Некоторые особенности амбулаторной стоматологии беременных — Dental Magazine

Содержание

Что касается допустимых методов лечения дома (в конце концов, зуб может заболеть и ночью, когда клиники закрыты), то к ним относят следующие средства:

  • Парацетамол и но-шпа, а также спазмалгон или средства на основе ибупрофена. С их помощью можно снять спазмы сосудов, расслабить мускулатуру и успокоить боль. Рекомендуется заранее консультироваться у своего врача на тему применения данных лекарств в случае зубной боли. Самоназначение любых препаратов в этот период – сильный риск!
  • Компресс с прополисом. Ватную турунду аккуратно пропитываем растопленным прополисом и далее прикладываем на больной зуб. Вместо прополиса, при его отсутствии, можно использовать масло облепихи или пихты.
  • Полоскание зуба. Замешиваем в теплой кипяченой воде по 1 ч/л соды и соли, полощем раствором рот до 5-8 раз в сутки.
  • Полоскание отваром трав.Завариваем на пару стаканов кипятка по чайной ложке ромашки, шалфея и ноготков лекарственных. Настоявшимся отваром полощем рот. Употреблять настои трав вовнутрь во время беременности следует крайне осторожно: многие из них провоцируют сокращение матки.

И, конечно, помните главное: предупредить воспаление гораздо легче, чем потом экстренно лечить зубы во время беременности.

Относитесь к состоянию зубов с особым вниманием!

Что делает беременная у стоматолога

Вообще, главное в направлении к стоматологу — это не справка, а так называемая «санация». Это комплекс мер по выявлению и устранению болезней зубов и других нарушений ротовой полости.

Если с зубками всё хорошо или есть только малюсенькие проблемки — врач действительно просто выпишет справку в 1 и в 3 триместрах — и отпустит.

Если же врач обнаружит какое-то заболевание зубов или полости рта, он выпишет справку, в которой отметит выявленное заболевание.

Но, помимо справки, он еще назначит лечение (разумеется, исключительно в строгом соответствии со сроками беременности — ничего вредного для малыша!), и это лечение будет необходимо пройти до родов.

По окончании лечения справка дополняется либо выдается новая. А некоторые стоматологи не выдают справку до окончания лечения — тут как повезет.

Хотя, дело ведь не в «везении» и не в том, чтобы тупо по-быстрому собрать справки, да?

Во время беременности нам назначают такое количество обследований не просто так. У врача есть две задачи:

  • помочь привести в мир здорового малыша,
  • максимально сохранить здоровье маме малыша.

Посещение стоматолога, как ни странно звучит, работает на достижение этих обеих целей.

Расскажу, как и почему.

Почему мы идем к стоматологу целых два раза за беременность

Допустим, я вас убедила, что сходить к стоматологу во время беременности важно не только для галочки (точнее — для сполучения справки), а вообще важно для собственного зоровья.

Но все равно возникает вопрос, какого черта идти к нему целых два раза за беременность — в первом и третьем триместрах.

Объясню и это. Это очень просто и логично.

В 1 триместре стоматолог делает первичную диагностику и намечает план действий, если выявлены какие-то проблемы.

Оптимальным для лечения большинства заболеваний зубов, как правило, считается, 2 триместр.

Однако, в некоторых случаях одного триместра для лечения может и не хватить. Может потребоваться время на подготовку, планирование времени — и вашего и у стоматолога.

Поэтому первую диагностику назначают с запасом времени.

Второй осмотр у стоматолога необходим, чтобы проверить, были ли решены выявленные в 1 триместре проблемы.

Зачем же второй примем у стоматолога беременной, у которой в 1 триместре не было выявлено проблем с зубами?

Тут тоже все просто. Выше мы сказали, что во время беременности организм тратит много кальция, и в период с 1 по 3 триместр совершенно здоровые зубы могут внезапно испортиться.

Тогда у доктора и будущей мамочки будет небольшой запас времени до родов, чтобы максимально решить или хотя бы на время задержать развитие проблемы.

Что происходит в ротовой полости у беременных

Зачем проходить стоматолога при беременности? В организме беременной женщины происходит ряд изменений, которые способствуют появлению кариеса. К основным из них относятся:

  • усиленное потребление кальция;
  • изменение рН и структуры слюны;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • токсикоз.

Кальций и фосфор необходимы для полноценного роста и развития ребенка. Больше всего эти элементы нужны на этапе формирования скелета. Малыш получает кальций из костей и зубов мамы. Как результат — уменьшается плотность костных тканей и зубной эмали.

Слюна беременных содержит меньше кальция и фосфора, ее рН смещается в кислую сторону, а бактерицидные свойства ослабевают. В результате на нормализацию кислотно-щелочного баланса ротовой полости уходит больше времени, а зубная эмаль разрушается под воздействием бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Будущие мамы очень часто употребляют большое количество простых углеводов и мало белка и молочных продуктов. Это также неблагоприятно сказывается на здоровье зубов. Кроме того, зубная эмаль разрушается под воздействием соляной кислоты, которая забрасывается в ротовую полость из желудка при утренней рвоте.

Все эти факторы способствуют воспалению десен, развитию кариеса и его осложнений. Своевременный осмотр у стоматолога, проводимый при беременности, поможет предотвратить подобные неприятности.

5 важных правил посещения стоматолога во время беременности | центр стоматологии «виртуоз»

Беременность — радостный и волнительный период в жизни женщины. В это время здоровью
необходимо уделять особое внимание, и здоровье зубов — не исключение.
Рассмотрим 5 важных моментов, на которые следует обратить внимание при лечении
зубов во время беременности:

Еще недавно считалось, что лечить зубы во время беременности нельзя. Это мнение является заблуждением. Посетить стоматологию во время вынашивания ребенка
нужно обязательно, это как минимум поможет избежать возможных проблем с зубами и деснами. Во время беременности в организме женщины происходит гормональная
перестройка, иммунитет слабеет. Микроэлементы, нужные для здоровья зубов – кальций, фосфор и фтор в большом количестве расходуются на формирование плода.
Все это увеличивает риск заболеваний полости рта. Больные зубы — источник инфекции, которая через кровь может попадать в организм и отрицательно
сказываться на развитии ребенка. Также зубная боль может стать источником проблем с пищеварением, что крайне нежелательно.

Наиболее подходящий период беременности для похода в стоматологию

Беременность у женщин разделена на три периода, называющихся триместрами. В первый триместр только начинают формироваться внутренние органы малыша, поэтому
применять медикаментозные средства нежелательно и даже опасно. В третий триместр производить любое медицинское вмешательство также не стоит, так как может
возникнуть угроза преждевременных родов. Следовательно, наиболее удачный период для похода к стоматологу — второй триместр беременности (тринадцатая –
двадцать седьмая неделя). Лечение зубов в это время не опасно для будущей мамы и ребенка.

Использование анестезии при лечении зубов во время беременности

Подавляющее число будущих мам отказываются идти в стоматологическую клинику, апеллируя тем, что анестетики, используемые во время лечения, могут навредить
здоровью малыша. Переносить лечение на неопределенный срок из-за этого опасения не стоит, так как инфекция, которая развивается в больном зубе,
представляет собой большую угрозу. В настоящее время стоматологические клиники при лечении беременных женщин применяют препараты анестезии местного
действия, которые прекрасно справляются с функцией обезболивания без угрозы для плода, так как не проникают через плацентарный барьер. Наиболее удачный
выбор – анестетики, основой которых является артикаин. А вот средства анестезии на основе адреналина использовать строго запрещено.

Рентген зубов во время беременности

Рентген – еще один повод для переживаний у будущей мамы. Безусловно, если есть возможность, рентген лучше не делать. Однако, существует
множество заболеваний зубов и десен, для правильного лечения которых стоматолог должен увидеть рентгеновский снимок. Если у Вас
именно такая ситуация – паниковать не стоит, ведь современное стоматологическое оборудование максимально безопасно для здоровья.
Рентгеновский луч имеет узкую направленность, то есть излучение будет точечным, а шея, грудь и живот будут закрыты специальным
фартуком из свинцовых пластин. Эти меры предосторожности сводят опасность для здоровья малыша к минимуму.

Что запрещено при лечении зубов во время беременности

— В период вынашивания ребенка нужно отказаться от отбеливания зубов, так как использование химических препаратов может негативно отразиться на развитии
плода.
— Лучше отказаться от протезирования и установки имплантов, так как эти процедуры часто сопровождаются повышением температуры, что крайне
нежелательно.
— Удаление зубов также может привести к осложнениям, поэтому процедуру лучше перенести на послеродовой период.

Конечно, очень важно выбрать хорошую стоматологическую клинику, а также опытного и высококвалифицированного стоматолога. Ведь лечение беременной женщины –
задача ответственная и имеет ряд особенностей. Стоматолог должен быть и высококвалифицированным специалистом, и психологом,
который сможет развеять все страхи пациента, касающиеся предстоящих процедур. Отлично зарекомендовал себя Центр стоматологии «Виртуоз» www.redpotnica.ru. Преимущества этой клиники — новейшее высокотехнологичное оборудование, качественные
и проверенные материалы, команда опытных врачей — профессионалов, отличный сервис и уютная атмосфера. Все это обеспечит быстрое, качественное,
безболезненное, а главное, максимально безопасное лечение для будущих мам. Не откладывайте визит к стоматологу, запишитесь на прием уже сейчас!

Железы внутренней секреции

Изменение функционирования щитовидной железы у женщины происходит уже с первых недель беременности. Преимущественно это происходит в первой половине беременности, т. е. в тот период, когда у плода еще не функционирует своя щитовидная железа, а весь эмбриогенез обеспечивается тиреоидными гормонами матери.

В целом продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме увеличивается на 30—50%. Это происходит в целях обеспечения возрастающих потребностей развивающегося плода. Такое состояние расценивают как физиологический гипертиреоз, развивающийся в результате гиперстимуляции щитовидной железы.

Если в период вне беременности потребность в йоде составляет 150 мкг в день, то у беременной и кормящей женщины увеличивается его потребность до 200 мкгЧрезмерная интенсификация работы щитовидной железы может в некоторых случаях, в частности на амбулаторном стоматологическом приеме, вызывать определенные проблемы (тахикардия, приступы сердцебиения, повышенного потоотделения, эмоциональной нестабильности).

Если в период вне беременности потребность в йоде составляет 150 мкг в день, то у беременной и кормящей женщины увеличивается его потребность до 200 мкг.

Если же отмечается дефицит йода, развиваются признаки пониженной функции щитовидной железы — гипотиреоза.

В этом случае женщина подвергается повышенному риску самопроизвольного прерывания беременности, гибели ребенка в утробе или рождения мертвого ребенка. Кроме того, от дефицита тиреоидных гормонов, естественно, плохо и ее организму.

Наблюдаются нарушения в обмене глюкозы и увеличение потребности в инсулине. Беременность служит метаболическим нагрузочным тестом на наличие сахарного диабета (СД): у женщин, не выдержавших нагрузки, развивается диабет беременных. Во время лактации также очень высок риск развития гипогликемии. У женщин с инсулинозависимым СД (I типа) возможно развитие гипогликемической комы без продромальных признаков.

При сахарном диабете повышается риск самопроизвольного выкидыша.

Для стоматолога важно знать, что:

  1. Беременность может выявить или усугубить течение имеющегося СД.
  2. Любой тип СД требует коррекции инсулином как в период беременности, так и в период кормления грудью.
  3. Упациенток с СД I типа в период беременности и кормления высок риск развития на стоматологическом приеме гипогликемической комы без продромального периода.

Зубы и беременность – когда идти к стоматологу?

Учитывая, что совмещать любое лечение с беременностью крайне сложно, врачи настоятельно рекомендуют посещать стоматолога еще на этапе планирования, чтобы к моменту зачатия малыша основные зубные проблемы (кариес, удаление зубов и проч.) были решены.

Но, учитывая, что запланированная беременность – явление не такое уж частое, решать стоматологический вопрос приходится уже в процессе. Большинство стоматологических процедур для будущей мамы проходит с определенными ограничениями, но это не значит, что нужно сидеть дома и полоскать рот отваром луковой шелухи. При зубной боли и кариесе – бегом на консультацию к врачу! И чем раньше – тем лучше.

При постановке на учет женщине сразу назначат визит к стоматологу на раннем сроке для осмотра. Следующие плановые осмотры приходятся на 30 и 36 недель, а при наличии проблем придется встречаться с зубным врачом гораздо чаще.

Карпулированные препараты 3%-ного мепивакаина без вазоконстриктора

  • Scandonest 3 % plain (Septodont), Mepivastesin (ESPE)
  • Адреналин

Адреналин является самым сильным катехоламином-вазоконстриктором. Может вызывать нежелательные эффекты вследствие действия на адренорецепторы сердца (тахикардия), сосудов (вазоконстрикция), печени (повышение уровня сахара в крови), миометрия (вызывает сокращения мышцы матки) и других органов и тканей.

Особенно опасен вследствие действия на b-адренорецепторы сердца, может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Также очень опасным может быть возможное повышение внутриглазного давления под воздействием экзогенного адреналина при узкоугольной форме глаукомы.

Исходя из этого можно выделить относительные противопоказания к использованию адреналина в качестве вазоконстриктора в составе местной анестезии:

  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность);
  • сопутствующая лекарственная терапия глюкокортикостероидами, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, аминазином (и другими препаратами с a-адреноблокирующей активностью).

При этом относительно безопасным разведением адреналина является 1:200000. По данным Анисимовой Е. Н. и др. (1997), уже при концентрации адреналина 1:100000 после проведения местной анестезии могут наблюдаться ощутимые изменения системной гемодинамики (подъем АД на 10—30 мм рт. ст.).

Такая низкая концентрация может быть обеспечена только в карпулированных (готовых) препаратах, добавление адреналина ex tempore не обеспечивает точной дозировки, а потому чрезвычайно опасно! Для лечения пациентов, относящихся к группе риска, которым противопоказаны высокие концентрации адреналина, рекомендуется использовать только карпулированные препараты (таблица № 1).

Таблица № 1. Тактика проведения местной анестезии.

Фактор риска
Тактика проведения местной анестезии во избежание осложнений
Беременность Использовать анестетики без вазоконстрикторов или с адреналином в концентрации не более 1:200000, фелипрессин (вазопрессин) противопоказан! В качестве анестетика не использовать прилокаин.При проведении обезболивания желательно использовать наименее токсичные препараты с быстрым метаболизмом на основе артикаина. Карпулированные препараты: Septanest 1:200000, Ultracain DS , Ubistesin (на основе артикаина).
Период лактации При проведении обезболивания использовать наименее токсичные препараты с быстрым метаболизмом (на основе артикаина): Septanest, Ultracain DS и DS-forte, Ubistesin, Ubistesin forte (на основе артикаина).

Абсолютные противопоказания к использованию адреналина:

  • сахарный диабет;
  • глаукома (узкоугольная форма);
  • тиреотоксикоз;
  • декомпенсированные формы сердечно-сосудистых заболеваний (ГБ III стадии, пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии).

В целях предотвращения осложнений при проведении анестезии рекомендуется:

  • применение минимальных объемов высококонцентрированных (2—4%-ных) местных анестетиков в сочетании с минимальными дозами адреналина 1:200000;
  • не применять МА с метилпарабенами, норадреналином, фелипрессином (вазопрессином);
  • медленное введение МА (1 мл/мин.);
  • вводить, лишь коснувшись кости;
  • двукратная аспирационная проба (Шугайлов И. А.).

Второй триместр (4—6-й месяцы) считается относительно стабильным периодом. Именно в это время можно лечить зубы и проводить большинство стоматологических процедур.

На наш взгляд, следует использовать лекарственные средства только с надежно установленной безопасностью применения во время беременности и лактации, с известными путями метаболизма, дабы предусмотреть и, по возможности, корригировать и нивелировать побочные эффекты. В процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода (грудного ребенка).

Карпулированные препараты 4%-ного артикаина с адреналином в разведении 1:200000: septanest 1:200000(septodont), ultracain ds (aventis), ubistesin (espe)

Ультракаин является оригинальным артикаиновым анестетиком, т. е. впервые синтезированным и прошедшим полный цикл доклинических и клинических исследований, активные ингредиенты которого защищены патентом. Ультракаин максимально отвечает всем требованиям к МА.

Для него характерно быстрое наступление анестезирующего эффекта (от 1 до 3 минут), он хорошо фиксируется на рецепторе нервного волокна и обеспечивает оптимальное время действия, имеет низкую константу диссоциации (7,8 %), способен сохранять анестезирующую активность в тканях с пониженным уровнем рН, 90 % артикаина инактивируется эстеразами плазмы крови, 10 % метаболизируется в печени и почках, т. е. он может быть использован у пациенток с почечной и печеночной патологией.

Ультракаин противопоказан при:

  • гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • тахикардиях и прочих нарушениях сердечной деятельности;
  • анемии;
  • бронхиальной астме.

При необходимости использования препарата в период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С.

У лактирующих женщин нет необходимости прерывать вскармливание, так как препарат не выделяется в грудное молоко в клинически значимых количествах.

Кроме указанных средств, артикаинсодержащими карпулированными препаратами также являются цитокартин (TBI), брилокаин («Ферейн»), примакаин (Pierre Rolland), альфакаин (Spad), однако они менее распространены на рынке.

При абсолютном противопоказании для использования адреналина анестетиком выбора является мепивакаин, который по эффективности сравним с лидокаином, малоаллергичен. Особенностью препарата является его минимальное вазодилатирующее действие (Анисимова Е. Н. и др.

, 1999, Столяренко П. Ю., Кравченко В. В., 2000), а по данным В. Вornkеssеl (2000), препарат даже имеет сосудосуживающее действие. Поэтому возможно использование его 3%-ного раствора без вазоконстриктора, что делает его препаратом выбора при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, тиреотоксикозе, сахарном диабете, глаукоме, длительность анестезии при этом достигает 20—40 минут, которых достаточно для небольших объемов вмешательств.

Кровеносная и сердечно-сосудистая система

Во время беременности все кровеносные сосуды расширяются, и объем циркулирующей крови увеличивается примерно на полтора литра. Эритроциты оказываются разведенными большим количеством плазмы, что нередко приводит к дефициту железа, темпы эритропоэза отстают от нарастания ОЦК. В этот период снижается количество железа, ферритина, витаминов В 12, фолиевой кислоты.

При сроке 30—32 недели у 10 % женщин в горизонтальном положении на жестком основании, например на стоматологическом кресле, развивается синдром сдавления нижней полой вены Анемические симптомы (головокружения, мышечная слабость, сонливость, бессонница,обмороки) связаны с гипоксией тканей и снижением количества вырабатываемой энергии.

Сидеропенические симптомы (сухость и бледность, повышенное шелушение кожи, трещины на губах и «заеды» в углах рта, желтая окраска кожи под носом, сухость и ломкость волос, недержание мочи у беременных) говорят о железодефицитной анемии. По данным ВОЗ, анемия при беременности встречается с частотой до 80—90%.

Увеличенные размеры матки иногда мешают возвращению крови от конечностей к сердцу, ноги могут отекать, вены — расширяться. При сроке 30—32 недели у 10 % женщин в горизонтальном положении на жестком основании, например на стоматологическом кресле, развивается синдром сдавления нижней полой вены.

Увеличенная матка, сдавливая нижнюю полую вену, уменьшает приток крови к сердцу, что приводит к повышению периферического сопротивления, снижению АД, ухудшению маточно-плацентарного кровотока. Особенно выражен этот эффект при осложненных формах беременности и артериальной гипотонии. В положении на левом боку происходит разблокирование «венозного возврата», так как полая вена проходит справа от матки.

Пульс учащен на 10—15 ударов даже во сне. Величина пульса колеблется до 90 ударов в минуту. Минутный объем крови увеличивается на 30—50 % с конца первого триместра и до окончания беременности. Таким образом, сердце бьется чаще, так как ему нужно перекачивать больший объем крови, и вся сердечно-сосудистая система приспосабливается к дополнительной нагрузке на время беременности.

Артериальное давление слегка понижается в течение первого триместра, так как увеличивается масса крови и сосуды расширены. С приближением срока родов давление возвращается к прежним цифрам.

Итак, стоматологу важно знать, что у беременных пациенток:

  • высока вероятность анемий,
  • после 6-й недели беременности тип кровообращения меняется на гипердинамический, что клинически проявляется увеличением частоты пульса и его наполнения,
  • нередко снижается АД в 2-м триместре беременности с увеличенным пульсовым давлением,
  • возможно повышение АД в 2-м и 3-м триместрах как проявление гипертензии второй половины беременности,
  • могут быть нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолий.

Клинически эти изменения в условиях стоматологического приема могут привести:

  • к появлению сердечно-легочной недостаточности,
  • к повышенному риску синкопальных состояний (обмороки как проявление симптоматических ортостатических коллапсов, проявление анемии),
  • к появлению нарушений сердечного ритма в виде экстрасистолий (как правило, не требуют медикаментозного лечения),
  • к повышенному риску артериальных гипертензий 2-й половины беременности вплоть до эклампсии.

Учитывая лабильность системы гемодинамики, нужно быть готовым к оказанию неотложной помощи, особое значение имеет профессиональная и моральная готовность персонала к форс-мажорным обстоятельствам вплоть до госпитализации в специализированное учреждение.

Местные анестетики

Выбирая местноанестезирующий препарат, доктору необходимо учитывать:

  • объем и характер стоматологического вмешательства — при этом подбирается препарат с необходимой глубиной и длительностью анестезии соответственно объему и характеру вмешательства;
  • наличие у пациентки беременности, сопутствующей патологии, страха перед лечением — при этом учитываются главным образом противопоказания к использованию вазоконстрикторов с учетом общесоматического состояния пациента.

В последнее время стоматологи всего мира отдают предпочтение местным анестетикам (МА) на основе артикаина (группа амидов). Указанные препараты являются оптимальными местноанестезирующими средствами на сегодняшний день для большинства стоматологических вмешательств (таких, как лечение кариеса, хронических форм пульпитов, экстракции зубов, препарирование под коронки).

Из-за очень низкой концентрации адреналина эти препараты можно использовать при сопутствующих заболеваниях, которые являются относительным противопоказанием к его применению, т. е. при беременности, сердечно-сосудистых заболеваниях, сопутствующей лекарственной терапии глюкокортикостероидами, препаратами с адреноблокирующей активностью и т. д. В нашей стране разрешено использование ультракаина, септанеста, альфакаина, убистезина, брилокаина, артикаина.

Мой кариес – мое дело, ребенку он никак не навредит

Даже зная о заболеваниях полости рта, будущие мамы не всегда торопятся их решать. Есть такой особый тип людей, склонных откладывать все на «потом».

А теперь представьте: родился ваш кроха, самый лучший и долгожданный.

Он пока еще совсем беззащитный, поэтому педиатр посещает вас на дому. В первый месяц жизни иммунитет ребенка настолько слаб, что даже часовая прогулка для него – много.

А вы его, конечно, хотите обнимать и целовать.

При этом гнилостные бактерии из вашего кариесного рта неизбежно попадут в организм вашего, такого слабого крохи.

И если для взрослого организма матери патогенная микрофлора (микробы) – «ничего страшного», то для новорожденного это настоящий удар.

Говоря простыми словами: если вы не лечите заболевания рта, ваш рот становится рассадником тысяч миллионов вреднющих микробов. А иммунитет новорожденных не умеет справляться еще даже с не очень вредными.

Представляете, какаю реально серьезную — а вовсе не вымышленную — опасность вы будете представлять для своего крохи, стоит вам почесать лицо (рот) и взять потом малыша на руки?!

Не запугиваю. Просто имейте в виду — к родам зубки должны быть здоровы.

Нервная система

Хорошо известен тот факт, что беременность ярко выявляет лиц с неустойчивой реактивностью, организм которых не обладает способностью быстро и стойко выравнивать изменения, происшедшие в нем в результате внешних и внутренних раздражителей, а после устранения их быстро возвращаться к исходному состоянию.

Среди беременных женщин с неустойчивой реактивностью выделяются две группы лиц: с преобладанием возбудительного процесса над тормозным или превалированием тормозного процесса. В первом случае ярко выраженны эмотивные процессы, во втором превалируют влияния второй сигнальной системы, нередки навязчивые идеи и сомнения.

В связи с тем, что эти женщины могут быть мрачно настроены в отношении исхода имеющейся беременности и предстоящих родов, в работе стоматолога могут встретиться проблемы с использованием определенных технологий, медикаментозной терапии, способов анестезии.

Под действием гормонов происходят изменения в нервной системе беременной, что приводит к ухудшению памяти, концентрации внимания, скорости реакции, появлению быстрой утомляемости и плаксивости, иногда головокружения, изменение вкуса и обоняния и другие вегетативные расстройства.

Функция центральной нервной системы в этот период претерпевает значительные изменения. На протяжении беременности отмечаются «критические моменты», в течение которых нормальные физиологические соотношения между деятельностью мозга и матки изменяются (П. П. Лазарев).

Под действием гормонов происходят изменения в нервной системе беременной, что приводит к ухудшению памяти, концентрации внимания, скорости реакции, появлению быстрой утомляемости и плаксивости, иногда головокружения, изменение вкуса и обоняния Из подобных критических моментов в течение беременности два: один — в начале беременности (12—14 недель), а другой — в конце ее (последняя неделя до родов) — характеризуются резким повышением рефлекторной возбудимости матки.

Благодаря этому самые незначительные по силе раздражения, как внутренние, так и внешние, могут изменить состояние тонуса матки и обусловить ее сокращения. В эти моменты отмечается снижение возбудимости коры головного мозга и повышение возбудимости в спинном мозгу.

В итоге наступает повышение рефлексов, что, по мнению П. П. Лазарева, и объясняет склонность к наступлению выкидыша или преждевременных родов. При проведении стоматологических вмешательств увеличивается количество выкидышей: в I триместре — 9,6 % против 5 % в контрольной группе, во II триместре — 2,6 % и 1,4 % соответственно.

Самопроизвольный выкидыш чаще наблюдается:

  • у повторно беременных,
  • много рожавших женщин,
  • в возрасте 25 лет и старше,
  • имеющих отягощенный акушерско-гинекологический анамнез,
  • чаще в ранние сроки беременности (в пределах 12—15 недель).

Если до наступления настоящей беременности имела место патология нервной системы, то она нередко приобретает более выраженный характер во время беременности. Обусловлено это изменениями в обменных процессах. У беременных женщин повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета плода, а дефицит кальция может проявляться в склонности к судорогам, приходится говорить о субтетаническом состоянии беременных.

Принимая беременную женщину, стоматолог должен максимально полно собирать анамнез и быть готовым к разного рода «неожиданностям».

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

  • Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

  • При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

  • Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

  • перелом коронки, корня;

  • кариес корня,

  • пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

  • периодонтит с образованием кист;

  • разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы.

Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др.

Посещение стоматолога нужно будущей маме

Сколько раз мы говорим фразу: «Вылечить всегда успею»? Особенно часто в случаях, если мы не корчимся от боли, и ничего прямо особенного нас не беспокоит.

Но именно в случае с зубами во время беременности эта фраза скорее звучала бы так: «Вылечиться успею, если будет что лечить».

Слышали когда-нибудь от опытных мам о том, что после беременности «зубы полетели»?

Беременность и грудное вскармливание забирают на себя огромное количество кальция — и поэтому серьезно влияют на состояние зубов.

Но это не единственная причина разрушения зубов в период беременности и лактации.

Давайте посчитаем: вы решили отложить визит к «зубному» во время беременности. Это 9 месяцев.

Потом родился малыш. И, скорее всего, первые полгода вам будет не до врачей. Итого 9 6=15.

Прибавьте к этому время, которое вы не виделись со стоматологом до беременности.

Получится, что примерно на полтора года (как минимум) ваши зубы будут забыты.

Догадываетесь, к чему это приведет? Еще и на фоне дефицита кальция?

Другой важной причиной посетить стоматолога-терапевта во время беременности является уязвимость десен.

На фоне гормональной перестройки мягкие ткани ротовой полости становятся рыхлыми и склонными к воспалениям. А это — повышенная кровоточивость, покраснение, отечность десен.

И все это легко может перерасти в хронические заболевания, если вовремя не обратить на них внимания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector