае удаление, естественно, проводится с онкологической осторожностью и дальнейшим лабораторным исследованием.

IMG_4453.jpg

— Сколько стоит РТМ-маммография?

— В нашей клинике 1500 рублей. В московских — в среднем 2500.

— Опухоль, какие-то разрастания в груди — это всегда потенциальная операция?

— Нет. Возьмем, например, фиброзно-кистозную мастопатию, когда появляется множество уплотнений и кист различного размера, — это достаточно распространенная болезнь. Какой смысл удалять одну кисту, если другие при этом растут? Надо разбираться в причинах, смотреть гормональный фон. Последствия гормональных сбоев лечатся препаратами, а не хирургическим вмешательством.

«Детство плюс»: Зеленоград, Савелкинский проезд, дом 4 (бизнес-центр), отдельный вход.

Ежедневно с 8:00 до 21:00

8(499)502-50-05, 8 (800) 234-58-34

Дата публикации: 13.04.2021  | 
Дата изменения: 14.02.2021

Современные методы обследования молочной железы. лекция для врачей

Лекция для врачей «Современные методы обследования молочной железы» Лекцию для врачей проводит заведующая национальным центром онкологии репродуктивных органов МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Рожкова Надежда Ивановна (Специализация: маммолог, андролог, гинекология.).

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Нормативные документы
    • направленные на раннее выявление заболеваний №154 от 15.03.2006 г. «О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи при заболеваниях молочной железы»
    • №597н от 19.08.2008 г. «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации»
    • №1006н от 03.12.2021 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
    • №572н от 1 ноября 2021 г «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»
  • Угрожающие тенденции распространенности онкопатологии репродуктивных органов на 100 000 населения
    • Рак молочной железы «помолодел!!!»
      • за 10 лет заболеваемость женщин в возрасте от 19 до 39 лет выросла на 34%
      • Частота доброкачественных заболеваний в 25-30 раз выше частоты заболеваемости раком
2004 2021 прирост
РМЖ 286,2 411,1 0,33
Рак тела матки 110 160 0,3
Рак шейки матки 110 118 0,3
Рак яичников 50,8 70,5 0,27
Рак простаты 38 116 в
3 раза
  • Показатель 5-летней выживаемости больных с злокачественными новообразованиями (ЗНО) репродуктивных органов, (поданным Государственного раковою регистра. %)
Локализация ЗНО 1 ст. II ст. III ст. IV ст.
Шейка матки 93 78 55 34
Тело матки 86 75 57 33
Яичник 87 71 47 26
Молочная железа 94 86 53 35
Страна Количество случаев РМЖ в год Количество случаев РМЖ в год, выявленных на 1-2 стадии % выживших в течении первых пяти лет после постановки диагноза
Российская Федерация 61 000 (население 142 млн.
человек)
68,5% 55%
США 207,090 (население 281,5 млн.человек) 93%* 98%
Европейские страны (Евросоюз, 27 стран) 332,503 (население 465 млн. человек) население 86.8 (Ирландия) — 70% (Латвия) 79.5%
  • Инвалидизация больных раком молочной железы (70% больным проводится комбинированное лечение) (А.Д.Каприн, В.В.Старинский с соавт. 2021г)
    • В 2021 г. взято на диспансерный учет — более 61700 тыс. больных раком молочной железы (в 2001 г. — 56154 женщин)
    • Всего находится под диспансерным наблюдением в России 544 896 больных раком молочной железы
  • Стоимость лечения запущенного рака молочной железы в 14 раз дороже (тыс. руб.)

Стоимость лечения запущенного рака молочной железы в 14 раз дороже (тыс. руб.)

  • «Особое внимание считаю необходимым уделить развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая … эффективную диспансеризацию населения». В.В. Путин
  • Предупреждение болезней и раннее выявление заболеваний — это наиболее сложная задача, стоящая перед здравоохранением всех стран мира
    • Одной из причин является отсутствие знаний о самых ранних проявлениях предвестников заболеваний
    • Другая причина — это отсутствие высокочувствительных приборов, регистрирующих самые начальные отклонения от нормы
  • Маммографический скрининг
    • снижает смертность от рака на 50% у постоянно наблюдающихся по сравнению с «неорганизованным» населением (УДП ПМЦ 2021г.)
    • выявляет у 70% обследованных доброкачественные заболеваний молочной железы
    • своевременное лечение снижает риск развития рака
  • Маммографический скрининг в Европе. Каждая страна имеет свои программы

  • Главные составляющие для решения проблемы
    • Нормативная документация
    • Техническая оснащенность
    • Непрерывная подготовка кадров
    • Информационно-просветительская работа
  • Стандартизация по BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System)

Стандартизация по BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System)

  • Система обследования — 2 этапа: скрининг и дообследование
    • Скрининг для женщин в возрасте от 19 до 35 лет и старше имеет различия. Они определяются — разной частотой заболеваемости раком (риск до 30 лет-1 из 2500, до 50 лет-1 из 50, до 80 лет-1 из 10)
    • и структурными особенностями молочной железы (высокая плотность и инволюция)
    • В зависимости от этого скрининг проводится в смотровом или маммографическом кабинете
  • Скрининговое обследование женщин в возрасте от 20 до 35 лет
    • Самообследование
    • Клиническое обследование
    • Сбор прогностических факторов риска (онкоэпидемиологическое тестирование)
    • Бездозовые лучевые методы исследования (ЭИТ, РТМ, ТЭИТ) для выделения группы риска, получения объективной информации о состоянии молочных желез
  • Прогностические факторы риска заболеваний молочной железы у женщин 20-40 лет
    • Избыточный вес
    • Длительный менструальный период — от 12 лет и позже 50 лет
    • Гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция, бесплодие)
    • Отсутствие родов
    • Первые роды в возрасте старше 30 лет
    • Отрицательные стрессовые ситуации
    • Ушибы, мастит, операции на молочной железе
    • Отягощенная онкологическая наследственность
  • Объективная информация о неблагополучии в молочных железах (Электроимпедансные томограммы на разных плоскостях сканирования, радиотермометрия и пр.)

Объективная информация о неблагополучии в молочных железах

  • CTLM-лазерная маммография контроль МР маммография неоангиогенез

CTLM-лазерная маммография контроль МР маммография неоангиогенез

  • После изучения факторов риска и получения объективной информации формируются следующие группы пациенток:группа
    • Группа 1 — здоровые лица без факторов риска и изменений в молочной железе с очередным осмотром в смотровом кабинете через 2 года
    • Группа 2 -лицам с факторами риска без изменений в молочной железе показано УЗИ и занятия по борьбе с факторами риска в школах здоровья, медикаментозная профилактика
    • Группа 3 — лицам, имеющим изменения в молочной железе, показана маммография и УЗИ, при необходимости — дообследование в рентгенооперационном (соно-операционном) блоке.
  • Для женщин старше 35 лет обязательна маммография

Для женщин старше 35 лет обязательна маммография

  • Мобильный медицинской комплекс «репродуктивное здоровье». Скрининг онкологических и неонкологических заболеваний репродуктивной системы

Рак молочной железы

  • Рак в виде скопления микрокальцинатов

  • Рак в виде тяжистой перестройки структуры

Рак в виде тяжистой перестройки структуры

  • Молочная железа женщины также индивидуальна, как ее лицо

Молочная железа женщины также индивидуальна, как ее лицо

  • Дообследование. Наиболее информативные технологии исследования молочной железы
  • Новая диагностическая стратегия направлена на улучшение качества изображения- повышение эффективности выявления самых ранних признаков болезни- снижение дозовой нагрузки
  • Риск инвазивного РМЖ при доброкачественной патологии молочной железы

Риск инвазивного РМЖ при доброкачественной патологии молочной железы

  • Бесконтрастная двухэнергетическая маммография (патент РФ, Европейский на 28 стран, США, Япония)

  • Двуэнергетическая контрастная спектральная маммография (CESM, Contrast Enhanced Spectral Mammography)

Двуэнергетическая контрастная спектральная маммография

  • Томосинтез диагностика состояния импланта

Томосинтез диагностика состояния импланта

  • Томосинтез. Фиброаденома молочной железы

Томосинтез. Фиброаденома молочной железы

  • Соноэластография левой молочной железы. Рак в кисте.

  • Панорамное автоматизированное УЗ сканирование — непальпируемый рак в виде тяжистой перестройки структуры

Панорамное автоматизированное УЗ сканирование - непальпируемый рак в виде тяжистой перестройки структуры

  • Гибридные технологии. Диагностика распространенности процесса при ОФЭКТ/КТ

Гибридные технологии. Диагностика распространенности процесса при ОФЭКТ/КТ

Маммосцинтиграфия

  • Рентгеновская компьютерная маммография

Маммография. Рак in situ

  • Интервенционная радиология — высокоэффективные стационарозамещающие ресурсосберегающие технологии обеспечивают
    • одновременную диагностику и лечение заболеваний под контролем лучевых методов исследования
    • комфортное физическое и психоэмоциональное состояние пациентки
  • Склерозирование кист молочной железы

Склерозирование кист молочной железы

  • Дуктография. Внутрипротоковая папиллома

Дуктография. Внутрипротоковая папиллома

  • Внутрипротоковый рак. Дуктография

Внутрипротоковый рак. Дуктография

  • Синдром патологической секреции из соска. Дуктограммы. Варианты внутрипротокового рака

Синдром патологической секреции из соска. Дуктограммы. Варианты внутрипротокового рака

Дуктоскопия

Дуктоскопия

  • Прицельная core — биопсия (трепан-биопсия)

Прицельная core - биопсия (трепан-биопсия)

  • Иглы с нарезкой гильотинного типа

Иглы с нарезкой гильотинного типа

  • Внутритканевая маркировка непальпируемого рака

Внутритканевая маркировка непальпируемого рака

  • Системы для вакуумной аспирационной биопсии

Системы для вакуумной аспирационной биопсии

  • Аспирационная вакуумная биопсия с диагностической цель «МАММАТОМ»

Аспирационная вакуумная биопсия с диагностической цель «МАММАТОМ»

  • Вакуумная аспирационная биопсия лечебная под рентгенологическим или ультразвуковым контролем

Вакуумная аспирационная биопсия лечебная под рентгенологическим или ультразвуковым контролем

  • Перспективные технологии ФУЗ абляция — фокусированная ультразвуковая пиротерапия опухолей под контролем высокопольного МРТ или УЗИ

Перспективные технологии ФУЗ абляция

  • Позитивные тенденции в маммологии (2004-2021 гг.)
    • Выявляемость РМЖ 1-2 стадии повысилась на 9% с 60 до 68,1
    • Летальность на первом году жизни снизилась на 26% с 11,6 до 7,3
    • Удельный вес больных РМЖ Ш-1 Уст. снизился на 10% с 38,6 до 30,9»
    • Выявляемость РМЖ при профилактических осмотрах увеличилась на 33%
  • Black и Welsh подтвердили теорию клинического покоя опухолей — «дормантность опухоли». При вскрытии женщин, умерших от несчастных случаев, они обнаружили рак молочной железы in situ у 39% женщин в возрасте 40-50 лет, и только у 1% женщин был диагностирован рак молочной железы
  • Профилактика и реабилитация
    • Первичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию факторов, способствующих развитию рака
    • Вторичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития рака при доброкачественных заболеваниях
    • Третичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов и метастазирования злокачественной опухоли
  • Первичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию факторов, способствующих развитию рака (Избыточный вес, удлинение сроков менструальной функции, гинекологические заболевания, невыполнение естественных репродуктивных функций (отсутствие родов, — кормления грудью), отрицательные стрессовые ситуации, травмы и операции на молочной железе, отягощенная онкологическая наследственность)
    • производное индолкарбинола — универсальный корректор гиперпролиферативных процессов, средство патогенетической профилактики рака органов женской репродуктивной системы — снижает риск развития наследственного рака молочной железы и яичников, пролонгируя сроки возможного развития рак или исключая вообще его развитие
  • Индолкарбинол усиливает работу «здоровой» немутированной копии гена BRCA, что приводит к повышению выработки противоопухолевого белка BRCA и предотвращает возникновение наследственного рака молочной железы и яичников

Индолкарбинол усиливает работу «здоровой» немутированной копии гена BRCA

  • Многофакторное влияние на молочную железу

Многофакторное влияние на молочную железу

Роль пролактина в развитии РМЖ

Роль пролактина в развитии РМЖ

  • Третичная профилактика -комплекс мероприятий, направленных предупреждение рецидивов и метастазирования злокачественной опухоли

Третичная профилактика -комплекс мероприятий, направленных предупреждение рецидивов и метастазирования злокачественной опухоли

  • Информационно-просветительская работа

Существующие показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию.

Традиционно основными показаниями для УЗИ молочной железы являются следующие:

  1. дифференциальная диагностика любых пальпируемых или обнаруженных при рентгеномаммографии образований;
  2. выявление рентгенологической «плотности»;
  3. обследование девочек и девушек-подростков;
  4. обследование женщин старше 40 лет;
  5. обследование беременных и кормящих женщин по предписанию лечащего врача;
  6. динамическое наблюдение за состоянием после травмы, операции, протезирования;
  7. выполнение пункционной биопсии под контролем диагноста;
  8. выполнение обследования как уточняющего метода при неясных результатах рентгеномаммографии.

Противопоказаний к методу ультразвукового исследования не существует. Временными ограничениями метода могут послужить обширные раневые повреждения кожи груди, что затрудняет контакт кожи с датчиком и обуславливает болезненность процедуры.

Термография молочной железы — последние мысли

Термография является безопасным, бесконтактным, не радиационным инструментом, который можно использовать при оценке риска ряда заболеваний. Включая рак молочной железы. Термография молочной железы не должна заменять другие рекомендуемые обследования.

Узи груди с цдк

Цветовое допплеровское картирование (сокращенно – ЦДК) в клинической практике ультразвукового исследования груди применяется редко, в основном – для определения характеристик питающих сосудов новообразований. Принято считать, что усиленная центральная васкуляризация образования свидетельствует в пользу его злокачественности.

Исследования, проведенные специалистами в маммологии, показали, что это не всегда так. Примерно 30% аваскулярных опухолей оказались гистологически злокачественными, и, наоборот, гиперваскулярные фиброаденомы и листовидные опухоли ошибочно принимались за рак. Следовательно, режим ЦДК играет вспомогательную, а не основную роль в диагностике опухолей груди.

Ультразвуковое исследование молочных желез у женщин может использоваться в качестве непосредственного метода выявления соответствующих аномалий, так и служить дополнением к рентгеномаммографии и другим дополнительным методам исследования. Опыт врача – специалиста УЗИ, качество ультразвуковой аппаратуры и соблюдение методики исследования являются главными критериями достоверности полученного заключения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector