Опоясывающий герпес: лечение (более 30 препаратов), симптомы с фото, причины, как передается, последствия у взрослых и детей

Содержание

Начало заболевания

Этот период называется продромальным. Он сопровождается общим недомоганием, психовегетативными (неврологическими) болями, которые могут иметь различную интенсивность. Продолжительность начального периода может составлять от 48 часов до 4 суток.

Параллельно больной испытывает следующие симптомы:

  1. Чувство слабости;
  2. Головные боли;
  3. Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (лихорадка наблюдается крайне редко, но имеет место быть);
  4. Озноб;
  5. Нарушения функционирования органов ЖКТ и связанные с этим диспепсические расстройства;
  6. Боль, жжение, зуд, выраженное покалывание в районе того участка тела или лица, где в последующем появятся высыпания;
  7. По мере нарастания симптомов происходит набухание лимфатических узлов, они становятся болезненными и жесткими на ощупь;
  8. Нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря наблюдается при тяжелом течении болезни.

Когда температура тела понижается, вызванные ею симптомы в виде интоксикации значительно ослабевают.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.

Боли при опоясывающем лишае

Человек всегда страдает от сильнейших болей, которые возникают даже от незначительного прикосновения к коже. Это обусловлено тем, что вирус локализуется в нервных клетках, нарушая их работу и во много раз увеличивая чувствительность нервных окончаний.

Одни врачи придерживаются мнения, что водных процедур лучше избегать, другие считают, что хорошо помогают ванны с добавлением в них морской соли, а третьи рекомендуют принимать только душ, после которого тело достаточно будет просто промокнуть.

Описывая характер боли, пациенты указывают на то, что они могут быть тупыми, жгучими или сверлящими, некоторые люди сравнивают их с прохождением по пораженному участку электрического тока. Боль имеет тенденцию к нарастанию после незначительного механического или температурного воздействия.

Причина остаточных болей заключается в том, что вирусы разрушили ткани нервов, а для их восстановления потребуется определенное время. Чаще всего постгерпетическая невралгия в пожилом возрасте может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а у молодых людей проходит спустя максимум 10 дней после исчезновения высыпаний.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

  • Витамин А;
  • Витамин Е;
  • Витамин С.

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

При опоясывающем лишае рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

  • молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
  • овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
  • белое мясо;
  • морепродукты (лосось, судак, сельдь);
  • орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
  • фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
  • крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
  • бобовые (горох, фасоль);
  • зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Иммунофлюоресцентный анализ.
  • Серологический метод.
  • Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Дифференциальная диагностика

В продромальном периоде, который проявляется болевыми ощущениями при отсутствии сыпи, опоясывающий герпес следует дифференцировать с межреберной невралгией, воспалением тройничного нерва, стенокардией и инфарктом миокарда, острым аппендицитом, панкреатитом, тромбозом артерий и вен.

После появления высыпаний следует отличать простой и опоясывающий герпес, рожистое воспаление, экзему.

Таблица — Дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Заболевание Опоясывающий герпес Простой герпес Экзема Рожистое воспаление (буллезная форма)
Жалобы больного Зуд, жжение кожи, односторонняя боль, наличие высыпаний, повышение температуры тела до 37-38 ℃, общее недомогание. Развивается при значительном снижении иммунитета, на фоне длительного лечения иммуносупрессивными препаратами. Зудящие высыпания на губах, слизистой оболочке полости рта, незначительное повышение температуры, недомогание, снижение аппетита. Симптомы возникают после переохлаждения, перенесенного ОРВИ. Розовые зудящие пятна, узелки, пузырьки и корочки. Недомогание, слабость.
Могут присутствовать симптомы ринита, конъюнктивита. Развитие болезни связано с воздействием аллергена.
Покраснение, отечность отдельного участка кожи, наличие пузырьковых высыпаний, гнойничков. Повышение температуры до 39-40 ℃, выраженные симптомы интоксикации
Клинические проявления Пузырьковая сыпь в виде «виноградных гроздьев» по ходу нервных волокон с одной стороны, корочки. Единичные или многочисленные пузырьки на губах и в ротовой полости быстро вскрываются с образованием эрозий и язвочек. Покраснение кожи с многочисленными мелкими пузырьками, эрозии с выделением серозного экссудата (мокнутия), желтые корки. Интенсивная гиперемия (покраснение) кожи, ярко-красные пятна, отек пораженной конечности, увеличение лимфатических узлов.
Дополнительные методы диагностики Цитологический (обнаружение многоядерных клеток), полимеразная цепная реакция (ДНК герпес зостер). Цитологический, ПЦР (ДНК простого герпеса), серологические реакции. Общий анализ крови (увеличение числа эозинофилов, ускорение СОЭ), аллергопробы в период ремиссии. Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), посев отделяемого везикул, микроскопия.

Диагностикой опоясывающего герпеса занимается врач-дерматолог или инфекционист. При необходимости к обследованию пациента могут привлекаться невролог, офтальмолог, иммунолог, онколог и другие специалисты.

Длительность заболевания

Как долго будет длиться болезнь, зависит от общего состояния больного опоясывающим герпесом, а также от того, насколько ответственно он относиться к лечению. В клинической картине заболевания выделяют следующие этапы:

  • Продромальный период. Характеризуется общим недомоганием, головной болью, незначительным повышением температуры тела. Появляется также боль, жжение и зуд в области будущих высыпаний. Длится этот период 2—4 дня.
  • Собственно высыпания. В этот период обычно пациенты получают курс лечения. Лечится болезнь так долго, как долго подсыпают герпетические пузырьки. Средняя длительность — 5—7 дней.
  • Период образования корочек. Продолжается около 10 дней. Корочки проходят, оставляя после себя пигментацию.

?Действенное лечение опоясывающего герпеса на теле

В общей сложности длительность заболевания составляет от 2 до 4 недель. Заразным больной считается до образования первых корочек. Это должно учитываться при планировании карантинных мероприятий.

Больные опоясывающим лишаем опасны в плане заражения для детей и взрослых, не болевших ветряной оспой. Для переболевших такие пациенты никакой опасности не представляют.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

  1. Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
  2. Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки регистрируются осенью и весной.

  • При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
  • Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Как выглядит герпес зостер

Патологию провоцирует герпес зостер (фото 3) – один из разновидностей герпесвируса, который поражает организм человека. Проявляются симптомы герпеса зостер как типичные герпетические высыпания, которые сгруппированы в области поясницы. Кожа вокруг пузырьков красная, горячая, постоянно зудит и чешется, а при прикосновении пациентам становится нестерпимо больно.

Такие симптомы герпеса быстро переходят в стадию появления сыпных пузырьков, которые имеют неправильную форму и содержат в себе прозрачную жидкость. Иногда герпес зостер на лице является не чем иным, как осложнением опоясывающего герпеса.

Пузырьки покрывают значительную площадь, чаще всего локализованы в области поясницы, встречается опоясывающий герпес на руке, также вирус может поражать и другие части тела. Уже через несколько дней после появления герпетические пузырьки наливаются желтоватой жидкостью, а затем разрываются, оставляя на коже ранки с присохшими корочками.

Как лечить опоясывающий лишай у взрослых

Большинство случаев опоясывающего лишая у взрослых заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

  1. Ускорить выздоровление;
  2. Уменьшить болевые ощущения;
  3. Предотвратить осложнения;
  4. Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.
  5. Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам
  6. старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Классификация

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

  • ганглиокожная форма;
  • глазная и ушная формы;
  • некротическая форма (гангренозная);
  • форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
  • форма менингоэнцефалитическая;
  • диссеминированная форма;
  • форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания.

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Лечение

Целью лечения при опоясывающем герпесе являются купирование основных симптомов заболевания, предупреждение острых и отдаленных последствий. Клинические рекомендации включают в себя обязательное применение системных противовирусных препаратов, анальгетиков, местнодействующих противозудных и обезболивающих средств.

В зависимости от сопутствующей патологии и наличия осложнений могут применяться кортикостероиды, иммуномодуляторы, ноотропы, гепатопротекторы и другие лекарства.

Местное

Для купирования таких неприятных симптомов опоясывающего герпеса как зуд, жжение и для профилактики бактериальных осложнений используются местные препараты в виде мазей, кремов и антисептических растворов.

Таблица — Местнодействующие препараты при опоясывающем герпесе

Препарат Особенности
Ацикловир (Зовиракс) Выпускается в виде 5% крема. Для лечения герпетической инфекции наносится тонким слоем на пораженные участки тела 5 раз в сутки каждые 4 часа. Минимальная длительность лечения составляет 4 суток.
Фенистил гель (Диметиндена Малеат) Эффективно устраняет зуд и жжение. Наносится тонким слоем (не втирается) на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки.
Алломедин Способен повышать местный кожный иммунитет. Применяется 3 раза в день на протяжении 7 суток.
Левомеколь Используется при возникновении гнойных осложнений. Используется в виде аппликаций под марлевые повязки 1-2 раза в сутки в течение 3-4 дней.

Для уменьшения воспаления применяются компрессы с Димексидом, проводится обработка кожи растворами антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, Фукорцин, Каламин), смазывание лопающихся пузырьков йодом или зеленкой.

Народное лечение

Популярностью пользуется лечение народными средствами. Хороший результат наблюдается после курса ванн с добавлением морской соли (из расчета 1 кг на 20 л воды), крахмала (5 столовых ложек на ванну), пищевой соды.

Проводить процедуры необходимо через день на протяжении 20 суток. Лежать в ванной следует до полного остывания воды, после чего необходимо помыться под душем, аккуратно промокнуть кожу чистым махровым полотенцем и нанести противогерпетические и обезболивающие мази.

Для обработки высыпаний используется свежевыжатый сок чистотела, чесночное масло или солевая смесь. Для ее приготовления следует смешать по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли с водой до консистенции густой сметаны. Полученную кашицу прикладывать к пораженным участкам на 10-15 минут три раза в сутки.

С целью повышения иммунитета рекомендуется пить имбирный чай, травяные настои (ромашку, зверобой, эхинацею, тысячелистник), добавлять в напитки по 10 капель аптечной настойки прополиса.

Лечение в домашних условиях не является панацеей и должно проводиться только в качестве дополнения, а не вместо традиционной терапии. Перед применением любых средств необходима консультация врача.

Народные средства

Опоясывающий лишай можно лечить с помощью народных средств, но только после согласия дерматолога. Некоторые рецепты имеют побочные эффекты, поэтому перед приемом обязательно посоветуйтесь с врачом.

  1. Зола, смешанная с водой, помогает успокоить раздраженную кожу, избавиться от зуда и неприятных ощущений. Лучше всего применять золу от березовых поленьев. Для улучшения самочувствия достаточно 3-5 процедур. Кашицей следует смазывать больные участки (держать состав 10-30 минут).
  2. Приготовить целебную мазь можно из поваренной соли и соды. Их берут по 1 ст. л. и после соединения дополняют водой до получения состава, схожего по густоте со сметаной. Обработку кожи проводят 3 р. в день. Через 3 – 4 суток должно наступить облегчение.
  3. Лечить опоясывающий лишай в домашних условиях рекомендуется березовым дегтем. Этим средством обрабатывают пораженные очаги эпидермиса. Также хорошо подсушивает пузырьки и справляется с зудом мазь на основе серы и глицерина.
  4. Мать-и-мачеха – целебное растение, свежие листья которой помогут избавиться от симптомов. Перед применением их нужно измельчить до консистенции кашицы. Прикладывать к месту поражения на 20 минут. Принимать мать-и-махечу внутрь можно, есть взять 2-3 капли сока травы и залить 150 мл воды (3 раза в день, за 60 минут до еды).
  5. Чесночное масло. Зубчик чеснока пропускают через пресс, готовую кашицу отжимают с помощью марли, полученный сок смешивают с несколькими каплями оливкового масла.Таким средством обрабатывают кожные очаги герпеса несколько раз в день – чесночное масло снимет зуд и ускорит процесс заживления ран.
  6. Бороться с зудом и воспалением на эпидермисе помогает настой бессмертника: 1 ч. л. сухой лекарственной травы заливают стаканом крутого кипятка, настаивают не меньше часа. Готовым средством обрабатывают болезненные участки кожи дважды в день.

Нетипичные формы

Выше описано типичное течение опоясывающего лишая. Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

  • Абортивная форма — отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
  • Буллезная форма — увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
  • Геморрагическая форма — глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
  • Гангренозная форма — на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Обезболивающие средства

Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон.

Из ненаркотических анальгетиков используют:

  • Декскетопрофен
  • Ибупрофен
  • Напроксен
  • Кеторолак
  • Кетопрофен

При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина. Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.

Опоясывающий лишай и беременность

Возникновение опоясывающего лишая у беременных женщин – это достаточно тревожный сигнал. Зачастую именно беременность и становится предрасполагающим фактором, провоцирующим реактивацию вируса герпес зостер, длительно «дремавшего» в организме будущей матери.

Очень часто данное заболевание становится причиной внутриутробного заражения. Как следствие, дети рождаются с признаками тяжелого поражения нервной системы или головного мозга. У новорожденных может диагностироваться врожденная слепота или глухота. Также не исключена вероятность выкидыша, мертворождения или гибели новорожденного.

Особенность герпетической инфекции

Герпесвирус, однажды попав в организм, остается в нем навсегда. В самые неблагоприятные для здоровья человека периоды он непременно дает о себе знать. И если избавиться от него невозможно, то научиться предупреждать и успешно лечить вызываемые им инфекции — вполне под силу каждому.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  • При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  • При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
  • При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период формирования корочек

По прошествии двух недель (максимум 1,5 недель), на том месте, где ранее были высыпания, происходит формирование корочек от желтого до коричневого цвета. Места, где располагались везикулы, теряют свой насыщенный окрас.

Постепенно корочки с них отпадают, после чего на коже остаются участки пигментации.

Последствия

  • При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
  • Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
  • При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
  • При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит – тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
  • При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Признаки заболевания

Для опоясывающего герпеса у взрослых характерны следующие симптомы:

  • общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся головными болями, ознобом, повышенной температурой, ломотой в мышечных тканях, быстрой утомляемостью;
  • ощущение зуда и покалывания в местах будущих высыпаний;
  • образование высыпаний на кожном покрове;
  • болевые признаки в области образования высыпаний.

Воспалительная реакция берёт своё начало на кожном покрове в местах соприкосновения нервных тканей с кожей. Поражение кожи происходит на туловище, постепенно охватывая всю его часть. Этим обуславливается и название патологии — опоясывающий герпес.

Высыпания, вызванные данным видом патологии, представляют собой незначительные пятнышка с розоватым оттенком. В дальнейшем происходит их развитие, что приводит к образованию язв и пузырьков на теле. В пузырьках содержится значительная концентрация вирусных элементов.

При расчёсывании образовавшихся язвочек, значительно увеличивается вероятность повторного проявления патологии.

Причины возникновения

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус зостер. Установлено, что эта разновидность герпесвируса вызывает ветрянку.

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус зостер
Возбудителем опоясывающего лишая является вирус зостер.

Если в детстве человек переболел ветряной оспой, вирус навсегда остается в нервных ганглиях и в зрелом возрасте может активизироваться под воздействием некоторых факторов, что и провоцирует развитие опоясывающего герпеса.

Наиболее часто заболевание возникает у пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Развитию опоясывающего лишая способствуют злокачественные процессы, прием гормональных препаратов и некоторые хронические патологии.

Противовирусная терапия

Противогерпетические препараты прямого действия подавляют репликацию микроорганизмов, оказывают положительное влияние на болевой синдром, предотвращают опасные осложнения.

Чаще всего применяются:

  • Ацикловир (Ацивир, Ацик, Виролекс, Зовиракс). Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг. Для лечения опоясывающего герпеса у взрослых необходимо принимать по 800 мг препарата 5 раз в сутки через каждые 4 часа. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе, назначается прием 800 мг медсредства 2 раза в сутки, через каждые 12 часов. Для детей дозировка Ацикловира рассчитывается по формуле 20 мг препарата на 1 кг массы тела.
  • Валацикловир (Валавир, Валтрекс, Герпациквир). Выпускается в таблетках и капсулах по 500 и 1000 мг. Для лечения опоясывающего герпеса назначается по 1000 мг 2 раза в день в течение 7 суток. При почечной недостаточности дозировка препарата может быть уменьшена до 1 или 0,5 г в сутки в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.
  • Фамцикловир (Виракса, Фамвир). Доступен в аптечной сети в таблетированной форме по 125, 250 и 500 мг. Применяется по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.

Для лечения беременных и кормящих женщин доказана безопасность применения Ацикловира (Зовиракса). В ходе клинических исследований было установлено, что препарат не оказывает тератогенного воздействия и не приводит к формированию врожденных пороков развития.

В тяжелом течении болезни (при энцефалите, пневмонии), СПИДе, нарушениях функции желудочно-кишечного тракта рекомендуется внутривенное введение противогерпетических препаратов.

Противовирусные средства

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Профилактика

Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма.

Этому способствует ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

Профилактические мероприятия

Избежать заболевания не только можно, но и нужно. Чем меньший стресс организм испытает при протекании болевых симптомов недуга, тем будет лучше для вас и для иммунитета в целом. Что же необходимо, чтобы избежать появления заболевания?

Основной способ не допустить герпеса — это укреплять иммунитет всегда и повсеместно. Этого можно добиться путем ведения здорового образа жизни и правильного питания. Дополнительно употребляют витамины в медикаментозной форме или периодически пропивают Эхинацею.

Для людей в возрасте старше 60 лет проводятся специальные вакцинации против проявлений вируса зостера. При этом неважно, болели ли такие люди ветрянкой или опоясывающим герпесом, или нет. Самое неприятное последствие, которым может усложниться недуг — это развитие менингита.

Это достаточно серьезное заболевание головного мозга, которое практически не поддается лечению. Люди чаще страдают от невралгии после того, как перенесли опоясывающий герпес. Чтобы не допустить этого, необходимо соблюдать все причины, которые упоминаются в материале. Это сделать непросто, но в комплексе с укреплением иммунитета можно избежать проявления заболевания.

Симптоматическая терапия

С целью купирования болевого синдрома назначаются препараты с обезболивающим эффектом. В качестве стартовой терапии предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (Бруфен, Ибупром, Нурофен, Менозин раствор местно).

При их неэффективности при тяжелом состоянии больных могут применяться опиоидные анальгетики (Налбуфин, Налбаксон, Буторал и другие), Габапентин (Габагамма, Габамакс, Эпиган), Прегабалин (Альгерика, Габалин, Лирика), трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Саротен, Анафранил).

При иммунодефицитах и частых рецидивах опоясывающего герпеса могут применяться индукторы интерферона (Циклоферон, Виферон, Тилорон, Изопринозин), нормальный человеческий иммуноглобулин (Биовен моно, Киовиг, Октагам, Веноимун), специфический иммуноглобулин (Зостевир).

При герпетическом энцефалите, активации инфекции на фоне лимфопролиферативных заболеваний показано применение кортикостероидов (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) в связи с их способностью уменьшать отек головного мозга и оказывать разрушающее воздействие на патологические иммунные клетки. При поражении головного мозга и его оболочек назначаются ноотропы (Цитиколин, Кортексин).

В качестве симптоматической терапии применяются жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид), гепатопротекторы (Гептрал, Гепа-Мерц), антисекреторные (Омез, Контролок, Нексиум), антациды (Альмагель, Гевискон), антигипертензивные препараты.

Препаратом выбора для купирования судорожного синдрома является Ламотриджин, однако может быть использован Диазепам (Сибазон).

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая у взрослого не заметить невозможно. Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения.

Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны.

Зонами локализации опоясывающего лишая могут выступать:

  1. Гениталии;
  2. Ягодицы:
  3. Нижние и верхние конечности;
  4. Межреберные участки;
  5. Лицо (его часть по ходу троичного нерва);
  6. Нижняя челюсть;
  7. Затылок;
  8. Лоб;
  9. Шея.

Если опоясывающий лишай поражает лицевую часть, то высыпания будут располагаться по ходу троичного, либо лицевого нерва. Если поражению подвергается участок тела, то высыпания будут располагаться ходу спинномозговых нервов. Это факт объясняется высоким скоплением вируса в нервных узлах, в 11 парах черепных нервов, в задних рогах в каждой из половин спинного мозга. Поэтому кожные проявления локализуются по ходу задействованного нерва.

Специалисты выделяют три периода, каждому из которых соответствуют свои симптомы опоясывающего лишая:

Терапия постгерпетической невралгии

Болезненные ощущения и зуд после опоясывающего герпеса являются признаками постгерпетической невралгии. Она значительно ухудшает качество жизни пациентов, становится причиной снижения работоспособности, депрессии, поэтому подлежит обязательной терапии.

Для лечения осложнения применяются противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Карбапин, Тегретол) или Прегабалин (Лирика). Дополнительно назначаются витамины группы B (Мильгамма, Витаксон, Нейробион).

Популярностью пользуются комбинированные препараты, такие как Нейродикловит. Он содержит в себе анальгетик диклофенак натрия, витамины B1, B6, B12. Оказывает обезболивающий и нейропротекторный эффекты.

Установление диагноза

В большинстве случаев установление диагноза опоясывающего герпеса не представляет трудностей. Оно основано на характерных жалобах (зуд кожи, жжение, боли по ходу нервных окончаний), изучении течения заболевания (начальный период, после которого появляются изменения на коже), анамнеза жизни (ранее перенесенная ветряная оспа).

Проводится визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек, при локализации сыпи в области глаз и ушной раковины назначаются консультации офтальмолога и оториноларинголога.

В качестве методов лабораторной диагностики используются:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Простой, широкодоступный и быстрый способ диагностики, позволяющий выявить ДНК вируса, определить его концентрацию в крови или любом другом биологическом материале (содержимое пузырьков на коже/слизистых).
  • Цитологический метод. Дает возможность обнаружить присутствие вирусов в клетках путем электронной микроскопии при специальном окрашивании.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). С помощью данной методики можно выявить антитела (качественный) и их концентрацию (количественный) в крови. Позволяет отличить острую инфекцию (ветряная оспа) от диссеминированной формы опоясывающего герпеса.
  • Культуральный метод. Высокоточный и надежный способ обнаружения присутствия вируса в биологическом материале путем посева его на клеточную культуру (куриные эмбрионы). Методика практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Единственным недостатком считается длительность выполнения, которая составляет 1-2 недели.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются общий анализ крови (чаще наблюдается лейкоцитоз, ускорения СОЭ, однако изменения могут зависеть от сопутствующих патологий), биохимический анализ крови, иммунограмма, стернальная пункция, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, КТ, МРТ.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методы нередко назначаются в качестве вспомогательного метода лечения, в том числе в период реабилитации:

1. В острой стадии заболевания можно применять магнитотерапию. Процедура создает анальгезирующий эффект, способствует улучшению кровотока, ускорению обмена веществ и регенерации тканей.

2. Транскраниальная электростимуляция. При ее проведении на определенные участки головного мозга пациента воздействуют током с низкой частотой. Электростимуляция приводит к выраженному обезболивающему действию, успокоению больного.

3. Ультрафиолетовое облучение. Воздействию УФ-волн подвергаются только пораженные участки кожи, вследствие чего уменьшается зуд, снижаются болевые ощущения, ускоряется процесс выздоровления.

4. Лазерная терапия. При воздействии излучателя на очаги воспаления в тканях образуется избыточное тепло, которое влияет на нервные окончания, уменьшая болевой синдром. Во время процедуры улучшаются обменные процессы, быстрее заживают вскрывшиеся пузырьки, образуются корочки, реже возникают бактериальные осложнения.

5. На этапе восстановления применяются амплипульс и дарсонвализация. С целью терапии постгерпетической невралгии назначаются курсы ультрафонофореза с обезболивающими смесями.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих? Как он передается?

Ответ: Данное заболевание считается не заразным. Больной может представлять опасность только для тех, кто не болел или не было привит от ветрянки, для перенесших донорскую пересадку костного мозга. Передается опоясывающий герпес при контакте здорового человека с содержимым высыпаний больного. Период заразности продолжается столько времени, сколько присутствуют пузырьки на коже.

Вопрос: Как быстро вылечить патологию?

Ответ: Для того чтобы быстро избавиться от опоясывающего герпеса, важно тщательно соблюдать врачебные рекомендации, принимать противовирусные препараты и анальгетики, пользоваться местными средствами и не допускать вторичного бактериального инфицирования. При развитии постгерпетической невралгии рекомендуется прием противосудорожных препаратов или Прегабалина, физиопроцедуры.

Вопрос: Можно ли заразиться опоясывающим герпесом от больного ветрянкой?

Ответ: Болезнь вызывается активацией «собственного вируса», присутствующего в клетках нервной системы. Причины возникновения связаны с ослаблением иммунитета, переохлаждением, стрессами. От больного ветрянкой можно заразиться только ветряной оспой. Карантин при выявлении больного с опоясывающим герпесом не накладывается.

Вопрос: Можно ли мыться при опоясывающем герпесе?

Ответ: Принимать ванну или душ при данном заболевании нужно. Это поможет поддержать чистоту кожи и не допускать гнойных инфекций. Во время гигиенических процедур рекомендуется использование мягких гипоаллергенных гелей, категорически запрещено применять жесткие мочалки, скрабы.

Вопрос: Может ли возникать опоясывающий герпес при беременности? Его последствия опасны для ребенка или нет?

Ответ: Во время вынашивания ребенка у женщины отмечается физиологическое снижение защитных сил и в редких случаях может развиться опоясывающий герпес. Считается, что для плода он не несет опасности, так как в крови матери присутствуют антитела к вирусу после перенесенной ветрянки.

Гораздо опаснее для младенца, если опоясывающий герпес развивается у кормящей матери, так он может заразиться при тесном контакте с ней. В этом случае рекомендуется разлучать женщину с новорожденным на весь период болезни.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом при болезни?

Ответ: Разрешены только легкие тренировки, если общее самочувствие позволяет выполнять упражнения. От чрезмерного напряжения следует отказаться до момента полного выздоровления.

Выводы

Опоясывающий герпес — неприятное заболевание, которое может стать причиной сильных болей, зуда, бессонницы и потери работоспособности. Связана патология с активацией вируса герпеса III типа (ветряночного) при снижении защитных сил организма.

Для лечения используют современные противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир), иммуномодуляторы (интерфероны и иммуноглобулины), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). При тяжелом состоянии пациента назначаются уколы от боли (опиоидные анальгетики — Налбуфин).

С целью терапии наиболее частого последствия опоясывающего герпеса — постгерпетической невралгии, применяются противосудорожные препараты (Карбамазепин), Габапентин, Прегабалин, инъекции лидокаина или ботокса. В настоящее время разработаны эффективные специфические методы профилактики герпес зостер — вакцинные препараты Зоставакс и Шингрикс.

Опоясывающий герпес является причиной длительной потери трудоспособности, связан с большими финансовыми затратами на лечение. В связи с этим по всему миру проводится множество клинических исследований, оценивающих эффективность новых препаратов для лечения и профилактики патологии.

Человек с опоясывающим герпесом опасен для окружающих, которые никогда не болели ветряной оспой (ветрянкой). Заразиться могут как взрослые, так и дети. Причем у взрослого населения инфекция протекает тяжелее, требует правильного ухода за высыпаниями, грамотного лечения и своевременной диагностики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector